Размеры долей щитовидной железы у мужчин

Размеры долей щитовидной железы у мужчин

  • Аритмология
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Функциональные методы диагностики
  • Эндоскопия
  • Биопсия
  • Лабораторная диагностика
  • Диагностика нейроэндокринных опухолей
  • Аритмология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гинекология
  • Дерматовенерология
  • Кардиология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Ревматология
  • Сердечно-сосудистая хирургия
  • Стоматология
  • Терапия
  • Травматология
  • Урология
  • Флебология
  • Хирургия
  • Эндокринология

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

  • Описание

Очаговые образования в тканях щитовидной железы — распространенное явление, встречающееся как у женщин, так и у мужчин. Причинами заболевания бывают разные факторы, а лечение требует индивидуального подхода. Как правило, изменения структуры органа выявляют в ходе планового обследования.

Большое внимание уделяют динамике, а потому пациенты должны оставаться под наблюдением квалифицированного специалиста. Попытки решить проблему самостоятельно грозят серьезными осложнениями.

Коротко о заболевании

Узлом называется участок, отличный по плотности или цвету при ультразвуковом исследовании (УЗИ) от остальной ткани щитовидной железы и имеющий четкие границы.

Длительное время наличие узлов не отражается на функциях железы. Однако, увеличение размеров узлов приводит к сдавливанию тканей, появляется деформация органов, что может сопровождаться дискомфортом и неприятными ощущениями.

Исследования показывают, что указанные образования являются наиболее распространенным поражением щитовидной железы, они встречаются у 30-50% жителей планеты, а в старшем возрасте присутствие их у человека — почти норма. Чаще узлы встречаются у женщин старше 60 лет: вероятность их появления в 6-8 раз выше, чем у мужчин.

Выделяют 2 основных типа узлов: доброкачественные и злокачественные. В нашем регионе доброкачественные узлы встречаются в 95% случаев, а остальные 5% — представлены злокачественными опухолями. По морфологической картине доброкачественные узлы — это коллоидные узлы, фолликулярные аденомы, кисты и воспалительные процессы щитовидной железы. Они могут активно продуцировать гормоны или оставаться нетоксичными в течение долгих лет. Картина заболевания во многом зависит от образа жизни пациента, состояния его здоровья и прочих факторов.

Причины возникновения узлов в щитовидной железе

  • недостаток йода в пищевом рационе;
  • воздействие ионизирующего облучения на организм;
  • токсические отравления;
  • отягощенная наследственность.

Частота появления узлов гораздо больше у лиц, получивших повышенные дозы радиации. С проблемой также сталкиваются работники предприятий, деятельность которых связана с использованием ядовитых веществ (тяжелых металлов, топлива, лаков, красок и т. д.). Заболевание усугубляют постоянные стрессы и чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы развития кист и узлов щитовидной железы

Самостоятельно диагностировать заболевание практически невозможно. Узлы длительное время развиваются, никак не проявляя себя. Пациенты вообще не ощущают изменений и продолжают вести привычный образ жизни. Уплотнения безболезненны, имеют небольшие размеры. Их находят в процессе плановых осмотров либо при обследованиях, связанных с другими отклонениями. До определенного момента человек не испытывает ни давления, ни дискомфорта, а сбоев в работе органа не происходит.

Обнаружить проблему удается во время пальпации, поскольку узлы легко прощупываются. Образования воспринимаются как гладкие округлые формирования. Они плотные и эластичные, но все же отличаются от здоровых тканей. Опасным симптомом является одновременное увеличение лимфатических узлов, что может говорить о злокачественном перерождении клеток.

Причиной обращения к специалисту нередко становится визуальное увеличение железы. Пациенты замечают деформации в области шеи и записываются на прием к эндокринологу. Видимые изменения свидетельствуют о внушительных размерах узла. На этом этапе образования достигают диаметра до 3 и более см.

