Симптомы затрудненное дыхание

Симптомы затрудненное дыхание

Ощущение нехватки воздуха — симптом различных серьезных заболеваний нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы. Для выяснения причин патологического состояния необходимо пройти обследование, сдать анализы. Для устранения неприятных проявлений используют медикаментозное лечение, народные средства, дыхательную гимнастику.

Причины нехватки воздуха

Недостаточность воздуха при дыхании — одышка или диспноэ. Признак нарушения в работе дыхательной нервной системы, сердца, сосудов. Все причины нехватки воздуха можно разделить на 2 группы — нормальные и патологические.

К нормальным причинам одышки относят состояния, вызванные образом жизни, физиологическими особенностями.

Нередко, помимо сдавленности в груди, возникают и другие симптомы. Наиболее частые проявления — хриплое дыхание, бледность, посинение кожных покровов, головокружение, учащенное сердцебиение. Если игнорировать одышку, на фоне постоянного кислородного голодания развиваются опасные, непредсказуемые осложнения.

Провоцирующие факторы:

    Чрезмерная физическая активность. Мышцам необходимо больше кислорода, что вызывает проблемы с дыханием. Состояние возникает у людей, которые редко занимаются спортом. Проходит самостоятельно через 5-10 минут.

Нехватка воздуха при дыхании — нередкое последствие стресса, нервного переутомления. При эмоциональном потрясении в кровь выбрасывается адреналин. После чего ткани требуют больше кислорода. Что и приводит к появлению одышки.

Диспноэ при болезнях сердца и сосудов

Одышка появляется при патологиях легких, сердца. Часто трудности с дыханием свидетельствуют о нарушениях в работе нервной системы. Диспноэ нередко сигнализирует о развитии анемии, проблем с позвоночником.

Основные причины появления одышки:

  1. Бронхиальная астма. При приступе происходит резкое сужение дыхательных путей, полноценный вдох сделать невозможно.

Наиболее часта причина диспноэ — вегетососудистая дистония. Заболевание обостряется при стрессах, эмоциональном, физическом переутомлении, на фоне гормональных сбоев. Сопровождается головокружением, тошнотой, слабостью, одышкой, учащенным сердцебиением.

ВСД преимущественно возникает у женщин, подростков, людей с астеническим телосложением.

Причины нехватки воздуха у детей и взрослых схожи. Но у детей патологи проявляются сильнее, часто сопровождаются тяжелыми осложнениями. Это связано с особенностями строения органов дыхания.

Другие заболевания

Трудности с дыханием не могут свидетельствовать не только о проблемах с легкими, сердечно сосудистой системой. Неприятные симптомы появляются при болезнях позвоночника, психосоматических и нервных нарушениях. Патологический процесс сопровождается другими проявлениями болезней.

    Ларингит. Боль в горле, сильный кашель сопровождается проблемами с дыханием. Заболевание опасно для детей — на фоне отечности связок одышка может перейти в приступ удушья.

Приступы нехватки воздуха — частый симптом анемии. Гемоглобин переносит кислород в организме. Если его мало, возникает кислородное голодание внутренних органов. При анемии сильная одышка появляется после физической активности, кровь не успевает доставить в органы нужное количество кислорода.

Анемия — не самостоятельное заболевание, признак различных патологических состояний. Сопровождается бледностью кожных покровов, повышенной утомляемостью. Практически всегда наблюдается ухудшение состояния волос, ногтей.

Диагностика и к какому врачу обратиться?

Если беспокоит сдавленность в грудной клетке, тяжело дышать, необходимо обратиться к терапевту. После осмотра и первичной диагностики может потребоваться консультация пульмонолога, кардиолога, невролога, эндокринолога. При запущенном стрессе, неврозах, психосоматических расстройствах нужно посетить психолога, психотерапевта. Самостоятельно определить причину затрудненного дыхания не получится, большинство болезней имеют схожую клиническую картину.

Выбор методов диагностики зависит от предполагаемого диагноза. Во время осмотра и сбора анамнеза врач исключает некоторые патологии. Полноценное комплексное обследование необходимо при смазанных симптомах, наличии сопутствующих, хронических болезней.

Диагностика:

    общий анализ крови, мочи;

Наиболее точный метод диагностики — спирометрия. На спирограмме хорошо видна скорость воздушной струи, объем воздуха. Результаты обследования позволяют оценить работу легких.

У здорового человека показатель насыщения крови кислородом — 97-99%.

Можно определить сатурацию в домашних условиях при помощи пульсоксиметра. Этот прибор показывает, какое количество кислорода переносит кислород, показывает результаты уже через 20 секунд.

Чтобы получить достоверную информацию, нужно проводить измерения сидя, в спокойном состоянии. Дополнительно можно задержать дыхание. При нормальной сатурации человек может посчитать в нормальном темпе минимум до 10. В идеале — до 30.

