Сильно болит живот вверху

Сильно болит живот вверху

Патомеханизм и причины

Боль в животе является неспецифическим симптомом многих заболеваний.

1. Острая боль в животе: внезапная сильная боль соматического характера (раздражение болевых рецепторов париетальной брюшины и стенки живота), интенсивность которой может возрастать в течение нескольких дней. Хорошо ограниченная, усиливающаяся при движении, кашле, глубоком дыхании, изменении положения тела, сильней всего чувствуется в болезненно изменённом участке тела, ей может сопутствовать усиление напряжения мышц брюшной полости (т. н. мышечная защита) и другие перитонеальные симптомы, вызванные воспалением париетальной брюшины. Обычно является симптомом болезней с острым течением, которые могут быть опасными для здоровья или жизни и требуют быстрых врачебных действий, в том числе часто и экстренного хирургического лечения (т. н. острый живот →см. ниже). Причины:

1) болезни желудка и кишечника — перфорация пептической язвы, аппендицит, перфорация кишечника, непроходимость кишечника, острый гастрит и энтероколит, воспаление или перфорация дивертикулов толстого кишечника, воспаление дивертикула Меккеля;

2) болезни печени и жёлчных путей — жёлчная колика, острый холецистит, острый холангит, острая гиперемия печени (тромбоз печёночных вен, сердечная недостаточность);

3) острый панкреатит;

4) разрыв селезёнки;

5) болезни мочеполовой системы — мочекаменная болезнь, острый пиелонефрит, острый цистит, внематочная беременность, перекрут или киста придатков, острое воспаление придатков;

6) метаболические болезни — кетоацидоз при сахарном диабете, порфирия, уремия;

7) болезни сосудов — тромбоэмболия брыжеечной артерии, тромбоз висцеральных вен, расслоение брюшного отдела аорты, системные васкулиты (напр., васкулит, связанный с антителами класса IgA [прежнее название — болезнь Шенлейна-Геноха]);

8) заболевания органов грудной клетки — коронарная болезнь (особенно инфаркт нижней стенки сердца), миокардит и перикардит, пневмония и плеврит, тромбоэмболия легочной артерии;

9) заболевания желёз внутренней секреции — тиреотоксический криз, диабетическая энтеропатия, надпочечный криз, гиперкальциемический криз;

10) аллергические заболевания — пищевая гиперчувствительность, ангионевротический отек;

11) отравление экзогенными токсинами — олово, мышьяк, ртуть, грибы.

Острая боль в животе — это один из симптомов т. н. острого живота →разд. 4.29, являющегося болезнью органов брюшной полости, которая внезапно появляется, быстро развивается и обычно представляет угрозу для жизни.

2. Хроническая боль в животе: обычно висцерального характера (раздражение болевых рецепторов внутренних органов и висцеральной брюшины), длится месяцами или годами. Боль имеет тупой характер, слабо локализованная, может постепенно усиливаться и уменьшаться (коликоподобная боль), ей часто сопутствуют вегетативные реакции (тошнота, рвота, потливость) или дискомфорт, который часто локализирован симметрично с обеих сторон от серединной линии тела, может усиливаться в состоянии покоя. Причины:

1) функциональные нарушения — синдром раздражённой кишки, функциональная диспепсия, хроническая функциональная боль в животе;

2) болезни желудка и кишечника — хронический гастрит и дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюксная болезнь пищевода, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, ишемический и пострадиационный колит, колиты, связанные с коллагенозами, инфекционные и паразитарные болезни кишечника (туберкулёз, актиномикоз, гиардиоз, тениоз, аскаридоз, трихинеллёз, шистосомоз, болезнь Уиппла), дивертикулит, целиакия;

3) холецистолитиаз и холедохолитиаз;

4) хронический панкреатит;

5) опухоли органов брюшной полости;

6) болезни нервной системы — рассеянный склероз, опоясывающий герпес, невралгия.

3. Проецируемая боль ощущается поверхностно, в коже или мышцах, на участке, отдалённом от повреждённого внутреннего органа. Пример: боль в области спины и правой лопатки сопутствует заболеваниям жёлчных путей.

