Эзофагит код по мкб 10 у взрослых

Эзофагит код по мкб 10 у взрослых

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Симптомы
  3. Причины
  4. Лечение
  5. Основные медицинские услуги
  6. Клиники для лечения

Названия

Описание

Рефлюкс-эзофагит – воспаление дистальной части пищевода в результате заброса (рефлюкса) кислого содержимого из желудка (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Симптомы

Основным симптомом являются боли различной интенсивности, локализующиеся на уровне мечевидного отростка, за грудиной и усиливающиеся в горизонтальном положении, при физической нагрузке и в ночное время. Вторым по частоте симптом – изжога, которая возникает вследствие воздействия кислого желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода. Изжога возникает после еды, при физической нагрузке или горизонтальном положении тела. Третьим по частоте симптомом является отрыжка, указывающая на недостаточность кардии. Иногда отмечается срыгивание пищи, особенно после ее приема в при наклонах тела. Дисфагия является одним из частых симптомов тяжелого рефлюкс-эзофагита. Она проявляется приходящим ощущением задержки пищи на уровне мечевидного отростка. Постоянной дисфагия становится при формировании пептической стриктуры пищевода.

Причины

Эпизодически симптомы этого заболевания возникают у половины взрослого населения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, как правило в возрасте от 20 до 45 лет.
В основе патогенеза заболевания лежит желудочно-пищеводный рефлюкс (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), обусловленный недостаточностью запирательного механизма кардии. Это происходит при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, коротком пищеводе, язвенном стенозе выходного отдела желудка, тяжелой рвоте. Обычно заболевание протекает легко, проявляется отдельными не резко выраженными симптомами и, зачастую, не требует специального лечения. Однако в ряде случаев рефлюкс-эзофагит (эрозивный эзофагит) сопровождается опасными для жизни осложнениями, требующими хирургического лечения. Длительное воздействие кислоты и желчи на слизистую пищевода приводит к ее хроническому воспалению и изменению свойств (метаплазия, дисплазия). Такое заболевание, сопровождающееся необратимой трансформацией слизистой, сегодня носит название пищевод Барретта. Именно, очаги измененной слизистой нижних отделов пищевода и служат источником роста раковой опухоли.

Лечение

Большинству больных с рефлюкс-эзофагитом (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) легкой и средней степени показано консервативное лечение (антирефлюксная медикаментозная терапия).
При тяжелом осложненном рефлюкс-эзофагите (эрозивный эзофагит) и безуспешности его консервативного лечения показана селективная проксимальная ваготомия (СПВ) с фундопликацией. Короткие пептические стриктуры успешно лечатся бужированием с последующей СПВ и фундопликацией. При протяженных пептических стриктурах показана экстирпация пищевода с одномоментной пластикой желудочной трубкой. Рефлюкс-эзофагит в сочетании с пищеводом Барретта также является показанием к оперативному лечению.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего: 475 в 25 городах

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 18 января 2020;
проверки требуют 2 правки.

Эзофаги́т (новолат. oesophagitis от др.-греч. οἰσοφάγος — пищевод + -itis) — заболевание пищевода, сопровождающееся воспалением его слизистой оболочки.

Причины возникновения[править | править код]

  • Наиболее частая причина — желудочно-пищеводный рефлюкс, приводящий к повреждению слизистой пищевода вследствие воздействия кислотно-пептического фактора. В случае, если эзофагит вызван рефлюксом, он называется рефлюкс-эзофагитом.
  • Другие причины эзофагита включают инфекции (наиболее часто грибки рода кандида, вирус простого герпеса, цитомегаловирус). Эти инфекции наиболее часто встречаются у больных с пониженным иммунитетом, в частности, у страдающих СПИДом или получающих иммуносупрессивную терапию, глюкокортикоиды, противоопухолевые химиопрепараты.
  • Химический ожог щёлочью или кислотой, растворителем (например бензин, ацетон), сильным окислителем типа перманганата калия также может вызвать эзофагит. Такой эзофагит обычно наблюдается у детей после случайной пробы или у взрослых после попытки суицида с использованием щелочи, кислоты, растворителя или окислителя; также возможен при рвоте и изжоге из-за раздражающего действия пищеварительных ферментов. Часто наблюдается у алкоголиков — в данном случае повреждающим фактором является этиловый спирт.
  • Физическое повреждение пищевода вследствие лучевой терапии, термического ожога или введения зонда (механическое повреждение) также может быть причиной эзофагита.
Читайте также:  Низ живота справа больше чем слева

