Сзп это в медицине

Сзп это в медицине

  • Аспиранту
  • Ординатору
  • Врачу
  • Пациенту
  • Донору
  • Контакты
  • Аспиранту
  • Ординатору
  • Врачу
  • Пациенту
  • Донору
  • Контакты

  • О Центре
    • Дирекция
    • Структура
    • История
    • Все руководители Центра
      • Богданов А. А. (Малиновский)
      • Богомолец А. А.
      • Багдасаров (Багдасарян) А. А.
      • Киселёв А. Е.
      • Гаврилов О. К.
      • Федотенков А. Г.
      • Воробьёв А. И.
      • Савченко В. Г.
    • Наши награды
    • Выдающиеся гематологи и трансфузиологии, работавшие в Центре
    • Официальная информация
    • Печатные издания Центра
      • «Гематология и трансфузиология»
    • Нормативные документы
    • Политика конфиденциальности
    • Вакансии
  • Наука
    • Подразделения
    • Клинические апробации
    • Результаты научной деятельности
      • Темы НИР
      • Результаты НИР
      • Патенты и авторские свидетельства
      • Гранты и договоры
      • Информационно-аналитическая система результатов научной деятельности
    • Научные мероприятия, конференции, конгрессы
      • Конференции
      • Конгрессы
    • Диссертационные советы
      • Диссертационные советы на базе ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
      • Нормативные документы
      • Объявления о защите
      • Документы для защиты
    • Правила публикаций и электронные журналы
      • Правила для авторов публикаций
      • Электронные журналы
    • Аттестация научных работников
    • Конкурсы на замещение должностей научных сотрудников
  • Клиника
    • Подразделения
    • Практикующему врачу
      • Клинические рекомендации
      • Российский реестр лекарственных препаратов, применяемых у больных с нарушениями порфиринового обмена
        • О реестре
      • Порядки оказания медицинской помощи
      • Стандарты медицинской помощи
    • Пациенту
      • Правила записи на прием
      • Сведения о медицинских работниках
      • Порядок получения помощи пациентам с нарушениями свертывания крови
      • Высокотехнологичная медицинская помощь
      • Порядок получения талона-направления на высокотехнологичную медицинскую помощь
      • Правила и сроки госпитализации
      • Правила посещения пациентов стационара
      • Прайс. Платные медицинские услуги
      • Правила пересылки биоматериалов для лабораторных исследований
      • Расписание работы патологоанатомического отделения
      • Порядок сдачи иммунохимического анализа
      • Правила подготовки к диагностическим исследованиям
      • Пациентам «листа ожидания» почечного трансплантата
      • Истории пациентов
      • Часто задаваемые вопросы
      • Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
      • Правила внутреннего распорядка для пациентов и посетителей
      • Страховые компании, с которыми работает Центр
      • Оценка качества оказания медицинских услуг
      • Гематологический глоссарий
  • Трансфузиология и донорство крови
    • Подразделения
    • Современная научно-практическая деятельность в трансфузиологии
    • Донору
      • Зачем сдавать кровь
      • Кто может стать донором
      • Противопоказания к донорству
      • Как стать донором
        • Процесс сдачи крови
        • Почетный донор России
        • Льготы для доноров
      • Виды донорства
        • Донорство цельной крови
        • Донорство плазмы
        • Донорство тромбоцитов
        • Донорство гемопоэтических стволовых клеток
      • Стать донором костного мозга
      • Что должен знать донор?
        • Питание донора
        • Периодичность донации
        • Безопасность донации
        • Карантинизация плазмы
      • Справка о количестве кроводач, плазмодач
      • Адресное донорство
      • Использование донорской крови
      • Часто задаваемые вопросы
      • Словарь донора
      • Кодекс донора
      • Новости для доноров
      • Контакты
  • Организационно-методическая работа
    • Подразделения
  • Телемедицина
  • Референс-центр
  • Образование
    • Сведения об образовательной организации
    • Аспирантура
    • Ординатура
    • Приемная комиссия
      • Приемная комиссия 2016
      • Приемная комиссия 2017
      • Приемная комиссия 2018
      • Приемная комиссия 2019
      • Приемная комиссия 2020
    • Нормативные документы
    • Электронная информационно-образовательная среда
      • Информационно-библиотечные ресурсы
      • Образовательный портал аспирантуры и ординатуры
      • Портал инновационного дополнительного образования
      • Образовательные мероприятия
    • Дополнительное образование
      • Непрерывное медицинское образование
      • Дополнительное профессиональное образование
  • Научно-производственная деятельность
    • Подразделения
    • Научная деятельность по разработке лекарственных препаратов
    • Производимые лекарственные препараты
      • Информация по лекарственному препарату Агемфил A, фактор свертывания VIII
      • Информация по лекарственному препарату Агемфил B, фактор свертывания IX
  • Межрегиональное взаимодействие
    • График выездных мероприятий на 2020 год
    • График мероприятий с применением ТМ технологий на 2020 год
    • Нормативные документы
    • Отчет о выездных мероприятиях
  • Проекты документов для обсуждения
    • Проект
    • Обсуждение в ФГБУ НМИЦ гематологии
  • Новости
  • Отзывы
  • СМИ о нас

