Сахарный диабет средней степени тяжести

Сахарный диабет средней степени тяжести

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Общая информация

Краткое описание

Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.

Период протекания

Длительность лечения составляет 12 дней.

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

Сахарный диабет 2 типа (СД 2) – хроническое заболевание, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью либо преимущественным дефектом секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее. Обычно диагностируют у лиц старше 35-40 лет. СД 2 составляет около 80% всех случаев СД.

* Легкого течения СД 1 типа не бывает

Факторы и группы риска

Диагностика

Концентрация глюкозы ммоль/л
Цельная кровь Плазма
Венозная Капиллярная Венозная
Норма
Натощак 3,3-5,5 3,3-5,5 4,0-6,1
Через 2 часа после глюкозотолерантного теста (ГТТ)
Сахарный диабет
Натощак ≥6,1 ≥6,1 ≥7,0
Через 2 часа после ГТТ или через 2 часа после приема пищи
(постпрандиальная гликемия)
≥10,0 ≥11,1 ≥11,1
Случайное определение гликемии в любое время дня, вне зависимости от времени приема пищи ≥10,0 ≥11,1 ≥11,1

Стратегия диагностики и лечения сахарного диабета

Как при наличии классических симптомов (жажда, полиурия, слабость, похудание), так и при их отсутствии диагностика сахарного диабета должна осуществляться по алгоритму, представленному на схеме ниже.

Алгоритм диагностики сахарного диабета


Примечание.

Критерии компенсации углеводного обмена при СД 2 типа

Показатель Компенсация Субкомпенсация Декомпенсация
HвA1C, % 6,0-6,5 6,6-7,0 >7,0
Глюкоза в
крови,
ммоль/л
Гликемия натощак 5,0-5,5 5,6-6,5 >6,5
Постпрандиальная
гликемия (через 2 часа после еды)
7,5-9,0 >9,0
Гликемия перед сном 6,0-7,0 7,1-7,5 >7,5
Читайте также:  Можно ли консервированную кукурузу при гастрите

Перечень основных диагностических мероприятий:

Лечение

2. Инсулинотерапия.

Рекомендуемые режимы введения инсулина:

4. Обучение больного.

2. Сахароснижающая терапия.

Общая стратегия лечения пациентов с СД 2
— Установление диагноза СД 2.
— Оптимизация образа жизни (диета, физическая нагрузка при отсутствии противопоказаний, гиполипидемическая терапия, прекращение курения, самоконтроль).
— Далее при отсутствии эффекта в течение 1-1,5 месяцев: пероральная монотерапия.
— Далее при отсутствии эффекта в течение 1-1,5 месяцев: пероральная комбинированная терапия.
— Далее при отсутствии эффекта в течение 1-1,5 месяцев: инсулинотерапия (монотерапия; комбинация с ПСП).

Механизм действия пероральных сахароснижающих препаратов

Легкая форма

сахарного диабета

Сахарный диабет 2 типа на диетотерапии без микро — и макросудинних осложнений.

Сахарный диабет средней тяжести

Сахарный диабет 1 и 2 типа на сахароснижающих средствах без осложнений или при присутствии начальных стадий осложнений:

Диабетическая ретинопатия непролиферативная стадия

Диабетическая нефропатия на стадии микроальбуминурии

Тяжелая форма

сахарного диабета

Лабильное течение сахарного диабета (частые гипогликемии и/или кетоацидотические состояния)

Сахарный диабет 1 и 2 типа с тяжелыми сосудистыми осложнениями:

Диабетическая ретинопатия, препролиферативную или пролиферативная стадия

Диабетическая нефропатия, стадия протеинурии или хронической почечной недостаточности

Синдром диабетической стопы

Состояние после инсульта или транзиторного нарушения мозгового кровообращения

• Окклюзійне поражения нижних конечностей

Требования к клиническому диагнозу

Сахарный диабет 1 типа (2 типа) тяжелая форма (легкая форма, средней тяжести), лабильное течение со склонностью к гипогликемии в стадии субкомпенсации (компенсации, декомпенсации)

Или Сахарный диабет вторичный на фоне . (указать причину)

ретинопатия (указать стадию; состояние после лазерофотокоагуляции или оперативного вмешательства)

нефропатия (указать стадию)

микроангиопатия нижних конечностей (указать стадию)

Диабетическая нейропатия (указать форму)

Синдром диабетической стопы (указать форму)

ИБС (указать форму) и сердечная недостаточность (указать стадию и функциональный класс по NYHA)

Читайте также:  Берут ли в армию с косоглазием одного глаза

цереброваскулярные сердечная недостаточность заболевания (указать какие)

периферическая ангиопатия (указать тип и стадию)

Гипертоническая болезнь (указать степень, стадию)

Лабораторная диагностика сахарного диабета

4.Гликированный гемоглобин — основной показатель качества компенсации сахарного диабета.

