Эналаприл повышает или понижает давление

Эналаприл повышает или понижает давление

  • Состав •
  • Описание •
  • Фармакологическое действие •
  • Фармакокинетика •
  • Показания к применению •
  • Противопоказания •
  • Беременность и период лактации •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочное действие •
  • Передозировка •
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами •
  • Особенности применения •
  • Меры предосторожности •
  • Форма выпуска •
  • Условия хранения •
  • Срок годности •
  • Условия отпуска из аптек •

Состав

каждая таблетка содержит: активное вещество эналаприла малеата – 10,0 мг; вспомогательные компоненты: коллидон 25 (повидон), лактоза, крахмал кукурузный, аэросил 200 (кремния диоксид коллоидный), магния стеарат, пунцовый 4 R (Е-124), апельсиновый желтый (Е-110).

Описание

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ – гипотензивное средство. Подавляет образование из ангиотензина I ангиотензин II и устраняет его сосудосуживающее действие. Препарат постепенно снижает артериальное давление, не вызывая изменения частоты сердечных сокращений и минутного объема крови. Снижает общее периферическое сопротивление сосудов, уменьшает постнагрузку. Уменьшает также преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения. Препарат уменьшает гипертрофию левого желудочка. Препарат снижает тонус выносящих артериол клубочков почек, тем самым улучшая внутриклубочковую гемодинамику, и препятствует развитию диабетической нефропатии.

Время наступления гипотензивного эффекта при пероральном приеме — 1 ч, он достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня артериального давления необходима терапия на протяжении нескольких недель. При хронической сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении — 6 мес и более.

Фармакокинетика

После приема внутрь примерно 60% эналаприла абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита – эналаприлата. Максимальная концентрация эналаприлата в сыворотке крови достигается через 3-4 ч после приема.

Связь с белками плазмы эналаприлата – 50-60%. Максимальная концентрация в плазме крови эналаприла достигается через 1 ч, эналаприлата — 3-4 ч. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко. Период полувыведения эналаприлата – 11ч. Выводится преимущественно почками — 60% (20% — в виде эналаприла и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник — 33% (6% — в виде эналаприла и 27% — в виде эналаприлата). Удаляется при гемодиализе (скорость
62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

Через 4 дня после начала приема препарата время полувыведения эналаприлата стабилизируется и составляет 11ч.

Показания к применению

-лечение артериальной гипертензии;

-лечение клинически выраженной сердечной недостаточности;

-профилактика клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (фракция выброса ≤ 35%).

Противопоказания

Гиперчувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, беременность (особенно второй и третий триместры беременности), лактация, детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены).

Почечная недостаточность: клиренс креатинина менее 10 мл/мин (для данной лекарственной формы).

Одновременное применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов АТП с Алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или умеренной/ тяжелой почечной недостаточностью (СКФ 2 ) противопоказано.

C осторожностью: сниженная функция почек, печени, одновременно с иммунодепрессантами, при двухстороннем стенозе почечных артерий.

Беременность и период лактации

Беременность

Применение ингибиторов АПФ не рекомендуется в первом триместре беременности.

За исключением тех случаев, когда невозможно произвести замену ИАПФ на иную альтернативную терапию, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на антигипертензивную терапию лекарственными средствами, у которых профиль безопасности для беременных женщин является хорошо изученным. При наступлении беременности прием ингибитора АПФ должен быть прекращен незамедлительно, и при необходимости назначена иная антигипертензивная терапия.

Применение ингибиторов АПФ противопоказано во втором и третьем триместрах беременности.

При применении ингибиторов АПФ во втором и третьем триместрах беременности установлено проявление фетотоксического действия (нарушение функции почек, олигогидрамниоз, задержка окостенения костей черепа) и неонатальной токсичности (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия). В случае, если прием ингибитора АПФ осуществлялся со второго триместра беременности, рекомендуется УЗИ функции почек и костей черепа. У новорожденных, матери которых принимали ингибиторы АПФ, необходимо тщательно контролировать артериальное давление для предотвращения возможного развития гипотензии.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Эналаприл в очень низких концентрациях проникает в грудное молоко. Хотя создаваемые концентрации можно рассматривать как клинически незначимые, использование данного лекарственного средства в период кормления грудью не рекомендуется в случае рождения недоношенных новорожденных, а также в первые несколько недель после рождения в связи с предполагаемым риском неблагоприятного воздействия на сердечно-сосудистую систему и почки, а также недостаточным клиническим опытом.

