Шансы забеременеть при поликистозе яичников

Шансы забеременеть при поликистозе яичников

Четверть семейных пар испытывают трудности с зачатием и вынашиванием ребенка. Обсудили с экспертом один из важнейших факторов бесплодия.

Отсутствие возможности стать родителями — глобальная проблема. Среди множества факторов бесплодия — врожденные и приобретенные болезни гинекологической сферы. И одна из самых сложных для лечения патологий — синдром поликистоза яичников (СПКЯ). Распространенность болезни среди женщин, по разным данным, достигает 20 % 1 .

Станет ли этот диагноз приговором и можно ли забеременеть при поликистозе? Попробуем разобраться в вопросе с экспертом: акушером-гинекологом, репродуктологом.

Поликистоз яичников: признаки

По статистике, в каждом четвертом случае причиной бесплодия является нарушение овуляции (шире — менструального цикла). Такое расстройство можно заподозрить по ряду внешних особенностей и сбоям, связанным с изменением продолжительности менструальных циклов и их регулярности.

Например, если они очень короткие (менее 21 дня), длинные (более 35 дней) или плохо поддаются прогнозированию. Часто СПКЯ сопровождается и метаболическим синдромом — сочетанием ожирения (в основном в области живота — висцелярным), гипертонией, диабетом второго типа и проблемами липидного обмена.

Сегодня гинекологи для диагностики СПКЯ используют целый ряд критериев, разработанных национальными и международными медицинскими организациями. Среди них — рекомендации Национального института здоровья США (NIH), Европейского общества репродукции и эмбриологии человека, Американского общества репродуктивной медицины (ASRM/ESHRE) и др.

Хотя среди таких указаний существуют разночтения, общими признаками, понятными для пациента, можно считать следующие:

  • олиго — или ановуляцию (нерегулярные месячные или их отсутствие);
  • гиперандрогению — чрезмерно высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов) в крови женщины. Проявляется в том числе кожными проблемами (акне), выпадением волос на голове (алопеция), снижением тембра голоса (барифония) и особенностями телосложения — по мужскому типу, когда плечи становятся широкими, а бедра — узкими (маскулинизация);
  • гирсутизм — избыточное оволосение по мужскому типу 2 . При этом волосы растут на животе по срединной линии, лице, груди, внутренней поверхности бедер, нижней части спины, в межъягодичной складке.

В случае, когда выявлено как минимум два из трех перечисленных критериев, необходимо обратиться к гинекологу. И если после УЗИ будет обнаружена поликистозная морфология яичников, диагноз (с учетом анализов на мужские гормоны и ряда медицинских нюансов) можно считать подтвержденным.

Почему беременность при СПКЯ под вопросом

Главной проблемой при СПКЯ являются гормональные нарушения, которые и приводят к нарушению овуляции: выход яйцеклетки не происходит из-за сбоя развития фолликулов. Из-за дисбаланса гормонов последние развиваются только до стадии вторичных (антральных) и замирают, образуя характерную картину при УЗИ.

В целом беременность при СПКЯ не наступает, поскольку грубо нарушается сложное динамическое равновесие основных гормонов женского цикла. Прежде всего — это:

  • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). У женщин он отвечает за процесс развития фолликулов — достигнув определенного уровня, ФСГ «запускает» подготовку организма к овуляции;
  • лютеинизирующий гормон (ЛГ). Он стимулирует синтез эстрогенов, регулирует секрецию прогестерона и формирование желтого тела. Когда ЛГ достигает максимума, начинается овуляция.

В норме менструальный цикл начинается в подростковом возрасте (11–16 лет), происходит регулярно и через приблизительно равные промежутки времени, сопоставимые с лунным циклом (28 дней). Каждый раз, готовясь к потенциальной беременности, организм проходит три фазы, смена которых определяется балансом ФСГ и ЛГ

Длится около 14 дней. На этом этапе организм начинает активно вырабатывать ФСГ и ЛГ. Их уровень в крови повышается, и они начинают воздействовать на яичники, стимулируя начало созревания 15–20 фолликулов.

Как правило, в процессе «выживают» лишь один-два фолликула — доминантных, которые дозреют до выхода яйцеклетки. В этой фазе усиливается синтез эстрогенов. Когда их уровень достигает определенных значений, это подавляет выработку ФСГ, что запускает овуляцию и знаменует начало следующей фазы;

Тормозя выработку ФСГ, эстрогены приводят к повышению концентрации ЛГ в крови. Это стимулирует созревание доминирующего фолликула — он лопается, высвобождая готовую к оплодотворению яйцеклетку. Происходит овуляция — выход яйцеклетки из яичника. С этого момента возможна беременность;

Высвободивший яйцеклетку фолликул в течение примерно двух недель претерпевает изменения, превращаясь в структуру, которую называют желтым телом. Оно является источником прогестерона, запускающим приготовление матки к беременности (разрастание слизистой оболочки и рост кровеносных сосудов).

