Рак легких в 25 лет возможен

Рак легких в 25 лет возможен

Признаки рака легких у женщин в молодом возрасте. Почему возникает рак легких у некурящих?

Чем отличается рак легких у женщин от других носителей этого заболевания?

Рак легких у женщин — симптомы и признаки

Вот, некоторые факты о раке легких у женщин:

Немного статистики:

В то время, как курение является причиной рака легких номер один, 20 процентов женщин, у которых он диагностируется никогда не пробовали сигарету. Рак легких в молодом возрасте довольно распространенное явление, так, например, в 2016 году, 117,920 мужчин и 106,470 женщин были диагностированы с заболеванием. В то время, как диагноз рака легких меньше встречается у мужчин, он остается относительно стабильным для женщин. Исследования показывают, что рак легких у женщин происходит в несколько более молодом возрасте, чем у мужчин, и почти половина случаев рака легких у молодых взрослых встречаются, именно, у женщин.

Причины рака легких у женщин в молодом возрасте

Даже, если курение является причиной номер один рака легких у женщин, более высокий процент женщин, у которых развивается заболевание являются пожизненно некурящими. Некоторые из причин могут включать в себя воздействие радона в наших домах, пассивное курение, другие экологические и профессиональные факторы воздействия или генетическая предрасположенность.

Последние исследования показывают, что инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), также может играть определенную роль в развитии рака легких.

Рак легких у некурящих женщин

Тип рака легких чаще развивающийся у мужчин и женщин

BAC (Бронхоальвиолярная карцинома) или, по другому, аденокарцинома легких — редкая форма рака легких, который чаще встречается у женщин. По неизвестным причинам, заболеваемость BAC, как представляется, растет во всем мире, особенно среди молодых, некурящих женщин.

Признаки рака легких у женщин и мужчин

Первые симптомы рака легких у женщин могут не проявляться долгое время.

Все мы слышали о том, что симптомы развития сердечного приступа у мужчин отличается от симптомов этого же заболевания у женщин. То же самое справедливо и в отношении развития симптомов рака легких у мужчин и женщин. Плоскоклеточный рак (у мужчин) растет вблизи дыхательных путей и часто представляется «классическими симптомами» рака легких, таких как постоянный кашель и кровохарканье.

Аденокарцинома (тип рака легких, который чаще встречается у женщин), часто развивается во внешних отделах легких. Эти опухоли могут стать довольно большими или сильно распространится, прежде чем появятся какие-то симптомы. Например, усталость, постепенное возникновение одышки, боли в спине или в грудной клетке из-за распространения рака легких в кости, может быть первым признаком того что, что-то не так.

Рак легких у женщин — роль эстрогенов

Вполне вероятно, что эстроген может играть какую-то роль в возникновении и прогрессировании рака легких у женщин. Сегодня ведется множество исследований для определения роли гормонов в формировании заболевания.

Женщины у которых были удалены яичники до менопаузы, как выяснилось, находятся в группе риска и более подвержены заболеванию. Последние исследования показывают, что гормонональная терапия эстрогеном и прогестероном после менопаузы увеличивает риск смертности от рака легких у женщин. В противоположность этому, использование только эстрогенной терапии было связано с более низким риском смерти от заболевания.

В противоположность этому, использование противозачаточных таблеток и заместительной гормональной терапии (за исключением того, где используют гормоны после хирургической менопаузы) связаны с более низким риском развития рака легких.

Этот контраст между умирающих от развития рака легких, позволяет предположить, что эстроген играет более одной роли в развитии этого заболевания. Читать далее эстроген и рак легких у женщин.

Эффективное лечение рака легкого

Своевременное лечение рака легких в интересах женщин. Лечение, которое вы и ваш врач будете выбирать, часто включает в себя сочетание различных терапий.

Способы лечения рака легких

Список эффективных терапий для лечения рака легких:

    Местное лечение — локальное удаление раковых клеток с помощью лучевой терапии и хирургического вмешательства.

