Свищи аноректальные фото

Свищи аноректальные фото

Дата публикации: 06.05.2018

Дата проверки статьи: 22.05.2020

Аноректальный свищ — канал, который ведет из заднего прохода или кишечника к коже. Обычно канал открывается в области ректального отверстия, но может располагаться во влагалище или другом органе. Врожденные пороки развития чаще всего наблюдаются у мальчиков. При подозрении на аноректальный свищ обратитесь к проктологу.

Содержание статьи

  • Причины аноректального свища
  • Симптомы аноректального свища
  • Методы диагностики
  • К какому врачу обратиться
  • Как лечить аноректальный свищ
  • Последствия
  • Профилактика

Причины аноректального свища

Причину заболевания удается выяснить не всегда. Чаще всего болезнь развивается при воспалении в лимфатических узлах заднего прохода. Также причинами может послужить:

  • дренирование аноректального абсцесса;
  • болезнь Крона;
  • туберкулез, сифилис и другие инфекционные заболевания;
  • дивертикулит;
  • злокачественные новообразования;
  • травматизация прямой кишки;
  • родовые травмы;
  • ректальные трещины;
  • врожденный порок у детей до года;
  • гранулематозные изменения в области желудочно-кишечного тракта, например, колиты и энтериты.

У женщин заболевание может быть следствием тяжелой родовой деятельности, сопровождающейся разрывами.

Симптомы аноректального свища

Симптоматика зависит от тяжести воспалительного процесса. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно. К основным признакам аноректального свища относят:

  • открытие раны с локализацией в промежности;
  • выделения из раны с резким запахом;
  • незначительные болевые симптомы и дискомфорт в области ректального отверстия;
  • покраснение и отек промежности;
  • общая слабость;
  • повышение температуры.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать заболевание и исключить осложнения, необходимо пройти аппаратное обследование. В сети клиник ЦМРТ используют такие методики:

Процесс образования свищей всегда очень болезненный, особенно, если он затрагивает такие чувствительные участки организма, как прямая киша, расположенная вблизи анального отверстия. Патология встречается сравнительно редко, чаще всего развивается на фоне воспалительных процессов в кишечнике.

Заболевание является весьма опасным, ведет свищевой проход заполнен гнойным содержимым, гной может распространяться на здоровые ткани организма, вызывая их токсическое поражение, отмирание клеток и нарушение функциональности. Поэтому данная проблема нуждается в своевременном лечении и грамотном подходе к терапии. В противном случае у пациента развиваются жизненно – опасные осложнения, способные привести даже к летальному исходу.

Характеристика патологии

Свищ прямой кишки считается заболеванием воспалительного характера в хронической форме течения, при котором очаг воспаления охватывает железу анального отдела и стенки нижней части кишечника. В результате длительного воспаления в тканях органа формируется специфический проход, стенки которого покрыты эпителием (это мешает каналу самостоятельно срастаться и заживать). Область канала свища заполнена гнойным содержимым, слизью, патологическим экссудатом (сукровицей). Иногда наблюдаются и кровянистые элементы.

Причины и факторы риска

К появлению патологии приводят различные этиологические факторы, в частности, острое и выраженное воспаление тканей параректальной клетчатки (ткани, окружающей область кишечника). При неправильном подходе к лечению, недуг проходит этап хронизации, проявлениями которого считается формирование свищевых ходов на участке поражения.

Другими предрасполагающими факторами являются:

  1. Травмы и повреждения кишечника в области его прямого отдела;
  2. Радикальные операции в области кишечника;
  3. Хронические очаги воспаления, поражающие различные отделы кишечника;
  4. Тяжелые патологии инфекционного характера (например, туберкулез, ЗППП, заболевания аутоиммунного характера, например, СПИД);
  5. Аномалии внутриутробного развития ребенка;
  6. Болезнь Крона – генетическое отклонение, нарушающее работу всех органов ЖКТ (при этом формирование свищей начинается еще в детском возрасте).
Читайте также:  Tretinoin cream

Симптомы и характерные признаки

Клиническая картина при свище прямой кишки всегда имеет выраженный, яркий характер, проявления недуга существенно ухудшают качество жизни пациента, доставляя ему немалые страдания. Клинические проявления могут быть различными. Это зависит от формы развития патологии. Например, полные наружные свищи можно различить визуально. Патология имеет следующие проявления:

  1. На коже рядом с анальным отверстием можно увидеть или прощупать уплотнения, в центре которых имеется небольшое воронкообразное отверстие;
  2. Из этого отверстия выделяется гной, слизистое или жидкое содержимое мутного оттенка;
  3. Кожа вокруг свища становится дряблой, теряет свою упругость, часто возникает наружное воспаление, сопровождающееся гиперемией, отечностью, зудом и болезненными ощущениями, усиливающимися при механическом воздействии.

