Скорость капания капельницы

Скорость капания капельницы

— считают семейные врачи

В Атырауской областной больнице прошла научно-практическая конференция «Повышение качества медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях». Здесь прозвучало сенсационное заявление – семейные врачи объявили войну капельницам.

ВЕДРО В ВЕНУ

Во вступительном слове президент Ассоциации семейных врачей Казахстана (АСВК) Дамиля НУГМАНОВА кратко рассказала об основных результатах проекта, реализуемого при поддержке ТШО — «Расширение возможностей по снижению и лечению артериальной гипертензии у населения Атырауской области». Координатором проекта, о котором не раз писала наша газета, является директор павлодарского филиала АСВК Людмила АСТАШКИНА.

Главный клинический фармаколог г. Казани Альбина НИГМЕДЗЯНОВА выступила с докладом на тему «Инфузионная терапия: осложнения и профилактика».

— Очень часто приходится слышать: давно не капалась, или пора лечь прокапаться. И если пациент приходит к врачу и ему не назначают систему, он считает, что лечение не назначено. Вчера, проходя мимо дневного стационара, смотрю, на всех коечках лежат, все капаются.

По словам казанского профессора, проблема излишней инфузионной терапии (любимые в народе капельницы) характерна не только для России, но и Казахстана. Нигмедзянова рассказала о нескольких случаях из клинической практики, когда чрезмерное и нерациональное использование капельниц привело к летальному исходу.

Народная любовь к капельницам чревата различными осложнениями. Особенно опасны капельницы для пожилых людей с повышенным давлением, сердечной недостаточностью, считает А. Нигмедзянова.

Если у больного хроническая сердечная недостаточность из него надо жидкость выводить, а не в него вливать. Если у новорожденного содержание жидкости в организме 80%, то у пожилых людей — 45%, у старых еще меньше. У двух пациентов с одним и тем же весом, к примеру, 70 кг, в зависимости от возраста разное содержание жидкости: у 40-летнего в сосудах находится 4 литра, у 70-летнего – 2,5. Если и тому и другому назначить по 2 литра, то у 40-летнего это будет 50% от объема циркулирующей крови в сосудах, а у пожилого — 70%.

Большое значение имеет скорость введения.

— Мы проводили мониторинг скорости введения препарата. Ситуация: врач назначает больным капельницу. Приходит медсестра на работу, у нее есть,допустим, 15 капельниц, которые она должна поставить, и три стойки. Она должна до часу всех прокапать и до конца рабочего дня всё обработать, убрать и вовремя уйти домой. В нашем случае первая капельница была поставлена в 8.30, последняя снята в 13.10. Скорость введения, получается — 600 мл в час. С такой скоростью можно было ввести почти 10 литров жидкости – как вам 10-литровое ведерко в вены закачать? И если молодой человек, которому быстро прокапали, но сердце качает, как насос, почки хорошо фильтруют — сходил в туалет, отдышался и остался жив, то что будет с пожилым, у которого в анамнезе инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, отёки? Представьте, что пациента с таким букетом заболеваний заставили взбежать на 9-й этаж. А потом говорят, он же тяжело болел и старый.

Всегда нужно задавать вопрос: нужно ли назначать больному инфузионную терапию? Если она нужна, учитывать скорость введения, состав, сопутствующие заболевания.

Осложнения при инфузионной терапии: гипертонический криз, острый инфаркт миокарда, почечная недостаточность, гипергидрадация, отек мозга, легких, беспокойство, кома, тошнота, рвота, жажда.

Клиническим фармакологом я начинала работать с 2002 года. После выявления всех этих случаев, когда мы заставили рационально использовать лекарственные средства, у нас в хирургическом отделении с диагнозом инфаркт миокарда в два раза уменьшилась летальность.

Президент АСВК Д. Нугманова:

Капельница положена, если учеловека шок: кардиогенный, травматический, анафилактический. В остальных случаях капельницы назначают, если человек не может пить, если была проведена операция на брюшной полости. Наша Ассоциация объявила войну дневным стационарам и капельницам. Но сколько я ни говорю об этом в минздраве, бесполезно.

