Сильные запоры при беременности что делать

Сильные запоры при беременности что делать

Редкое опорожнение кишечника, боль и вздутие живота, твёрдый стул — если вы беременны, то, вероятно, испытали эти явные признаки запора. Виноваты гормональные изменения, давление на матку и железо, содержащееся в препаратах против анемии и в пренатальных витаминно-минеральных комплексах. В некоторых случаях проблемы с освобождением кишечника могут быть симптомом заболевания щитовидной железы. Хронической задержке стула способствует и утренняя тошнота, употребление в пищу сыра, говядины, чрезмерное увлечение напитками с кофеином. Но сначала давайте разберёмся, что врачи называют запором. На медицинском языке – это задержка дефекации и стул менее 3-х раз в неделю. Что же делать женщинам в таких случаях? Какие лекарства принимать, если у беременной сильный запор, и можно ли выпить слабительное? Ознакомьтесь с нашими рекомендациями.

Является ли запор у беременных серьезной проблемой?

Увеличение гормона прогестерона во время беременности вызывает расслабление мышц тела, в том числе кишечника. Более медленные движения перистальтики означают и более медленное пищеварение. Все это приводит к запору у беременных. Согласно медицинским исследованиям, три из четырёх женщин жалуются на запор и другие проблемы с ЖКТ. Чаще всего заболевание проявляется в первом и последнем триместрах. Так, у некоторых дам в положении обостряется геморрой, возникает чувство напряжения в области ануса. Испытываемый женщинами дискомфорт так или иначе может привести к временному запору.

Не во всех случаях, но иногда беременные женщины испытывают очень сильные болезненные ощущения (спазмы) до и после посещения туалета. У некоторых возникает головная боль, усталость и раздражение. Нередко запор чередуется с диареей, а в каловых массах обнаруживается кровь и много слизи. Чтобы не допустить ректального кровотечения и развития болезни прямой кишки, нужно обратиться к специалисту за помощью.

Как избавиться от запора при беременности

Сегодня существует целый ряд средств – от безрецептурных таблеток до натуральных препаратов – для облегчения запоров. Конечно, при беременности бороться с недугом сложнее, так как количество решений сокращается. Однако не стоит отчаиваться: иногда беременной достаточно изменить свой образ жизни, пересмотреть диету, увеличить физическую активность. Что конкретно помогает улучшить состояние? Остановимся на основных правилах, которые должны войти в привычку будущей мамы:

1. Пересмотреть рацион. Стоит отдать предпочтение продуктам с высоким содержанием клетчатки, которая, кроме всего прочего, снабжает организм натуральными витаминами и антиоксидантами. Беременные женщины должны стараться ежедневно потреблять от 25 до 30 граммов диетического волокна, чтобы стимулировать работу желудочно-кишечного тракта и поддерживать кишечник в здоровом состоянии. Включайте в рацион хлеб из цельного зерна, орехи, свежие фрукты, овощи, особенно морковь, брокколи, зерновые злаки, чернослив, изюм, свежие кисломолочные продукты, йогурты. Для фруктового салата на завтрак прекрасно подойдет малина, яблоки, бананы, инжир, клубника. В качестве гарнира на ужин можно приготовить кукурузную или гречневую кашу.

2. Есть понемногу. Бороться с запорами можно благодаря ежедневному распределению пищи на пять или шесть небольших порций. Это позволит желудку переваривать еду без необходимости работать сверхурочно.

3. Пить воду, которая помогает предотвратить застой содержимого кишечника, способствует его мягкости и плавному перемещению по пищеварительному тракту. Не стоит забывать и о натуральных фруктовых, овощных, ягодных соках, компотах из сухофруктов.

4. Стараться больше двигаться, чтобы стимулировать кишечник. Хотя бы 3 раза в неделю по 20-30 минут можно плавать в бассейне в спокойном ритме, заниматься йогой, специальными дыхательными гимнастиками и фитнесом для беременных. При этом необходимо следить за дыханием (во избежание одышки) и исключить нагрузку на пресс. Обязательно проконсультируйтесь с вашим доктором о том, какие упражнения безопасны для вас и вашего ребенка.

5. Не игнорируйте позывы в туалет. Сдерживание может только усугубить проблему.

