Слабая сетчатка глаза

Слабая сетчатка глаза

Все женщины знают, что при нарушении зрения для родоразрешения очень часто выбирают метод кесарева сечения. Многие пациентки с плохим зрением хотят родить ребенка самостоятельно, но не знают, можно ли. Кроме того, не все знают, как влияет беременность на зрение, а также как себя нужно вести, если ранее вы перенесли операцию на глазах.

Беременность и зрение

Во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят серьезные гормональные перестройки, которые влияют на каждый орган, включая и оптическую систему. Важно отметить, что влияние беременности на зрение не всегда носит негативный характер. При нормальном течении беременности рефракционная способность глаза обычно не изменяется, также нет влияния и на чувствительность роговицы. В случае осложненного течения беременности возможно развитие негативного влияния на глаза. Например, ранний токсикоз приводит к увеличению близорукости на 1-2 диоптрии, но это обычно носит временный характер. Также в результате повторной и неукротимой рвоты может возникнуть кровоизлияние в сетчатку или конъюнктиву. Если у беременной имеется отечный синдром, то нередко он сопровождается патологическим изменением сосудов сетчатки.

Опасные симптомы

Среди опасных симптомов, которые должны насторожить беременную женщину, выделяют:

  • Четкая связь снижение зрения с наступлением беременности;
  • Сужение полей зрения;
  • Появление мушек или световых вспышек перед глазами;
  • Появление дискомфорта при использовании контактных линз, которые пациентка носила и до беременности;
  • Расплывчатость изображения и искажение контуров предметов.

Если у женщины в период беременности появились описанные симптомы или возникли другие нарушения зрения, ей незамедлительно стоит обратиться к офтальмологу, потому что даже незначительные отклонения могут быть признаком серьезного осложнения. После обследования врач может порекомендовать медикаментозную терапию, хирургическое лечение или лазерное воздействие.

Большое влияние на зрительную функцию во время беременности оказывает образ жизни. Если у будущей мамы до беременности имелись нарушения рефракции, она носила очки или линзы, ей следует ограничить зрительную нагрузку, включая работу за компьютером, чтение и письмо.

Идем к врачу

Если у женщины были офтальмологические проблемы, то она должна посетить окулиста не менее четырех раз за беременность (на 12 и 14 неделе, а также в конце беременности (на 32 и 34 неделе). Окулист должен внимательно отнестись к состоянию глазного дна пациентки, так как при этом может возникнуть дегенерация сетчатки и ее разрывы. После последнего осмотра и проведения всех обследований, врач дает заключение о состоянии клеток сетчатки, что является основным фактором при выборе тактики родоразрешения. Если окулист не рекомендует естественные роды в связи с возможным повреждением артерий сетчатки, то выполняют плановое кесарево сечение (значительно реже накладывают акушерские щипцы).

Миопия

Миопия является одной из самых частых проблем со зрением. При близорукости диаметр глазного яблока увеличивается, в связи с чем сетчатка растягивается и деформируется. Это приводит к разрывам оболочки и ее отслойке. В результате качество зрения заметно падает, иногда возникает полная слепота. При близорукости средней и высокой степени риск разрыва или отслойки сетчатки довольно высок, поэтому чаще всего беременным женщинам с таким заболеванием не рекомендуется рожать самостоятельно.

За счет увеличения нагрузки на сердце и сосуды в период беременности может изменяться внутриглазное давление. В связи с этим даже при полной сохранности зрения, нужно обязательно посетить окулиста хотя бы два раза во время вынашивания ребенка (на ранних сроках и ближе к предполагаемым родам). Если и до беременности имелись проблемы с глазами, то посещать офтальмолога нужно значительно чаще.

Среди женщин детородного возраста миопия является одной из самых распространенных патологий глаз и поражает около 25%-30% пациенток. При этом высокая степень миопии выявляется в 7-18% случаев. Нередко близорукость становится основной причиной слабовидения.

