Эмг это в медицине

Эмг это в медицине

Электронейромиография (ЭНМГ) — это процедура, проводимая врачом-неврологом, включающая в себя такие нейрофизиологические исследования как: стимуляционная электромиография (ЭМГ), игольчатая ЭМГ и «поверхностная» или накожная ЭМГ.

  • Кинезиологическое тейпирование
  • Программа нейрореабилитации
  • ЭлектроМиография (ЭМГ/ЭНМГ)
  • ЭЭГ-видео мониторинг
  • Допплер-эхокардиография (ЭХО-КГ)
  • Ударно-волновая терапия (УВТ)
  • Гнатологическое исследование
  • Апекс-форез
  • Диагностический центр
  • Описание

Электронейромиография — что это?

Электронейромиография (ЭНМГ) — это процедура, проводимая врачом-неврологом, включающая в себя такие нейрофизиологические исследования как: стимуляционная электромиография (ЭМГ), игольчатая ЭМГ и «поверхностная» или накожная ЭМГ. Данные виды исследований относятся к методам функциональной диагностики и применяются для диагностики нервно-мышечных, скелетно-мышечных заболеваний и болезней нервной системы. ЭНМГ, обычно, проводится врачами, прошедшими специальную переподготовку по функциональной диагностике и имеющими необходимые знания в неврологии.

Стимуляционная ЭМГ

Стимуляционная ЭМГ позволяет определить, насколько быстро и правильно нервные импульсы распространяются по нервам. Для этого пациенту накладываются электроды на области прохождения нервов и соответствующих им мышц на теле и производят стимуляцию с помощью небольших электрических разрядов, записывая прохождение нервного импульса по различным участках тела. Преимуществами этой техники является неинвазивность, быстрота и простота исполнения. Короткая длительность и форма стимула электрического разряда безопасна даже для пациентов с кардиостимуляторами и может проводится всем пациентам. В частности, Американская Ассоциация Нервно-мышечной и Электродиагностической Медицины сообщает об отсутствии текущих противопоказаний к проведению стимуляционной и игольчатой ЭМГ у беременных пациентов и пациентов с кардиостимуляторами.

Игольчатая ЭМГ

В отличие от стимуляционной ЭМГ игольчатая ЭМГ является инвазивной процедурой, для которой используется одноразовый тонкий игольчатый электрод, который вводится врачом в несколько разных мышц для выявления локальной или общей патологии. Введение иглы может сопровождаться небольшой болезненностью, которая не требует никакого специального обезболивания. Врач решает какое минимально необходимое количество мышц будет исследовано для постановки диагноза. Стимуляция электрическими разрядами при таком исследовании не требуется. Данные игольчатой ЭМГ преобразуются в звуковую и графическую информацию с помощью прибора — электромиографа, которая в дальнейшем анализируется и интерпретируется врачом. Данная методика позволяет определить уровень поражения при страдании корешка шейного или поясничного сплетения, а также провести диагностику заболеваний, затрагивающих множество нервов и мышц в организме.

Поверхностная или накожная ЭМГ

«Накожной ЭМГ» отводится все меньшая роль в современной медицине. Этот метод дает оценку степени мышечного напряжения и имеет небольшое число количественных характеристик, что делает его менее объективным. Обычно его используют при диагностике различных типов головных болей для оценки степени напряжения шейно-черепных мышц.

Применение методики

Особое значение эти исследования имеют в диагностике «периферических» проблем нервной системы. Например, при онемении руки данные методы позволяют определить уровень и место, где страдает нерв. Повреждение нервного ствола может располагаться в области корешков шейно-плечевого сплетения и быть следствием грыжи межпозвоночного диска или других изменений позвоночника. Если нерв «ущемляется» в области плеча, локтя или кисти на самой руке, например, между суставом и воспаленными связками, то тогда речь идет уже о туннельном синдроме конечности, и тактика лечения меняется.

Исследование может длится от 20 до 90 минут. Плюсы исследования в том, что оно не требует от пациента соблюдать диету или приходить натощак, ограничивать физическую активность до и после обследования. Побочные эффекты также отсутствуют, в том числе, нет влияния на способность к управлению автомобилем. Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь (аспирин, варфарин), болеет гемофилией или имеет установленный кардиостимулятор, то необходимо сказать об этом врачу перед исследованием. Рекомендуется принять ванну или душ до электронейромиографии для «обезжиривания» кожи и не пользоваться лосьонами в день обследования.

