Раздробленная лодыжка

Травмы, влекущие переломы лодыжек, случаются нередко. Существуют повреждения внутренней и наружной щиколотки, закрытые и открытые. Патологическое состояние сопровождает отечность, подкожное кровоизлияние, хромота, сильная острая боль. После несчастного случая следует немедленно обратиться к врачу, который сможет правильно диагностировать травму и назначить адекватную терапию. Игнорирование лечения влечет осложнения в виде артроза или образования ложных суставов.

Почему случается повреждение?

Спровоцировать перелом может разрыв связок, поскольку при неблагоприятных факторах соединительная ткань растягивается, ослабевает и не удерживает головки костей голеностопного сустава на месте.

Перелом ноги в лодыжке часто встречается у людей в пожилом возрасте, поскольку к этому времени кости истончаются и утрачивают кальций. Травма может быть двойной, если сломана костная структура одновременно на левой и правой ноге. А также случается трехлодыжечный перелом, при котором нарушается целостность берцовой кости, внешней и внутренней лодыжек. Состояние возникает под влиянием следующих неблагоприятных факторов:

• подворот ноги внутрь, наружу и вперед носком;
• прямой удар или падение на конечность тяжелого предмета;
• защемление ноги в механизмах дверей транспорта или лифта;
• производственные или автотранспортные аварии;
• занятия экстремальными видами спорта;
• плохое питание и вредные привычки, влекущие потерю витаминов и микроэлементов;
• заболевания, которые провоцируют хрупкость костей.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как проявляется перелом в щиколотке

Существует 3 типа повреждений, симптомы которых различаются. Как их узнать — показаны в таблице:

Вернуться к оглавлению

Оказание первой помощи

Одно- или двухсторонний апикальный лодыжечный перелом опасен обильным подкожным кровоизлиянием, поэтому доврачебный алгоритм действий следующий:

1. Уложить пострадавшего, обеспечив конечности неподвижность.
2. Снять обувь, носки и аксессуары, затрудняющие кровообращение.
3. Под колено и голень подложить валик, чтобы нога находилась в приподнятом положении.
4. Приложить компресс изо льда, завернув его в чистую ткань, избегая контакта с открытой кожей.
5. Зафиксировать область латеральной лодыжки дощечками так, чтобы их края выходили за зону травмирования.
6. Обработать рану перекисью водорода, не прикасаясь и не сдвигая фрагменты кости при смещенных переломах.
7. Дать анальгетик.
8. Транспортировать пострадавшего в травмпункт.

Вернуться к оглавлению

Способы диагностики

Открытый или закрытый перелом лодыжки со смещением диагностирует хирург-ортопед или травматолог. Врач выясняет причину и срок давности травмы, проводит визуальный осмотр, оценивает двигательные способности голеностопа и назначает рентген. В тяжелых случаях дополнительно рекомендуется пройти процедуры УЗИ, МРТ или КТ. Методы позволяют точно определить двусторонний или тройной перелом, состояние мышц, нервов и связок.

Лечение: наиболее действенные методы

Иммобилизация

Неосложненный перелом внутренней лодыжки или наружной рекомендуется лечить наложением гипса и обеспечением полного покоя конечности. Эффективен фиксатор — медицинский деротационный сапожок, который надежно стабилизирует ногу, предотвращая случайный подворот щиколотки, а также способствует ускорению процесса регенерации. Приспособление эффективно и при сложных переломах, когда пострадавшему противопоказана операция.

Суть операции

Если кость лодыжки не срастается или периодически смещается, рекомендуется хирургическое вмешательство. Во время операции проводится репозиция костных фрагментов, а также чистка и дренаж раны. Чтобы укрепить кость, используется остеосинтез. Применяя аппараты Илизарова, Акулича, Гудушаури, пациенту разрешается опираться на конечность и обходиться без гипса. После операции заживает перелом долго, около 6-ти недель.

Реабилитация

Соблюдение рациона

В период восстановления рекомендуется диета, которая включает в себя пищу, богатую витаминами и микроэлементами. Запрещается употребление алкоголя, жирных, жареных и копченых блюд. В качестве биодобавок рекомендуется принимать препараты с кальцием, витамины D, С, К. Питание при переломе после снятия гипса должно включать следующие продукты:

• мясо птицы;
• жирные сорта рыбы и рыбий жир;
• свежие овощи, фрукты и ягоды;
• сухофрукты;
• семечки и орехи.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия и гимнастика

Восстановление и лечение перелома нужно проводить с помощью следующих физиотерапевтических методов:

• инфракрасного облучения;
• электрофореза;
• парафинового или озокеритового обвертывания;
• фонофореза;
• индуктотермии;
• массажа;
• магнитотерапии.

Из-за длительной иммобилизации мышцы конечности атрофируются, поэтому пациент должен заново научиться ходить. Реабилитация после перелома включает следующие упражнения ЛФК:

• вращательные движения стопой;
• сгибание/разгибание фаланг ноги;
• становление на носочки;
• перекат ступней с носка на пятку;
• массирование стопы с помощью шарикового тренажера.