Характерными жалобами являются:

  • ощущения «комка в горле»;
  • проблемы с глотанием;
  • першение в глотке;
  • боли в области шеи и головы;
  • затрудненное дыхание;
  • изменение голоса или полная его потеря,
  • появление кашля;
  • повышенная температура.

Дискомфорт появляется при сдавливании близких к органу анатомических структур. Если автономные узлы щитовидной железы активно продуцируют гормоны, развивается гипертиреоз. В этом случае ярко проявляются такие субъективные симптомы как тахикардия, приливы, повышенная возбудимость или эмоциональная лабильность. Клиническая картина сопровождается ощущениями сердцебиения, экзофтальмоv (выпуклые глаза), раздражением, агрессией.

Большое внимание в ходе обследования уделяют одиночным узлам. Солитарные образования часто являются злокачественными. При выявлении таких патологий врачи стремятся провести максимально полную диагностику. Уплотнения отличаются стремительным ростом, твердой консистенцией, сопровождаются изменениями со стороны лимфатической системы. Многочисленные же узлы развиваются в диффузный зоб. К сожалению, оценить доброкачественность патологии либо составить точный прогноз только по симптомам и внешним признакам нельзя.

Основные методы диагностики узлов и кист щитовидной железы

Каждый пациент, обращающийся к специалисту-эндокринологу по поводу образований щитовидной железы, проходит через ряд медицинских исследований, необходимых для постановки правильного диагноза. Это:

  • Осмотр: наличие нервозности, суетливости пациента;
  • Опрос: данные о возможности облучения в течение жизни, о сопутствующих заболеваниях, о болезнях у родственников;
  • Пальпация щитовидной железы: при этом узлы можно выявить у 3-7% людей, не имеющих никаких симптомов;
  • УЗИ: обязательное исследование при заболеваниях щитовидной железы. Чувствительность УЗИ значительно повышает возможности пальпации (которая чаще всего позволяет только заподозрить наличие патологии) и выявляет узлы размерами до 1 см;
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ): считается основным диагностическим методом при обследовании пациентов с узлами щитовидной железы;
  • Исследование крови на уровень гормонов: ТТГ (тиреотропного гормона), Т3 свободный (трийодтиронина), Т4 свободный (тироксина);
  • Определение титра антител к ткани щитовидной железы: АТ к ТПО (антител к тиреопероксидазе);
  • Сцинтиграфия: метод основан на использовании изотопов йода, накапливающихся в тканях щитовидной железы.
Читайте также:  Диклофенак таблетки фото

Выявление проблемы сдавливания близлежащих органов осуществляется при помощи бронхоскопии или ларингоскопии. Широко применяются и дополнительные способы исследования. В арсенале врачей присутствует большой набор рентгенологических методик.

Лечение доброкачественных узлов щитовидной железы

    • гормональная терапия,
    • оперативное лечение,
    • минимально инвазивные процедуры.

Минимально инвазивные процедуры

  • Этаноловая склеротерапия. При кистозных узлах щитовидной железы (узел заполнен жидкостью) врач-хирург под контролем УЗИ удаляет жидкость из узла и постепенно вводит в кисту 95%-ный этиловый спирт (этанол), что вызывает гибель клеток узла. После 4-5 сеансов киста в щитовидной железе может уменьшиться на 90%.
  • Лазериндуцированная термотерапия. Под контролем УЗИ в ткань узла щитовидной железы вводится кварцевый световод, по которому в узел подается лазерное излучение. Под воздействием световой энергии, передаваемой лазером, происходит разогрев узла и гибель его клеток. Погибшие клетки впоследствии замещаются рубцовой тканью.
  • Радиочастотная термодеструкция. Применяется, в основном, с целью подавления активности крупных автономно функционирующих узлов, вызывающих тиреотоксикоз. Такие образования наиболее часто встречаются у пожилых пациентов, имеющих тяжелую сопутствующую патологию и противопоказания к оперативному лечению. Методика заключается в следующем. В узел щитовидной железы вводится игла, из которой в ткань узла выдвигаются проводники, снабженные температурными датчиками. С помощью радиочастотного генератора на проводниках создается электромагнитное поле высокой частоты, которое разогревает ткань узла до 105 градусов, что приводит к необратимым повреждениям клеток узла.