«ДОКТОР, НАЗНАЧЬТЕ МНЕ СИСТЕМУ»

К сожалению, А. Нигмедзянова была ограничена во времени, торопилась на поезд в Актобе, где так же было запланировано её выступление. Поэтому вопросы мы адресовали присутствовавшему на конференции директору алматинского филиала АСВК, доценту кафедры семейной медицины Казахского национального медицинского университета Надежде НУРКИНОЙ (на снимке).

То, что мы сейчас услышали, противоречит общей практике. В наших стационарах мы наблюдаем большие очереди на капельницы. И никуда от этого не деться.

— Я считаю, это неправильно. Вообще в амбулаторных условиях вливать внутривенно не следует. Внутривенное вливание — это только неотложная помощь или такие препараты, которые нельзя принимать внутрь, которые не всасываются. А всё остальное должно приниматься перорально. Эта система у нас завелась очень давно, еще в советское время, и пока мы не можем её перебороть. Хотя в поликлиниках у нас часто бывают анафилактические шоки, когда мы не можем вывести пациента из этого состояния. А люди привыкли. Понимаете, у нас пациенты, если им не капаешь, считают, что ты его не лечишь. И в стационарах они точно так же от нас требуют, мол, если вы мне не капаете, вы плохой врач. Надо просто разъяснять людям, а врачам легче назначить, чем объясняться с ними.

Почему мы сегодня говорим про семейную медицину, потому что семейный врач — это врач по наиболее распространенным заболеваниям, который смотрит пациента на протяжении многих лет. А когда пациент ходит по узким специалистам, каждый специалист видит только болезнь, он не видит человека. Начинает лечить конкретно эту болезнь. Особенно если у нас пойдешь к невропатологу, много назначается препаратов, включая инъекционных форм. У гастроэнтеролога то же самое, он свои препараты назначает. А в итоге, когда доходит до участкового врача, получается огромный список, пациент сам не знает, что ему можно, что нельзя.

Нам нужно развивать семейную медицину, как во многих развитых странах. Просто надо, чтобы наши врачи учились, разговаривали с пациентами и объясняли. Воспитывать надо и население, и врачей.

— Часто дети своих родителей, страдающих давлением, укладывают для профилактики в больницы, где им назначают те же капельницы. Вроде замечают улучшения. Между тем сегодня казанский профессор сказала, что положительное действие этих препаратов не доказано.

— Это эффект плацебо.

— А что им назначают обычно?

— Это симптоматическая терапия: физрастовр, витамины и т.д.

— То есть они никакого результата не дают?

— Они оказывают эффект плацебо. Если человеку дать обыкновенную глюкозу или мел и сказать, вот это замечательная таблетка, она поможет – в результате самовнушения ему может показаться, что стало легче. На самом деле это пустышка.

— Получается, пожилым не нужны никакие капельницы? И даже вредны?

Читайте также:  Ильина ирина валерьевна

— Конечно. Вот приходит ко мне пациент и говорит: без вашего согласия меня не направляют на дневной стационар, направьте меня, пожалуйста. Давление при этом у него высокое — 160 на 100. Я говорю, а что вы хотели в дневном стационаре? Он отвечает — подготовиться к зиме. Я, говорит, каждую осень капаюсь. Я пытаюсь объяснить ему, у вас давление 160 на 100. Давление почему? Там и так много жидкости получается. Сейчасмы вам ещё вольем пол-литра, у вас объем жидкости увеличится. Вы представьте: если в пузырь какой-нибудь налить еще пол-литра жидкости — давление повысится. Он наменя посмотрел и только тогда задумался. И говорит жене: я тебе сколько раз говорил, что мне после капельниц плохо. Здесь просто надо убеждать.

РЕЦЕПТ — ДВИЖЕНИЕ И ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

— Чем заменить капельницы?

— Здоровым образом жизни. У нас люди мало двигаются. Во-вторых, питание — у нас очень много мучных продуктов, соответственно, людей с лишним весом. С каждым годом растёт сахарный диабет. Здесь основное — это движение и нормальное дробное питание. Главное, чтобы не было переедания и большого количества углеводов. Самая простая пища, но чтобы она была в нормальных объемах, чтобы все эти углеводы сгорали, чтобы человек двигался.

— Как нормализовать давление?

— Для нормализации давления есть лекарственные препараты, которые нужно принимать перорально. И потом если полный человек снизит вес хотя бы на 5 кг, то систолическое давление у него в среднем снизится от 7 до 9 мм РТ столба, это безо всяких препаратов, и диастолическое от 3 до 1,5 мм РТ столба.