6. Обращайте внимание на свое эмоциональное состояние. Этот фактор очень важен при беременности. Стрессовые ситуации дома или на работе могут привести к постоянным запорам. Чаще напоминайте себе, что слишком сильная эмоциональная реакция не обязательно основана на фактах, а вызвана лишь бушующими гормонами. Держитесь как можно спокойнее, избегайте стрессов и выяснения отношений.

Можно ли слабительное беременной женщине

Врачи обычно не рекомендуют беременным принимать слабительные средства (магнезию, касторовое масло) для уменьшения запоров. Они могут вызвать обезвоживание и стимулировать сокращение матки. Травяные настои тоже следует избегать во время беременности. Всегда советуйтесь с врачом, прежде чем выпить любой препарат, пусть даже и на травах.

Важно! Клизма также противопоказана беременным, поскольку она стимулирует не только перистальтику, но и сокращение матки.

Мероприятия по предотвращению запоров нужно проводить еще на ранних сроках беременности, и тогда ничто не помешает женщине на пути к счастью материнства.

Беременность – очень важный период в жизни женщины. Представительница прекрасного пола, узнав о том, что носит под сердцем долгожданного ребенка, испытывает массу положительных эмоций. Однако она может и не представлять, с какими сюрпризами ей предстоит столкнуться, пока она будет вынашивать дитя. Первое УЗИ, когда можно увидеть своего малыша, первое его шевеление – самые счастливые моменты. Но, к сожалению, каждой женщине в течение 40 недель приходится сталкиваться и с неприятными сюрпризами. Одним из них являются запоры при беременности. Они не только доставляют дискомфортные ощущения, но и опасны для женщины в положении.

Симптомы запоров при беременности

У каждого человека частота дефекаций индивидуальна. У кого-то опорожнение кишечника происходит 2–3 раза в день, а у кого-то – через 2 дня. Это считается нормальным. Запорами страдают многие люди, но будущие мамы гораздо чаще других сталкиваются с этой проблемой.

Основные симптомы запоров при беременности:

  • изменение в меньшую сторону частоты дефекаций;
  • малое количество кала;
  • сухость и твердость кала;
  • присутствие после дефекации чувства неполного опорожнения кишечника.

У женщины в положении могут проявляться все эти признаки или только некоторые из них.

Причины запоров во время беременности

У представительниц прекрасной половины человечества, ждущих малыша, причины запоров могут быть различными:

  • Повышение уровня прогестерона. Гормон расслабляюще действует на мускулатуру кишечника (нарушается его перистальтика, возникает гипотония).
  • Нехватка микроэлементов. Причиной запоров при беременности на ранних сроках могут быть железо и кальций. Это полезные микроэлементы необходимы женщинам в положении. Врачи даже иногда специально выписывают препараты, содержащие железо и кальций.
  • Малоподвижный образ жизни. Некоторые при угрозе выкидыша соблюдают постельный режим. Именно низкая физическая активность может являться причиной запоров.
  • Недостаток жидкости ведет к тому, что опорожнение кишечника может происходить замедленно и затрудненно.
  • Дискомфорт. Запоры во время беременности могут возникнуть и из-за болезней анальной области. Например, трещина заднего прохода или геморрой могут быть причиной этого неприятного явления.
  • Стрессы. Они возникают из-за физиологической перестройки организма, боязни родов, мыслей о предстоящих бессонных ночах и прочих заботах. Переживания отрицательно влияют на частоту дефекаций.

Запор на ранних сроках беременности

В первом триместре будущие мамы нередко страдают от проблем со стулом. Специфической причиной запоров на ранних сроках беременности может быть токсикоз. Из-за тошноты и недомогания женщина мало ест и пьет, из-за чего снижается количество каловых масс и возникает обезвоживание.

Некоторые мамочки, узнав о беременности, исключают физическую активность, или вынуждены это сделать из-за сильного токсикоза, которые буквально приковывает их к постели. Это также не способствует своевременному опорожнению кишечника.

Читайте также:  Медицина уикипедия

Запор на поздних сроках беременности

Чем ближе роды, тем большую нагрузку испытает организм будущей мамы. Отражается это и на ЖКТ. Подросший малыш в матке давит на кишечник, затрудняя его работу.

