Щитовидная железа признаки хаит

Щитовидная железа признаки хаит

  1. Что такое ХАИТ щитовидной железы?
  2. Причины появления ХАИТа
  3. Каким бывает ХАИТ?
  4. Симптомы хронического тиреоидита щитовидной железы?
  5. Осложнения ХАИТа щитовидной железы
  6. Особенности диагностики ХАИТа
  7. Видео
  8. Лечение ХАИТа щитовидной железы

Последнее обновление — 23 января 2020 в 18:02

ХАИТ щитовидной железы, либо иными словами хронический аутоиммунный тиреоидит, — одно из самых распространенных и серьезных заболеваний щитовидной железы. Патологический процесс хронический, поэтому его лечение практически всегда бывает запоздалым. Узнаем, что собой представляет недуг, и на какие моменты стоит обратить внимание, чтобы вовремя заподозрить это заболевание и обратиться за помощью.

Что такое ХАИТ щитовидной железы?

Что такое «ХАИТ»? ХАИТ — это заболевание щитовидной железы, которое возникает вследствие нарушений в работе иммунной системы. По этой причине ХАИТ считается аутоиммунной патологией.

При ХАИТе клетки щитовидной железы вырабатывают антитела к себе самой. Со временем орган начинает разрушаться, вырабатывая недозревшие гормоны, которые и продолжают ее разрушать изнутри. Ткани щитовидки заполняются лейкоцитами, которые провоцируют воспаление. Йод усваивается организмом все хуже и хуже.

ХАИТ никак не связан с дефицитом или избытком тиреоидных гормонов. Точнее их количественные изменения происходят вследствие невозможности органа в полной мере выполнять свою функцию. Отсюда возникают признаки диффузного зоба и гипотиреоза.

Причины появления ХАИТа

На возникновение тиреоидита хроническиского влияет совокупность факторов. Первоочередная причина – это генетическая предрасположенность. Если у родственников имелась эндокринная патология, то у пациента есть вероятность появления ХАИТа. Спровоцировать его могут любые гормональные перестройки в организме: беременностью и родами, изменениями в период климакса.

Недуг возникает из-за воздействия на щитовидку таких факторов:

  • Температурных скачков (низкой или высокой температуры).
  • Ожогов химическими веществами.
  • Радиоизлучения.
  • Отравления токсическими веществами.

Каким бывает ХАИТ?

В медицине выделяют несколько форм ХАИТа в зависимости от течения и симптоматики:

  1. Атрофическую. Щитовидная железа не увеличена в размерах, но выработка ее гормонов снижена. Такая форма характерна для людей старческого возраста и у людей, подвергшихся радиации.
  2. Гипертрофическую. Эта форма включает диффузные изменения щитовидной железы по типу «равномерного ее увеличения». А может быть с узлообразованием.

Отдельного упоминания требует послеродовый тиреоидит. Еще он известен, как «немой» или лимфоцитарный АИТ. АИТ, симптомы которого у женщин появляются спустя несколько месяцев после родов (2-12), временное явление. Он исчезает после непродолжительной специализированной терапии.

Тиреоидит Риделя — узловая форма ХАИТа, при которой узлы окружены разрастающейся соединительной тканью. Фиброзная ткань постепенно проникает в трахею, пищевод, мышцы шеи.

Патология сопровождается затрудненным дыханием (кашлем, першением), нарушением процесса глотания. Пальпация щитовидки выявляет увеличенный в размерах орган, малоподвижный, неоднородной консистенции.

Симптомы хронического тиреоидита щитовидной железы?

В виду хронического течения патологии, признаки ее неярко выражены и малозаметны. Первое на что обращает пациент – это ощущение дискомфорта в области щитовидной железы. Человек чувствует боль при глотании, ощущение инородного тела в горле. При пальпации (прощупывании) щитовидной железы пациент чувствует болезненность. Из неспецифической симптоматики — мышечная слабость и боль в суставах.

Гормональные изменения, к которым приводит гипертиреоз, имеют свои особенности. Так у пациента наблюдается:

  1. Тремор верхних конечностей.
  2. Повышенная потливость.
  3. Стойкое высокое давление.
  4. Учащенное сердцебиение.
  5. Чрезмерная возбудимость.
  6. Гиперактивность и гиперэмоциональность.

