Сестринский уход при нарушении менструационного цикла

Сестринский уход при нарушении менструационного цикла

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Общая информация

Краткое описание

Аномальное маточное кровотечение ( АМК) – это любое отклонение менструального цикла от нормы, включающее изменения регулярности и частоты менструаций, продолжительности кровотечения или количества теряемой крови [1]. АМК могут быть подразделены на различные виды в зависимости от объема кровопотери, регулярности, частоты, продолжительности менструации, хронического течения и в связи с репродуктивным возрастом.
Понятие АМК включает в себя такие термины, как тяжелое менструальное кровотечение (heavy menstrual bleeding, HMB), подразумевающее более обильную по объему или длительности менструацию, а также нерегулярные (irregular menstrual bleeding) и длительные менструальные кровотечения (prolonged menstrual bleeding). При этом анемия не является обязательным критерием тяжелого МК [1].

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Нарушения менструального цикла
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации
N92.0 Обильные, частые менструации при регулярном цикле
N92.1 Обильные, частые менструации при нерегулярном цикле
N92.2 Обильные менструации в пубертатном периоде
N92.3 Овуляторные кровотечения
N92.4 Обильные кровотечения в предменопаузальном периоде
N92.5 Другие уточненные формы нерегулярных менструаций
N92.6 Нерегулярные менструации неуточненные
N 93 Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища
N93.8 Другие уточненные аномальные кровотечения из матки и влагалища
N93.9 Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное

Сокращения, используемые в протоколе:
АД – артериальное давление
АлАТ – аланинаминотрансфераза
АМК – аномальное маточное кровотечение
АМК-О – овуляторная дисфункция
АcАТ – аспартатаминотрансфераза
АЧТВ – Активированное частичное тромбопластиновое время
ВИЧ – кровь на вирус иммунодеффицита человека
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
ВТЭ – венозная тромбоэмболия
ДМПА – депанированный медроксипрогестерон ацетат
ДНГ – диеногест
ИМТ — индекс массы тела
ИФА – иммунноферментный анализ
КОК – комбинированные оральные контрацептивы
ЛНГ – ВМС – левоногестрел – внутриматочная спираль-левоногестрел
МК – маточное кровотечение
МРТ – магнитно-резонансная томография
НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
ТВУЗИ – трансвагинальное ультразвуковое исследование
УД – уровень доказательности
ЦОГ – циклооксигеназа
FIGO – International Federation of Gynecology and Obstetrics (интернациональная федерация акушеров-гинекологов)
NICE – National Institute of Health and Care Excellence – национальный институт здравоохранения и социального обеспечения передового опыта
RW – сифилис
SIS (saline infusion sonography) — сонография с введением физиологического раствора
PALM — Polyp/ Adenomyosis/ Leiomyoma/ Malignancy (Полип/Аденомиоз/Лейомиома/Малигнизация)
COEIN – Coagulopathy/ Ovulatory dysfunction/ Endometrial/ Iatrogenic /Not yet classified (Коагулопатия/Овуляторная дисфункция/Эндометриальное/Ятрогенное/Еще не классифицировано)

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: пациентки с различными видами нарушения менструальной функции.

Пользователи протокола: акушеры – гинекологи, врачи общей практики, терапевты, врачи скорой и неотложной помощи, фельдшеры.

Критерии, разработанные Канадской Целевой группой Профилактического Здравоохранения(Canadian Task Force on Preventive Health Care) для оценки доказательности рекомендаций

В последнее время наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний и различных форм нарушений менструальной функции. Нарушение менструального цикла в последнее время считают самой распространенной патологией в гинекологии. Данные расстройства имеются почти у каждой второй женщины детородного периода и достаточно часто сопровождаются бесплодием.

Скачать:

Вложение Размер
statya_10.06._narushenie_menstrualnogo_tsikla.docx 33.42 КБ

Предварительный просмотр:

Особенности сестринского ухода за пациентами с нарушениями менструального цикла

В последнее время наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний и различных форм нарушений менструальной функции. Нарушение менструального цикла в последнее время считают самой распространенной патологией в гинекологии. Данные расстройства имеются почти у каждой второй женщины детородного периода и достаточно часто сопровождаются бесплодием.