Оперативное лечение

Как мы уже говорили ранее, только после ТАБ щитовидной железы и получения гистологического заключения ткани узла определяются показания к операции .

Если по данным гистологии выявлен «коллоидный узел» (доброкачественное образование), и у пациента отсутствуют жалобы, операция ему не показана. В то же время бывают ситуации, при которых во время ТАБ щитовидной железы также выявляют «коллоидный узел», но этим пациентам рекомендуют хирургическое лечение.

Это бывает в следующих случаях:

  • Когда узел щитовидной железы увеличивается до больших размеров, и появляется сдавление органов шеи, сопровождающееся нарушениями процесса глотания или чувством удушья.
  • Когда рост узла приводит к деформации передней поверхности шеи.
  • Если рост узла сопровождается ростом количества гормонов щитовидной железы и приводит к появлению тиреотоксикоза.

Объем оперативного вмешательства зависит от степени поражения щитовидной железы. Это может быть удаление одной доли — гемитиреоидэктомия при наличии одиночного узла, или удаление всей железы полностью — тиреоидэктомия в случае выявления множественных узлов.

Если же ТАБ с последующим гистологическим заключением определенно подтверждает злокачественный характер узла (папиллярная карцинома, фолликулярная карцинома, медуллярная карцинома, плоскоклеточная карцинома, анапластическая карцинома щитовидной железы), единственным правильным решением будет удаление щитовидной железы полностью.

Осложнения после хирургического лечения щитовидной железы

После любого врачебного вмешательства всегда есть риск возникновения осложнений. Выполнение операции на щитовидной железе в профильном специализированном отделении является достаточно безопасной процедурой, однако, и в крупных клиниках изредка у пациентов возникают проблемы, связанные с выполненной операцией. Это:

  • парез возвратного нерва,
  • послеоперационный гипопаратиреоз — нарушение функции околощитовидных желез,
  • послеоперационное кровотечение,
  • подкожная гематома,
  • нагноение послеоперационной раны.

Остановимся чуть подробнее на некоторых из них.

Чтобы предотвратить парез возвратного нерва во время операции на щитовидной железе ( при этом появляется резкое ослабление голоса, нарушение его звучности, иногда сохраняется только шепотная речь), в нашей клинике используется методика интраоперационной визуализации возвратного нерва (его постоянный контроль во время операции) и проведение нейромониторинга — электрофизиологического метода, позволяющего контролировать проводимость импульсов по стволу возвратного нерва. Это дает возможность снизить частоту подобного осложнения до 0,2 — 0,3%.

Операция на железе иногда заканчивается удалением вместе с тканью самой железы околощитовидных желез (эти небольшие образования железистой ткани вырабатывают паратгормон, который контролирует уровень кальция в крови). Появление такого осложнения встречается крайне редко и не превышает 0,2%. Для поиска и сохранения околощитовидных желез во время операции используют введение специального лекарственного препарата — фотосенсибилизатора, который дает розовое свечение околощитовидных желез при освещении операционной зоны поляризованным синим светом.

К счастью, при своевременном и правильном лечении, все осложнения, возникновение которых возможно после операций на щитовидной железе, незамедлительно устраняются.

В целом отметим, что прогноз лечения заболеваний щитовидной железы зависит от индивидуальных особенностей организма. Современные средства и методики позволяют успешно бороться даже со сложными патологиями, в том числе злокачественными формами. Согласно статистике, злокачественные опухоли щитовидной железы относятся к группе заболеваний, которые могут быть полностью излечены, и которые ни в коем случае не должны рассматриваться как своеобразный «приговор» пациенту.