Если в эту фазу яйцеклетка оплодотворяется, начинается беременность. В противном случае на фоне постепенного снижения уровня гормонов «лишняя» слизистая отторгается — и наступает менструация.

У женщин с синдромом поликистоза яичников (в силу высокого содержания мужских гормонов) эти фазы грубо сбиваются: из-за относительно низкого уровня ФСГ и повышенного ЛГ процессы созревания фолликулов нарушаются, поэтому овуляция не происходит. Сам по себе поликистоз не проходит и вылечивать таких пациенток сложно, хотя и возможно, благодаря достижениям современной медицины

Как забеременеть при поликистозе яичников

При планировании беременности женщинам с синдромом поликистоза необходимо попытаться справиться с основной причиной СПКЯ — гормональным дисбалансом. В силу сложности и многофакторности заболевания лечить его трудно: каждый случай требует одновременно комплексного и индивидуального подхода.

Тем не менее, шансы на рождение ребёнка очень высоки благодаря достижениям современной гинекологии и вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Сегодня существует множество эффективных консервативных методов лечения. Но каждый из них предварительно требует внимательного обследования. Оно включает целый ряд анализов, среди которых:

  • комплексное обследование на гормональный статус — анализ крови на ФСГ, ЛГ, антимюллеров гормон (АМГ; он показывает репродуктивный потенциал яичников), гормоны щитовидной железы;
  • анализ на резистентность к инсулину (для определения развития диабета второго типа) — на так называемую сахарную кривую;
  • биохимический анализ крови на ряд показателей, включая холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицериды, маркеры того, как работают почки;
  • оценка овуляции — фолликулометрия в течение нескольких менструальных циклов.

На основе результатов исследования врач принимает решение о способах коррекции состояния. Как правило, это сочетание гормонотерапии комбинированными контрацептивами и методов, направленных на уменьшение последствий СПКЯ (например, нормализация уровня глюкозы в крови и т. д.). При этом одними из основных факторов улучшения состояния пациенток с синдромом поликистозных яичников являются нормализация веса и достижение оптимального уровня физической активности.

Если, несмотря на предпринятые действия, наладить естественный цикл и «природным» путем забеременеть женщине не удается, лечение переходит на другой этап. После оценки состояния организма могут назначаться препараты, индуцирующие овуляцию, и применяться ряд других методов, включая оперативные. Это, например, лапароскопия, позволяющая удалить кисты яичников. В данном случае все зависит от индивидуальных особенностей пациентки.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Как забеременеть при поликистозе яичников, когда и эта тактика не срабатывает? В этом случае рекомендуется прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям. Следует учесть, что при стимуляции яичников для выделения яйцеклетки у женщин с поликистозом выше риск развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) — потенциально опасного для жизни состояния.

Это сложная реакция организма, в том числе проявляющаяся отеком яичников и связанная с общими системными нарушениями. Поэтому, во избежание осложнений, в современной репродуктологии для женщин с поликистозом рекомендуется так называемый короткий протокол, совпадающий с менструальным циклом. В нем необходимая для процедуры ЭКО и выделения яйцеклетки стимуляция суперовуляции производится на второй-четвертый день от начала цикла.

Затем процесс проходит по обычному пути, включающему:

  • забор яйцеклеток;
  • перенос эмбрионов (рекомендуется один эмбрион);
  • наблюдение и поддержку до положительного результата ХГЧ-теста (подтверждения беременности);
  • ведение беременности с отслеживанием того, как развивается плод.

При таком подходе частота наступления клинической беременности за лечебный цикл у женщин с синдромом поликистозных яичников составляет 44 % 3 , что сопоставимо с результатами ЭКО у пациенток без СПКЯ.

Поликистоз яичников, или синдром поликистозных яичников (СПКЯ,) — состояние у женщин, при котором происходят двухсторонние дегенеративные структурные и функциональные изменения в половых железах. Заболевание возникает по причине дисбаланса гормонов, характеризуется формированием множественных кист в теле органов. Это приводит к нарушению овуляции, нерегулярным менструациям или их длительному отсутствию, делает невозможным зачатие и вынашивание беременности. Для восстановления фертильности проводится консервативная гормональная терапия, хирургическое лечение. При отсутствии положительного результата женщинам, желающим забеременеть, рекомендуется пройти процедуру ЭКО.