Системное лечение — это комплексная мера по удалению любых раковых клеток где-бы они не находились в вашем теле, а не только в легких. Выполняется такая мера с помощью иммунотерапии, применяется лечение рака легких химиотерапией, целевой терапией.

Хирургическое лечение рака легких — хирургический метод, как правило, применяется для ранних стадий развития рака легких, от первой до третьей и оно может предложить существенный шанс на выздоровление. В зависимости от расположения и размера опухоли в легких, хирургия может предложить различные меры иссечения. Выживаемость после такой процедуры у женщин лучше, чем у мужчин.

Лучевое лечение рака легких— лучевая терапия подразделяется на два типа: стереотаксическая и дистанционная. Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) может быть сделана по нескольким причинам и на ранних стадиях эта процедура дает существенный шанс на выздоровление для больных раком легких.
Обычно делается (дистанционная лучевая терапия) после операции, чтобы очистить любые остающиеся раковые клетки. Она также может быть сделана до операции вместе с химиотерапией в попытке уменьшить опухоль до размера, который может быть удален хирургическим путем. Лучевая терапия также может быть сделана в качестве паллиативного лечения — лечение не предназначенного для лечения рака, но предназначенного для продления жизни пациента или в попытке улучшить симптомы болезни.

Химиотерапия — Женщины исторически лучше, чем мужчины реагируют на несколько химиотерапевтических препаратов, используемых для лечения рака легкого.

Таргетная терапия — если диагностируется немелкоклеточный рак легких, то следует провести тестирование генов (молекулярное профилирование), чтобы искать мутации. Сегодня лечение доступно для тех, у кого есть EGFR мутации. Другие методы лечения в настоящее время изучаются в клинических испытаниях. Одна из новых целевых терапий, Тарцева (эрлотиниб), также представляется более эффективной для женщин.

Иммунотерапия — это захватывающий новый подход к лечению рака, с 2мя новейшими лекарствами в этой категории, утвержденными для лечения рака легких в 2015 году.

  • Клинические испытания — Национальный институт рака рекомендует людям с раком легких рассмотреть вопрос об участии в клинических испытаниях, эти исследования не только помогают продвигать исследования в области рака легких, но, порой, предлагают людям продление жизни, которые в противном случае не доступны до выхода этих лекарств на широкое производство.
  • Рак легкого — лечение — прогноз

    Каково выживание для женщин с раком легких?

    К сожалению, общий уровень, 5-летняя выживаемость составляет всего 17% (против 12% мужчин), но это число, вероятно, увеличится в ближайшем будущем. В качестве примера, чтобы проиллюстрировать эту надежду, было открыто больше новых методов лечения, утвержденных для рака легких в период между 2011 и 2015 годами, чем за сорок до 2011 года. Это может помочь иметь в виду, что показатели выживаемости оцениваются на основе статистических данных о том, как люди ответили на лечение рака легких в прошлом.

    Поддержка для женщин с раком легких

    К сожалению, до недавнего времени было меньше поддержки для женщин с раком легких, чем было доступно для некоторых других видов рака. Если вы примете участие в сообществе рака легких, вы встретите несколько женщин, которые живы только потому, что они стали участвовать и узнали о новых методах лечения. Ведь, лечения рака легких быстро меняется, и врачи тоже люди, каждый раз открывающие что-то новое.

    Читайте также:  Систелы сердечные что это лечение

    Трудно быть в курсе каждого нового исследования и клинических испытаний, если вы не находитесь в какой-то группе поддержки. Чтобы быть самостоятельным адвокатом в вашем лечении рака стоит почаще читать исследования рака в интернете. К счастью, вам не придется делать это в одиночку.

    В дополнение к сообществу рака легких, некоторые из организаций связанных с раком легких работают вместе, чтобы сформировать клинические испытания заболевания и может быть вам повезет, вы примете участие и будете иметь больший шанс на выздоровление.