Кроме того, причинами запоров на поздних сроках беременности могут быть: изменения гормонального и эмоционального фона (многие мамочки тревожатся в ожидании родов), скудный питьевой режим из-за отеков, снижение физической активности.

Чем опасны запоры при беременности?

Женщины, никогда ранее не страдавшие замедленным и затрудненным опорожнением, могут столкнуться с запорами во время беременности уже на раннем сроке. Это неприятное явление бесследно не проходит. Запоры для будущей мамы и ее еще не родившегося ребенка представляют особую опасность.

Из-за сложностей с опорожнением в организме женщины задерживаются вредные вещества, которые образовались в результате распада пищи. Они, находясь в кишечнике, всасываются в кровь через его стенки. Это может отрицательно сказаться на матери и плоде.

Запоры могут вызывать массу дискомфортных ощущений. Женщина в положении может ощущать тяжесть в животе, боль. Все это может вызвать нежелательные переживания и расстройства.

Можно ли беременной тужиться при запоре?

Многих женщин волнует вопрос, касающийся того, можно ли тужиться при запорах во время беременности. В период вынашивания ребенка потуги не желательны. Если женщине приходится тужиться не сильно и редко, то это не вызовет серьезных проблем. Регулярные запоры при беременности опасны тем, что напряжение мышц живота может привести к возникновению геморроя или к угрозе выкидыша.

Застой содержимого в кишечнике может вызвать осложнения. Например, проктосигмоидит (воспаление прямой и сигмовидной кишки), вторичный колит, парапроктит (воспаление околопрямокишечной клетчатки), трещина заднего прохода могут возникнуть из-за длительного запора.

Продукты от запора при беременности

Что без опасений может сделать для избавления от запоров во время беременности каждая будущая мама – это скорректировать рацион. Огромную роль в их лечении играют продукты питания. Беременная женщина должна включать в свое меню пищу, в составе которой есть вещества, способствующие опорожнению кишечника. Также следует знать о той пищи, употребление которой может стать причиной возникновения запоров.

Продукты от запоров при беременности:

  • тушеные овощи и фрукты;
  • черный хлеб;
  • хлеб, содержащий отруби в значительном количестве;
  • сухофрукты (особенно чернослив);
  • гречневая, овсяная, ячневая крупы.

Беременные женщины, жалующиеся на запор и вздутие живота, должны ограничить употребление или вообще исключить из рациона еду, вызывающую такие реакции.

Следует отказаться от блюд из шпината, щавеля, капусты, бобов, которые вызывают повышенное газообразование.

Из своего рациона следует по возможности исключить некоторые блюда в протертом виде (особенно манную и рисовую каши), вещества вязкой консистенции (например, слизистые супы).

Бывают ли запоры при беременности от напитков? Да, некоторые мамочки сталкиваются с тем, что задержку стула вызывают крепкий чай и какао.

Беременной женщине в день следует выпивать 1,5–2 л жидкости. Это может быть простая вода, кисломолочные продукты. Следует учитывать, что столько жидкости можно употреблять в том случае, если нет противопоказаний: болезней сердца или отеков.

Лекарства от запора при беременности

Как известно, женщинам в положении прием лекарств нежелателен, так как они могут отрицательно сказаться на плоде. Препараты от запоров при беременности должен назначать только лечащий врач при наличии на это серьезных показаний. Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением. Своими действиями можно только навредить себе и еще не родившемуся малышу.

Практически все таблетки от запора при беременности противопоказаны будущей маме. Вещества, входящие в состав большинства препаратов, раздражают рецепторы толстой кишки. Это способствует усилению ее перистальтики. У беременных лекарственные средства могут служить причиной повышения тонуса матки и ее сокращения – следствием неграмотного лечения запора на раннем сроке беременности может стать выкидыш.

Врачи могут назначить глицериновые свечи от запора при беременности. Они мягко раздражают рецепторы прямой кишки и не влияют на маточный тонус.

Таким образом, использование многих лекарственных средств от запора небезопасно при беременности. Препараты могут стать причиной выкидыша, нарушений в развитии плода. Будущая мама, мечтающая о здоровом ребенке, не должна принимать лекарства без назначения врача.

