Свечи при хроническом эндометрите

Свечи при хроническом эндометрите

Эндометрит, руководство для женщин

Эндометрит – одно из воспалительных заболеваний органов малого таза – характеризуется воспалением внутренней слизистой оболочки матки.

Выделяют острый и хронический эндометрит. Лечение при хроническом эндометрите будет более долгим и сложным, нежели при острой форме.

на гинекологические заболевания

Рекомендации:

Симптомы хронического эндометрита

  • Симптомы при хр. эндометрите схожи с симптомами острого эндометрита, однако выражены значительно слабее
  • Как правило, не отмечается повышения температуры тела
  • Боли внизу живота и в области поясницы носят более слабый характер, слизистые выделения из влагалища необильны
  • Нередко отмечаются нарушения менструального цикла
  • При хроническом эндометрите матка обычно увеличена, чувствуется болезненность при гинекологическом осмотре

Симптомы острого эндометрита

  • Желтые или кровянистые выделения из влагалища
  • Постоянная боль внизу живота, отдающие в копчик, поясницу, внутреннюю поверхность бедра
  • Повышение температуры
  • Общее недомогание, слабость, утомляемость

ВАЖНО!
Если перечисленные симптомы прошли без помощи специалиста, то болезнь вероятнее всего перешла в хроническую форму. Помните! многие воспалительные заболевания женских органов протекают бессимптомно или клиническая симптоматика может быть не ярко выражена.
Нужно регулярно 1-2 раза в год посещать гинеколога!

Причины эндометрита

Как правило, эндометрит вызывается сочетанием нескольких факторов: сниженный иммунитет, механическое повреждение матки, инфекционные процессы во влагалище. Сочетание нескольких из перечисленных выше факторов, могут приводить к эндометриту.

Факторы, способствующие развитию эндометрита

  • Дисбактериоз влагалища (вагиноз)
  • Естественные роды с осложнениями
  • Выскабливание полости матки или канала шейки матки
  • Использование внутриматочных контрацептивов (спираль)
  • Аборт на любом сроке беременности
  • Гистероскопия или эндоскопические операции

Лечение эндометрита

Алгоритм лечения острого и хронического эндометрита должен учитывать все звенья развития заболевания. На первом этапе необходимо устранить возбудителя инфекции (или в случае вирусной инфекции снизить его активность). С этой целью используются этиотропные препараты (антибиотики широкого спектра действия, метронидазол, противовирусные препараты).

Для устранения симптомов воспаления (снижение температуры, боли, нарушения функции и др.) применяются противовоспалительные средства.

Важное значение в лечении как острого эндометрита, так и хронического имеет своевременная коррекция иммунных нарушений. Введение в комплекс лечения препаратов с иммуномодулирующей активностью, например препарата Галавит, способствует повышению активности защитных сил организма, улучшению результатов проводимой терапии, восстановлению структуры и функции эндометрия.

Галавит при эндометрите

Клиническое исследование Галавита при лечении двух групп пациенток с хроническим эндометритом показало, что у тех пациенток, которые получали в комплексной терапии свечи Галавит, быстрее и лучше восстановился слой эндометрия. Через два месяца после окончания терапии у всех женщин, лечившихся Галавитом, восстановился менструальный цикл и исчезли боли внизу живота.

Таким образом, введение в комплекс лечения Галавита ускоряет процессы регенерации, способствует устранению симптомов интоксикации, восстановлению менструальной функции ( Шуршалина А. В., Дубницкая Л. В. Иммуномодулирующая терапия в программе реабилитации пациенток с хроническим эндометритом. Российский вестник акушера-гинеколога 2006; 1: 36-8).

Галавит входит в ТОП 3 препаратов,
назначаемых гинекологами и урологами 2

Эндометрий – (лат. endometrium) – внутренняя слизистая оболочка тела матки, выстилающая полость матки.

Клетки, из которых состоит эндометрий гормонально зависимы, и изменяются в зависимости от фазы менструального цикла. Сам эндометрий состоит из двух слоев: первого (функционального), состоящего из клеток, которые меняются в течение цикла и отторгаются с каждой менструацией; и второго (базального), постоянного, являющегося своего рода «скамейкой запасных» – э тот слой содержит клетки, которые идут на смену клеток функционального слоя.

Функции эндометрия заключаются в создании условий, оптимальных для эмбриона в матке. Во время беременности в эндометрии возрастает число желёз и кровеносных сосудов.

Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки.

Как эндометрит становится хроническим

К оболочке матки прикрепляется эмбрион после оплодотворения (или после переноса при проведении процедуры ЭКО). Но пострадавшая, в результате воспаления слизистая, может быть просто невосприимчивой к попыткам зародыша. Основной причиной развития эндометрита, как уже было сказано, являются воспалительные заболевания.