Причины нарушения менструального цикла могут быть связаны как с заболеваниями половых органов, так и с изменениями в системе гипофиз-гипоталамус. Также на характер менструаций могут повлиять негинекологические заболевания. Физиологический характер может носить нарушение менструального цикла при климаксе или у подростков. В подростковом периоде отмечаются ювенильные кровотечения, связанные с несовершенством механизмов гормональной регуляции, а во время климакса менструальная дисфункция связана с функциональным угасанием яичников. Нормальной, физиологической ситуацией является нарушение менструального цикла при беременности и в период лактации в виде полного отсутствия менструации.

Менструальный цикл и его характер отражает состояние здоровья женщины. Главное предназначение женщины — это продолжение рода, которое определяется регулярным овуляторным менструальным циклом. Нарушения менструального цикла являются не только причиной кровотечений или бесплодия, но и могут вызывать предраковые и раковые заболевания половых органов. Чтобы избежать возможных последствий нарушений менструального цикла, необходима своевременная профилактика различных заболеваний, приводящих к нарушению менструальной функции, а если имеются нарушения менструального цикла, то необходимо своевременное лечение.

Природой в организме женщины заложены определенные циклические процессы, направленные на возможность зачатия, которые называются менструальным циклом. Менструальный цикл — это сложная система, регуляция которой осуществляется многими структурами. Регуляция менструального цикла происходит по типу прямой и обратной связи, то есть, любые внешние и внутренние раздражители способны влиять на менструальный цикл и вызывать его нарушения.

Сочетание данных анамнеза, клинических проявлений и методов лабораторно-инструментальных обследований позволяет определить с причины нерегулярности менструального цикла, болей и патологических кровотечений и устранить их.

Трудно встретить женщину, особенно в настоящее время, у которой хотя бы однажды не случился сбой или нарушение менструального цикла. Подобные сдвиги в виде задержек, как длительных, так и коротких, или проявляющиеся укорочением цикла, совсем небезопасны для женского организма, ведь регулярные менструации отображают психическое и физическое состояние женщины. Менструальный цикл исполняет роль биологических часов организма и любые нарушения являются первым звоночком пока еще не распознанных заболеваний.

Неважно, в каком возрасте возникло нарушение менструального цикла, данная патология является лишь следствием какого-либо основного заболевания, поэтому необходимо выявить и лечить основную патологию, ведь только после устранения причины возможно восстановить нормальный цикл. И, конечно, необходимо помнить о нормализации режима дня и отдыха, полноценном питании и уменьшении стрессов.

Каждая мама должна прививать своей дочке правила выполнения гигиенических процедур, причем это необходимо делать с самого раннего возраста. Соблюдение личной гигиены является главным фактором в профилактике воспалений женских половых органов .

Проводить подмывание наружных половых органов необходимо два раза в день — утром и вечером. Подмывание проводят с помощью теплой воды и специального средства для интимной гигиены, которое можно использовать с момента полового созревания. До этого девочек подмывают средством для купания новорожденных. Движения руки во время подмывания должны быть строго по направлению от влагалища к заднему проходу, но никак не наоборот. В противном случает есть риск попадания кишечной инфекции во влагалище, что приводит к различным заболевания, например, к молочнице, циститу. Обратим еще раз внимание, что подмывать необходимо только наружные половые органы, само влагалище нельзя мыть и спринцевать, так как у него своя микрофлора и если её вымыть, то это снизится защитный барьер и это тоже приведет к заболеваниям половых органов.

Нижнее белье должно быть только из натуральных тканей, чтобы кожа могла дышать и не создавался парниковый эффект. Белье должно плотно прилегать к телу, но не врезаться и не давить. Заметим, что трусики-стринги считаются небезопасными с медицинской точки зрения, так как они являются прямым источником попадания бактерий из прямой кишки во влагалище.

