Смещение эос вправо что это значит

Смещение эос вправо что это значит

Работа сердца зависит от частоты электрических сигналов, поступающих из клеток нервной системы.

Нарушение поступления нервных импульсов приводит к проблемам с сердечно-сосудистой системой.

Чтобы проверить функционирование сердца врачи направляют пациента на экг.

По суммарному вектору электрических сигналов за один период сокращения специалист определяет наличие или отсутствие проблем.

Для здорового сердца характерно диагональное расположение вектора, направленного вниз и влево.

При наличии проблем вектор отклоняется, но само по себе отклонение линии не считается диагнозом, так как параметры оси у каждого человека индивидуальны.

У излишне худых людей и подростков в период ростового скачка вектор отклонения может составлять девяносто градусов. У маленьких и очень полных людей – до тридцати градусов.

На аномальное положение вектора влияют такие параметры:

  • впс;
  • приобретенные аномалии сердца;
  • гипертрофия правого или левого желудочков;
  • сердечные блокады;
  • кардиомиопатии;
  • гипертония;
  • сердечная недостаточность;
  • болезни легких;
  • астма.

Эти заболевания становятся причиной отклонения электрической оси в правую сторону.

Временные нарушения в положении оси могут вызывать такие явления:

  • онкология органов брюшной полости;
  • скопление жидкости в животе;
  • беременность.

Расшифровка кардиограммы

Расположение электрической оси на электрокардиограмме — основной критерий обследования сердца.

Расшифровка данных необходима для диагностики риска сердечных проблем у взрослых и детей.

Наклон оси показывает зубец R в третьем грудном или в первом отведении.

Его увеличенная амплитуда свидетельствует о левостороннем или правостороннем положении, что само по себе не является аномалией, а лишь проявлением расстройства работы сердечно-сосудистой системы.

Отклонение вектора влево или вправо показывает гипертрофию желудочков, для постановки точного диагноза пациента направляют на анализы и аппаратное обследование:

  • Эхо;
  • Узи;
  • рентген;
  • коронароангиографию.

Дополнительно состояние пациента исследуют на ЭКГ под нагрузкой. Процедура необходима, если отклонение вектора дополняется аритмией или ишемией.

Для определения состояния коронарных артерий используют коронароангиографию. Отклонение оси могут вызывать и такие причины:

  • ишемия;
  • закупорка артерий;
  • стеноз легочной артерии;
  • мерцательная аритмия;
  • дмп у новорожденных;
  • легочное сердце;
  • сужение митрального клапана;
  • закупорка артерии легких;
  • легочная гипертензия.

При отсутствии лечения закупорка приводит к инфаркту через год или два после закупорки сосудов.

Кроме этого, неправильное положение вектора вызывается передозировкой антидепрессантов.

Что значит эос отклонена вправо у ребенка? Такое положение оси указывает на возможный врожденный стеноз артерии легкого.

Аномалия препятствует нормальному кровотоку и приводит к изменению состояния миокарда у ребенка.

Порок корректируют еще у новорожденных, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений, приводящих к летальному исходу у грудничка.

Но не стоит самостоятельно ставить диагноз и паниковать: у малышей первых трех месяцев жизни отклонение оси вызывается естественными причинами:

  • электрофизическое и анатомическое преимущественное положение правого желудочка;
  • изменение положения сердца в груди;
  • изменение соотношения активности левого и правого желудочков.

Эти проявления проходят по мере роста ребенка и не являются симптомом проблем.

Что делать, если электрическая ось отклонена вправо

Резкое отклонение оси может означать проблемы, связанные с правым желудочком. Кардиолог назначает дополнительные диагностические процедуры, а затем лечение.

Неправильное положение эос может указывать на развитие гипертрофии правого желудочка, что потребует выявления основной проблемы и лечения, само по себе отклонение оси не лечится, это не болезнь.

Заболевания, вызывающие правостороннее расположение оси:

  • врожденные пороки сердца;
  • приобретенные патологии сердца;
  • хроническая обструкция легких;
  • бронхиальная астма.

