Селективная трабекулопластика при глаукоме

Селективная трабекулопластика при глаукоме

Являясь самым современным методом лечения глаукомы, селективная лазерная трабекулопластика основана на лазерном воздействии на структуры глаза. Операцию эту назначают пациентам, у которых течение глаукомы на фоне консервативной терапии не улучшилось, а уровень внутриглазного давления даже при регулярном использовании капель сохранился на высоком уровне.

Для лечения ранних стадий первичной открытоугольной глаукомы принято использовать наименее травматичные методики лечения. Начинают обычно с медикаментозного лечения, при неэффективности которого переходят к лазерным методикам. В последние годы большое распространение получила селективная лазерная трабекулопластика, которая была предложена еще в 1995 году доктором M. Latina. Во время этой операции используют современный лазер (Nd:YAG-лазер), который излучает световые волны с длиной 532 мн. Длительность импульса при этом составляет 3 нс, а энергия излучения колеблется от 0,1 до 2 мДж. Во время операции наносят пятьдесят лазерных аппликатов (диаметр лазерного пятна составляет 400 мкм). Начинают лазерное лечение с верхне-назального квадранта, постепенно спускаясь вниз по участку дуги (180 или 360 градусов).

Показания к назначению селективной трабекулопластики

Среди показаний к проведению СЛТ выделяют:

  • Первичная открытоугольная и узкоугольная (после иридэктомии)глаукома 1 или 2 стадии при условии внутриглазного давления ниже 30 мм рт.ст. (без использования медикаментозной терапии);
  • Афакичная глаукома;
  • Постувеальный тип глаукомы;
  • Пигментация трабекулы 2 и 3 стадии;
  • Низкая эффективность (отсутствие устойчивого снижения уровня внутриглазного давления) медикаментозной терапии;
  • Неудовлетворительные результаты, полученные при хирургическом вмешательстве;
  • Использование более двух гипотензивных лекарственных средств, чтобы достичь устойчивого снижения внутриглазного давления;
  • Противопоказания, мешающие назначить адекватное медикаментозное лечение;
  • Высокий риск несоблюдения пациентом режима при лечении глаукомы.

Методика

При селективной лазерной трабекулопластике лазерный луч направляют непосредственно на пигментные клетки в трабекулярной зоне (угол передней камеры глаза). При этом отсутствует термальное воздействие и коагулирующее влияние на окружающие клетки, включая нижележащие коллагеновые волокна. Механизм лазерного поражения пигмента основан на активации макрофагов, которые уничтожают дебрис трабекулярных тканей путем фагоцитоза.

Методика, предложенная M.Latina, в первозданном виде применяется в качестве самостоятельного лечения глаукомы (первичный открытоугольный тип) в начальной и развитой стадиях заболевания на фоне умеренной и выраженной пигментации зоны трабекулы. При этом назначение селективной лазерной трабекулоплатики позволяет снизить уровень внутриглазного давления на 6-8 мм рт.ст.

Видео, как проходит операция

Преимущества методики

К преимуществам лазерной селективной трабекулопластики следует отнести:

  • Проведение лечения в амбулаторных условиях;
  • Безболезненность во время и после вмешательства;
  • Быстрота проведения операции;
  • Минимальный риск развития интраоперационных и послеоперационных осложнений;
  • Процедуру можно проводить повторно;
  • Отличная альтернатива более травматичным хирургическим методам лечения;
  • Выход для пациентов, которым противопоказано медикаментозное лечение (например, при непереносимости противоглаукомных капель для глаз);
  • Альтернатива аргон-лазерной трабекулопластике;
  • Достигается длительная стабилизация уровня внутриглазного давления;
  • В отличие от других аналогичных методик производится только прицельное воздействие на ткани глаза;
  • Безопасность и эффективность методики подтверждена в ряде исследований.