  • 1 Особенности заболевания
    • 1.1 Можно ли забеременеть
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
    • 4.1 Стимуляция овуляции.
    • 4.2 Питание и образ жизни
    • 4.3 Лапароскопия
    • 4.4 Процедура ЭКО
    • 4.5 Народное лечение
Читайте также:  Медцентр упдк на добрынинской

К основной причине разрастания в яичниках множественных кист относят полиэндокринное расстройство, проводящее к повышенной продукции андрогенов. Состояние возникает, когда присутствует расстройство в гипоталамо-гипофизарной системе, ответственной за выработку половых стероидов, эндокринные нарушения, сбой в работе надпочечников. В некоторых случаях провоцирующим фактором выступает врожденная резистентность к инсулину, из-за чего повышается уровень мужских гормонов.

В результате нарушений стероидной регуляции вначале не происходит изменения в развитии фолликулов, но постепенно они приостанавливают рост, со временем наступает артрезия (обратное развитие). Разрастается и уплотняется капсула половых желез, под твердой оболочкой в недозревших фолликулах скапливается жидкость и формируются кистозные образования, размеры яичника увеличиваются.

Иногда яйцеклетки созревают, но выйти им не дает уплотненная белочная оболочка. Из-за этого овуляция не происходит, наступает дисфункция менструаций, наступает бесплодие. Расстройство со стороны комплекса нейрогормональной регуляции разделяют на:

  • Первичные. Заболевание возникает в период полового созревания из-за врожденных аномалий продукции гормонов.
  • Вторичные, когда триггерами патологического процесса выступают нарушения в системах организма: эндокринные болезни, воспалительные процессы в половых органах, патологии печени и др.

Поэтому для успешного лечения СПГЯ и восстановления репродуктивной функции важно вначале выяснить причину его возникновения. Среди женщин репродуктивного возраста поликистоз в яичниках выявляется в 5-10% случаев, а бесплодие диагностируется у 25% больных.

Поликистозом яичников страдают женщины репродуктивного возраста, а гормональные нарушения, приводящие к изменениям в органах и утолщение капсулы за счет сформированных мелких кист, препятствуют естественному процессу созревания фолликулов. В результате выход зрелой яйцеклетки затрудняется, поэтому здоровая овуляция наступает реже или совсем не происходит. Даже когда плодному яйцу удается покинуть фолликул, его вход в маточную трубу перекрывает увеличенная половая железа. Поэтому у больных женщин наблюдается нарушение менструального цикла и бесплодие.

В редких случаях беременность наступает, но вследствие гормональной дисфункции и недостаточного созревания эндометрия закрепление яйцеклетки на ее поверхности невозможно, выносить ребенка не получается, или развитие плода замирает на ранних сроках. В период вынашивания повышается риск развития артериальной гипертензии, увеличения веса и развитие гестационного диабета, что грозит преждевременными родами.

Поэтому перед беременностью даже на ранней стадии болезни при сохранении менструального цикла предпочтительнее пройти лечение. Если зачатие произошло, будущей матери необходимо регулярно проходить коррекционную терапию гормонами и дополнительные обследования, сбалансировать рацион и выполнять предписания врача.

Бесплодие при поликистозе — не приговор, после курса терапии или хирургического вмешательства женщине удается забеременеть и родить здорового ребенка, в сложных случаях всегда можно обратиться к процедуре ЭКО.

Формирование множественных кист в теле яичников иногда протекает без выраженных признаков, женщина не обращает внимания на сбои в менструальном цикле, незначительное увеличение веса или огрубение волос на теле. Но так бывает на ранней стадии болезни, со временем изменения в организме проявляются ярче, нарушения уже сложно игнорировать. Для СПКЯ свойственны следующие симптомы:

  • Аменорея и олигоменорея. Нарушение цикла менструации — распространенное явление при поликистозе, продолжительность расстройства — от 3 месяцев до полугода, в некоторых случаях отсутствие месячных отмечается несколько лет. Избыточное менструальное кровотечение (менометроррагия) встречается реже.
  • Бесплодие. Результат нарушения овуляции, формирования кист и отсутствия месячных.
  • Гирсутизм. Изменение структуры волос по мужскому типу, пушковая светлая растительность становится темной и жесткой. Иногда развивается гипертрихоз, характеризующийся ростом волос на участках, несвойственных женщинам: лице, груди и спине. Наступает из-за увеличения в крови андрогенов, мужских гормонов.
  • Ожирение. Страдают до 40% с диагнозом СПКЯ, жир концентрируется в области живота, из-за быстрого набора веса обнаруживаются растяжки — стрии. Состояние часто сопровождает нарушением обмена углеводов, вследствие чего выявляется повышение инсулина.
  • Алопеция. Облысение проходит по мужскому типу: залысины отмечаются на макушке, по бокам лба.
  • Косметические дефекты. Кожа становится жирной, появляются угри, себорея, образуются пигментные пятна и мелкие кожные складки.
  • Хронические боли. беспокоят в области яичников.
  • Изменение психологического состояния. Появляется вялость, повышенная сонливость, депрессия, иногда возникает нервозность, агрессия.