    Существуют соответствующие службы, предлагающие принять участие в клинических испытаниях. С помощью этой бесплатной услуги, навигатор может просматривать ваш конкретный диагноз и проверить наличие клинических испытаний, происходящих в любой точке мира, что может быть отличным вариантом для вас.

    Когда ваш любимый человек имеет рак легких

    Осведомленность и финансирование

    Многие люди работают неустанно, чтобы уменьшить клеймо рака легких, и при этом, как мы надеемся, увеличить, как частное, так и государственное финансирование этой болезни.

    Как женщины могут снизить риск рака легких?

    К счастью, несмотря на то, что рак легких является ведущей причиной смерти от рака у женщин, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск:

    1. Если вы курите, бросить курить
    2. Избегайте пассивного курения
    3. Проверьте ваш дом на газ радон
    4. Занимайтесь спортом, это повышает продуктивность дыхания

    Существуют суперпродукты, которые могут снизить риск развития рака легких, и, если вы уже живете с раком легких, стоит воспользоваться моментом, чтобы узнать об этих легких противораковых продуктах питания и взять их на заметку.

    А.П. Казанцев, А.В. Хижников, П.А. Керимов, М.А. Рубанский

    НИИ Детской онкологии и гематологии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России Москва, Российская Федерация

    Рак легкого у ребенка 13 лет: случай из практики

    Представляем редкое клиническое наблюдение — случай рака легкого (аденокарциномы) с множественными метастазами в костях, плевре и регионарных лимфатических узлах у мальчика 13 лет. Случай представляет интерес в связи с нетипичным для данной патологии возрастом и характером метастазирования опухоли.

    Ключевые слова: детская онкология, рак легкого, метастазы, аденокарцинома.

    A.P. Kazantsev, A.V. Khizhnikov, P.A. Kerimov, M.A. Rubansky

    N.N. Blokhin Institute of Pediatric Oncology and Hematology

    Moscow, Russian Federation

    13-years-old child with Lung cancer: case report

    Present a rare clinical case report – the case of lung cancer (Adenocarcinoma) with multiple bone metastases, pleural and regional lymph nodes of 13 years old boy. The case is interesting in connection with atypical for this age and the nature of the pathology of tumor metastasis.

    Key words: pediatric oncology, lung cancer, metastatic adenocarcinoma.

    ВВЕДЕНИЕ

    В индустриально развитых странах рак легкого — одно из наиболее распространенных злокачественных новообразований. Он становится причиной смерти от злокачественных новообразований у каждого третьего мужчины и каждой пятой женщины. Большинство больных заболевают в возрасте от 35 до 75 лет, максимальные показатели приходятся на 55-75 лет. В большинстве западных стран заболеваемость раком легкого достигает 90-95 на 100000 населения. До 80% заболевших умирают в течение первого года с момента выявления и лишь 10% больных имеют шанс прожить более 5 лет [1]. Рак легкого чаще встречается в правом легком (51.4%). Чаще поражаются верхние его доли (60%) [1].

    В настоящее время принято условно разделять рак легкого на 2 гистологических подтипа: Немелкоклеточная (НМРЛ) и Мелкоклеточная (МРЛ) формы рака легкого, встречаются они в 80-85% и 10-15% случаев, соответственно. Мелкоклеточный рак легкого отличается быстрым течением, коротким анамнезом заболевания, ранним и обширным метастазированием. Немелкоклеточный рак легкого морфологически неоднороден, включает в себя плоскоклеточный рак (70–75 %), аденокарциному (20–25 %) различной степени дифференцировки и другие, более редкие формы. Наиболее часто (70–80 %) НМРЛ выявляется при значительном местнорегионарном распространении и наличии отдалённых метастазов, 40% больных находятся в стадии IB–IIIA, пятилетняя выживаемость их составляет 9–38 % [2].

    Отдаленные метастазы достоверно чаще выявляются при периферической форме рака легкого и аденокарциноме, особенно при низкодифференцированных формах. Наиболее часто выявляется метастатическое поражение печени – 30–40 %, противоположного легкого –26,2%, почек и надпочечников – 10–20 %, головного мозга – 10 %. Частота метастазирования рака легкого в кости колеблется в пределах от 6,3 до 57 %. [3].

