Сегодня человечество всё чаще сталкивается с таким явлением как аллергия. Аллергия в большинстве случаев проявляется покраснением, зудом, отёком поражённого места, ринитом, чиханием, слезотечением. Вся симптоматика страдающего аллергией пациента вызвана иммунным ответом нашего организма на определённые вещества (аллергены). Именно гиперчувствительность иммунных клеток к аллергену вызывает острый воспалительный процесс – аллергическую реакцию.
Главным принципом лечения аллергии является выявление и исключение вещества, вызвавшего аллергическую реакцию. В медицинской практике применяют несколько способов выявления провоцирующих веществ: кожные пробы, анализ крови на уровень иммуноглобулина IgE, анализ крови на аллергены.
Кожные пробы
Кожные пробы проводятся строго в условиях медицинского стационара, так как есть вероятность возникновения сильнейшей аллергической реакции, требующей срочной врачебной помощи. На внутреннюю сторону предплечья пациента наносятся капли веществ-аллергенов, затем кожу под каплей минимально травмируют (прокол или царапина). По истечении 10 минут аллергическая реакция (если она есть) проявляется покраснением, зудом, отёком в месте нанесения вещества.
Анализ крови на общий уровень иммуноглобулина
Иммунным ответом на попадание в организм провоцирующего аллергию компонента всегда является выработка специфических антител – иммуноглобулинов IgE (отвечающего за возникновение молниеносной реакции) и IgG (возбуждающего аллергическую реакцию не сразу, а по прошествии нескольких часов после попадания аллергена).
Забор венозных проб у пациента проводится в условиях лаборатории утром, натощак. Далее выделяется плазма, которая разделяется в несколько пробирок. В каждой пробирке плазма смешивается с определённым классом веществ.
Анализ крови на общий иммуноглобулин — не способ выявить конкретные специфические антитела, а лишь определяет наличие IgE в плазме. Если по результатам анализа количество IgE превышает норму (что говорит о протекании аллергической реакции), назначается следующий вид исследования – анализ крови на аллергены.
Анализ крови на выявление специфических аллергенов
Этот вид анализа является самым информативным и безопасным методом определения конкретного вещества, провоцирующего острый иммунный ответ.
Забор материала так же проводится в условиях медицинской лаборатории в утренние часы на голодный желудок. Перед сдачей аллергопроб пациенту рекомендуется:
- не принимать пищу минимум за 10 часов;
- не употреблять табак в течение двух часов;
- не принимать антигистаминные препараты минимум 3-5 дней;
- исключить физические и психологические нагрузки;
- исключить употребление в пищу потенциальных аллергенов.
Также нельзя сдавать анализ крови на аллергены в период любых воспалительных реакций, инфекции, ОРВИ, заболеваний ЖКТ, обострения любых хронических заболеваний. Проведение анализа возможно только по истечении 7-10 дней после выздоровления.
Несоблюдение перечисленных правил может привести к некорректному результату анализа.
Специфика анализа крови на антитела
Выявление специфической реакции на конкретное вещество возможно двумя принципиально разными методами:
- MAST-CLA. Метод множественной хемилюминисценции. На специальные панели с различными аллергенами
наносится материал пациента. При взаимодействии с провоцирующими веществами кровь начинает вырабатывать антитела. На последнем этапе на панель наносятся специальные ферменты, под воздействием которых иммуноглобулин начинает светиться. Таким образом, свечение однозначно указывает на непереносимость конкретных веществ. - RAST. Радиоаллергосорбентный тест. В образцы крови вносят частицы потенциальных аллергенов. При наличии у пациента непереносимости, молекулы антител присоединяются к молекулам провоцирующего вещества. В процессе дальнейшей обработки образца определённым радиоактивным реагентом связка аллерген-антитело становится доступной для обнаружения в специальном приборе.
Анализ крови на аллергены проводится по нескольким видам панелей, обобщающих целые классы веществ:
- панель пищевых аллергенов (морепродукты, цитрусовые, молочные продукты, консервы, ягоды, овощи, фрукты, яйцо куриное и т.д.);
- панель профессиональных аллергенов (формальдегид, этиленоксид, латекс, шёлк, гуаровая смола, коллаген, сахарин, хна, трагакант и т.д.);
- панель бытовых аллергенов (домашняя пыль, библиотечная пыль, укусы насекомых, пылевые клещи, шерсть домашних животных, перо и т.д.);
- панель лекарственных аллергенов (пенициллин, анальгин, аспирин, йод, витамины, бром, анальгетики и т.д.);
- панель растительных аллергенов (амброзия, циклахена, крапива, подсолнечник, полынь пырей, рожь, подорожник и т.д.);
- панель животных аллергенов (отмершие частицы кожи животных, микрочастицы их слюны, мочи, экскрементов);
- панель аллергенов плесневых грибов (бытовая плесень, дрожжевые грибы, сапрофиты, головнёвые грибы и т.д.).
