Экссудативный полисинусит

Экссудативный полисинусит

  • Что такое полисинусит?
  • Виды
  • Симптомы
  • Причины
  • Мнение эксперта
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Профилактика
  • Реабилитация
  • Вопросы
  • Врачи

Диагностикой и лечением полисинусита занимается ЛОР.

Что такое полисинусит?

Полисинусит – это одновременное воспаление сразу нескольких околоносовых пазух (ОНП). Заболевание может протекать остро или хронически. Болезнь относится к числу распространенных патологий ЛОР-органов (частота выявляемости около 15-20%).

Полисинусит – заболевание, которое не представляет прямой угрозы жизни пациента. Однако полисинусит существенно ухудшает ее качество из-за развития неприятных симптомов. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, патология может привести к вовлечению в патологический процесс близлежащих тканей глазницы, уха или оболочек головного мозга.

Своевременное начало консервативного лечения острого полисинусита оказывается успешным. В 70-84% случаев болезнь удается радикально устранить. Хронические формы переводятся в фазу стойкой ремиссии.

Классификация базируется на использовании различных критериев для характеристики этого заболевания. В зависимости от формы бывают следующие полисинуситы:

  • Экссудативные. Эта группа также делится на катаральные (просто локальное воспаление), серозные (появляются слизистые выделения из носа) и гнойные формы.
  • Пролиферативные. Эта группа включает пристеночно-гиперпластический и полипозный тип синуситов. В первом случае наблюдается утолщение слизистой оболочки носовых ходов, а во втором – образование полипов.

В зависимости от причины развития полисинуситы бывают:

  • посттравматические;
  • вирусные;
  • бактериальные;
  • грибковые;
  • смешанные;
  • аллергические.

В зависимости от тяжести заболевания традиционно выделяют три формы:

  • Легкая. Наблюдается слабовыраженная симптоматика. Температура тела повышается редко. Отсутствует головная боль, а риск развития осложнений близится к нулю.
  • Средняя. Болезнь протекает с умеренным повышением температуры тела не более 38оС. Пациенты жалуются на умеренные головные боли, частично ухудшается качество жизни из-за нарушения дыхания и проблем со сном. Могут возникать осложнения со стороны среднего уха (отит).
  • Тяжелая. При такой форме полисинусита пациент страдает от постоянных интенсивных головных болей, нарушается ритм сна, ухудшается общее состояние. Температура тела может превышать 38оС. Кроме осложнений со стороны уха, патологический процесс может мигрировать в глазницу или полость черепа.

Выбор метода лечения зависит от особенностей клинической картины конкретного случая, а также от общего самочувствия пациента.

Симптомы

Проявления полисинусита являются следствием воспаления околоносовых пазух. Это ведет к нарушению функции их слизистой оболочки с развитием характерных симптомов:

  • Головная боль или боль в области проекции околоносовых пазух. Выраженность признака зависит от тяжести воспаления и количества пораженных ОНП.
  • Затрудненное носовое дыхание. Причина – локальный отек слизистой оболочки в ОНП и носовых ходах, что создает физическое препятствие для движения воздуха.
  • Выделения из носа. Их характер может варьировать от серозных (прозрачные, слизистые) до гнойных (темно-зеленые с неприятным запахом).
  • Ухудшение обоняния. В основе этого состояния лежит нарушение функции нервных клеток, расположенных в верхних носовых ходах. Локальное воспаление ухудшает их чувствительность. Пациент может временно полностью потерять обоняние.
  • Заложенность ушей. Полисинусит часто сопровождается осложнениями со стороны среднего уха. В первую очередь патологический процесс поражает слуховую трубу. Это проявляется ощущением «ваты» в ушах.
  • Повышение температуры тела. Лихорадка является следствием влияния экзотоксинов бактерий на организм человека.
  • Общая слабость, быстрая утомляемость, плохой сон. Эти признаки – следствие общего интоксикационного синдрома.

В детском возрасте полисинусит также может проявляться сухим кашлем. Этот симптом возникает как защитная реакция на локальное воспаление в области ОНП. При отсутствии адекватного лечения микроорганизмы могут мигрировать на другие отделы верхних дыхательных путей (гортань, трахея, бронхи).

Причины

Полисинусит может развиваться как самостоятельно, так и быть следствием другого заболевания. В основе патологии лежит локальное воспаление. Полисинусит часто регистрируется при ослаблении природных защитных сил организма, когда слизистая оболочка не может самостоятельно предотвратить формирование очага воспаления.

