Экстренная помощь при отеке легких

Экстренная помощь при отеке легких

Первая помощь при отеке легких важный фактор, оказывающий влияние на дальнейшее лечение, выздоровление. Она позволяет подготовить пациента к медицинским процедурам, не позволяя патологии прогрессировать. Алгоритм проведения помощи основывается на облегчении негативной симптоматики.

Отек легких сопровождается нарушениями функций головного мозга, кислородным голоданием. Данное состояние требует срочной квалифицированной медицинской помощи. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

  1. Вкратце про отекание легких
  2. Первая помощь до приезда скорой
  3. Действия скорой помощи по приезду и транспортировке пострадавшего
  4. Дальнейшее лечение больного

Вкратце про отекание легких

Признаки отека легких можно спутать с симптоматикой других заболеваний. Однако при их возникновении человеку необходима экстренная медицинская помощь.

Общие симптомы заболевания:

  • сухой кашель;
  • сдавливания, боль в груди;
  • бледная кожа;
  • проблемы с дыханием;
  • спутанность сознания, паника, тревожность;
  • повышенный уровень АД;
  • тахикардия;
  • усиленное потоотделение;
  • бронхоспазмы.

Когда в легких накапливается большое количество жидкости, развивается альвеолярный отек. Симптоматика серьезно усугубляется, ее можно ослабить в положении сидя с вытянутыми руками.

Признаки второй стадии:

  • хриплость, сильный кашель;
  • усиливающаяся одышка;
  • клокочущее дыхание;
  • интенсивные приступы удушья;
  • наблюдается вздутие вен на шейном отделе;
  • цианоз кожи;
  • значительное учащение сердцебиения (около 160 ударов);
  • спутанное сознание;
  • снижается уровень АД;
  • развивается чувство страха смерти;
  • пульс плохо прощупывается;
  • наблюдается выделение мокроты разных цветов, пенистой структуры;

Без оказания медицинской помощи возможна кома. Отек с астматическими приступами провоцирует деструкцию тканей дыхательных путей, что в конечном итоге может стать причиной смерти больного.

Первая помощь до приезда скорой

Правильные действия помогут нормализовать состояние до приезда скорой. Алгоритм оказания неотложной помощи:

  1. при появлении астматических приступов вызвать скорую помощь;
  2. больному нужно принять сидячее или полусидячее положение с опущенными вниз ногами;
  3. поместить ноги в горячую воду;
  4. окна открыть, чтобы обеспечить циркуляцию свежего воздуха в помещении;
  5. расстегнуть, убрать одежду, которая мешает больному дышать;
  6. измерить уровень АД;
  7. при сердечном давлении выше 90 мм дать больному таблетку нитроглицерина сублингвально;
  8. для снижения сердечной нагрузки и задержки венозной крови, на ноги одевают жгуты;
  9. жгуты накладывают поочередно, они могут находиться на ногах не более 20 минут;
  10. когда уровень АД придет в норму необходимо избавиться от излишков жидкости в легких при помощи диуретиков;
  11. провести ингаляции водным раствором спирта (для детей 30%, взрослых 96%) – поможет убрать пенистые выделения.

Действия скорой помощи по приезду и транспортировке пострадавшего

Алгоритм действий медработников, которые приехали на вызов начинается с введения пациенту сильнодействующих обезболивающих средств, например Морфина. Также применяются препараты для нормализации гидростатического давления в легочном круге, мочегонные с нитроглицерином. Для транспортировки больного осуществляются такие манипуляции:

  • пациента необходимо положить на спину, чтобы его туловище было слегка приподнято;
  • если диуретики не применялись, на ноги нужно наложить турникеты, при этом сохраняя артериальный пульс;
  • проведение кислородотерапии (при необходимости в трахею вводят трубку для искусственной вентиляции легких);
  • проведение ингаляций с водными растворами спирта;
  • каждые полчаса ингаляций, пациент должен дышать обычным воздухом;
  • электроотсос применяют для удаления пенистых выделений из верхних отделов легких;
  • для устранения тромбов в легочных артериях используют антикоагулянты, способствующие разжижению крови;
  • для нормализации сердечного ритма применяют препараты группы сердечных гликозидов;
  • если состояние сопровождается приступами тошноты, рвоты, тахикардией желудочков – гликозиды запрещены;
  • если отек вызван наркотическими веществами, используют препараты для снижения мышечного тонуса;
  • при высоких показателях диастолического давления необходима инъекция нитроглицерина;
  • для устранения бронхиальной симптоматики применяют Метилпреднизолон, Дексаметазон;
  • при ослабленном сердечном ритме (ниже 50 ударов) применяют Эуфиллин с Атропином;
  • при бронхиальной астме используются пентамин, нитропруссид натрия.

Дальнейшее лечение больного

Тактика лечения отека легких подбирается врачом в отделении реанимации, интенсивной терапии. Необходимо регулярно отслеживать показатели пульса, АД, дыхательные способности пациента. Любые медикаменты вводят в организм при помощи катетера.

После купирования отека нужно найти причину, которая его спровоцировала, и подобрать метод лечения.

Обязательным условием является применение антибиотиков, противовирусных средств. Также лечение сопровождается противовоспалительными, отхаркивающими медикаментами с иммуномодуляторами.

Если причина отека – интоксикация, необходимо пройти курс препаратов для устранения симптомов, иногда с применением противорвотных средств. Не исключены мочегонные лекарства в комплексе с курсом нормализации водно-солевого баланса.

Острый отек, вызванный панкреатитом, устраняется при помощи препаратов ослабляющих функции поджелудочной. Лечение проходит комплексно с ферментными медикаментами, препаратами для регенерации некрозных очагов.

  • Для устранения астматических симптомов назначают бронхолитики, глюкокортикостероиды, препараты для разжижения мокроты.
  • При циррозе печени применяют тиоктовую кислоту.
  • При инфаркте миокарда необходим курс бета-андреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, лекарств для защиты от образования тромбов.

После удачно проведенного лечения пациенту необходимо на протяжении года регулярно проходить профилактические осмотры, придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Отек легких – опасное патологическое состояние, которое без должных медицинских мероприятий может привести к летальному исходу. Для предотвращения негативных последствий важно знать правила оказания первой помощи и как проводиться лечение в целом.

Читайте также:  Больница на крестовском проспекте 18

Некоторые заболевания вызывают состояния, которые требует оказания неотложной помощи, так как без правильных и своевременных действий пациент может умереть. К ним относится отек легкого, возникающий внезапно и характеризующийся быстрым течением, которое угрожает жизни человека.

Из-за того, что в легких и альвеолах накапливается жидкость, которая выпотевает из капилляров, газообмен затруднен, развивается приступ удушья, наблюдается гипоксия. Данная патология требует немедленной госпитализации больного, а правильно оказанная доврачебная помощь часто помогает сохранить пациенту жизнь.

Специфика возникновения

Отёк в легких не возникает как самостоятельное заболевание. Чаще всего он спровоцирован болезнями сердца и выступает в качестве второй фазы острой левожелудочковой недостаточности. Первая фаза, сердечная астма, характеризуется накоплением жидкости в тканях легкого. После того, как эта отечная жидкость проходит в альвеолы, наступает отек легкого.

Различают 2 вида острой легочной недостаточности:

  • Кардиогенный;
  • Токсический.

1 вид связан с различными заболеваниями сердца, а 2 возникает из-за повышенной проницаемости мембран альвеол.

К тому же выделяют смешанную форму, вызванную неврогенными состояниями.

Подобное деление обусловлено причинами, которые вызывают это неотложное состояние:

  • Токсическое воздействие при инфекциях бактериального характера;
  • Передозировка лекарственных средств или наркотиков, сепсис;
  • Болезни сердечной недостаточности;
  • Патологии легких и бронхов;
  • Предрасположенность к образованию тромбов;
  • Травмы грудной клетки;
  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Нарушение кровообращения.