Галерея

  • Главная >
  • Трансфузиология и донорство крови >
  • Донору >
  • Что должен знать донор? >
  • Карантинизация плазмы

Карантинизация плазмы

Компоненты крови, применяемые для переливания (трансфузии) сохраняют опасность заражения пациентов гемотрансмиссивными инфекциями (ВИЧ, ВИЧ, вирусные гепатиты В, С и др.). Это связано с тем, что скрытый период вирусоносительства (так называемое серонегативное окно) невозможно определить даже современными методами исследования крови доноров.

Взятую у донора цельную кровь разделяют на компоненты: эритроцитную взвесь и плазму. Но эритроцитная взвесь не может храниться долго и должна быть перелита вскоре после кроводачи. А вот плазму крови можно сохранять, и это ее свойство используется для дополнительной профилактики инфекций. Плазму замораживают сразу после получения и хранят в течение 6 месяцев при температуре –40 °C.

С целью обеспечения вирусной безопасности гемокомпонентов введен метод карантинизации свежезамороженной плазмы. Предпосылкой к организации карантинного хранения плазмы послужила возможность дачи крови лицами в период отсутствия клинических и лабораторных признаков инфекций, передающихся с кровью.

Метод карантинизации заключается в хранении плазмы при температуре –30…–40 °C с запретом использования ее на протяжении 6 месяцев до повторного обследования крови донора на отсутствие инфекций.

Метод карантинизации плазмы является действенным и надежным способом борьбы с распространением инфекций, передающихся с кровью.

Через 6 месяцев после донации донор цельной крови и донор плазмы должны сдать анализ на гемотрансмиссивные инфекции, или повторно сдать цельную кровь или один из компонентов крови. И только если все повторные анализы донора через полгода после донации снова покажут отсутствие инфекций, его плазму будут переливать нуждающимся пациентам.

Читайте также:  Поперечный синус сердца

Повторное обследование позволит донорам проконтролировать состояние своего здоровья и убедиться в том, что они были здоровы во время донации.

Всем донорам, сдающим цельную кровь и плазму для переливания и желающим помочь людям в трудной ситуации, необходимо помнить, что в случае их неявки для повторного обследования плазма не может быть использована с лечебной целью.

Препараты крови — лечебные средства, полученные из крови. Выделяют препараты комплексного действия, иммунологически активные (иммуноглобулины) и гемостатические.