При кормлении ребенка более старшего возраста использование данных лекарственных средств возможно в случае, если терапия рассматривается как необходимая для матери и состояние ребенка контролируется с точки зрения возможного развития любых побочных реакций.

Способ применения и дозы

Препарат следует принимать в одно и то же время дня (вне зависимости от приема пищи), запивая небольшим количеством жидкости.

Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от состояния больного.

При лечении артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 5 мг/сут (в этом случае рекомендуется использовать лекарственную форму Эналаприла — таблетки 5 мг). После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. Коррекцию дозы проводят в зависимости от достигнутого клинического эффекта. Обычно поддерживающая суточная доза составляет от 10 – 20 мг, в исключительных случаях – до 40 мг в 1 или 2 приема. В случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2 – 3 дня до назначения эналаприла. Начальная доза для больных, которые получали диуретики, составляет 2,5 мг 1 раз/сут. Когда начальная доза препарата составляет 2,5 мг рекомендуется использовать лекарственную форму Эналаприла – таблетки
2,5 мг.

При бессимптомной дисфункции левого желудочка рекомендуемая начальная доза препарата составляет 2,5 мг 2 раза/сут, в этом случае рекомендуется использовать лекарственную форму Эналаприла — таблетки 2,5 мг. В зависимости от состояния пациента возможна коррекция дозы. Средняя поддерживающая доза составляет 10 мг 2 раза/сутки.

При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза препарата составляет 2,5 мг 1 раз/сутки, в этом случае рекомендуется использовать лекарственную форму Эналаприла – таблетки 2,5 мг. Увеличивать дозу препарата следует постепенно до достижения максимального клинического эффекта; в среднем для подбора оптимальной дозы требуется 2 – 4 недели. Средняя поддерживающая доза составляет 2,5 – 10 мг 1 раз/сутки, суточная максимальная поддерживающая доза — 40 мг (разделенные на 2 приема).

При лечении артериальной гипертензии при заболеваниях почек режим дозирования устанавливают в зависимости от выраженности нарушений функции почек или от значений клиренса креатинина. Начальную дозу препарата следует постепенно увеличивать, пока не будет достигнут удовлетворительный клинический эффект. При клиренсе креатинина 80-30 мл/мин доза обычно составляет 5 – 10 мг/сутки, клиренс креатинина 30-10 мл/мин – 2,5 – 5 мг/сутки (в случае назначения 2,5 мг рекомендуется использовать лекарственную форму Эналаприла – таблетки 2,5 мг).

Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении артериального давления дозу препарата постепенно уменьшают.

Пациенты с нарушением функции почек

Дозировка при почечной недостаточности

Должен быть увеличен интервал между приемами эналаприла и/или уменьшена доза.

Клиренс креатинина (CrCl), мл/мин

Начальная доза, мг/день

Побочное действие

Указанные ниже побочные эффекты представлены в соответствии со следующими градациями частоты их возникновения: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10000,

Передозировка

Данные по передозировке у людей ограничены. Наиболее характерными особенностями передозировки зарегистрированными на сегодняшний день, являются выраженная артериальная гипотензия, которая начинается примерно через 6 ч после приема таблетки, одновременно с блокадой ренин-ангиотензиновой системы, ступор. Симптомы, связанные с передозировкой ингибиторов АПФ, могут включать циркуляторный шок, электролитные нарушения, почечную недостаточность, гипервентиляцию, тахикардию, сердцебиение, брадикардию, головокружение, беспокойство и кашель.

Читайте также:  Кровянистые выделения после отхождения пробки

Рекомендованным лечением при передозировке является внутривенное вливание физиологического раствора. При возникновении гипотензии пациента укладывают горизонтально с приподнятыми ногами. Следует рассмотреть возможность инфузии ангиотензина II и/или катехоламинов внутривенно. Если препарат был принят недавно, следует принять меры выведения эналаприла малеата (например, рвота, промывание желудка, введение сорбентов и натрия сульфата). Эналаприл может быть удален из общей циркуляции с помощью гемодиализа. При устойчивой к терапии брадикардии показано использование кардиостимуляторов. Следует постоянно следить за основными жизненными функциями, концентрацией в сыворотке крови электролитов и креатинина.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном назначении с калийсберегающими диуретиками или препаратами калия возможно развитие гиперкалиемии. При одновременном применении с диуретиками, бета — адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином возможно усиление гипотензивного действия. При одновременном применении с НПВС (в т. ч. с ацетилсалициловой кислотой) возможно снижение эффекта эналаприла и повышение риска развития нарушения функции почек. При одновременном применении с этанолом, а также средствами для общей анестезии увеличивается риск развития артериальной гипотензии. Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин. При одновременном применении с препаратами лития замедляется выведение лития и усиливается его действие. При одновременном применении с циметидином удлиняется период полувыведения эналаприла.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-алъдостероновой системы

На основе имеющихся данных, двойная блокада РААС с применением иАПФ, БРА II или Алискирена не может быть рекомендована любому пациенту, особенно пациентам с диабетической нефропатией.