Симптомы, сопровождающие заболевания, вызывающие отклонения эос:

  • постоянные головные боли;
  • боль в груди;
  • отеки;
  • одышка;
  • ночной кашель.

При появлении симптомов следует обратиться к кардиологу для диагностики и лечения.

Врач назначает лекарственную терапию для снятия симптомов и восстановления гемодинамики, в тяжелых случаях пациента отправляют на операцию.

Консервативную терапию можно дополнять народными средствами, отварами и настоями из трав.

Народные средства лечения гипертрофии правого желудочка

Эффективным средством у народных целителей считается зверобой. Для приготовления настоя необходимо взять сто грамм сухого сырья на два литра воды и подержать на небольшом огне десять минут.

Настаивать не менее часа, затем процедить, добавить несколько ложек меда и пить как чай за полчаса до еды. Настой должен храниться в холодильнике.

Помогает восстановить гемодинамику смесь чеснока с медом. В мед добавить измельченный чеснок в равных частях и настаивать в темном месте одну неделю. Принимать по десертной ложке до еды три раза в сутки.

Читайте также:  Пятна от вросших волос на ногах

Помогает справиться с недугом правильное питание, отказ от кондитерских сладостей, животных жиров, излишне соленой пищи, фастфудов и консервов. Необходим полный отказ от сигарет и алкоголя.

Сердце, как любой орган человека, управляется пакетами импульсов, идущими от головного мозга по нервной системе. Очевидно, что любое нарушение системы управления приводит к серьёзным последствиям для организма.

Электрическая ось сердца (ЭОС) — это суммарный вектор всех импульсов, наблюдаемых в проводящей системе этого органа за один цикл сокращения. Чаще всего он совпадает с анатомической осью.

Нормой для электрической оси считается положение, при котором вектор располагается по диагонали, то есть направлен вниз и влево. Однако в некоторых случаях этот параметр может отклоняться от нормы. По положению оси врач-кардиолог способен многое узнать о работе сердечной мышцы и о возможных проблемах.

Нормальное положение ЭОС

В зависимости от телосложения человека, выделяют три основных значения этого показателя, каждый их которых при определённых условиях считается нормальным.

  • У большинства пациентов, обладающих обычным телосложением, угол между горизонтальной координатой и вектором электродинамической активности составляет от 30° до 70°.
  • Для астеников и худых людей нормальное значение угла достигает 90°.
  • У невысоких, плотных людей, напротив, значение угла наклона меньше — от 0° до 30°.

Таким образом, на положение ЭОС влияет конституция тела, и для каждого пациента норма этого показателя относительно индивидуальна.

Возможное положение ЭОС представлено на этом фото:

Причины изменений

Само по себе отклонение вектора электрической активности сердечной мышцы не является диагнозом, но может указывать, кроме прочего, на серьёзные расстройства. На его положение влияет множество параметров:

  • врождённые пороки;
  • приобретённые изменения анатомии органа, приводящие к гипертрофии левого или правого желудочка;
  • сбои в работе токопроводящей системы органа, в частности, блокада отдельных участков пучка Гиса, который отвечает за проведение нервных импульсов к желудочкам;
  • кардиомиопатии, обусловленные различными причинами;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • постоянная гипертония в течение длительного времени;
  • хронические болезни органов дыхания, такие как обструктивная болезнь лёгких или бронхиальная астма, могут привести к отклонению электрической оси вправо.

Помимо вышеперечисленных причин, временные отклонения ЭОС могут вызвать явления, не относящиеся к сердцу непосредственно: беременность, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), внутрибрюшные опухоли.

Как определить на электрокардиограмме

Угол ЭОС считается одним из основных параметров, который изучается при расшифровке показателей ЭКГ. Для кардиолога этот параметр является важным диагностическим показателем, аномальное значение которого явно сигнализирует о различных нарушениях и патологиях.

Изучая ЭКГ пациента, врач-диагност может определить положение ЭОС, рассматривая зубцы комплекса QRS, которые показывают на графике работу желудочков.

Увеличенная амплитуда зубца R в I либо III грудных отведениях графика сигнализируют о том, что электрическая ось сердца отклонена влево или вправо соответственно.