Названные выше признаки говорят о начале заболевания. Через некоторое время выработка гормонов может нормализоваться, и тогда симптомы ХАИТа перестанут беспокоить пациента. Однако существует и другой вариант развития событий: гипертиреоз может смениться гипотиреозом. Последний проявляется не сразу, а в течение нескольких лет (5-15). Гипотиреоз провоцирует:

  • Повышенная физическая активность.
  • Обострение хронических патологий.
  • Присоединение вирусных заболеваний.

Проявления гипотиреоза следующие:

  1. Сонливость.
  2. Отсутствие активности и инициативности.
  3. Ухудшение памяти.
  4. Регулярная слабость.
  5. Заторможенность реакций.

Осложнения ХАИТа щитовидной железы

Чем опасен ХАИТ? Будучи хроническим состоянием, ХАИТ постепенно вносит разлад практически во все системы и органы:

  • Истощается нервная система. Больной часто бывает чрезмерно раздражительным, постоянно подвергается депрессиям. У него резко снижается качество памяти, концентрации внимания. Человек сталкивается с таким состоянием, как паническая атака.
  • Ухудшается работа сердечно-сосудистой системы. У пациента наблюдается сердечная недостаточность, тахикардия или брадикардия. Повышается уровень холестерина, который затрудняет движение крови по сосудам.
  • Деятельность репродуктивной системы сходит на «нет». У женщин уменьшается выработка женских половых гормонов, менструации становятся редкими или исчезают вовсе. В области яичников образуются многочисленные кисты. Пациентки с ХАИТом часто не могут иметь детей.
  • Затруднения в работе дыхательной системе, если щитовидная железа сильно разрослась. Зоб сдавливает органы дыхания, вызывая дискомфорт при глотании или дыхании, охриплость голоса либо его потерю.
  • Происходит раковое перерождение клеток щитовидной железы.
Читайте также:  Обструктивный бронхит у детей лечение антибиотиками

ХАИТ щитовидной железы – что это такое? Это представляет собой воспалительный процесс, происходящий в щитовидке, во время, которого происходит выработка организмом антител, способных поражать клетки органа. Заболевание длительный период может никак не проявляться. Порой этот период длится годами. Очень часто выявить вялотекущие патологические изменения в щитовидке можно только благодаря повышенному титру АТ – ТПО.

Хронический аутоиммунный тиреоидит — ХАИТ

ХАИТ щитовидной железы, что это такое? При данном недуге иммунная система, которая во время нормальной работы обеспечивает организм оберегающими функциями, то есть занимается уничтожением вредных клеток, моментом начинает выказывать агрессию к собственному органу, то есть щитовидке. Порой высокая активность иммунитета, связанная с выработкой антител к бактериям и вирусам, может сохраниться уже после уничтожения вируса. Это состояние иммунитета приведет к АИТ.

Из-за воспаления какая-то часть клеток органа погибает, а живых недостаточно для синтеза требуемого количества гормонов. Не полностью организованные гормональные клетки при таком положении тоже могут стать антителами к продуцирующей их железе.

Ткань органа пропитывается лейкоцитами, которые вызывают развитие воспаления органа. Процесс развивается по замкнутому кругу, преобразовываясь в хронический недуг.

Кто может заболеть ХАИТом? Считается, что болезнь передается по наследству, то есть если подобная проблема была у близких родственников. Однако для развития этого недуга требуются еще соответствующие условия: к примеру, вирусные поражения, при которых происходит воспалительный процесс слизистой носа, рта либо носоглотки, возможно, кариес.

Симптомы ХАИТ

Почти всегда симптомы проявления недуга малозаметны.

Определить заболевание по поведению человека довольно сложно, поскольку они мало чем отличаются от обычного состояния:

  • пациент ощущает ослабленность организма;
  • сонливое состояние;
  • даже при незначительных физических нагрузках наступает быстрая утомляемость;
  • приступы депрессии;
  • плохое настроение, угрюмость;
  • возможны отеки.

Обычно такое состояние объясняют переутомлением. Возможно, единственным отличительным и тревожным признаком может стать замедленная реакция, то есть человеку сложно собраться с мыслями, принять решение, приступить к действию.

Диагностика ХАИТа

Аутоиммунный тиреоидит устанавливают, если у пациента присутствует хотя бы три основных характерных изменений в структуре ткани щитовидки во время проведения обследования, УЗИ:

  1. Повышенное содержание антител к тканям щитовидной железы, то есть антитела к тиреопероксидазе и антитела к тиреоглобулину.
  2. Завышенное содержание гормона ТТГ.
  3. Сниженный уровень гормонов Т4 и Т3.