Если во влагалище развивается воспалительный процесс, вызываемый чаще всего инфекциями, передаваемыми половым путем, то эти микроорганизмы могут попасть в полость матки, а затем в маточные трубы и брюшную полость и вызвать воспалительный процесс.

Воспаление – это универсальная защитная реакция организма. Его результатам является активация иммунной системы, которая направлена на подавление и уничтожение микроба. Однако в тканях, чаще всего после воспаления формируется плотная соединительная ткань, которая приводит к нарушению кровоснабжения тканей.

Одним из самых неприятных моментов является тот факт, что воспалительный процесс может переходить из острой стадии, в хроническое – «спящее» состояние. И может обостряться из-за неблагоприятных факторов внешней среды или общего здоровья, при развитии иммунодефицитного состояния, в том числе при проведении программы ЭКО или наступлении беременности.

Читайте также:  Что такое остеофит затылочной кости

Причины хронического эндометрита

Хронизация процесса обусловлена несколькими причинами:

  • Недолеченность воспалительного процесса. Многие пациентки, столкнувшись с воспалением и наслушавшись рекламы по телевидению, назначают себе лечение сами. Обычно лекарственные препараты назначаются коротким курсом. И как только становится легче, и уходят первые неприятные симптомы, женщины бросают лечение. Это приводит к формированию сначала подострого, а затем и хронического процесса.
  • Формирование устойчивых штаммов микроорганизмов. К нему приводит назначение антибактериальных препаратов, которые не всегда адекватно влияют на флору, вызывающую воспаление. Короткий курс антибиотиков и выбор неправильного антибактериального препарата приводит к формированию устойчивых штаммов микроорганизмов, которые постоянно поддерживают вялотекущий воспалительный процесс.
  • Плохой иммунитет. Не секрет, что сегодняшнее поколение пациентов имеют более слабый иммунитет, чем предыдущее. Связано это со многими причинами: плохой экологией, стрессами, хронической усталостью, наличием частых инфекций, приемом различных лекарственных средств и т. д.

Клиническая картина

Клиническая картина эндометрита крайне неспецифична и может проявляться при многих других заболеваниях.

В большинстве случаев пациентки жалуются на периодически возникающие мажущие кровянистые выделения из половых путей до или после менструации. У некоторых может возникать болевой синдром или появляться выделения из влагалища с неприятным запахом.

Чаще всего хронический эндометрит себя никак не проявляет

Подозревать наличие эндометрита можно у женщин, перенесших воспаление и предъявляющих жалобы на бесплодие или невынашивание беременности, а также самопроизвольные выкидыши на малых сроках беременности.

Особое внимание стоит уделить пациенткам, у которых было несколько неудачных попыток ЭКО в анамнезе, при переносе эмбрионов хорошего качества.

Диагностика эндометрита

Существуют несколько методов, которые позволяют нам заподозрить и диагностировать хронический эндометрит.

1. Ультразвуковое исследование

УЗИ проводится в первую и вторую фазу менструального цикла. Основными признаками эндометрита являются следующие:

  • утолщение базального слоя эндометрия и появление в нем участковфиброза, склероза и кальцинатов);
  • неравномерность и ассиметрия передней и задней стенок эндометрия;
  • расширение полости матки, спустя несколько дней после менструации;
  • истончение эндометрия и несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла (чаще всего признак атрофического эндометрита).

На основании только УЗИ поставить диагноз хронического эндометрита нельзя, однако заподозрить его и направить на дополнительные исследования можно.

2. Пайпель-биопсия эндометрия

Метод исследования, основанный на взятии части эндометрия для дальнейшего гистологического исследования. Пайпель-биопсия проводится специальной одноразовым инструментом – пайпелем (Pipelle de Cornier) – тонкой пластиковой трубочкой, на конце которой находится отверстие. Метод хорош тем, что не требует наркоза. Проводится в первую фазу менструального цикла на 7-10 день.

Очень частой ошибкой при проведении диагностики по поводу хронического эндометрита является назначение гистероскопии или пайпель-биопсии во вторую фазу менструального цикла (на 20-24 день). Во второй фазе менструального цикла лимфоциты могут появляться в эндометрии. Их наличие может быть расценено как воспалительный процесс, хотя на самом деле его не будет!

3. Гистероскопия

Также как и УЗИ позволяет заподозрить хронический эндометрит. Гистероскопия проводится в первую фазу менструального цикла – на 7-10 день. Начинать гистероскопию лучше с офисной. Отличается она от обычной тем, что производится очень тонким (3-4 мм в диаметре) гистероскопом. И поэтому не требует зондирования и расширения цервикального канала. Гистероскопическая картина в этом случае является более достоверной.