    В литературе мы не нашли описания случая рака легкого у ребенка, в связи с чем, хотим представить настоящее описание к рассмотрению.

    ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ

    Мальчик возраста 13 лет из Москвы, от четвертых самостоятельных родов, с апреля 2014г. проходил обследование в НИИ детской онкологии и гематологии ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина». Со слов родителей, в родословной случаев онкологических заболеваний не было. Рос и развивался без особенностей. Из анамнеза известно, что с апреля 2014г. у ребенка впервые появились жалобы на малопродуктивный кашель, периодические боли в правой половине грудной клетки, быструю утомляемость, периодическую фебрильную лихорадку. По месту жительства, с подозрением на пневмонию, получал лечение: антибактериальная терапия, муколитики – без эффекта. После выполнения РКТ грудной полости заподозрено новообразование грудной полости. Направлен НИИ ДОГ РОНЦ с целью уточнения диагноза.

    Первично в НИИ ДОГ РОНЦ выполнены: компьютерная томография грудной полости и радиоизотопное исследование костной системы. По данным КТ у пациента отмечается объемное образование нижней доли правого легкого размерами 10,8х8,4х15,2 см, множество метастатических узлов на костальной плевре и наличие вторичных изменений в костях в исследованной области (Рис. 1, 2).

    Рис. 1,2. Первичная многосрезовая компьютерная томография (МСКТ) органов грудной полости

    По данным РИД костной системы, на момент исследования, отмечались признаки множественного опухолевого поражения скелета в области грудины, Th9 позвонка, костей таза, проксимального и дистального отделов правой бедренной кости.

    Выполнена «tru cut» биопсия опухоли, материал направлен на морфологическое исследование. По данным ИГХ: Ткань опухоли представлена эпителиоидными клетками, формирующими солидные и железистые структуры. В клетках опухоли обнаружена экспрессия цитокератино 7 (+++), 8 (+++), 5/6 (++), TTF-1 (+++), CEA (+++). Не обнаружена экспрессия виментина, цитокератина 20, калретинина, НВМЕ-1, CD34, CD30, PLAP, OKT 3/4, D2-40, WT-1, виллина, CDX-2, синаптофизина, хромогранина, тиреоглобулина, кальцитонина. Заключение: Низкодифференцированная аденокарцинома легкого. По данным ПЦР и FISH: В исследованном материале выявлена перестройка исследуемого гена ALK, не выявлено мутаций генов KRAS, BRAF, EGFR.

    Учитывая данные комплексного обследования, установлен клинический диагноз: Центральный рак правого легкого с Мтс в кости, плевру, регионарные л/узлы, IV стадия (T3N1M1), гистологически – Аденокарцинома.

    Опухоль была признана неоперабельной, в связи с чем, было решено начать лечение по схеме: Кризотиниб (ингибитор протеинтирозинкиназы, назначен учитывая наличие экспрессии ALK) 1 таб 250 мг per os через день – длительно, Зомета 4 мг 1 раз в 28 дней. С 26.05.2014г. по 08.07.2014г. пациент получал лечение по вышеуказанной схеме. По данным контрольного обследования в июне 2014г. была отмечена стабилизация процесса. (Рис. 3,4).

    Читайте также:  Инкубационный период аденовирусной инфекции

    Рис. 3,4. МСКТ органов грудной полости: стабилизация процесса на фоне проводимого лечения

    Клинически, состояние ребенка улучшилось: снизились проявления интоксикации, фебрильная лихорадка более не проявлялась. Лечение было решено «усилить» препаратами Алимта 500 мг/м? (на фоне сопроводительной терапии) и Цисплатин 75 мг/м? 1 раз в 21 день.