К препаратам комплексного действия относят плазму и растворы альбумина; они оказывают одновременно гемодинамическое, противошоковое действие. Наибольший эффект вызывает свежезамороженная плазма ввиду практически полной сохранности ее функций. Другие виды плазмы — нативная (жидкая), лиофилизированная (сухая) — в значительной мере теряют лечебные свойства в процессе изготовления, и их клиническое использование менее эффективно. Свежезамороженную плазму получают методом плазмафереза (см. Плазмаферез, цитаферез) или центрифугирования цельной крови с быстрым последующим замораживанием (в первые 1—2 ч с момента взятия крови у донора). Она может храниться до 1 года при 1°—25° и ниже. В течение этого времени в ней сохраняются все факторы свертывания крови, антикоагулянты, компоненты системы фибринолиза. Непосредственно перед переливанием свежезамороженную оттаивают в воде при t° 35—37° (для ускорения оттаивания плазмы пластикатный мешок, в котором она заморожена, можно разминать в теплой воде руками). Переливать плазму следует сразу после согревания в течение первого часа в соответствии с прилагаемой инструкцией по применению. В оттаявшей плазме могут появиться хлопья фибрина, что не препятствует переливанию ее через стандартные пластикатные системы, имеющие фильтры. Значительное помутнение, наличие массивных сгустков свидетельствуют о недоброкачественности плазмы: в этом случае переливать ее нельзя.

Повторное замораживание и оттаивание плазмы не допускается. Переливаемая больному свежезамороженная плазма должна быть одной группы с кровью больного по системе АВ0. В экстренных случаях при отсутствии одногрупповой плазмы допускается переливание плазмы группы А(II) больным с группой крови 0(I), плазмы группы В(III) больным с группой крови 0(I) и плазмы группы АВ(IV) — больным с любой группой крови; проба на групповую совместимость не проводится. Трансфузии свежезамороженной плазмы показаны при тромбогеморрагическом синдроме, ожоговой болезни, гнойно-септических процессах, синдроме длительного сдавления, а также при геморрагических диатезах, обусловленных дефицитом плазменных факторов свертывания крови, в т. ч. при гемофилиях А и В, массивной кровопотере (при потере крови свыше 25% объема переливание свежезамороженной плазмы сочетают с переливанием эритроцитной массы, лучше отмытых эритроцитов) и др. Свежезамороженную плазму применяют также у больных с рецидивирующими тромбозами кровеносных сосудов, особенно обусловленными дефицитом естественных антикоагулянтов (антитромбина III, белков С и S и др.), на фоне гепаринотерапии и применения фибринолитических препаратов (например, стрептокиназы).

Ее переливают с реологически активными препаратами (например, реополиглюкином) при нарушениях лимфоциркуляции. При гемофилии трансфузии свежезамороженной плазмы проводят в случае отсутствия концентрата VIII фактора свертывания крови (криопреципитата) по 300—500 мл 3—4 раза в сутки. При тромбогеморрагическом синдроме суточная доза свежезамороженной плазмы составляет 1—2 л и более, вводят также капельно гепарин в малых дозах (до 20 000 ЕД в сутки) и контрикал в больших количествах (до 60 000 ЕД в сутки).

Переливание свежезамороженной плазмы нескольким больным из одного пластикатного мешка или флакона запрещается; нельзя также оставлять ее для последующих переливаний после разгерметизации пластикатного мешка или флакона. Переливание свежезамороженной плазмы противопоказано больным, сенсибилизированным к парентеральному введению белка. Для профилактики патологических реакций проводят биологическую пробу, как и при переливании цельной крови.

Альбумин выпускают в виде 5, 10 и 20% раствора. Наряду с очищенным альбумином широко применяют препарат «протеин», содержащий примеси a- и b-глобулинов. Благодаря введению стабилизаторов растворы альбумина выдерживают пастеризацию, инактивирующую вирусы гепатита и ВИЧ-инфекции. Альбумин показан при различных видах шока — травматическом, операционном, ожоговом, а также при отеках, обусловленных нарушениями белкового состава крови, при нарушениях синтеза альбумина в печени и его большой потере (например, при циррозе печени, асците, ожогах). Концентрированные растворы альбумина применяют в тех случаях, когда необходимо ограничить объем вводимой в организм жидкости, например при черепно-мозговой травме, сопровождающейся отеком головного мозга, сердечной недостаточности. Альбумин (5% раствор) целесообразно использовать при кровопотере, когда необходимо нормализовать АД. При массивных кровотечениях введение альбумина следует сочетать с трансфузиями эритроцитной массы. Альбумин в виде 10% раствора применяют обычно в педиатрической практике.