Возможные осложнения

Даже при такой малотравматичной процедуре как селективная лазерная трабекулопластика существует риск развития осложнений. К ним относят:

  1. Аллергические реакции, которые проявляются отеком, худом и покраснением конъюнктивы и век. Возникают они в ответ на капли, которые применяются во время операции. В связи с этим необходимо предупредить врача, если в прошлом у вас имелись подобные реакции.
  2. Воспаление, которое возникает в послеоперационном периоде. При этом развивается кератит, конъюнктивит, эрозия роговицы. Риск развития подобных негативных явлений составляет около 3-5%.
  3. Временное повышение внутриглазного давления, возникающее в послеоперационном периоде (обычно на 1-7 сутки).
  4. Примерно в 12% случаев в результате селективной лазерной трабекулопластики не удается получить стабильный результат. При этом врач обычно назначает полноценное микрохирургическое вмешательство.
Читайте также:  Вареная айва польза

Стоимость СЛТ в Москве

В центре диагностики и лечения глаукомы цена селективной лазерной трабекулопластики и при глаукоме составляет 10 500 рублей (за 1 глаз). Со стоимостью других лазерных методов лечения глаукомы и возможностями нашей клиники в лечении и диагностике глаукомы Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Мнение пациентов в видеоформате после лечения о работе нашего офтальмологического центра и отдельных сотрудников Вы можете найти в разделе ОТЗЫВЫ.

СЛТ (SLT) является одной из современных и, в то же время, уже достаточно хорошо отработанных техник лазерной офтальмохирургии (практикуется с 1995года), которая обычно назначается в ситуациях, когда консервативное лечение исчерпало свои возможности в плане контроля ВГД. Однако в силу существенных преимуществ перед прочими видами лечения лазерная трабекулопластика все чаще назначается уже на ранних этапах глаукомы – как правило, при первичной открытоугольной ее форме.

Селективная лазерная трабекулопластика подразумевает применение новейших моделей оптических генераторов, мощных, точных и, – что очень важно, – с коротким или ультракоротким импульсным действием (Nd:YAG-лазеры). Суть СЛТ заключается, вкратце, в нанесении по кругу нескольких десятков исчезающе быстрых и потому неощутимых уколов тончайшей световой «иглой».

Показания к СЛТ

Кроме неэффективности медикаментозной терапии или наличия противопоказаний к гипотензивному лечению, основными показаниями к СЛТ являются:

  • открыто- и узкоугольные формы глаукомы после операции на радужной оболочке (иридэктомия) на ранних стадиях, при ВГД до 30 мм рт.ст.;
  • пигментация трабекулы (стяжки);
  • глаукома как следствие экссудативного воспалительного процесса, спаек, заращения зрачка и т.п. (т.н. постувеальная);
  • глаукома после операции по удалению катаракты (афакичная).

Ход операции

Путем прецизионной навигации и фокусировки лазерного луча, – что обеспечивает безопасность окружающих тканей и проникновение на заданную глубину с микронным допуском, – наносится серия импульсов, мишенью которых являются пигментные клетки трабекулы в углу передней камеры глаза.

Ни термического, ни коагулирующего (свертывающего) действия процедура не оказывает: сверхкороткий фотонный импульс имеет именно тот эффект, на который он рассчитан, т.е. стимулирует макрофаги и нормализует клеточную структуру трабекулы. Стандартным эффектом СЛТ является стабильное снижение ВГД на 7-8 мм. рт.ст.

Видео процедуры

Преимущества лазерной трабекулопластики

СЛТ обладает всеми достоинствами офтальмолазерной методологии. Процедура производится амбулаторно; ее продолжительность, вероятность осложнений, риск побочных эффектов, длительность реабилитационного периода сведены к минимуму. Никаких болезненных ощущений пациент не испытывает. Вместе с тем, достигается долгосрочный гипотензивный эффект, который в случае необходимости может быть закреплен столь же безопасной повторной процедурой, – в отличие от более инвазивных методов традиционной офтальмохирургии, неизбежно затрагивающих здоровые ткани. В целом, техника СЛТ на сегодняшний день входит в число методов первоочередного выбора при лечении открытоугольной глаукомы.