Основными показаниями для проведения родоразрешения путем кесарева сечения являются:

  • Прогрессирующая миопия, при которой рефракция изменяется не менее чем на 2 единицы каждый год;
  • Высокая степень близорукости, которая превышает 6 диоптрий, сопровождающаяся угрожающими изменениями глазного дна;
  • Разрыв сетчатки, возникший во время беременности;
  • Серьезные дистрофические изменения клеток сетчатки;
  • Состояние после операции по поводу отслойки сетчатки (вне зависимости от давности операции);
  • Сахарный диабет, сопровождающийся признаками диабетической ретинопатии (снижение кровообращения, наличие кровоизлияний в сетчатку), повышающими риск отслойки сетчатки;
  • Выполнение склеропластики и кератотомии (являются относительными противопоказаниями).

В практической медицине описаны случаи самостоятельных родов даже при миопии высокой степени (12 диоптрий с обеих сторон). Важно при этом, чтобы состояние глазного дна позволяло роженице тужиться и переносить сверхнагрузки, которые она испытывает во время родов. Поэтому даже высокая степень миопии при условии стабильного состояния глазного дна не является абсолютным противопоказанием для естественного родоразрешения.

Среди относительных офтальмологических показаний к кесареву сечению выделяют перенесенные операции кератотомии (выравнивание роговичной оболочки путем нанесения радиальных разрезов) и склеропластики (укрепление внешней оболочки глаза, которую выполняют в случае прогрессирования близорукости).

Даже при условии выполнения операций более десяти лет назад, большинство офтальмологов в этом случае склоняется к кесареву сечению, потому что в период естественных родов могут разойтись швы или рубцы. Если женщина перенесла подобную операцию, а во время беременности у нее выявлена дистрофия сетчатки, то проводить кесарево сечение обязательно.

Когда можно рожать самостоятельно?

В ряде случаев после проведенного обследования офтальмологи разрешают беременной женщине рожать самостоятельно:

  • Миопия средней или слабой степени при условии отсутствия изменений глазного дна;
  • Устойчивое состояние сетчатки, если была проведена лазерная коагуляция для укрепления ее клеток;
  • Заживший разрыв сетчатки;
  • Лазерная коррекция зрения, которая была выполнена перед беременностью, при условии отсутствия патологии глазного дна;
  • Миопия высокой степени, которая не привела к повреждению глазного дна (желательно укоротить период изгнания, проведя эпизиотомию).
Читайте также:  Клиника профессора якова геллера отзывы

Западные врачи считают, что при естественном родоразрешении риск повреждения глазного дна минимален, если правильно вести себя в родах и добиться оптимального положения головки ребенка, при котором он будет проходить через малый таз наименьшим размером. Для того, чтобы это обеспечить, нужно выполнять специальные упражнения, откорректировать таз при помощи остеопатии, а также принимать специальные позы во врем родов, сохраняя подвижность.

Лазерная коагуляция

Если у беременной женщины во время осмотра у окулиста выявлены изменения сетчатки, включая ее истончение и признаки угрозы разрыва, то следует провести профилактическую периферическую лазерную коагуляцию. Во время процедуры врач припаивает сетчатку к подлежащим слоям при помощи лазера. Это необходимо сделать в наиболее слабых местах и вокруг разрывов сетчатки. В дальнейшем поврежденная ткань рубцуется, что приводит к формированию прочных спаек. Эту манипуляцию проводят амбулаторно, а занимает она несколько минут. При лазерной коагуляции болевые ощущения отсутствуют. Оптимальным сроком для выполнения операции является первый или второй триместр беременности (но не позже, чем за месяц до предполагаемых родов). Восстановление зрения после процедуры составляет около часа. Если при повторном осмотре офтальмолог не выявляет каких-либо дистрофических изменений сетчатки, то он разрешает естественные роды.

В связи с тем, что лазерная коагуляция лишь уменьшает риск отслоения сетчатки, но не устраняет признаки увеличения глазного яблока и связанную с этим напряженность глазного дна, вопрос о самостоятельных родах можно решить только с учетом состояния сетчатки (особенно периферической ее области).