— Что назначают сейчас от снижения давления?

— Там основных 5 групп препаратов, которые действуют на разные звенья (патогенез) развития заболевания. Сейчас принято так: если артериальная гипертония выше 160 на 100, то назначают комбинированные, когда в одной таблетке сразу два препарата, их принимают 1 раз в день. Только здесь очень важно, чтобы человек в это время не ел, например, соленую капусту, огурцы, много сладкого, чтобы вся эта жидкость не задерживалась.

— Некоторые люди запивают таблетки чаем или кофе…

— Чай, кофе связывают препараты, там же танины содержатся. Лучше всего таблетки запивать водой.

Недавно читала статью американского врача о нашей медицине. Он, в частности, пишет, что наши врачи много времени уделяют писанине и мало пациенту.

— Это американский семейный врач, он как раз на нашей кафедре работает. Да, наши врачи много времени писанине отводят. Это наш бич, у нас очень большая отчетность, много документации. А сейчас ввели новые стандарты, всё надо вводить в компьютер. Многие врачи и медсестры не могут работать на компьютере, часто сеть зависает, в итоге получается, что на это тратится очень много времени. Тем не менее, врачи должны каждый анализ, каждое посещение пациента, каждое направление даже внутриполиклиники вводить в компьютер.

— Многие у нас занимаются самолечением, мол, соседка посоветовала или подруга.

Это тоже большая проблема. Например, некоторые препараты имеют один и тот же механизм действия, но каждая фирма продает под своим названием. Пациенты не знают, что это одно и то же фактически вещество, особенно пожилые люди, у которых боли в суставе, они начинают пить всякие разные препараты. А они, кроме того, что снимают боли в суставах, повышают артериальное давление, всякие специфические противовоспалительные средства влияют на почки, что тоже опосредованно повышает артериальное давление, действуют на желудочно-кишечный тракт. А почему человек принимает их? А потому что соседка посоветовала.

Еще одна проблема. У нас очень плохо с назначением инвалидности — человек гипертоник, инфаркт перенес или инсульт, но ему могутне продлить инвалидность, если он в этом году не пролежалв больнице. Больной боится, что ему не продлят, а возраст молодой, не пенсионный, особенно мужчины 53-55 лет. Всё, он перестает принимать лекарства, потому что любыми путями надо лечь в больницу. В итоге он ляжет в больницу, пройдет свою комиссию, а потом неизвестно, можно ли восстановить то, что было до этого или нет, или ещё хуже стало.

Действующее вещество:

Содержание

  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата РЕАМБЕРИН
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата РЕАМБЕРИН
  • Срок годности препарата РЕАМБЕРИН
  • Цены в аптеках
  • Отзывы

Фармакологическая группа

  • Дезинтоксикационное средство [Детоксицирующие средства, включая антидоты]

Состав

Раствор для инфузий 1 л
активное вещество:
меглюмина натрия сукцинат 15 г
(N-метилглюкамин (меглюмин) — 8,725 г, янтарная кислота — 5,28 г)
вспомогательные вещества: натрия хлорид — 6 г; калия хлорид — 0,3 г; магния хлорид (в пересчете на безводный) — 0,12 г; натрия гидроксид — 1,788 г; вода для инъекций — до 1 л

Описание лекарственной формы

Раствор: прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Реамберин ® обладает антигипоксическим и антиоксидантным действием, оказывая положительный эффект на аэробные процессы в клетке, уменьшая продукцию свободных радикалов и восстанавливая энергетический потенциал клеток.

Препарат активирует ферментативные процессы цикла Кребса и способствует утилизации жирных кислот и глюкозы клетками, нормализует кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови. Обладает умеренным диуретическим действием.

Фармакокинетика

При в/в введении препарат быстро утилизируется и не накапливается в организме.

Показания препарата РЕАМБЕРИН ®

Применяют у взрослых и детей с 1 года в качестве антигипоксического и дезинтоксикационного средства при острых эндогенных и экзогенных интоксикациях различной этиологии.

Противопоказания

состояние после черепно-мозговой травмы, сопровождающееся отеком головного мозга;

выраженные нарушения функции почек;

С осторожностью: алкалоз.

Побочные действия

При быстром введении препарата возможны следующие побочные действия.