У пациентов с сахарным диабетом или умеренной/тяжелой почечной недостаточностью (СКФ 2 ) одновременное применение Алискирена с иАПФ или БРА II противопоказано.

В отдельных случаях, когда совместное применение иАПФ и БРА II абсолютно показано, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, артериального давления.

Получены единичные сообщения о нитритоидных реакциях (симптомы включают покраснение лица, тошноту, рвоту и гипотензию) у пациентов, получающих инъекционные препараты золота (натрия ауротиомалат) и ингибиторы АПФ, включая эналаприл.

Эпидемиологические исследования предполагают, что одновременное применение ингибиторов АПФ и противодиабетических препаратов (инсулин, противодиабетические препараты для приема внутрь) может приводить к заметному снижению уровня сахара в крови с риском развития гипогликемии. Это явление с наибольшей вероятностью может появиться у пациентов с повреждением почек в течение первых недель комбинированного лечения.

Трициклические антидепрессанты/нейролептики/анестетики/наркотические средства

Одновременное применение некоторых анестетиков, трициклических антидепрессантов и нейролептиков с ингибиторами АПФ может приводить к дополнительному снижению АД.

Симпатомиметики могут уменьшать антигипертензивный эффект.

Ацетилсалициловая кислота, тромболитики и β-блокаторы

Эналаприл может безопасно назначаться одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в кадиологической дозировке), тромболитиками и β-блокаторами.

Особенности применения

Меры предосторожности

Эналаприл следует с осторожностью применять пациентам с затруднением оттока крови из левого желудочка сердца, ИБС, заболеваниями сосудов мозга.

Во время лечения эналаприлом необходим систематический контроль АД и функции почек у пациентов с сердечной недостаточностью. У пациентов, получающих диуретики, дозу диуретиков, по возможности, следует уменьшить до начала лечения эналаприлом. В период лечения следует также контролировать содержание калия в сыворотке крови. Артериальная гипотензия чаще развивается на фоне гиповолемии, ограничения потребления соли, при гемодиализе, на фоне диареи или рвоты, во время хирургических операций или анестезии с использованием соединений, вызывающих артериальную гипотензию.

В тех случаях, когда гипотензия принимает упорный характер, следует снизить дозу и/или прекратить лечение диуретиком и/или эналаприлом.

У пациентов с двусторонним стенозом артерий почек или стенозом артерии единственной почки артериальная гипотензия, развивающаяся после начала лечения эналаприлом, может привести к ухудшению функции почек, повышению содержания мочевины и креатинина в сыворотке.

При назначении эналаприла, описаны редкие случаи ангионевротического отека (чаще у пациентов негроидной расы). В таких случаях следует немедленно прекратить лечение и установить постоянное наблюдение за пациентом до полного исчезновения симптомов. Антигистаминные препараты при этом оказывают положительный эффект. При развитии удушья на фоне отека следует ввести подкожно раствор эпинефрина (адреналина) 0,1 % (0,3-0,5 мл) и/или принять меры для обеспечения проходимости дыхательных путей.

В редких случаях прием ингибиторов АПФ на фоне гипосенсибилизации аллергенами перепончатокрылых или диализе с использованием мембран высокой пропускной способности (например, AN69) вызывает тяжелые анафилактоидные реакции. У таких пациентов рекомендуется применение антигипертензивных средств другого класса.

Имеются сообщения о возникновении обратимого непродуктивного кашля при лечении ингибиторами АПФ.

У пациентов, получавших эналаприл в течение 48 недель, наблюдается повышение уровня калия в сыворотке на 0,02 мэкв/л. При лечении эналаприлом следует контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Регулярный подъем цифр артериального давления свыше 130/90 мм рт. ст. является показанием к применению лекарств ингибиторов АПФ. «Эналаприл» от давления пользуется популярностью при гипертонии и сердечных патологиях. Лекарство эффективно понижает давление, однако требует тщательного подбора дозировки. Используется как самостоятельный препарат и в комбинации с другими медикаментами.