К тому же существует ряд факторов, которые способствуют проявлению приступа:

  • Стрессы и психические напряжения;
  • Сильные физические нагрузки;
  • Злоупотребление алкоголем и никотином;
  • Резкая смена погодных условий;
  • Беременность;
  • Предменструальное состояние;
  • Обострение хронических болезней;
  • Бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Болезнь протекает в двух стадиях. На первой плазма крови пропаривается в ткани легких, а затем, на 2 стадии, проникает внутрь альвеол. В этот момент наступает альвеолярный отек.

Чаще всего отек легких диагностируется у людей после 40 лет, у детей он встречается значительно реже, чаще всего при недостаточности левого желудочка сердца.

Проявления приступа

Отек легких имеет ярко выраженные cимптомы, которые проявляются, когда человек лежит. Чаще всего приступ наступает ночью.

Человек ощущает удушье, ему не хватает воздуха, сложно дышать. Через некоторое время начинаются хрипы и кашель. Больной не может лежать и начинает искать положение, при котором признаки приступа проявляли бы себя не так остро.

Нехватка кислорода провоцирует сильную боль за грудиной, начинает выделяться мокрота розового цвета, дыхание становится очень жестким и поверхностным.

Наблюдается спутанность сознания, появляется крайняя возбужденность. Кожа приобретает синюшный оттенок. Пульс, который вначале увеличен, постепенно затихает и практически не прослушивается. Вены на шее увеличиваются в объеме и распухают. Наблюдается резкое отклонение от нормы артериального давления.

Если неотложная помощь при отеке легких не будет оказана вовремя, человек погибнет.

Первые действия

Правильно оказанная неотложная помощь отек легких снять может не всегда, однако с ее помощью добиваются относительной стабилизации состояния пациента до приезда медиков.

При этом нужно соблюдать определенный алгоритм действий:

  • Позвоните на станцию скорой помощи;
  • Усадите пациента так, чтобы его ноги были опущены;
  • Освободите шею человека от давящих предметов (шарфа, галстука и т. д.);
  • Хорошее проветрите помещение: откройте форточки и впустите поток свежего воздуха;
  • Измеряйте артериальное давление.
  • Если давление в норме, дайте пациенту нитроглицерин под язык;
  • При низком давлении нитроглицерин использовать не стоит. Ограничьтесь валидолом;
  • И нитроглицерин, и валидол применяют не более 2 раз. При этом промежуток между приемами не должен составлять менее 5 минут. Нитроглицерин в виде аэрозоля действует значительно быстрее, чем лекарство в таблетках;
  • Во время и после приема данных лекарственных средств следует постоянно контролировать показания давления;
  • Расположить больного полулежа;
  • Наложить на 1 руку и обе ноги пациента жгут. Причем на руке жгут должен находиться ниже плеча на 10 см, а на ногах – не менее 15 см вниз от паховых складок;
  • Перетягивающие повязки находятся на теле 20 минут, затем их снимают, а через 5 минут вновь накладывают.

При правильном расположении повязки кожа приобретает багрово-синий оттенок, а ниже места его наложения отчетливо прослушивается пульс.

Если нет уверенности в правильности наложения жгута, используют ножные ванны с горячей водой, которые обладают тем же эффектом: объем циркулирующей крови снижается, и нагрузка сердца уменьшается.

Даже если симптомы отечности легких получилось снять, пациента все равно нужно госпитализировать, чтобы выяснить причины, вызвавшие приступ, а также для полного обследования.

Никаких других лекарственных средств давать человеку во время острого приступа нельзя! Остальные реанимационные действия выполнят врачи скорой помощи. Медицинская помощь должна быть оказана в стационарных или домашних условиях только медиками.

Помощь при нестабильном давлении

Первая помощь при отеке легких будет несколько отличаться в зависимости от того, на каком уровне находится артериальное давление больного.

