Хроническое воспаление прямой кишки

Хроническое воспаление прямой кишки

медицинские науки

  • Гараева Айтен Фикрет кызы , студент
  • Ахметзянова Аделина Айратовна , студент
  • Климов Александр Васильевич , кандидат наук, ассистент
  • Оренбургский государственный медицинский университет
  • ПРОКТИТ
  • ПРЯМАЯ КИШКА
  • ВОСПАЛЕНИЕ
  • КИШЕЧНИК

Похожие материалы

  • Мужской гипогонадизм
  • Синдром поликистозных яичников
  • Железодефицитная анемия
  • Типы растройства личности
  • Рекомендации в обеспечении ухода за людьми с онкологическими заболеваниями

Проктит — это острое или хроническое воспаление, которое возникает в прямой кишке. Это воспаление поражает слизистую, которая соответствует внутренней выстилке прямой кишки.[1, c. 38]

Прямая кишка — это последняя часть пищеварительного тракта. Расположенная между сигмовидной кишкой и анальным каналом, прямая кишка является местом хранения фекалий до их выведения.

Виды проктита

  • Острый проктит, если он внезапный, но временный;
  • Хронический проктит, когда он развивается вспышками.
  • Неспецифический проктит , если причина не очевидна;
  • Специфический проктит , если причина хорошо известна.
  • Среди специфических проктитов можно выделить причины:
  • Воспалительный проктит, когда вызвано воспалительным заболеванием кишечника (IBD);
  • Инфекционный проктит, когда вызван инфекционным агентом;
  • Ятрогенный проктит, когда он вызван актом или медицинским осмотром/

Симптомы проктита

  • Геморрагический проктит, характеризуется наличием крови;
  • Язвенный проктит, приводящий к изъязвлению слизистой оболочки прямой кишки.

Причины проктита

Хроническое воспалительное заболевание кишечника (IBD). Эти заболевания являются наиболее распространенной причиной проктита.[2, c.14] Среди IBD мы выделяем, в частности:

  • Геморрагический язвенный колит: это заболевание приводит к поверхностному воспалению слизистых оболочек прямой кишки и толстой кишки.
  • Болезнь Крона: это воспалительное заболевание может возникать в различных частях пищеварительной системы, особенно в прямой кишке. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Проктит может иметь инфекционное происхождение. Это воспаление может быть связано с инфекционным агентом, передаваемым половым путем, таким как:
  • Chlamydia trachomatis: инфекции с Chlamydia trachomatisare среди наиболее распространенных ИППП. Если эти инфекции могут оставаться тихими и бессимптомными, они могут иногда проявляться как проктит, мочевой или ожог аномальные выделения из заднего прохода.
  • Гонококк: гонорея (Neisseria gonorrhoeae) — бактерия, вызывающая ИППП, известная под названиями гонорея. Эта инфекция может вызвать воспаление, включая проктит.
  • Вирус простого герпеса: в редких случаях проктит может быть вызван инфекцией вирусом простого герпеса.[3, c. 81] Эта инфекция может быть обнаружена особенно во время генитального герпеса .
  • Treponema pallidum: эта бактерия ответственна за сифилис . В редких случаях этот ИППП может вызвать проктит.
  • Инфекции, не передающиеся половым путем. Инфекционный проктит также может быть вызван паразитами, не передающимися половым путем, включая:
  • Entamoeba histolytica: этот паразит отвечает за амебиаз. Эта инфекция иногда может возникать в прямой кишке и вызывать проктит.
  • Род Schistosoma: эти паразиты вызывают шистосомоз. Когда это происходит в кишечнике, эта инфекция может быть причиной проктита.

Пролапс

Пролапс — это ненормальный спуск части или всего органа. Пролапс прямой кишки может вызвать проктит.[4, c. 63]

Причины

Ятрогенные причины. Проктит может быть вызван медицинской процедурой, медицинским осмотром или принятием определенных процедур. Ятрогенный проктит может, в частности, быть вызван:

  • Лучевая терапия, излучение которой может быть источником лучевого проктита;
  • Применение эвакуирующих клизм на основе сульфата магния или перекиси водорода;
  • Использование ритуальных клизм;
  • Принимают некоторые препараты в виде суппозиториев.