    С июля по декабрь 2014г. пациент получал лечение по выбранной схеме (суммарно: 7 введений Алимты и Цисплатина). По данным контрольных обследований, проводимых ежемесячно, отмечалась положительная динамика в виде сокращения опухолевого узла и увеличения воздушности правого легкого. По данным КТ, отмечалась репарация костной ткани в пораженных участках. Хирургическое вмешательство, в виду особенностей расположения опухолевого узла и его размеров, оставалось невозможным.

    При контрольном обследовании, в начале декабря 2014г., по данным РКТ грудной полости с внутривенным контрастированием, отмечалось дальнейшее сокращение опухолевого узла с 10,8х8,4х15,2 до 11,5х8,1х4,7 см, однако появились новые «отсевы» по легочной ткани на уровне отхождения язычковых бронхов размером 3,5х4,3х2,5 см (Рис. 5).

    Рис. 5.: МСКТ органов грудной полости в динамике: отмечается прогрессирование заболевания на фоне проводимого лечения

    По данным РИД костной системы отмечалось снижение аккумуляции РФП в ранее выявляемых метастазах в костях, новых очагов выявлено не было. Клинически состояние больного ухудшилось, отмечалось возвращение фебрильной лихорадки, наросли явления интоксикации.

    Учитывая данные комплексного обследования, у пациента было диагностировано прогрессирование заболевания на фоне проводимого лечения. Было решено начать «метроном» терапию по схеме: Метотрексат 2,5 мг per os 2 дня в неделю, в течение 4-х недель и Эндоксан 25 мг per os ежедневно в течение 4-х недель, введение Зометы продолжить, препараты Алимта, Цисплатин, Кризотиниб — отменить.

    После проведения курса ПХТ препаратами Метотрексат и Эндоксан, в конце декабря 2014г., выполнено очередное КТ грудной полости, по данным которого отмечалось дальнейшее прогрессирование заболевания в виде увеличения размеров опухолевого узла и метастазов на плевре.

    Было решено провести попытку ПХТ по схеме: Доцетаксел 30 мг/м? 1 раз в 7 дней, в течение 4-х недель, с перерывом в 2 недели, и Авастин 5 мг/кг 1 раз в 14 дней, в течение 4-х недель. На фоне проводимого лечения отмечалось дальнейшее ухудшение состояния пациента в виде нарастания явлений интоксикации, появления одышки до 30 актов дыхания в минуту, ежедневных пиков лихорадки до 39,5 °С. При контрольном обследовании в январе 2015г. было отмечено дальнейшее прогрессирование заболевания на фоне проводимой терапии. Консилиумом врачей пациент был признан инкурабельным. С января 2015г. по месту жительства пациент получал симптоматическое лечение. 12 марта 2015г. пациент скончался от прогрессирования заболевания. Срок жизни от момента установления диагноза составил 10 месяцев.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Выживаемость при локализованных стадиях рака легкого, в настоящее время, достаточно высокая, однако, при диссеминированном процессе, в большинстве случаев, речь может идти только о продлении жизни больного, а не о выздоровлении. Онконастороженность врачей общей практики и своевременное прохождение профилактических осмотров может привести к более ранней диагностике злокачественных новообразований, что серьезно улучшит выживаемость пациентов.

    1. Москва: Авторская Академия; Товарищество научных изданий КМК.; 2009; Онкология для практикующих врачей. Учебное пособие. Стр. 145.
    2. Н.О. Попова, В.А. Шаталова, Е.И. Симолина, Т.Л. Кравчук, Е.А. Дудникова, Д.М. Подоплекин, В.Е. Гольдберг. Клинический случай длительного лечения и наблюдения пациента с метахронным раком легкого; СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2014. No. 5 Стр. 81-82.
    3. А.Ю. Добродеев, С.А. Тузиков, А.А. Завьялов, С.В. Миллер, Д.Н. Костромицкий, Н.В. Васильев, А.А. Жеравин, И.Г. Фролова, А.В. Уварова. Клинический случай метастаза рака легкого в кожу; СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2014. No. 5. Стр. 82-84.

    КОНКТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

    Казанцев Анатолий Петрович, к.м.н., заведующий хирургическим отделением опухолей торако-абдоминальной локализации НИИ ДОГ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

    Адрес: 115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24, E-mail: oncoanat@mail.ru

    Хижников Александр Владимирович, аспирант хирургическое отделение опухолей торако-абдоминальной локализации НИИ ДОГ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

    Адрес: 115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24, E-mail: sasha88amoral@mail.ru

    Керимов Полад Акшинович, к.м.н. с.н.с. хирургического отделения опухолей торако-абдоминальной локализации НИИ ДОГ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

    Адрес: 115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24, E-mail: polad73@mail.ru

    Рубанский Михаил Александрович, врач хирургического отделения опухолей торако-абдоминальной локализации НИИ ДОГ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

    Но хирург на моих глазах изменил исходный план: применив бронхоангиопластику (сочленение здоровых отрезков бронхов и артерий) по оригинальной запатентованной методике, он и тут выполнил лобэктомию. Пересадил пациенту взамен пораженного метастазами участка верхней доли здоровую ткань нижней и средней долей легкого. Часть удаленной опухоли в специальном контейнере отправили в лабораторию для дальнейшего культивирования. Вахта в операционной затянулась на 6 часов, но игра стоила свеч — легкое сохранили. Работы Евгения Левченко и его зарубежных коллег доказывают: риск рецидива опухоли при этой технике ничуть не выше, чем при радикальной пневмонэктомии. В отделении выполнено рекордное число подобных операций — более 250 раз Е.Левченко капитально “ремонтировал” легкое, хотя намного проще было его удалить.

    Позднее уже в своем кабинете заведующий поделился со мной жутковатой статистикой. Ежегодно в мире регистрируется около 1,8 миллиона случаев рака легкого, причем для 87% заболевших этот диагноз становится роковым. К примеру, в США количество умерших от рака легкого сопоставимо с суммой показателей смертности от рака предстательной железы, поджелудочной железы, молочной железы и рака ободочной кишки. Очевидное объяснение столь высокой летальности — поздняя диагностика. Рак легкого в отличие от других онкологических заболеваний протекает бессимптомно — в легком нет болевых рецепторов. Если учесть, что в основном ему подвержены курильщики, то усиление кашля тоже воспринимается как следствие курения. А симптомы рака легкого дают о себе знать, когда опухоль уже захватывает органы с болевыми рецепторами или перекрывает долевые бронхи. Поэтому около 70% больных выявляются на III и IV стадии, когда спасти может лишь интенсивное системное лечение.

    Источник: НМИЦ онкологии им. Н.П.Петрова

    После операции большинству пациентов назначают четыре цикла химиотерапии с целью устранения микрометастазов, с высокой степенью вероятности (для третьей стадии — порядка 70%) присутствующих в организме. Затем при выявлении опухолевого рецидива (который возникает примерно у половины больных после 1-2 лет ремиссии) возможна дополнительная химиотерапия. Какой она должна быть, зависит от характеристик возникшего новообразования. Последние научные данные свидетельствуют о поликлональности первичной опухоли. Клоны, чувствительные к химиопрепаратам, погибают в первую очередь, а вот другие, устойчивые к ним, продолжают расти. Возникает вопрос о природе этих клонов и наиболее эффективном способе воздействия на них.

    На стабильный успех можно рассчитывать только после хирургического лечения I стадии, когда рак “на взлете”. Пятилетняя выживаемость — ею в онкологии оценивают все результаты — в этом случае составляет 75-85%. Почему не все сто? Это связано не только с тем, что выявленный больной, средний возраст которого близок к 70 годам, отягчен прочими патологиями. Причина — глубже: у некоторых пациентов относительно компактная опухоль уже имеет микрометастазы в других органах. Биологическая активность опухоли определяется ее генетическим профилем, а значит, и заболевания разных пациентов на одной и той же стадии надо лечить индивидуально.