Первая помощь

При нехватке воздуха важно быстро оказать человеку первую помощь. На фоне удушья начинается паника. Что только усугубляет ситуацию. Правила первой помощи:

  1. успокоиться, не впадать в панику;
  2. прилечь, присесть, чтобы избежать падения в случае обморока. стараться меньше двигаться;
  3. расстегнуть все давящие части одежды;
  4. обеспечить свободный доступ воздуха;
  5. выпить прохладной воды;
  6. если одышка нарастает, сопровождается болью в груди — вызвать скорую помощь;

До приезда скорой помощи нужно зафиксировать время начала приступа. Обязательно фиксировать, какие дополнительные симптомы появились, и когда. Врачу сообщить обо всех предпринятых действиях.

Медикаментозная терапия

Выбор способа лечения и препаратов зависит от вида, степени тяжести заболевания. При назначении лекарств обязательно учитывают возраст человека, наличие хронических заболеваний. Для усиления эффективности терапии назначают физиопрцедуры, ИВЛ. При проявлении признаков ишемии проводят двойную антитромбоцитную терапию. Группы препаратов и их назначение:

Группа лекарственных средств Действие Показания Названия
Антигистаминные препараты Устраняют отечность. Аллергия, ларингит у детей. Димедрол, Зодак.
Глюкокортикоиды Необходимы при сильном воспалительном процессе, отеках органов дыхательной системы. Бронхиальная астма, тяжелые формы бронхолегочных патологий. Флунизолид, Флутиказон.
Антибактериальные препараты Уничтожают, препятствуют росту, размножению бактерий. Инфекционные болезни органов дыхательной, сердечно-сосудистой системы. Амоксиклав, Эритромицин.
Муколитики Улучшают отхождение мокроты. Плеврит, пневмония. Лазолван, Бромгексин.
Сосудорасширяющие препараты Расширяют сосуды, улучшают поступление крови к внутренним органам. Сердечные патологии. Ампрессин, Молсидомин.
Мочегонные препараты Устраняют отечность внутренних органов. Гипертония, ВСД, хроническая недостаточность кровообращения. Диакарб, Фуросемид.
Ноотропы Улучшают работу головного мозга, нервной системы. ВСД Пирацетам, Винпоцетин, Фенибут.
Седативные средства Благотворно влияют на работу нервной системы. Стресс, нервное перенапряжение, ВСД. Корвалол, Персен.

При анемии дополнительно назначаю препараты железа. При любых заболеваниях полезно принимать витаминные комплексы. Они повышают выносливость, сопротивляемость организма.

Лечение народными средствами

Устранить одышку помогут народные средства. Они устраняют воспалительный процесс, улучшают работу сердца, очищают сосуды. Но использовать их лучше в комплексе с лекарствами.

Напиток для улучшения кровообращения, очищения сосудов. Смешать сок из 10 лимонов с 10 средними измельченными головками чеснока. Добавить 1 л меда. Смесь убрать в темное место на 7 суток. Принимать по 20 мл каждый день до завтрака. Продолжительность лечения — 8 недель.

Напиток с бронхорасширяющим действием. Залить 200 мл кипятка 1 ст. л измельченной травы астрагал. Оставить в закрытой посуде на 1,5 часа. Пить поцеженный настой по 50 мл 3-4 раза в сутки до еды. Продолжительность курса — 1 месяц.

Для стабилизации дыхательного ритма залить 400 мл водки 100 г сушеных цветков подсолнуха. Настаивать в прохладном месте 14 дней. Пить по 35 капель трижды в день до еды.

При отдышке, вызванной болезнями сердца, бронхов, помогут соцветия конского каштана. Залить 50 мл спирта 1 ч. л. измельченного сырья. Настаивать в темном прохладном месте 7 дней. Пить по 30 капель перед завтраком и ужином. Предварительно растворить в 150 мл воды.

Что нужно запомнить?

Затрудненное дыхание — частый симптом болезней сердца, легких, нервной системы. Кратковременная отдышка может возникнуть на фоне стресса, переутомления, переедания. Диспноэ — нормальное состояние на поздних сроках беременности.

Если нехватка воздуха беспокоит редко, не сопровождается другими опасными симптомами, для устранения проблемы достаточно изменить образ жизни. Больше времени проводить на свежем воздухе, регулярно проветривать помещение, избавиться от вредных привычек и лишнего веса. Частая одышка — повод проконсультироваться с врачом.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

, MD, MHS, Johns Hopkins University School of Medicine

Last full review/revision April 2018 by Noah Lechtzin, MD, MHS

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (3)

Одышка – это некомфортное или стесненное дыхание. Пациенты испытывают и описывают её по-разному в зависимости от причины.

Патофизиология

Несмотря на то, что одышка встречается достаточно часто, патофизиология данного симптома точно не установлена. В отличие от других типов вредных раздражителей, специализированных рецепторов одышки не существует, хотя данные МРТ свидетельствуют о наличии нескольких специализированных областей в среднем мозге, отвечающих за восприятие одышки.