Читайте также:  На какой неделе видно двойню на узи

Возможные осложнения операции

Какие-либо побочные явления при СЛТ наблюдаются достаточно редко (до 10-12% от общего числа произведенных операций). Как правило, это постоперационные воспаления (конъюнктивит и/или кератит). Возможна парадоксальная обратная реакция, т.е. повышение ВГД через несколько дней после процедуры, однако такой эффект является преходящим и быстро редуцируется. В некоторых случаях развивается аллергическая реакция на дополнительные глазные капли, поэтому лечащий офтальмолог обязательно должен знать о подобной предрасположенности в анамнезе.

Наконец, даже при высокой квалификации врачей и наличии прямых показаний СЛТ иногда не приносит желаемого результата; не все причины этого сегодня известны и ясны, однако существует хотя и минимальная, но статистически значимая вероятность безрезультатной операции. В таких случаях сохраняется альтернативная возможность микрохирургической коррекции, которая производится в стационарных условиях и также является достаточно эффективным способом стойкого снижения ВГД.

Цена селективной лазерной трабекулопластики

Стоимость СЛТ в нашем офтальмологическом центре составляет 10 500 рублей.

Помимо указанного метода лечения наш офтальмологический центр предлагает и другие лазерные технологии (иридотомия, иридопластика и т.д.) и хирургические вмешательства (синустрабекулэктомию, имплантацию клапанов) для эффективного лечения глаукомы.
Со всем перечнем стоимости услуг нашей клиники Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Общая информация о заболевании

Глаукома – группа хронических офтальмологических заболеваний, общим (и основным) отличительным признаком которых является повышенное внутриглазное давление (ВГД). В свою очередь, повышение давления внутриглазных жидкостей обусловлено либо избыточным их объемом, либо нарушениями естественной циркуляции, либо сочетанием этих факторов. Длительное течение глаукомы, в особенности при отсутствии адекватного лечения, приводит к дегенеративным изменениям важнейших тканей глаза, что угрожает полной утратой зрения. На сегодняшний день глаукома занимает второе место, – после катаракты, – в статистике причин приобретенной слепоты.

Выделяют две основных формы глаукомы: открытоугольная и закрытоугольная. Разница между ними определяется морфологическими особенностями угла передней глазной камеры (отсюда названия), который играет ключевую роль в дренажной системе глазного яблока. Открытоугольная, – наиболее распространенная, – форма глаукомы обычно начинается практически бессимптомно и развивается постепенно; закрытоугольная протекает в форме приступов и, в целом, является более тяжелой.

Другие методы лечения глаукомы

Медикаментозное лечение глаукомы обычно назначается в виде комплекса мероприятий и позволяет, – в той или иной степени, – контролировать ВГД. Однако остановить процесс или обратить вспять органические изменения тканей не удается, и в большинстве случаев рано или поздно ставится вопрос о радикальном вмешательстве. В плане масштабов такой офтальмохирургической операции, ее травматичности, продолжительности, эффективности, рисков и прогноза, – революционные изменения стали возможны в последние десятилетия ХХ века, с быстрым развитием и широким внедрением медицинских лазеров. Было разработано и с успехом применяется множество малоинвазивных, в абсолютном большинстве амбулаторных процедур для коррекции зрения и лечения офтальмологических заболеваний, в том числе и глаукомы.

Читайте также:  Чернослив укрепляет или расслабляет стул

Глаукома – тяжелое заболевание глаз, угрожающее необратимой слепотой. Шанс остановить прогрессирование болезни и сохранить зрение дает только вовремя начатое лечение с применением современных методов и средств.

Результативный способ борьбы с глаукомой – различного рода хирургические вмешательства, одним из которых является селективная лазерная трабекулопластика, операция, оказывающая щадящее и вместе с тем эффективное воздействие на ткани глаза, пораженного недугом.

В каких случаях помогает селективная лазерная трабекулопластика?