Состав, форма выпуска и механизм работы

Основной лекарственный активный компонент — эналаприла малеат. Вещество принадлежит к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Выпускается в виде таблеток для внутреннего приема, содержащих по 5, 10 и 20 мг активного вещества. Попадая в желудочно-кишечный тракт, вещество хорошо абсорбируется и превращается в активный метаболит — эналаприлат, который и обеспечивает антигипертензивное свойство. Эффект препарата базируется на торможении ангиотензина — вещества белковой природы, которое делает сосуды спазмированными, что является причиной высокого АД. А также лекарство уменьшает выработку гормона альдостерона, который повышает давление, задерживая соли и воду. Лекарство больше действует на артерии. Эффекты препарата:

  • улучшает коронарное и почечное кровообращение;
  • снижает нагрузку на сердечную мышцу;
  • препятствует слипанию тромбоцитов;
  • уменьшает гипертрофию сердца;
  • обладает небольшим мочегонным эффектом.

Первые заметные улучшения состояния наблюдаются через 1—2 недели регулярного приема.

Показания препарата для оказания помощи

Воздействие «Эналаприла» направлено на улучшение процесса кровообращения. Препарат сбивает как систолическое, так и диастолическое давление, не оказывая влияния на мозговой кровоток и пульс. Назначается в лечебных и профилактических целях. Препарат начинает действовать спустя час, снижает давление постепенно. «Эналаприл» не следует использовать как средство экстренной помощи, когда нужно быстро сбить АД и купировать гипертонический криз. Перечень состояний, при которых показан «Эналаприл»:

  • артериальная гипертония любой стадии;
  • патологическое мышечное разрастание миокарда от аритмии;
  • проявления артериальной гипертензии вследствие суженных почечных артерий;
  • нефропатии диабетиков;
  • ишемия сердца;
  • хроническая недостаточность сердечной функции и ее профилактика;
  • при высоком давлении у гипотоников.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению «Эналаприла» и дозировка при давлении

Таблетки принимаются внутрь независимо от еды 1—2 раза в сутки, чаще всего — утром и вечером. Дозу лекарства врач подбирает исходя из степени тяжести заболевания, общего состояния пациента, существующих патологий. Продолжительность эффекта — 24 часа. Для поддержания АД на нормальном уровне, лекарство пьют постоянно, иногда — без перерыва на протяжении всей жизни. Максимальная суточная доза препарата — 40 мг.

Монотерапия

«Эналаприл» от гипертонии сначала принимают в количестве 5 мг препарата 1 раз в сутки. При отсутствии действия, спустя 7—14 дней доза повышается до 10 мг. Тяжелая форма заболевания позволяет пить 40 мг, разделив на два приема в течение дня. Замедление метаболизма приводит к замедлению времени выведения вещества, поэтому пожилым людям можно принимать «Эналаприл» при повышенном давлении в первоначальной дозировке 1,25 мг. Подбор количества медикамента для приема длится долго, от 2 недель до месяца. Дозировка в монотерапии представлена в таблице:

Читайте также:  Что делать если матка в тонусе при беременности на ранних сроках
Диагноз Дозы
Почечная гипертония 2,5—5 мг в день, максимум — 20 мг
Периодические скачки показателей при низком рабочем давлении 1,25 мг в сутки

На протяжении 2—3 часов после первого приема пациенту нужен контроль медика до стабилизации артериального давления.

В комплексной терапии

В совместительстве с другими лекарствами «Эналаприл» используется для лечения кислородного голодания миокарда, недостаточности функции сердца, гиперторофии его желудочка. Применяют лекарство в период восстановления после инфаркта миокарда и сердечного приступа. Сначала берут дневную дозу 2,5 мг, в течение 3—4 дней увеличивают ее до 5 мг. Во время подбора дозы обязательно необходимо контролировать состояние пациента. Если переносимость хорошая — количество приемов доводят до 2-х раз в сутки по 20 мг «Эналаприл» комбинируют с бета-блокаторами, диуретиками, блокаторами канальцев кальция, сердечными гликозидами. При тахикардии помогает сочетание с лекарственным средством «Анаприлин».

В каких случаях прием нежелателен?