Читайте также:  Для чего нужны пупырышки на языке

Размер щитовидной железы в норме у мужчин зависит от массы тела, возраста и других индивидуальных особенностей строения тела, для наглядности составлена таблица. Ученые эндокринологи при исследовании состояния щитовидки исходят от нормальных размеров органа. Любое отклонение становится для них объектом пристального изучения.

Объем щитовидной железы у мужчин находится под пристальным вниманием лечащего врача. Эндокринологи сравнивают объем щитовидки пациента с нормальными размерами. Есть отклонения от установленной нормы, значения пограничных состояний.

Нормальные объемы железы

Щитовидка, имеющая размеры, соответствующие нормам, не беспокоит человека, не вызывает неприятные ощущения, ухудшения здоровья. Специалист проанализирует картину заболевания, выслушает жалобы пациента. Одним из первых назначений врача будет ультразвуковое исследование. Оно даст картину состояния эндокринной системы. Описание, полученное в виде снимка, сможет разобрать только специалист. Сам пациент не сможет разобраться, требуются специальные медицинские знания, владения понятийным набором.

Медики пользуются двумя понятиями:

  • норма;
  • отклонения от нормы.

Пограничными отклонениями считаются допустимые изменения объема. Рассмотреть размеры здорового органа в зависимости от веса можно по медицинским данным:

Вес тела пациента/кг Объем железы в здоровом состоянии/куб.см
до 40 12,5
41-50 15,5
51-55 17
56-65 20
66-75 25
76-85 28
86-95 30
свыше 100 34

Размеры могут находиться в пределах, могут быть увеличены, но это не всегда показатель появления заболевания. Специалист сможет поставить диагноз, изучив причины изменения объемов, отклонений от нормального состояния.

Строение щитовидки

Щитовидная железа имеет определенное строение.

Ее частями специалисты считают:

  • правая доля;
  • левая доля;
  • перешеек.

Ультразвуковое исследование предоставит данные о состоянии железы. Если орган здоров, то обе доли примерно равные по объему. Размеры: высота составляет 4 см, ширина и толщина — 2 см.

Перешеек по ширине не более 5 мм.

Врачи говорят о том, что, если отклонения варьируются в пределах от 1 до 5 мм, это индивидуальные особенности строения органа человека. Такое отклонение возможно, потому что каждый организм уникален.

Если отклонения больше, это симптом или сигнал о развитии патологии. Определить ее может только врач. К другим показателям относят: контуры, эхогенность, структура тканей.

По результатам УЗИ делают выводы о состоянии щитовидки:

  1. По снимку изучаются очертания щитовидной железы. Их рассматривают на мониторе в ходе сеанса лабораторного обследования. Нормальными считаются четкие контуры, без разрывов и перерывов в ее паренхиме. Паренхима — медицинский термин, обозначающий совокупность тканевых образований. Воспаление характеризуется размытыми очертаниями, нечеткими границами. Снимок отображает данную информацию изменением цвета тканей щитовидки. Отличие и неоднородность цвета говорят о разной плотности тканей. Здоровый орган имеет однородный состав.
  2. Эхогенность показывает уровень отражения сигнала аппарата УЗИ от изучаемых тканей щитовидки. Ее изучают, если есть отклонения в размерах и объемах. Нормальный уровень подтверждает отсутствие патологических образований. Эхогенность будет нарушаться при исследовании контуров, если обнаруживаются узловые уплотнения. Сниженный уровень сигнализирует об образовании узловых и кистозных образований. Их видно на снимке УЗИ. Повышенный уровень показывает преобладание соединительных тканей. Это сигнализирует о снижении функциональности органа. Соединительная ткань не вырабатывает гормоны, этим занимаются железистые тканевые образования. Нулевой уровень не дает звукового сигнала оборудования УЗИ. В заключение врач напишет, какую эхогенность он выявил при исследовании.
  3. Структура тканевых образований. Нормальное строение имеет однородную зернистую массу. Зерна при норме соответствуют 1 мм в диаметре. Патологии выявляются при отклонениях от нормальных размеров. Если щитовидка поражена макрофолликулами, диаметр будет больше.