При нормальном положении ЭОС наибольшая амплитуда зубца R будет наблюдаться во II грудном отведении.

Постановка диагноза и дополнительные процедуры

Как уже говорилось ранее, отклонение ЭОС вправо на ЭКГ не считается патологией само по себе, но служит диагностическим признаком расстройств его функционирования. В подавляющем большинстве случаев этот симптом говорит о том, что правый желудочек и/или правое предсердие аномально увеличены, и выяснение причин такой гипертрофии позволяет поставить верный диагноз.

Для более точной диагностики могут применяться следующие процедуры:

  • ультразвуковое исследование — метод, с наиболее высокой информативностью показывающий изменения в анатомии органа;
  • рентгенография грудной клетки может выявить гипертрофию миокарда;
  • суточное наблюдение ЭКГ применяют, если помимо отклонения ЭОС имеются так же нарушения ритма;
  • ЭКГ под нагрузкой помогает при выявлении ишемии миокарда;
  • коронароангиография (КАГ) диагностирует поражения коронарных артерий, которые также могут привести к наклону ЭОС.

Какими заболеваниями вызывается

Выраженное отклонение электрической оси вправо может сигнализировать о следующих заболеваниях или патологиях:

  • Ишемическая болезнь сердца. Неизлечимое заболевание, характеризующее закупориванием коронарных артерий, которые питают кровью сердечную мышцу. При неконтролируемом развитии приводит к инфаркту миокарда.
  • Врождённый или приобретённый стеноз лёгочной артерии. Так называют сужение этого крупного сосуда, препятствующее нормальному выходу крови из правого желудочка. Приводит к повышенному систолическом артериальному давлению и, как следствие, к гипертрофии миокарда.
  • Мерцательная аритмия. Беспорядочная электрическая активность предсердий, которая, в итоге, может стать причиной инсульта головного мозга.
  • Хроническое лёгочное сердце. Возникает при нарушении работы лёгких либо патологиях грудной клетки, которые приводят к неспособности левого желудочка полноценно работать. В таких условиях нагрузка на правый желудочек существенно возрастает, что и приводит к его гипертрофии.
  • Дефект межпредсердной перегородки. Этот дефект выражается в наличии отверстий в перегородке между предсердиями, через которые кровь может сбрасываться с левой стороны на правую. В результате происходит развитие сердечной недостаточности и лёгочной гипертензии.
  • Стеноз митрального клапана — сужение отверстия между левым предсердием и левым желудочком, которое приводит к затруднению диастолического движения крови. Относится к приобретённым порокам.
  • Тромбоэмболия лёгочной артерии. Вызывается тромбами, которые после возникновения в крупных сосудах перемещаются по кровеносной системе и закупоривают артерию или её ветви.
  • Первичная лёгочная гипертензия — перманентное высокое давление крови в лёгочной артерии, которое вызывается различными причинами.
Читайте также:  Этапность сыпи при кори

Помимо вышеперечисленного, наклон ЭОС вправо может быть последствием отравления трициклическими антидепрессантами. Соматотропный эффект таких препаратов достигается влиянием содержащихся в них веществ на токопроводящую систему сердца, и тем самым они могут ей навредить.

Что делать

В случае, если электрокардиограмма показала наклон электрической оси сердца вправо, следует, не откладывая, провести более обширное диагностическое обследование у врача. В зависимости от проблемы, выявленной при более глубокой диагностике, врачом будет назначено соответствующее лечение.

Сердце — это одна из важнейших частей человеческого организма, и поэтому его состояние должно стать предметом повышенного внимания. К сожалению, часто о нём вспоминают только когда оно начинает болеть.

Чтобы предотвратить такие ситуации, нужно придерживаться хотя бы общих рекомендаций по профилактике нарушений работы сердца: правильно питаться, не пренебрегать здоровым образом жизни, и не реже раза в год проходить обследование у кардиолога.

Если же в результатах электрокардиограммы появилась запись об отклонении электрической оси сердца, следует немедленно провести более глубокую диагностику для выяснения причин этого явления.