Непосредственные причины полисинусита – это микроорганизмы:

  • Вирусы. Согласно официальной статистике, около 90-94% всех полисинуситов возникают из-за проникновения в слизистую оболочку вирусов. Распространенным возбудителем является риновирус, который поражает бокаловидные клетки эпителия, провоцируя обильное выделение слизи.
  • Бактерии. Виновниками полисинусита в 2-4% случаев выступают патогенные бактерии. Эти патогены вызывают выраженное локальное воспаление с повышением температуры тела и выделением гноя из носовых ходов.
  • Грибки. В 1-2% случаев причиной воспаления слизистой оболочки ОНП является грибковая флора. Такая ситуация практически всегда указывает на выраженный иммунодефицит, который может быть как врожденным, так и приобретенным.

Факторами риска развития полисинуситов являются частые травмы носа и лица, наличие аллергии, работа в запыленной обстановке, генетическая предрасположенность, анатомические аномалии (узкие соустья пазух, искривление носовой перегородки).

Помимо этого немаловажным и часто встречаемым фактором является привычка регулярно сморкаться. При очередном таком акте давление в носовых ходах и ОНП достигает 60-80 мм рт.ст. Этого достаточно, чтобы во время сморкания бактерии проникли в околоносовые пазухи.

Читайте также:  Берут ли в армию с дефектом речи

Мнение эксперта

Как ЛОР, хочу сказать, что полисинусит – это довольно распространенное заболевание, которое требует особого внимания. Высокая частота встречаемости связана с несвоевременным обращением пациентов за медицинской помощью при появлении симптомов-предвестников. В итоге создаются условия для перехода болезни в хроническую форму, которая сопровождается постоянными сменами фаз обострения и ремиссии.

Радикально устранить полисинусит можно. Для этого стоит сразу же обратиться за помощью к ЛОРу. В большинстве случаев с заболеванием удается справиться с помощью консервативного лечения. Хирургическое вмешательство показано тем пациентам, у которых присутствуют различные аномалии строения ОНП, являющиеся провоцирующим фактором развития патологии.

Зотова Марина Геннадьевна,
врач-отоларинголог (лор)

Диагностика

Диагностика полисинусита предусматривает комплексное отоларингологическое обследование пациента с применением лабораторных, а также инструментальных методик. ЛОР может заподозрить множественное поражение околоносовых пазух еще при первом осмотре больного. Опытный врач обращает внимание на характерные жалобы и возможные простудные заболевания в анамнезе.

Для оценки состояния носовых ходов выполняется передняя риноскопия. Врач оценивает выделения из носа, степень обтурации ходов, наличие патологических разрастаний. Дальше осматривается ухо и ротоглотка для выявления других возможных причин воспаления.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие процедуры:

  • Эндоскопическая риноскопия. Позволяет визуально оценить изнутри состояние носовых ходов, а также оценить состояние соустьев околоносовых пазух. Процедура выполняется с помощью миниатюрного инструмента с видеокамерой на конце.
  • Рентгенография околоносовых пазух. Позволяет выявить патологическое содержимое в ОНП, исключить новообразования и оценить состояние костей черепа.
  • Компьютерная томография черепа околоносовых пазух (КТ ОНП). На сегодняшний день является «золотым стандартом» диагностики полисинусита. С помощью современного оборудования удается на мониторе с высокой точностью визуализировать содержимое ОНП, оценить их состояние и степень закупорки (при ее наличии).

Вспомогательным методом диагностики является диафаноскопия. ЛОР вводит специальную лампочку в ротовую полость для подсвечивания пазух. С помощью этой методики можно выявить изменение пневматизации (воздушности) пораженной структуры. Диафаноскопия наиболее информативна в диагностике односторонних процессов. Если пазухи поражены с двух сторон, увидеть визуальные изменения труднее.

Эффективным методом диагностики и одновременно лечения является пункция пораженной пазухи. С помощью специального инструмента ЛОР делает прокол. Врач может оценить содержимое пазухи и его количество. При эвакуации слизи или гноя человек сразу отмечает улучшение состояния.

Каждому пациенту с подозрением на полисинусит назначается стандартный комплекс лабораторных тестов – общий анализ крови и мочи, коагулоргамма, анализ на инфекции (сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ). В случае выявления изменений, характерных для бактериальной инфекции, назначается бактериологический посев выделений из носа с антибиотикограммой. Такой тест позволяет определить конкретного возбудителя и его чувствительность к антибактериальным средствам.

Полисинусит – воспаление слизистой оболочки двух и более околоносовых пазух. Может быть острым и хроническим.