Кого может коснуться проктит?

Учитывая различные причины проктита, это воспаление может повлиять на многих людей. Однако существуют определенные генетические предрасположенности к развитию хронического воспалительного заболевания кишечника.[5, c. 99]

Проявление проктита

  • Частые позывы сходить в туалет;
  • Наличие слизи и крови в испражнениях.
  • Во время проктита стул обычно нормальной консистенции. Хотя они довольно редки, иногда могут появиться боли в животе.
  • Факторы риска развития проктита:
  • Рискованный секс, где риск ИППП высок;
  • Слишком частое использование свечей и клизм.

Методы лечения

Лечение проктита зависит в первую очередь от причины этого воспаления. Проктит можно лечить противовоспалительными препаратами, иммуномодуляторами или антибиотиками.[6, c. 76]

Список литературы

  1. Аминьев А.М. Лекции по проктологии. — М.: Медицина, 1999.
  2. Ан В.К., Ривкин В.Л. Неотложная проктология. — М.: Медпрактика, 2002.
  3. Бронштейн А.С., Ривкин В.Л., Файн С.Н. Руководство по колопроктологии. Изд. 1-е, дополненное. — М.: Медпрактика, 2001.
  4. Бронштейн А.С., Ривкин В.Л., Файн С.Н., Руководство по колопроктологии. Изд. 2-е, дополненное. — М.: ИД Медпрактика-М, 2004.
  5. Ривкин В.Л., Дульцев Ю.В., Капуллер Л.Л. Геморрой и другие заболевания заднепроходного канала. — М.: Медицина, 2008.
  6. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. — М.: Медицина, 2007.

Электронное периодическое издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор), свидетельство о регистрации СМИ — ЭЛ № ФС77-41429 от 23.07.2010 г.

Соучредители СМИ: Долганов А.А., Майоров Е.В.

Проктит — это воспаление прямой кишки инфекционной и неинфекционной природы. По механизму развития проктиты подразделяются на инфекционные, травматические, застойные и лучевые. Из инфекций часто встречаются возбудители кишечной группы и передающиеся половым путем (в основном у мужчин, практикующих секс с мужчинами). Проктиты бывают острыми и хроническими. При хронических формах заболевания часто в патологический процесс вовлекается сигмовидная кишка (проктосигмоидит).

Среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта удельный вес проктитов достигает 30%. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

Дискомфорт, боли в прямой кишке и выделения слизи, крови и гноя — основные симптомы заболевания. Из осложнений чаще всего регистрируется парапроктит (воспаление околопрямокишечной клетчатки). Диагностика болезни основана на данных ректоскопии, дополняемой культуральным исследованием и биопсией. Лечение противомикробное, дополняется средствами патогенетической и симптоматической терапии.

Рис. 1. На фото катарально-геморрагическая форма проктита.

Причины заболевания

Проктиты по механизму развития подразделяются на:

  • Инфекционные.
  • Травматические.
  • Застойные.
  • Лучевые.

Причиной инфекционных проктитов являются:

  • Возбудители инфекций, передающихся половым путем: гонококки, хламидии, бледная спирохета и др. Заболевание наиболее часто встречается у мужчин, практикующих секс с мужчинами. У женщин при гонококковом проктите возбудители в прямую кишку проникают из влагалища.
  • Из неспецифической флоры часто встречаются стрептококки и стафилококки, а так же представители кишечной флоры — кишечная палочка и др.
  • Причиной проктитов могут быть возбудители таких кишечных инфекций, как шигеллез, сальмонеллез, кампилобактериоз.
  • При нерациональном использовании антибиотиков может развиться клостридиоз и кандидоз кишечника, в свою очередь поражающие прямую кишку.
  • У пациентов с иммунодефицитом встречаются вирусные проктиты, причиной которых являются вирусы герпеса и цитомегаловирусы.
  • Туберкулезные проктиты встречаются в настоящее время редко.
  • Паразитарные проктиты встречаются при поражении кишечника острицами, аскаридами, цепнями, власоглавами. а так же дизентерийными амебами и инфузориями — балантидиями.