Необходимо следить за чистотой белья, ежедневно его менять. Использовать ежедневные гигиенические прокладки, которые необходимо менять несколько раз в течение дня.

Также каждой женщине необходимо отдельно иметь свое полотенце, мочалку.

Во время менструации соблюдать личную гигиену в эти дни особенно важно. Во время менструального цикла половой канал становится уязвимым и болезнетворным микробам легче пробраться. Во время менструации снижаются защитные силы организма. Подмываться в эти дни следует 3-4 раза в день с использованием средств для интимной гигиены. После подмывания промежность промокнуть хлопковым мягким полотенцем. В эти дни следует особенно беречь себя от холода.

Инфекционные заболевания отражаются на здоровье половой сферы, причем это касается не только инфекций, передающихся половым путем. Любые инфекционные заболевания опасны тем, что они могут вызывать воспалительные процессы в половых органах и даже язвы. При заживлении язвочек формируются рубцы, которые со временем приводят к нарушению половой жизни и тяжелым родам.

Воспаление половых органов могут вызвать и глисты (острицы). Начинать лечение при энтеробиозе необходимо сразу после обнаружения.

Необходимо вовремя опорожнять кишечник и мочевой пузырь. Если женщина постоянно сдерживает позывы к дефекации и мочеиспусканию, это может спровоцировать нарушение положения матки и привести к её загибанию.

Нарушение кровообращения в органах малого таза приводит к стойким изменениям в половых органах. А к нарушению кровообращения приводит тесное белье и тесные джинсы, утягивающие корсеты.

Необходимо каждый день проводить достаточно времени на свежем воздухе — по 2-4 часа в сутки. Необходимо заниматься физкультурой и легкими видами спорта, не допускайте переутомления. Женщине нельзя заниматься такими видами спорта, которые связана с подъемами тяжестей, ведь это приводит к опущению и даже выпадению матки. Стоит отметить, что женщине в принципе запрещается поднимать тяжести, и тяжелую сумки сюда тоже относятся.

Индивидуальный подход к каждой женщине позволяет снизить риск развития возможных осложнений практически до нуля. Соответствующий сестринский уход играет важнейшую роль в лечении.

Большое значение придается санитарно-просветительной работе: беседы о гигиене менструального цикла, гигиене половой жизни, здоровом образе жизни, гигиене климактерического периода.

Правильное и своевременное выполнение назначений врача — важнейшее звено в лечении нарушений менструального цикла.

Пациентки должны быть информированы, что данное заболевание требует длительного, дисциплинированного лечения.

Следует обратить внимание больных с нарушением менструального цикла, что именно от таких потребностей, как еда, безопасность, зависит очень многое в выздоровлении.

Надо помочь пациентке составить режим дня, объяснить ей, что питание должно быть высококалорийным, витаминизированным, богатым белками, железом.

Особое внимание требуют девочки, страдающие ювенильным кровотечением. Здесь надо отрегулировать время учебы и отдыха, исключить лишние нагрузки. Женщины климактерического периода нуждаются в общении, надо порекомендовать им группы здоровья, клубы по интересам.

Роль медицинской сестры в процессе лечения пациента, особенно c нарушением менструального цикла, трудно переоценить. Выполнение назначений врача, уход за тяжелобольными, проведение многих, иногда довольно сложных, манипуляций — все это делается силами среднего медицинского. Медицинская сестра также участвует в обследовании женщин, подготовке их к различным оперативным вмешательствам. Все это предъявляет высокие требования не только к знаниям и практическим навыкам медицинских сестер, но и умению вести себя в сложных ситуациях.

Искреннее сочувствие гинекологическим пациентам, понимание ее положения создает необходимый контакт между пациентом и медицинским персоналом, что так необходимо для успешного лечения. Медицинские сестры стараются обеспечить чуткость, моральную поддержку, душевную теплоту пациентам с нарушением менструального цикла, что не менее важно, чем четко выполненные хирургические вмешательства, различного рода манипуляции или правильное назначение лекарственных препаратов.