Направление на процедуру

Чаще всего, на электронейромиографию (ЭМГ, ЭНМГ) направляют невролог, нейрохирург, хирург, эндокринолог, а также и врачи других специальностей, указывая при этом в направлении предполагаемый диагноз или зону предполагаемого обследования. Как правило, результаты исследования выдаются пациенту сразу после завершения тестирования. В ряде случаев ЭНМГ может требовать расширения программы исследования такими методами как транскраниальная магнитная стимуляция(ТМС) и/или вызванные потенциалы (ВП).

  • Прием мануального терапевта
  • Прием врача ЛФК
  • Прием педиатра
  • Прием логопеда
  • Прием невролога
  • Прием психолога
  • Прием эпилептолога
  • Прием ортопеда
  • Вызванные потенциалы мозга : слуховые, стволовые, когнитивные, зрительные
  • ЭЭГ электроэнцефалография
  • ЭЭГ видеомониторинг 3, 5, 12 часовой
  • ЭКГ электрокардиография
  • КИГ кардиоинтервалография
  • РЭГ реоэнцефалография
  • ЭНМГ электронейромиография стимуляционная
  • ЭМГ электромиография поверхностная, игольчатая
  • Комплексное диагностическое обследование
  • Остеопатическое лечение
  • Микротоковая рефлексотерапия
  • Светотерапия Цветотерапия
  • Био Акустическая Коррекция
  • Нейромиостимуляция
  • Лечебно-реабилитационная кровать САТУРН-90
  • Мануальная терапия
  • Массаж для детей всех возрастов в условиях центра
  • Занятия с логопедом индивидуально
  • Лечебная физкультура детям в условиях центра
  • Занятия с психологом
  • Кинезиотерапия в воде
  • ЛФК с использованием костюма Адели, тренажера Гросса
  • ЛФК по авторским методикам Сандакова, Войта, Бобат
Читайте также:  Причины пищевых инфекций

Записей не найдено.

«Любовь к врачебному искусству — это и есть любовь к человечеству». Гиппократ.

ЧТОБ ЗДОРОВЫМ КРОШКА БЕГАЛ НА СВОИХ НОЖКАХ

Родителям малыша выдали направление на электромиографию. Как подготовить ребенка к процедуре? Почему врач принял такое решение? Не навредит ли это крохе? Об особенностях метода рассказывает врач функциональной диагностики центра «Авиценна» Галина Владимировна Гладченко.

Галина Владимировна, что собой представляет методика?

Электромиография сегодня считается одним из наиболее эффективных и точных методов оценки состояния мышечных и нервных тканей у детей. Специальный прибор миограф регистрирует мышечные сокращения, что позволяет определить скорость прохождения импульса по нервному волокну. Это единственный способ, который может дать точную информацию о причине паралича, атрофии мышц или повышенной нервной чувствительности.

Кому рекомендуется пройти электромиографию?

Если родители заметили, что ребенок часто жалуется на судороги, спазмы, у него наблюдаются мышечные подергивания, боли, то это сигнал пройти обследование. Также невролог направит на электромиограмму детей с нарушениями функций мочеиспускания или дефекации. Процедура рекомендована детям с ДЦП и различными двигательными нарушениями.

Что покажет доктору исследование?

Электромиография позволит определить поражения одного или множества нервов, выявить их характер, тяжесть патологии. Исследование дает возможность диагностировать наличие заболеваний двигательного нейрона. По результатам процедуры врач может подтвердить наличие у ребенка миастении иди других проблем нервно-мышечного аппарата. Метод позволяет также получить достоверную информацию о функционировании нейронов спинного мозга в различных отделах (шейном, грудном, пояснично-крестцовом). Поскольку каждый сегмент иннервирует еще и внутренние органы (например, грудной отдел регулирует деятельность желудочно-кишечного тракта), то по результатам ЭМГ можно косвенно судить о наличии у ребенка нарушений в работе той или иной системы организма.

Как проводится электромиограмма?

План обследования врач-невролог составляет индивидуально, в зависимости от имеющихся у малыша проблем со здоровьем. Никакой специальной подготовки не требуется. Малыш ложится на кушетку, а к его руке или ноге подключаются электроды миографа. Правда, процедура не быстрая: время проведения исследования в зависимости от его объемов варьируется от получаса до часа.

А это не больно?