Лучевой проктит

Заболевание развивается вследствие воздействия радиационного излучения, применяемого для лечения новообразований тазовой области.

Травматический проктит

В основе этого вида заболевания лежат травмы прямой кишки, полученные при проникновении из верхних отделов кишечника несъедобных предметов. Чаще встречаются повреждения прямой кишки, вызванные врачебными манипуляциями, а также при анальном сексе.

Застойный проктит

Причинами заболевания является венозный застой в области малого таза, что проявляется развитием варикоза и тромбофлебита.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли прямой кишки часто становятся причиной развития проктита. Они составляют до 1/3 всех опухолей толстого кишечника. Причиной воспаления являются токсины, продуцируемые злокачественным образованием.

Заболевания органов пищеварительной системы

Проктиты нередко развиваются на фоне таких заболеваний пищеварительной системы, как:

  • Заболевания печени: гепатиты вирусные и токсические, цирроз, холецистит.
  • Панкреатит.
  • Гастрит.
  • Болезни желудка и 12-и перстной кишки: гастрит и язвенная болезнь.
  • Дисбактериоз.
  • Аутоиммунные заболевания: болезнь Крона.
Читайте также:  Окситоцин капли в нос

Действие токсических веществ

Проктиты нередко развиваются при отравлениях солями тяжелых металлов, в том числе свинцом.

Рис. 2. На фото проктит.

Факторы риска

К предрасполагающим факторам развития проктита относятся переохлаждение, частые инфекционные заболевания, иммуносупрессия, воспалительные заболевания соседних органов — мочевого пузыря, женских и мужских половых органов. Способствуют развитию заболевания любые нарушения стула, травмы, анальные трещины, злокачественные новообразования прямой кишки, склонность к запорам, частые поносы, наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, длительный прием антибактериальных препаратов, медицинские манипуляции, неправильное питание, несоблюдение правил личной гигиены и др.

Рис. 3 и 4. На фото язвенная форма проктита.

Классификация заболевания

По характеру поражения слизистой оболочки проктиты подразделяются на:

  • катаральный,
  • язвенный.
  • острый,
  • подострый,
  • хронический.

Катаральный проктит подразделяется на:

  • катарально-слизистый,
  • катарально -геморрагический,
  • катарально-гнойный.

Язвенные проктиты подразделяются на:

  • эрозивный,
  • язвенно-некротический,
  • гнойно-фибринозный.

Выделяют 2 формы хронического проктита:

  • атрофический,
  • гипертрофический.

Рис. 5. На фото проктит.

Симптомы острого проктита

Острый проктит развивается быстро. Обычно первые симптомы заболевания возникают в течение нескольких часов или суток. В ряде случаев повышается температура тела, ухудшается самочувствие больного, появляется головная боль и слабость, снижается аппетит, иногда появляется тошнота.

Первыми симптомами заболевания являются боли в прямой кишке и дискомфорт:

  • Боли резкие, усиливаются во время дефекации, иррадиируют в область промежности и в поясничную область, у женщин — в половые губы и влагалище, у мужчин — в половой член и мошонку.
  • Жжение, зуд, чувство тяжести и ощущение инородного тела в анусе.
  • Раздражение слизистой приводит к появлению ложных позывов к акту дефекации (тенезмы).
  • Из прямой кишки в ряде случаев выделяется слизь, гной, свежая или в виде сгусток кровь.

Признаки и симптомы катарального проктита

Данная форма заболевания может возникнуть изолированно, либо являться осложнением других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Выделяют следующие формы болезни:

  • Простая катаральная (обильное выделение слизи, гиперемия и отек слизистой).
  • Катарально-гнойная (обильное выделение слизи, слизистая оболочка гиперемирована и покрыта гнойным налетом или фибринозными пленками).
  • Катарально- геморрагическая (обильное выделение слизи, слизистая оболочка гиперемирована, регистрируются точечные геморрагии, иногда можно видеть следы кровотечения).

Заболевание хорошо поддается лечению. Прогноз благоприятный.