Лазерная коррекция зрения

Лазерную коррекцию зрения можно выполнить не по медицинским показаниям, а по желанию пациентки, если ей по каким-либо причинам не хочется носить очки или линзы. Сама беременность является противопоказанием для подобного вмешательства. Связано это с серьезными гормональными изменениями в период вынашивания ребенка, что повышает риск осложнения и недостаточной эффективности операции. Желательно назначать лазерную коррекцию за полгода до предполагаемого зачатия или через 3-4 месяца после окончания лактации. В связи с тем, что определяющим фактором, который влияет на родоразрешение является состояние сетчатки, а не выраженность нарушения рефракции, лазерная коррекция зрения не оказывает влияния на выбор тактики ведения родов.

Правильное поведение в родах

Всем женщинам, а особенно с нарушением зрения, следует во время беременности пройти подготовку на специальных курсах, где научат правильно дышать при родах и расслабляться между схватками. Большинство женщин, рожающих первый раз, неправильно тужатся, что приводит к повышенной нагрузке на организм, в том числе и на глазное дно. Это является одной из причин развития отслойки сетчатки. Очень важно при потугах направлять усилия не в лицо (и глаза), но в промежность и мышцы живота. Если правильно тужиться, то риск повреждения сосудов глазного дна уменьшается.

Вопреки врачебному заключению

Некоторые женщины, несмотря на рекомендации офтальмолога выполнить кесарево сечение, хотят рожать самостоятельно. Для того, чтобы это допустить, необходимо официальное заключение врача, который согласиться отвечать за возможные неблагоприятные последствия. В справке должно быть указано, что противопоказаний для естественных родов нет. Она должна быть заверена двумя подписями (врача и заведующего) и печатью медицинского учреждения. Только при наличии такой справки акушер-гинеколог согласится рожать через естественные пути. Чтобы обезопасить себя, врачи нередко берут с беременной расписку о том, что она сама отвечает за все возможные неблагоприятные последствия. При этом не стоит упрекать врачей, которые не хотят идти вам на встречу и разрешать рожать самостоятельно. Помните, что доктора в первую очередь заботятся о здоровье мамы и малыша, поэтому лучше довериться специалистам.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Сетчатка глаза имеет сложное строение и выполняет важные функции. Основная её функция – обеспечение центрального и периферического зрения. Также благодаря правильной работе сетчатки, человек способен: различать цвета и оттенки, ориентироваться в пространстве, видеть на расстоянии (близком, среднем и дальнем). Любые патологические нарушения приводят к ухудшению зрения.

Истончение (дистрофия) сетчатки – это патологическое состояние (дегенеративное), возникающие под воздействием различных офтальмологических болезней и приводящее к полной потере зрения. Ухудшение зрения иногда происходит резко, какие-либо явные симптомы на начальной стадии часто отсутствуют. Болезнь приводит к отмиранию тканей глазного яблока и этот процесс необратим.

Читайте также:  Коррекция тонких бровей

Кто сталкивается чаще всего с этим дефектом

Данное заболевание может развиться у лиц разных возрастных категорий, но чаще от него страдают пожилые люди. Это связано с естественным старением организма. В некоторых случаях решающую роль играет наследственность. Дети с предрасположенностью к определённым офтальмологическим заболеваниям регулярно обследуются у офтальмолога.

Люди, которые также находятся в группе риска:

  • женщины и мужчины с избыточным весом (страдающие ожирением);
  • люди с диагнозами: «миопия», «гипертония» и «диабет»;
  • женщины и мужчины, имеющие вредные привычки и ведущие нездоровый образ жизни;
  • люди, работающие в неблагоприятных (вредных) условиях;
  • люди со светлыми глазами и кожей.

По статистике, дистрофия возникает чаще у женщин, чем у мужчин. Это связано с тем, что у представительниц слабого пола во время беременности и кормления происходят изменения в организме гормонального характера и ослабление иммунитета.

Причины возникновения

Истончение сетчатки глаза может развиваться в результате генетических нарушений и передаваться по наследству посредством следующих механизмов:

  • доминантное наследование (вероятность передачи крайне высока);
  • рецессивное наследование (возникает у носителей двух мутаций);
  • Х-сцепленное наследование (носителями являются женщины, передающие болезнь сыновьям).