Народные средства от запора при беременности

Хорошее и безопасное народное средство от запора во время беременности – отвар из чернослива. Для его приготовления нужно взять 100 г промытых сухофруктов, 100 г геркулесовых хлопьев и 100 г свеклы. Все эти ингредиенты перемешать, погрузить их в кастрюлю и налить 2 л воды. Чернослив, геркулесовые хлопья и свеклу кипятить на медленном огне в течение часа. После этого отвар процедить и поставить холодильник. Пред сном следует пить по 1 стакану.

Также помогает от запора при беременности чернослив, курага и изюм с медом. Для приготовления этой смеси понадобятся сухофрукты (по 100 г) и 2 ст. л. меда. Чернослив, курагу и изюм хорошенько промыть и пропустить через мясорубку. После этого добавить мед и тщательно перемешать. Данное средство рекомендуется употреблять перед сном по 2 ч. л., запивая их теплой водой.

Некоторые народные средства от запора при беременности запрещены, например, листья сенны, ревеня, кора крушины, плоды жостера.

Безопасно очистить кишечник помогут 1–2 стакана теплой воды утром за 20 минут до завтрака или 2 столовые ложки запаренных отрубей в то же время.

Профилактика запоров при беременности

Беременные женщины могут не столкнуться с запорами, если будут соблюдать некоторые профилактические меры.

Питание

В первую очередь стоит обратить внимание на свое питание. В рацион должны входить продукты, богатые клетчаткой. Она улучшает процесс пищеварения. Желательно, чтобы в ежедневном меню присутствовало жидкое блюдо. Из рациона следует исключить продукты, способствующие возникновению запоров.

Питьевой режим

В борьбе с запорами при беременности особое внимание следует обратить на питьевой режим. Многие женщины боятся употреблять много жидкости из-за возможного появления отеков. Это вопрос нужно обсудить с гинекологом. Иногда отеки как раз и возникают из-за нехватки жидкости, когда организм начинает запасать те крохи, которые ему достаются.

Из употребления следует исключить соленые продукты. Это необходимо для того, чтобы соль не задерживала воду в организме.

Активность

Чтобы избежать сильного запора при беременности, следует как можно больше двигаться. Современные мамочки ведут малоподвижный образ жизни. Кто-то боится лишний раз пошевелиться, считая, что движения могут навредить ребенку, а кто-то больше занят общением в социальных сетях.

Отсутствие физической активности провоцирует замедление пищеварения. Конечно, в положении не позанимаешься бегом или какими-то сложными упражнениями, но о прогулках на свежем воздухе, обычной ходьбе забывать не стоит.

В заключение стоит отметить, что самый разумный вариант, благодаря которому женщине в положении можно избежать затрудненного опорожнения – это профилактика. Если же все-таки пришлось столкнуться с запором на ранних сроках беременности или на более позднем сроке, то можно воспользоваться народными средствами.

Однако следует учитывать, что не все они являются безобидными. Не стоит бояться посещения врача. Он может посоветовать хорошее и безопасное средство от запоров при беременности, а при необходимости выпишет лекарственный препарат и объяснит, как его принимать.

Полезное видео о запорах при беременности

В.А.Лебедев, В.М.Пашков, И.А.Клиндухов
Первый МГМУ им. И.М.Сеченова

Читайте также:  Смесь на основе козьего молока отзывы

Хронические запоры являются самой частой патологией желудочно-кишечного тракта во время беременности. Запоры не только ухудшают качество жизни женщин, но и способствуют развитию дисбактериоза кишечника, активации условно-патогенной микрофлоры, транслокации микробов и их токсинов через кишечную стенку, снижению иммунитета, что является непосредственной причиной серьезных осложнений во время беременности, родов и послеродового периода. В статье рассматриваются причины возникновения запоров и их лечение.
Ключевые слова: хронические запоры, беременность, лечение.