Существует несколько видов электромиографии. При поверхностной электроды накладываются на область исследуемой мышцы, это безболезненно и абсолютно безопасно для ребенка. Данное исследование проводят детям с первых дней жизни. Стимуляционная ЭМГ позволяет оценить не только функциональное состояние периферических нервов, но и определить место их поражения, а также дать прогноз относительно восстановления. Игольчатая ЭМГ является инвазивной, она может вызвать дискомфорт. Но зато позволяет наиболее точно определить характер поражения мышцы. Она незаменима для диагностики первично-мышечного поражения. Однако надо понимать, что при патологии периферических нервов метод является лишь вспомогательным.

Какую роль играет оборудование?

Очень большую! Результативность исследования зависит как от техники, так и квалификации врача. В «Авиценне» для проведения комплексного миографического исследования используется миограф компании Нейрософт (город Иваново, Россия). Эта фирма — один из мировых лидеров по производству аппаратуры для функциональной диагностики. Все наши специалисты прошли профессиональную подготовку на базе ведущих клиник Санкт-Петербурга и Москвы, ежегодно продолжая совершенствовать свой квалификационный уровень.

При наличии направления к неврологу из поликлиники по месту жительства диагностика проводится бесплатно по системе обязательного медицинского страхования. По инициативе родителей электромиографию их ребенку сделают на платной основе, направление для этого не требуется.

Вопрос о нарушении двигательных функций организма на современном этапе стоит очень остро, поскольку затрагивает помимо физиологии еще и социальную составную жизни человека. Поэтому необходимо правильно проводить исследования данной проблемы. Для этого существует простой, безболезненный и нетравматичный способ – электромиография.

Что такое электромиография?

Электромиография (ЭМГ) – это метод функциональной диагностики биоэлектрических потенциалов, возникающих в скелетных мышцах человека при их сокращении. Он отслеживает процесс сокращения мышцы в целом, как нервно-мышечной системы (НМС).

Структурно-функциональной единицей НМС является двигательная единица, которая состоит из:

  1. Мотонейрона – двигательной клетки спинного мозга.
  2. Периферического нерва – соединяет мотонейрон с мышечным волокном.
  3. Синапса – место контакта нервного окончания с мышцей, в котором происходит передача импульса.
  4. Мышечного волокна.
Читайте также:  Чем опасен вирус герпеса 6 типа

Исходя из структуры нервно-мышечной системы, различают основные группы заболеваний нервно-мышечной системы:

  1. Поражение мотонейронов (мотонейрональные). При данном повреждении необходимо определить нейрональй характер поражения и степень обездвижения мышц. Исследование начинают из наиболее пораженной мышцы, а затем регистрируют потенциалы такой же мышцы с противоположной стороны. Затем электроды накладывают наиболее отдаленное мышечное волокно с противоположной стороны.
  2. Невральные поражения делятся на: локальные – поражение одного нерва. При данных патологиях исследуют наиболее поврежденный и симметричный ему нервы, наиболее пораженную мышцу и самую отдаленную от нее на противоположной стороне. Распространенные – поражение функций нескольких нервов нижних или верхних конечностей. При это оценивают по одному нерву на руке и ноге, симметричные им. Дополнительно исследуют наиболее и наименее поврежденные мышцы. Генерализированные – вовлекаются в процесс большое количество нервов – полиневропатия. При этом регистрируют функциональность всех длинных нервов. Короткие оценивают при необходимости.
  3. Заболевания, связанные с нарушением нервно-мышечной передачи (синаптические). Основным проявлением их является патологически быстрая утомляемость. Для определения характера нарушения нервно-мышечной передачи используют стимуляционную ЭМГ, при которой на нерв поступает разряд частотой 3 Гц.
  4. Первично-мышечные поражения. Основой исследования является регистрация потенциалов из наиболее пораженных мышц. Также проверяют функции еще минимум трех: одну самую отдаленную от очага поражения на руке или ноге и две ближайших на противоположных конечностях.

Основными целями ЭМГ являются:

  • Выявление уровня поражения нервно-мышечной системы;
  • Определение места поражения;
  • Выявление масштаба процесса (локальный или распространенный);
  • Определение характера поражения, его динамики.

Какие процессы исследуются?

  1. Мышца в состоянии покоя (полного расслабления). Первый разряд появляется в ответ на введение иглы электрода – это слабое мышечное сокращение. Если биопотенциал от мышцы при этом не слишком выраженный, то это считается нормой. При отсутствии патологии в состоянии покоя никаких разрядов от нейронов быть не должно.
  2. Мышца в состоянии слабого мышечного сокращения. Пациент слегка напрягает мышцу и на электромиограмме появляются единичные потенциалы при сохранении изолинии.
  3. Мышца при максимальном сокращении. Во время такого сокращения в процесс вовлекаются и другие двигательные единицы. Это приводит к появлению многих потенциалов, и они накладываются друг на друга. На миограмме исчезает изолиния и данное явление называется нормальной интерференцией.