Формирование ощущения одышки обусловлено сложным взаимодействием между стимуляцией хеморецепторов, механическим нарушением дыхания и восприятием нарушений в ЦНС. Некоторые авторы описывают нарушение баланса между неврологической стимуляцией и механическими изменениями в легких и стенке грудной клетки как нарушение нейромеханического сопряжения.

Этиология

Одышка может быть обусловлена патологией легких, сердечно-сосудистой системы и другими причинами (1), которые отличаются по остроте возникновения ( Причины острой* одышки, Причины подострой* одышки и Причины хронической* одышки).

Самыми частыми причинами являются:

Основной причиной одышки у пациентов с хроническими заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы является

Однако у таких пациентов одышка может быть обусловлена другими острыми состояними (например, инфаркт миокарда у пациента с длительной бронхиальной астмой, пневмония у пациента с хронической сердечной недостаточностью).

Причины острой* одышки

Патология органов дыхания

Бронхиальная астма, бронхоспазм или раздражение дыхательных путей

Хрипы и нарушение газообмена, которые появляются спонтанно или после воздействия определенных факторов (аллергены, ОРВИ, физическая нагрузка)

Возможен парадоксальный пульс

Часто — раздражение дыхательных путей в анамнезе

В некоторых случаях — исследование функции легких или измерение пиковой скорости выдоха

Внезапное начало: кашель или стридор (как правило, у ребенка) при отсутствии ОРВИ или системных проявлений

Рентгенография органов грудной клетки на вдохе и выдохе

В некоторых случаях – бронхоскопия

Острое начало: острая боль в груди, тахипноэ, ослабление дыхания, тимпанический перкуторный звук

Развивается после травмы или спонтанно (особенно у высоких худых пациентов и пациентов с ХОБЛ)

Рентгенография грудной клетки

Острое начало: острая боль в груди, тахипноэ, тахикардия

Факторы риска: рак, иммобилизация, ТГВ, беременность, прием оральных контрацептивов или других препаратов, содержащих эстроген, госпитализация или операция в недавнем прошлом, семейный анамнез

КT-ангиография, реже – вентиляционно-перфузионная сцинтиография и, возможно, легочная артериография

Токсическое поражение дыхательных путей (например, в результате вдыхания хлорина или сероводорода)

Внезапное начало после воздействия химических веществ на производстве или несоблюдении техники безопасности при обращении с чистящими средствами

Вдыхание химических веществ по данным анамнеза

Рентгенография грудной клетки

В некоторых случаях — исследование газового состава артериальной крови и наблюдение для определения тяжести поражения

Патология сердечно-сосудистой системы

Сдавление или боль за грудиной, которая может иррадиировать в левую руку или нижнюю челюсть, особенно у пациентов с факторами риска ИБС

Влажные хрипы, ритм галопа S3 и симптомы центральной и периферической объемной перегрузки (например, набухание шейных вен, периферические отеки)

Одышка в горизонтальном положении (ортопноэ) или появление одышки через 1-2 часа после засыпания (пароксизмальная ночная одышка)

Рентгенография грудной клетки

Дисфункция или разрыв папиллярных мышц

Внезапное начало: боль в груди, новый или грубый голосистолический шум, симптомы сердечной недостаточности, особенно у пациентов с острым инфарктом миокарда

Тревожное расстройство, вызывающее гипервентиляцию

Ситуационная одышка, сопровождающаяся психомоторным возбуждением и парестезиями пальцев или кожи вокруг рта

Отсутствие патологии при объективном обследовании и пульсоксиметрии

Внезапное начало после травмы с повреждением диафрагмального нерва

Рентгенография грудной клетки

Рентгеноскопия диафрагмы (проба с чиханием)

*Острая одышка возникает в течение нескольких минут.

† Большинству пациентов следует провести пульсоксиметрию и рентгенографию органов грудной клетки, за исключением тех случаев, когда симптомы четко указывают на легкое обострение хронического заболевания.

МНП = мозговой натрийуретический пептид типа В; ИБС = ишемическая болезнь сердца; ТГВ = тромбоз глубоких вен; S3 = 3й сердечный тон; V/Q = вентиляционно-перфузионное соотношение.

Причины подострой* одышки

Патология органов дыхания

Кашель (продуктивный или непродуктивный)

Нарушение движения воздуха

Участие дополнительных мышц в акте дыхания или дыхание через сжатые губы

В некоторых случаях — рентгенография органов грудной клетки и газовый состав артериальной крови

Лихорадка, продуктивный кашель, одышка, в некоторых случаях — плевритическая боль

Влажные хрипы, ослабленное дыхание, эгофония

Рентгенография грудной клетки

В некоторых случаях — посев крови и мокроты

Число лейкоцитов в крови

Патология сердечно-сосудистой системы

Сдавление за грудиной без иррадиации в левую руку или нижнюю челюсть на фоне физической нагрузки, особенно у пациентов с факторами риска ИБС

Проба с физической нагрузкой

Глухие тоны сердца или расширение сердечной тени у пациентов с факторами риска формирования перикардиального выпота (рак, перикардит, СКВ)

Возможен парадоксальный пульс

*Подострая одышка развивается в течение нескольких часов или дней.