Автор: Alexandr Semyonov • Март 19, 2018 • Дипломная работа • 7,687 Слов (31 Страниц) • 1,682 Просмотры

ЮРГАМЫШСКИЙ ФИЛИАЛ ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

«КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Выпускная квалификационная работа

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

ФИО автора Семенова Наталья Владимировна

Научный руководитель Симанова Нина Алексеевна

ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА……. 7

  1. Менструальный цикл…………………………………………………..7
  2. Нарушение менструального цикла…………………………………..15
  3. Профилактика при нарушениях менструального цикла…………. 23

ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ УРОВНЯ ИНФОРМИРОВАННОСТИ ПАЦИЕНТОВ О МЕНСТРУАЛЬНОМ ЦИКЛЕ……………..………. 29

2.1 Организация и методы исследования……………………………. 29

2.2 Результаты и анализ исследования…………………………………..29

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ………………………. 39

Приложение 1. Гормональная регуляция менструального цикла (схема)……………………………………………………………………..41

Приложение 2. Анкета для женщин с нарушением менструального цикла……………………………………………………………………….42Приложение 3. Комплекс упражнений при расстройстве менструального цикла …………………………………………………….43

Приложение 4. Диета при нарушении менструального цикла………. 45

Приложение 5. Фитотерапия при нарушениях менструального цикла………………………………………………………………………46

АКТГ – адренокортикотропный гормон

АКТГ-РФ – адренокортикотропный рилизинг-фактор

ИППП – инфекции передающиеся половым путем

ЛГ – лютеинизирующий гормон

ЛРФ – лютеинизирующий рилизинг-фактор

НМЦ – нарушение менструального цикла

ПРЛ – пролактин (лактотропный)

ПРФ – пролактиноосвобождающийй рилизинг-фактор

СРФ – самототропный рилизинг-фактор

СТГ – соматотропный гормон

ТРФ – тиреотропный рилизинг-фактор

ТТГ – тиреотропный гормон

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон

ФСГ-РФ – фолликулостимулирующий рилизинг-фактор

ЦНС – центральная нервная система

По данным Минздрава РФ состояние репродуктивного здоровья девушек и женщин ухудшается. За последние пять лет частота гинекологических заболеваний увеличилась в 1,5 раза. Риск нарушений репродуктивного здоровья возрастает в критические периоды роста и развития организма девушки и женщины, к которым относят подростковый возраст, во многом определяющий полноценность детородной функции. Расстройства соматического и психического здоровья в сочетании с патологией репродуктивной системы встречаются более чем у половины девочек, девушек, женщин.

Последнее время наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний и различных форм нарушений менструальной функции. Пренебрежение правилами гигиены, частые переохлаждения, аборты, и другие эндо- и экзогенные причины приводят к тому, что многие женщин России имеют нарушения со стороны половой сферы.

Неправильное применение контрацептивных средств, снижение иммунитета, и, как следствие этого, стёртая клиника процесса являются причиной того, что женщина не придаёт должного внимания недомоганиям и предпочитает не обращаться за помощью и лечиться дома, что приводит к хронизации процесса, нарушению менструального цикла, различным осложнениям во время беременности, вплоть до выкидыша, бесплодию, раковым заболеваниям. Патологические процессы, происходящие в половых органах, нередко осложняются кровотечением.

Читайте также:  Эрозивная гастропатия что это такое лечение
Ссылка на основную публикацию
Середина голени это где
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994...
Семя льна при панкреатите как принимать
Льняные семечки издавна использовались в качестве средства, улучшающего функции всего пищеварительного тракта. Раньше люди не понимали, что принимая внутрь льняное...
Семявыводящий проток воспаление симптомы
Эпидидимитом называют воспаление придатка яичка, орхитом - воспаление самого яичка, а орхиэпидидимитом - одновременное воспаление и яичка, и его придатка....
Серная мазь от бородавок
Одной из самых распространенных проблем с кожей является появление бородавок. Однако наросты не только доставляют эстетические неудобства, но и нередко...
Adblock detector