Экзостоз википедия

Экзостоз википедия

Хирургические методы углубления и корректности посадки протеза

Содержание

  • 1 Отслаивание слизистого лоскута на этапе вестибулопластики проводится с помощью
  • 2 Отслоенный слизистый лоскут на этапе вестибулопластики фиксируется к надкостнице с использованием
  • 3 Общие противопоказания к френулопластике
  • 4 Инструменты, применяемые для хирургического удаления экзостозов
  • 5 Деформации кости альвеолярной дуги при альвеолопластике устраняются с использованием
  • 6 Хирургическая подготовка и коррекция мягких тканей протезного ложа включает
  • 7 При проведении Y-образной френулопластики, форма дефекта слизистой после иссечения уздечки
  • 8 Для замещения дефектов после иссечения рубцов и тяжей используется метод пересадки тонких кожных лоскутов
  • 9 Оптимальный материал для пластических операций на челюстях
  • 10 Наиболее распространённая методика проведения операции вестибулопластики на верхней челюсти
  • 11 Преимущества туннельной вестибулопластики
  • 12 В завершении операции френулопластики
  • 13 Причиной возникновения патологических тяжей и рубцов слизистой оболочки полости рта являются
  • 14 Наиболее распространённая методика проведения операции вестибулопластики на нижней челюсти
  • 15 Угол, под которым проводятся косые разрезы при френулопластике по Лимбергу, равен
  • 16 В производстве костных трансплантатов из ксеноткани используется материал
  • 17 Причиной рецидивов рубцов слизистой оболочки полости рта после операции является
  • 18 К хирургическим вмешательствам на костных тканях челюстей относятся
  • 19 Показания для хирургического лечения экзостозов
  • 20 Местами забора трансплантатов кожных лоскутов на теле человека являются
  • 21 Наиболее эффективны в качестве костных трансплантатов
  • 22 Местные противопоказания к френулопластике
  • 23 Глубина формируемого преддверия полости рта при вестибулопластике лежит в диапазоне
  • 24 Лоскуты, формируемые при проведении Z-образной френулопластики
  • 25 Для удаления экзостозов в области торуса проводятся
  • 26 Пластические операции на челюстях применяются с целью
  • 27 На нижней челюсти, в области моляров и премоляров, осторожность в проведении вестибулопластики обусловлена
  • 28 Причиной возникновения экзостозов челюстей могут быть
  • 29 По методике проведения различают следующие виды френулопластики
  • 30 Условно, хирургические вмешательства в полости рта делятся на операции
  • 31 К наиболее востребованным операциям на мягких тканях полости рта относятся
  • 32 Способы удаления и коррекции рубцовых тяжей и уздечек
  • 33 При операции пластики альвеолы применяются

Отслаивание слизистого лоскута на этапе вестибулопластики проводится с помощью [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. ножниц, тупым путём
  2. распатора, тупым путём
  3. скальпеля, острым путём

1,2 — ножниц, распатора (без 3 — без скальпеля)

Отслоенный слизистый лоскут на этапе вестибулопластики фиксируется к надкостнице с использованием [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • швов из синтетических материалов
  • швов из кетгута
  • давящей защитной повязки

Общие противопоказания к френулопластике [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. коллагенозы и склонность к образованию келоидных рубцов !
  2. заболевания крови (гемофилия, лейкозы)
  3. заболевания органов ЖКТ
  4. заболевания органов дыхания
  5. психические заболевания !

Инструменты, применяемые для хирургического удаления экзостозов [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. распатор
  2. хирургические долото и молоток
  3. костные кусачки
  4. хирургические фрезы и боры

2,3,4 (без 1 — без распатор)

Деформации кости альвеолярной дуги при альвеолопластике устраняются с использованием [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. костного напильника !
  2. скальпеля
  3. костных кусачек !
  4. боров и фрез !

1,3,4 (без 2) — неверно. Что весьма странно. (вроде как в методичке именно так написано. )

все ответы — неверно. Что также странно.