Виды ЭМГ

ЭМГ проводят с помощью специального аппарата – электромиографа. На сегодняшний день — это компьютерная система, которая записывает потенциалы, идущие от нервно-мышечной системы. Она усиливает их, высчитывает амплитуду, длительность и частоту колебаний, уменьшает помехи («шумы»), проводит стимуляцию мышц.

Электромиограф состоит из самого прибора и комплекта электродов. В зависимости от вида электромиографии используют разные методики проведения:

  1. Поверхностная – неинвазивный метод, который позволяет изучать много мышц одновременно, так как электроды накладывают на поверхность кожи. Недостатком является невысокая чувствительность. Его применяют для людей с повышенной кровоточивостью или детям.
  2. Игольчатая – инвазивный метод, при котором используют игольчатый электрод, что вводят непосредственно в мышцу. Он более информативный, так как происходит прямая связь электромиографа с мышечным волокном.
  3. Стимуляционная. Используют специальный стимулирующий электрод. Он вызывает непроизвольное сокращение мышцы. Это позволяет исследовать нервную составную нервно-мышечной системы. Часто его используют для диагностики при нейротравмах. Например, при параличах: стимуляция позволяет узнать степень поражения нерва. То есть может ли вообще данное нервное волокно передавать импульс при усилении напряжения.

Существует подвид стимуляционной ЭМГ, который используют в урологии, андрологии и проктологии. Это стимуляционная сфинктерография. Суть метода заключается в том, что биоэлектрические потенциалы мышц могут регистрироваться от сфинктера мочевого пузыря или анального отверстия, в связи с синхронностью их сокращения.

Стимуляционная сфинктерография может проводиться с помощью как поверхностных электродов, так и игольчатых, которые прикрепляют в области промежности. Данный метод, совместно с цистометрией (исследования тонуса мочевого пузыря с помощью манометра), широко используют как дополнительный метод диагностики аденомы предстательной железы.

Показания к проведению электромиографии:

  1. Боль или слабость в мышцах.
  2. Болезнь Паркинсона – это неврологическое заболевание, которое проявляется характерным тремором, скованностью движений, нарушением позы и движений.
  3. Судороги – непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц, которое сопровождается резкой, длительной болью.
  4. Миастения – нервно-мышечное заболевание, основным проявлением которого является патологически быстрая утомляемость мышц.
  5. Дистония – нарушение тонуса мышц.
  6. Травмы периферических нервов или центральной нервной системы – головного или спинного мозга
  7. Невропатии – дегенеративно-дистрофические изменения нервов.
  8. Синдром запястного канала (или туннельный синдром) – неврологическое заболевание, которое характеризуется болью и онемением кисти. Связано со сдавлением срединного нерва костями и сухожилиями кисти.
  9. Рассеянный склероз – хроническое заболевание оболочки нервных волокон головного и спинного мозга. При этом на оболочках образовываются множественные рубцы.
  10. Ботулизм – тяжелое токсикологическое заболевание нервной системы, которое чаще всего поражает продолговатый и спинной мозг.
  11. Остаточные явления полиомиелита.
  12. Микроинсульт.
  13. Боли при травмах или заболеваниях позвоночника (остеохондроз).
  14. В косметологии (для определения места для укола ботокса).
Читайте также:  Что можно и когда есть при отравлении

К основным противопоказаниям относятся:

  • Эпилепсия или другие патологии ЦНС;
  • Психические нарушения, при которых пациент не может вести себя адекватно;
  • Наличие кардиостимулятора;
  • Острые патологии сердечно-сосудистой системы – приступы стенокардии, гипертонический криз

Противопоказаниями для проведения игольчатой электромиографии являются – инфекционные заболевания, что передаются через кровь, повышенная кровоточивость, низкий болевой порог.

Подготовка к процедуре

Подготовка не требует каких-либо сложных усилий. Достаточно соблюсти несколько деталей.

Пациент обязательно должен предупредить о наличии у него заболеваний системы крови и кардиостимулятора. Нужно перечислить доктору все лекарства, которые употребляет пациент. Особенное внимание уделить средствам, влияющим на нервную систему и антикоагулянты.

