Симптомы почечных болезней

Симптомы почечных болезней

Почки — парный орган, главный фильтр человеческого организма и мочевыделительной системы. Через почки проходит плазма крови, очищаясь от азотистых шлаков и излишков минеральных соединений. Почки регулируют выведение излишков жидкости, тем самым поддерживают нормальный уровень артериального давления и баланс микроэлементов.

В нормальном состоянии внутренняя среда почек абсолютно стерильна, однако при ряде патологий в нее могут попадать патогенные микроорганизмы, провоцирующие развитие воспалительных процессов. Почечные патологии оказывают негативное воздействие на состояние и функции других органов, поэтому игнорировать даже незначительные симптомы и признаки заболеваний почек крайне опасно.

Нефропатологии в запущенных стадиях опасны, могут иметь необратимые последствия и даже фатальные. Поэтому очень важна своевременная диагностика, ознакомление с симптомами и признаками заболеваний почек.

Функциональные способности почек обеспечиваются не только стерильностью, но главным образом особым строением нефронов, каждый из которых представляет собой сосудистый клубочек, окруженный капсулой и структурой канальцев. Внутри клубочка происходит фильтрация крови, а в канальцах — частичное всасывание глюкозы, аминокислот, ионов калия, натрия и хлора. При заболеваниях почек нарушается строение: расширяются лоханки, возникают воспалительные процессы и нарушается функция очищения крови, процесс всасывания полезных веществ, выведения токсинов и жидкости из организма.

Общие симптомы заболевания почек

Почечные патологии могут протекать в острой или хронической форме. Симптомы заболевания почек и лечение их во многом зависят от формы болезни. Хронические формы заболеваний почек характеризуются постепенным развитием патологических изменений тканей и постепенным их разрушением. Нередко бывает, что такие изменения принимают критическую форму и восстановить анатомические и функциональные свойства органов уже невозможно.

Симптомы и признаки заболевания почек у женщин и мужчин имеют сходные проявления. К общим признакам заболеваний почек относятся:

  • Болевой синдром в поясничной области. В зависимости от формы и характера заболевания боль может иметь различную интенсивность и периодичность. Для хронических форм заболеваний почек характерны тянущие тупые боли в пояснице, проявляющиеся обычно с обеих сторон в области расположения органов. Острые воспалительные процессы вызывают резкие приступы боли, отдающей в нижнюю часть живота со стороны бедер и в лобковую зону. Иначе такие боли называют почечной коликой.
  • Примеси в составе мочи. Чаще всего в моче могут появляться примеси крови или слизистых выделений. В первом случае моча приобретает характерный бурый или красно-бурый оттенок. Во втором случае моча становится мутной, в ней появляются примеси сгустков слизистого или гнойного характера.
  • Отечность конечностей и лица. На начальных этапах заболеваний почек (пиелонефрит, гломерулонефрит) появляются утренняя отечность лица. В дальнейшем характерная одутловатость и синеватый оттенок кожи лица сохраняются в течение всего дня. К симптомам заболеваний почек относятся также такие признаки болезни, как отеки ног (часто) и рук (реже). Это свидетельствует о том, что организм не справляется с выводом жидкости и токсинов. Незначительные отеки можно заметить по вдавленным следам от резинок носков или ремешков обуви на ногах.
  • Нарушения мочеиспускания могут иметь разное проявление — заметное уменьшение количества выделяемой мочи (олигурия) или ее полное отсутствие (анурия), редкое мочеиспускание, сопровождающееся болезненностью и дискомфортом. Чрезмерно обильное выделение мочи (полиурия) или постоянное мочеиспускание (поллакиурия) наблюдается при серьезных, а в последнем случае уже необратимых патологических процессах в почках.
  • Общие недомогания и плохое самочувствие. Ухудшение общего состояния при заболеваниях почек объясняется интоксикацией организма из-за нарушения главной функции почек — выведения токсинов и остатков минеральных солей. Плохое самочувствие может проявляться слабостью, головокружениями, головными болями, снижением трудоспособности, отсутствием аппетита.
  • Повышение артериального давления (почечная гипертония) часто бывает следствием хронических заболеваний почек.