Хирургическая подготовка и коррекция мягких тканей протезного ложа включает [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. показания для френулопластики
  2. удаление верхнего центрального резца в пожилом возрасте
  3. подготовку к ортодонтическому лечению
  4. подготовку к вестибулопластике
  5. подготовку к протезированию

3,5 — подготовку к ортодонтическому и протезированию

При проведении Y-образной френулопластики, форма дефекта слизистой после иссечения уздечки [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • круглая
  • трапециевидная
  • квадратная
  • ромбовидная

Для замещения дефектов после иссечения рубцов и тяжей используется метод пересадки тонких кожных лоскутов [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • по Копейкину
  • по Елизарову
  • по Тиршу

Оптимальный материал для пластических операций на челюстях [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • аллокость
  • пластические массы
  • сплавы металлов
  • аутокость в комбинации с костными заменителями

Наиболее распространённая методика проведения операции вестибулопластики на верхней челюсти [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • Оксмана
  • Аболмасова
  • Кларка

Преимущества туннельной вестибулопластики [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. возможность проведения операции при недостатке мягких тканей для заживления послеоперационной раны !
  2. лучшие результаты, в сравнении с классическими методами
  3. минимизация величины раневой поверхности !
  4. короткие сроки заживления послеоперационных ран

В завершении операции френулопластики [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  1. рана ушивается наглухо
  2. осуществляется дренирование операционной раны
  3. накладывается давящая повязка без ушивания раны

Причиной возникновения патологических тяжей и рубцов слизистой оболочки полости рта являются [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. ожог участка слизистой оболочки
  2. гипосаливация слизистой оболочки
  3. лейкоплакия, глоссит
  4. некроз участка слизистой оболочки
  5. ранения, травма участка слизистой оболочки

1,4,5 — ожог, некроз, ранения (без 2,3 — без гипосаливации, лекаплакия)

Наиболее распространённая методика проведения операции вестибулопластики на нижней челюсти [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • Курляндского
  • Эдлана-Мейхера
  • Гаврилова
Читайте также:  Дышать паром при ларингите

Угол, под которым проводятся косые разрезы при френулопластике по Лимбергу, равен [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • 60-80 градусов
  • 10-и градусам
  • 25-и градусам

В производстве костных трансплантатов из ксеноткани используется материал [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • синтетический, лабораторно разработанный
  • животного происхождения
  • растительного происхождения

Причиной рецидивов рубцов слизистой оболочки полости рта после операции является [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. наличие кариозных поражений зубов, гингивит
  2. стойкое местное нарушение трофики тканей
  3. вялое течение репаративных процессов в области операции

2,3 — стойкое, вялое (без 1 — без наличие)

К хирургическим вмешательствам на костных тканях челюстей относятся [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. удаление экзостозов
  2. френулотомия
  3. альвеолопластика
  4. пластика альвеолярного отростка и альвеолярной части челюстей

1,3,4 (без 2 — без френулотомия)

Показания для хирургического лечения экзостозов [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. затруднение в проведении ортопедического лечения
  2. быстрый рост экзостоза
  3. медленный рост экзостоза
  4. дискомфорт и неудобство при приёме пищи, разговоре

1,2,4 (без 3 — медленный рост)

Местами забора трансплантатов кожных лоскутов на теле человека являются [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. внутренняя поверхность плеч и бёдер
  2. внешняя поверхность плеч и бёдер
  3. заушная область
  4. область шеи

1,3 — внутренняя поверхность, заушная область

Наиболее эффективны в качестве костных трансплантатов [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • трансплантаты из аллокости
  • трансплантаты из аутокости
  • трансплантаты из ксенотканей

Местные противопоказания к френулопластике [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. рецидивирующие заболевания слизистой оболочки рта
  2. затруднённое прорезывание верхних зубов мудрости
  3. перенесенное лучевое облучение в области головы и шеи
  4. остеомиелит