Щитовидная железа мужчин располагается ниже верхней части грудины. Орган меняет свои размеры во время взросления. У новорожденного вес щитовидки всего 2 грамма. Самый активный период роста – с 5 до 15 лет. Примерно с 55 лет начинается уменьшение. Причина – атрофия фолликулов. Функциональность щитовидки при этом не ухудшается.

К индивидуальным особенностям строения ученые относят следующие характеристики:

  1. Наличие дополнительной щитовидки.
  2. Большее развитие правой доли.
  3. Отсутствие перешейка.
  4. Раздвоенность.
  5. Наличие дополнительных долей.

Для установления диагноза эндокринолог учитывает анатомическое строение, затем сравнивает с нормами и только потом делает выводы о состоянии щитовидной железы у мужчины.

У мужчин щитовидка имеет немного другое строение, чем у женщин. Представители сильной половины реже страдают заболеваниями этой сферы. Норма щитовидной железы у мужчин оценивается на УЗИ и методом пальпации. Вес здорового органа у взрослого не превышает 60г, размер зависит от возраста, массы и иных индивидуальных особенностей организма.

Щитовидная железа находится у мужчин в области шеи. Над первым-третьим или вторым-четвертым хрящами трахеи располагается перешеек. До шестого хряща могут доходить основания долей. Пирамидальный отросток может доходить до подъязычной кости. Железа сверху часто соприкасается с хрящом.

Читайте также:  Можно ли при беременности стрепсилс от горла

Месторасположение эндокринной ткани сильно зависит от возраста. У мальчиков железа располагается высоко. У взрослых, а затем у пожилых представителей мужского пола она вместе с перешейком сдвигается вниз и могут уйти в загрудинное пространство. При наличии болезни увеличение органа у мужчин будет видно сразу, из-за меньшего количества на шее жировой ткани.

Норма щитовидной железы у мужчин

Щитовидка, имеющая нормальные размеры, человека, как правило, не беспокоит и не вызывает ухудшения здоровья. Визуальный осмотр органа и его пальпация помогут определить уже значительные стадии развития заболевания. Для определения начальной стадии потребуется сделать УЗИ.

УЗИ позволяет точно измерить размеры щитовидки. Для взрослого нормальной каждая доля считается, если:

  • длина 2,5-8см;
  • ширина 1,5-4см;
  • толщина 1-3см.

Высота перешейка варьируется в пределах 2-6 мм.

Объем щитовидки у мужчин отличается от женской щитовидки. Нормальный объем не должен превышать 25,5 куб.см.

В таблице можно посмотреть примерную зависимость органа от веса пациента.

Вес пациента Объем здоровой железы
до 40 кг 12,5 куб см
41-50 кг 15,5 куб см
51-55 кг 17 куб см
56-65 кг 20 куб см
66-75 кг 25 куб см
76-85 кг 28 куб см
86-95 кг 30 куб см
больше 100 кг 34 куб см

Даже увеличение размеров щитовидки не всегда является признаком болезни.

По результатам УЗИ определяются следующие параметры:

  1. Очертания органа – он должен быть четким, контуры должны быть без разрывов. Неоднородность цвета тканей свидетельствует об их разной плотности. Здоровые ткани однородны.
  2. Эхогенность показывает уровень отражения сигнала от тканей. Нормальный уровень показывает отсутствие образований. Эхогенность нарушается при обнаружении уплотнений. Сниженный уровень эхогенности показывает на наличие узлов и кист, повышенный – на преобладание соединительных тканей, что является сигналом ухудшения функциональности органа, так как соединительная ткань гормоны не вырабатывает.
  3. Структура тканей в норме однородна. Зерна соответствуют 1 мм в диаметре. Если орган поражен макрофолликулами, его диаметр будет больше.

