Снижение овариального резерва яичников что это такое

Снижение овариального резерва яичников что это такое

Что такое низкий овариальный резерв (фолликулярный запас)?

Женщина, как говорят, имеет “низкий овариальный резерв”, если ее яичники функционируют так, как это бывает у пожилых женщин. Если вам сказали, что у вас уменьшился или низкий овариальный резерв, есть несколько различных причин.

Является ли ваш нынешний возраст и возраст ваших яичников одинаковыми? Существует сильная корреляция, но она не всегда верна для каждой женщины, отсюда и состояние — низкий овариальный резерв.

Что может идентифицировать вас как человека с низким овариальным резервом?

в целом женская фертильность снижается почти незначительно до 30 лет. Затем с 30-35 она значительно снижается, но не быстро. Только в возрасте 35-40 лет рождаемость резко снижается. Так что если вам за 35, то снижение овариального резерва на самом деле вполне нормально и ожидаемо.

Анализы крови также могут дать ключ к пониманию того, как должны функционировать яичники человека. Два самых известных из этих тестов-это ФСГ и АМГ. Если вам меньше 35 лет, но ваш АМГ или ФСГ плохи, то есть высокая вероятность того, что ваши яичники работают, как у кого-то, кто старше вас на самом деле.

Объем и внешний вид яичников:

размер яичников у женщин имеет общую корреляцию с возрастом. Ожидается, что у молодого подростка будут довольно большие яичники, которые, как полагают, полны запаса яйцеклеток. Яичники 45-летнего человека обычно гораздо меньше и имеет меньшее количество яйцеклеток. Кроме размера, полезно посмотреть на «текстуру» яичников на ультразвуке; много ли антральных фолликулов (это единицы/клетки, которые имеют потенциал вырасти, чтобы стать яйцеклетками)? или же имеются большие участки неактивной «мертвой» ткани яичников?

производительность относится к вашей способности выращивать яйцеклетки хорошего качества. Я считаю, что это самый важный фактор. Встречаются пациенты, которые были старше 40 лет, имели плохие анализы крови и плохой объем / внешний вид яичников, но когда им давали препараты, повышающие фертильность, они вырастили количество и качество яйцеклеток, которые были на удивление хорошими, в конечном итоге приведя к здоровому ребенку.

Что важно для вас, если вы хотите забеременеть?

Конечно, лучше для ваших шансов забеременеть, если вы моложе, имеете лучшие лабораторные показатели и лучшие результаты УЗИ яичников, однако вы все еще можете найти много историй о женщинах, которые считались слишком старыми, чтобы иметь ребенка, думали, что у них слишком высокий уровень ФСГ или слишком низкий уровень АМГ, чтобы иметь ребенка, или у которых яичники были слишком маленькими или почти лишенными антральных фолликулов, чтобы иметь ребенка, но которые в конечном итоге получили здорового ребенка. Вывод состоит в том, что оценки старения яичников — это просто оценки, поэтому оставайтесь позитивными и продолжайте пытаться .

Что Такое Сниженный Овариальный Резерв?

Низкий запас яйцеклеток (овариальный резерв) относится к количеству яйцеклеток (фолликулов), вырабатываемых в яичниках женщины. Низкий запас яичников означает, что количество яйцеклеток уменьшается.

Читайте также:  Холосас побочные действия

Наиболее важным фактором, определяющим низкий запас яичников, является возраст женщины. По мере увеличения возраста резерв уменьшается. Особенно после 35 лет количество фолликулов и их качество быстро снижаются.

Регулярные менструации каждый месяц не означают, что овариальный резерв достаточный. У пациенток с низким запасом яйцеклеток также могут быть регулярные менструации в течение длительного периода. Когда менструации становится нерегулярными, можно сказать, что женщина столкнулась с истощением яичников.

Каковы Причины Низкого Запаса Яичников?

Основная причина снижения резерва яичников заключается в прогрессирующем возрасте женщины. Особенно у пациенток с историей ранней менопаузы в семье есть риск снижения количества вырабатываемых яйцеклеток в молодом возрасте. Помимо возраста, следующие причины также играют активную роль в снижении количества и качества яйцеклеток:

• Операции на яичниках
• Радиотерапия и химиотерапия
• Употребление алкоголя и сигарет
• Эндометриоз
• Лишний вес, ожирение
• Синдром Тернера

Что Такое Тесты АМГ и ФСГ?

Самый надежный способ узнать о резерве яичников – это ультразвуковое обследование. Пациентка приходит на осмотр в первые дни менструации, и доктор смотрит на количество фолликулов. Помимо ультразвукового обследования, можно получить информацию о количестве вырабатываемых яйцеклеток, сделав тесты АМГ и ФСГ.