Следует определить следующие признаки боли: локализация, вид (острая, хроническая), характер (прободная, жгучая, тупая, давящая, коликоподобная, спастическая), интенсивность, провоцирующие или модифицирующие боль факторы (особенно приём пищи и питья, рвота, дефекация, положение тела). Самые частые причины боли в зависимости от её локализации →табл. 1.5-1 и →разд. 4.29. Во время объективного обследования следует оценить общий вид пациента, параметры жизнедеятельности (дыхание, пульс, артериальное давление), цвет кожи, наличие грыж, асцита, вздутия живота, шрамов, венозных коллатералей, место наибольшей пальпационной болезненности, наличие опухолей, мышечной защиты и других перитонеальных симптомов, наличие и характер перистальтических кишечных шумов, наличие печеночной тупости. Необходимо исключить наличие угрожающих симптомов , указывающих на органическое заболевание, требующее неотложной диагностики или хирургического лечения:

Читайте также:  Немеют кончики пальцев на правой руке причины лечение

1) острая боль в животе с рвотой или острой задержкой стула — указывает на непроходимость пищеварительного тракта;

2) острая боль в животе с кровотечением из пищеварительного тракта — может свидетельствовать о язве желудка или двенадцатиперстной кишки, острой геморрагической гастропатии, ишемии кишечника или кровотечении в просвет кишечника (напр. разрыв аневризмы брюшной аорты);

3) острая боль в животе с быстрым ухудшением состояния больного (гипотензия, нарушение сознания, нарушение дыхания) — может свидетельствовать о внутрибрюшном кровотечении, перфорации пищеварительного тракта, остром панкреатите, острой печёночной недостаточности;

4) хроническая боль в животе и наличие крови в стуле или уменьшение массы тела — может быть симптомом онкологического заболевания или неспецифического воспаления кишечника;

5) боль в животе и обнаружение патологических признаков при объективном обследовании (напр. желтуха, опухоль в животе);

6) боль в животе в ночное время (будит больного).

правый верхний квадрант

холецистит или холангит, жёлчная колика, острый гепатит, панкреатит, эзофагит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический колит, непроходимость кишечника, аппендицит при ретроцекальном расположении, почечная колика, пиелонефрит, поддиафрагмальный абсцесс, воспаление нижней доли правого лёгкого, застойная сердечная недостаточность (застойная печень)

функциональная диспепсия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, медикаментозный гастрит и дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэнтероколит, болезни жёлчных путей, острый гепатит, панкреатит либо псевдокисты поджелудочной железы, злокачественные опухоли (желудка, поджелудочной железы, толстого кишечника), ишемия кишечника, аневризма брюшного отдела аорты, инфаркт миокарда

левый верхний квадрант

разрыв либо инфаркт селезёнки, панкреатит и псевдокисты поджелудочной железы, ишемия селезёночного изгиба толстой кишки, почечная колика, пиелонефрит, поддиафрагмальный абсцесс, воспаление нижней доли левого лёгкого

правый и левый мезогастрий

почечная колика, пиелонефрит, инфаркт почки, неспецифический колит, кишечная непроходимость, грыжа

ранняя стадия аппендицита, гастроэнтероколит, кишечная непроходимость, неспецифические колиты, ишемия кишечника, панкреатит, аневризма брюшного отдела аорты, грыжа

правый нижний квадрант

аппендицит, тонкий и толстый кишечник (непроходимость, неспецифические колиты, илеоцекальная инвагинация), мочеполовая сфера (почечная колика, пиелонефрит, аднексит, киста яичника, перекрут яичника, разрыв яичника, внематочная беременность), абсцесс (тазовый, поясничный), гнойный сакроилеит, грыжа

аппендицит, дивертикулит, кишечная непроходимость, неспецифические колиты, синдром раздражённой кишки, воспаление придатков, воспалительные процессы органов таза, почечная колика, цистит, тазовый абсцесс, грыжа

левый нижний квадрант

острый дивертикулит, инфекционные болезни, неспецифические колиты, инвагинация сигмовидной кишки, синдром раздражённой кишки, почечная колика, пиелонефрит, аднексит, киста яичника, перекрут яичника, разрыв яичника, внематочная беременность, сакроилеит

боль разлитого характера

инфекционные и неинфекционные гастриты и энтероколиты, кишечная непроходимость, перитонит, инфекция мочевыделительной системы

Необходимо провести базисные дополнительные обследования: морфология крови, уровень электролитов, креатинина и глюкозы в сыворотке крови, общий анализ мочи, ЭКГ. Последующие дополнительные обследования крови, мочи и кала зависят от первичного диагноза и необходимости проведения дифференциальной диагностики: уровень амилазы, билирубина, КФК-МВ или сердечного тропонина, активность АСТ, АЛТ, ГГТ и ЩФ, анализ кала на наличие скрытой крови. Первичные методы визуализирующей диагностики: УЗД (может обнаружить наличие свободной жидкости в брюшной полости, мочевые и желчные конкременты, аномалию брюшной аорты) и обзорная РГ брюшной полости (может определить наличие воздуха в брюшной полости, уровни жидкости в петлях кишечника, мочевые конкременты). При наличии симптомов острого живота или при невыясненной причине острой боли в животе следует проконсультироваться с хирургом.