    Читайте также:  Гороховая каша гликемический индекс калорийность

    За свою хирургическую карьеру Е.Левченко овладел целым арсеналом комбинированных резекций, выполнил порядка 4000 операций. Случались и посложнее описанной выше бронхоангиопластики, скажем, при мезотелиоме (распространении опухолевых узлов по висцеральной плевре — наружной оболочке легкого) или раке легкого — с врастанием в верхнюю полую вену, аорту, тела позвонков. Он радовался и заряжался энергией, видя выздоровевших больных после оперативного лечения на третьей стадии, не говоря уже о четвертой. И сокрушался, когда высший хирургический пилотаж не спасал от рецидивов опухоли с необратимым исходом. Многолетний практический опыт привел его к жесткому выводу: результаты лечения рака легкого определяются не столько мастерством человека со скальпелем, сколько молекулярно-биологическим статусом опухоли, а он у каждого больного свой, уникальный.

    Так профессор Евгений Левченко осознал жизненную необходимость учета индивидуальных, генетически обус­ловленных особенностей протекания самого распространенного — по крайней мере, у мужчин — онкозаболевания. Он предложил проект “Создание персонализированных биологических моделей рака легкого для рационального выбора терапии и анализа наследственных факторов риска”, ставший участником Президентской программы РНФ. На его реализацию выделен долгосрочный грант в размере 30 миллионов рублей. В этом, к слову, проявилось преимущество системы грантов, о котором говорил на недавнем заседании Совета при Президенте РФ по науке и образованию Владимир Путин: “Сами ученые и определяют, что и как им надо исследовать. Государство только помогает. В финансовом плане, административно — как угодно”.

    — Смысл нашего проекта заключается в сверхтонкой персонализации лечения после хирургического вмешательства, когда мы знаем, что, даже невзирая на последующую химиотерапию, наверняка будет рецидив. И дальнейший выбор стандартной терапии может оказаться совсем не адекватным, — объяснил Евгений Владимирович. — Другое дело — научиться тестировать опухоль на чувствительность к различным лекарственным препаратам, пока прооперированный пациент находится в стадии ремиссии. И если возникнет рецидив заболевания, предоставить ему индивидуальную терапию, которая согласуется с результатами этих экспериментов.

    Источник: НМИЦ онкологии им. Н.П.Петрова

    — Значит, можно заранее выяснить, какая именно опухоль образуется вследствие рецидива?

    — В этом и состоит назначение гранта. Сегодня эффективность послеоперационной химиотерапии, то есть прирост пятилетней выживаемости, составляет лишь 5,3%, прогноз выздоровления в случае рецидива еще менее благоприятный. Но на основе первичной опухоли мы получаем характерные для нее культуры клеток и клеточные линии. А дальше — привить их лабораторным животным и, применяя химиотерапию, курс которой пациент обязательно проходит после операции, вырастить опухоль, пригодную для тестирования на оптимальные схемы лечения.

    Для этих целей лучше всего подходят так называемые бестимусные мыши, у которых из-за отсутствия иммунных функций не отторгаются привитые опухоли человека. На них можно воздействовать разными химиопрепаратами, подбирая следующий этап лечения. Эту часть междисциплинарного исследования выполняет Институт цитологии РАН.

    Кроме того, в рамках проекта Е.Левченко и его сотрудники изучают механизмы предрасположенности к раку легкого. Ее наследственный характер в ряде случаев сомнений не вызывает. Иначе как объяснить, что пациентами отделения становятся совсем молодые люди, которые отнюдь не “накурили себе” рак легкого? Только экспрессией генов, ответственных за этот недуг, в сочетании с внешними воздействиями. Для диагностики факторов риска развития рака легкого используются накопленные в НМИЦ сведения о спектре наследственных мутаций, характерных для пациентов с данным заболеванием. Партнеры проекта из МГУ им. М.В.Ломоносова выводят трансгенных мышей именно с этими мутациями. Повышенная чувствительность мышек к канцерогенам позволит сделать вывод об их патогенности.