Признаки хронического эндометрита:

  • гиперемия (покраснение) слизистой оболочки матки, обычно не по всей поверхности, а на отдельных участках;
  • неравномерность эндометрия;
  • наличие повышенной кровоточивости слизистой;
  • могут обнаруживаться очень мелкие железисто-фиброзные полипы (особенно часто встречающиеся в области трубных углов).

Даже если при проведении гистероскопии признаков эндометрита не обнаружено, все равно необходимо взять биопсию эндометрия (т.е. «отщипнуть» кусочек эндометрия) и отправить на гистологическое исследование. Около 30% эндометритов имеют идеальную гистероскопическую картину.

4. Гистологическое исследование

Диагноз хронического эндометрита – диагноз гистологический. Только заключение патологоанатома может подтвердить или опровергнуть его.

В настоящее время существуют несколько морфологических критериев хронического эндометрита:

  • инфильтрация лимфоцитами и/или плазмоцитами стромального слоя эндометрия;
  • склероз спиральных артерий эндометрия (артерий, питающих эндометрий);
  • очаговая гипертрофия базального слоя эндометрия;
  • фиброз или склероз стромального слоя эндометрия (наличие склероза говорит о давности и «запущенности» процесса).

5. Иммуногистохимическое исследование

Одним из современных методов диагностики хронического эндометрита является иммуногистохимический метод исследования эндометрия. Суть метода заключается в определении экспрессии рецепторов к прогестерону и эстрадиолу и уточнения субпопуляционного состава эндометрия: определение клеток CD56+, CD16+ NK-клеток, В-клеток (CD20+), HLA-DR+ лимфоцитов. В норме эти клетки в незначительном количестве могут находиться в эндометрии. Однако их повышение выше нормативных значений говорит об активности хронического эндометрита.

Читайте также:  Лактозонегативные e coli повышены у грудничка

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического эндометрита процесс сложный и многоступенчатый. Основной целью лечения является элиминация микроорганизмов, снижение активности процесса, устранение неблагоприятных влияний на эндометрий биологически активных веществ.

Лечение состоит из нескольких этапов.

I ЭТАП: Антибактериальная терапия

Для лечения используют антибактериальные препараты широкого спектра действия. Иногда приходится назначать два антибиотика разнонаправленного действия в течение двух менструальных циклов попеременно.

II ЭТАП: Иммуностимулирующая терапия

После первого этапа лечения, когда произошла элиминация возбудителей (микроорганизмов), после антибактериальной терапии, назначается следующий этап. На втором этапе обычно назначаются иммуностимулирующие препараты. Лучше перед назначением иммуностимулирующей терапии сдать иммунограмму, интерфероновый статус и определить чувствительность к индукторам интерферона. После этого, с первого дня цикла назначаются препараты.

Обычно иммуномодуляторы вводятся парентеральным способом (внутримышечные инъекции), однако существуют и другие формы введения, например свечи (ректальные или вагинальные). Основная цель иммуномодулирующей терапии – повысить общий и местный иммунитет и создать благоприятный иммунный фон, способствующий имплантации.

Физиотерапия является, пожалуй, самым важным звеном в комплексном лечении хронического эндометрита. Физические методы воздействия оказывают несколько значимых положительных эффектов:

  • улучшают кровоснабжение тканей, что в свою очередь приводит к улучшению трофики («питания») тканей;
  • стимулируют неоангиогенез – появление новых сосудов в эндометрии и открытие анастамозов;
  • оказывают выраженный рассасывающий (дефиброзирующий эффект);
  • повышают местный иммунитет.

Физиотерапия должна назначаться с учетом возможной гинекологической патологии: наличие эндометриоза, миомы матки, кистозных образований в яичниках и т.д. Используются различные методы: магнитное поле, электротерапия (токи надтональной частоты, токи Бернара и т.д.), электрофорезы, лазеротерапия и т.д. Физиолечение всегда начинается в первую фазу менструального цикла (не позднее 7 дня менструального цикла).

III ЭТАП: Гормональная терапия

Заключительный этап лечения предполагает назначение метаболической и заместительной гормональной терапии. Метаболическая терапия подразумевает назначение препаратов, улучшающих снабжение тканей питательными веществами (прежде всего кислородом и глюкозой), повышающих местный иммунитет и в некоторой степени усиливающих кровоток.