Constipation in pregnancy: the ways to solve the problem
V.A.Lebedev, V.M.Pashkov, I.A.Klindukhov
I.M.Sechenov FMSMU

Chronic constipation is the most common gastrointestinal pathology during pregnancy. Constipation not only worsens the quality of life of pregnant women, but also promotes development of intestinal dysbiosis, activation of conditionally pathogenic microflora, translocation of microbes and toxins through the intestinal wall, immunity lowering. These processes cause serious complications during pregnancy, childbirth and in postpartum period. The article considers the causes and treatment of constipation.
Keywords: chronic constipation, pregnancy, treatment.

Сведения об авторе:
Лебедев Владимир Александрович – д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ГБОУ ВПО Первый МГМУ
им. И.М.Сеченова

Установлено, что акт дефекации зависит от многих факторов, главными из которых являются микрофлора кишечника и моторная деятельность желудочно-кишечного тракта. Основу микрофлоры кишечника составляют бифидобактерии, лактобактериями и кишечная палочка, образующие на поверхности слизистой оболочки кишечника защитную биопленку. Нормальное количество защитной микрофлоры обеспечивает расщепление белков, жиров, углеводов, нуклеиновых кислот, регулирует всасывание воды и питательных веществ, а также моторику желудочно-кишечного тракта. В норме позывы на дефекацию возникают при наполнении ампулы прямой кишки.
У каждого человека есть свой биоритм освобождения кишечника. Нормальная частота дефекаций разнообразна: от 3 раз в неделю до 2 раз в сутки. Поэтому нарушение ритма и характера опорожнения кишечника относится к патологическим состояниям.
Понятие запор обозначает опорожнение кишечника реже трех раз в неделю [1, 10, 21]. Объективным критерием задержки стула считают фекальную массу менее 35 г/сут. При запоре отмечается не только редкий, но и слишком твердый скудный стул. Пациентки при этом жалуются на дискомфорт в животе, чувство неполного опорожнения кишечника. Для совершения акта дефекации они должны прикладывать дополнительные усилия: произвольно повышать тонус мышц передней брюшной стенки и тазового дна. При этом пациентки жалуются на беспокойство, связанное со сменой привычного ритма опорожнения кишечника. Запор является не самостоятельным заболеванием, а симптомом [1, 2, 5, 13–15, 19, 21].
Хронические запоры являются самой частой патологией желудочно-кишечного тракта во время беременности. Их частота варьирует от 11 до 38%. Запоры не только ухудшают качество жизни женщин, но и способствуют развитию дисбактериоза кишечника, активации условно-патогенной микрофлоры, транслокации микробов и их токсинов через кишечную стенку, снижению иммунитета, что является непосредственной причиной серьезных осложнений во время беременности, родов и послеродового периода [6, 11, 15].
Диагноз «запор» может быть поставлен при наличии следующих симптомов: дефекация требует напряжения и происходит с частотой два или менее раз в неделю, стул плотный или бугорчатый, возникает ощущение неполного опорожнения прямой кишки.
Число лиц, страдающих запорами, повсеместно возрастает, эта проблема становится центральной в повседневной практике врача. Принято считать, что частота запоров в высокоразвитых странах составляет 10% среди взрослого населения. Однако, например, в Германии 25% женщин и 10% мужчин считают, что они имеют проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта и страдают запорами. В Великобритании более 50% жителей испытывают запоры [9, 21, 22].
Возникновение хронических запоров зависит от многих причин (более 20) и, несмотря на обилие данных, ежегодно публикуемых в различных медицинских изданиях, можно только согласиться с мнением ряда авторов [2, 20]: «Дефекация, вероятно, наименее понятная и наименее изученная из всех функций организма».
Среди причин запоров отдельно стоят запоры беременных. По данным различных статистик – это самая частая патология кишечника при беременности, встречающаяся у 11–62% женщин [3, 12, 17, 18].
Этиологически выделяют следующие формы запоров:
• первичный;
• вторичный;
• идиопатический.
Первичный запор возникает в результате генетически обусловленнных аномалий и пороков развития толстой кишки и ее иннервации. Заболевания и повреждения кишечника, а также патологические изменения со стороны смежных органов и систем, регулирующих моторно-эвакуаторную функцию кишечника составляют группу причин, приводящих к вторичному запору.