1,3,4 (без 2 — без затруднённое)

Глубина формируемого преддверия полости рта при вестибулопластике лежит в диапазоне [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • 5-10 миллиметров
  • 10-12 миллиметров
  • 5-15 миллиметров
  • 3-4 миллиметра

Лоскуты, формируемые при проведении Z-образной френулопластики [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • ромбовидные
  • прямоугольные
  • треугольные

Для удаления экзостозов в области торуса проводятся [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • только послабляющие разрезы в передних и дистальных концах
  • разрез по средней линии нёба с послабляющими разрезами
  • разрезы по обеим сторонам торуса

Пластические операции на челюстях применяются с целью [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. улучшения условий для фиксации съёмных протезов
  2. улучшения кровоснабжения слизистой полости рта
  3. косметической коррекции формы и размера челюстей
  4. создания оптимальных условий для имплантации

1,3,4 (без 2 — без улучшения кровоснабжения)

На нижней челюсти, в области моляров и премоляров, осторожность в проведении вестибулопластики обусловлена [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • опасностью повреждения сосудисто-нервного пучка
  • плохими обзором и доступом к данной области
  • малым объёмом костной ткани

Причиной возникновения экзостозов челюстей могут быть [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. катаральный гингивит
  2. высоко травматические экстракции зубов с образованием костных выступов — шипов !
  3. остеома !
  4. неправильная репозиция отломков сломанной челюсти !
  5. патологии прикуса !

2,3,4 (без 1,5) — неверно

1,2,3,4 (без 5) — неверно

По методике проведения различают следующие виды френулопластики [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. Y-образную френулопластику
  2. X-образную френулопластику
  3. френулопластику по Лимбергу (Z-образную)

1,3 — Y и Z (без 2 — без X)

Условно, хирургические вмешательства в полости рта делятся на операции [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. на твёрдых (костных) тканях
  2. на мягких тканях
  3. на периферических ветвях тройничного нерва
  4. на периферических ветвях лицевого нерва

1,2,3 (без 4 — без ветвей лицевого нерва)

К наиболее востребованным операциям на мягких тканях полости рта относятся [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. френулопластика
  2. удаление подслизистых тяжей и рубцовых тканей
  3. вестибулопластика
  4. гингивопластика

1,2,3 (без 4 — без гингвопластика)

Способы удаления и коррекции рубцовых тяжей и уздечек [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. иссечение с последующей эпителизацией раны под протезом
  2. свободная пересадка кожи
  3. пластика местными тканями
  4. иссечение без последующей эпителизации раны под протезом

1,2,3 (без 4 — без иссечение без последующей)

При операции пластики альвеолы применяются [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. морфогенетический протеин
  2. коллагеновая мембрана
  3. аллокостный материал
  4. опилки деминерализованной кости
Наследственные множественные остеохондромы
Синонимы Наследственные множественные экзостозы
Фотография ног 26-летнего мужчины с множественными шишками, ведущими к деформации.
Специальность Медицинская генетика

Наследственные множественные остеохондромы ( НМО ), также известные как Наследственные множественные экзостозы, — это заболевание, характеризующееся развитием множественных доброкачественных остеохрящевых масс ( экзостозов ) на концах длинных костей нижних конечностей, таких как бедренные и большеберцовые кости, а также верхних конечностей. такие как плечевые кости и кости предплечья. Они также известны как остеохондромы . Дополнительные места возникновения включают плоские кости, такие как тазовая кость и лопатка. Распределение и количество этих экзостозов у ​​пораженных людей сильно различаются. Экзостозы обычно возникают в детстве. Подавляющее большинство пораженных людей проявляют клинические проявления к тому времени, когда они достигают подросткового возраста. Небольшой процент больных подвержен риску развития злокачественной трансформации, а именно сарком. Частота наследственных множественных экзостозов составляет около 1 на 50 000 человек. Наследственные множественные остеохондромы — предпочтительный термин, используемый Всемирной организацией здравоохранения .