Краевой перелом двух лодыжек или одной проходит быстрее, поскольку лечебный комплекс оказывает следующее действие:

• ускоряет срастание костей и сроки регенерации тканей;
• устраняет симптомы отечности и воспаления;
• способствует рассасыванию гематомы и оттоку лимфы;
• восстанавливает двигательную функцию;
• стимулирует выработку суставной жидкости.

Вернуться к оглавлению

Физические нагрузки

Начинать восстанавливаться следует по рекомендации врача через несколько дней после снятия фиксатора. Полезен спорт: ходьба, занятия на велотренажере или беговой дорожке, прыжки и приседания. Нужны длительные пешие прогулки, подъем и спуск по лестнице. Однако если нога болит, от тренировок следует отказаться и проконсультироваться с доктором.

Домашняя терапия

Снять отек и боль в домашних условиях помогут теплые ванночки, которые нужно делать с отварами трав ромашки, коры дуба или ивы, зверобоя, манжетки. Перелом медиальной лодыжки можно прогревать синей лампой. Сеанс длится 15—20 мин., а аппарат следует держать не ближе 20 см от верхней части правого или левого голеностопа.

Осложнения

Если своевременно не выявить и не начать лечить косой перелом наружной лодыжки, последствия могут проявляться в виде неправильного сращения костей, образования костных мозолей или ложных суставов. Возможно и развитие артроза, суставной деформации, тугоподвижности, функциональной ограниченности и хронических болей.

37-летний Алексей Мартынов, получивший в результате наезда на него тяжелого мотоцикла Harley Davidson на Новосходненском шоссе в Москве серьезные травмы, хочет получить с Сукачева деньги на лечение

2002 Harley-Davidson VRSCA V-rod

37-летний Алексей Мартынов из Химок, получивший в результате наезда на него тяжелого мотоцикла Harley Davidson на Новосходненском шоссе в Москве серьезные травмы, хочет получить с водителя – известного российского рок-музыканта Гарика Сукачева — деньги на лечение.

Пострадавший в ДТП пешеход в настоящее время находится в больнице. В той самой аварии на Новосходненском шоссе он получил перелом таза, седалищной кости, левого бедра и вывих правой голени с переломом большой берцовой кости. Травмы, по словам лечащих врачей, тяжелые и сложно поддаются лечению.

Алексей Мартынов еще нескоро отойдет от травм, полученных в том злосчастном ДТП, однако, находясь на больничной койке, он уже готовит документы для обращения в суд.

Со своей стороны, 49-летний Гарик Сукачев также имеет все основания сердиться (мягко выражаясь) на пешехода, которого он сбил. Музыкант получил тяжелейшую травму ноги (раздробленная лодыжка и поврежденный голеностопный сустав) и был прооперирован в одной из городских клиник. Кроме того, по заключению сотрудников ГИБДД, оформлявших ДТП, вины водителя в нем нет. Harley двигался по дороге со скоростью не более 60 км/ч и мотоциклист мог не заметить (или просто не успел затормозить) пешехода, выбежавшего перед ним на проезжую часть.

, MD, University of San Francisco — Fresno

• 3D модель (0)
• Аудио (0)
• Боковые панели (1)
• Видео (1)
• Изображения (6)
• Клинический калькулятор (0)
• Лабораторное исследование (0)
• Таблица (0)

Переломы лодыжки встречаются часто и могут быть вызваны травмой по нескольким механизмам, но наиболее частой является инверсионная травма во время бега или прыжков.

Кости и связки голени образуют «кольцо», соединяющее большеберцовую, малоберцовую, таранную и пяточную кости. Внутри кольца стабильность обеспечивается следующими структурами:

2 костями: медиальная лодыжки большеберцовой кости и латеральная лодыжка малоберцовой кости

2 комплексами связок: медиально — дельтовидной связкой; латерально — главным образом, передней и задней таранно-малоберцовыми связками и пяточно-малоберцовой связкой Связки голеностопного сустава)

Переломы, нарушающие целостность «кольца» в одном месте, часто приводят к возникновению повреждения в другом месте (например, при переломе одной кости часто одновременно наблюдается тяжелый разрыв связки). Если переломы повреждают ≥ 2 структур, стабилизирующих голеностопное «кольцо», сустав становится нестабильным. Разрыв медиальной дельтовидной связки также вызывает нестабильность сустава.

Также возможен проксимальный перелом малоберцовой кости (так называемый перелом Мезоннева) ─ перелом лодыжки, обнажение голеностопного сустава (соединения между берцовой и таранной костями) без дистального перелома малоберцовой кости. В отсутствие дистального перелома малоберцовой кости сустав может быть поврежден, только если разорвется межкостная связка между большеберцовой и малоберцовой костями, что иногда происходит при проксимальном переломе малоберцовой кости.