Среди этих причин выделяют: механические (слабость мышц передней брюшной стенки при эмфиземе, асците, чрезмерной тучности); желудочно-кишечные (синдром раздраженной толстой кишки, стеноз кишечника, дивертикуллез, заболевания заднего прохода; неврогенные (болезнь Гиршпрунга, заболевания спинного мозга, болезнь Паркинсона); метаболически-эндокринные (сахарный диабет, порфирия, гипокалиемия, гипотиреоз, гиперкальциемия); психогенные (подавление позыва к дефекации). Тонус, пропульсивные движения кишечника и их координация могут нарушаться в самых различных комбинациях вследствие патологических висцеро-висцеральных рефлексов, возникающих при болезнях органов пищеварения, малого таза и спаечных процессах. Запор могут вызывать органические заболевания спинного и головного мозга, церебро-спинальных нервов и узлов и конского хвоста, при которых нарушается нервная регуляция кишечника. Задержки стула нередко развиваются при депрессивных состояниях, шизофрении, нервной анорексии.
Вторичное нарушение функции толстой кишки также может быть обусловлено побочным действием лекарственных препаратов (антацидные средства, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, препараты железа, опиоиды, мочегонные средства, скополамин, блокаторы кальциевых каналов). При невозможности всеми доступными методами установить причину нарушений моторной функции прямой и ободочной кишки запор следует считать идиопатическим (инертная кишка, идиопатический мегаколон и др.).
В патогенетическом аспекте выделяют следующие основные типы запоров:
• алиментарный;
• механический;
• дискинетический.
Алиментарный запор обусловлен изменением характера пищевого режима: уменьшением потребления воды и твердой пищи (включая пищевые волокна). Повышенный диурез вследствие приема лекарственных препаратов также способствует задержке стула. Органические препятствия для продвижения кишечного содержимого вызывают механический запор, а функциональные моторно-эвакуаторные нарушения обуславливают дискинетический запор.
Дискинезия толстой кишки выявляется у 63–75% беременных, поэтому запор является самой частой патологией кишечника во время гестации и в послеродовом периоде [4, 6, 15, 17].
Столь значительное распространение запоров при беременности обусловлено физиологическими сдвигами в системе пищеварения и ее регуляции в гестационном периоде. Установлено ослабление автоматической ритмической деятельности кишечника у беременных вследствие повышения порога возбудимости его рецепторов к биологически активным веществам (серотонину, ацетилхолину, гистамину). Простагландины, влияя на тонус гладкой мускулатуры, активизируют деятельность кишечника. Однако при беременности он становится толерантным к обычным физиологическим раздражителям. Это биологически оправдано, так как при общей с маткой иннервации всякое чрезмерное усиление перистальтики могло бы спровоцировать сократительную деятельность матки, вызвав тем самым угрозу прерывания беременности. Прогестерон, концентрация которого в крови многократно возрастает к концу II триместра и держится стабильно высокой вплоть до родов, действует расслабляюще на гладкомышечную ткань. Снижая тонус мускулатуры матки, он естественно расслабляет и мускулатуру толстого кишечника. В дополнение к этому происходят анатомические изменения: во второй половине беременности увеличенная матка сдавливает кишечник, затрудняя прохождение каловых масс. Электроколографически было показано, что у беременных женщин происходит снижение моторной функции толстой кишки, клинически выражающееся запором [2, 19, 21].
Лечение хронического запора во время беременности представляет собой достаточно сложную задачу в связи с ограниченностью спектра разрешенных к применению препаратов в этот период, а также возникновением ряда осложнений гестации, требующих ограничения подвижности беременных [2, 6, 11, 17, 19].
Одним из лечебных мероприятий, направленных на устранение запоров у беременных, является изменение характера питания. При этом рекомендуют увеличение потребления жидкости и пищу с повышенным содержанием клетчатки. Необходим частый прием пищи малыми порциями.
Обязательным является включение в пищевой рацион отрубей и пищевых добавок, которые приводят к увеличению каловых масс, что в свою очередь стимулирует моторно-эвакуаторную функцию сигмовидной и прямой кишки. При отсутствии противопоказаний необходимо применение элементов лечебной физкультуры, прогулок, плавания.
При отсутствии эффекта от данных мероприятий рекомендуют использовать слабительные препараты. По механизму действия слабительные средства подразделяются на следующие группы [7, 16, 18, 19]: размягчающие фекалии; средства, увеличивающие объем содержимого кишечника; слабоабсорбируемые ди- и олигосахариды; слабительные, повышающие осмотическое давление; препараты раздражающего действия; препараты, усиливающие моторную функцию кишечника.
