Сильное кровотечение при медикаментозном прерывании беременности

Сильное кровотечение при медикаментозном прерывании беременности

Некоторые аспекты медикаментозного прерывания беременности.
За и против

В 1988 году Франция стала первой страной, давшей разрешение на использование мифепристона в сочетании с аналогом простагландина для прерывания беременности на ранних сроках. С тех пор метод постепенно распространился по всему земному шару и миллионы женщин повсеместно используют этот метод. Медикаментозный аборт предоставляет женщинам дополнительные возможности прерывания беременности и служит альтернативой хирургическому способу там, где это возможно. Медикаментозный метод обеспечивает большую конфиденциальность и независимость, является неинвазивным и кажется более естественным, чем прерывание беременности хирургическим путем.
В 1997 году российскими учеными был разработан оригинальный способ синтеза Мифепристона. Это стало возможным благодаря внедрению новейших разработок российских научных коллективов и созданию собственной сырьевой базы для синтеза стероидных лекарственных препаратов. Препарат получил название Пенкрофтон (Pencroftone). Применение Пенкрофтона одобрено Фармакологическим комитетом Министерства здравоохранения Российской Федерации, он зарегистрирован и разрешен к клиническому применению. Регистрационный номер: 99/280/5 от 14 июля 1999 г. Пенкрофтон представляет собой препарат, обладающий антипрогестероновым действием. При пероральном приеме во время беременности Пенкрофтон блокирует рецепторы, чувствительные к прогестерону, в результате чего эндометрий более не способен удерживать растущий эмбрион. Пенкрофтон также вызывает повышение уровня простагландинов и расширение шейки матки, способствуя изгнанию плода. Применение только одного Пенкрофтона для прерывания беременности сроком не более 49 дней после начала последнего менструального цикла эффективно приблизительно в 86% случаев. В связи с тем, что препарат повышает чувствительность матки к простагландинам, усиливающим сократительную деятельность матки, использование Пенкрофтона в сочетании с аналогом простагландина повышает эффективность метода.
Показатели эффективности (полное прерывание беременности без необходимости хирургического вмешательства) применения Пенкрофтона и мизопростола для медикаментозного прерывания беременности на ранних стадиях первого триместра очень высоки, как правило, около 96%.
Причиной неблагоприятного исхода, влекущего за собой необходимость хирургического вмешательства, может быть продолжающаяся беременность, неполное изгнание плодного яйца, сильное кровотечение, решение врача о том, что медикаментозный аборт должен быть завершен хирургическим путем или требование женщины. У 50% женщин изгнание продуктов зачатия происходит после приема Пенкрофтона, но до приема мизопростола. У большинства женщин изгнание происходит в течение 24 часов после приема мизопростола, но иногда для полного завершения аборта требуется до 2-х недель. Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках с применением Пенкрофтона в сочетании с мизопростолом в контролируемых условиях абсолютно безопасно.
Противопоказания к использованию методики медикаментозного прерывания беременности:
подозрение на внематочную беременность или опухоль придатков матки, установленное внутриматочное противозачаточное средство (следует удалить его перед введением препарата), хроническая надпочечниковая недостаточность, длительная кортикостероидная терапия, наличие в анамнезе аллергии на мифепристон, геморрагические нарушения и лечение антикоагулянтами, наследственная порфирия (редкое генетическое заболевание крови), острая печёночная и почечная недостаточность, острые воспалительные заболевания половых органов
Если женщина правильно проинформирована относительно того, что ей следует ожидать после приема препаратов, она будет лучше подготовлена к предстоящему аборту и, менее вероятно, что она примет решение завершить процесс хирургическим способом, несмотря на отсутствие медицинских показаний. По статистике, женщины, чувствующие себя уверенно и спокойно в отношении данного метода, сочтут его более удовлетворительным.
Типичные побочные эффекты методики: маточное кровотечение такое же, как при нормальной обильной менструации или сильнее, схваткообразные боли, тошнота, рвота и/или диарея, слабость. За исключением сильного кровотечения все эти симптомы являются нормальным явлением и, как правило, быстро проходят. Способы устранения побочных эффектов: обезболивающие средства, гемостатические средства.
Случаи для повторного обращения в клинику: сильная боль, не купируемая обезболивающими средствами, сильное кровотечение (более 200 г в течение двух часов подряд), не уменьшающееся, несмотря на использование рекомендованных гемостатических средств, если температура повышена в течение 6 часов и/или более.
Врачи не должны торопиться, разъясняя женщине, что если медикаментозный аборт не даст результатов, то для завершения процедуры ей может понадобиться хирургическое вмешательство. Не следует вынуждать женщину делать выбор между тем или иным методом. Также следует учитывать такие факторы, как религиозные убеждения, языковый барьер, конфиденциальность и социально-бытовые условия.