Симптоматика поликистоза отличается разнообразием, особенности проявлений и степень выраженности обусловлены тяжестью гормональных нарушений и причин, вызывавших состояние, но всегда характерно нарушение цикла менструаций и сложности с зачатием.

Поэтому, чтобы забеременеть, женщине требуется пройти детальное обследование и начать курс лечения.

При наличии симптомов, соответствующих критериям СПКЯ, для подтверждения предварительного диагноза проводятся следующие виды обследования:

  • Общий осмотр. Включает оценку телосложения женщины, особенности оволосения, состояние кожи, прощупывание живота.
  • Влагалищный осмотр. Выявляет увеличение и повышение плотности половых желез.
  • УЗИ. Исследование малого устанавливает размеры половых желез, определяет наличие и количество кистозных образований.
  • Анализ крови. Назначается общеклиническое и биохимическое тестирование для уточнения общего состояния организма и количества липидов, выяснения степени нарушений в обменных процессах. Требуется анализ на уровень половых гормонов, вырабатываемых яичниками, гипофизом, надпочечниками, необходимы данные на содержание в крови инсулина и глюкозы.

Лапароскопическое обследование — метод наиболее информативный в диагностике СПКЯ, его назначают, когда у женщины возникают кровотечения между менструациями, чтобы исключить развитие опухолевых процессов. Во время операции врач может сразу удалить образования и взять ткани для гистологического анализа.

Для восстановления репродуктивных функции при СПКЯ только комплексный подход к лечению поможет женщине забеременеть и успешно выносить ребенка. Меры направлены на корректировку гормональных расстройств и восстановление цикла менструаций, устранение нарушения углеводного обмена и излишнего веса.

Поликистоз яичников лечат консервативными методами и хирургическим вмешательством, проводится:

  • Гормональная терапия. Показана при небольших образованиях в яичниках, когда симптомы заболевания еще выражены не ярко. Лекарство, стимулирующее овуляцию, подбирается с учетом гормонального статуса больной, особенности созревания фолликулов, цель назначения препаратов – увеличения продукции эстрогенов и снижения андрогенов в организме женщины и наступления беременности.
  • Хирургическоелечение рекомендуется, при значительных изменениях в половых железах и длительном нарушении цикла менструаций, когда консервативная терапия не приносит результата. Удаление кист осуществляется методом лапароскопии.

Стимуляция овуляции представляет собой прием препаратов, которые активизируют созревание фолликула и выход яйцеклетки; для каждой пациентки устанавливается индивидуальная дозировка с учетом состояния гормональной системы:

Препарат Действие Как принимать
Клостилбегит, Кломид Препараты активизируют созревание фолликула, готовят клетку к переходу в трубы к оплодотворение Таблетки начинают пить с 5 дня цикла, спустя 7 дней проводится УЗИ для определения размера доминантного фолликула
Гонадотропин Хорионический Гонадотропный гормон ХГЧ, стимулирует овуляцию Вводят на 12-е сутки, овуляция должна наступить спустя сутки или двое
Прогестерон, Утрожестан,Дюфастон Лекарства содержат прогестерон Принимают 2 недели с 16 суток цикла для поддержании функций желтого тела для сохранения беременности, Дополнительно на следующий день проводится УЗИ, подтверждающее выход яйцеклетки

Беременность возможна в первую овуляцию, когда зачатие не происходит, врач повышает дозировку препарата или назначает другие гормоны с аналогичным действием. Многократная стимуляция увеличивает количество гормонов, поэтому не исключено созревание не одного фолликула, а сразу нескольких и одновременный выход яйцеклеток, тогда наступает многоплодная беременность.

Самостоятельно лечить гормонами поликистозные изменения в яичниках нельзя, препараты принимаю только по назначению специалиста после детального обследования. Неконтролируемый прием стероидов может усугубить заболевание, вызвать тяжелые нарушения в организме и сделать беременность невозможной.

Для успешного лечения женщине необходимо скорректировать питание, ведь жировая ткань участвует в продукции андрогенов, влияя на состояние репродуктивной сферы. Поэтому важно следить за массой тела, отказаться от избыточного потребления углеводов, жиров, солений и копченостей, спиртного, требуется сбалансировать рацион в пользу здоровой пищи, богатой витаминами и минералами.

Будущей матери нужно больше гулять, активно двигаться, заниматься зарядкой, но не допуская физических перегрузок. Хорошее настроение и позитивный настрой помогут избавиться от стрессов и успешно забеременеть.