Причины полисинусита

Как и при других заболеваниях околоносовых пазух, предрасполагающими факторами развития полисинусита являются изменения анатомии полости носа – искривления, шипы и/или гребни перегородки носа, узость носовых ходов, гипертрофия носовых раковин, a так же хронические заболевания полости носа. Пусковым фактором для развития полисинусита могут стать простудные заболевания, ОРВИ, грипп.

Симптомы

Как правило при остром полисинусите пациентов беспокоит головная боль, выделения из носа, затруднение носового дыхания. Головная боль чаще не локализованная, особенно выраженной она может быть в затылочной области, темени, висках (так называемый «шлем») при воспалении клиновидной пазухи. Иногда, при наибольшем вовлечении в процесс лобной или верхнечелюстной пазух, самой болезненной зоной пациенты называют область лба или щек (см. гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит). Еще одним симптомом является стекание патологического отделяемого по задней стенке глотки, его скопление в носоглотке и ощущение неприятного привкуса и запаха. Выделения из носа чаще имеют гнойный характер. Но могут быть слизистыми, слизисто-гнойными, обильными, или вовсе отсутствовать. Это зависит от выраженности и характера процесса. Сильно страдает общее состояние больного, температура тела может повышаться от 37 до 39 С о , нарушается сон, резко снижается трудоспособность.

Когда нужно обратиться к врачу?

При появлении вышеперечисленной симптоматики необходимо сразу обратиться к ЛОР-врачу. Для постановки диагноза специалист беседует с больным, выясняя все подробности развития и течения заболевании. Проводится оториноларингологический осмотр, эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки, которое в настоящее время является обязательным (однако имеется в оснащении далеко не всех ЛОР – кабинетов). Подтверждают диагноз данные рентгенологического исследования. На сегодняшний день предпочтение отдается компьютерной томографии околоносовых пазух, что объясняется более высокой точностью и детальностью информации на снимке по сравнению с таковой на обычной рентгенограмме. Точность данных исследования необходима при патологии околоносовых пазух ввиду анатомической близости к ним глазниц и структур головного мозга.

Читайте также:  Омепразол для чего назначают как принимать

Лечение полисинусита

После получения результатов обследования ЛОР-врач назначает лечение которое заключается в улучшении оттока патологического отделяемого из пазух, для этого применяются сосудосуживающие капли в нос (3-5 дней); врач проводит анемизацию полости носа ( в носовые ходы вводятся турунды, пропитанные лекарственным препаратом, обладающим сосудосуживающим и противоотечным действием); назначаются препараты, направленные на разжижение гнойного отделяемого ( так называемые муколитики или секретолитики). Так же необходима системная антибактериальная терапия (прием антибиотиков). Как правило, данных мероприятий оказывается достаточно для купирования процесса.

Лечение должно проводиться строго под контролем врача! После купирования острого процесса необходимо устранение предрасполагающего фактора или факторов (хирургическое лечение хронической патологии полости носа и околоносовых пазух, устранение вышеперечисленных анатомических изменений полости носа). Обострению хронического полисинусита часто предшествуют переохлаждение, грипп, ОРВИ. Необходимо помнить, что формирование хронического процесса происходит при неправильном лечении острого воспаления одной или нескольких пазух.

Хронический полисинусит

При обострении хронического полисинусита пациенты так же жалуются на головную боль, однако она может носить менее интенсивный характер. Иногда возникает припухлость мягких тканей в области верхнего века с одно или с обеих сторон, в зависимости от локализации процесса, болезненность в области глаза. Носовое дыхание затрудняется. Выделения имеют гнойный характер и могут быть обильными или отсутствовать вовсе и обнаруживаются лишь при осмотре специалистом. Температура тела от 37 до 39 С о Для постановки диагноза хронический полисинусит специалист беседуя с больным, выясняет все подробности развития и течения заболевании,особое значение придается наличию в прошлом эпизодов синуситов, а также методам и эффективности их лечения.

Проводится оториноларингологический осмотр, эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки. Для уточнения характера головной боли, особенно при стертой оториноларингологической картине, ЛОР-врач может направить пациента на консультацию к невропатологу. Подтверждают диагноз данные рентгенограммы или компьютерной томографии околоносовых пазух, после чего ЛОР-врач назначает необходимое в данной ситуации лечение.

Лечение хронического полисинусита, как правило, хирургическое. Операция направлена на удаление патологического содержимого из пазух, расширение соустий пазух для улучшения оттока секрета слизистой оболочки в полость носа. На сегодняшний день возможно выполнение данной операции эндоскопическим методом, через полость носа, без нанесения разрезов на коже. Используя эндоскопическое оборудование хирург имеет хороший обзор операционного поля на мониторе и с помощью специального инструментария выполняет манипуляции в узких анатомических пространствах.