Каждая женщина должна пройти обследование для того, чтобы установить, приемлем ли для нее медикаментозный аборт. С медицинской точки зрения важно знать, нет ли у нее противопоказаний к медикаментозному аборту. Например, важно установить срок беременности, который не должен превышать 7 недель и известно ли женщине о каких-либо противопоказаниях к приему препаратов, используемых в данном методе.
Обязательно следует учитывать вопросы, при проведении стандартного обследования перед проведением медикаментозного аборта: анамнез, индивидуальные особенности и предпочтения, социально-бытовые условия: поддержка семьи/партнера, работа и семейные обязательства, доступ в специализированные медицинские центры, возможность вернуться в клинику на контрольное обследование, при необходимости.
После подтверждения беременности (по тесту бета ХГЧ с мочой) и установления срока беременности (по УЗИ) не более 7 недель, и отсутствия противопоказаний пациентке рекомендовано исследовать периферическую кровь: гемоглобин, количество эритроцитов и лейкоцитов. При подозрении на геморрагические нарушения — свертываемость крови. В обследование также должно быть включено — исследование влагалищного мазка на бактериальную флору, анализ крови на реакцию Вассермана, при этом положительная реакция Вассермана не является противопоказанием для использования метода медикаментозного аборта, а поэтому применять его можно не дожидаясь результата этого анализа.
Женщины, перенесшие медикаментозный аборт, могут начинать использовать пероральные контрацептивы на 4–5 день после выкидыша. Презервативы, противозачаточные гели и пенки, шеечные колпачки, диафрагмы, противозачаточные инъекции и импланты сразу же после завершения аборта. Женщинам, которые хотят использовать внутриматочные устройства, рекомендуется подождать до очередной менструации.
Выбор соответствующего противозачаточного средства определяется их наличием, требованиями и предпочтениями каждой женщины. Несмотря на то, что зарегистрированный метод одинаков в большинстве инструкций, многие медицинские учреждения используют различные варианты метода. Обычно врачи придерживаются схемы медикаментозного аборта, включающей три визита пациентки к врачу.
Под успешным медикаментозным абортом понимается полное прерывание беременности без необходимости хирургического вмешательства. Чтобы убедиться, что аборт прошел успешно, могут быть использованы следующие средства и методы.
Медицинское обследование: Сообщение женщины о симптомах выкидыша и результаты медицинского обследования, подтверждающие уменьшение матки до нормальных размеров.
Ультразвуковое исследование (УЗИ): УЗИ может быть эффективным методом оценки успешного проведения аборта, если врач владеет технологией.
Эффективным методом на этом этапе наблюдения для удаления остатков плодного яйца и сгустков крови может служить вакуумная аспирация. При этом может быть использован инструмент для ручной вакуумной аспирации (Аспиратор МВА Плюс). Данная процедура может быть осуществлена в амбулаторных условиях, что в случае успеха позволит избежать пациентке госпитализации и операции выскабливания полости матки.
В ряде случаев при контрольном обследовании пациентки на 14–18 день после приема Пенкрофтона врач может принять решение о направлении пациентки на операцию выскабливания полости матки. К этим случаям следует отнести следующие состояния:
1. Наличие в полости матки остатков плодного яйца или сгустков крови, не поддающихся консервативной терапии и сопровождающееся обильным кровотечением.
2. Наличие остатков плодного яйца в полости матки после завершения очередной менструации с продолжающимися характерными кровянистыми выделениями (плацентарный полип).
Частота такого рода неудачных исходов медикаментозного аборта, требующих оперативного лечения, составляет не более 2–3%. При этом описанные выше состояния чаще всего возникают у женщин, подвергшихся двум и более абортам, выполненных хирургическим методом. У пациенток с первой беременностью при медикаментозном прерывании беременности подобного рода неудачных исходов практически не наблюдается.
3. Прогрессирующая беременность при сохраняющемся желании пациентки прервать её, является также показанием для направления на хирургическую операцию. Прогрессирование беременности после медикаментозного аборта встречается не чаще, чем в 0,5–1% случаев и объясняется, скорей всего индивидуальными особенностями организма пациентки, обусловленными высоким уровнем прогестерона.
Итак, преимущества Медикаментозного аборта:
– Позволяет избежать риска, связанного с хирургическим вмешательством и анестезией;
– Протекает более естественно, как менструация;
– Для некоторых женщин менее болезненный;
– Некоторые женщины лучше воспринимают его психологически;
– Женщина может контролировать ситуацию, быть вовлеченной в процесс;
– Высокоэффективен;
– Хирургическое вмешательство требуется в небольшом проценте случаев;
– Позволяет избежать инвазивных процедур;
– Позволяет избежать анестезии;
– Серьезные осложнения встречаются редко;
– Требуется 2 или более посещения врача;
– Время, необходимое для завершения процедуры, колеблется в диапазоне от нескольких дней до нескольких недель;
– Процесс многоступенчатый;
– Женщина имеет больше возможностей контролировать ситуацию.