При резистентности к гормональной терапии при поликистозе яичников назначается хирургическое лечение, оперативное вмешательство проводится методом лапароскопии, когда все действия хирург осуществляет посредством инструментов, введенных в брюшную стенку через 3 небольших отверстия. На одном из них располагается камера, другие нужны для медицинских манипуляций. За проходящим процессом врач наблюдает с экрана монитора.

К преимуществам методики относят незначительный список противопоказаний, минимальное травмирование, возможность устранения сопутствующих патологий и эффективность лечения. Перед операцией женщине необходимо подготовится к зачатию: снизить вес и уровень глюкозы, нормализовать жировой и углеводный обмен. Какие виды вмешательства будут использованы, зависит от состояния женского организма, их общая цель — устранение множественных кистозных полостей и восстановление овуляторной функции.

Какими методами проводится лапароскопия:

  • Декортикация. Тип операции показан при склерозированной оболочке яичников, в этом случае электродом удаляется слой уплотненной белочной оболочки до обнажения фолликулов, потом их прокалывают иглой, а края ушивают нитями. Способ возвращает возможность наступления овуляции. Удаленные части отправляют на анализ для микроскопического исследования, процедура выполняет не только лечебную, но и диагностическую функцию.
  • Каутеризация. После фиксации капсулы яичника лазером или электрическим коагулятором на органе делаются насечки глубиной до 7 мм. В результате уходят излишки жидкости, яичник возвращается к нормальным размерам, в месте воздействует разрастается новая ткань, в которой созревают фолликулы.
  • Клиновидная резекция. На органе удаляются только пораженные ткани, его функции сохраняются.
  • Диатермокоагуляция. Мелкие кисты подвергаются коагуляции, параллельно наносятся насечки на соединительно-тканный слой.

После оперативного вмешательства восстановление цикла наступает 90% случаев спустя 2 недели, беременность возможна у 60% пациенток.

Наиболее неблагоприятным временем для зачатия считаются период в 6 месяцев, максимум год, после лапароскопии, когда организм восстановится после операции. В последующем отмечается постепенное угасание функций яичников, при повторной операции не всегда удается добиться положительного результата.

Когда консервативное и хирургическое лечения не приносят должного результат, женщине рекомендуется забеременеть, используя метод экстракорпорального оплодотворения, или ЭКО. Эта репродуктивная технология предполагает получение половых клеток мужчины и женщины, которые подвергаются искусственному оплодотворению. Потом эмбрионы около 3-6 суток развиваются в искусственных условиях, и происходит процедура их имплантации в матку.

Стоит отметить, что при СПКЯ процедура имеет более низкие показатели по эффективности, чем при других видах бесплодия. Это объясняется низким качеством яйцеклеток, из-за чего оплодотворение происходит реже. По причине нестабильного гормонального фона понижается процент приживаемости плодного яйца, повышается риск прерывания беременности и гиперстимуляции. Поэтому перед ЭКО женщине следует пройти подготовку к процедуре: медикаментозное лечение по восстановлению овуляции и гормонального фона, устранение сопутствующих заболеваний, коррекцию питания и образа жизни. Репродуктологи для каждой женщины разрабатывают индивидуальный протокол проведения ЭКО.

Параллельно с консервативными методиками лечения при СПКЯ применяют народные средства, используют травы, имеющие в составе фитогормоны, которые положительно влияют на гормональный фон женщины:

Средство Как приготовить Как принимать
Боровая матка 50 г сухой травы высыпают в стеклянную емкость, заливают водкой. Плотно закрывают и убирают в прохладное и темное место на месяц Настойку на основе травы принимают месяц по 30 капель, в день 3 раза, после недельной паузы курс повторяют до восстановления фаз цикла
Красная щетка Для приготовления настойки сухую траву (80 г) заливают водкой (0,5 л), настаивают в темноте неделю. Настой готовят из щепотки сырья на 200 мл горячей воды После фильтрации принимают по половине маленькой ложки трижды в сутки. Лечатся 3 месяца, выпивая по 0, 5 стакан по той же схеме
Мята Свежие или сухие листья (2-3 шт.) растения добавляют в чай или просто заливают горячей водой Пьют ежедневно по стакану до 5 раз
Корень одуванчика Перетертый в порошок корень растения (2 ложки) растворяют в стакане воды Употребляют ежедневно

При поликистозных изменениях в яичниках не стоит принимать составы на травах без рекомендации врача, в зависимости от причин патологии они могут быть бесполезными, не исключено развитие побочных реакций. В некоторых случаях при проведении медикаментозной терапии фитогормоны негативно влияют на процесс лечения.