Отдельные виды слабительных препаратов имеют побочные эффекты, что делает невозможным их широкое и длительное применение для лечения запоров беременных. Так, размягчающие слабительные средства (вазелиновое, касторовое масло и другие) депонируются в стенке кишечника, что может приводить к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов (витамины А, Д). Раздражающие слабительные (препараты сены, бисакодил) могут вызывать рефлекторные боли, диарею, нарушение электролитного обмена, развитие привыкания и обладают онкогенным потенциалом, что является недопустимым при гестации. Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого (пищевые волокна) требуют приема большого количества жидкости, а это нарушает водный баланс и может приводить к задержке жидкости в организме и развитию отеков.
Одним из немногих слабительных, разрешенных к применению в ходе гестационного процесса и лактации, является препарат Дюфалак (производство фирмы «Abbott Laboratories») [3, 6, 11]. Большим достоинством препарата Дюфалак является отсутствие тератогенного и эмбриотоксического эффектов.
Анализ данных литературы [3, 8, 12, 16] и практический опыт показывают, что Дюфалак может быть эффективно применен в ряде случаев, когда необходимо стимулировать дефекацию, уменьшив при этом потуги и обеспечив более мягкий стул: у детей и подростков; у взрослых пожилого и старческого возраста; у больных, страдающих сопутствующими заболеваниями и сахарным диабетом; у беременных, родильниц и кормящих матерей; у больных, страдающих почечной недостаточностью; у пациентов с дивертикулами различной локализации; у больных, получающие опиаты и медикаменты, вызывающие запор, а также у больных в послеоперационном периоде.
Действующим началом препарата Дюфалак (молекулярная масса 342,3) является лактулоза, которая представляет собой не встречающийся в природе синтетический дисахарид. В этом дисахариде каждая молекула галактозы связана b-1,4-связью с молекулой фруктозы. Эта связь препятствует разрушению препарата ферментами человека или животных. Вследствие этого Дюфалак проходит через желудочно-кишечный тракт и достигает толстой кишки в неизмененном виде. Препарат не распределяется в тканях организма, так как активное вещество обычно не всасывается. Небольшие абсорбированные количества выводятся в неизмененном виде главным образом через почки [5, 13, 14].
В толстой кишке Дюфалак является идеальным питательным субстратом для сахаролитических бактерий, которые растут и быстро размножаются при применении препарата. Это приводит к угнетению протеолитической, продуцирующей токсины и потенциально патогенной кишечной флоры.
Дюфалак сначала гидролизируется до моносахаридов (фруктозы и галактозы), а затем – до короткоцепочечных жирных кислот (молочной, уксусной, пропионовой и масляной). Это вызывает снижение концентрации среднецепочечных жирных кислот, которым приписываются токсические эффекты и которые образуются вследствие расщепления белка.
Фармакологический механизм действия препарата Дюфалак реализуется посредством двух основных биохимических и микробиологических эффектов [5, 12, 13]:
1. Образование короткоцепочечных жирных кислот снижает рН содержимого толстой кишки и стимулирует перистальтику. Это также повышает осмотическое давление в просвете кишки (в среднем в 4 раза).
2. Под действием препарата Дюфалак происходит увеличение объема химуса, обусловленного задержкой воды внутри просвета кишки, и усиление кишечной перистальтики. В отличие от традиционных слабительных средств Дюфалак не оказывает раздражающего влияния на слизистую оболочку толстой кишки и не вызывает привыкания.
Кроме того, препарат Дюфалак является источником углеводов и энергии для различных видов Bifidobacterium и Lactobacillus, что приводит к увеличение их биомассы в кишечнике и к возрастанию объема содержимого кишечника, что потенциирует эвакуаторную функцию кишечника. Следует подчеркнуть, что препарат оказывает пребиотический эффект.
Суточные дозы препарата Дюфалак от 45 до 50 г полностью метаболизируются, тогда как более высокие дозы частично выводятся в неизмененном виде. Продукты биотрансформации препарата Дюфалак, то есть короткоцепочечные жирные кислоты снижают рН содержимого проксимальной и дистальной частей толстой кишки.
Режим дозирования препарата Дюфалак может варьировать по потребности. Поэтому для лечения запора можно принимать суточные дозы от 15 до 45 мл.