Селективная лазерная трабекулопластика эффективна при открытоугольной форме глаукомы. Основным показанием к проведению такого хирургического вмешательства является начальная стадия заболевания – эта операция выполняется в тех случаях, когда, несмотря на медикаментозное лечение, болезнь продолжает прогрессировать.

Селективная лазерная трабекулопластика решает проблемы пациентов, по каким-то причинам не имеющих возможности регулярно использовать глазные капли, – к примеру, ввиду особых условий работы или вследствие индивидуальной непереносимости препаратов.

В чем заключается вмешательство?

Цель селективной лазерной трабекулопластики – нормализация внутриглазного давления, повышенного при глаукоме. Делается это посредством устранения блокады оттока внутриглазной жидкости. В ходе вмешательства на внутреннюю поверхность трабекулярной диафрагмы, являющейся частью дренажной системы глаза, наносится ряд прижиганий при помощи лазерного луча. Экстремально короткие импульсы точечно воздействуют на пигментные клетки, оздоравливая структуру трабекулы и не оказывая на окружающие ткани ни термического, ни свертывающего, коагулирующего воздействия.

Селективная лазерная трабекулопластика является бескровной и практически безболезненной процедурой. Проводится такая операция буквально за считанные минуты, амбулаторно. Проходить селективную лазерную трабекулопластику можно по мере необходимости, многократно – в отличие от более мощной по мере воздействия аргон-лазерной трабекулопластики, имеющей последствия в виде выраженных послеоперационных рубцов и посткоагуляционного ожога.

Селективная лазерная трабекулопластика позволяет снизить внутриглазное давление, нейтрализовать разрушительное воздействие недуга на зрительную систему и устранить дискомфорт, доставляемый глаукомой. Эта операция обладает всем перечнем преимуществ лазерных офтальмологических процедур, обеспечивая высокую эффективность и безопасность воздействия.

Такое вмешательство крайне редко вызывает какие-либо осложнения, имеет краткий реабилитационный период. В качестве негативных послеоперационных эффектов можно выделить аллергические и воспалительные реакции, которые могут возникать при несоблюдении достаточно простых правил реабилитационного ухода за органом зрения.

Плюсом операции в сравнении с консервативным медикаментозным лечением является большая устойчивость эффекта нормализации внутриглазного давления.

преимущества проведения операции в клинике «эксимер»»

  • ПВысокая профессиональная квалификация врачей, а также суперсовременное оснащение клиники «Эксимер» делают возможным применение самых передовых, результативных и вместе с тем щадящих методов лечения глаукомы.
  • Все операции проводятся амбулаторно, в удобном для пациентов режиме.
  • «Эксимер» является одним из лидеров России в области оказания высокотехнологичных офтальмологических услуг и постоянно подтверждает это почетное звание. Пациентам нашим клиники доступно многое из того, чем гордится современная офтальмология.

Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!

Вы можете позвонить по телефону: +7 (495) 620-35-55

Или нажать кнопку и заполнить форму заявки
и получить 5% скидку на полную диагностику зрения

Наш адрес: г. Москва, ул. Марксистская, д. 3, стр. 1

Ссылка на основную публикацию
Секс игрушки для уретры
Автор - Евгений Коробанов Копирайтер с высшим образованием по психологии. Не могу пройти мимо статей о том, как устроен наш...
Свойства палочки ботулизма вызывающие пищевое отравление
Доброго времени суток, дорогие читатели! В сегодняшней статье мы поговорим с вами о таком заболевании, как – ботулизм, его признаках...
Свойства циннаризина
Вазодилататор, корректор нарушений кровообращения мозга. Применение: инсульт, артериовенозная мальформация, нарушения мозгового кровообращения. Цена от 50 руб. Аналоги: Бетагистин, Стугерон, Бетасерк....
Секс после операции гидроцеле
Как у маленького мальчика, так и у взрослого мужчины может образоваться водянка, представляющая собой скопление жидкости в мошонке. Это явление...
Adblock detector