Поликистоз яичников вызывает серьезные нарушения в репродуктивной функции женщин, но правильный подход и комплексное лечение помогут пациентке справиться с бесплодием. Но важно помнить, что заболевание до конца вылечить невозможно, поэтому необходимо постоянно следить за своим состоянием и регулярно наблюдаться у врача.

Нередко поликистоз яичников препятствует беременности, а его длительное течение способно вызвать бесплодие. Для восстановления репродуктивной функции необходимо провести полное обследование организма для выявления причины возникновения заболевания. После его устранения женщина имеет все шансы зачать здорового ребенка.

Причины отсутствия беременности при поликистозе

Яичники отвечают за развитие фолликулов, из которых высвобождается яйцеклетка для дальнейшего оплодотворения. В норме это происходит каждый месяц и называется овуляцией. При сбое менструального цикла процесс созревания фолликулов нарушается, что провоцирует возникновение кист. Каждое образование – длительно развивавшийся фолликул, не лопнувший для последующего выхода яйцеклетки. При множественном обнаружении кист диагностируется синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Основные причины поликистоза яичников, препятствующие наступлению беременности:

  • нерегулярность менструального цикла – его длительность при наличии нарушений может достигать нескольких месяцев, при этом овуляция способна происходить каждый цикл, в этом случае в редкое ее возникновение считается основной проблемой с зачатием;
  • отсутствие овуляции – яйцеклетка не высвобождается, следовательно, оплодотворения не происходит;
  • гормональный сбой – провоцирует нарушение течения менструального цикла и процесса овуляции или препятствует закреплению яйцеклетки на стенках матки.

Наиболее распространенная причина СПКЯ – нарушение гормонального фона, проявляющееся в изменении работы эндокринных органов.

Можно ли забеременеть при поликистозе

Беременность при поликистозе способна наступить при наличии овуляции, но ее шанс значительно снижен по сравнению с вероятностью зачатия у здоровой женщины. Оплодотворение способно наступить в следующих случаях:

  • наличие редкой или регулярной овуляции;
  • нормальный уровень прогестерона, необходимый для закрепления плодного яйца на стенках матки.

При отсутствии данных факторов забеременеть при поликистозе яичников почти невозможно. Причиной этому способна послужить не только сама патология, но и другие состояния организма, осложняющие оплодотворение:

  • низкая проходимость фаллопиевых труб;
  • нарушение созревания яйцеклетки, ее неполноценность;
  • отсутствие менструального цикла;
  • гормональный дисбаланс.

Существует возможность для повышения вероятности беременности на фоне поликистозных яичников, заключающаяся в приеме гормональных препаратов, искусственной стимуляции овуляции и других методов лечения.

Признаки СПКЯ во время беременности

Нередко поликистозные яичники определяются у беременных женщин только при плановом диагностическом осмотре. Это связано с редким присутствием каких-либо симптомов. Проявление последних вероятно при большом количестве кист или их крупном размере.

Симптомы заболевания при беременности:

  • избыточная масса тела – сигнализирует о гормональном сбое организма;
  • оволосение по мужскому типу и угревая сыпь на лице – признак повышенного уровня мужских половых гормонов;
  • плохое состояние волос, кожи и ногтей;
  • тянущие боли в нижней части живота и в области поясницы;
  • пигментация кожных покровов.

Болевые ощущения при СПКЯ у беременных женщин сильнее в связи с повышенным давлением на органы растущей маткой.

Возможно ли исчезновение поликистоза с наступлением беременности

В большинстве случаев поликистоз – следствие гормонального нарушения. Наступление беременности не помогает избавиться от образований, но может прекратить их рост. Это связано с приостановкой процесса овуляции в связи с отсутствием необходимости нового оплодотворения. Поэтому кисты на органах перестают расти, их количество не увеличивается. Следовательно, при беременности прогрессирование заболевания прекращается.

При дальнейшем сбое уровня гормонов после зачатия и отсутствия поддерживающей терапии кистозные образования способны увеличиваться в размерах.

После родов работа яичников возобновляется для дальнейшего производства яйцеклеток. В этот период гормональный баланс женщины еще не восстановлен, поэтому нередко СПКЯ возвращается и начинает прогрессировать.

Диагностика поликистоза

Для постановки диагноза необходимо пройти следующие виды обследований:

  • гинекологический осмотр;
  • биохимический анализ крови;
  • определение уровня глюкозы и количества холестерина в крови;
  • исследование гормонального фона;
  • УЗИ половых органов.

Диагностика в период беременности проводится так же, как и у женщин, не вынашивающих малыша.