Под электрической осью сердца (ЭОС) понимают суммарный вектор деполяризации желудочков, т. е. результат сложения многочисленных электродвижущих сил (биотоков), возникающих при возбуждении миокарда.

Положение электрической оси сердца характеризуется степенью ее отклонения от горизонтальной линии (т. е. от оси I отведения, см. рис. 4), которое может быть рассчитано в градусах (угол а). В норме ЭОС (суммарный вектор электродвижущей силы желудочков) примерно соответствует анатомической оси сердца — от базальных отделов к верхушке сердца (срединное положение ЭОС, рис. 7). К вариантам нормы относятся

горизонтальное, т. е. умеренно смещенное влево (например, у гиперстеников с высоким стоянием диафрагмы и «лежащим» сердцем), и вертикальное, т. е. умеренно смещенное вправо (например, у астеников с низким стоянием диафрагмы и с «висящим» сердцем), положение ЭОС.

При срединном положении ЭОС в стандартных отведениях от конечностей RII > RI > > RIII; при отклонении ЭОС влево RI > RII> RIII и SIII > RIII (рис. 8); при отклонении ЭОС вправо RIII > RII> RI, и SI > RI (рис. 9).

Рис. 7. Нормальное (срединное) положение электрической оси сердца.

Более выраженные отклонения ЭОС влево или вправо связаны с гипертрофией миокарда желудочков, нарушениями внутрижелудочковой проводимости и некоторыми другими патологическими состояниями (например, при перегрузке правого желудочка у больных с острым легочным сердцем, см. далее).

Отклонения ЭОС отражают главным образом изменения положения сердца во фронтальной плоскости. Наряду с этим может происходить ротация сердца вдоль его анатомических осей — продольной и поперечной — с поворотами по ходу часовой стрелки и против него. Повороты вокруг продольной оси могут сопровождаться выраженным зубцом Q в тех или иных отведениях от конечностей; однако, как правило, это неширокие и не очень глубокие зубцы и их нетрудно отличить от зубца Q, обусловленного инфарктом миокарда (см. далее).

ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА

Гипертрофия любого отдела миокарда сопровождается повышением его электрической активности и увеличением времени его охвата возбуждением. На ЭКГ это проявляется увеличением амплитуды и ширины соответствующих зубцов, а при гипертрофии желудочков — и изменением ЭОС.

Следует иметь в виду, что электрокардиографические признаки гипертрофии камер сердца могут не совпадать с данными эхокардиографии, которые в таких случаях обычно более достоверны.

При рассмотрении признаков гипертрофии предсердий следует иметь в виду, что зубец Р является суммой Р правого и левого предсердий. Следовательно, гипертрофия правого предсердия приведет к увеличению амплитуды начальной части зубца Р, но его продолжительность в целом не увеличится (рис. 10, б). Гипертрофия левого предсердия

Читайте также:  Полифосфаты в воде

сопровождается увеличением амплитуды конечной части зубца Р и увеличением его продолжительности свыше 0,10 с (рис. 10, в). Соответственно наиболее частым причинам гипертрофии предсердий (легочное сердце, митральный порок сердца), в этих случаях часто используют термины «P-pulmonale» и «Р-mitrale».

При гипертрофии правого предсердия увеличение амплитуды зубца Р наиболее выражено в отведениях II, III, aVF (более 2,5 мм), одновременно в отведении V1 амплитуда положительного Р увеличивается, он может быть острым (рис. 11).

При гипертрофии левого предсердия уширение и двувершинность зубца Р наиболее выражены в отведениях I, II, aVL, V5, V6; в отведении V, зубец Р негативный или двухфазный (+, —), причем негативная фаза преобладает (рис. 12).

При гипертрофии обоих предсердий имеется комбинация перечисленных выше признаков; Р может быть двувершинным, удлиненным; в отведении V1 увеличена амплитуда как положительной, так и отрицательной фазы.