Если речь идет о неполных свищах, локализующихся внутри, пациент также испытывает весь спектр неприятных ощущений, таких как:

  1. Чувство присутствия твердого инородного тела в области ануса;
  2. Болевой синдром, зуд, жжение в области ануса;
  3. Изменение кожных покровов вокруг отверстия заднего прохода (покраснение, болезненность, раздражение);
  4. Местное и общее повышение субфебрильной температуры тела, общее недомогание;
  5. Сильная и острая боль, возникающая при попытке пациента принять сидячее положение;
  6. Гнойные, слизистые или кровянистые выделения из анального отверстия (количество этих выделений обычно умеренное, но в некоторых случаях присутствует обильное отхождение гноя и другого содержимого свищевого канала).

Стадии и проявления

Свищевой канал в прямой кишке формируется в течении небольшого периода времени, в зависимости от стадии развития, пациента беспокоят те или иные жалобы:

Этап развития и течения патологии Клинические проявления
Начальный этап Уже в самом начале развития свищевого канала пациента начинают беспокоить неприятные ощущения, которые пока еще носят умеренный характер. Это:

Виды и формы

По тем или иным критериям выделяют такие формы как:

  1. Анальный (выход расположен рядом с областью заднего прохода);
  2. Ягодичный (обнаруживается на незначительном удалении от ануса);
  3. Промежностный (расположен в области половых органов и влагалища);
  4. Подкожный (не имеет видимого выхода, который располагается в подкожно-жировом слое).

По форме развития выделяют такие разновидности как полная форма, канал при этом имеет вход, расположенный в стенках кишечника, его тело пронизывает ткани данной области, и отверстие, локализующееся на внешнем участке эпидермиса. При неполном поражении вход и канал располагаются таким же образом, как и в первом случае, однако выход наружу отсутствует.

Исходя из расположения канала относительно сфинктера ануса, выделяют такие формы как:

  1. Интрасфинктерная. Область поражения не охватывает сфинктеральный отдел ануса, имеет прямой канал, незначительное количество рубцов на его стенках. Данная форма считается наиболее простой и легко поддающейся лечению;
  2. Транссфинктеральная. Канал затрагивает поверхностную или подкожную область сфинктера. В свищевом ходе расположены гнойные карманы, наполненные содержимым, присутствует большое количество рубцов, возникающих в результате длительного негативного воздействия гнойных масс на стенки канала и другие ткани;
  3. Экстрасфинктерная. Свищевой канал в прямой кишке затрагивает значительные области сфинктера, имеет изогнутую, сложную форму, в теле канала скапливается большое количество гноя. Данная форма считается наиболее сложной.

Возможные осложнения

Свищ прямой кишки способствует развитию осложнений и нередко приводит к весьма опасным последствиям, таким как:

  1. Рубцевание тканей. Это в дальнейшем оборачивается неприятными сложностями с дефекацией;
  2. Развитие онкологических опухолей на участке поражения, вызванное длительным негативным воздействием на ткани органов;
  3. Распространение гнойного содержимого вместе с кровотоком ко всем органам и системам, что приводит к выраженным токсическим процессам, заражению крови, нарушению работы внутренних органов.

Постановка диагноза

Диагностика патологии осуществляется в несколько этапов:

  1. Сбор информативных данных и оценка совокупности имеющихся симптомов;
  2. Осмотр анального отверстия;
  3. Пальпация области кишки, переходящей в задний проход;
  4. Лабораторные исследования биологических материалов пациента (кровь, моча, кал) для выявления воспалительного процесса, обнаружения гнойных или кровянистых элементов;
  5. Зондирование свищевого канала для определения его размеров и формы;
  6. Фистулография для выявления локализации проблемы;
  7. Ректроманоскопия прямой и сигмовидной кишки для изучения состояния их тканей;
  8. Колоноскопия для обследования тканей толстого кишечника;
  9. УЗИ органов малого таза для выявления возможной причины и повреждений других органов, вызванных наличием свища.

Методы лечения свища прямой кишки

Важно помнить, что единственным эффективным способом удаления свища в запущенной стадии развития, позволяющим устранить не только симптомы, но и саму патологию, является хирургическая операция. Медикаментозное лечение направлено лишь на устранение симптомов и облегчение состояния пациента.

На ранних этапах используют малоинвазивные способы удаления, такие как лазерное удаление, радиоволновая терапия.

Лечение лазером без операции

При помощи лазерного луча врач воздействует на пораженный участок, удаляя его. Операция считается малоинвазивной, неприятные ощущения пациента сведены к минимуму. В результате этого отсутствует необходимость в использовании сильнодействующих анестезирующих препаратов и длительном периоде восстановления.

У данного метода лечения имеется и ряд недостатков:

  1. Высокая цена;
  2. Высокий риск развития рецидивов;
  3. Зуд и жжение в области ануса после операции;
  4. Невозможность проводить процедуру, если в канале свища накапливается большое количество гноя.

Радиоволновая терапия

Данный метод также успешно используется для лечения свищей прямой кишки на ранних стадиях развития. В ходе операции используется специальный прибор, излучающий радиоволны. В результате их воздействия на пораженный участок, канал свища очищается от содержимого, удаляется эпителиальный слой с его стенок, происходит сращивание тканей.

Процедура практически безболезненна, пациенту не требуется госпитализация и длительный постоперационный период.