Другие причины истончения сетчатки:

  • офтальмологические патологии;
  • сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, атеросклероз);
  • болезни почек;
  • эндокринологические заболевания (в особенности диабет);
  • авитаминозы;
  • вредные привычки;
  • стрессы и депрессии;
  • неправильное питание;
  • УФ излучение;
  • травмы;
  • различные инфекционные болезни.

Определить основную причину развития патологического процесса и назначить эффективное лечение может только врач, поэтому не стоит игнорировать болезнь и (или) заниматься самолечением.

Классификация патологии

Существует несколько классификаций данного заболевания. По видам патология классифицируется на:

  • возрастную (развивается под воздействием естественного старения организма);
  • периферическую (чаще возникает у людей с близорукостью, протекает бессимптомно и может привести к отслойке сетчатки);
  • пигментную (вызвана генетическими мутациями, приводит к нарушению сумеречного зрения и полной потере зрения);
  • центральную (утрачивается возможность видеть детали вблизи: сложно читать, писать, заниматься рукоделием и водить транспортное средство).

Также болезнь подразделяется на 2 вида:

  • Первичная (врождённая). Данный вид дистрофии передаётся по наследству и проявляется уже в детском возрасте.
  • Вторичная (приобретённая). Развивается на фоне воздействия на организм негативных факторов и естественного старения организма.

Симптоматика

Чтобы своевременно начать лечение, необходимо внимательно относиться к любым возникшим нарушениям зрения (даже кратковременным). Дистрофия сетчатки может проявляться следующими симптомами:

  • потерей остроты зрения (больному сложно разглядеть мелкие детали, сфокусировать зрение на отдельном предмете);
  • сокращением поля зрения (характеризуется появлением скотом);
  • ночной слепотой (слабое освещение и темнота дезориентируют);
  • светобоязнью (появляется дискомфорт при нахождении в ярко освещённом помещении);
  • появлением «мушек» перед глазами;
  • помутнением в глазах;
  • развитием дальтонизма;
  • выпадением букв и цифр при чтении.

Все вышеперечисленные симптомы характерны при сухой форме дистрофии. При влажной – зрение утрачивается внезапно и стремительно. Также выраженность симптомов зависит от того, какое заболевание (факторы) влияет на патологический процесс. Возникновение неприятных симптомов – повод незамедлительно обратиться к офтальмологу.

Диагностика

Для постановки точного диагноза (подтвердить или опровергнуть истончение сетчатки), врач назначает пройти обследование. Могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:

  • Тонометрия. Данный метод проводится с целью измерить внутриглазное давление. Повышенное давление может свидетельствовать о развитии необратимых и опасных процессов (развития глаукомы, диабетической комы или отслойки сетчатки).
  • Периметрия. Это диагностическое мероприятие позволяет определить границы поля зрения, которые при истончении сетчатки часто сокращаются.
  • УЗИ. Наиболее информативный и современный метод диагностики, позволяющий выявить множество офтальмологических заболевани (в том числе и дистрофию сетчатки).
  • Визометрия. Метод, помогающий определить остроту зрения. Используется для выявления патологических процессов, как у взрослых, так и у детей.
  • Рефрактометрия. Позволяет выявить такие заболевания, как миопия, астигматизм и гиперметропия. Дистрофия сетчатки часто развивается на фоне миопии.

Выбор наиболее актуального диагностического метода осуществляет лечащий врач. Некоторые диагностические мероприятия проводятся бесплатно, а некоторые – платно.

Лечение истончения сетчатки глаза

Терапия дистрофии сетчатки осуществляется с использованием различных методов: медикаментозное лечение, физиотерапия, хирургическое вмешательство. Нередко люди обращаются к нетрадиционной медицине.

Основные цели использования лекарственных средств при истончении сетчатки:

  • предотвратить тромбообразование;
  • предотвратить развитие гипоксии;
  • уменьшить рост сосудов (аномальных);
  • уменьшить проницаемость сосудов.

Для этих целей могут быть назначены такие препараты как антиагреганты, ангиопротекторы, полипептиды, витаминные комплексы (эффективны витамины группы А, В и Е), вазодиалаторы и др.