Читайте также:  Обрезанный мальчик

Праздники позади, осталась только боль и тяжесть в животе. Кто-то, просто переел оливье, а кто-то мог заработать что-то посерьезнее. Вы из какой части аудитории?

Боль в животе это не только дискомфорт, но и возможный сигнал того, что вам пора к врачу. Насколько срочно, вам поможет разобраться наш краткий справочник болей в брюшной полости, который нам помогли составить профессиональные врачи:

  • Людмила Гордиенко, гастроэнтеролог
  • Виктория Форосенко, терапевт-кардиолог

Проверьте себя, ведь очень часто, быстрая реакция помогает избежать неприятных последовательностей.

Выберите тип боли в животе, который вас беспокоит:

1. Распирающая режущая или колющая интенсивная боль в центре живота

Это признак того, что в кишечнике скопились газы (из-за газировки, разговоров во время еды, недостаточного пережевывания пищи и т. д.).

Облегчить состояние поможет теплая грелка или препарат на основе симетиконта (симикол, эспумизан, алмакол).

2. Сжимающая боль в желудке с ощущением онемения или холодка внутри, может сопровождаться головной болью, тошнотой

Так проявляется отравление (пищевое или алкогольное). Ждать, пока полегчает, не стоит — токсины быстро попадают в кровь и разносятся по всему организму, провоцируя слабость, головную боль и повышение температуры.

Промойте желудок соленой водой (1 ст. л. на литр воды)
и примите сорбент (активированный уголь, атоксил, белый уголь).

3. Сжимающая боль в правом подреберье, горький привкус во рту или рвота с желчью

Это признак сбоя в работе желчного пузыря. Возможно, причиной стало переедание жирной жареной пищи или кислых продуктов (соленья, фреши и т. д.).

Примите спазмолитик (но-шпа, дротаверин, папаверин) и средство с пищеварительным ферментом (мезим, панкреатин, фестал). Если такая боль возникает трижды в месяц и чаще, обратитесь к гастроэнтерологу и сделайте УЗИ органов ЖКТ.

4. Опоясывающая боль в верхней части живота, отдающая в поясницу, с сопутствующей сухостью во рту, диареей или рвотой

Так дает о себе знать поджелудочная железа. Возможно, имеет место острый панкреатит.

В таком случае принимать средства самостоятельно нельзя — некоторые лекарства еще больше нагружают поджелудочную, что чревато ухудшением состояния. Лучше вызвать неотложку и не отказываться от госпитализации.

5. Схваткообразная боль в области пупка с сильной слабостью и похолоданием конечностей

Имеет место кишечная колика — спазмы мышц кишечника после переедания, избытка кофеина или стресса.

Примите спазмолитик (дротаверин, папаверин, но-шпа) и полежите на животе, поджав колени. Если лечь не получается, посидите на корточках, прижав колени к животу. В таких позах спазмы проходят быстрее.

6. Внезапная интенсивная рвущая боль на уровне пупка слева или справа, отдающая в поясницу или низ живота

Такими симптомами характеризуется движение камня из почки по мочеточнику.

Унять боль поможет спазмолитик. Но даже когда боль утихнет, нужно обратиться к урологу и сделать УЗИ — крупные камни могут заблокировать мочеточник или травмировать его.

7. Нарастающая боль в подложечной зоне, плавно перемещающаяся в правую нижнюю область живота к уровню тазобедренной кости, озноб или тошнота

Эта боль часто свидетельствует о воспалении аппендикса.

Принимать обезболивающие нельзя — боль притупится, а воспаление не пройдет и аппендикс лопнет. Вызовите скорую и полежите до прибытия медиков.

8. Постоянная или возникающая приступами (раз в час) тянущая боль внизу живота по центру, отдающая в поясницу

Так заявляют о себе гинекологические заболевания или воспаления в мочеполовой системе.