Читайте также:  Куда крепится пуповина ребенка

Содержание

  • 1 Презентация
  • 2 Патофизиология
    • 2.1 Генетика
    • 2.2 Возможная связь с аутизмом
  • 3 Диагностика
  • 4 лечение
  • 5 Эпидемиология
  • 6 Дополнительные изображения
  • 7 Ссылки
  • 8 внешние ссылки

Презентация

Заметная шишка на конечности может быть первым признаком. Могут возникнуть множественные деформации, а именно деформации коронковой плоскости вокруг колен, лодыжек, плеч, локтей и запястий. Например, встречаются genu valgum (удар коленом), вальгусная лодыжка, искривление и укорочение локтевого сустава и подвывих головки лучевой кости. У большинства заболевших клинически проявляются остеохондромы вокруг колена. Вовлеченность предплечья в HMO значительна. Кроме того, может наблюдаться невысокий рост, который обычно непропорционален. Такие проявления обычно возникают в результате нарушения роста физического тела, особенно в связи с тем, что остеохондромы обычно возникают на метафизарных концах длинных костей в непосредственной близости от них. Внутрисуставные остеохондромы бедра могут вызвать ограничение диапазона движений, боль в суставах и дисплазию вертлужной впадины. Точно так же может возникнуть боль в суставах в других местах и ​​нервно-сосудистая компрессия. Кроме того, функциональная инвалидность в отношении повседневной деятельности может быть характерным признаком. Боль из-за деформации позвоночника или неврологический компромисс должны вызывать подозрение на поражение позвонков.

Патофизиология

Он характеризуется ростом доброкачественных опухолей, покрытых хрящом, вокруг участков активного роста костей, особенно метафиза длинных костей. Обычно пять или шесть экзостозов встречаются в верхних и нижних конечностях. Наиболее распространенные места:

HME может привести к укорочению и искривлению костей; пораженные люди часто имеют низкий рост. В зависимости от своего местоположения экзостозы могут вызывать следующие проблемы: боль или онемение из-за сдавления нерва, сосудистые нарушения, неравномерная длина конечностей, раздражение сухожилий и мышц, деформация Маделунга, а также ограниченный диапазон движений в суставах, на которые они вторгаются. . Человек с HME имеет повышенный риск развития редкой формы рака кости, называемой хондросаркомой, во взрослом возрасте. Проблемы могут возникнуть в более позднем возрасте, в том числе слабые кости и повреждение нервов. Сообщаемый уровень трансформации колеблется от 0,57% до 8,3% людей с HME.

Генетика

HME — аутосомно-доминантное наследственное заболевание. Это означает, что у пациента с HME вероятность передачи этого заболевания своим детям составляет 50%. У большинства людей с HME есть родитель, который также страдает этим заболеванием, однако примерно 10-20% людей с HME имеют заболевание в результате спонтанной мутации и, таким образом, являются первым человеком в своей семье, который пострадал.

HME до сих пор был связан с мутациями в трех генах.

  • EXT1, который отображается на хромосоме 8q24.1
  • EXT2, который соответствует 11p13
  • EXT3, который соответствует короткому плечу хромосомы 19 (хотя его точное местоположение еще не определено)

Мутации в этих генах обычно приводят к синтезу усеченного белка EXT, который не функционирует нормально. Известно, что белки EXT являются важными ферментами в синтезе гепарансульфата ; однако точный механизм, с помощью которого измененный синтез гепарансульфата может привести к аномальному росту костей, связанному с HME, неясен. Считается, что нормальная пролиферация и дифференцировка хондроцитов может быть нарушена, что приведет к аномальному росту костей. Поскольку гены HME участвуют в синтезе гликана ( гепарансульфата ), HME можно рассматривать как врожденное нарушение гликозилирования в соответствии с новой номенклатурой CDG, предложенной в 2009 году.