Общие расстройства и изменения в месте введения: гипертермия, озноб, потливость, слабость, болезненность в месте введения, отек, гиперемия, флебит.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: аллергическая сыпь, крапивница, зуд.

Дыхательные расстройства: одышка, сухой кашель.

Со стороны ССС : тахикардия, сердцебиение, одышка, боль в области сердца, боль в грудной клетке.

Сосудистые расстройства: артериальная гипотензия/гипертензия, кратковременные реакции в виде ощущения жжения и покраснения верхней части тела.

Со стороны ЖКТ : тошнота, рвота, металлический привкус во рту, боль в животе, диарея.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, судороги, тремор, парестезии, возбуждение, беспокойство.

При возникновении побочных реакций рекомендуется снизить скорость введения препарата.

Взаимодействие

Хорошо сочетается с антибиотиками, водорастворимыми витаминами, раствором глюкозы.

Способ применения и дозы

В/в, капельно.

Взрослые: со скоростью до 90 капель/мин (1–4,5 мл/мин) — 400–800 мл/сут. Скорость введения препарата и дозировку определяют в соответствии со степенью тяжести заболевания пациента.

Читайте также:  Нужно ли удалять кисту в гайморовой пазухе

Дети: из расчета 6–10 мл/кг ежедневно 1 раз в сутки со скоростью 3–4 мл/мин, но не более 400 мл/сут.

Курс введения препарата — до 11 дней.

Особые указания

Ввиду активации препаратом аэробных процессов в организме возможно защелачивание крови и мочи.

Форма выпуска

Раствор для инфузий, 1,5%. В бутылках по 100, 200 или 400 мл или в контейнерах полимерных по 250 или 500 мл.

Каждая бутылка в пачке из картона.

Контейнеры полимерные по 20 или 32 шт. в групповой упаковке (для стационаров).

Производитель

1. ООО «Научно-технологическая фармацевтическая фирма «ПОЛИСАН». (ООО «НТФФ «ПОЛИСАН») (бутылки по 100, 200 или 400 мл и контейнеры полимерные по 250 или 500 мл). 192102, Россия, Санкт-Петербург, ул. Салова, 72, корп. 2, лит. А.

Тел./факс: (812) 710-82-25.

2. ЗАО «РЕСТЕР» по заказу ООО «НТФФ «ПОЛИСАН» (контейнеры полимерные по 250 или 500 мл). 426075, Россия, г. Ижевск, ул. Молодежная, 111.

Претензии потребителей направлять по адресу: 192102, Россия, Санкт-Петербург, ул. Салова, 72, корп. 2, лит. А.

Тел./факс: (812) 710-82-25.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата РЕАМБЕРИН ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата РЕАМБЕРИН ®

раствор для инфузий 1.5% — 3 года.

раствор для инфузий 1.5% — 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
T65 Токсическое действие других и неуточненных веществ Инфекционно-паразитарная интоксикация
X49 Случайное отравление и воздействие другими и неуточненными химическими и ядовитыми веществами Выраженная интоксикация
Интоксикация
Интоксикация монооксидом углерода
Интоксикация мышьяковистым водородом
Интоксикация солями йода
Острая интоксикация
Острое отравление
Острые отравление
Отек мозга при отравлениях
Отравление
Химическая интоксикация
Химические отравления
Хронические интоксикации
Экзотоксикоз

Цены в аптеках Москвы

Отзывы

Оставьте свой комментарий

  • раствор для инфузий от 135 до 4361 p.

Текущий индекс информационного спроса, ‰

Мнение «Врачей РФ» о препарате РЕАМБЕРИН ®

  • Общая оценка 8 (из 10)
    Эффективность 4 (из 5)
    Безопасность 4 (из 5)