Читайте также:  El macho противопоказания

Литература
1. Бурков С.Г. Заболевания органов пищеварения у беременных. М.: КРОН–ПРЕСС, 1996; 224.
2. Бурков С.Г. Запоры беременных: взгляд на проблему. РМЖ. 2006; 1: 28–31.
3. Зароченцева Н.В. Эффективность применения препарата Дюфалак при беременности. Гинекология. 2001;3: 1: 28–29.
4. Игнатко И.В. Запоры у беременных: проблема и пути решения. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2010; 9 (2): 16–21.
5. Краткое руководство по гастроэнтерологии / Под ред. В.Т. Ивашкина, Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорта. М.: ООО «Издат. Дом М–Вести», 2001; 458.
6. Лебедев В.А., Рыбин М.В. Клиническая эффективность препарата Дюфалак в лечении запоров у беременных. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003; 2 (2): 103–104.
7. Лебедев В.А. Клиническая эффективность применения препарата Дюфалак для подготовки пациенток к гинекологическим операциям. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003; 2 (5–6): 83–86.
8. Лебедев В.А., Давыдов А.И. Применение препарата Дюфалак для подготовки пациенток к сочетанным и симультанным операциям в гинекологии. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003; 2 (2): 103–104.
9. Малов В.А. Дисбактериозы кишечника. Медицинская помощь. 2000; 5: 13–15.
10. Маев И.В. Хронический запор. Лечащий врач. 2001; 7: 15–19.
11. Мельник Т.Н., Липовенко Л.Н. Лечение запоров у беременных. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003; 2 (2): 103–104.
12. Мурашкин В.В., Лебедева А.А., Вотякова Н.В. Амбулаторное ведение беременных, страдающих запорами. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004; 3 (4): 85–88.
13. Парфенов А.И. Профилактика и лечение запоров у беременных. Гинекология. Consilium Medicum. 2002; 4 (3): 21–25.
14. Парфенов А.И. Запор: от симптома к болезни. Гастроэнтерология. 2003; 5 (1): 23–28.
15. Подзолкова Н.М., Назарова С.В. Транзипег в регуляции барьерной функции кишечника у беременных с запорами. Гинекология. 2006, 4: 308–311.
16. Стрижакова М.А., Толорая К.О. Применение препарата Дюфалак для подготовки пациенток перед влагалищной гистерэктомией. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003; 2 (2): 103–104.
17. Сидорова И.С., Данилова О.С. Оценка эффективности использования препарата Дюфалак для лечения запоров у беременных. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004; 3 (2): 97–98.
18. Фролькис А.В. Прокинетические средства (прокинетики) в лечении моторных расстройств желудочно-кишечного тракта. Терапевтический архив. 1988; 2: 69–72.
19. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М.: Триада–X, 1999; 527.
20. Ballongue J., Schuman C., Quignon P. Effects of lactulose and lactitol on colonic microflora and enzymatic activity. Scand J Gastroenterol. 1997; 14 (6): 95–101.
21. Fusgen I. Constipation. Munchen. MMV, Medizin–Verlag, 1993; 52.
22. Tuohy et al. Microbal ecology in health and disease. 2002.

Ссылка на основную публикацию
Сильные боли в правом подреберье что делать
Заметки инфекциониста ВАЖНО! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания...
Сильная боль при панкреатите чем снять
А точно ли болит поджелудочная? Как снять приступ? Устранение болей в домашних условиях Боли в поджелудочной железе никогда не возникают...
Сильная жажда причины у женщин
Читайте также: Хорошие отношения улучшают здоровье, а одиночество способствует деменции, - ученые (23.01.2019 20:59) Высокие и стройные женщины живут дольше,...
Сильные боли в теменной части головы
Головная боль – это распространенная проблема, с которой встречаются не только взрослые, но и дети (у ребенка болит макушка головы...
Adblock detector