Гипертрофия желудочков, как уже сказано, обычно сопровождается увеличением и уширением зубцов комплекса QRS (главным образом зубцов R и S). При этом сегмент ST при высоком зубце R обычно расположен ниже изоэлектрической линии и переходит в негативный зубец Т. При глубоком зубце S наблюдается обратное соотношение: сегмент ST выше изоэлектрической линии и переходит в позитивный зубец Т. Эта дискордантность зубцов начальной и конечной частей желудочкового комплекса особенно выражена при гипертрофии левого желудочка. По мере нарастания дистрофических изменений в гипертрофированном миокарде зубец Т может становиться конкордантным основному зубцу комплекса QRS: позитивный зубец Т при высоком зубце R, негативный зубец Т при глубоком зубце S.

При гипертрофии левого желудочка (рис. 13), соответственно его анатомической позиции, суммарный вектор комплекса QRS отклоняется влево и в большей степени — кзади. В отведениях от конечностей это обычно сопровождается появлением высокого RI и глубокого SIII. Ширина комплекса QRS может доходить до 0,11 с и даже составляет 0,12 с. Основные (определяющие) изменения регистрируются в грудных отведениях: в левых грудных отведениях (V5,6) резко возрастает амплитуда зубца R, а в правых (V1,2) — зубца S. При этом, как правило, SVI + RV5,6 > 35 мм (критерий Соколова—Лайона), RV4- 6 > 25 мм. Может наблюдаться картина неполной блокады левой ножки предсердножелудочкового пучка (см. ниже).

Изменения сегмента ST и зубца Т обычно соответствуют закономерностям, описанным ранее.

При гипертрофии правого желудочка происходит отклонение ЭОС вправо с одновременной ротацией сердца вокруг его продольной оси по часовой стрелке. При этом изменения в отведениях от конечностей относительно незначительны и сводятся к преобладанию зубца S в отведениях I, aVL и зубца R в отведении III, aVF. В других случаях (значительно реже, при смещении верхушки сердца кзади) во всех стандартных отведениях от конечностей (I, II, III) появляется глубокий зубец S («синдром трех S» или

В грудных отведениях при гипертрофии правого желудочка выделяют несколько вариантов изменений ЭКГ. Общим для них является смещение переходной зоны 3 влево с регистрацией зубца S вплоть до отведения V6. Основными электрокардиографическими вариантами при гипертрофии правого желудочка являются так называемые R-тип и RSR

— тип, названные так по характеру комплекса QRS в отведении V1.

R-тип наблюдается при резко выраженной легочной гипертензии, как правило, у лиц с врожденными пороками сердца. В отведении V1 зубец R преобладает над зубцом S, его амплитуда превышает 5 мм и может достигать 10 мм и более. В отведении V6 наблюдается обратное соотношение: зубец S преобладает над зубцом R.

3 Переходная зона — грудное отведение, в котором R = S; в норме — отведение V3.

RSR или rSR_ — тип (рис. 14) соответствует меньшей степени гипертрофии правого желудочка. Имеет место неполная блокада правой ножки предсердножелудочкового пучка (см. далее).

При гипертрофии обоих желудочков могут наблюдаться сочетания различных признаков гипертрофии каждого из них. Однако возможно наличие признаков гипертрофии какого-либо одного желудочка (при явном его преобладании) или же взаимное частичное нивелирование.

В заключение необходимо указать, что блокады ножек предсердно-желудочкового пучка и некоторые другие электрокардиографические синдромы могут значительно затруднять выявление электрокардиографических признаков гипертрофии миокарда

Ссылка на основную публикацию
Слюни во время сна во время беременности
Функционирование организма женщины с наступлением беременности меняется, причем изменения очень часто касаются пищеварительной системы. Будущую мать беспокоят токсикоз и слабость,...
Слева в боку покалывает
Заметки инфекциониста ВАЖНО! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания...
Слегка болит грудь
Многие женщины знакомы с крайне неприятными ощущениями, болями перед месячными в груди. В этот период грудь значительно набухает, на животе...
Слюнотечение у собак причины и лечение
Слюна вырабатывается с помощью подчелюстных, подъязычных, околоушных и находящихся по бокам языка желез. Она наделена определенными ферментами (мальтазой и птиалином),...
Adblock detector