Виды эзофагита[править | править код]

  • Острый эзофагит – воспаление стенки пищевода, проявляющееся болями, особенно выраженными при прохождении пищи. В подавляющем большинстве случаев он протекает в сочетании с болезнями желудка и поражает обычно нижнюю часть пищевода.[3]

Началу заболевания способствуют нарушения питания, ожоги, химические вещества, полигиповитаминоз, обширная инфекция.

При эзофагите может повышаться температура тела, отмечается общее недомогание, появляются неприятные ощущения по ходу пищевода во время продвижения пищи, может беспокоить жжение, иногда резкая боль в пищеводе. Больные могут жаловаться на боль в области шеи, отрыжку, слюнотечение, нарушается глотание.

  • Хронический эзофагит – хроническое воспаление стенки пищевода. Болезнь может развиться при недостаточно вылеченном остром эзофагите либо как первично-хронический процесс. Хронический эзофагит может развиться при длительном приеме чрезмерно грубой или острой пищи, крепких алкогольных напитков.

Хронический эзофагит сопровождается болями за грудиной и в подложечной области, нередко он сочетается с гастритом или дуоденитом, что дает разнообразную клиническую картину. Больные жалуются на чувство саднения за грудиной непосредственно после проглатывания пищи; могут появляться и боли, не зависящие от приёма пищи, особенно во время бега, при прыжках или форсированном дыхании. Иногда боли возникают при лежании на спине, они могут быть в виде приступов и отдавать в шею, спину или в область сердца. В большинстве случаев наблюдается отрыжка воздухом или с примесью желудочного содержимого после еды и физической нагрузки, жалобы на изжогу, особенно вечером и ночью; возможны также тошнота, рвота, икота, слюнотечение, затрудненное дыхание. Икота обычно начинается после отрыжки и продолжается длительное время.

В течение хронического эзофагита бывают периодические обострения и ремиссии. Если лечение начинается поздно и эзофагит неуклонно прогрессирует, могут образовываться рубцовые изменения пищевода.

Морфологические формы эзофагита[править | править код]

Эзофагит, вызванный вирусом герпеса

Катаральная форма Характеризуется гиперемией и отёчностью слизистой оболочки пищевода. Наиболее распространённая форма эзофагита.
Отёчная форма Характеризуется гиперемией и отёчностью слизистой оболочки пищевода. Наиболее распространённая форма эзофагита.
Эрозивная форма Чаще всего развивается при острых инфекционных болезнях и действии на стенку пищевода раздражающих веществ.
Геморрагическая форма Развивается при некоторых инфекционных и вирусных болезнях (например, при сыпном эпидемическом тифе, гриппе).
Псевдомембранозная форма Наблюдается при дифтерии, скарлатине. При этой форме фибринозный экссудат не спаян с подлежащими тканями.
Эксфолиативная форма Наблюдается при дифтерии, скарлатине. При этой форме фибринозный экссудат прочно связан с подлежащими тканями.
Некротическая форма Встречается при тяжёлом течении инфекционных болезней, таких, как корь, скарлатина, брюшной тиф и др., а также при кандидозе, агранулоцитозе, сопровождается образованием глубоких язв.
Флегмонозная форма Образуется в результате внедрения в стенку пищевода инфицированного инородного тела, процесс может распространиться вдоль пищевода и в сторону средостения.

Также различают следующие формы эзофагита:

  • Алиментарный эзофагит — возникает вследствие злоупотребления чрезмерно горячей и острой пищей, крепкими спиртными напитками.
  • Профессиональный эзофагит — возникает в результате воздействия профвредностей (пары концентрированных кислот и едких щелочей, соли тяжёлых металлов и др.)
  • Застойный эзофагит — обусловлен раздражением слизистой оболочки пищевода остатками скопившейся в нём пищи, что наблюдается при дивертикулах, стенозах пищевода различного происхождения, ахалазии кардии.
  • Аллергический эзофагит — развивается на фоне изменений реактивности организма, особенно у детей (при пищевой аллергии, бронхиальной астме).