При УЗИ недуг обычно проявляет сниженные эхопризнаки железы, и появляются выраженные диффузные изменения. На экране во время УЗИ проявляется темным изображением с неоднородной структурой, то есть в некоторых местах ткань железы светлее, в других – тона темные. Не всегда эти пятна являются настоящими узлами. Иногда это псевдоузлы, очаги которых проявляются воспалительными явлениями.

Обычно он не создает ощутимых беспокойств, только иногда наблюдается увеличение щитовидной железы. Диагностика его проводится по результатам клинических анализов, УЗИ, данных биопсии. Чаще всего недугу подвержены женщины от 40 до 50, у мужчин болезнь встречается значительно реже.

Разновидности ХАИТа

ХАИТ встречается следующих типов:

  1. Тиреоидит Риделя.
  2. Детский, подростковый ювенильный тиреоидит.
  3. Зоб Хашимото.
  4. Послеродовый.
  5. Микседема идиопатическая.
  6. Атрофический асимптоматический.

Тиреоидит Риделя – встречается редко. Внешний вид коллоидных узлов, не особо отличается от узлов обычных форм зоба. Узлы окружены развивающейся фиброзной соединительной тканью. Фиброзная ткань с явно выраженным проникновением в скелетные мышцы шеи, на стену пищевода и трахеи.

  1. Нарушением процесса глотания.
  2. Присутствием кома в горле.
  3. Кашлем сухим.
  4. Появлением низких тонов в голосе.
  5. Нарушением дыхания.

При пальпации щитовидки выявляется ее увеличенная неоднородная структура и выраженное уплотнение. Орган мало подвижен и сросшийся с окружающими тканями.

Недуг может захватить и паращитовидные железы, в этом случае проявляется гипопаратиреоз и возникают судороги.

Читайте также:  Крем интимный здоров от геморроя

АИТ детей, подростков требует немедленной компенсации функций щитовидки. Требуется уменьшение объема зоба, поскольку неизлеченный гипотиреоз в дальнейшем приведет к бесплодию, увеличению веса, проблемам с сердечно-сосудистой системой, замедленной мозговой деятельностью.

Зоб Хашимото не является отдельной патологией, это совокупность болезней, которые выявляются увеличением параметров щитовидки. Порой орган сильно деформирует шею и оказывает сдавливающий эффект органы, расположенные рядом. Возникает болезнь как результат недостаточного йода, поступающего с пищей, сложная экологическая обстановка, наследственная предрасположенность.

Заболеванию подвержено довольно большое количество людей (только в России более миллиона больных).

Заболевание различается по степеням:

  1. Объем не увеличивается. Внешних признаков не наблюдается.
  2. При пальпации уплотнение обнаруживается, но визуально незаметно.
  3. Обнаруживается во время визуального осмотра и пальпации.

Послеродовый тиреоидит – другие его названия: молчащий, немой, безболевой или лимфоцитарный АИТ. Этот вид встречается у женщин через 2—12 месяцев после родов. Послеродовая разновидность заболевания — временное явление, которое проходит после небольшого специального лечения.

Микседема идиопатическая – это сложное и тяжелое заболевание является одной из крайних форм гипотиреоза. Симптомы у него очень разные.

При этом состоянии может появиться:

  • опухлость, состояние отечности;
  • замедлен метаболизм;
  • сердечная аритмия.

Причину этих проявлений установить сложно. По результатам исследования крови выявляется недостаток тиреоидных гормонов, высокий показатель холестерина, низкое содержание гемоглобина в эритроцитах. Это вид заболевания, при котором уменьшается либо полностью прекращается поступление гормонов в кровь. От идиопатической микседемы страдают большей частью женщины старшего возраста.
Тиреоидит атрофический асимптоматический вызывает постепенное утрачивание клеток щитовидки и замещает их контактными клетками. Соединительная ткань не может синтезировать гормоны, в результате у пациента развивается гипотиреоз.

По какой причине возникает ХАИТ

По какой причине он возникает установить очень сложно. Однако наиболее вероятным является наследственный фактор. Чаще всего у больного выявляются близкие родственники, которые болели одним из эндокринных заболеваний.