Каждая из аллергопанелей содержит от 2-3 до нескольких десятков компонентов.
Результаты анализа крови на аллергены
Анализ крови на аллергены требует некоторого количества времени на проведение тестов – обычно 3-7 дней.
По количеству выявленного иммуноглобулина IgE разделяют 6 классов аллергической реакции у пациента:
- Класс 0. Уровень IgE 100. Аллергическая реакция протекает очень остро.
Основываясь на результатах анализа крови на специфические антитела, врач-аллерголог распишет схему лечения, позволяющую пациенту избавиться от проявлений аллергии. А так же при необходимости составит меню, исключающее употребление в пищу не только конкретных продуктов-провокаторов, но и продуктов, содержащих незначительное количество непереносимых нутриентов.
Сегодня врачи при любом подозрении на аллергию рекомендуют проводить лабораторный анализ крови на аллергены, и это оправдано – он позволяет выявить даже скрытые формы аллергии (о которых пациент может даже не догадываться) и помогает существенно улучшить качество жизни людей, страдающих проявлениями аллергической реакции.
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .
- Радиоактивность
- Радиоаутографи́я
Смотреть что такое «Радиоаллергосорбентный тест» в других словарях:
радиоаллергосорбентный тест — (RAST) полуколичественный метод определения IgE антител в сыворотке крови, основанный на определении меченой анти IgE сыворотки, которая фиксируется на комплексе аллерген IgE антитело, полученном предварительно путем обработки аллергена… … Большой медицинский словарь
Бронхиальная астма — Различные ингаляторы, используемые при бронхиальной астме … Википедия
Лекарственная аллергия — I Лекарственная аллергия аллергические реакции, вызванные лекарственными препаратами. Распространенность их достаточно велика и составляет в СССР от 3,7 до 6,4 на 1000 населения. В США лекарственной аллергией страдает приблизительно 1 2%… … Медицинская энциклопедия
КРАПИВНИЦА — мед. Крапивница заболевание, проявляющееся характерными кожными элементами в виде единичных или множественных зудящих бледных папул с красноватой кольцевидной каймой, выступающих над поверхностью кожи. Частота. В течение жизни возникает у 15 20%… … Справочник по болезням
Пищева́я аллерги́я — (синоним нутритивная аллергия) заболевание, характеризующееся проявлением повышенной чувствительности организма к приему пищи вследствие иммунных реакций пищевых антигенов с соответствующими антителами или сенсибилизированными лимфоцитами.… … Медицинская энциклопедия
АЛЛЕРГИЯ ПИЩЕВАЯ — мед. Пищевая аллергия регулярно возникающие симптомы, связанные с употреблением определённых продуктов и обусловленные реакциями гиперчувствительности. Истинную пищевую аллергию выявляют примерно у 2% взрослых и 4% детей. Этиология •… … Справочник по болезням
РИНИТ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ — мед. Аллергический ринит воспалительное заболевание, проявляющееся комплексом симптомов в виде насморка с заложенностью носа, чиханием, зудом, ринореей, отёком слизистой оболочки носа. Частота 8 12% общей популяции. Преобладающий возраст начала… … Справочник по болезням
ТОКСИКОДЕРМИЯ — мед. Токсикодермия высыпания на коже и/или слизистых оболочках, возникающие после приёма лекарственных препаратов (приём внутрь, парентерально, при вдыхании). Риск развития токсикодермии при назначении ЛС 0,3%. Патогенез • В большинстве случаев… … Справочник по болезням
РАСТ — мед. радиоаллергосорбентный тест, метод определения аллергенспецифических антител в крови (диагностический тест) … Универсальный дополнительный практический толковый словарь И. Мостицкого
RAST — см. Радиоаллергосорбентный тест … Большой медицинский словарь
RAST — см. Радиоаллергосорбентный тест … Медицинская энциклопедия
| радиоаллергосорбентный тест | |
|---|---|
| MeSH | D011852 |
| LOINC | 13834-7 |
Тест радиоаллергосорбентного ( РАСТ ) представляет собой анализ крови с помощью тест радиоиммуноанализа для обнаружения специфических IgE антител, для определения веществ у субъекта аллергии на. Это отличается от теста на кожную аллергию , который определяет аллергию по реакции кожи человека на различные вещества. Поскольку существуют другие тесты, которые помогают с подтверждением, результаты лучше всего интерпретирует врач.
Содержание
- 1 Медицинское использование
- 2 Метод
- 3 шкала
- 4 История
- 5 См. Также
- 6 Ссылки
- 7 Внешние ссылки
Медицинское использование
Два наиболее часто используемых метода подтверждения сенсибилизации к аллергенам — это кожные пробы и анализ крови на аллергию. Оба метода рекомендованы руководящими принципами NIH и имеют одинаковую диагностическую ценность с точки зрения чувствительности и специфичности.