    Подробнее о проекте и методике расчета рейтинга

  • Меглумина натрия сукцинат

Зарегистрированные цены ЖНВЛП

  • РЕАМБЕРИН ® р-р д/инф. 1.5%, конт. многосл., 250 мл,
  • РЕАМБЕРИН ® р-р д/инф. 1.5%, конт. полимерн., 250 мл,
  • РЕАМБЕРИН ® р-р д/инф. 1.5%, конт. многосл., 500 мл,
  • РЕАМБЕРИН ® р-р д/инф. 1.5%, конт. полимерн., 500 мл,
  • РЕАМБЕРИН ® р-р д/инф. 1.5%, бут. стекл., 200 мл, пач. картон. 1
  • РЕАМБЕРИН ® р-р д/инф. 1.5%, бут. стекл., 400 мл, пач. картон. 1
  • РЕАМБЕРИН ® р-р д/инф. 1.5%, конт. многосл., 250 мл, короб гофр. карт. 5
  • РЕАМБЕРИН ® р-р д/инф. 1.5%, конт. полимерн., 250 мл, короб гофр. карт. 5
  • РЕАМБЕРИН ® р-р д/инф. 1.5%, конт. многосл., 500 мл, короб гофр. карт. 5
  • РЕАМБЕРИН ® р-р д/инф. 1.5%, конт. полимерн., 500 мл, короб гофр. карт. 5
  • РЕАМБЕРИН ® р-р д/инф. 1.5%, конт. многосл., 250 мл, короб гофр. карт. 10
  • РЕАМБЕРИН ® р-р д/инф. 1.5%, конт. полимерн., 250 мл, короб гофр. карт. 10
  • РЕАМБЕРИН ® р-р д/инф. 1.5%, конт. многосл., 500 мл, короб гофр. карт. 10
  • РЕАМБЕРИН ® р-р д/инф. 1.5%, конт. полимерн., 500 мл, короб гофр. карт. 10
  • РЕАМБЕРИН ® р-р д/инф. 1.5%, конт. многосл., 500 мл, [д/стационар.], кор. картон. 20
  • РЕАМБЕРИН ® р-р д/инф. 1.5%, конт. полимерн., 500 мл, [д/стационар.], кор. картон. 20
  • РЕАМБЕРИН ® р-р д/инф. 1.5%, конт. многосл., 250 мл, [д/стационар.], кор. картон. 32
  • РЕАМБЕРИН ® р-р д/инф. 1.5%, конт. полимерн., 250 мл, [д/стационар.], кор. картон. 32

Регистрационные удостоверения РЕАМБЕРИН ®

  • Р N001048/01
  • 99/363/2

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Оглавление
  • Показания, цели инфузии, места венепункции
  • Подготовка к внутривенной инфузии
  • Выполнение процедуры
  • Заключение

Внутривенная инфузия: показания, цели, места пункции

Внутривенное капельное введение лекарственных и питательных веществ проводится при наличии показаний у пациента. Медицинская сестра строго следует врачебному назначению.

Показания и цели:

  • восстановление объема циркулирующей крови (ОЦК)
  • дезинтоксикация организма
  • нормализация водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия в организме
  • парентеральное питание

Места венепункции

Капельная система для инфузий устроена таким образом, что на одном конце ее находится игла воздуховода для прокалывания крышки флакона, на другом — канюля для соединения с инъекционной иглой. Чтобы ввести раствор в просвет вены, необходимо провести венепункцию (из латинского vena — вена, punctio — колоть).

Наиболее легко пунктируются хорошо выраженные вены. Ближе всего к коже находятся вены:

  • внутренней поверхности локтевых сгибов
  • предплечья
  • тыльной стороны кисти

При прокалывании вены важно учитывать длительность процедуры и располагать иглу так, чтобы пациенту было максимально комфортно. Неоднократная внутривенная инфузия, введение большого объема жидкости могут служить показаниями к применению внутривенного катетера вместо иглы.

Подготовка к процедуре

К внутривенной инфузии необходимо провести подготовку:

  • пациента, которому назначено вливание
  • медицинского работника, собирающегося проводить процедуру
  • рабочего пространства и оборудования

Подготовка пациента

Медицинская сестра устанавливает доверительные отношения с пациентом: представляется ему, сообщает о назначении врачом внутривенного вливания, убеждается в наличии полученного письменного согласия на проведение процедуры «внутривенная инфузия». Пациенту медработник объясняет цель введения лекарственного вещества капельным методом, суть и ход процедуры.

Медицинская сестра должна поинтересоваться, принимал ли ранее пациент внутривенные вливания, как переносил, если «да», не было ли когда-либо аллергических реакций. Обо всем услышанном от пациента докладывается лечащему врачу.

Пациенту предлагается опорожнить мочевой пузырь перед процедурой, а затем принять удобное полусидячее или полулежачее положение на кушетке или кровати.