Эти симптомы почечных патологий достаточно общие, каждое из заболеваний может сопровождаться дополнительными признаками и недомоганиями. В любом случае при появлении подобных симптомов необходимо обратиться к урологу или нефрологу, пройти обследование и соответствующую диагностику.

Особенности проявления заболеваний почек у женщин

Строение мочевыделительной системы у женщин и мужчин имеет свои анатомические особенности, что оказывает влияние на склонность к определенному типу заболеваний и их симптоматику. У женщин чаще всего встречаются такие патологии почек:

  • нефропатия беременных;
  • поликистоз почек;
  • пиелонефрит в острой или хронической форме;
  • гломерулонефрит острого или хронического течения;
  • гидронефроз;
  • нефролитиаз.

Симптомы заболевания почек у женщин:

  • расстройства мочеиспускания с изменением состава, объема, цвета и запаха мочи;
  • боли в пояснице различной интенсивности;
  • повышение температуры тела;
  • утренняя отечность лица;
  • отеки конечности во второй половине дня;
  • повышение артериального давления.

Особенности проявления заболеваний почек у мужчин

Почечные патологии у мужчин и их симптоматика обусловлены такими факторами риска:

  • высокие физические нагрузки (в том числе интенсивные спортивные тренировки);
  • чрезмерно активная функция надпочечников;
  • мало выпитой жидкости (а именно — воды);
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • генетические и наследственные факторы.

У мужчин чаще всего встречают такие патологии почек, как гидронефроз, травматические повреждения, почечнокаменная болезнь, тромбоз и/или эмболия почечной вены, закупорка почечной артерии. Эти заболевания проявляются следующими симптомами:

  • острые почечные колики, возникающие при физических нагрузках;
  • тупая ноющая боль в пояснице, на время теряющая интенсивность при смене позы тела;
  • приступы тошноты, рвоты;
  • боли в кишечнике;
  • кровянистые примеси в составе мочи;
  • повышение температуры тела (характерно при развитии воспалительного процесса).

При почечнокаменной болезни болевой синдром у мужчин может иметь блуждающий характер, что свидетельствует о выходе камней. При этом боль может отдавать в область кишечника с острыми позывами к дефекации (ложными).

Важно отметить, что заболевания почек могут иметь необратимые и даже фатальные последствия, как у мужчин, так и женщин. В некоторых случаях для устранения угрозы здоровью и жизни пациента необходимо срочное хирургическое вмешательство. Чтобы этого избежать, лучше не запускать патологический процесс, не заниматься самолечением.

Обследование почек позволит выбрать правильную тактику лечения и профилактики болезни. В большинстве случаев на ранней стадии болезни почек поддаются консервативному медикаментозному лечению, а в дальнейшему больному нужно лишь соблюдать рекомендации врача, касающиеся диетического питания, питьевого режима, физических нагрузок.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  • Классификация болезней почек
  • Основные причины болезней почек
  • Симптомы
  • Тактика ведения пациентов с заболеваниями почек
  • Заключение
  • Видео по теме

Заболевания почек нередко отражаются на работе всего организма, ведь основной задачей этого органа является выведение токсических продуктов обмена, которые способны негативно влиять на процессы жизнедеятельности. Более подробно о функциях почек в организме человека можно прочитать здесь.

Почки представляют собой парный орган, через клубочковый аппарат которого ежесекундно проходит кровь. Именно в нем происходит ее «очищение» от всех шлаков и ненужных компонентов. Если нарушается процесс фильтрации, то токсины не полностью попадают в мочу, а распространяются током крови по сосудистому руслу, достигая при этом тканей головного мозга, сердца и т.д.

Узнать более подробно о строении почек можно из этой статьи.

Болезни почек занимают одну из лидирующих позиций среди всех патологических процессов, встречающихся во врачебной практике. Чаще всего клиническая картина этих заболеваний довольно яркая, особенно если поражаются сразу оба органа.

Симптомы болезни почек могут проявляться у пациентов любого возраста и пола. Они широко распространены по всему миру, поэтому являются актуальной проблемой современной медицины. Об особенностях заболеваний почек у мужчин рассказано здесь.

Классификация болезней почек

Прежде чем приступить к изучению основных заболеваний, необходимо ознакомиться с критериями классификации болезней почек, а также с тем, какие именно патологические процессы бывают.