Лечение такого сложного и опасного заболевания должно осуществляться исключительно специалистом. Самолечение и игнорирование болезни может привести к серьёзным последствиям.

На начальной стадии болезни кроме медикаментозной терапии, лечебный эффект также можно получить от следующих видов физиотерапии:

  • стимуляция сетчатки (электро и фото);
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • облучение крови лазером (внутривенно).

Наиболее эффективным методом на сегодняшний день является лазерная коагуляция сетчатки. Операция проводится амбулаторно под местной анестезией. Имеет ряд существенных преимуществ:

  • непродолжительность процедуры;
  • короткий восстановительный период;
  • эффективность;
  • относительная безопасность.

В некоторых случаях назначаются и другие виды оперативного вмешательства (в том числе витрэктомия).

Лечение дистрофии сетчатки народными методами на начальной стадии также возможно, но в качестве вспомогательной терапии и только по назначению (разрешению) специалиста.

Для этого используются различные отвары:

  • из козьего молока и воды;
  • из хвои, ягод шиповника и луковой шелухи;
  • из чистотела и воды (очищенной).

Считается также, что определённый эффект имеет гирудотерапия (лечение пиявками). Их укус помогает снять воспаление, устранить болевые ощущения, повысить иммунитет, очистить от токсинов, понизить уровень сахара и холестерина в крови.

Читайте также:  Из чего состоит соляная кислота

Профилактика

Молодым людям и людям среднего возраста важно следовать некоторым рекомендациям:

  • следить за весом (люди с ожирением находятся в группе риска);
  • качественно питаться (организм должен получать достаточное количество полезных веществ);
  • не сильно нагружать орган зрения;
  • отказаться от вредных привычек;
  • своевременно лечить заболевания (не только офтальмологические);
  • проходить профилактические осмотры у офтальмолога раз в году (особенно это касается людей пожилого возраста).

Предотвратить развитие дистрофии сетчатки невозможно, если причина истончения – наследственность. В таких случаях очень важно выявить болезнь на ранней стадии. Обезопасить себя от истончения сетчатки также сложно людям преклонного возраста, так как это естественный процесс, связанный со старением организма.

Cлева на изображении пример как видит здоровый глаз, справа изображение как видит глаз с отслойкой сетчатки

ОТСЛОЕНИЕ СЕТЧАТКИ — это процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки. В здоровом глазу сетчатка тесно прилегает к сосудистой оболочке, от которой она получает питание. Отслойка сетчатки без своевременного хирургического лечения приводит к слепоте. Чаще всего она возникает при травмах и близорукости, а также при диабетической ретинопатии, внутриглазных опухолях, дистрофиях сетчатой оболочки и т.д.

Причины отслоения сетчатки

Основная причина этого недуга — разрывы сетчатой оболочки. Через образовавшийся разрыв жидкость из стекловидного тела проникает под сетчатку и отслаивает ее от сосудистой оболочки.

Основная причина возникновения разрыва сетчатки — тракции стекловидного тела, возникающие при изменении его нормального состояния. Этот процесс происходит таким образом: в норме стекловидное тело напоминает прозрачное желе. При некоторых глазных заболеваниях или вследствие травм оно изменяется, становится мутным с плотными тяжами, т.е. уплотненными волокнами, которые связаны с сетчаткой. При движении глаза тяжи тянут сетчатку за собой, что может привести к ее разрыву.

Разрывы сетчатки могут возникать также при ее дистрофии (истончении). Большие разрывы часто возникают при травмах глаза.

Симптомы отслоения сетчатки

На возникновение отслойки сетчатки может указывать:

  • появление «пелены» перед глазом;
  • вспышки в виде искр и молний;
  • искажение рассматриваемых букв, предметов, выпадение из поля зрения их отдельных участков.

Иногда пациенты отмечают, что после сна зрение несколько улучшается. Это объясняется тем, что при горизонтальном положении тела сетчатка возвращается на свое место, а когда человек принимает вертикальное положение, она вновь отходит от сосудистой оболочки и дефекты зрения возобновляются.