Инструкция по применению информирует о состояниях и болезнях, при которых прием медикамента навредит здоровью. Это повышенная восприимчивость организма к эналаприлу или его метаболиту. Не подтверждена безопасность для детей и подростков до 18 лет. Осторожность в употреблении нужна после операционных вмешательств, трансплантации почки и лечении угнетающими иммунитет лекарствами. Строгому контролю подлежат пациенты старше 65 лет. В список противопоказаний включаются:

  • отек Квинке в анамнезе, вызванный употреблением ингибиторов АПФ;
  • патологии почек и сужение их артерий;
  • печеночная недостаточность;
  • повышенное содержание калия в крови;
  • врожденные пороки развития сердца;
  • период вынашивания ребенка и грудного кормления;
  • дефицит солей и жидкости в организме;
  • порфирия — редкая болезнь, при которой нарушается синтез гемоглобина;
  • патологии мозговых сосудов;
  • аутоиммунные болезни;
  • высокий уровень сахара в крови.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты и передозировка

Препарат отличается неплохой переносимостью если правильно его принимать, но иногда могут возникать нежелательные явления. После первого приема таблетки часто появляется сильное головокружение из-за резкого падения давления. Побочные эффекты имеют обратимый характер, но лекарство лучше заменить. Чаще всего появляются:

  • сухой кашель без выведения мокроты;
  • спазм бронхов;
  • одышка;
  • боль в загрудинной области;
  • тахикардия либо брадикардия при пониженном АД;
  • слабость и головная боль;
  • нечеткое зрение;
  • ухудшение слуха;
  • диспептические явления — чувство тошноты, плохой аппетит, застой желчи;
  • сыпь на коже;
  • появление в моче белков;
  • изменения картины крови;
  • тревожность;
  • нарушения сна;
  • приливы крови к лицу.

Серьезное превышение указанной врачом дозировки проявляется в виде критического снижения давления — коллапса. Могут присоединиться судороги, ступор, нарушается мозговой кровоток. Существует опасность развития инфаркта мышцы сердца. До приезда скорой помощи, больного нужно уложить так, чтобы ноги находились выше головы. При незначительной передозировке больному промывается желудок и даются внутрь солевые растворы. В тяжелых ситуациях требуется введение в вену раствора натрия хлорида, заменителей кровяной плазмы и процедура гемодиализа.

Взаимодействие с другими лекарствами

Если в терапии «Эналаприлом» требуется прием других лекарственных средств, необходимо учитывать их совместимость друг с другом. Усиливают антигипертензивное свойство препарата бета-блокаторы, нитраты. Сочетание с мочегонными средствами требует осторожности, поскольку может вызвать чрезмерное снижение давления и гиперкалиемию. «Эналаприл» замедляет выведение препаратов лития и усиливает токсическое действие этого элемента. Уменьшают результативность нестероидные противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие средства. Совместный прием с иммунодепрессантами и цитостатиками усиливает их токсическое влияние на кровь.

Перед тем как делать хирургическую операцию или начинать стоматологическое лечение нужно обязательно предупредить врача о приеме ингибитора АПФ.

Аналоги «Эналаприла»

При непереносимости «Эналаприла» или сильно выраженных нежелательных проявлениях применяют аналоги. Существуют лекарства, подобные по структуре. К ним относятся «Берлиприл», «Вазолаприл», «Инворил», «Корандил», «Миоприл», «Ренитек», «Энап» и другие. Подобный эффект, но различный состав имеют «Каптоприл», «Лизиноприл», «Периндоприл», «Рамиприл». Лекарство от давления «Нолипрел», кроме ингибитора АПФ, имеет в составе мочегонное средство. Аналог «Эналаприла» — «Энафарм-Н» также содержат диуретик.

Эналаприл — препарат, принадлежащий к группе АПФ-ингибиторов, успешно применяется от давления. Таблетки имеют ярко выраженный антигипертензивный эффект и снимают сосудистые спазмы. Используется для лечения и профилактики гипертонической болезни, а также других патологий с сопутствующим повышением артериального давления (АД).

Состав, форма выпуска и упаковка

Препарат от давления Эналаприл на фармацевтическом рынке представлен в таблетированной форме. Основной активно действующий компонент, входящий в состав таблеток — эналаприл. Выпускается в дозировках, составляющих 5 мг, 10 мг и 20 мг.

Продается препарат в упаковках, включавших от 10 до 30 таблеток.

Фармакодинамика: повышает или понижает АД

Лекарство от давления Эналаприл оказывает выраженное гипотензивное действие. Терапевтический эффект достигается благодаря способности активных компонентов препарата подавлять выработку альдостерона и повышать уровень периферического сосудистого сопротивления.