† Большинству пациентов следует провести пульсоксиметрию и, за исключением тех случаев, когда симптомы четко указывают на легкое обострение диагностированного хронического заболевания – рентгенографию органов грудной клетки.

ИБС = ишемическая болезнь сердца; ББК=белые кровяные клетки.

Причины хронической* одышки

Патология органов дыхания

Мелкопузырчатые влажные хрипы, сухой кашель

КТ грудной клетки высокого разрешения

Обструктивные заболевания легких

Курение, бочкообразная грудная клетка, нарушение движения воздуха

Рентгенография грудной клетки

Исследование функции легких (при первичном обследовании)

Плевритическая боль, притупление перкуторного звука, ослабление дыхания

Рак, сердечная недостаточность, РА, СКВ или острая пневмония

Рентгенография грудной клетки

КТ органов грудной клетки и пункция плевральной полости

Рестриктивные заболевания легких

Прогрессирующая одышка у пациентов с профессиональной вредностью или неврологическим заболеванием

Рентгенография грудной клетки

Исследование функции легких (при первичном обследовании)

Патология сердечно-сосудистой системы

Влажные хрипы, ритм галопа S3 и симптомы центральной и периферической объемной перегрузки (например, набухание шейных вен, периферические отеки)

Ортопноэ или пароксизмальная ночная одышка

Рентгенография грудной клетки

Громкий S2, окологрудинное выбухание, шум при недостаточности трехстворчатого клапана.

Катетеризация правых отделов сердца

Сдавление за грудиной без иррадиации в левую руку или нижнюю челюсть на фоне физической нагрузки, особенно у пациентов с факторами риска ИБС

Проба с физической нагрузкой

В некоторых случаях — коронароангиография

Одышка при физической нагрузке, а затем — в покое

Отсутствие патологии при объективном обследовании и пульсоксиметрии

В некоторых случаях — систолический шум

Одышка только при физической нагрузке у пациентов с малоподвижным образом жизни

*Хроническая одышка развивается в течение нескольких часов или нескольких лет.

† Большинству пациентов следует провести пульсоксиметрию и, за исключением тех случаев, когда симптомы четко указывают на легкое обострение диагностированного хронического заболевания – рентгенографию органов грудной клетки.

ИБС = ишемичекая болезнь сердца; S2 = 2-й тон сердца; S3 = 3-й тон сердца.

Справочные материалы по этиологии

1. Pratter MR, Curley FJ, Dubois J, Irwin RS: Cause and evaluation of chronic dyspnea in a pulmonary disease clinic. Arch Intern Med 149 (10): 2277–2282, 1989.

Обследование

Анамнез

История настоящего заболевания включает продолжительность, характер начала (острое, постепенное), провоцирующие факторы (аллергены, холодный воздуха, физическая нагрузка, горизонтальное положение). Тяжесть одышки зависит от того, при какой физической нагрузке она появляется (например, одышка в покое является более тяжелой, чем одышка при подъеме по лестнице). Лечащие врачи должны отметить, насколько одышка отличается от обычного состояния пациента.

Исследование систем организма должно быть направлено на поиск признаков вероятных причин, в том числе: боль или сдавление в груди (тромбоэмболия легочной артерии, ишемия миокарда, пневмония); застойный отёк, ортопноэ, пароксизмальная ночная одышка (сердечная недостаточность); лихорадка, озноб, продуктивный кашель (пневмония); дегтеобразный стул или обильная менструация (скрытое кровотечение, которое может быть причиной анемии); снижение массы тела или ночная потливость (рак или хронические инфекции легких).

Анамнез перенесенных заболеваний включает растройства, которые могут вызвать одышку (бронхиальная астма, ХОБЛ, сердечно-сосудистые заболевания), и факторы риска:

Курение – рак, ХОБЛ, сердечно-сосудистые заболевания

Семейный анамнез, артериальная гипертензия, высокий уровень холестерина – ишемическая болезнь сердца

Иммобилизация или операция в недавнем прошлом, недавнее путешествие на большое расстояние, рак или факторы риска рака или сиптомы латентного рака, тромбоз в анамнезе или у членов семьи, беременность, прием оральных контрацептивов, боль в голенях, отек нижних конечностей, диагностированный тромбоз глубоких вен – тромбоэмболия легочной артерии

Необходимо обратить внимание на профессиональные вредности (воздействие газов, дыма, асбеста).

Объективное обследование

При обследовании следует обратить внимание на наличие лихорадки, тахикардии, тахипноэ.

Особое внимание следует уделить сердечно-сосудистой и дыхательной системам.