Такая боль зачастую терпима, поэтому принимать обезболивающее не стоит. Но сходить к урологу/гинекологу надо, чтобы не довести причину боли до хронической формы.

Читайте также:  Как болит селезенка симптомы у мужчин лечение

9. Резкая рвущая боль над лобком у женщины, сопровождаемая сильной слабостью, головокружением, потерей сознания

Это признак разрыва кисты яичника или внематочной беременности.

До прибытия неотложки самостоятельно принимать ничего нельзя. Примите позу, в которой боль притупляется, и старайтесь не вставать.

10. Тупая интенсивная боль вверху по центру живота, сопровождается одышкой, головокружением и приступом паники

Такой симптом может предупреждать о начинающемся приступе инфаркта миокарды.

Вызовите скорую, положите под язык таблетку нитроглицерина и лягте так, чтобы грудная клетка и голова были на возвышенности.

Наши эксперты:

  • Людмила Гордиенко, гастроэнтеролог
  • Виктория Форосенко, терапевт-кардиолог
  • Заметки инфекциониста

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологических образований.

Неинвазивный высокочувствительный и высокоспецифичный тест, рекомендуемый для использования в целях диагностики и подтверждения эрадикации инфекции Helicobacter pylori. Helicobacter pylori (H. pylori) – мелкие спиралевидные бактерии, которые инфицируют желудок человек.

Ультразвуковое сканирование печени, позволяющее оценить структуру органа, выявить изменения паренхимы (ткани органа) и другие патологические изменения.

Фермент, участвующий в расщеплении углеводов. Амилаза — гидролитический фермент, разлагает крахмал и гликоген до мальтозы. Амилаза образуется преимущественно в слюнных железах и поджелудочной железе, поступает затем соответственно в полость рта или просвет двенадцатиперстной кишки и уч.

Исследование, позволяющее оценить состояние и диагностировать патологию поджелудочной железы.

Сканирование внутренних органов брюшной полости для оценки его функционального состояния и наличия патологии.

Включает в себя определение общей концентрации лейкоцитов крови и процентного соотношения основных субпопуляций лейкоцитов. В результате автоматизированного подсчёта лейкоцитарной формулы гематологический анализатор выделяет 5 субпопуляций лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и б.

Боли в области всего живота и справа ниже пупка – только скорая помощь.

Боли около пупка

Если причина таких болей – кишечная колика, то вначале назначают спазмолитики, которые ослабляют или устраняют спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов, внутримышечно и/или внутривенно. Затем проводят лечение основного заболевания, вызвавшего колику (колика – не диагноз, а симптом!), вплоть до хирургического вмешательства, если колика сопровождает непроходимость кишечника. Если причина болей – пищевое отравление, могут назначить внутривенную инфузионную терапию, чтобы возместить потерю жидкости с рвотой или поносом, иногда антибиотики, кишечные антисептики.

Боли в эпигастральной области

Если причина боли – хеликобактерный гастрит, как основной фактор риска развития рака желудка, или язвенная болезнь, вызванная Helicobacter pylori, врач-гастроэнтеролог назначает лекарственные препараты для борьбы с микроорганизмом.

Боли в правом подреберье

Для лечения дискинезии желчевыводящих путей врач может назначить спазмолитики и желчегонные средства (только при отсутствии камней в желчном пузыре). Желчнокаменная болезнь служит показанием к удалению желчного пузыря.

Боли в области всего живота

Для лечения острого панкреатита необходима тщательно подобранная врачом многокомпонентная терапия, постоянное наблюдение за пациентом, иногда – в стационаре.

Боли справа, ниже пупка

При остром аппендиците требуется удаление воспаленного червеобразного отростка – аппендэктомия.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ссылка на основную публикацию
Сильная боль при панкреатите чем снять
А точно ли болит поджелудочная? Как снять приступ? Устранение болей в домашних условиях Боли в поджелудочной железе никогда не возникают...
Середина голени это где
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994...
Серная мазь от бородавок
Одной из самых распространенных проблем с кожей является появление бородавок. Однако наросты не только доставляют эстетические неудобства, но и нередко...
Сильная жажда причины у женщин
Читайте также: Хорошие отношения улучшают здоровье, а одиночество способствует деменции, - ученые (23.01.2019 20:59) Высокие и стройные женщины живут дольше,...
Adblock detector