Эналаприл понижает давление, а кроме того обладает следующими фармакологическими свойствами:

  • Уменьшение уровня нагрузки на сердце;
  • Сведение вероятности развития аритмии, к минимальным показателям;
  • Улучшение процессов мускульного, коронарного, мозгового и почечного кровотока;
  • Защита миокарда от воздействия неблагоприятных факторов;
  • Предупреждение гипертрофии левого сердечного желудочка;
  • Сосудорасширяющее действие;
  • Повышение адаптационных способностей к стрессовым ситуациям, физическим нагрузкам, эмоциональному напряжению;
  • Понижение давления в малом круге кровообращения;
  • Слабо выраженное диуретическое действие.

Препарат снижает давление через час с момента употребления таблеток. Терапевтический эффект сберегается на протяжении целого дня.

Фармакокинетика Эналаприла

Таблетки от давления Эналаприл действует быстро, вступая во взаимодействие с содержащимися в крови пациента протеинами. Показатели биологической доступности препарата составляют около 40%.

Максимальный уровень концентрации активного ингредиента в организме больного отмечается по истечении 3-4 часов после употребления таблеток. Попадая в область печени, трансформируется в эналаприлат.

Период полураспада занимает полсуток. Большая часть препарата (60 %) выводится при помощи почечного аппарата и еще 33% — через желудочно- кишечный тракт с каловыми массами.

От чего назначают препарат

Доктора рекомендуют пациентам использовать Эналаприл при гипертонии и повышенных показателях артериального давления. Кроме того, препарат имеет следующие клинические показания:

  • Артериальная гипертензия;
  • Стенокардия;
  • Почечные патологии, с сопутствующим повышением кровяного давления;
  • Ишемическое поражение сердечной мышцы;
  • Гиперальдостеронизм вторичного характера;
  • Заболевания, нарушения функций левого сердечного желудочка;
  • Бронхоспазмы;
  • Гипертензия эссенциальная.

Кардиологи часто рекомендуют пить при давлении Эналаприл пациентам с диагностированной хронической формой сердечной недостаточности в качестве одного из составляющих элементов комплексного терапевтического курса.

Кому прием противопоказан

Принимать Эналаприл при давлении, категорически запрещается пользователям, имеющим следующие клинические противопоказания:

  • Порфирии;
  • Стеноз артерий почечного аппарата;
  • Сахарный диабет;
  • Индивидуальная непереносимость и чрезмерно повышенная чувствительность к веществам, содержащихся в таблетках;
  • Стеноз (митральный или же аортальный);
  • Патологии соединительных тканевых структур;
  • Наличие в анамнезе больного отеков ангионевротического характера, спровоцированного применением препаратов данной фармакологической группы;
  • Несовершеннолетний возраст пользователя;
  • Заболевания цереброваскулярного характера;
  • Гиперкалиемия;
  • Перенесенные ранее хирургические вмешательства по пересадке почек;
  • Азотемия.

С большой осторожностью таблетки назначают больным, страдающим печеночной дисфункцией, идиопатическим стенозом, проходящим терапевтический курс с применением иммунодепрессантов, салуретических средств.

Терапия таких пациентов должна проходить под строгим наблюдением специалистов и предполагает регулярный контроль за любыми изменениями, происходящими в организме.

Можно ли применять при беременности и ГВ

Несмотря на то что Эналаприл хорошо и быстро помогает от давления, использовать препарат женщинам, ожидающим появления на свет малыша, категорически запрещено! Если беременность обнаруживается в процессе терапевтического курса, то таблетки в срочном порядке отменяют.

Будущим мамам доктор может назначить Эналаприл в минимальных дозах лишь в исключительных случаях. При этом малыши сразу же после появления на свет проходят комплексное медицинское обследование, направленное на выявление возможных расстройств неврологического характера, гиперкалиемии, олигурии, оценку показателей артериального давления.

Во время грудного кормления женщинам необходимо или приостановить терапевтический курс с применением Эналаприла, или временно перевести младенца на искусственное питание. После окончания лечения грудное вскармливание можно будет восстановить.

Читайте также:  Иногда кружится голова несколько секунд без причины

Как снизить давление Эналаприлом

Инструкция по применению Эналаприла рекомендует начинать терапевтический курс с дозировки, составляющей 5 мг препарата на протяжении дня. Спустя 2 недели при отсутствии должной результативности суточная доза медикамента может быть увеличена на 50% — до 10 мг.

В особенно тяжелых клинических случаях, при условии, что у больного не проявляется каких-либо нежелательных реакций, допустимая дозировка Эналаприла при давлении составляет 40 мг на протяжении суток, разделенные на 2 равных приема.

На начальных стадиях гипертонической болезни со слабо выраженной симптоматикой для достижения желаемого эффекта и нормализации артериального давления достаточно будет 10 мг препарата в день.