Проводится полное обследование легких: характер движения воздуха на вдохе и выдохе, симметричность дыхания, сухие и влажные хрипы, стридор. Следует обратить внимание на наличие эгофонии, притупления перкуторного звука. Выполняется пальпация шейных, надключичных и паховых лимфатических узлов.

Проводится осмотр шейных вен, пальпация ног и паховой области на предмет отеков (набухание шейных вен и отеки свидетельствуют о наличии сердечной недостаточности).

При аускультации следует обратить внимание на звучность тонов сердца и наличие шумов. Проба на выявление парадоксального пульса (снижение систолического АД > 12 мм рт. ст. на вдохе) проводится путем накачивания манжеты на 20 мм рт. ст. выше систолического АД и медленного стравливания воздуха до появления первого тона Короткова на выдохе. При дальнейшем стравливании фиксируется момент, когда прослушивается первый тон Короткова как на вдохе, так и на выдохе. Если разница между двумя измерениями составляет > 12 мм рт. ст., значит, имеется парадоксальный пульс.

Следует проверить конъюнктиву на предмет бледности. Следует провести ректальное обследование и гваяковую пробу на скрытую кровь в кале.

Тревожные симптомы

Тревожными являются следующие симптомы:

угнетение сознания, ажитация, спутанность сознания,

участие дополнительных групп мышц в акте дыхания и слабая экскурсия воздуха,

Боли в грудной клетке

Интерпретация результатов

Данные анамнеза и объективного обследования позволяют предположить причину одышки и выбрать алгоритм действий ( Причины острой* одышки, Причины подострой* одышки, и Причины хронической* одышки). Некоторые симптомы являются важными. Сухие хрипы указывают на наличие бронхиальной астмы или ХОБЛ. Стридор указывает на экстраторакальную обструкцию дыхательных путей (например, инородное тело, эпиглоттит, дисфункция голосовых связок). Влажные хрипы указывают на левожелудочковую недостаточность, интерстициальные болезни легких или пневмонию.

Тем не менее, симптомы и признаки состояний, угрожающих жизни, таких, как ишемия миокарда и тромбоэмболия легочной артерии, могут быть не специфичными. Кроме того, тяжесть симптомов не всегда соответствует тяжести заболевания (например, эмболия легких у здорового человека может сопровождаться лишь небольшой одышкой). Таким образом, высокий уровень подозрения при этих общих состояниях является оправданным. Часто целесообразно исключить данные условия перед отнесением одышки на счет менее серьезной этиологии.

Для оценки риска тромбоэмболии легочной артерии используется клинический прогноз. Следует обратить внимание, что нормальная сатурация кислородом не исключает тромбоэмболию.

Синдром гипервентиляции диагностируется путем исключения других причин одышки. Поскольку гипоксия вызывает тахипноэ и ажитацию, не следует подозревать синдром гипервентиляции у всех молодых людей, имеющих одышку.

Обследование

Всем пациентам выполняется пульсоксиметрия и рентгенография органов грудной клетки, за исключением тех случаев, когда имеются явные указания на обострение легкой или средней степени тяжести. Например, пациентам с бронхиальной астмой или сердечной недостаточностью при каждом обострении рентгенография не требуется, если только клинические данные не указывают на другую причину одышки или обострение не очень тяжелое.

Большинству взрослых следует провести ЭКГ для обнаружения ишемии миокарда (а также определение уровня сердечных маркеров в сыворотке, если подозрение велико), кроме случаев, когда ишемия миокарда не может быть исключена клинически.

Пациентам с тяжелой или прогрессирующей дыхательной недостаточностью определяют газовый состав крови, парциальное давление кислорода в артериальной крови Pa co 2, выявляют нарушения кислотно-основного равновесия, которые могут стимулировать гипервентиляцию, рассчитывают альвеолярно-артериальной градиент.

При неэффективности рентгенографии органов грудной клетки и ЭКГ у пациентов со средним или высоким риском тромбоэмболии легочной артерии (по правилу клинического прогноза) выполняют КТ-ангиографию или вентиляционно-перфузионную сцинтиграфию. При низком риске определяют уровень d -димера. Нормальный уровень d -димера исключает тромбоэмболию легочной артерии у пациентов с низким риском.

При хронической одышке могут потребоваться дополнительные исследования: КТ, исследование функции легких, эхокардиография, бронхоскопия.

Лечение

Лечение направлено на исправление основного расстройства.

При гипоксемии проводится кислородотерапия по мере необходимости для поддержания насыщения кислородом > 88% или Pa O 2 > 55 мм рт. ст., поскольку значения свыше указанных показателей обеспечивают тканям досточное насыщение кислородом. Более низкие значения указанных показателей находятся на изгибе кривой диссоциации оксигемоглобина, где даже незначительное снижение напряжения кислорода в артериальной крови приводит к существенному снижению сатурации гемоглобина. Если ишемия сердца или головного мозга вызывают беспокойство, сатурация должна поддерживаться на уровне > 93%, хотя недавние данные свидетельствуют о том, что дополнительный кислород не имеет какого-либо эффекта в лечении острого инфаркта миокарда, если у пациента нет гипоксии.