К таким болезням относятся: аллергия, витилиго. Если имеется наследственная предрасположенность, то спровоцировать проявление болезни может любая гормональная перестройка организма: беременность, климакс. Поэтому чаще всего этому недугу подвергаются женщины. У людей зрелого возраста синтез половых гормонов занижен, то есть происходит перестройка работы щитовидки.

Недуг может быть спровоцирован:

  • перегревом;
  • замерзанием;
  • повреждением кожи химическими веществами;
  • радиационным облучением;
  • отравлением ядовитыми веществами.

Щитовидка чувствительна на:

  • увеличение радиационного излучения;
  • ухудшение экологии в месте проживания;
  • колебания температуры в окружающей среде.

Заболевание может прийти неожиданно, поэтому пугаться его не стоит. Вовремя назначенное обследование поможет определиться с лечением, что поможет избежать серьезных осложнений.

Лангурова И.З.

Заболевания щитовидной железы занимают первое место среди болезней эндокринной системы. Хронический аутоиммунный тиреоидит наиболее распространенное заболевание щитовидной железы. В нашей поликлинике за последний год выявлено увеличение больных с патологией щитовидной железы, в том числе с АИТ в 1,2 раза. Хронический аутоиммунный тиреоидит – воспалительное заболевание щитовидной железы, характеризующееся инфильтрацией ее лимфоидными и плазматическими клетками, а также наличием фиброза различной степени выраженности.

В настоящее время в литературе накоплен значительный фактический материал, в котором представлено непосредственное участие иммунной системы в патогенезе АИТ. В реализации предрасположенности подтверждена особая роль генов главного комплекса гистосовместимости.

Аутоиммунные тиреопатии могут сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями: первичным гипокортицизмом; пернициозной анемией; первичным гипогонадизмом; миастенией; аутоиммунным полигландулярным синдромом второго типа и рядом других.

Определенное значение в развитии АИТ имеют эндогенные факторы: загрязненная среда, плохая экологическая ситуация, инфекционные факторы, которые могут являться пусковым фактором для развития АИТ. Кстати, «жаркое лето» 2010 года в поликлинике было диагностировано вдвое больше, чем в остальные годы АИТ с тиреотоксикозом.

Гормоны щитовидной железы регулируют все виды обмена веществ в организме, действуют на все клетки, стимулируют тканевое дыхание. Поэтому даже малейший дефицит тиреоидных гормонов в организме вызывает серьезные нарушения.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) включает два основных варианта: классический гипертрофический (хашимото), протекающий на фоне эутироза или гипотиреоза; и атрофический, который сопровождается гипотиреозом. Кроме того, АИТ может иметь транзиторный характер (чередование тиреотоксикоза и гипотиреоза). В частности, послеродовой тиреоидит встречается примерно у 5-6% женщин.

Читайте также:  Повышение температуры после ингаляции

Основными клиническими проявлениями АИТ являются увеличение щитовидной железы и гипотиреоз. Однако гипотиреоз как первое проявление АИТ выявляют у 20-50% больных. В подавляющем большинстве случаев гипотиреоз имеет постоянный характер, однако у некоторых больных наблюдается преходящий гипотиреоз. Тиреотоксический синдром при АИТ, как правило, является следствием деструкции фолликулярного эпителия щитовидной железы и носит преходящий характер.

“Большими” диагностическими признаками, сочетание которых позволяют установить диагноз АИТ, являются: первичный гипотиреоз, наличие антител к ткани щитовидной железе и УЗИ признаки аутоиммунной патологии. В остальных случаях при отсутствии хотя бы одного какого-то компонента, диагноз является лишь вероятным.

Сцинтиография щитовидной железы неинформативна в диагностике АИТ.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) обладает специфичностью в выявлении АИТ, но несмотря на высокую информативность, ТАБ не относится к числу обязательных диагностических процедур. Основным показанием для выполнения ТАБ при АИТ служит подозрение на сочетание последнего со злокачественной опухолью.

Определение уровня антител к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) и антител к тироглобулину (АТ к ТГ) является широко используемым методом диагностики АИТ. Однако обнаружение повышения уровня этих антител недостаточно для постановки диагноза АИТ, поскольку нередко этот феномен определяется и у здоровых людей.