Как вылечить поликистоз яичников, чтобы забеременеть

Наиболее популярным методом лечения поликистоза является медикаментозная терапия. Она дополняется народными рецептами, соблюдением диеты и контролем собственного веса. При отсутствии эффективности назначается хирургическое вмешательство.

Оральные контрацептивы

С помощью оральных противозачаточных средств нормализуется менструальный цикл женщины, гормональный фон. В период их приема яичники не работают, что помогает им восстановиться. Назначают оральные контрацептивы строго по результатам анализов на гормоны, самостоятельный их выбор способен спровоцировать еще большие нарушения в организме.

Противозачаточные таблетки при СПКЯ:

  • Ярина;
  • Джес;
  • Белара;
  • Три-Регол;
  • Диане-35;
  • Регулон.

Лечение оральными контрацептивами назначается на срок 3-6 месяцев. В дальнейшем их разрешается принимать без перерыва долгое время для защиты от нежелательной беременности.

Сразу после отмены оральных контрацептивов вероятность зачатия значительно повышается в связи с усиленной работой яичников.

Гормональная терапия

В качестве поддерживающих течение менструального цикла средств используются препараты с содержанием синтетического аналога прогестерона. Их назначают во второй фазе цикла, сразу после наступления овуляции – с 16 по 25 дни. Они способствуют продвижению яйцеклетки по фаллопиевой трубе для оплодотворения, закреплению плодного яйца на стенках матки. Их прием уменьшает количество и размеры кистозных образований.

Гормональные препараты при поликистозе:

  • Дюфастон;
  • Утрожестан.

Курс лечения – около 3-4 месяцев. Нередко данные средства применяют в комплексе с медикаментами для стимуляции овуляции.

Стимуляция процесса овуляции

Данная стимуляция при СПКЯ заключается в нормализации менструального цикла, регулировке уровня женских гормонов и процесса созревания фолликулов за счет действия препаратов. Их прием назначается с 5-9-го дня цикла и продолжается около 5 дней. Лечение проводится под строгим контролем УЗИ, по результатам которого определяется дозировка медикаментов и длительность их приема. Для большей эффективности терапии врач назначает регулярную сдачу крови на уровень гормонов.

Препараты для стимуляции овуляции, применяемые при поликистозе яичников:

  • Клостилбегит;
  • Дидрогестерон;
  • Кломифен;
  • Пурегон.

Курс лечения – до 4 месяцев. При отсутствии эффективности медикаменты отменяют.

Прием Метформина

Назначается при поликистозе на фоне сахарного диабета. Нормализует гормональный фон, синтез и поглощение глюкозы клетками, уменьшает аппетит, за счет чего избавляет от лишней массы тела. Его применение способствует восстановлению менструального цикла и течению овуляции.

Правила питания и физическая нагрузка

Рацион при поликистозе яичников должен быть максимально сбалансирован с учетом следующих правил:

  • употребление продуктов с низким гликемическим индексом, т.е. медленных углеводов – творог, рыба, мясо, грибы, перец, вишня, брокколи, киви, кабачки, апельсины, яйца, злаки;
  • составление питания с учетом равного количества белков и углеводов;
  • прием пищи небольшими порциями 5-6 раз в день;
  • большое количество рыбы и мяса в рационе;
  • отказ от жирных и тяжелых продуктов – колбаса, сало, жирное молоко, сметана и творог, копченое, жареное;
  • употребление продуктов с содержанием клетчатки – фрукты, овощи, ягоды, отруби.

Соблюдение диеты поможет восстановить уровень глюкозы в организме, гормональный баланс, снизить вес и улучшить общее самочувствие. Дополнительно следует выполнять физические упражнения с умеренной нагрузкой – оптимальным выбором будут кардиотренировки в виде бега, ходьбы и велопрогулок, йога, пилатес и фитнес.

Снижение массы тела

При большом количестве избыточной массы тела питание следует ограничивать. Для этого необходимо снизить суточное потребление калорий и питаться часто, но небольшими порциями. Оптимальным считается употребление большого количества овощей и фруктов с блюдами из нежирного мяса. Все продукты лучше всего готовить в духовке или в пароварке.

Снижать количество калорий и ограничивать диету следует постепенно во избежание ухудшения самочувствия и еще большего сбоя менструального цикла.

Витамины

С их помощью восстанавливается функционирование яичников, улучшается иммунитет, нормализуется менструальный цикл. Курс приема витаминов препятствует развитию поликистоза и уменьшает симптомы предменструального синдрома.

Витамины для нормализации менструального цикла на фоне СПКЯ:

  • Магне В6;
  • фолиевая кислота;
  • витамин Е;
  • Пентовит;
  • Аскорутин.