  • В случае повышенного давления необходимо снизить его с помощью ганглиоблокаторов. После использования данных лекарственных средств периферические сосуды расширяются, а сопротивление крови уменьшается. Лекарства используют путем внутривенного введения. После каждых 3 мл лекарства, которое было введено пациенту, измеряется давление.
  • В том случае, если нет отклонений от показателей нормы или давление слегка превышено, используют вазодилататоры венозные в комплексе с диуретиками. Оказание помощи также должно сопровождаться регулярным контролированием артериального давления.
  • При низких показателях на тонометре стимулируют рецепторы сердца. Данные препараты вводят под контролем изменения давления и пульса
Читайте также:  Нормальное содержание общего белка в сыворотке крови

Помощь медиков

Неотложная помощь при сердечной астме оказывается двумя людьми в том месте, где произошел приступ, так как в этот момент больного нельзя транспортировать. После оказания неотложной помощи при отеке легких пациента срочно госпитализируют, и дальнейшее лечение проводят в условиях клиники.

С помощью медсестры постоянно контролируется давление, в то время как врач вводит лекарственные средства внутривенно. Алгоритм оказания помощи в этом случае будет следующий:

  1. При необходимости убрать слизь из верхних дыхательных путей. Для этих целей можно использовать любую ткань, смоченную в спирте. Его пары должен вдыхать больной.
  2. Дать пострадавшему таблетку нитроглицерина. Ее необходимо положить под язык. Это лекарство имеет свойство увеличивать венозное русло, вследствие чего венозный приток к сердцу уменьшается.
  3. Использовать диуретики, которые обладают быстрым действием, так как нужно уменьшить объем циркуляции крови. Делать это нужно струйно.
  4. С целью уменьшения процесса возбуждения органов дыхания, применить морфин, который вводят внутривенно.
  5. Обеспечить подачу кислорода через носовые катетеры. Также используют ингаляции с пеногасителем.
  6. Наложить давящую повязку на ноги.

Острый приступ как не кардиогенного, так и кардиогенного отека легких требует неотложной помощи, так как его характерной особенностью является внезапность и высокая скорость течения. Вовремя оказанные экстренные меры позволят спасти человеку жизнь и предотвратить развитие серьезных осложнений, ведь клетки головного мозга начинают отмирать уже на 5 минуте кислородного голодания.

Профилактические мероприятия

После оказания необходимой помощи при отеке легких, больной проходит курс диагностики и лечения.

В этот период больному важно обеспечить покой, рациональное сбалансированное питание, по возможности исключить любые физические, умственные или психологические нагрузки.

После того, как курс лечения будет окончен, пациенту нужно проходить регулярное амбулаторное наблюдение.

Важной профилактической мерой является своевременное лечение кардиологических и легочных заболеваний, отказ от повышенных физических нагрузок и вредных привычек, а также отсутствие контакта с веществами токсического действия.

Видео – Отек легких. Скорая доврачебная помощь

Отек легких – это патология, при которой межклеточная жидкость из кровеносных сосудов выпотевает в легочную ткань и альвеолы. При этом в организме нарушается газообмен. В составе крови происходят изменения: повышается уровень углекислого газа. Человек начинает испытывать кислородное голодание, происходит угнетение функций нервной системы. Если вовремя не оказана врачебная помощь при отеке легких, наступает летальный исход.

Эта состояние делится на два вида:

  • мембраногенное, т. е. с резким повышением уровня проницаемости кровеносных сосудов;
  • гидростатическое, т. е. связано с заболеваниями, повышающими давление в капиллярах.
  • Причины развития отека
  • Симптоматика отека
  • Первая помощь при отеке
  • Неотложная медицинская помощь при отеке
  • Терапия при отеке легкого
  • Возможные осложнения после отека легких

Причины развития отека

Отек, который иногда называют сердечной астмой, может быть связан со следующими причинами:

  • заболевания кровеносной системы, при которых кровь застаивается в малом круге кровообращения (любые болезни в стадии декомпенсации);
  • передозировка лекарственными препаратами или наркотическими веществами;
  • формирование тромба в легочной артерии;
  • отравление ядовитыми веществами или токсичными газами;
  • патологии почек, при которых снижается уровень белка в крови;
  • заражение крови;
  • воспаление легких;
  • гипертонический криз;
  • застой крови в правом круге кровообращения обычно связан с бронхиальной астмой, эмфиземой легких и иными заболеваниями органов дыхания;
  • шоковое состояние, вызванное травмой;
  • лучевая болезнь.