Определение уровня АТ к тиреоидной пероксидазе у беременных женщин позволяет выделить группу риска по развитию послеродового тиреоидита, риск которого у носительниц этих антител достигает 50%. АТ к рецепторам тиреотропному гормону (ТТГ) могут быть полезны в рамках дифференциальной диагностики болезни Грейвса, а также изолированной эндокринной офтальмопатии и функциональной автономии щитовидной железы.

В нашей лаборатории все эти анализы проводят высокочувствительными методами.

Выявление у больного АИТ не всегда является показанием к лечению.

Заместительную терапию тироксином проводим лицам при манифестном гипотиреозе в средней дозе 1,6-1,8 мкг на 1 кг массы тела больного.

Критерием адекватности для данной терапии является стойкое поддержание нормального уровня ТТГ крови.

При субклиническом гипотиреозе рекомендуется следующее:

1) повторное гормональное исследование через 3 месяца с целью подтверждения стойкого характера изменения функции щитовидной железы;

2) если субклинический гипотиреоз выявлен во время беременности, терапия L тироксином в полной заместительной дозе назначается немедленно.

При выявлении у женщин, планирующих беременность, антител в щитовидной железе и УЗИ признаков АИТ, необходимо исследовать функцию щитовидной железы перед наступлением зачатия, а также контролировать ее в каждом триместре беременности.

При назначении больным АИТ препаратов, содержащих йод в фармакологических дозах (более 1 мг в день), следует помнить о возможном риске манифестации гипотиреоза и контролировать функцию щитовидной железы.

Физиологические дозы йода (100-200 мкг в сутки) не способны индуцировать развитие гипотиреоза и не оказывают отрицательного влияния на функцию щитовидной железы.

При тиреотоксикозе (хаситоксикозе) назначаются бета-адреноблокаторы, в случае тиреотоксического синдрома с высоким захватом йода 131 назначаются тионамиды.

Применение глюкокортикоидов целесообразно при сочетанной патологии, когда на фоне АИТ возник подострый тиреоидит. В 2010 году у троих пациенток 46, 52 и 68 лет на фоне АИТ (у двоих после энтеровирусной инфекции и у одной, возможно, как последствие смога летом 2010 года) появилась боль в области шеи, повысилась температура до 38 градусов, повысилась скорость оседания эритроцитов (СОЭ), появился легкий гипертиреоз. Пациенткам был назначен преднизолон 30 мг в сутки через день (в среднем в течение 2 месяцев) и бета-адреноблокатор – конкор 5 мг в сутки. Через 10 дней все указанные симптомы подострого тиреоидита регрессировали. Около трех месяцев сохранялись нервно-вегетативные нарушения, которые на фоне антиоксидантной терапии (мексидол – 3 таблетки в день) прошли. За ними ведется диспансерное наблюдение.

В составе комплексной терапии мною назначается Вобэнзим. Комбинированный препарат, который оказывает положительное воздействие на ход воспалительного процесса, ограничивает патологические проявления аутоимунных и имуннокомплексных процессов, также имеет анальгезирующее действие.

Список литературы:

  1. Балаболкин М.И. Эндокринология. М. 1998 г.
  2. Дедов.М.И., Мельниченко Г.А., ФадеевВ.В. Эндокринологический краткий справочник.
  3. Эндокринология. Под редакцией Н.Лавина. М. 1999 г.
  4. Проблемы эндокринологии. 2001 г, том 47.
  5. Зефирова Г.С. Лечение хронического тиреоидита. 1983 г.
  6. Схемы лечения эндокринологии. Под редакцией Дедова М.И. 7. Эндокринология. Видаль специалист. 2006 г.
Ссылка на основную публикацию
Шишка возле ануса лечение
Шишка в анальном проходе причиняет сильный дискомфорт. Подобные новообразования могут быть спровоцированы различными факторами. Иногда такие шишки являются не только...
Швы после артроскопии коленного сустава
По статистике, каждый год в мире делают порядка 4 миллионов операций на колене. В их числе – вмешательство, относящееся к...
Шевеление в левой стороне живота
что-то шевелится в животе,но не беременность, уже 9 месяцев нет месяч-ых, иногда влагалище надувается, от этого боли и раздувает от...
Шишка на анальности у женщин лечение фото
Геморроидальный тромбоз или «шишка» в области ануса. Довольно часто бывают ситуации, когда человек нащупывает в области ануса болезненную «шишку». Как...
Adblock detector