При лечении мочегонными препаратами их отменяют за несколько суток перед приемом Эналаприла. В ситуациях, когда пациенту необходимо принимать диуретические средства, безопасной для него будет дозировка Эналаприла, составляющая 2,5 мг.

Пить таблетки рекомендуется в утренние часы в силу их мочегонных свойств. Схема приема препарата не зависит от графика приема пищи.

Курс лечения при гипертонии длится около 2-3 недель. Точную продолжительность терапии доктор определяет, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Как принимать возрастным пациентам

Проведенные клинические испытания доказали, что у пользователей преклонного возраста (от 65 лет и старше) таблетки вызывают более выраженный гипотензивный эффект, нежели у других пациентов. Действие препарата также сохраняется у пожилых людей значительно дольше.

По этой причине принимать Эналаприл при высоком давлении возрастным пациентам рекомендуется в дозировке, составляющей 1,25 мг препарата в сутки.

Продолжительность лечения устанавливается в индивидуальном порядке. Во время терапевтического курса проводится регулярный мониторинг показателей артериального давления и если оно начинает снижаться, то дозировку таблеток также уменьшают.

Особые указания

С особенной осторожностью следует проводить лечение таблетками Эналаприл у пациентов, страдающих обезвоживанием организма и низкими объемами циркулирующей крови, спровоцированными лечением мочегонными препаратами, проведением процедуры гемодиализа, кровопотерей, длительным соблюдением бессолевой диеты.

Опасность заключается в высоких рисках чрезмерно сильного и резкого снижения показателей артериального давления, развития гипотонического криза, причем даже при минимальных стартовых дозировках.

Дабы избежать столь неблагоприятных последствий, перед началом лечения больной должен пройти медицинское обследование и сдать анализы крови.

При лечении пациентов с диагностированной сердечной недостаточностью, сосудистыми патологиями, ишемической болезнью важно регулярно проводить мониторинг их состояния в связи с повышенной вероятность развития инсульта или же инфаркта.

Возможные побочные действия

Терапевтический курс таблетками Эналаприл, применяемыми при повышенном давлении, может вызывать следующие побочные эффекты:

  • Тошнота;
  • Одышка;
  • Проблемы со стулом (запор или же диарея);
  • Депрессивные состояния;
  • Приступы головных болей;
  • Головокружение;
  • Кашлевой синдром;
  • Бронхиальные спазмы;
  • Психоэмоциональная нестабильность, резкая мена настроения, беспричинная раздражительность, тревожность, беспокойство;
  • Ощущение шума в ушах;
  • Ухудшение функций зрительного аппарата;
  • Мышечные боли;
  • Парестезия;
  • Проблемы со сном (бессонница по ночам и сонливость в дневное время уток);
  • Болезненные ощущения, локализованные в области сердца и грудной клетки;
  • Учащение пульса;
  • Аритмия;
  • Чрезмерное понижение показателей артериального давления (гипотонический криз);
  • Кишечная непроходимость;
  • Сбои в работе печени и желчного пузыря;
  • Высыпания на кожных покровах по типу крапивницы;
  • Артралгия.

У представителей сильного пола на фоне лечения Эналаприлом может наблюдаться снижение сексуального влечения, нарушение эректильной функции.

При появлении любых нежелательных реакций следует незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту, который поможет скорректировать дозировку таблеток или подберет подходящий аналог.

Передозировка Эналаприлом

Желая быстро снизить давление Эналаприлом, некоторые пациенты превышают допустимые дозировки, что приводит к следующим неблагоприятным последствиям:

  • Коллапс;
  • Гипотонический криз;
  • Острая форма инфаркта миокарда;
  • Судорожный синдром;
  • Нарушение процессов мозгового кровообращения;
  • Ступор;
  • Расстройства тромбоэмболического характера.

В случае передозировки больного необходимо удобно уложить, немного приподняв его нижние конечности, сделать промывание желудка, дать принять сорбенты, активированный уголь. После этого вызвать неотложку для назначения симптоматического лечения и постановки капельниц с солевым раствором.

В особенно тяжелых клинических случаях, несущих потенциальную угрозу жизни человека, потребуется проведение реанимационных мероприятий в условиях госпитализации.

Фармакологическое взаимодействие

Применение таблеток Эналаприл одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами в значительной степени уменьшает его гипотензивный эффект и способность снижать артериальное давление.

Аналогичным образом действует сочетание Эналаприла с анальгетиками и жаропонижающими медикаментозными средствами.