Лечение эндометрита занимает около 3-4 месяцев

После проведенного лечения женщина может планировать беременность: естественным путем или с помощью программ ВРТ. При этом необходимо продолжать поддержку нормального состояния организма, естественной флоры влагалища, иммунного статуса женщины. Эту поддержку желательно проводить и в первые 3 месяца беременности.

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Воспаление эндометрия матки возникает в силу различных причин. Патология часто является следствием хирургических вмешательств, проводимых в полости матки (аборт, диагностическое выскабливание). Нередко воспаление начинается из-за проникновения в канал шейки матки болезнетворных микроорганизмов по восходящим путям из патологической влагалищной среды. Поэтому лечение должно быть системным, включающим местную терапию флоры влагалища.

Свечи при эндометрите – это один из способов противомикробного воздействия на патогенную среду влагалища.

Свечи могут использоваться интравагинально или ректально. Их антибактериальное действие способствует повышению эффективности общей терапии, направленной на снятие воспалительного процесса в эндометрии.

Методики терапии эндометрита

В зависимости от формы эндометрита, врачи используют разные тактики ведения лечебной терапии. Острая форма требует введения в организм препаратов, способных быстро справиться со стремительно нарастающим воспалением и снять ярко выраженные симптомы. Поэтому используют антибиотикотерапию (таблетки или внутримышечные инъекции).

При лечении хронического эндометрита уделяется внимание не только ликвидации воспаления, но и тех последствий, к которым оно привело. Поэтому комплексный подход к терапии обязательно включает применение препаратов, стимулирующих рассасывание, улучшающих циркуляцию крови, останавливающих спаечный процесс в системе органов малого таза.

Варианты местного лечения

Лечение разных форм заболевания посредством введения вагинальных или ректальных суппозиториев обладает некоторыми преимуществами:

  • обеспечивается быстрое всасывание непосредственно в проблемном месте, позволяющее снять болезненные ощущения за короткое время;
  • за счет местного воздействия минимизируется риск негативного влияния на состояние слизистых оболочек ЖКТ, которые часто страдают при употреблении антибиотиков внутрь;
  • свечи не меняют уровень гормональных показателей организма женщины, поскольку не содержат гормональных добавок, а состоят в основном из антибактериальных, обезболивающих, противовоспалительных компонентов;
  • компоненты свечей не всасываются в слизистой кишечника, а быстро проникают в кровоток и не подвергаются расщеплению в печеночных клетках;
  • суппозитории небольшие по размеру, их легко вводить самостоятельно;
  • вероятность возникновения осложнений при местном лечении сводится к минимуму.

Свечи используют посредством:

  • интравагинального введения, когда суппозиторий вводится глубоко во влагалище;
  • введения суппозитория в отдел прямой кишки через анальное отверстие.

Под действием естественной температуры тела компоненты свечи растворяются, попадают в кровоток и начинают свое лечебное действие.

При хроническом эндометрите матки применяют суппозитории, обладающие терапевтическим эффектом в плане:

  • обезболивания;
  • противовоспалительного действия;
  • противомикробного воздействия;
  • иммуностимуляции;
  • противоспаечного, рассасывающего действия;
  • содействия общему укреплению защитных сил организма.
Читайте также:  Зуд в области печени причины

Подобный тип лечения служит отличным дополнением к основной терапии и способствует быстрому восстановлению организма.

Разновидности свечей

Препараты от эндометрита в форме свечей содержат ряд компонентов, действующих в нескольких направлениях: антибактериальном, антисептическом, протеолитическом. Врач-гинеколог индивидуально для каждой пациентки подбирает свечи, ориентируясь на проявления клинических симптомов и результаты анализов.

В зависимости от механизма действия, суппозитории делят на:

  • антибактериальные, воздействующие на патогены влагалищной среды;
  • антисептические, способные подавлять рост болезнетворных бактерий;
  • протеолитические, оказывающие положительное влияние на течение рассасывающих процессов и предупреждающие возникновение спаек.

По методу введения внутрь организма различают:

  • ректальные суппозитории (Диклофенак, Флексен, Лонгидаза);
  • вагинальные суппозитории (Флагил, Бетадин, Хлоргексидин, Гексикон).

Лечение эндометрита матки станет успешным, если будет осуществляться средствами, как общего, так и местного действия. В сочетании друг с другом они быстро остановят воспалительный процесс и восстановят ткани.

Среди разнообразия лекарств, выделяют следующие препараты в форме свечей, широко используемые гинекологами для назначения при эндометритах:

  • противовоспалительные, противомикробные – Полижинакс, Бетадин, Нео-Пенотран, Тержинан, Гексикон;
  • с противогрибковым эффектом – Ливарол, Клотримазол, Пимафуцин;

  • противовирусные, иммуномодулирующие – Галавит, Генферон;
  • с протеолитическим (противоспаечным) действием – Лидаза, Лонгидаза;
  • для коррекции микрофлоры влагалища после лечения антибиотиками – Лактожиналь, Вагинорм-С.