Оперативное вмешательство

Хирургические операции назначаются при неэффективности других методов лечения. С их помощью удаляются кистозные образования, восстанавливается гормональная функция яичников и нормальное течение овуляции. Для лечения поликистоза применяется лапароскопическая операция, считающаяся малоинвазивным, но эффективным методом.

В послеоперационный период женщине назначаются препараты для стабилизации гормонального фона, витаминные комплексы. Вероятность беременности после поликистоза яичников повышается в первые месяцы выздоровления.

Народная медицина

Рецепты народной медицины используются в качестве вспомогательного метода лечения. Их действие направлено на восстановление гормонального фона, снятия предменструального синдрома и устранение поликистоза яичников путем нормализации овуляции.

Популярные народные средства:

  • прием отваров шалфея, клевера, мяты в первой фазе цикла;
  • прием отваров боровой матки, красной щетки во второй фазе цикла;
  • спринцевания содой, ромашкой и календулой для снятия воспалительного процесса и улучшения местного кровообращения;
  • употребление отваров семян льна или его масла.

Большинство рецептов народной медицины запрещено принимать в комплексе с гормональными препаратами и оральными контрацептивами.

Опасность СПКЯ при беременности

Поликистозные яичники не только усложняют процесс зачатия, но и препятствуют нормальному вынашиванию малыша. При беременности на фоне поликистоза следует регулярно наблюдаться у гинеколога.

Возможные негативные последствия заболевания:

  • появление кровянистых выделений или кровотечения;
  • отслойка плаценты;
  • выкидыш на раннем сроке беременности;
  • преждевременные роды;
  • замершая беременность;
  • гипоксия плода;
  • разрыв яичника или одного из кистозных образований;
  • чрезмерный набор веса;
  • развитие гестационного диабета;
  • повышение артериального давления;
  • бесплодие у девушек и женщин репродуктивного возраста.

При лечении синдрома поликистозных яичников при планировании беременности вероятность возникновения осложнений существенно снижается.

Беременным с данным заболеванием требуется более тщательное наблюдение специалиста. Им необходимо сдавать анализы и проходить другие обследования чаще, чем здоровым женщинам.

Можно ли лечить поликистоз во время беременности

Большинство медицинских препаратов способны нанести вред ребенку в утробе. Поэтому лечение поликистоза яичников при беременности проводится крайне редко. Это необходимо только при значительном ухудшении самочувствия женщины, развитии гестационного диабета. Гинекологи рекомендуют будущим мамам, страдающим данной патологией, внимательно следить за набором веса, ограничить употребление сладкого и жирного.

Можно ли забеременеть после лечения поликистоза яичников

После полного устранения поликистоза и при отсутствии других патологий половой и эндокринной систем шанс беременности высок. Обычно ее вероятность значительно возрастает в первые месяцы после лечения – это связано с усилением работы яичников. Для предотвращения повторного развития болезни в первый год после выздоровления следует 3-4 раза в год сдавать анализы крови на гормоны и проходить УЗИ.

Беременность после поликистоза

При полном восстановлении яичников беременность протекает без патологий. За женщиной необходимо более тщательное наблюдение, заключающееся в регулярном контроле гормонального фона. Рецидив синдрома поликистозных яичников во время беременности случается крайне редко, но вероятность повтора заболевания высока после родов.

Профилактические меры

Для профилактики развития поликистоза следует соблюдать некоторые указания:

  • регулярное посещение гинеколога с полной сдачей анализов;
  • сбалансированное питание;
  • избегание чрезмерных физических нагрузок;
  • отказ от приема гормональных средств и оральных контрацептивов без назначения врача;
  • контроль массы тела;
  • предотвращение абортов.

Поликистоз яичников при своевременном медицинском вмешательстве хорошо поддается лечению. После его полного устранения высока вероятность беременности. Предотвратить патологию можно путем контроля собственного здоровья у лечащего врача, соблюдения правил питания, избегания набора лишней массы тела и ведения здорового образа жизни.

Ссылка на основную публикацию
Что чувствует больной раком перед смертью
Впрочем, были на «Скорой» два-три опытных врача, которые ничего не заполняли, больную не осматривали – а сразу делали укол, причём,...
Что такое пурина в организме
рис. 1 Модель молекулы пурина Пуриновые основания Многие относятся к пуринам как к неким вредным веществам, которые вызывают такие известные...
Что такое радикулопатия слева
Основанием для постановки диагноза шейной радикулопатии является наличие нижеперечисленных клинических проявлений, а также характерные изменения при рентгенологическом исследовании. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА...
Что чувствует малыш в утробе
Акушерское физиологическое отделение — Прием пациентов в условиях карантина (показания для родоразрешения не пересмотрены). Акушерское отделение патологии беременности -Прием пациентов...
Adblock detector