Комбинация с диуретиками, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, напротив, усиливают действие таблеток, повышая вероятность падения давления до критических отметок и развития гипотонического криза.

Сочетание с кальцийсодержащими препаратами может привести к возникновению гиперкалиемии. Комбинация же Эналаприла с цитостатиками и иммунодепрессантами, оказывает на организм пользователя токсическое воздействие.

Совместимость с наркозом

Препарат от повышенного давления Эналаприл совместим далеко не со всеми средствами, применяющими с целью анестезии. По этой причине, если планируется хирургическое вмешательство, необходимо заранее уведомить специалиста о приеме гипотензивных таблеток. В индивидуальном порядке хирург решит, есть ли необходимость в отмене препарата и за сколько дней до даты предполагаемой операции нужно прекратить пить таблетки.

Взаимодействие с алкоголем

Спиртные напитки усиливают антигипертензивные свойства препарата. Одновременное применение средства Эналаприл от давления с алкоголем может стать причиной снижения артериального давления до критических, опасных для жизни показателей. Причем потенциальную угрозу несет употребление даже небольшого количества спиртного.

По этой причине во время терапевтического курса с препаратом Эналаприл необходимо воздерживаться от приема алкогольных напитков и спиртосодержащих лекарственных средств.

Стоимость, условия продажи и хранения

На стоимость препарата влияют такие факторы, как дозировка и количество таблеток в упаковке. Средняя цена на Эналаприл составляет от 19 до 45 рублей. Приобрести лекарство в аптечных сетях можно, предъявив соответствующий рецепт от лечащего врача.

Срок годности препарата Эналаприл составляет 3 года. Хранить таблетки рекомендуется в месте, защищенном от влаги и воздействия прямых ультрафиолетовых лучей. Оптимальный температурный режим хранения составляет от +15 до +25 С. Важно, чтобы лекарство сберегалось в месте, недоступном маленьким детям!

Чем заменить при гипертонии

На современном фармацевтическом рынке можно приобрести следующие аналоги Эналаприла:

  • Анаприлин;
  • Эналадекс;
  • Энап;
  • Берлиприл;
  • Энам;
  • Вазолаприл;
  • Миоприл.

Несмотря на схожее действие и состав, каждый из перечисленных выше медикаментов имеет свои специфические особенности. Поэтому самостоятельно заменять прописанный доктором препарат Эналаприл на какой-либо из его налогов категорически запрещено! Если по каким-то причинам возникла необходимость в подборе заменителя, необходимо проконсультироваться на эту тему с квалифицированным специалистом! Доктор поможет выбрать подходящий медикамент и подберет безопасную, эффективную дозу.

Энап или Эналаприл — что лучше

Энап является абсолютным аналогом Эналаприла. Препараты имеют идентичный состав, свойства, принцип действия и влияние на артериальное давление. Разница между медикаментами заключается лишь в том, что выпускаются они разными компаниями-производителями.

По этой причине доктора не рекомендуют использовать Энап в качестве заменителя Эналаприла. Ели лечение одним препаратом не дало положительного эффекта, то его полный аналог также не улучшит динамику. В таких случаях требуется лечение гипотензивными препаратами, относящимися к другим фармакологическим группам.

Энап выпускается словенской компанией, поэтому при идентичном действии стоимость его несколько дороже, нежели у Эналаприла. Средняя цена препарата составляет около 240 рублей.

Эналаприл — очень эффективный препарат для снижения давления, обладающий широким спектром действия. Однако таблетки имеют ряд противопоказаний и возрастных особенностей, поэтому назначать их, определять оптимальную дозировку и продолжительность лечебного курса, должен определять квалифицированный медицинский специалист исключительно в индивидуальном порядке!

Ссылка на основную публикацию
Эльбане
Боль при остеохондрозе вызвана воспалительной реакцией в межпозвоночных суставах. В свою очередь, воспаление – это следствие повреждения суставных поверхностей позвонков...
Эксгибиционизм бесплатно
Эксгибиционизм На улице в Будапеште МКБ-10 F 65.2 65.2 МКБ-9 302.4 302.4 MeSH D005084 и D005084 Эксгибициони́зм (лат. exhibeo —...
Экскреторная рентгенография
Рентгенография почек – экскреторная урография – методика визуализации почек, мочеточников и мочевого пузыря. С помощью урографии диагностируются аномалии строения почек...
Элькар 30 процентов для новорожденных отзывы
Девочки, кто принимал сам или давали детям Элькар, напишите отзывы. Заранее всем спасибо. даю сыну 8 мес, он окреп Жор...
Adblock detector