Внутривенное введение морфина в дозе 0,5–5 мг уменьшает беспокойство при различных состояниях, в т. ч. при остром инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии и одышке, которая часто наблюдается при терминальных состояниях. Однако опиоиды могут навредить пациентам с острым ограничением потока воздуха (например, при бронхиальной астме, ХОБЛ), поскольку они подавляют дыхательный центр и могут усиливать респираторный ацидоз.

Основные положения

Основным методом обследования является пульсоксиметрия.

Низкая сатурация кислорода ( 90%) указывает на тяжелое заболевание, однако нормальная сатурация его не исключает.

Участие дополнительных мышц в акте дыхания, внезапное уменьшение сатурации кислорода или угнетение сознания требует немедленной оценки состояния и госпитализации.

Ишемия миокарда и тромбоэмболия легочной артерии встречаются достаточно часто, однако их симптомы неспецифичны.

Часто наблюдается обострение хронических заболеваний (бронхиальная астма, ХОБЛ, сердечная недостаточность), однако нельзя забывать и о других причинах одышки.

Из статьи вы узнаете о причинах внезапной нехватки воздуха, почему сдавливает грудную клетку и становится трудно дышать, что делать и как купировать приступ.

Когда человеку трудно дышать, возникает ощущение удушья – это говорит об отсутствии нормального поступления кислорода в организм человека.

Такое состояние расценивается, как маркер серьезных заболеваний со стороны сердечно-сосудистой, центральной нервной и вегетативной системы, патологии легких, крови и некоторых других состояний (беременность, гормональный сбой, физическая нагрузка и так далее).

Виды одышки

В зависимости от частоты дыхания одышка диагностируется, как тахипноэ – более 20 дыхательных движений/минуту или как брадипноэ – менее 12 дыханий/минуту. Кроме того, различают одышку на вдохе – инспираторную и выдохе – экспираторную. Может быть смешанный вариант диспноэ. Существуют и другие характеристики затрудненного дыхания, коррелирующиеся причинами патологического состояния:

  • при механической обтурации дыхательных путей возникает одышка смешанного типа, возраст чаще детский, мокроты нет, присутствие инородного тела вызывает воспаление;
  • при малокровии тип одышки тоже смешанный, мокрота отсутствует, но симптомы развиваются исподволь, особенность – бледность кожи, нужна диагностика триггера патологии;
  • при ИБС дыхание тяжелое на вдохе с клокочущими хрипами, чаще диспноэ ночное, приступами, при этом очевиден акроцианоз, холодные конечности, набухшие шейные вены, мокроты много, возраст – пожилой;
  • черепно-мозговая травма дает аритмичную одышку смешанного типа, мокрота отсутствует, возможны судороги, параличи, потеря сознания, иногда слышны кашель и сильные хрипы, возрастных, гендерных различий нет;
  • сужения бронхов, потери эластичности легких вызывает затрудненное или учащенное дыхание;
  • мозговая одышка появляется из-за патологического раздражения дыхательного центра (опухоли, кровоизлияния), возможен комок в горле, затрудненное дыхание и кашель.

Основные причины нарушения дыхания

Когда трудно дышать и не хватает воздуха – причиной могут быть разные физиологические процессы, контролирует которые особое вещество – сурфактант, выстилающее внутреннюю поверхность легких. Суть его действия – беспрепятственное проникновение кислорода в бронхолегочное дерево, предупреждение спадения стенок альвеол при дыхании, улучшение местного иммунитета, защита эпителия бронхов, профилактика гипоксии. Чем меньше сурфактанта, тем труднее человеку дышать.

Причинами затрудненного дыхания могут быть и патологические состояния: стресс, аллергия, гиподинамия, ожирение, грыжа, смена климата, перепад температур, курение, но суть происходящих изменений всегда связана с концентрацией сурфактанта во внутренней жировой оболочке альвеол. Разберем подробнее основные возникновения диспноэ.

Сердечные

Самая распространенная из причин, вызывающих затрудненное дыхание, приступы удушья – сердечные патологии. Одышка в этом случае носит инспираторный характер, сопровождает сердечную недостаточность, усугубляется ночью в состоянии покоя, лежа. Кроме нехватки воздуха пациента беспокоят давящие боли в грудной клетке, отеки конечностей, синюшность кожи, постоянное ощущение усталости, слабости. Такие симптомы характерны для:

  • ИБС, стенокардии;
  • аритмий;
  • кардиомиопатий;
  • пороков сердца разного генеза;
  • миокардитах, перикардитах, панкардитах разной этиологии;
  • ХСН;
  • врожденные или приобретенные анатомические аномалии;
  • ОИМ;
  • дистрофические процессы.