Подготовка оснащения и рабочего пространства

Инструментарий, медикаменты, расходные материалы и дезинфицирующие средства проверяются на наличие, а также актуальность сроков годности. Для проведения процедуры понадобятся:

  • Мыло для мытья рук
  • Одноразовые полотенца
  • Кожный антисептик для обработки рук
  • Одноразовые нестерильные перчатки
  • Одноразовые стерильные перчатки
  • Манипуляционный столик
  • Стерильный лоток
  • Нестерильный лоток для отработанного материала
  • Венозный жгут
  • Одноразовая система для внутривенной инфузии
  • Иглы инъекционные
  • При необходимости — внутривенный катетер и фиксирующий пластырь для него
  • Ножницы или пинцет для открывания флаконов
  • Пилка для вскрывания ампул
  • Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт 70% или другой)
  • Марлевые стерильные салфетки
  • Непрокалываемая емкость-контейнер для сбора колющих отходов класса Б
  • Контейнеры для сбора отходов классов А и Б
  • Дезинфектант или готовый дезинфекционный раствор
  • Штатив (стойка) для системы внутривенного вливания
  • Подушка для подкладывания под место венепункции
  • Кровать или кушетка
  • Фиксирующий бинт
  • Необходимые растворы и лекарственные препараты по назначению врача

Подготовка медицинского работника

Медицинская сестра моет руки гигиеническим способом, высушивает их одноразовым полотенцем. Чистыми руками надевает медицинскую маску, защитные очки, одноразовый полиэтиленовый или клеенчатый фартук. Кожу рук следует обработать кожным антисептиком. После того, как руки обсохнут, надеваются чистые перчатки.

Непосредственная подготовка к процедуре

  • Проверить флакон с раствором на актуальность срока годности, оценить цвет, прозрачность, убедиться в отсутствии осадка и внешних повреждений.
  • Пинцетом или ножницами вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, затем обработать резиновую пробку флакона салфеткой с антисептиком.
  • При необходимости ввести раствор лекарственного вещества из ампулы или небольшого флакона во флакон с растворителем.
  • Ампулу или флакон с лекарственным веществом проверить на соответствие названию назначенного препарата, актуальность срока годности, прозрачность, отсутствие повреждений и осадка.
  • Приготовить шприц для введения лекарственного вещества в растворитель.
  • Обработать антисептической салфеткой крышку флакона или горлышко ампулы, вскрыть ампулу или проколоть иглой флакон, вскрыть, предварительно проверив, шприц, набрать препарат. Ввести препарат во флакон с растворителем.
  • Отработанную иглу поместить в непрокалываемый контейнер, отработанный шприц — в контейнер для отходов класса «Б».
  • Убедиться в актуальности срока годности, герметичности упаковки с системой, проверить ее содержимое.
  • Вскрыть упаковочный пакет, извлечь систему.
  • Снять колпачок с иглы воздуховода, ввести иглу в резиновую пробку флакона до упора.

  • Открыть заглушку, закрывающую отверстие воздуховода.
  • Закрыть винтовой зажим системы, перевернуть флакон вверх дном и установить его на штативе.
  • Пальцами с двух сторон аккуратно сдавить мягкую капельницу, заполнив ее раствором наполовину. Если капельное устройство жесткое, оно заполняется при открытии винтового зажима.
  • При наличии в капельном устройстве фильтра он должен быть полностью заполнен раствором, предназначенным для вливания.
  • Открыть винтовой зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения жидкости и появления капель раствора из инъекционной иглы, при использовании катетера — из соединительной канюли.
  • Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха на всем протяжении системы.
  • Иглу сменить на стерильную, положить ее в стерильный лоток, а также положить асептические салфетки и стерильную сухую салфетку.
  • Приготовить 2 полоски узкого лейкопластыря длиной около 5 см для фиксации иглы системы.
  • У кровати или кушетки пациента установить штатив с капельной системой, а также манипуляционный столик со всем приготовленным оснащением.