Иммуноглобулины плазмы, выделяемые при фракционировании крови, составляют группу иммунологических препаратов, обладающих специфической активностью против инфекционных болезней В клинической практике наиболее широко используют нормальный иммуноглобулин человека (гамма-глобулин). Высоким лечебным эффектом обладают специфические иммунные препараты направленного действия против гриппа, клещевого энцефалита, столбняка и др. Высокочувствительный иммуноглобулин применяют в терапии идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Препараты иммуноглобулинов вводят внутримышечно. Очищенные иммуноглобулины, пригодные для внутривенного применения, намного эффективнее в связи с тем, что попадая непосредственно в кровяное русло, белок не подвергается расщеплению тканевыми протеазами.

Читайте также:  Шпоры на носочках

К гемостатическим препаратам относятся криопреципитат, протромбиновый комплекс, фибриноген. В криопреципитате содержатся в большом количестве антигемофильный глобулин (VIII фактор свертывания крови) и фактор Виллебранда, а также фибриноген, фибринстабилизирующий фактор XIII и примеси других белков. Препараты выпускают в пластикатных мешках или во флаконах в замороженном или высушенном виде. Применяют их при гемофилии А, болезни Виллебранда и некоторых других видах кровоточивости.

При гемофилии В, геморрагической болезни новорожденных и передозировке антикоагулянтов непрямого действия (пелентана, фенилина) используют протромбиновый комплекс (PPSB, или КСФ) — комплекс II, VII, IX и Х факторов свертывания крови; при его отсутствии вводят внутривенно свежезамороженную плазму.

Фибриноген имеет ограниченное применение: он показан при кровотечениях, вызванных дефицитом фибриногена. При гипофибриногенемии, обусловленной тромбогеморрагическим синдромом, его замещение, как и других факторов свертывания крови, следует проводить свежезамороженной плазмой, поскольку очищенный фибриноген не сбалансирован с естественными антикоагулянтами и может подвергнуться в кровяном русле больного свертыванию, что усиливает легочную и почечную недостаточность В свежезамороженной плазме содержится достаточно фибриногена, чтобы восполнить его дефицит в организме.

Помимо препаратов, вводимых внутривенно, существует группа гемостатических средств, применяемых местно для остановки наружных кровотечений, возникающих при оперативных вмешательствах. К ним относятся тромбин, фибринная пленка, гемостатическая губка, биологический антисептический тампон и др. Основным действующим началом этих средств является тромбин, вызывающий образование сгустка в результате превращения фибриногена К в фибрин, который тромбирует просвет кровеносных сосудов в месте кровотечения. Особенно эффективно применение препаратов для гемостаза на поврежденной поверхности паренхиматозных органов.

Фибринные пленки и губки в силу своих механических свойств используются не только для остановки кровотечения, но и как пластический материал, например при лечении ожоговой болезни, трофических язв. В нейрохирургической практике фибринные пленки с успехом применяются для замещения дефицита твердой мозговой оболочки. Изогенные пленки могут быть оставлены при оперативном вмешательстве в организме больного, что невозможно при применении гетерогенного препарата из-за угрозы сенсибилизации организма чужеродным белком.

Производные простагландинов для лечения глаукомы Латанопрост Травопрост Биматопрост Тафлупрост

В этом разделе мы коротко рассмотрим разные виды лечения для людей с наследственными геморрагическими заболеваниями:

В отличие от других заболеваний, пациентам с гемофилией в Европе доступен широкий спектр лечения. Тем не менее, у пациентов с другими геморрагическими заболеваниями существует нехватка полноценных опций лечения. В настоящее время в Европе стоимость лечения является главным барьером к его получению. Действительно, лечение может быть очень дорогостоящим, доходящим до нескольких сотен тысяч евро в год. Именно поэтому сообщество пациентов работает рука об руку с регуляторами и производителями, чтобы гарантировать попадание этих продуктов на рынок по наиболее доступной цене, тем самым обеспечив максимальному количеству людей с нарушениями свертываемости крови доступ к полноценному лечению.