5. Пероральный глюкозо-толерантный тест — проводится при полученном сомнительных значений гликемии для уточнения диагноза.

6. С-пептида позволяет оценить функциональное состояние инкреторного аппарата поджелудочной железы, в том числе и на фоне инсулинотерапии. Используется при проведении дифференциальной диагностики сахарного диабета 1 и 2 типов.

7. Иммунореактивний инсулин — также отражает функциональное состояние инкреторного аппарата поджелудочной железы, однако определение этого показателя целесообразно только в тех больных, которые не получают препаратов инсулина.

8. Антител к глутаматдекарбоксилазы — маркер аутоиммунной деструкции b-клеток поджелудочной железы. Используется при проведении дифференциальной диагностики сахарного диабета 1 и 2 типов.

Диабет может возникать не только из-за наследственности, но и образа жизни. Болезнь возникает, когда организму перестает хватать вырабатывающегося инсулина, или уменьшается чувствительность к нему.

Возникает диабет 2 типа у людей, которым от родителей досталась слабая чувствительность к инсулину. Также он часто встречается у тех, кто много ест и мало двигается.

Признаки болезни могут проявляются поздно, так что больные диабетом люди часто узнают о своей болезни, случайно сдав кровь на анализ. Из-за этого диабет 2 типа часто выявляют только тогда, когда избыток глюкозы в крови сделал свое: спровоцировал гипертензию, атеросклероз или ишемическую болезнь сердца.

Поэтому, если взрослый человек вдруг начинает испытывать зуд и необычную жажду, если его регулярно клонит в сон, он быстро устает на работе, часто болеет или испытывает покалывание в ногах, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Чем раньше удастся выявить диабет – тем легче потом его контролировать.

Читайте также:  Даклатасвир и софосбувир побочки

Легкая форма

Средняя степень тяжести

Тяжелое течение болезни

Популярные вопросы и ответы

Каковы причины диабета 2 типа?

Комментирует врач-эндокринолог, диетолог, нутрициолог Айсылу Латыпова:

«Сахарный диабет 2 типа – это нарушение углеводного обмена, вызванное инсулинорезистеностью (нарушение чувствительности гормона инсулина к глюкозе крови) и относительной недостаточностью инсулина. Причины и механизмы развития сахарного диабета 2 типа сложные, факторов риска много:

1. Нарушение секреции (выделения) гормона инсулина β клетками поджелудочной железы;

2. Инсулинорезистеность – нарушение чувствительности гормона инсулина к глюкозе в таких органах как печень, жировая ткань и мышцы;

3. Снижение эффектов гормонов желудочно-кишечного тракта – инкритинов;

4. Нарушение секреции (выделения) глюкагона — гормона, который образуется в альфа-клетках поджелудочной железы;

5. Повышенная реабсорбция (обратное всасывание) глюкозы в почках;

6. В последние годы обсуждается роль иммунитета, хронического воспаления, изменения микробиоты кишечника».

Врач отмечает, что факторами риска сахарного диабета второго типа являются:

  • Возраст 45+;
  • Избыток массы тела и ожирение;
  • Наследственность;
  • Отсутствие физической активности;
  • Гестационный сахарный диабет (диабет, который развивается во время беременности);
  • Нарушение жирового обмена-повышенный холестерин и триглицериды крови;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Наличие сердечно- сосудистых заболеваний.
Ссылка на основную публикацию
Рак мочевого пузыря код по мкб
Связанные заболевания и их лечение Национальные рекомендации по лечению Стандарты мед. помощи Содержание Описание Классификация Симптомы Диагностика Причины Лечение Основные...
Разновидности сепсиса
Автор материала Описание Сепсис развивается из-за наличия в организме человека септического очага и нарушения реактивности организма. Изначально развивается фаза токсемии,...
Разновидность папиллом на теле
Папилломы – это доброкачественные новообразования на кожи, появляющиеся из-за активности вируса. Они представляют собой небольшие наросты на коже. Существуют разные...
Рак носоглотки причины
Злокачественные опухоли носоглотки у детей составляют 1-3% от всех злокачественных опухолей детского возраста и 10-12% от опухолей области головы и...
Adblock detector