Читайте также:  Хроническая обструктивная болезнь легких классификация

К сожалению, общепринятой классификации не существует. Это связано с тем, что спектр возможных болезней почек настолько широк, что их нельзя объединить едиными критериями.

В упрощенном варианте список болезней почек выглядит следующим образом:

  1. Гломерулопатии (болезни, поражающие клубочковый аппарат одной или обеих почек). Они бывают врожденными и приобретенными, а также воспалительного и невоспалительного происхождения. К ним относят разные формы гломерулонефрита и амилоидоза, почечный и диабетический гломерулосклероз, мембранозную нефропатию и т.д.
  2. Тубулопатии (болезни, поражающие канальцевые структуры). Они подразделяются на врожденные и приобретенные, а также на обструктивные и некротизирующие (в зависимости от патологических процессов, которые доминируют в канальцах почек). К ним относят некротический нефроз, врожденные ферментопатии (например, синдром Фанкони) и другие.
  3. Болезни стромального компонента (интерстиция). В первую очередь речь идет о разных формах пиелонефрита.
  4. Заболевания, поражающие крупные и мелкие сосуды почек (атеросклероз, тромбоз или эмболия, аневризмы и другие).
  5. Аномалии развития органа . Признаки болезни почек при их врожденном дефекте, как правило, проявляются еще в раннем возрасте. К ним относят: добавочную почку, удвоение, гипоплазию, дистопию, аплазию органа и другие.
  6. Травмы органа . Воздействие на почку извне может стать причиной таких заболеваний, как ушиб, разрыв почечной капсулы, а в тяжелых случаях полное размозжение органа.
  7. Онкологические процессы в структурах почки. Они могут быть доброкачественного (фиброма, липома и другие) или злокачественного (например, саркома) происхождения.

Основные причины болезней почек

Среди основных причин, которые могут стать «толчком» для начала тех или иных патологических процессов в тканях одной или обеих почек, нужно выделить следующие:

  • инфекционные агенты (бактерии, вирусы, грибы, паразиты), которые внедряются в орган и вызывают там начало воспаления (часто причиной воспаления становится кишечная палочка);
  • аутоиммунные процессы, в результате которых происходит активная выработка антител против собственных клеток, формируются иммунные комплексы (например, антифосфолипидный синдром);
  • обменные нарушения разной природы (мочекислый диатез, оксалатурия и другие);
  • воздействие на организм разными ядами, токсинами, солями тяжелых металлов и т.д.;
  • нарушение артериального или венозного кровотока в сосудистом русле;
  • резкое снижение показателей артериального давления, в результате чего нарушаются процессы фильтрации, и наступает гибель почечных клеток;
  • пороки развития органа;
  • травматическое воздействие на почки извне и т.д.

Симптомы

Симптомы заболевания почек зависят от основной причины, которая привела к нарушению их работы. Ниже мы рассмотрим наиболее распространенные болезни, а также основные способы их диагностики.

Пиелонефрит

Воспалительные изменения в чашечно-лоханочном аппарате одной или обеих почек в медицине называется термином «пиелонефрит». Заболевание связано с воздействием инфекционных агентов и может встречаться в разном возрасте, в том числе поражение почек возможно при беременности (гестационный пиелонефрит).

Для болезни характерны следующие основные симптомы:

  • болевые ощущения разной степени выраженности на стороне пораженного органа (обусловленные растяжением почечной капсулы), которые имеют одинаковую интенсивность на протяжении всего дня, и не уменьшаются при занятии удобной позы;
  • повышается температура тела, наблюдаются все симптомы интоксикации (апатия, быстрая утомляемость, недомогание, снижение аппетита и т.д.);
  • меняется цвет мочевого осадка (он становится мутным, в нем видны следы гноя или хлопьевидный осадок).

Диагностика заболевания заключается в исследовании анализа крови и мочи (общеклинический и проба по Нечипоренко). Также всем пациентам назначают рентгенологическое обследование (обзорный снимок и внутривенную урографию), а также УЗИ почек.

Гломерулонефрит

Когда воспалительный процесс в почках затрагивает клубочковый аппарат, речь идет о гломерулонефрите, который бывает самых разных морфологических форм. В основе патологического процесса лежат аутоиммунные процессы, и формирование антител против собственных тканей обеих почек.