Читайте также:  Сбалансированное питание для детей 10 лет

Методика медикаментозного прерывания беременности – мощное средство, которое может быть широко использовано для решения трудной и болезненной проблемы, столь типичной для миллионов женщин. Медикаментозный аборт обеспечивает женщинам дополнительные возможности прерывания беременности, комфорт и независимость, снижает риск для здоровья и сохранения детородной функции потенциальной матери.
Производитель препарата Пенкрофтон ЗАО «Фармсинтез»,
С.Петербург, тел.(812) 329 8083, info@pharmsynthez.com, www.capitolovo.com

Журнал «Поликлиника №2», стр. 53–54, 2007 г.

Любой аборт, как серьезное медицинское вмешательство, неизбежно несет за собой риск осложнений. Некоторые негативные последствия и осложнения после аборта могут быть характерными для определенного метода прерывания беременности.Например, при медикаментозном аборте – легкие боли в области живота, тошнота, рвота, головные боли, головокружения, озноб, жар, маточные сокращения. В 2,5% при медикаментозном аборте беременность не прерывается, до 5% случаев происходит неполный аборт, в этом случае дополнительно делается выскабливание.

Самым опасным видом аборта является выскабливание (хирургический аборт), т.к. оно наиболее травматично. При хирургическом аборте возможно повреждение матки операционными инструментами.Риск осложнений заметно снижается, если способ прерывания беременности выбран с учетом её срока.

Осложнения, возникающие после аборта, делятся на две группы: ранние и поздние.

Ранние последствия аборта

Ранние осложнения развиваются во время аборта или сразу после него.Выделения после аборта. Кровянистые выделения, появляющиеся после аборта, обычно продолжаются до недели и несколько обильнее обычных месячных. В некоторых случаях, слабое кровотечение продолжается до месяца.Необходимо обращать внимание на наличие примесей в выделениях после аборта, их цвет и запах. Это даст возможность вовремя заподозрить развивающееся осложнение и принять меры.Также важно контролировать объем кровопотери. Если после аборта выделения слишком обильные (расходуется две прокладки «макси» за час), нужно немедленно показаться врачу, т.к. это может свидетельствовать о неполном аборте. Появление запаха может говорить об инфекции.Первый день аборта считается первым днем цикла. В норме, месячные начинаются через 3 недели после аборта, в течение нескольких месяцев допустим некоторый сдвиг цикла (до 10 дней). Перфорация матки – одно из самых серьезных осложнений аборта.