Симптомы[править | править код]

Симптомы эзофагита включают:

  • затруднения и/или болезненные ощущения при глотании;
  • изжогу;
  • боли во рту;
  • ощущения чего-то застрявшего в горле;
  • тошноту;
  • рвоту.

Диагностика[править | править код]

  • Рентгенологическое исследование.
  • Эзофагоскопия.
  • Эзофагоманометрия — фиксирует различные по характеру нарушения моторики пищевода.
  • Мониторная рН-метрия пищевода.

Лечение[править | править код]

Консервативное лечение показано больным с неосложненным течением заболевания. Оно включает в себя:

Общие рекомендации[править | править код]

  • после принятия пищи избегать наклоны вперед и не ложиться в течение 1,5 часов
  • спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати,
  • не носить тесную одежду и тугие пояса,
  • ограничить еду в сухомятку, потребление чрезмерно горячей пищи и напитков, а также продуктов, агрессивно действующих на слизистую оболочку пищевода (алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые, острые пряности и т.п.),
  • отказаться от курения.
Читайте также:  Аналог препарата аторис

Медикаментозная терапия[править | править код]

  • Приём антацидов и производных альгиновой кислоты.
  • Антисекреторные препараты.
  • Прокинетики.

Немедикаментозные методы[править | править код]

Дополнительно к медикаментозному лечению применяют эндоскопическую лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, прямую внутрипищеводную электростимуляцию кардии, электрофорез с новокаином на эпигастральную область.

Хирургическое лечение[править | править код]

Показаниями к оперативному лечению являются:

  • безуспешность консервативного лечения,
  • осложнения эзофагита (стриктуры, повторные кровотечения),
  • частые аспирационные пневмонии,
  • пищевод Барретта (из-за опасности малигнизации).

Примечание[править | править код]

  1. 12 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. 123 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. Шабалов Н.П. Острый эзофагит

Литература[править | править код]

  • Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. — М.: Медицинская книга, Н.Новгород:Изд-во НГМА, 2000, 378 с.
  • Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения: Учебн. пособие / Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. — М.: МЕД пресс-инфрорм, 2007. — 560 с. : ил.ISBN 5-98322-341-0

Ссылки[править | править код]

  • Лечение и разновидности эзофагита
  • Da-med.ru . Эзофагит
  • Глаз: Дакриоцистит[en]
  • Эписклерит
  • Склерит
  • Кератит
  • Ретинит
  • Блефарит
  • Конъюнктивит
  • Иридоциклит
  • Увеит
  • Ухо: Отит
    • наружный, средний
  • Лабиринтит
  • Мастоидит
  • Евстахиит
  • Эндокардит
  • Миокардит
  • Перикардит
  • Артериит
  • Флебит
  • Капиллярит
  • Верхние дыхательные пути: Синусит
  • Ринит
  • Фарингит
  • Ларингит
  • Назофарингит
  • Нижние дыхательные пути: Трахеит
  • Бронхит
  • Бронхиолит
  • Альвеолит
  • Пневмония
  • Плеврит (Эмпиема плевры)
  • Абсцесс лёгкого
  • Медиастинит
  • Полость рта: Стоматит
  • Гингивит
  • Глоссит
  • Тонзиллит
    • острый, хронический
  • Паротит
  • Пульпит
  • Периостит
  • Воспаление челюсти
  • Заглоточный абсцесс
  • Другие отделы ЖКТ: Эзофагит
  • Гастрит
  • Энтерит
  • Дуоденит
  • Колит
  • Гастроэнтероколит
  • Энтероколит
  • Аппендицит
  • Аппендажит
  • Проктит
  • Пищеварительные железы: Гепатит
  • Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит
  • Панкреатит
    • острый, хронический
    • Желчевыводящие пути: Холецистит

      • острый, хронический
    • Холангит
    • Брюшина: Перитонит

    Исключена: диафрагмальная грыжа (K44.-)