Для предотвращения повторов (рецидивов) полисинусита обязательна хирургическая коррекция анатомии внутриносовых структур. Каждый конкретный случай хронического полисинусита и мер профилактики его рецидивов должен обсуждаться с специалистом отоларингологом хирургом.

Под полисинуситом подразумевают усложненную форму известного заболевания, которое называется «синусит». В этом случае инфекция поражает одновременно несколько видов пазух.

Поэтому полисинусит можно охарактеризовать как комбинацию сразу ряда заболеваний – фронтита, гайморита, сфеноидита, этмоидита.

Если появились симптомы этой патологии, стоит сразу обратиться за медицинской помощью. Как же правильно лечить полисинусит?

  1. Особенности развития заболевания
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Методы диагностики
  5. Методы лечения
  6. Осложнения

Особенности развития заболевания

Внутреннюю полость всех пазух покрывает особый эпителий, который вырабатывает слизь. При развитии воспалительного процесса отекает слизистая оболочка носа, что приводит к перекрытию просвета соустий.

При диагнозе «экссудативный синусит» люди обычно жалуются на скопление большого количества слизи в полости носа, что существенно затрудняет дыхание.

Для экссудативного полисинусита характерны разные формы протекания. При отсутствии гнойных выделений из носа речь идет о развитии катарального полисинусита.

Если же к этому процессу присоединяется инфекция, можно говорить о формировании гнойного полисинусита ( острый синусит). Чтобы не допустить развития серьезных осложнений, очень важно вовремя выявить патологию и приступить к ее лечению.

Причины

Чаще всего полисинусит развивается при различных инфекционных заболеваниях – гриппе, ОРВИ, кори и т.д. Невылеченный насморк тоже может привести к появлению заболевания.

В результате развивается вирусное поражение слизистой оболочки, и ставят диагноз «катаральный синусит».

Существуют факторы, которые многократно увеличивают вероятность развития полисинусита. К ним относят:

  • искривление носовой перегородки;
  • увеличение носовых раковин;
  • хронические болезни носовой полости.

Симптомы

Существует хронический и острый полисинусит, причем для каждой формы этого заболевания характерны определенные симптомы. В целом, патология имеет следующие признаки:

  1. Разлитая головная боль в районе темени, затылка, висков. Иногда она может ощущаться в районе щек или лба. Если у человека диагностируется хронический полисинусит, то болевые ощущения могут быть не такими сильными.
  2. Скопление гнойных выделений в носоглотке. При их стекании по задней стенке глотки может появиться неприятный запах из носа.
  3. Обильные выделения из носа. Обычно они имеют слизисто-гнойный характер. Однако иногда встречаются ситуации, когда выделения полностью отсутствуют.
  4. Увеличение температуры тела. Она может повышаться до 37-39 градусов.
  5. Нарушение носового дыхания.
  6. Ухудшение общего самочувствия, снижение работоспособности.
  7. Нарушения сна.
  8. Припухлости в районе верхнего века, болезненность в области глаз. Эти симптомы обычно характерны для хронической формы заболевания.
Читайте также:  Что происходит с телом во время беременности

Если у человека появились перечисленные признаки, следует сразу обратиться к ЛОР-врачу.

Методы диагностики

Врач проводит осмотр пациента и выясняет особенности протекания заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, проводится рентгенография.

Полисинусит требует быстрого обнаружения, ведь в силу анатомической близости головного мозга к полости носа любое промедление может быть фатальным.

Чтобы получить подробную информацию относительно характера заболевания, может проводиться компьютерная томография. Она обычно выполняется в случае хронической формы болезни, поскольку рентгенологическое исследование не позволяет получить нужную информацию – в частности, обнаружить полипозный процесс, кисту гайморовой пазухи или чужеродное тело.

Однако наилучших результатов позволяет добиться эндоскопическое исследование полости носа. К сожалению, необходимое оборудование есть не в каждом ЛОР-кабинете, а потому подобная процедура выполняется достаточно редко.

Методы лечения

При появлении симптомов полисинусита лечение следует начинать незамедлительно. В этом случае человек нуждается в комплексной терапии, которая обычно проводится в условиях стационара. Тактика лечения выбирается в зависимости от формы заболевания.

  1. Острый полисинусит.

Эта форма заболевания является следствием развития бактериальной инфекции. Человек чувствует выраженное недомогание, теряет способность вести полноценную жизнь, ухудшается его работоспособность.

При отсутствии гнойных выделений диагностируют катаральный синусит.

Если появились симптомы заболевания, пациенту показан строгий постельный режим, а в тяжелых случаях его могут направить в стационар.