Перед электромиографией необходимо за 3-4 дня прекратить применение лекарственных средств, влияющих на нервную систему, и могут изменять результаты ЭМГ (например, миорелаксанты или холинолитики). За 4-5 часов не рекомендуется курить и употреблять продукты, в которых содержится кофеин.

Методика проведения

Исследование может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре. Пациент принимает необходимую позу: сидя, полусидя или лежа. Дальше медсестра обрабатывает электроды и поверхность тела, куда они будут накладываться, антисептическим раствором.

Сначала исследуются биопотенциалы мышц в расслабленном состоянии, потом пациент медленно их напрягает и в это время фиксируют новые импульсы. Далее сигнал усиливается, обрабатывается и передается на пишущее устройство.

Расшифровка ЭМГ

Электромиограмма являет собой кривую, записанную на бумаге с помощью электромиографа и похожа на кардиограмму. На ней изображены колебания с разной амплитудой и частотой. В начале мышечного сокращения амплитуда колебаний составляет 100-150 мкВ, при максимальном сокращении мышцы – 1000-3000 мкВ. В норме эти показатели могут изменяться под влиянием возраста и степени развития мышц.

Изменения электромиограммы при различных патологиях:

  1. Первичные мышечные заболевания проявляются снижением амплитуды колебаний при максимальном сокращении: в начальных стадиях до 500 мкВ, а в тяжелых случаях – до 150 мкВ. Это может возникать при прогрессирующих мышечных дистрофиях, миозитах.
  2. При поражениях периферических нервов изменяется частота и амплитуда колебаний: они уряжаются, появляются одиночные потенциалы.
  3. При сниженном тонусе мышц на ЭМГ после произвольного сокращения мышц появляются низкоамплитудные, высокочастотные, постепенно угасающие колебания.
  4. При болезни Паркинсона (треморе) появляются характерные высокоамплитудные залпы веретенообразных колебаний.
  5. При заболеваниях спинного мозга с мышечной слабостью и подергиванием регистрируются спонтанное волнообразные колебания, увеличение амплитуды. В состоянии покоя также проявляется спонтанная биоэлектрическая активность, а при максимальном сокращении – высокоамплитудный ритмичный потенциал.
  6. При миастениях (нарушениях нервно-мышечной передачи) при стимуляционной электромиографии наблюдается нарастающее снижение амплитуды колебаний.

На результаты ЭМГ может повлиять:

  1. Прием лекарственных средств: миорелаксанты или холинолитики.
  2. Нарушение в системе свертывания крови.
  3. Большая жировая прослойка в месте прикрепления электродов.
  4. Желание или нежелание пациента напрягать мышцу.
  5. Расстояние между электродами.
  6. Направление электродов относительно мышечных волокон.
  7. Сопротивление под электродами.
  8. Точность установки.
  9. Влияние сокращений других групп мышц на исследуемые.

Возможные осложнения

Процедура полностью безопасна во всех смыслах. Единственным последствием от процедуры может быть гематома (синяк) в местах прокола иглой. Она сама по себе проходит в течение 7 дней. Гематома возникает тогда, когда прокол осуществляется в месте тонкой, чувствительной кожи.

Заключение

Электромиография очень распространённый метод, который нашел широкое применение во многих областях медицины. Много врачей разной специализации используют его в своей практике.

ЭМГ помогает в диагностике невропатологам, нейрохирургам, эндокринологам, травматологам и ортопедам, реаниматологам, профпатологам, проктологам, урологам и андрологам, а также генетикам. На сегодняшний день электромиография уже представлена как отдельный диагностический процесс.

Ссылка на основную публикацию
Эльбане
Боль при остеохондрозе вызвана воспалительной реакцией в межпозвоночных суставах. В свою очередь, воспаление – это следствие повреждения суставных поверхностей позвонков...
Эксгибиционизм бесплатно
Эксгибиционизм На улице в Будапеште МКБ-10 F 65.2 65.2 МКБ-9 302.4 302.4 MeSH D005084 и D005084 Эксгибициони́зм (лат. exhibeo —...
Экскреторная рентгенография
Рентгенография почек – экскреторная урография – методика визуализации почек, мочеточников и мочевого пузыря. С помощью урографии диагностируются аномалии строения почек...
Элькар 30 процентов для новорожденных отзывы
Девочки, кто принимал сам или давали детям Элькар, напишите отзывы. Заранее всем спасибо. даю сыну 8 мес, он окреп Жор...
Adblock detector