Симптоматика отека

Спровоцировать отек легких могут чрезмерные физические нагрузки, резкое изменение положения тела или сильный стресс. Когда патология только зарождается, человек ощущает одышку и хрипы в груди, учащается дыхание.

На начальном этапе жидкость собирается в интерстиции легких. Это состояние сопровождается следующими симптомами:

  • сдавливающее чувство в груди;
  • частый непродуктивный кашель;
  • резкое побледнение кожных покровов;
  • затрудненное дыхание;
  • тахипноэ;
  • ощущение тревоги и паники, возможна спутанность сознания;
  • гипертония;
  • учащенное сердцебиение;
  • усиленное потоотделение;
  • бронхоспастический синдром.

Когда жидкость попадает в альвеолы, начинается вторая стадия – альвеолярный отек легких. Больному резко становится хуже. Чтобы уменьшить боль, больной принимает сидячее положение, опираясь на вытянутые руки. Этот этап отека сопровождается следующими симптомами:

  • сильный кашель;
  • влажные и сухие хрипы;
  • нарастание одышки;
  • клокочущее дыхание;
  • удушье усиливается;
  • цианоз кожных покровов;
  • вздутие шейных вен;
  • сердцебиение учащается до 160 ударов в минуту;
  • сознание спутано;
  • артериальное давление падает;
  • больной чувствует страх смерти;
  • нитевидный и плохо прощупывающийся пульс;
  • выделяется пенистая мокрота розового цвета;
  • в случае отсутствия своевременной медицинской помощи – коматозное состояние.
Читайте также:  Что то застряло в горле как вытащить

Приступ может нарушить целостность дыхательных путей и привести к смерти пострадавшего.

Первая помощь при отеке

Человек с отеком легких нуждается в неотложной помощи. Необходимо совершить следующие действия:

  • при первых же симптомах сердечной астмы вызвать скорую медицинскую помощь;
  • помочь больному принять полусидячее или сидячее положение, при этом его ноги должны быть опущены;
  • поставить ноги больного в таз с горячей водой;
  • открыть окна, давая пострадавшему доступ к свежему воздуху, снять или расстегнуть тесную, мешающую дыханию, одежду;
  • контролировать дыхание и пульс;
  • если есть тонометр, измерить артериальное давление;
  • если сердечное давление выше 90, дать человеку одну таблетку нитроглицерина сублингвально;
  • наложить на ноги венозные жгуты, чтобы задержать в них венозную кровь и снизить нагрузку на сердце;
  • жгуты накладываются на нижние конечности по очереди и могут находиться на них не более 20 минут;
  • после нормализации давления внутривенно ввести пострадавшему диуретики (например, лазикс) для уменьшения количества жидкости в легких;
  • провести ингаляции 96% (для детей 30%) водным раствором спирта, который обладает противовспенивающим действием.

После вышеперечисленных манипуляций требуется дождаться скорой помощи, которая купирует отек легких и доставит пациента в реанимацию. Там врачи определяют, что послужило причиной патологии, и дальнейшим лечением занимается доктор соответствующей специальности.

Неотложная медицинская помощь при отеке

Сразу после прибытия врачи скорой помощи должны ввести больному с отеком легких в вену наркотическое обезболивающее средство (Морфин, Промедол) для нормализации гидростатического давления в легочном круге кровообращения, диуретик и нитроглицерин. При транспортировке в больницу осуществляются следующие действия:

  • пациента укладывают так, чтобы верхняя половина туловища была приподнята;
  • при отсутствии диуретиков на нижние конечности накладываются турникеты, пульс на артериях должен сохраняться;
  • проводится кислородотерапия (если требуется, больному вводится трубка в трахею и осуществляется искусственная вентиляция легких);
  • в состав раствора для ингаляции должен входить пеногаситель (70–96% водный раствор этилового спирта), уменьшающий натяжение экссудата;
  • через каждые 30–40 минут ингаляции больной должен 10 минут дышать чистым кислородом;
  • чтобы удалить пену из верхних дыхательных путей, используется электроотсос;
  • если в легочной артерии образовался тромб, используются антикоагулянты, разжижающие кровь;
  • если у больного наблюдается мерцательная аритмия, ему вводят препарат из группы сердечных гликозидов;
  • при тошноте, рвоте или тахикардии желудочков гликозиды применять нельзя;
  • если отек легких вызван передозировкой наркотиков, используются лекарства, снижающие мышечный тонус;
  • при диастолическом давлении больше 100 требуется 50 мкг нитроглицерина внутривенно;
  • при бронхоспастическом синдроме пациенту дают Метилпреднизолон или Дексаметазон;
  • если частота сердцебиения менее 50 ударов в минуту, используют Эуфиллин в сочетании с Атропином;
  • если у пострадавшего бронхиальная астма, ему вводится стандартная доза пентамина или нитропруссида натрия.

Терапия при отеке легкого

Дальнейшая помощь при отеке легких должна проводиться врачами из реанимации или интенсивной терапии. Наблюдение за пульсом, давлением и дыханием должно проводиться постоянно. Все медикаментозные средства вводятся через катетер, вставленный в подключичную вену.

После того как отек купирован, начинается лечение патологии, которая его вызвала. Для лечения отека любого происхождения нужны антибиотики и противовирусная терапия.

Заболевания дыхательной системы лечатся при помощи антибиотиков из группы макролидов и фторхинолонов, которые обладают отхаркивающим и противовоспалительным действием. Пенициллин применяется редко по причине его низкой эффективности. Совместно с антибиотиками назначаются иммуномодуляторы, воздействующие на иммунную систему и не допускающие повторного возникновения инфекции.

Если отек вызван интоксикаций, назначаются лекарства, снимающие симптомы и, если требуется, противорвотное средство. После диуретиков также необходимо восстановление водно-солевого баланса организма.

От тяжелой формы острого панкреатита избавляются медикаментами, угнетающими работу поджелудочной железы. В дополнение к ним прописываются ферментные препараты и средства, ускоряющие заживление очагов некроза.

Приступы астмы снимают глюкокортикостероидами, бронхолитиками, и средства, разжижающие мокроту.

При циррозе печени прописывают препараты для ее защиты и тиоктовую кислоту.

Если причиной патологии стал инфаркт миокарда, требуются бета-адреноблокаторы, лекарства, препятствующие образованию тромбов, и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Прогноз после сердечной астмы обычно благоприятный, но пациент должен в течение года проходить осмотр у лечащего врача.

Возможные осложнения после отека легких

При неграмотно оказанной первой помощи при отеке легких состояние человека может усугубиться и привести к осложнениям:

  • патология может перейти в молниеносную форму, и медики не успеют вовремя оказать помощь;
  • если вырабатывается слишком много пены, она перекрывает дыхательные пути;
  • при отеке дыхание угнетается;
  • давящие или сживающие болевые ощущения за грудиной могут стать причиной болевого шока;
  • артериальное давление со значительной амплитудой падает, подвергая кровеносные сосуды огромной нагрузке;
  • значительное повышение сердечного ритма, остановка кровообращения.

Видео по теме: Отеки лёгких

Ссылка на основную публикацию
Эксгибиционизм бесплатно
Эксгибиционизм На улице в Будапеште МКБ-10 F 65.2 65.2 МКБ-9 302.4 302.4 MeSH D005084 и D005084 Эксгибициони́зм (лат. exhibeo —...
Щитовидная железа признаки хаит
Что такое ХАИТ щитовидной железы? Причины появления ХАИТа Каким бывает ХАИТ? Симптомы хронического тиреоидита щитовидной железы? Осложнения ХАИТа щитовидной железы...
Эвкалипт чай свойства
Во многих странах эвкалиптовый чай используется для лечения многих болезней. Это связано с удивительным уникальным составом листьев эвкалиптового дерева, родиной...
Экскреторная рентгенография
Рентгенография почек – экскреторная урография – методика визуализации почек, мочеточников и мочевого пузыря. С помощью урографии диагностируются аномалии строения почек...
Adblock detector