Признаки заболевания почек при гломерулонефрите сводятся к следующему:

  • у пациента имеются ноющие или тянущие боли в поясничной области с одной или двух сторон;
  • больные начинают жаловаться на постоянные и беспричинные отеки на лице и веках, которые наиболее интенсивны в утренние часы (сразу после пробуждения);
  • у ранее здорового человека наблюдаются резкие скачки давления, иногда до очень высоких значений;
  • если процесс вовремя не лечить, жидкость начинает накапливаться в полостях организма (плевре, перикарде и других);
  • в моче появляются патологические компоненты (лейкоциты и белок в большом количестве, цилиндры и другие).

Диагностика болезни не всегда бывает простой. Помимо общеклинических исследований крови и мочи, проводят рентгенологическое и ультразвуковое обследование органов мочевыделения и брюшной полости, при необходимости назначают КТ и МРТ.

Мочекаменная болезнь

Исходя из названия заболевания, становится понятным, что в основе болезни лежит процесс формирования камней (конкрементов) в почках или других структурах мочевыводящего тракта (чаще всего речь идет о мочевом пузыре). Более подробно о видах камней в почках можно почитать в этой статье.

Мочекаменная болезнь возникает под воздействием сразу нескольких факторов, как внешнего (неправильное питание, прием лекарств из разных групп и т.д.), так и внутреннего происхождения (например, пороки развития почек, сужение просвета уретры). Все вместе они становятся причиной обменных нарушений в организме больного.

МКБ (приступ почечной колики) характеризуется следующими симптомами:

  • острый и нестерпимый приступ боли, который возникает на фоне закупорки просвета мочевыводящих путей крупным конкрементом;
  • нарушение процесса мочеиспускания (оно учащается и становится болезненным);
  • на пике болевого синдрома возможна сильная тошнота и приступы рвоты, которые не приносят облегчения;
  • повышение температуры тела, резкая слабость, недомогание;
  • изменение цвета мочевого осадка (появление в ней следов крови).

Диагностика болезни заключается в рентгенологическом и ультразвуковом исследовании (конкременты хорошо визуализируются благодаря УЗИ, в том числе и «рентгеннегативные»). При необходимости проводят КТ или МРТ органов мочевыделительной системы.

Поликистозная болезнь почек

Этот патологический процесс носит врожденную природу возникновения и характеризуется перерождением нормальной ткани почек на множественные полостные образования (кисты). Более подробно об этом заболевании рассказано в этой статье.

Симптомы болезни могут наблюдаться уже в детском возрасте, или же первые симптомы процесса проявляются немного позже. У взрослых болезнь развивается не столь стремительно, чем у детей, и характеризуется следующими симптомами:

  • постоянные ноюще-тянущие боли в пояснице или животе, не имеющие четкой локализации (у пациента вначале может заболеть лишь одна почка, однако в скором времени в процесс вовлекается и другой орган);
  • снижается аппетит, повышается утомляемость и общая слабость;
  • при развитии признаков почечной недостаточности, появляется сухость во рту и отеки, повышается давление, ухудшается общее самочувствие;
  • в анализах мочи наблюдается стойкая протеинурия, эритроцитурия и цилиндрурия (если происходит присоединение вторичной инфекции, то появляются многочисленные лейкоциты и бактерии).

Диагностика поликистозной болезни почек заключается в инструментальном исследовании (предпочтение отдается современным методам, таким как МРТ или СКТ почек).

Онкологические процессы

Не стоит забывать, что нередко причиной поражения почек становятся опухолевые процессы доброкачественного или злокачественного происхождения. Как правило, первые симптомы заболевания появляются уже тогда, когда размеры онкологического очага достигают довольно крупных размеров.

  • немотивированная потеря «жизненных» сил, постоянное чувство усталости и потливость в ночное время;
  • снижение массы тела за короткий промежуток времени (без каких-либо ограничений в еде);
  • прогрессирующее ухудшение общего самочувствия;
  • периодические тянущие боли в поясничной области или животе с одной стороны, которые приобретают постоянный характер;
  • нарушение мочеиспускания (например, приступ почечной колики при выходе их опухолевого очага сгустка крови) и т.д.

Больше информации о симптомах рака почек можно узнать из этой статьи.