Читайте также:  Доцетаксел форма выпуска

В ходе операции происходит разрыв стенки матки вводимыми инструментами. Риск этого осложнения увеличивается с продолжительностью беременности. Перфорация матки требует немедленного хирургического лечения, а в особо тяжелых случаях необходимо оперативное удаление матки. Кроме того, при перфорации стенки матки могут быть повреждены кишечник, мочевой пузырь или крупные сосуды.Иногда происходит разрыв или разрез шейки матки. Эти последствия могут существенно снизить вероятность наступления беременности после аборта или даже привести к бесплодию. При последующих беременностях затрудняется вынашивание, высокий риск разрыва матки при родах.Сильное кровотечение – возникает при повреждении крупных сосудов, при миоме матки или после многочисленных родов. Требует срочной терапии, в тяжелых случаях делают переливание крови. При невозможности остановки кровотечения матку удаляют, т.к. длительная кровопотеря может привести к смерти женщины.

Неполный аборт – иногда во время аборта плодное яйцо удаляется не полностью. В этом случае развивается кровотечение, появляются боли в животе, может развиться хроническое воспаление матки – эндометрит. При этом осложнении проводится повторный аборт, удаляются остатки плодного яйца.

Проникновение инфекции в полость матки во время операции может вызвать воспалительные процессы и обострение заболеваний органов малого таза – эндометрита (воспаления матки), параметрита (воспаления околоматочной клетчатки), сальпингита (воспаления маточных труб). В особо тяжелых случаях может развиться сепсис – заражение крови. Это состояние очень опасно для жизни, и требует срочного лечения антибиотиками.

Поздние осложнения после аборта могут возникать через месяцы, и даже годы после операции. Это хронические воспалительные заболевания, спаечные процессы, гормональные нарушения и нарушения функций органов половой системы. Во время беременности в организме женщины происходят масштабные гормональные и физиологические перестройки, которые обеспечивают вынашивание, подготавливают организм к рождению, вскармливанию.Аборт – сильный стресс для организма, при котором страдает в первую очередь гормональная система.

Нарушения менструального цикла

— когда после аборта месячные становятся нерегулярными, с частыми задержками – весьма распространенная проблема, она встречается более чем у 12% пациенток.Причины нарушений менструального цикла после аборта:Во-первых, во время аборта удаляется слизистый слой внутренней поверхности матки (эндометрий). При этом нередко повреждаются более глубокие слои, что приводит к образованию спаек и рубцов. Впоследствии, нарастание эндометрия происходит неравномерно. Из-за этого месячные после аборта становятся очень скудными, или наоборот, обильными и болезненными. В отличие от хирургического выскабливания, после медикаментозного аборта месячные обычно восстанавливаются сразу, т.к. механического повреждения эндометрия не происходит.Во-вторых, сильный гормональный сбой приводит к нарушениям работы яичников. Развивается дисфункция, которая способствует возникновению других осложнений. Вот некоторые из них:

  • миома матки,
  • эндометриоз (врастание слизистой оболочки матки в мышечный слой),
  • патологическое разрастание эндометрия (гиперплазия),
  • полипы эндометрия,
  • внутриматочных спаек (синехий)
  • поликистоз яичников,
  • аденомиоз (видоизменение эндометриальной ткани вследствие воспаления маточных желез) и др.

Серьезные гормональные нарушения могут приводить к образованию доброкачественных и злокачественных опухолей.

— вызываемые гормональным сбоем, включают в себя нарушения функций щитовидной железы и надпочечников, прерывание беременности существенно увеличивает риск возникновения рака груди.

Прямо влияют на возможность вынашивания беременности после аборта, могут вызывать болезненные ощущения во время секса, в результате снижается сексуальное влечение, женщина реже испытывает оргазм.Воспалительные заболевания, которые очень часто сопровождают аборты, могут негативно влиять на кровоснабжение плода — его питание и дыхание. Повышается риск замирания беременности, мертворождения, задержки роста плода, заболеваний новорожденных. При тяжелых осложнениях высока вероятность развития бесплодия.

Встречается гораздо чаще среди женщин, перенесших аборт, т.к. спайки, образующиеся в маточных трубах, очень сильно затрудняют их проходимость.