Такой полисинусит лечат с помощью мощных антибиотиков. Обычно назначают цефтриаксон, который вводят в виде инъекций. Курс лечения может длиться до 10 дней. Также врач-отоларинголог выписывает:

  • антигистаминные средства – в частности, диазолин;
  • глюкокортикостероиды для устранения воспаления – преднизолон, гидрокортизон;
  • сосудосуживающие капли в нос, после использования которых выполняют промывания с помощью физраствора.

В качестве дополнительных средств могут использоваться комбинированные капли для местного применения – эуфорбиум, афлубин.

  1. Хронический полисинусит.

Эта патология может стать следствием не до конца вылеченного острого полисинусита или быть самостоятельным заболеванием, которое развивается в вялотекущей форме.

В этом случае симптомы выражены нечетко – как правило, отсутствует повышение температуры и проявления интоксикации.

Для такого состояния характерны головные боли, заложенность носа, общая слабость. Основная опасность хронической формы заболевания заключается в угрозе развития осложнений – отита, вазомоторного ринита и даже менингита.

Лечить эту форму полисинусита нужно по аналогичной схеме. Однако в этом случае обычно применяются такие антибиотики, как эритромицин или азитромицин.

Кроме того, нет необходимости в использовании гормональных препаратов. Чтобы нормализовать работу носоглотки и пазух, делают регулярные промывания носа солевым раствором.

  1. Гнойный полисинусит.

В этом случае общее состояние пациента осложняется скоплением гноя в пазухах и застоем слизи. Острый гнойный полисинусит характеризуется тем, что выделения из носа практически отсутствуют, поскольку они остаются в челюстных полостях и прилегающих областях.

В такой ситуации медикаментозного лечения полисинусита будет недостаточно.

Острый гнойный полисинусит требует выполнения прокола – в ходе этой процедуры пробивается прямой канал в пазухи носа.

После этого в него вставляют трубку и с помощью формирования давления жидкости вымывают гнойные массы из пазух. Подобную процедуру проводят несколько раз, что позволяет устранить симптомы заболевания.

Кроме того, лечить эту форму патологии нужно медикаментозными и физиотерапевтическими методами.

  1. Полипозная форма полисинусита.

Полипозный синусит развивается из-за разрастающихся в носу утолщений эпителия, которые перекрывают сообщение между носоглоткой и пазухами носа. В результате образуются так называемые блокадные пробки.

Лечить полипозный синусит медикаментозными средствами не представляется возможным.

В данном случае требуется хирургическая операция, в ходе которой удаляют наросты. После этого врач может возвращаться к стандартной схеме лечения острого полисинусита.

Осложнения

При появлении первых симптомов полисинусита нужно сразу обратиться к врачу, иначе это заболевание может привести к серьезным осложнениям. Чаще всего данная патология вызывает заболевания нижних дыхательных путей – пневмонию, астму, трахеит, бронхит и т.д.

Могут наблюдаться местные осложнения – менингит, абсцесс головного мозга, орбитальный абсцесс.

Иногда развиваются осложнения на системном уровне – патологии почек, сердечно-сосудистой системы, которые с трудом поддаются консервативному лечению. Локальные последствия нередко требуют проведения инвазивных оперативных вмешательств.

Полисинусит – это достаточно серьезное заболевание, которое может привести к опасным последствиям для здоровья.

При отсутствии адекватного лечения патология чревата развитием болезней дыхательной системы, почек, сердца и сосудов. Поэтому так важно при появлении признаков полисинусита сразу обратиться к врачу.

Что такое ринит и синусит, и чем они отличаются рассказывает врач-оториноларинголог Ковалев М.В.:

Ссылка на основную публикацию
Эксгибиционизм бесплатно
Эксгибиционизм На улице в Будапеште МКБ-10 F 65.2 65.2 МКБ-9 302.4 302.4 MeSH D005084 и D005084 Эксгибициони́зм (лат. exhibeo —...
Щитовидная железа признаки хаит
Что такое ХАИТ щитовидной железы? Причины появления ХАИТа Каким бывает ХАИТ? Симптомы хронического тиреоидита щитовидной железы? Осложнения ХАИТа щитовидной железы...
Эвкалипт чай свойства
Во многих странах эвкалиптовый чай используется для лечения многих болезней. Это связано с удивительным уникальным составом листьев эвкалиптового дерева, родиной...
Экскреторная рентгенография
Рентгенография почек – экскреторная урография – методика визуализации почек, мочеточников и мочевого пузыря. С помощью урографии диагностируются аномалии строения почек...
Adblock detector