Диагностика патологического процесса очень обширная, так необходимо определить не только основной источник болезни, но также отследить возможные метастазы. С этой целью больным проводят УЗИ почек, органов малого таза и брюшной полости, рентгенографию органов мочевыделительной системы, а также сцинтиграфию почек (больному внутривенно вводят специальный препарат, обладающий чувствительностью к клеткам опухоли) и другие.

Читайте также:  Как разогреть физраствор для ингаляций

Тактика ведения пациентов с заболеваниями почек

Лечение заболеваний почек требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае, ведь терапия определяется основной причиной болезни. Как правило, для того чтобы вылечить любое заболевание почек, необходимо одновременное применение препаратов из разных фармакологических групп, которые будут эффективны в борьбе с этиологическим фактором, а также смогут блокировать основные звенья патогенеза.

Принцип питания больного

Этот пункт играет немалую роль, так как без его соблюдения, любое лечение будет не столь эффективно. В первую очередь всем пациентам с заболеваниями почек необходимо ограничить употребление белковой пищи, но ни в коем случае полностью не отказаться от нее, так как белок является важным составляющим всех клеточных структур организма. Подробно о питании при заболеваниях почек можно почитать здесь.

Из ежедневного рациона исключается жирная и жареная пища, копчёности, полуфабрикаты, газированные напитки, алкоголь, кофе и т.д. Вся еда должна готовиться на пару, запекаться без масла или вариться. Питаться нужно дробно и часто (небольшими порциями, по 4-5 раз в сутки).

Нельзя отказываться от употребления жидкости, так как она способствует выведению патогенных микроорганизмов из мочевыводящего тракта. Необходимо выпивать не менее 2-х литров воды (за исключением больных, страдающих почечной недостаточностью).

Медикаментозная терапия

При заболевании почек возможно применение следующих групп лекарственных средств, которые назначаются в виде таблеток или инъекций:

  • антибиотики широкого спектра действия;
  • уроантисептики и противомикробные препараты;
  • средства, обладающие обезболивающим и спазмолитическим эффектом;
  • мочегонные препараты;
  • лекарственные средства, способные растворить конкременты и нормализовать обменные процессы;
  • медикаменты растительного происхождения (имеющие в своем составе исключительно натуральные компоненты) и другие.

Лечение травами и физиотерапия

Фитотерапия получила свое широкое распространение при самых разных заболеваниях органов мочевыделительной системы, благодаря своей доказанной эффективности и абсолютной безопасности. В лечении больных применяют почечный чай, сборы на основе листьев и ягод брусники, шиповника, цветков ромашки, пустырника, семян льна и других. Более подробно о травах с мочегонным эффектом рассказано здесь.

При стабильном состоянии пациента, возможно проведение СВЧ, магнитотерапии, лечение ультразвуком и т.д.

Заключение

Если у вас внезапно заболели почки, или неприятные симптомы беспокоят уже на протяжении определенного времени, незамедлительно обратитесь за помощью к специалисту. Ведь только квалифицированный врач знает, как определить симптомы того или иного заболевания, а также что необходимо делать, чтобы эту болезнь вылечить. Узнать о том, какой врач занимается лечением почек, можно из этой статьи.

Любое самолечение в домашних условиях может не только не оказать нужного эффекта, но также ухудшить ваше самочувствие и утяжелить дальнейший прогноз заболевания.

Нефролог Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения в Минске Ольга Валовик всю свою профессиональную карьеру очень подробно изучает болезни почек. На примере своих пациентов она видит, что безвыходных ситуаций не бывает. Сегодня люди, получающие почечно-заместительную терапию, учатся, работают, путешествуют, их жизнь продолжается, но с некоторыми изменениями привычного ритма и уклада. Диализ «смягчает» проявления почечной недостаточности, а пересадка почки возвращает людям полноценную жизнь.

В интервью TUT.BY Ольга Валовик рассказала, из-за чего болят почки, какие симптомы говорят о почечной недостаточности и на что надо обращать внимание в своих анализах мочи и крови.