Легочные

Второе место среди триггеров одышки занимают патологические изменения в легких. Диспноэ носит смешанный характер, возникает на фоне:

  • ХОБЛ;
  • ТЭЛА;
  • астмы, бронхита;
  • пневмонии;
  • пневмосклероза;
  • эмфиземы;
  • гидро- или пневмоторакса;
  • опухолевого роста;
  • туберкулеза;
  • инородного тела;

Одышка нарастает постепенно, усугубляют ситуацию вредные привычки, неблагополучная экология. Суть процесса – гипоксия тканей с развитием энцефалопатии, атаксии.

Дышать трудно, мокрота – вязкая, требует усилий при отхаркивании, развивается загрудинный дискомфорт, шейные вены набухают, пациенты принимают вынужденное положение: сидя, опираясь руками о колени.

Присоединяется астмоидный компонент, больной задыхается, паникует, теряет сознание. Пациент меняется внешне: грудная клетка приобретает форму бочонка, вены становятся расширенными, межреберные промежутки увеличиваются. Рентгенологически диагностируют расширение правой половины сердца, начинаются застойные явления и в малом, и в большом круге кровообращения. Кашель продуктивный, иногда повышается температура.

Еще одна серьезная причина внезапной потери нормального доступа кислорода в легкие – инородное тело. Чаще такое случается с малышами во время игры, когда в рот попадает мелкая деталь от игрушки, или во время еды – обтурация бронхов кусочком пищи. Ребенок начинает синеть, задыхаться, теряет сознание, есть риск остановки сердца при несвоевременной медицинской помощи.

Трудно дышать становится и при тромбоэмболии легочных артерий, которая возникает внезапно, часто на фоне варикоза, заболеваний поджелудочной железы или сердца. Появляется тяжелое дыхание, кажется, что сердце давит на грудную клетку.

Недостаток кислорода может быть вызван крупом – отеком гортани с ее стенозом, ларингитом, дифтерией, отеком Квинке, банальной аллергией. В этих случаях необходима экстренная медицинская помощь вплоть до трахеостомы или искусственной вентиляции легких.

Церебральные

Иногда затрудненное дыхание связано с поражение мозговых сосудодвигательных центров. Так случается при травмах, ОНМК, отеке мозга, энцефалитах разного генеза.

Патологическое дыхание в таких случаях проявляется по-разному: частота дыхательных движений может учащаться или урежаться до полной остановки дыхания. Токсическое действие микробов вызывает лихорадку, гипоксию, шумную одышку. Это компенсаторная реакция организма в ответ на избыточное закисление внутренней среды.

ВСД, неврозы, истерия вызывают чувство нехватки воздуха, но объективных данных асфиксии не отмечается, внутренние органы работают нормально. Эмоциональная одышка купируется седативными средствами безо всяких негативных последствий.

Затрудненное дыхание возникает на фоне опухоли мозга, что чаще всего приводит к невозможности самостоятельного вдоха-выдоха, требует ИВЛ.

Гематогенные

Чувство тяжести в груди гематогенного генеза характеризуется нарушением химического состава крови. Начинает преобладать концентрация углекислоты, формируется ацидоз, в кровотоке постоянно циркулируют кислые продукты обмена.

Характерна такая картина для малокровия, злокачественных новообразований, диабетической комы, ХПН, мощных интоксикаций. Пациента беспокоит тяжелое дыхание, но вдох и выдох при этом не нарушаются, легкие и сердечная мышца не поражены. Причиной одышки становится нарушение газо-электролитного баланса крови.

Иные триггеры нехватки воздуха

Ощущение внезапной нехватки воздуха без видимой причины знакомо многим: нельзя ни вздохнуть, ни выдохнуть без боли в грудной клетке, воздуха не хватает, дышать тяжело. Первые мысли об инфаркте, но чаще всего – это банальный остеохондроз. Тестом может стать прием Нитроглицерина или Валидола. Отсутствие результата – подтверждение неврологического генеза приступа удушья.

Кроме остеохондроза – это может быть межреберная невралгия или межпозвонковая грыжа. Невралгия дает боль точечного характера, усиливающуюся при вдохе, движении. Но именно такая боль способна спровоцировать хроническую одышку, напоминающую сердечную астму.

Межпозвонковая грыжа вызывает периодические боли, достаточно сильные по ощущениям. Если они случаются после физической нагрузки, то становятся похожими на приступ стенокардии.

Если не хватает воздуха в спокойном состоянии ночью, сложно дышать, развивается кашель и ощущение кома в горле – все это признаки нормы для беременной женщины. Растущая матка подпирает диафрагму, вдох-выдох меняют амплитуду, формирование плаценты увеличивает общий кровоток, нагрузку на сердце, провоцирует учащение дыхательных движений для компенсации гипоксии. Часто беременным не просто тяжело дышать, но и зевать охота – это следствие все той же гипоксии.

Самым опасным моментом в этот период является возможность пропустить анемию, тромбоэмболию, прогрессирование сердечной недостаточности, что чревато серьезными последствиями вплоть до летального исхода.