При строгом выполнении рекомендаций врача, в соответствии с расписанной схемой лечения, реально остановить воспалительный процесс, предупредить патологические изменения в эндометриальном слое, и не дать процессу распространиться на другие органы репродуктивной системы.

Не следует вносить самостоятельно коррективы в курс лечения исходя из материальных соображений, и заменяя назначенный препарат на более дешевое средство с похожим действием.

Это может ухудшить ожидаемый эффект от проведения терапии. Например, Лонгидаза, относится к линейке недешевых лекарств, но практика его использования и отзывы, как врачей, так и многих пациенток, свидетельствуют о его чрезвычайной эффективности при лечении эндометриальной патологии.

Терапевтические схемы применения свечей

Курс применения свечей для лечения эндометрита варьируется в зависимости от формы заболевания, выявленных патологических изменений в эндометрии, обнаруженных видов возбудителей воспалительного процесса, и назначается гинекологом в индивидуальном порядке для каждой пациентки.

Суппозитории, предназначенные для ректального введения, не рекомендуется применять дольше 10 дней, чтобы не вызвать раздражения в области прямой кишки. Стандартная схема предусматривает ректальное введение по 1 суппозиторию ежедневно перед сном.

Интравагинально антибактериальные или противогрибковые свечи назначают вводить каждый день или через день на протяжении 8-10 дней. При наличии дисбактериоза (дисбиоза) влагалища, и для восстановления его естественной флоры, требуется лечение суппозиториями от 10 до 20 дней.

Отдельные препараты в форме свечей для лечения эндометрита

Для лечения патологии эндометрия применяют ряд специфических препаратов, например:

  • Свечи с виагрой для эндометрия;
  • Антикан-Т;
  • Свечи с лечебной грязью Тамбуканского озера;
  • Свечи Эндометрин.

Свечи, содержащие в своем составе виагру, используют в основном для восстановления эндометриальной ткани, поврежденной в процессе воспаления. Виагра оказывает благотворное влияние на ткани за счет улучшения циркуляции крови в маточных слоях.

Суппозитории Антикан-Т относятся к гомеопатическим средствам. Благодаря масляным экстрактам из лечебных растений – облепихи, туи, прополиса, омелы – эти свечи оказывают антимикробный, противовоспалительнй эффект, способствуют уменьшению зуда при воспалениях, ускорению эпителизации и регенерации тканей в области шейки матки и вульвы.

Суппозитории тамбуканские “Адонис” содержат вытяжку из лечебной грязи, они получили свое название от имени озера Тамбукан, где ее добывают. Также в этих свечах содержатся лечебные экстракты тысячелистника, лабазника, прополис и масло облепихи. Свечи эффективно справляются с кольпитами, эрозиями и другими заболеваниями, провоцирующими эндометрит.

Препараты, содержащие гормоны, выпускаются не только в виде оральных контрацептивов. Швейцарские фармацевты создали свечи Эндометрин, основным компонентом которых является синтетически созданный аналог естественного гормона прогестерона. Их назначают пациенткам, планирующим наступление беременности после излечения эндометрита, поскольку только при достаточном уровне прогестерона в женском организме эндометриальный слой сможет подготовить матку к прочной имплантации плодного яйца. Для введения свечей используют специальный пластиковый аппликатор.

Используя суппозитории в качестве одного из составляющих комплексной терапии патологии эндометрита, можно предупредить прогрессирование воспалительного процесса и добиться быстрого улучшения состояния внутреннего маточного слоя, являющегося важнейшим элементом репродуктивной системы женского организма.

Ссылка на основную публикацию
Сборы от вздутия живота
Вздутие живота и повышенное газообразование — это частая проблема для многих людей. Метеоризм может быть вызван разными причинами. Своевременное лечение,...
Рак мочевого пузыря код по мкб
Связанные заболевания и их лечение Национальные рекомендации по лечению Стандарты мед. помощи Содержание Описание Классификация Симптомы Диагностика Причины Лечение Основные...
Рак носоглотки причины
Злокачественные опухоли носоглотки у детей составляют 1-3% от всех злокачественных опухолей детского возраста и 10-12% от опухолей области головы и...
Сборы трав при гипертонии
Травы, понижающие давление. Лекарственные растения полезно применять на любой стадии развития гипертонии. Основные травы от гипертонии: боярышник, пустырник, листья и...
Adblock detector