Тест АМГ

Тест на Анти-Мюллеров гормон (АМГ), проводимый путем взятия образца крови пациента, дает информацию о запасе яичников. По мере увеличения женского возраста уровень АМГ в организме начинает снижаться. Слишком низкий уровень АМГ указывает на то, что пациентка приближается к менопаузе, в то время как уровень выше среднего может быть признаком синдрома поликистозных яичников.

Тест ФСГ

Тест на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) проводится путем забора крови на второй или третий день менструального цикла. ФСГ – это гормон, выделяемый гипофизом, который способствует развитию яйцеклеток у женщин. Высокий ФСГ как правило указывает на низкий овариальный резерв, в то время как результат в пределах нормальных значений не обязательно означает, что овариальный запас в порядке. Информативнее всего оценивать результаты тестов АМГ и ФСГ вместе.

Может ли Женщина с Низким Овариальным Резервом Забеременеть?

Женщины с низким овариальным резервом могут забеременеть с помощью ЭКО. Наступление здоровой беременности возможно при наличии здорового эмбриона и эндометрия. Для развития здорового эмбриона необходимы качественные сперматозоиды и яйцеклетки. При ЭКО оплодотворение происходит в условиях лаборатории, куда поступают собранные яйцеклетки и сперма. Культивирование здорового эмбриона напрямую зависит от технологического оборудования и опыта эмбриологов в ЭКО центре.

Овариальный резерв (фолликулярный запас, яичниковый резерв) – это количество яйцеклеток, заложенное генетически. Девочка при рождении имеет примерно 1 млн. яйцеклеток. К моменту полового созревания их остается около 300 тыс. Как только у девушки начинаются менструации, ежемесячно в ее организме созревает несколько фолликулов, но овулирует только доминантный. То есть всего одна яйцеклетка выходит из яичника, а остальные подвергаются обратному развитию. Этот процесс является естественным и позволяет зачать ребенка. С возрастом количество яйцеклеток, готовых к созреванию, уменьшается, т. е. наблюдается снижение овариального резерва. Далее речь пойдет о том, что это такое и как с этим бороться.

Читайте также:  Много плоского эпителия в моче у женщины

Причины и симптомы снижения овариального резерва

Снижение овариального резерва яичников – это сокращение числа яйцеклеток и ухудшение их качества. Естественное уменьшение фолликулярного запаса происходит после 35-38 лет, но существуют и другие причины этого явления.

Причинами снижения овариального резерва являются:

  • возраст более 35 лет;
  • гинекологические операции в анамнезе;
  • злокачественные новообразования;
  • генетическая склонность к ранней менопаузе;
  • наркотическая или алкогольная зависимость;
  • курение.

Признаки снижения овариального резерва до наступления менопаузы:

  • нерегулярность менструаций;
  • кровянистые выделения из влагалища между циклами;
  • чувство, что бросает то в жар, то в холод;
  • проблемы с зачатием в течение года при регулярной половой жизни без использования презервативов;
  • повышенная утомляемость.

Увеличить низкий овариальный резерв нельзя. В течение жизни он постепенно «растрачивается». Наиболее «пригодные» для зачатия яйцеклетки созревают до 30-35 лет, однако считается, что фертильность женщины начинает снижаться после 30 лет. В норме менопауза наступает примерно к 50 годам, но способность забеременеть теряется раньше.

Оценка овариального резерва

Оценка запаса яичников должна проводиться у женщин старше 35 лет. По мере старения организма не только сокращается количество яйцеклеток, но и ухудшается их качество. Помимо всего прочего, снижается вероятность успешной имплантации эмбриона. Мужчинам старше 48 лет, желающим иметь детей, рекомендуется медико-генетическое консультирование.

Показания к оценке яичникового резерва:

  • химиотерапия в прошлом;
  • бесплодие неясной природы;
  • если планируется применение репродуктивных технологий;
  • при меноррагии в пременопаузе, когда принимается решение о терапии.

Целью любого ЭКО является выбор лучшего генетического материала и успешный перенос эмбриона. Для этого необходимо отобрать материал с запасом (9-13 фолликулов, а затем 7-11 ооцитов и 5-9 эмбрионов).

Комплексная оценка овариального резерва. Нажмите для увеличения

Анализы на гормоны для оценки овариального резерва

Многие женщины мечтают о том, чтобы фертильность у них была повышена. Рассчитать количество яйцеклеток, которыми располагает репродуктивная система пациентки, можно различными способами. Ниже описаны гормональные исследования, по результатам которых можно судить о качестве овариального резерва:

  1. ФСГ в фолликулярную фазу. Во время менопаузы уровень этого гормона превышает 30 мМЕд/л. О хорошем овариальном резерве говорит показатель от 3 до 8 мМEд/л. Небольшое превышение нормы ФСГ при постоянном менструальном цикле нередко указывает на понижение фолликулярного запаса и встречается за 5-6 лет до климакса. После 35 лет концентрация гормона более 10 мМед/л в первую фазу цикла чаще всего гарантирует недостаточную реакцию на стимуляцию. Существенные колебания ФСГ указывают на сокращение фолликулярного запаса. Недостаточная реакция на стимуляцию часто отмечается при небольшом количестве лютеинизирующего гормона на третий день цикла (далее – ДЦ).
  2. Эстрадиол. Если он составляет более 250 пг/мл, то это указывает на недостаток яичникового запаса (даже когда ФСГ находится в пределах нормы). Пациентки в возрасте 38-42 лет, у которых содержание эстрадиола на третий ДЦ (день цикла) составляет менее 80 пг/мл, могут рассчитывать на благополучный исход лечения.
  3. Ингибин В. Количество этого гормона определяется на третий ДЦ и позволяет прогнозировать результат стимуляции овуляции. Небольшой показатель ингибина В провоцирует ранее повышение содержания ФСГ и недостаточный ответ на стимуляцию.
  4. Антимюллеровый гормон (АМГ). Если его количество ниже нормы, то это означает, что у пациентки осталось немного яйцеклеток и реакция на стимуляцию будет недостаточной. Уровень АМГ обязательно определяют перед ЭКО (нормальными считаются значения от 1,2 до 5 нг/мл). Содержание гормона в крови ниже 0,8 нг/мл указывает на небольшой шанс успешной беременности, однако возможность зачать ребенка с использованием донорской яйцеклетки сохраняется.
Читайте также:  Как снять температуру тела

УЗ-критерии овариального резерва яичников. Нажмите для увеличения

Динамические исследования и УЗИ для оценки фолликулярного запаса

Описание динамических исследований:

  1. Тест с КЦ, при котором измеряется количество ФСГ на третий или десятый ДЦ, после приема 100 мг кломифена цитрата — с пятого по девятый ДЦ. Чрезмерное количество ФСГ на 10 ДЦ свидетельствует о негативной пробе и, скорее всего, говорит о сокращении фолликулярного запаса.
  2. Тест с применением аГн-Рг, при котором эстрадиол определяется на второй ДЦ, а потом – на третий день после введения аГн-РГ, либо выявляется рост ФСГ спустя два часа после инъекционного введения препарата, указанного выше. Прирост количества эстрадиола в ответ на повышение уровня ФСГ, обусловленного введением аНг-РГ, дает возможность предвидеть итоги стимуляции суперовуляции.

Цели проведения УЗИ:

  1. Оценка объема яичника и численности антральных фолликулов (по мере старения организма наблюдается уменьшение размеров придатков) на 2-3 ДЦ. Об овариальном старении, которое иногда происходит до повышения уровня ФСГ, говорит небольшое число антральных фолликулов и маленький овариальный объем.
  2. Анализ кровотока в стромальных артериях. Существует прямая взаимосвязь между скоростью кровотока и числом фолликулов, полученных в результате ЭКО.

Что делать при снижении фолликулярного запаса

Как повысить овариальный резерв? К сожалению, сделать это никак нельзя. Если количество яйцеклеток, которыми располагает организм, мало, то и стимуляция овуляции вряд ли принесет результат. Правда, можно воспользоваться методом ЭКО. Пациенткам старше 38-40 лет нередко приходится прибегать к этой процедуре, т. к. она дает неплохие шансы на эффективное оплодотворение. Важно определить овариальный резерв яичников после 40 лет. Женщина, забеременевшая в таком возрасте путем ЭКО, легко может столкнуться с хромосомными отклонениями у плода и выкидышем. Чтобы увеличить вероятность наступления беременности и уменьшить риск ее неблагоприятного исхода, пациентке может быть рекомендовано использование донорской яйцеклетки.

Последствия сниженного овариального резерва дают знать о себе. У женщин, с недостаточным количеством яйцеклеток, яичники перестают функционировать быстрее, чем в популяции, что влечет за собой проблемы, обусловленные недостатком эстрогенов, (обменно-трофические нарушения, повышение вероятности развития заболеваний сердца и сосудов и т. д.).

Ссылка на основную публикацию
Смс мужу от жены для поднятия настроения
Если вы хотите, чтобы у вашего избранника поднялось настроение от общения с вами, но у вас нет возможности позвонить ему...
Слюни во время сна во время беременности
Функционирование организма женщины с наступлением беременности меняется, причем изменения очень часто касаются пищеварительной системы. Будущую мать беспокоят токсикоз и слабость,...
Слюнотечение у собак причины и лечение
Слюна вырабатывается с помощью подчелюстных, подъязычных, околоушных и находящихся по бокам языка желез. Она наделена определенными ферментами (мальтазой и птиалином),...
Смыв на энтеробиоз сколько действителен
Острицы – наиболее распространенные паразиты, приводящие к такому заболеванию как энтеробиоз. Заражение происходит исключительно от больного человека, животные не являются...
Adblock detector