Иными словами, симптом затрудненного, тяжелого дыхания может свидетельствовать о дисфункции практически всех систем организма человека, требует к себе самого внимательного отношения, а иногда – срочной квалифицированной помощи.

Что делать, если наступает приступ удушья

Алгоритм действий при приступе удушья, тяжелом дыхании зависит от причины, вызвавшей патологию. Но есть общие правила, которым рекомендуют следовать при нарастающей одышке:

  • прежде всего, нужно успокоиться и постараться трезво оценить обстановку, без паники;
  • если нарушение дыхания сопровождается нарастающей одышкой, болями в грудной клетке, покраснением лица – срочно вызвать Скорую помощь;
  • пастозность тканей головы и лица, распухшие губы, щеки, отечные глаза свидетельствуют об отеке Квинке;
  • предобморок, потеря сознания, затуманенность, гипотония, вертиго, подташнивание, затылочная цефалгия, гипергидроз, озноб, темнота перед глазами – типичная симптоматика для ВСД;
  • до приезда Скорой обеспечить минимум движения пострадавшему;
  • открыть доступ свежему воздуху;
  • принять седативные: Корвалол, пустырник, Валериана;
  • принимать другие препараты можно только, если причина ясна, схема терапии согласована ранее с врачом (приступ не первый): Супрастин, Беродуал, Нитроглицерин.

После приезда врачей все предпринятые действия должны быть обязательно сообщены бригаде Скорой. Если предложена госпитализация, лучше от нее не отказываться, последствия каждого приступа тяжелого дыхания могут быть непредсказуемыми.

Диагностика патологии

Алгоритм действий для постановки диагноза при нарушении дыхания стандартен:

  • сбор анамнеза, физикальный осмотр;
  • тонометрия, пульсометрия, измерение частоты дыхания;
  • ОАК, ОАМ, биохимия – скрининг общего самочувствия пациента;
  • ЭКГ, ЭхоКГ;
  • Холтер;
  • нагрузочные тесты;
  • рентген грудной клетки, КТ, МСКТ, МРТ;
  • анализ мокроты с посевом и определением чувствительности микробов к антибиотикам;
  • томограмма;
  • ЭЭГ;
  • УЗИ щитовидки;
  • консультация ЛОР-врача.

Это обязательный клинический минимум обследования каждого пациента с одышкой неясного генеза.

Профилактика

Для профилактики стесненного дыхания нужно наладить сбалансированное питание с достаточным количеством жиров. Дело в том, что отвечающий за нормальную дыхательную активность сурфактант является фосфолипидом.

Ключевая функция жиров в нашем организме – это как раз и есть синтез этого вещества. Обезжиренные продукты усугубляют возникшую дыхательную проблему, провоцируют падение концентрации сурфактанта в альвеолах, гипоксию и связанную с ней – одышку, тяжелое дыхание.

Самыми полезными продуктами, корректирующие рацион в этом случае, считаются авокадо, оливки, морепродукты и морская рыба, орехи – все, что содержит ОМЕГА-3 кислоты.

Гипоксия не только триггер дыхательных расстройств, она провоцирует сердечную недостаточность, является частой причиной преждевременной смерти. Особенно важно правильно формировать свой рацион беременным, поскольку от этого зависит здоровье младенца.

Позаботиться о дыхательной системе просто. Помимо правильного питания, рекомендуется:

  • посещение соляных пещер, комнат;
  • ежедневное надувание воздушных шариков: от 5 до 10 штук;
  • больше ходить пешком, быстрым шагом;
  • посещать спортзал;
  • бегать;
  • плавать;
  • высыпаться;
  • отказаться полностью от вредных привычек;
  • избавиться от стрессовых ситуаций (часто чувство гнева или страха провоцирует одышку);
  • ежегодно проходить диспансеризацию с измерение ФВД;
  • пить профилактические курсы поливитаминов и микроэлементов;
  • своевременно лечить простуды, ОРВИ, грипп, инфекции.

Суть профилактики приступов тяжелого дыхания – здоровый образ жизни и своевременное обращение за медицинской помощью, если возникает такая необходимость.

Читайте также:  Эффективное средство от похудения таблетки
Ссылка на основную публикацию
Симптомы боль в правом боку снизу отдающая в поясницу
Когда болит правый бок со спины, невозможно сразу точно определить, причиной тому является обычная мышечная усталость или куда более серьезная...
Сильные боли в правом подреберье что делать
Заметки инфекциониста ВАЖНО! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания...
Сильные боли в теменной части головы
Головная боль – это распространенная проблема, с которой встречаются не только взрослые, но и дети (у ребенка болит макушка головы...
Симптомы бруксизма
гинеколог / Стаж: 21 год Дата публикации: 2019-03-27 уролог / Стаж: 27 лет Бруксизм — это патологическое состояние, в процессе...
Adblock detector