Этот раздел дает краткий обзор вариантов лечения, которые используются в настоящее время при нарушениях свертываемости крови. Для получения более подробной информации относительно разрешения на рынке конкретного продукта, зайдите на сайт Европейского Медицинского Агентства (EMA), либо обратитесь в компетентный орган вашей страны. Для получения более подробной информации, касающейся возмещения продукта, пожалуйста, обратитесь к Национальной медицинской страховой компании.

Вы можете найти информацию о руководстве по лечению, медицинским препаратам, доступным в Европе и центрах гемофилии на сайте Центральный сайт гемофилии . Вы также можете найти информацию о доступных препаратах в Европе на сайте Европейский надзор за безопасностью в гемофилии.

Концентраты фактора

Концентраты фактора – это медицинские препараты, содержащие недостающий фактор у человека с нарушением свертываемости. Фактор регулярно вводится пациенту внутривенно. Этот процесс называется заместительной терапией. К сожалению, для пациентов с редкими геморрагическими заболеваниями существует мало видов препаратов для лечения, и многим пациентам приходится полагаться на некачественное лечение криопреципитатом и свежезамороженной плазмой.

Концентраты фактора производятся либо из человеческой плазмы, либо они генетически модифицированы. В случае, если они произведены из плазмы, принимается ряд мер, чтобы убедиться в том, что в продукте отсутствует вирусная инфекция, и что пациенты не заразятся через лечение такими вирусами, как гепатит С или ВИЧ. С этой целью применяются строгие критерии к выбору доноров плазмы. Кроме того, производители разработали различные методы по очищению и дезактивации вирусов, которые используются в производственном процессе. Тем не менее, пациентам следует знать, что есть теоретическая вероятность заражения через использование плазматических препаратов. Этот риск может быть связан как с новыми патогенами, так и с разновидностью болезни Крейтцфельда-Якоба. Относительно последней неизвестно, может ли болезнь передаваться через плазматические препараты.

Читайте также:  Мкб 10 болезни эндокринной системы

Концентраты фактора вводятся внутривенно. Это может быть обременительно и тяжело, особенно когда пациентами являются маленькие дети, т.к. инъекция делается с периодичностью один раз каждые несколько дней. Это может также привести к долгосрочным проблемам, таким как повреждение вен. После постановки диагноза лечение должно проводиться в медицинских учреждениях для контроля потенциальных аллергических и побочных реакций, а также возникновения ингибиторов. Тем не менее после прохождения первой стадии во многих странах пациентам разрешается проводить лечение дома без медицинского наблюдения. Это значительно повышает качество жизни пациентов, так как нет необходимости ехать в медицинское учреждение. Таким образом, инъекции оказывают меньшее негативное воздействие на профессиональную и личную жизнь пациента.

Протромбиновый комплекс

Этот концентрат производится из человеческой плазмы и содержит смесь факторов свертывания, включая факторы II, VII, IX и X (некоторые продукты не содержат все четыре фактора). Протромбиновый комплекс подходит при индивидуальном дефиците факторов II и Х, а также при наследственном комбинированном дефиците витамин-К зависимых факторов свертывания. Его используют для удаления вирусов ВИЧ и гепатитов В и С. Сообщалось, что некоторые протромбиновые комплексы способны вызвать потенциально опасные сгустки крови (тромбоз). Протромбиновый комплекс вводится внутривенно.