Ольга Валовик окончила Минский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». Работает в Республиканском центре медицинской реабилитации и бальнеолечения в Минске. Она главный внештатный специалист по нефрологии и почечно-заместительной терапии комитета по здравоохранению Мингорисполкома. Проходила обучение и стажировалась по специальности нефрология, трансплантация, почечно-заместительная терапия в ведущих клиниках Беларуси, клинике Великобритании (Churchill Hospital, Оксфорд) и Германии (Campus Charite Mitte, Берлин)

«Повышенный креатинин в крови — повод заподозрить почечную недостаточность»

— Из-за чего чаще всего болят почки?

— Чаще всего это происходит при остром воспалительном процессе, но в этом случае у человека, скорее всего, будет еще и высокая температура и воспалительные изменения в общем анализе крови и мочи: увеличено количество лейкоцитов и эритроцитов. При этом потеря белка с мочой также может увеличиться — более 0,15 грамма за сутки.

Воспалительного процесса в почке с хорошим анализом мочи не бывает. Если анализ мочи в норме, нет повышенной температуры, а пациент говорит, что у него болевой синдром — проблемы не с почками.

Нужно обратить внимание и на общий анализ крови. При воспалительном процессе количество лейкоцитов будет выше 9, а палочкоядерных будет больше 6%.

— СОЭ в крови тоже будет повышена?

— Норма СОЭ — до 15 мм/час. При воспалительном процессе СОЭ, как правило, повышается. Вместе с тем, важно понимать, что незначительное повышение СОЭ при отсутствии других признаков воспалительного процесса в организме не всегда является признаком патологии. Есть такое понятие, как синдром ускоренной скорости оседания эритроцитов.

— Как болят почки?

— Если это острый воспалительный процесс, то болит поясница. Чтобы оценить болевой синдром, врачи применяют прием «поколачивания». Пациент поворачивается к нам спиной, мы прикладываем свою руку, а второй по ней стучим. Если пациент на это никак не реагирует, то у него, как правило, острого воспаления в почках нет.

— Пиелонефрит может возникнуть из-за того, что посидел на холодном?

— Да. При местном переохлаждении может возникнуть инфекция нижних мочевых путей, «подняться» вверх с развитием острого пиелонефрита. Вообще, инфекция нижних мочевых путей (цистит, уретрит) — это наиболее частая причина развития острого пиелонефрита.

Очень редко бывает гематогенный пиелонефрит — он переносится кровью. Это происходит у людей со сниженным иммунитетом (на фоне ВИЧ, применения иммуносупрессивных препаратов) при развитии сепсиса, то есть генерализованной инфекции.

Очень важно вовремя лечить инфекцию мочевых путей у беременных и у пациентов с сахарным диабетом. Если этого не сделать, то повышается риск развития пиелонефрита с различными осложнениями.

— Пиелонефрит может быть хроническим?

— Может. Обычно хронический пиелонефрит развивается вторично у пациентов с уже существующей патологией мочевыводящих путей: мочекаменной болезнью, поликистозом почек, врожденными аномалиями мочевыводящих путей.
Если нет причины для нарушений оттока мочи из почек, то развитие хронического пиелонефрита маловероятно.

— С подозрением на какие заболевания терапевты направляют пациентов к нефрологу?

— Основная патология, которой занимаются нефрологи, — это хроническая болезнь почек. Она развивается из-за гломерулонефрита, сахарного диабета, артериальной гипертензии, наследственной патологии почек, генетических заболеваний, врожденных аномалий мочевых путей, ревматологических болезней и патологии почек у беременных.

К нефрологам направляют из-за повышенного уровня креатинина и мочевины в крови, наличия белка или эритроцитов в моче, хронической инфекции мочевыводящих путей, артериальной гипертензии, которая не поддается лечению, при изменениях в почках, которые видны на УЗИ, из-за длительного приема нестероидных противовоспалительных, мочегонных, при планировании беременности, если во время предыдущих беременностей у женщины были проблемы с почками.

Креатинин — продукт метаболизма мышечной массы. Его уровень будет ниже, если у человека есть парезы или параличи, когда не работают какие-то мышцы. При значительной физической нагрузке, например, у спортсменов и активно занимающихся фитнесом людей, уровень креатинина будет несколько выше. Также более высокие цифры креатинина могут быть у людей с ожирением.

«Почки за сутки фильтруют около 1500 литров крови»

— Из-за чего возникает почечная недостаточность?