Влияние аборта на последующие беременности

Аборт однозначно негативно влияет на репродуктивную функцию. Насильственное расширение шейки матки во время аборта приводит к ее ослаблению, что в дальнейшем может спровоцировать выкидыш. Угроза выкидыша при последующей беременности после одного аборта составляет 26%, после двух абортов – 32%, а после трёх и более – возрастает до 41%. Спайки и повреждения матки препятствуют закреплению плода в матке, его неправильное расположение, а перфорация может спровоцировать её разрыв во время родов.

— невозможность оплодотворения и вынашивания, может возникать в результате нарушения функция половых органов, при их повреждении или удалении. По мнению врачей, до 50% всех случаев женского бесплодия обусловлены ранее совершенными абортами.

Помните, что безопасного аборта не бывает. Аборт — это серьезный удар по здоровью женщины и плата за беспечное отношение к контрацепции и предупреждению нежелательной беременности.

Прерывание беременности – не всегда желаемая женщиной процедура. В некоторых случаях аборт делают из-за показаний, например, при аномалии плода. Прерывание – это вмешательство в женский организм, которое влечёт за собой стрессовые ситуации и другие последствия. Кровотечение после аборта является частым осложнением. Оно присутствует всегда, но характер протекания может изменяться, поэтому необходимо знать, в каких ситуациях нужно записаться на приём к врачу–гинекологу.

Аборт – сложная медицинская процедура

Могут ли быть кровянистые выделения после аборта

Когда беременность прерывают, в любом случае появится кровотечение, потому что аборт – это вторжение в женскую половую систему, поэтому кровь – нормальное явление. Но в некоторых случаях появление выделений может говорить о присутствии нарушений в организме.

Читайте также:  Промывание миндалин по белоголовому

Когда начинаются месячные

При правильно проведённом аборте выделения должны начаться сразу же после чистки. Причём кровь появляется при любом виде прерывания. Будь то медикаментозный, хирургический или вакуумный.

Есть случаи, когда после аборта у женщины нет крови. Это ненормальное состояние. Возможно, что после чистки сгустки не могут покинуть половой орган самостоятельно и есть высокая вероятность развития инфекции. Поэтому, выделения отсутствуют, и женщина чувствует слабость, боль. В данном случае лучше срочно записаться к врачу либо позвонить в скорую.

После аборта должны быть кровянистые выделения

Сколько длятся

Продолжительность кровотечения во многом зависит от способа, который использовали при аборте. Применяют медикаментозный, вакуумный или хирургический путь. Каждый из них описан в таблице.

Название Описание
Медикаментозный Используют лекарственные препараты, которые содержат в составе гормоны. Так как организм подвержен атаке действующих веществ, эмбрион выходит из матки вместе с кровью.
Выделения могут идти длительно, так как из органа выходит плодная и плацентарная оболочка. Кроме этого восстановление занимает длительный период (от 1 – 3 недель).
Есть случаи, когда после прерывания медикаментами кровотечение переходит в обычные менструации, поэтому длительность занимает срок до 1 месяца.
Если спустя неделю после медикаментозного аборта кровотечение усиливается, лучше вызвать врача.
Вакуумный Происходит отсос плода при помощи оборудования, которое создаёт вакуум. В данном случае выделения уменьшаются на 2 день после прерывания. Кровь выходит за 3–14 суток. Пациентка не испытывает никаких болезненных ощущений. В редких случаях выделения после вакуумного аборта могут идти до 1 месяца.
Хирургический Если для прерывания было выбрано стандартное хирургическое вмешательство, проводят выскабливание плода и зачаточной ткани. Пациентка испытывает боль, поэтому при операции используют анестезию.
В данном случае выделения могут идти от 1 до 2 недель. Со временем они менее интенсивны, а затем и вовсе проходят. В редких случаях кровь может выделяться до 30 дней.

Как выглядит кровотечение

После аборта кровь защищает организм от попадания внутрь инфекции. Выделения имеют свои особенности:

  • При хирургическом методе прерывания в крови могут присутствовать сгустки или остатки эндометрия.
  • После выскабливания в первые сутки выделения будут обильные. Затем они уменьшаются и прекращаются совсем.