Свежезамороженная плазма

Плазма – это часть крови, содержащая факторы свертывания, а также другие протеины крови. Плазма используется в лечении редких геморрагических заболеваний, когда недоступны концентраты недостающего в крови пациента фактора свертывания. Свежезамороженная плазма крови является обычным средством при лечении дефицита фактора V. Тем не менее, она как правило не подвергается вирусной дезактивации, в результате чего существует высокий риск заражения инфекционными заболеваниями. Очищенная от вирусов плазма крови доступна в некоторых странах и является предпочтительной. При данном лечении потенциальной проблемой является перегрузка кровообращения. Поскольку концентрация каждого фактора свертывания в свежезамороженной плазме низкая, для того, чтобы повысить уровень фактора, необходимо переливание ее большого количества на протяжении нескольких часов. Это необходимая и большая доза плазмы может перегрузить кровеносный поток и дать нагрузку на сердце. Также могут иметь место другие осложнения при лечении плазмой, такие, как аллергические реакции или проблемы с легкими (повреждение легких при переливании). Подобные проблемы встречаются реже, если используется дезактивированная от вирусов плазма. Свежезамороженная плазма вводится внутривенно.

Криопреципитат

Криопреципитат производится из плазмы крови человека и содержит фактор VIII, фибриноген (фактор I), а также другие протеины, необходимые для свертывания крови. Несмотря на то, что криопреципитат возможно очищать от вирусов, это не является общей практикой. Поэтому криопреципитат следует использовать только в случае, когда недоступен концентрат фактора. Он содержит бóльшую концентрацию некоторых, но не всех, факторов свертываемости, чем плазма, поэтому требуется его меньшее количество для введения. Препарат подходит лишь при некоторых дефицитах свертывания. Криопреципитат вводится внутривенно.

Десмопрессин

Антифибринолитические препараты

Антифибринолитические препараты — транексамовая и аминокапроновая кислота — используются с целью удержать сгусток крови в определенной части тела, например, в ротовой полости, мочевом пузыре или матке. Препараты очень полезны в определенных ситуациях, например, при стоматологическом вмешательстве, но не эффективны при серьезных внутренних кровотечениях или хирургическом вмешательстве. Антифибринолитические средства особо полезны для пациентов с дефицитом фактора XI. Они также используются для контроля чрезмерных менструальных кровотечений. Антифибринолитические средства можно принимать орально или через инъекцию.

Фибриновый клей

Фибриновый клей может использоваться для лечения внешних ран, а также при стоматологическом вмешательстве, например, при удалении зуба. Он наносится на место кровотечения.

Переливание тромбоцитов

Тромбоциты – это мельчайшие кровяные клетки, которые участвуют в образовании тромба и заживлении поврежденных кровяных сосудов. Некоторые факторы свертывания, включая фактор V, хранятся в маленьких мешочках внутри них. Переливание тромбоцитов иногда используется для лечения дефицита фактора V.

Гормональные контрацептивы

Гормональные контрацептивы (таблетки по контролю рождаемости) помогают контролировать менструальные кровотечения.

Внутриутробные устройства

Внутриутробные устройства помогают контролировать менструальные кровотечения.

Такой метод лечения может иметь побочные эффекты, поэтому прежде, чем его использовать, пациентка с дефицитом фактора свертываемости должна проконсультироваться со специалистом о возможных побочных эффектах.

Варианты лечения гепатита С

Многие пациенты с нарушением свертываемости крови, в особенности с гемофилией, были заражены гепатитом С и ВИЧ в 1980-е годы. Благодаря медицинским достижениям, сейчас существует несколько методов лечения, доступных в Европе, которые успешно лечат вирус гепатита С.

Вы можете получить больше информации о вирусе гепатита С в Издании ЕКГ за август 2014г.

( Основано на информации сайта Всемирной Федерации Гемофилии )

Ссылка на основную публикацию
Середина голени это где
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994...
Семя льна при панкреатите как принимать
Льняные семечки издавна использовались в качестве средства, улучшающего функции всего пищеварительного тракта. Раньше люди не понимали, что принимая внутрь льняное...
Семявыводящий проток воспаление симптомы
Эпидидимитом называют воспаление придатка яичка, орхитом - воспаление самого яичка, а орхиэпидидимитом - одновременное воспаление и яичка, и его придатка....
Серная мазь от бородавок
Одной из самых распространенных проблем с кожей является появление бородавок. Однако наросты не только доставляют эстетические неудобства, но и нередко...
Adblock detector