    Следующий дополнительные четвертые коды предназначены для использования с категориями K25-K28:

    • .0 Острая с кровотечением
    • .1 Острый(ая)(ое) с прободением
    • .2 Острый(ая)(ое) с кровотечением и прободением
    • .3 Острый(ая)(ое) без кровотечения или прободения
    • .4 Хронический(ая)(ое) или неуточненный(ая)(ое) с кровотечением
    • .5 Хронический(ая)(ое) или неуточненный(ая)(ое) с прободением
    • .6 Хронический(ая)(ое) или неуточненный(ая)(ое) с кровотечением и прободением
    • .7 Хронический(ая)(ое) без кровотечения или прободения
    • .9 Неуточненный(ая)(ое) как острый(ая)(ое) или хронический(ая)(ое), без кровотечения или прободения

    Эзофагит

    Эзофагит:

    • БДУ
    • химический
    • пептический

    При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

    Исключены:

    • эрозия пищевода (K22.1)
    • рефлекс-эзофагит (K21.0)
    • эзофагит с гастроэзофагеальным рефлюксом (K21.0)

    Гастроэзофагеальный рефлюкс

    Другие болезни пищевода

    Исключено: варикозное расширение вен пищевода (I85.-)

    Поражения пищевода при болезнях, классифицированных в других рубриках

    Язва желудка

    [см. указанные выше подрубрики]

    Включены:

    • эрозия (острая) желудка
    • язва (пептическая):
      • пилорической части
      • желудка

    При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX)

    Исключены:

    • острый геморрагический эрозивный гастрит (K29.0)
    • пептическая язва БДУ (K27.-)

    Язва двенадцатиперстной кишки

    [см. указанные выше подрубрики]

    Включены:

    • эрозия (острая) двенадцатиперстной кишки
    • язва (пептическая):
      • двенадцатиперстной кишки
      • постпилорической части

      При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX)

      Исключена: пептическая язва БДУ (K27.-)

      Пептическая язва неуточненной локализации

      [см. указанные выше подрубрики]

      Включены:

      • гастродуоденальная язва БДУ
      • пептическая язва БДУ

      Исключена: пептическая язва новорожденного (P78.8)

      Гастроеюнальная язва

      [см. указанные выше подрубрики]

      Включены: язва (пептическая) или эрозия:

      • анастомоза
      • желудочно-ободочнокишечная
      • желудочно-тонкокишечная
      • желудочно-тощекишечная
      • тощекишечная
      • краевая
      • соустья

      Исключена: первичная язва тонкой кишки (K63.3)

      Гастрит и дуоденит

      Исключены:

      • эозинофильный гастрит или гастроэнтерит (K52.8)
      • синдром Золлингера-Эллисона (E16.4)

      Функциональная диспепсия

      Исключены:

      • диспепсия:
        • БДУ (R10.1)
        • нервная (F45.3)
        • невротическая (F45.3)
        • психогенная (F45.3)
      • изжога (R12)

      Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

      Включены: функциональные расстройства желудка

      Исключены:

      • дивертикул двенадцатиперстной кишки (K57.0-K57.1)
      • желудочно-кишечное кровотечение (K92.0-K92.2)

      Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-ый пересмотр.
      С изменениями и дополнениями, опубликованными Всемирной организацией здравоохранения в 1996-2019 гг.
      Последние изменения в МКБ-10 (по состоянию на 2020 г.) внесены ВОЗ в 2019 г.

      Прежде чем узнать, как классифицируется ГЭРБ по коду МКБ 10, необходимо рассмотреть, что это за болезнь.

      Она представляет собой поражение слизистой оболочки пищевода. Расшифровать аббревиатуру можно так: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

      Характеризуется она периодическим забросом содержимого желудка обратно в пищевод. При этом поражается сфинктер, развивается воспаление.

      1. Особенности классификации по коду МКБ
      2. Классификация патологии по степени развития
      3. Лос-Анджелесская классификация

      Особенности классификации по коду МКБ

      Рефлюкс эзофагит – это сложное заболевания, характеризующееся неприятными симптомами, болезненными ощущениями. Человек не может употреблять в пищу то, что он хочет, так как после этого появляется сильный дискомфорт.