    Эта ветка исследования носит более академический характер, но и она не лишена практичности. Если у пациента обнаружится мутация, это послужит сигналом для включения его в группу более детального скрининга.

    За 2018 год удалось вовлечь в проект 105 пациентов — доноров опухолевых клеток из нескольких клиник города. Исследователи ищут баланс между краткосрочными клеточными структурами и стабильными клеточными линиями. Первые сохраняют жизнеспособность в течение нескольких дней после выделения из опухолевой массы и позволяют проводить весьма информативные тесты, но недолгосрочные эксперименты. Вторые удается получить далеко не из всех опухолей. Но именно стабильные клеточные линии открывают возможности для разнообразных исследований, например, изменения молекулярно-генетического профиля опухоли на фоне химио-, иммуно- и таргетной терапии.

    Напоследок Евгений Владимирович рассказал мне об одном памятном пациенте — военном летчике с неоперабельным раком правого легкого, третья стадия, метастазы по всей плевре. Его сын-подросток буквально умолял хирурга сделать отцу операцию: “Папа мне поможет закончить школу и поступить в летное училище”. Медики провели молекулярно-генетическое тестирование опухоли, просчитали риски и полностью ее удалили вместе с плеврой, обезопасив интенсивной фотодинамической терапией левое легкое пациента. А через шесть лет тот привел в отделение сына — выпускника летного училища. Индивидуально выбранная тактика оказалась успешной!

    — На этом примере я понял, что ужасная распространенность опухоли у больного не фатальна. И напротив, бывает, что мы вовремя прооперировали пациента, а через полгода обнаружили метастазы в области головного мозга. Стадия заболевания — это как финишная прямая, только один пересекает ее на мотоцикле, а другой — пешком. Потому что у того, который “на мотоцикле”, — активно делящиеся клетки с выраженным опухолевым потенциалом, и, строго говоря, операция ему противопоказана.

    Новизна предлагаемого в этой работе подхода как раз и состоит в его индивидуальности. Когда опухолевый процесс уже “мчит на мотоцикле”, просто нет времени для определения чувствительности больного к тому или иному препарату. Поэтому чаще всего он получает стандартную эмпирическую химиотерапию, основанную на статистике ответов на лечение. В рамках проекта, выполняемого на средства гранта РНФ, планируется создавать персонализированные биологические модели заранее, на этапе хирургического удаления первичной опухоли. Таким образом, к моменту рецидива опухоли будут получены все данные о ее “подноготной”. Что не менее важно, будет разработан прототип инфраструктуры для создания клинически ориентированных персонализированных моделей заболевания.

    В случае рецидива планируется выбирать для лечения те цитостатические препараты, формирующие основу противоопухолевой терапии, и их комбинации, которые продемонстрировали максимальную эффективность в тестах. Таким образом, персонализация лечения способна изменить к лучшему прогноз для большой группы больных раком легкого.

    О текущих результатах исследования профессор Евгений Левченко рассказал в канун нового 2019 года на заседании Президиума РАН “Научные проблемы в онкологии и пути их решения”, представив алгоритм персонифицированного лечения коварного и грозного недуга.

    Ссылка на основную публикацию
    Разновидности сепсиса
    Автор материала Описание Сепсис развивается из-за наличия в организме человека септического очага и нарушения реактивности организма. Изначально развивается фаза токсемии,...
    Раздвоенный язык у грудничка
    Короткая уздечка под языком – это часто встречающаяся патология у новорожденных. При сильной степени развития дефекта он крайне отрицательно влияет...
    Раздражение в интимной зоне во время месячных
    Начиная с периода полового созревания, женская гигиена играет огромную роль. И не только из-за месячных, но также и потому, что...
    Разновидность папиллом на теле
    Папилломы – это доброкачественные новообразования на кожи, появляющиеся из-за активности вируса. Они представляют собой небольшие наросты на коже. Существуют разные...
    Adblock detector