Норма гормонов

Гормоны гипофиза/щитовидки влияют на:

  • метаболизм клеточный и тканевый;
  • давление и ЧСС;
  • работу нервной системы и пр.

Кроме этого, в большой зависимости от их количества находятся либидо, потенция и бесплодие.

Для диагностики состояния тиреоидной ткани в обследование включают анализы крови на гормоны. Важным для функционирования эндокринного органа является ТТГ. Именно он отвечает, чтобы Т3 трийодтиранин и Т4 тироксин продуцировались в нужном количестве.

Уровень ТТГ зависит от возраста, активности пациента и даже времени суток. Если он имеет нормальный уровень, значит с щитовидкой все в порядке. Повышенный или низкий уровень свидетельствуют о наличии нарушений в организме.

Тиреотропные гормоны щитовидной железы у мужчин норма немного зависит от возраста:

  • от 15 до 50 лет она составляет 0,4-4мЕД/л;
  • старше 50 лет – 0,5-8,9мЕД/л.

В случае, если количество тиреотропного гормона норме не соответствует, назначаются анализы на Т3 и Т4. Также выполняется УЗИ, если оно не было сделано раньше. Высокий ТТГ обычно наблюдается при гипотиреозе, а низкий – при тиреотоксикозе.

Т4 – тироксин относительно стабилен в течение всей жизни и начинает снижаться только после 50 лет. Можно посмотреть норму гормонов щитовидной железы у мужчин по таблице:

Возраст Общий Т4 Свободный Т4
от 15 до 60 лет 60 — 140,0 10 — 23,0
Старше 60 65-129,0 10-18,0

Показатель общего тироксина показывает его общую концентрацию: и биологически активной фракции и связанного с белками. На этот показатель могут влиять особенности питания, болезни ЖКТ, печени, почек. Поэтому это более общий показатель. Более точным показателем патологий щитовидки является анализ на свободный тироксин. Это уровень биологически активного компонента.

Т3 – трийодтиронин – самый активный тиреоидный гормон.

В норме его показатели соответствуют:

Возраст пациента Т3 свободный Т3 общий
от 20 до 50 1,8 — 4,2пг/мл 1,08 — 3,14пг/мл
старше 50 1,8 — 4,1пг/мл 0,62 — 2,79пг/мл

Последствия отклонения от нормы

От состояния щитовидки зависит нормальная работоспособность практически всех систем организма. Образование ТТГ гипофизом напрямую связано с выработкой Т4 и Т3. Если концентрация Т4 и Т3 низкая, ТТГ у мужчин растет. При низком уровне Т4 и Т3 концентрация ТТГ в крови уменьшится из-за ухудшения синтеза.

Если анализ показывает повышенную выработку ТТГ со сниженной или нормальной концентрацией Т3, Т4, это состояние называется гипотиреоз. Если понижен тиреотропин – это сигнал о гипертиреозе.

Любые отклонения выработки тиреотропных гормонов от нормы свидетельствует об изменениях, происходящих в гипофизе, щитовидке или иных органах. Мужчинам обычно назначают комплексный анализ на исследование в крови количества ТТГ, Т3, Т4, что помогает установить причину просто плохого самочувствия или появления различных заболеваний.

Ссылка на основную публикацию
Раздвоенный язык у грудничка
Короткая уздечка под языком – это часто встречающаяся патология у новорожденных. При сильной степени развития дефекта он крайне отрицательно влияет...
Пэт кт в цкб ран
Томограф SIEMENS Somatom Definition 64 среза (2013) Вес пациента: до 160 Клиника перезвонит завтра после 08:00 Томограф PHILIPS Brilliance iCT...
Пятна от вросших волос на ногах
Неправильное проведение эпиляции очень часто провоцирует возникновение нежелательных побочных эффектов. Одной из наиболее распространенных проблем является появление вросших волос, после...
Раздражение в интимной зоне во время месячных
Начиная с периода полового созревания, женская гигиена играет огромную роль. И не только из-за месячных, но также и потому, что...
Adblock detector