Преимущества анализа крови на аллергию включают: отличную воспроизводимость во всем диапазоне измерения калибровочной кривой, очень высокую специфичность, поскольку он связывается с аллергеноспецифическим IgE, а также чрезвычайно высокую чувствительность по сравнению с кожным уколом. В целом, этот метод анализа крови (in vitro, вне тела) по сравнению с кожным тестом (in vivo, in body) имеет большое преимущество: не всегда необходимо исключать пациента из режима приема антигистаминных препаратов, и если кожные заболевания (например, экзема ) настолько распространены, что кожные пробы на аллергию не могут быть проведены. Анализы крови на аллергию, такие как ImmunoCAP, выполняются без изменения процедуры, и результаты имеют отличную стандартизацию.
Сдать анализ крови на аллергию могут взрослые и дети любого возраста. Для младенцев и очень маленьких детей один укол иглой для анализа крови на аллергию часто более щадящий, чем несколько кожных тестов. Однако методы кожных тестов улучшились. В большинстве кожных проб не используются иглы, и обычно кожные пробы вызывают минимальный дискомфорт у пациента.
У методов RAST и ImmunoCAP есть недостатки. По сравнению с кожным тестированием, ImmunoCAP и другие методы RAST требуют больше времени для выполнения и менее рентабельны. Несколько исследований также показали, что эти тесты менее чувствительны, чем кожные пробы, для выявления клинически значимых аллергий. Ложноположительные результаты могут быть получены из-за перекрестной реактивности гомологичных белков или перекрестно-реактивных углеводных детерминант (CCD).
В рекомендациях NIH по продуктам питания, выпущенных в декабре 2010 года, было указано, что «прогностические значения, связанные с клиническими доказательствами аллергии на ImmunoCAP, не могут быть применены к другим методам тестирования». С более чем 4000 научных статей, использующих ImmunoCAP и демонстрирующих его клиническую ценность, ImmunoCAP считается «Золотым стандартом» для тестирования IgE in vitro.
Метод
RAST — это радиоиммуноанализ для выявления специфических антител IgE к предполагаемым или известным аллергенам с целью определения диагноза аллергии. IgE — это антитело, связанное с аллергическим ответом I типа : например, если у человека наблюдается высокий уровень IgE, направленного против пыльцы , тест может указывать на то, что у человека аллергия на пыльцевые (или пыльцевидные) белки. У человека, переросшего аллергию, может оставаться положительный IgE через несколько лет после контакта.
Предполагаемый аллерген связывается с нерастворимым материалом, и к нему добавляется сыворотка пациента. Если сыворотка содержит антитела к аллергену, эти антитела будут связываться с аллергеном. Радиоактивно меченное антитело против человеческого IgE добавляется там, где оно связывается с теми антителами IgE, которые уже связаны с нерастворимым материалом. Несвязанные антитела против человеческого IgE смываются. Уровень радиоактивности пропорционален сыворотке IgE к аллергену.
RAST часто используются для проверки на аллергию, когда:
- врач не рекомендует прекращать прием лекарств, которые могут повлиять на результаты анализов или вызвать медицинские осложнения ;
- пациент страдает тяжелыми кожными заболеваниями, такими как обширная экзема или
- у пациента настолько высокий уровень чувствительности к предполагаемым аллергенам, что любое введение этих аллергенов может привести к потенциально серьезным побочным эффектам.
Масштаб
RAST оценивается по шкале от 0 до 6:
| Рейтинг РАСТ | Уровень IgE (кЕд / л) | комментарий |
|---|---|---|
| 100,00 | ЧРЕЗВЫЧАЙНО ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ АЛЛЕРГЕННО-СПЕЦИФИЧЕСКОГО IgE |
История
Лидирующая на рынке методология RAST была изобретена и продана на рынок в 1974 г. компанией Pharmacia Diagnostics AB , Упсала, Швеция, а сокращение RAST фактически является торговой маркой. В 1989 г. компания Pharmacia Diagnostics AB заменила его более совершенным тестом под названием ImmunoCAP Specific IgE blood test, который в литературе можно также описать как: CAP RAST, CAP FEIA ( флуорензимиммуноанализ ) и Pharmacia CAP. Обзор применимых программ оценки качества показывает, что этот новый тест заменил исходный RAST примерно в 80% коммерческих клинических лабораторий мира, где проводится специфическое тестирование IgE. Новейшая версия, ImmunoCAP Specific IgE 0-100, является единственным специфическим анализом IgE, получившим одобрение FDA и позволяющим количественно сообщать о пределе обнаружения 0,1 kU / L. Этот допуск основан на правилах CLSI / NCCLS-17A «Пределы обнаружения и пределы количественного определения», октябрь 2004 г.
В рекомендациях Национального института здоровья по диагностике и лечению пищевой аллергии говорится:
В 2010 году Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний США рекомендовал отказаться от RAST-измерений специфического иммуноглобулина E для диагностики аллергии в пользу тестирования с помощью более чувствительных флуоресцентных ферментных тестов.