Диагностика

В Клинике им. Федорова проводится комплексное обследование на высокоточном диагностическом оборудовании. Все исследования — оперативные и совершенно безболезненные.

Проводятся:

  • проверка остроты зрения;
  • исследование поля зрения (периметрия);
  • измерение внутриглазного давления (тонометрия);
  • специальное электрофизиологическое исследование для определения жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
  • исследование с помощью ультразвука для определения размеров отслоившейся сетчатки и состояния стекловидного тела;
  • осмотр глазного дна (офтальмоскопия) для точного определения места разрывов сетчатки и их количества.

Результаты проведенных исследований и осмотр глазного дна позволят врачу рекомендовать необходимое хирургическое лечение.

Сетчатка глаза – лечение с помощью операции

Отслоение сетчатки невозможно вылечить никакими каплями, таблетками или уколами! Единственный способ лечения отслоения сетчатки глаза — срочное проведение операции. Чем раньше проведена операция — тем больше шансов вернуть зрение и сохранить глаз!

Цель хирургического лечения при отслойке сетчатки состоит в обнаружении разрыва сетчатки, его закрытии и создании прочной спайки между сосудистой и сетчатой оболочками.

В зависимости от конкретного вида отслоения сетчатки хирург выберет один из определенных методов операции или их сочетания:

1. локальное пломбирование в зоне разрыва сетчатки проводится в случаях, когда сетчатка отслоилась частично;

2. круговое пломбирование применяют в более тяжелых случаях, когда сетчатка отслоилась полностью и имеются множественные разрывы;

3. витрэктомию — метод, при котором из глаза удаляют измененное стекловидное тело и вместо него вводят один из необходимых препаратов: физиологический раствор, жидкий силикон, перфторуглеродное соединение в виде жидкости или специальный газ, которые изнутри придавливают сетчатку к сосудистой оболочке;

4. лазеркоагуляцию или криопексию для ограничения области разрыва и истонченных участков сетчатки.

5. ретинопексию с помощью специальных сапфировых микрогвоздей — для фиксации оторванного края сетчатки при ее гигантских разрывах.

Комбинация этих вмешательств подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от того, сколько времени прошло с момента появления отслойки сетчатки, какая она по величине, сколько в ней разрывов, где они расположены и т.д. В зависимости от конкретного случая лечение может быть проведено в один или несколько этапов.

Стоимость операции по лечению отслоения сетчатки

Витреоретинальные операции

Виды медицинской помощи Цена в руб.
(на один глаз)
Эписклеральное пломбирование 25300
Интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза Луцентиса 49800
Интравитреальное введение Гемазы 5000
Интравитреальное введение Озурдекса 60700
Интравитреальное введение ингибитора неоангиогенеза «Эйлеа» 59000
Витреоэктомия задняя субтотальная закрытая 95000
Витреоэктомия задняя субтотальная закрытая с факоэмульсификацией катаракты с имплантацией гибкой моноблочной ИОЛ 112700
Витреоэктомия задняя субтотальная закрытая с факоэмульсификацией катаракты с имплантацией торической ИОЛ 131200
Микроинвазивная ревизия витреальной полости с факоэмульсификацией катаракты с имплантацией торической ИОЛ 96600

Цены на сайте приведены как справочная информация и не являются публичной офертой.
Более точную информацию о стоимости медицинских услуг вы можете получить при очной консультации или по многоканальному телефону (812) 324-66-66.

Ссылка на основную публикацию
Скорость оседания эритроцитов повышена при беременности что это значит
Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Понятие СОЭ или изменение скорости оседания эритроцитов и применение этого показателя было предложено в 1918...
Сколько стоит коронарография сосудов сердца
Коронарография — это современный метод рентгенологического исследования коронарных сосудов с использованием специального контрастного вещества. Об исследовании Методика относится к числу...
Сколько стоит мазь матарен плюс
Матарен плюс: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Mataren plus Код ATX: M02AX10 Действующее вещество: мелоксикам и перец стручковый...
Скорпион мужчина пропал без объяснений
Статьи по теме: Как избавиться от зависимости от женщины? признаки зависимого мужчины от женщины Как исправить непостоянство в мужчине? Что,...
Adblock detector