Радикальная терапия хирургическая операция

Оперативное вмешательство по устранению свищевого канала является сложным, но эффективным мероприятием, при сложных формах патологии или запущенной стадии ее развития, данная мера является необходимой.

Подготовка

Пациента необходимо подготовить к процедуре. Подготовительный этап включает в себя:

  1. ОАК, ОАМ;
  2. Обследование сердца, легких;
  3. Консультацию лечащего врача и специалиста-гинеколога (для женщин);
  4. Устранение имеющихся патологических процессов, которые могут являться запретом к проведению операции;
  5. Исследование выделений из области поражения на предмет инфекционного агента и для определения его чувствительности к противомикробным препаратам;
  6. Изоляция и устранение очагов воспаления;
  7. Соблюдение рациона, предполагающего исключение продуктов, повышающих газообразование;
  8. Очищение кишечника (проводится накануне оперативного вмешательства).

Ход операции

Операция осуществляется в несколько этапов:

  1. Рассечение кожи, подкожного слоя и полости органа;
  2. Ушивание сфинктерных мышц;
  3. Обнаружение участка поражения и его вскрытие;
  4. Очищение и дренаж канала;
  5. Антисептическая обработка тканей (используют турунды с Левомеколевой мазью);
  6. Использование газоотводящей трубки, которую устанавливают в кишечнике;
  7. Иссечение пораженного участка, пластическое восстановление тканей;
  8. Зашивание и антисептическая обработка.

Аноректальные пороки – пороки развития заднего прохода и прямой кишки, возникающие в первые 4-8 недель внутриутробного развития. Частота встречаемости 1 случай на 4000-5000 новорожденных. Чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (К.У.Ашкрафт, Т.М.Холдер 1997). Может сочетаться с другими аномалиями внутриутробного развития: врожденные пороки сердца, атрезия пищевода, аномалии мочевыделительной системы, пороки развития позвоночника, пороки центральной нервной системы, синдромом Дауна.
Порок развития редко диагностируется антенатально.

Классификация аноректальных аномалий (Крикенбекская классификация аноректальных пороков, Германия, 2005 год):

  • Промежностный свищ
  • Ректоуретральным свищ (бульбарный или простатический)
  • Аноректальная мальформация без свища
  • Анальный стеноз
  • Редкие формы
    • Промежностный свищ
    • Вестибулярный свищ
    • Аноректальная мальформация без свища
    • Анальный стеноз
    • Клоака

Выявление пороков этой группы у новорожденного ребенка должно быть при первичном осмотре педиатра. При тщательном осмотре промежности анальное отверстие в привычном месте отсутствует. Необходим перевод ребенка в специализированный стационар.

Диагноз ставиться на основании данных осмотра промежности, УЗИ, рентгенографии. Выполняется дополнительное обследование с целью выявления сопутствующих пороков развития. Сроки оперативного лечения и время предоперационной подготовки зависят от наличия свища и возможности ребенка опорожнить толстую кишку.

Метод оперативного лечения в период новорожденности зависит от варианта аноректальной мальформации:

  • бужирование;
  • анопластика с превентивной колостомией или без неё;
  • формирование колостомы с последующей хирургической коррекцией порока к 3-4 месяцам жизни.
      В послеоперационном периоде проводят антибактериальную терапию. При колостомии кормление назначается обычно со вторых суток, родители ребенка обучаются уходу за колостомой. После аноректопластики при наличии заживления без воспаления проводится бужирование неоануса расширителями Гегара, подбирается индивидуальный буж и расписывается схема бужирования, обучая родителей ребенка процедуре бужирования. По достижении максимального возрастного бужа выполняется закрытие колостомы. Затем бужирование продолжается максимальным возрастным бужом.
      После заключительного оперативного лечения дети остаются на диспансерном наблюдении. Оцениваются результаты перенесенной оперативной коррекции, назначаются режим, диета, при склонности к запорам родители обучаются постановке очистительных клизм.

    Правильно выбранная тактика лечения, способ хирургической коррекции и адекватная реабилитация обеспечивают ребенку нормальный образ жизни.

Версия для слабовидящих

МГ ФОМС
+7 (495) 952-93-21
Единая справочная служба
Правительства г. Москвы
+7 (495) 777-77-77
Телефон доверия по вопросам противодействия коррупции
+7 (499) 236-10-65

Ссылка на основную публикацию
Свечи против инфекций для женщин
ВОЗ выпускает новые руководящие принципы по лечению хламидиоза, гонореи и сифилиса В ответ на возрастающую угрозу устойчивости к антибиотикам Всемирная...
Сборы от вздутия живота
Вздутие живота и повышенное газообразование — это частая проблема для многих людей. Метеоризм может быть вызван разными причинами. Своевременное лечение,...
Сборы трав при гипертонии
Травы, понижающие давление. Лекарственные растения полезно применять на любой стадии развития гипертонии. Основные травы от гипертонии: боярышник, пустырник, листья и...
Свечи против цистита у женщин
Принцип действия Каждая таблетка Cyto forte: препятствует прикреплению бактерий к клеткам уротелия; деформирует клетки болезнетворных микроорганизмов; повреждает клеточные мембраны бактерий...
Adblock detector