— Частая причина острой почечной недостаточности — употребление нестероидных противовоспалительных лекарств. Особенно если их принимают совместно с ингибиторами АПФ — эти препараты назначают для снижения артериального давления. И вот эта комбинация довольно опасна. Эти препараты влияют на почечные сосуды: одни на входящую артерию, а вторые — на исходящую. Давление в артериях выравнивается, почки перестают фильтровать кровь и может возникнуть острая почечная недостаточность.

Читайте также:  Какой врач лечит локтевой сустав

Да, к этим лекарствам могут быть строгие медицинские показания, тогда их принимать можно — но только по назначению врача и под его контролем, с мониторингом уровня креатинина в крови. А бывает, что люди пьют эти таблетки, пытаясь сбить повышенную температуру, по три штуки в день, при этом врач им их не назначал. Исходом такого «лечения» может стать острая почечная недостаточность, особенно в условиях обезвоживания на фоне высокой температуры тела.

У пожилых людей острая почечная недостаточность довольно часто возникает из-за того, что они пьют мало воды. Норма — 30 мл на 1 кг массы тела в сутки. Исключения могут быть только для людей с кардиологическими проблемами, когда сердце не справляется и появляются отеки. В этом случае количество воды для пациента должен ограничить лечащий врач.

Также бывает, что к нам поступают пациенты с почечной недостаточностью на фоне отравления. Была история, когда мужчина вместе с женой красили стены погреба и отравились парами толуола. Он содержится в обычной краске.

— Почему из-за этого отказали почки?

— Почка — это орган-труженик. Он фильтрует и выводит все, что человек съел, выпил, чем подышал. Почки работают в круглосуточном режиме, и за сутки фильтруют около 1500 литров крови. Аминокислоты и другие полезные вещества идут на работу организма, а все остальное — мочевина, креатинин, азотистые основания и шлаки — выводятся с мочой.

Эта семейная пара надышалась толуолом — и почки не справились. Насколько я знаю, мужчина уже поправился, а его супруга еще в клинике.

— Почечная недостаточность может быть хронической. Как она развивается?

— Сейчас мы используем термин «хроническая болезнь почек». Она имеет пять стадий. Первые две протекают без нарушения почечной функции, а начиная с третьей стадии, имеет место хроническая почечная недостаточность.

Основные причины хронической болезни почек мы уже обсуждали, но важно отметить, что сегодня наиболее частыми причинами развития хронической болезни почек у нас, как и во всем мире, являются вторичные поражения почек у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом.

— Что происходит с почками из-за сахарного диабета и артериальной гипертензии?

— Артериальная гипертензия и сахарный диабет поражают почечные сосуды, нарушается кровоток в почечных фильтрах и происходит постепенная утрата их функции.

Камни в почках образовались из-за водопроводной воды

— Откуда в почках появляются коралловидные камни?

— На это может повлиять наследственный фактор, нарушение обменных процессов в организме.

Еще есть такое эндокринологическое состояние, как гиперпаратиреоз. Это избыточная продукция паратгормона увеличенной паращитовидной железой. В итоге нарушается обмен кальция и фосфора. В итоге в крови повышается уровень кальция, который может откладываться в почках в виде коралловидных камней. Человека лечат от мочекаменной болезни, а потом выясняется, что причиной камней в почках являлся гиперпаратиреоз, и надо было лечить в первую очередь его.

— Образование камней зависит от того, что ты ешь?

— Коралловидных камней, как правило, — нет, а вот обычных — может.

Камни могут возникнуть при определенных пищевых предпочтениях, в том числе и из-за воды, которую вы пьете. У меня наблюдалась семья с оксалурией, то есть у них в моче были оксалаты.

Выяснилось, что эта семья пьет воду из-под крана, а в ней много солей кальция, а из этих солей впоследствии образовались камни. Жесткую воду обязательно нужно фильтровать.

— Почечная недостаточность может привести к гемодиализу?

— Она к нему и приводит. И хотя полностью остановить почечную недостаточность невозможно — процесс гибели клубочков можно вполне успешно затормозить и, тем самым, отсрочить начало диализа. При помощи советов нефролога многие люди пересматривают свой образ жизни, привычки и начинают жить по-новому. При этом чем раньше врачи выявят заболевание, тем больше шансов, что процесс можно будет остановить.