При выделении крупных сгустков покажитесь врачу

  • Появление сгустков крупного и обильного характера ненормально. Возможно, матка недостаточно очищается самостоятельно, поэтому лучше проконсультироваться с врачом.
  • Длительность и обильность кровотечения зависит от срока, на котором сделали аборт.
  • Выделения должны начинаться сразу после проведения аборта, а не через какое–то время.

Какие причины кровотечений

В некоторых ситуациях у женщины кровь идёт сильно. Это происходит в следующих случаях:

  • повреждение матки при введении гинекологических инструментов;
  • нарушение функции матки;
  • неудачное отслоение плода;
  • наличие плодных останков в фаллопиевой трубе;
  • нарушение проведения вмешательства;
  • реакция на анестезию, которую использовали при проведении;
  • стрессовые ситуации во время беременности;
  • приём медикаментов с гормональным составом;
  • сильная физическая нагрузка;
  • нарушенная свёртываемость крови.

В случае, когда после прерывания у пациентки повышается температура тела, происходят изменения в показателях артериального давления, появляется тошнота или другие признаки, лучше посетить врача, так как симптоматика свидетельствует о присутствии инфекции в организме.

Как проходит первая помощь

При появлении обильного секрета после фармаборта или другого вида прерывания, необходимо срочно записаться к врачу–гинекологу или позвонить в скорую медицинскую помощь.

До приезда специалиста нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • принять положение лежа;
  • не делать резких движений;
  • положить холод на низ живота, поскольку это поможет уменьшить кровотечение;
  • поместить ноги выше туловища, например, положить их на подушку.

Внимание! Запрещено самостоятельно принимать любые лекарственные препараты до приезда врача.

Когда нужно обратиться к доктору

Существуют случаи, когда необходима консультация врача–гинеколога:

  1. При любом виде аборта выделения крови должны прекращаться. Но когда женщина ощущает тревогу, и кровотечение присутствует долгое время, лучше посетить гинеколога. Также не является нормальным, если кровь пошла через 7 дней или месяц после прерывания беременности.
  2. Выделений совсем нет. Кровь не может самостоятельно выйти из матки, и есть высокая вероятность инфекции.
  3. Кровь ярко–красного цвета.
  4. Болит живот.
  5. В выделениях присутствует гной.
  6. Женщина ощущает слабость, тошноту или рвоту.

Из этого ролика вы узнаете об особенностях кровотечения после аборта:

Существуют случаи, когда кровь остановилась спустя 2 – 3 дня после аборта, затем возобновляется снова и идёт долгое время. Нельзя самостоятельно останавливать выделения. Состояние может свидетельствовать о нарушении функции органа или травме.

Какая опасность кровотечения

Для многих женщин кровотечение само по себе является пугающим фактором. Для аборта это нормальное явление. Но если выделения обильные, лучше обратиться к врачу, так как в данном случае возможна вероятность летального исхода от кровопотери.

Прежде чем решиться на прерывание беременности, необходимо взвесить все положительные и отрицательные стороны. Аборт – это вторжение в женскую половую систему, которое может приводить к различным последствиям. Организм может по-разному отреагировать на вмешательство. Кровотечение после аборта является лишь одной стороной возможных осложнений. У женщины могут возникать последствия в виде различных патологий. Когда аборт необходим из-за замёрзшей беременности или других факторов, лучше выбирать проверенную клинику и врача–гинеколога с многолетним стажем работы.

Ссылка на основную публикацию
Сильная боль при панкреатите чем снять
А точно ли болит поджелудочная? Как снять приступ? Устранение болей в домашних условиях Боли в поджелудочной железе никогда не возникают...
Середина голени это где
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994...
Серная мазь от бородавок
Одной из самых распространенных проблем с кожей является появление бородавок. Однако наросты не только доставляют эстетические неудобства, но и нередко...
Сильная жажда причины у женщин
Читайте также: Хорошие отношения улучшают здоровье, а одиночество способствует деменции, - ученые (23.01.2019 20:59) Высокие и стройные женщины живут дольше,...
Adblock detector