Для людей с HME, которые рассматривают возможность создания семьи, доступны доимплантационное генетическое тестирование и пренатальная диагностика, чтобы определить, унаследовал ли их будущий ребенок болезнь. Пенетрантность HME составляет 96%, что означает, что если пораженный ген действительно передается ребенку, у ребенка будет 96% фактического проявления болезни и 4% вероятность заболеть заболеванием, но никогда не проявить его. Следует отметить, что показатель пенетрантности 96% взят из одного исследования. В других исследованиях наблюдалась как неполная, так и переменная пенетрантность, но без расчета% пенетрантности, например, в обоих вышеупомянутых исследованиях бессимптомными лицами, несущими дефектный ген, были преимущественно самки, что привело к предположению, что неполная пенетрантность с большей вероятностью будет проявляться у самок. Действительно, другая работа показала, что мальчики / мужчины, как правило, болеют хуже, чем женщины, а также что количество экзостозов у ​​пораженных членов одной семьи может сильно различаться. Также возможно серьезное поражение женщин.

Симптомы с большей вероятностью будут тяжелыми, если мутация находится в гене ext1 , а не в ext2 или ext3 ; ext1 также является наиболее часто поражаемым геном у пациентов с этим заболеванием.

Возможная связь с аутизмом

Некоторые родители детей с HME наблюдали у своих детей социальные проблемы, похожие на аутизм . Чтобы изучить эти наблюдения более глубоко, в исследовании 2012 года, проведенном Медицинским научно-исследовательским институтом Санфорд-Бернхэм, использовалась модель HME на мышах для наблюдения за когнитивными функциями. Полученные данные показали, что у мутантных мышей были три аутистических характеристики: социальные нарушения, нарушения ультразвуковой вокализации и повторяющееся поведение.

Читайте также:  Какие бывают коронки для зубов

Диагностика

Диагноз HMO основан на установлении точной корреляции между вышеупомянутыми клиническими признаками и характерными рентгенологическими признаками. Семейный анамнез может дать важный ключ к постановке диагноза. Это дополняется тестированием двух генов, патогенные варианты которых, как известно, вызывают HMO, а именно EXT1 и EXT2. Комбинация анализа последовательности и анализа делеций всех кодирующих областей как EXT1, так и EXT2 выявляет патогенные варианты у 70% -95% пораженных лиц. Отличительным признаком рентгенологической диагностики является наличие остеохондром на метафизарных концах длинных костей, в которых кора и продолговатый мозг остеохондромы представляют собой непрерывное продолжение кости-хозяина. Это легко увидеть на рентгенограммах колен.

лечение

Показания к хирургическому вмешательству у пациентов с ОПЗ остаются неясными и сильно различаются в медицинской литературе. В общем хирургическое лечение HMO включает в себя одну или несколько из следующих процедур: удаление остехондромы, постепенное или острое удлинение кости, такое как удлинение локтевой кости, корригирующие остеотомии, временный гемиэпифизодез для коррекции угловых деформаций суставов, таких как гемиэпифизиодез дистального отдела лучевой кости и гемиэпифиз медиального дистального отдела большеберцовой кости. Тем не менее, существует мало доказательств, подтверждающих продолжающуюся практику детской ортопедии при наследственных множественных остеохондромах. В недавних систематических обзорах было обнаружено недостаточно доказательств, чтобы доказать, что продолжающееся хирургическое лечение ОПЗ значительно улучшает функцию, или чтобы доказать, что оно влияет на качество жизни пораженных детей. Для увеличения количества доказательств в медицинской литературе были предложены определенные рекомендации. Построение хорошо спланированных проспективных исследований, которые могут обеспечить более четкую взаимосвязь между хирургическими процедурами, характеристиками пациентов и результатами, пользуется большим спросом. В противном случае, следование текущим планам исследования будет по-прежнему вызывать больше вопросов, чем ответов. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава используется для лечения тяжелой и болезненной HMO тазобедренного сустава. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов с HMO является сложной задачей из-за искажения анатомии и повторных операций, выполняемых для устранения жалоб, связанных с экзостозом.