      Патология проявляется изжогой, срыгиваниями, неприятным запахом изо рта. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры, позывы к рвоте, невозможность проглотить пищу.

      Классификация эзофагитов поможет определить направление лечения. Международный код заболевания – К21.

      Однако эта патология может иметь различные формы, которые тоже необходимо рассмотреть:

      1. МКБ К-21. Это рефракторная ГЭРБ, при которой у пациента не только развивается воспалительный процесс в области сфинктера. На этой части органа появляются эрозии.
      2. К-21.2. В этом случае эзофагеальный компонент отсутствует. То есть неприятные симптомы есть, однако они не связаны с повреждением внутренней поверхности пищевода, так как их нет.

      Клинические проявления заболевания присутствуют в обоих случаях, однако они разные. Во втором случае угрозы для жизни нет.

      Важно! Причиной ГЭРБ может стать как физиологический фактор, так и психосоматический. Причину развития патологии нужно выяснить перед тем, как будет проводиться лечение.

      Классификация патологии по степени развития

      Если патологию не лечить, она будет прогрессировать. В своем развитии она имеет несколько стадий. Классификация ГЭРБ в этом случае такова:

      1. первая степень – последние участки характеризуются покраснением тканей, небольшими эрозиями, хотя иногда таких признаков обнаружить не удается);
      2. вторая стадия – повреждение распространяется более чем на 20% пищевода, у больного появляется стойкая изжога;
      3. третья степень – разрушению подвергается не только верхний слой слизистой, но и более глубокие ткани; появляются язвы, которые затрагивают мышцы. Стадия характеризуется жжением, болью в области груди, усиливающейся ночью;
      4. четвертая – характеризуется поражением практически всей поверхности слизистой оболочки, при этом симптоматика существенно усиливается;
      5. пятая стадия – это самая тяжелая форма патологии, при которой уже появляются различные осложнения ГЭРБ.

      Обратите внимание! Эта классификация является самой распространенной и понятной для понимания. На ее основе назначаются терапевтические меры, способствующие устранению повреждений слизистой оболочки и симптоматики.

      Лос-Анджелесская классификация

      Эта классификация была предложена в прошлом веке в Лос-Анджелесе. Она имеет свои особенности. Лос-Анджелесская классификация предлагает определять заболевание по тому параметру, насколько обширным является поражение.

      Степень повреждения Особенности
      A Слизистая оболочка повреждена в одном или нескольких местах одновременно. Размер язвы не превышает 5 мм. При этом рана не распространяется за пределы одной складки.
      B Размер язвы увеличивается. Она становится больше 5 мм, однако за пределы складки не выходит.
      C Патологический процесс в этом случае уже затрагивает несколько складок слизистой оболочки. Область поражения расширяется и составляет более 8 мм. Пищевод поражен уже на 75%.
      D Повреждены ткани большей части органа.

      При любом виде поражения по этой классификации возможны различные осложнения.

      Любая классификация ГЭРБ по коду МКБ или другим параметрам предусматривает облегчение диагностики врачам. Они имеют возможность быстрее начать лечение и устранить причину развития патологии.

    Ссылка на основную публикацию
    Щитовидная железа признаки хаит
    Что такое ХАИТ щитовидной железы? Причины появления ХАИТа Каким бывает ХАИТ? Симптомы хронического тиреоидита щитовидной железы? Осложнения ХАИТа щитовидной железы...
    Шишка возле ануса лечение
    Шишка в анальном проходе причиняет сильный дискомфорт. Подобные новообразования могут быть спровоцированы различными факторами. Иногда такие шишки являются не только...
    Шишка на анальности у женщин лечение фото
    Геморроидальный тромбоз или «шишка» в области ануса. Довольно часто бывают ситуации, когда человек нащупывает в области ануса болезненную «шишку». Как...
    Эвкалипт чай свойства
    Во многих странах эвкалиптовый чай используется для лечения многих болезней. Это связано с удивительным уникальным составом листьев эвкалиптового дерева, родиной...
    Adblock detector