— Какую еду любят почки?

— Здоровое питание. Почки не любят экстрактивные вещества, консерванты, потому что им приходится это все фильтровать. Из своей практики могу сказать, что у людей, которые готовят домашнюю еду, не едят полуфабрикатов, блюда из кулинарии, колбасы, сосиски, консервы, копчености, анализы лучше и более благоприятно протекает болезнь.

«Человек может даже не почувствовать, как отказали почки»

— Сколько в Беларуси пациентов на диализе?

— Распространенность терминальной стадии хронической болезни почек, которая требует диализа — 350 человек на 1 млн жителей. В Минске есть несколько центров для гемодиализа, а сателлитные центры есть по всей стране. Как правило, диализ проводят три раза в неделю по четыре часа. Не надо думать, что люди на диализе ведут затворнический образ жизни: многие из них путешествуют по миру и проходят диализ в той стране, куда едут. Сейчас мир очень сильно изменился, всегда есть возможность вести свой привычный образ жизни.

Пациенты на диализе на сегодняшний день существенно «постарели». В 2007 году, когда я ездила на стажировку в Великобританию, нас отвели в отделение диализа, и я была удивлена тому, что там одни пожилые пациенты. У нас тогда на диализе была почти одна молодежь. Сейчас у нас такая же картина, как в Великобритании, а прошло всего лишь 12 лет. Средний возраст пациентов на диализе в Беларуси среди мужчин — 50 лет, женщин — 58−60 лет.

Все пациенты на диализе являются потенциальными кандидатами на пересадку почки. Трансплантация почки позволяет значительно улучшить качество и увеличить продолжительность жизни человека с терминальной стадией хронической болезни почек.

— Что человек чувствует, когда начинают отказывать почки?

— Может и ничего не чувствовать. Почка — это орган с огромными резервными возможностями. Даже будучи поврежденными, почки стараются обеспечить свою функцию по выведению токсичных веществ. Признаки заболевания могут появиться в некоторых случаях только при снижении почечной функции менее 30%.

Из-за длительного бессимптомного течения почечных заболеваний люди часто обращаются за помощью на поздних стадиях хронической почечной недостаточности. В моей практике был случай, когда парень собирался идти в армию: во время обследования у него выявили низкий уровень гемоглобина и отправили к гастроэнтерологу. А оказалось, что у него почки практически не работают, осталось всего пять процентов от их нормальной функции. Мы экстренно взяли его на диализ.

И при этом молодого человека ничего не беспокоило. Организм приспособился к такому состоянию.

— Понимаю, что рак почек — тема онкологов, но нефрологи в своей практике с ним сталкиваются?

— Иногда мы его выявляем первыми по результатам ультразвукового обследования и направляем данных пациентов к онкологам.

— Почки при раке могут болеть?

— Как правило, нет, но если опухоль возникла в лоханке почки и нарушен отток мочи, то такое возможно.

— Что нужно делать, чтобы не было проблем с почками?

— Для профилактики нужно правильно питаться, бросить курить, больше двигаться, контролировать свой вес, артериальное давление, уровень сахара, избегать бесконтрольного использования токсичных для почек лекарств: обезболивающих и антибиотиков.

Если у человека есть артериальная гипертензия или сахарный диабет, а это факторы риска развития почечной патологии, то ему желательно один раз в год сдавать общий анализ мочи, анализ мочи на альбуминурию, делать биохимическое исследование крови с оценкой уровня глюкозы, холестерина, креатинина и расчетом скорости клубочковой фильтрации.

Ссылка на основную публикацию
Симптомы боль в правом боку снизу отдающая в поясницу
Когда болит правый бок со спины, невозможно сразу точно определить, причиной тому является обычная мышечная усталость или куда более серьезная...
Сильные боли в правом подреберье что делать
Заметки инфекциониста ВАЖНО! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания...
Сильные боли в теменной части головы
Головная боль – это распространенная проблема, с которой встречаются не только взрослые, но и дети (у ребенка болит макушка головы...
Симптомы бруксизма
гинеколог / Стаж: 21 год Дата публикации: 2019-03-27 уролог / Стаж: 27 лет Бруксизм — это патологическое состояние, в процессе...
Adblock detector