Внутривенная инфузия: проведение процедуры

  • Сменить перчатки на стерильные.
  • Убедиться в удобстве позы пациента.
  • Под место предполагаемой венепункции положить подушку для внутривенных инъекций.
  • Пропальпировать место предполагаемой венепункции, чтобы убедиться в отсутствии повреждений, гематом и инфильтратов. При наличии таковых сообщить об этом врачу и выбрать другой место венепункции.
  • Наложить венозный жгут на среднюю треть плеча через рубашку или пеленку таким образом, чтобы на лучевой артерии пальпировался пульс.
  • Попросить пациента сжать кисть в кулак и держать ее в этом положении.
  • Область локтевого сгиба обработать антисептическими салфетками (не менее 2-х) движениями от центра к периферии. Отработанные салфетки поместить в лоток для отработанного материала.
  • Снять колпачок с иглы, большим пальцем одной руки зафиксировать вену, натянув кожу. Другой рукой пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой, держа иглу срезом вверх параллельно коже. При попадании иглы в вену появится ощущение попадания в пустоту. Иглу ввести в вену не более чем на 1/2 длины.

  • При появлении в канюле крови попросить пациента разжать кулак и расслабить руку. Одновременно снять или ослабить жгут.
  • Открыть винтовой зажим и отрегулировать скорость капельного вливания согласно назначению врача.
  • Зафиксировать иглу и трубку системы к коже пациента с помощью узкого лейкопластыря. Иглу прикрыть сухой стерильной салфеткой.
  • Снять перчатки и поместить их в контейнер для отходов класса «Б». Вымыть руки гигиеническим способом, высушить одноразовым полотенцем.

Наблюдать за пациентом: его внешним видом, поведеним, самочувствием на протяжении всего времени инфузии.

  • Убедиться в отсутствии наружного кровотечения из места венепункции.
  • Использованную иглу поместить в непрокалываемый контейнер для колющих и режущих отходов класса «Б», систему и другие отработанные материалы, контактировавшие с кожей пациента, а также все перчатки — в контейнер для отходов класса «Б».
  • Пустой флакон и другие отработанные материалы, не контактировавшие с кожей пациента, помещаются в контейнер для отходов класса «А».
  • Лотки, использовавшиеся во время процедуры, подвергаются дезинфекции, предстерилизационной очистке и далее — стерилизации.
  • После окончания процедуры вымыть руки и обсушить их полотенцем.

Внутривенная инфузия: осложнения

  • Прокол стенок вены и подкожная гематома
  • Подкожный инфильтрат (попадание растворов лекарственных веществ под кожу)
  • Флебит, тромбофлебит (раздражающее действие раствора, частые инъекции в область одной вены)
  • Отрыв тромба (венепункция в месте образования тромба)
  • Некроз мягких тканей (попадание под кожу лекарственных веществ, вызывающих ожог тканей)
  • Пирогенная реакция (использование неасептических растворов)
  • Обморок, коллапс (высокая скорость капельного введения раствора, инфузия натощак)
  • Аллергические реакции — крапивница, отек Квинке, анафилактический шок (разные причины)
  • Воздушная эмболия (введение пузырьков воздуха в вену)

Заключение

Медицинская сестра обязана отдавать себе отчет, насколько серьезна процедура «внутривенная инфузия». Обязательное знание алгоритма процедуры, правил асептики и антисптики, нормативной базы, а главное — наличие достаточной практики помогут мастерски овладеть этим важным и ответственным навыком.

Немного ненаучного, но проверенного на практике:

Внутривенная инфузия: скорость введения раствора (с просторов сети)

Не все знают, что глядя на самую обычную капельницу можно определить точную скорость инфузии…
Все просто: считаем количество капель падающих в минуту, умножаем на 3 и получаем количество миллилитров раствора в час.
А так же можно запомнить, что в 1 миллилитре раствора 20 капель, и производить самые разные расчеты скорости исходя из этого параметра.

А также видео от наших коллег:

    Похожие записи

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Ссылка на основную публикацию
Сколько стоит коронарография сосудов сердца
Коронарография — это современный метод рентгенологического исследования коронарных сосудов с использованием специального контрастного вещества. Об исследовании Методика относится к числу...
Сколько раз в день делать массаж новорожденному
Почему массаж полезен для развития физического и психологического развития ребенка, какой массаж родители могут выполнять сами, и как именно делать...
Сколько раз в день должен кушать новорожденный
Многие молодые мамы часто сильно переживают, хватает ли грудничку молока? Питательно ли оно или его нужно докармливать? Также поводом для...
Сколько стоит мазь матарен плюс
Матарен плюс: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Mataren plus Код ATX: M02AX10 Действующее вещество: мелоксикам и перец стручковый...
Adblock detector