Эпидемиология

По оценкам, HME встречается у 1 из 50 000 человек.

Экзостозы — костные образования наружного слухового прохода. Обычно требуют хирургического лечения.

Экзостозы — костные образования наружного слухового прохода, имеющие ножку или плоские с широким основанием. Первые можно встретить в области кольца наружного слухового прохода, вторые чаще всего развиваются на его стенках. Их размер обычно незначительный, в пределах булавочной головки. Но они могут выростать до большой величины и полностью закрывать просвет прохода (оставшаяся часть, как правило, заполнена ушной серой или частичками эпидермиса).

Причины и симптомы

Этиология заболевания остается до конца неизученной. Часто это бывает генетическая предрасположенность. О возможности унаследования экзостозов говорит их двустороннее развитие сразу в нескольких поколениях. Также отмечается роль нарушений в работе эндокринной системы. Иногда такие костные наросты свидетельствуют о носительстве торпидной формы сифилиса, переданного от одного из родителей к ребенку. Они обычно не вызывают болевых ощущений. Однако при обтурации слухового прохода появляются шум и субъективное чувство распирания в ухе, снижается слух, не исключены головные боли. Диагноз ставится на основании клинической картины и жалоб пациента. Результативными методами диагностики являются отоскопия и зондирование.

Лечение

Необходимость оперативного вмешательства оговаривается с больным предварительно, решение принимается с учетом величины экзостозов. Они могут долго никак не проявлять себя, не увеличиваться и не беспокоить пациента. Основными показаниями к проведению операции будут:

  • развитие тугоухости на фоне быстрого роста образований и скопления в слуховом проходе эпителиального детрита;
  • воспалительный процесс в ухе, не поддающийся консервативному лечению;
  • выраженная боль, возникающая при чистке ушей (в рамках ежедневного туалета ушной раковины);
  • формирование грануляций в слуховом проходе.

Экзостозы на ножке обычно удаляются эндауральным путем. Операция проводится под местной анестезией (инъекция новокаина) с применением долота, при помощи которого необходимые участки ткани отсекаются. Размер инструмента подбирается для каждого пациента в зависимости от величины новообразования.

Множественные экзостозы с плоским широким основанием обычно удаляются под наркозом. Разрез выполняется в заушной области. Для расширения слухового прохода используют боры. При расположении таких костных наростов вблизи барабанной полости возникает опасность развития болезней среднего уха.

Терапия

Консервативная терапия направлена на удаление тканевого детрита. При сохранении стабильного состояния пациента и при отсутствии наружного отита операция не нужна.

Послеоперационный период

Послеоперационный период не сопряжен с какими-то ограничениями. Во избежание сужения слухового прохода при рубцевании ткани в отоларингологии прибегают к установке особых дилятаторов из бионертного материала. Они имеют форму трубочек и размещаются в слуховом проходе.

Ссылка на основную публикацию
Щитовидная железа признаки хаит
Что такое ХАИТ щитовидной железы? Причины появления ХАИТа Каким бывает ХАИТ? Симптомы хронического тиреоидита щитовидной железы? Осложнения ХАИТа щитовидной железы...
Шишка возле ануса лечение
Шишка в анальном проходе причиняет сильный дискомфорт. Подобные новообразования могут быть спровоцированы различными факторами. Иногда такие шишки являются не только...
Шишка на анальности у женщин лечение фото
Геморроидальный тромбоз или «шишка» в области ануса. Довольно часто бывают ситуации, когда человек нащупывает в области ануса болезненную «шишку». Как...
Эвкалипт чай свойства
Во многих странах эвкалиптовый чай используется для лечения многих болезней. Это связано с удивительным уникальным составом листьев эвкалиптового дерева, родиной...
Adblock detector