Рис. 6 и 7. На фото воспаление прямой кишки.

Признаки и симптомы эрозивного проктита

При эрозивной форме воспаления на фоне воспаления слизистой оболочки прямой кишки формируются эрозии (поверхностные дефекты), которые при адекватном лечении заживают без образования рубцов.

Причин развития болезни множество. При эрозивном воспалении кроме обычных симптомов (см. выше) появляются кровянистые или кровянисто-слизистые выделения из прямой кишки, возможно зияние ануса, возникшего вследствие расслабления сфинктера, из которого истекают слизисто-кровянистые массы и жидкий кал.

Из осложнений опасность представляет переход эрозивной формы воспаления в язвенную. При ректороманоскопии видна гиперемия и отек слизистой оболочки, на которой видны эрозии, местами фибринозно-гнойный налет. Эрозии могут быть единичными и множественными, иногда поражается значительная поверхность прямой и сигмовидной кишки (проктосигмоидит).

Прогноз заболевания при адекватном лечении благоприятный.

Признаки и симптомы язвенного проктита

Язвенная форма форма воспаления прямой кишки формируется при тяжелом воздействии повреждающих факторов. При заболевании на слизистой оболочке формируются язвы, заживление которых происходит с образованием рубцовой ткани. Болезнь протекает тяжело с ярко выраженной клинической картиной. С калом выделяются кровь, гной и слизь. Кровь алая, располагается на поверхности каловых масс или внутри их в виде хорошо различимых включений. Стул жидкий, частый. У некоторых больных тенезмы становятся непрерывными.

Стеноз прямой кишки является опасным осложнением заболевания. При глубоких повреждениях стенки прямой кишки возможно развитие перитонита. Болезнь негативно влияет на качество жизни больного, его физическое и психическое состояние.

Рис. 8 и 9. На фото воспаление прямой кишки, эрозивная форма.

Осложнения

Из осложнений заболевания регистрируются:

  • Сигмоидит и колит.
  • Развитие хронического проктита.
  • Парапроктит (воспаление жировой клетчатки, окружающей прямую кишку).
  • Формирование ректального свища.
  • Пельвиоперитонит (воспаление брюшины).
  • Стриктуры (стеноз прямой кишки).
  • Развитие полипов и раковых опухолей.
  • Иммунодепессия.

Рис. 10. На фото осложнение проктита — парапроктит.

Признаки и симптомы некоторых форм проктита

Лучевой проктит

При использовании лучевой терапии у больных с раком матки могут развиваться лучевые проктиты разной степени тяжести. Тяжело протекают эрозивные воспаления прямой кишки. У больных повышается температура тела, отмечаются частые тенезмы и сильные мучительные постоянные боли, которые сложно купируются известными обезболивающими препаратами. Язвы на слизистой оболочке напоминают распад онкологических опухолей. Как правило, у таких больных отмечается развитие иммунодефицита, отсутствие аппетита быстро приводит к потере веса и истощению. Лучевая болезнь оказывает существенное влияние на состояние внутренних органов.

Рис. 11 и 12. На фото лучевой проктит: слева язвенная форма, справа полипозные разрастания, бледность слизистой оболочки и деформация просвета кишки.

Проктит при паразитарных инвазиях

При паразитарных инвазиях в ряде случаев отмечается воспаление стенки прямой кишки, сопровождающееся стойкими запорами, выделением слизи и крови. При колоноскопии можно увидеть конгломераты паразитов, локализующиеся в сигмовидной и прямой кишке, в кале — целых паразитов или их фрагментов. Воспаление нередко возникает даже при отдаленной локализации глистов, что связано с воздействием на стенки кишки продуктов их жизнедеятельности.

Проктосигмоидит сосудистой этиологии

Данное заболевание развивается при прекращении кровоснабжения в артерии, питающей толстую кишку, где в тканях развивается асептический некроз. Вначале у больного появляется нестерпимая боль, рвота и понос. Далее через 2 — 3 часа наступает период «мнимого благополучия» — развития некроза. У больного развивается сопор или кома, повышается температура тела, падает давление, развивается разлитой перитонит. Своевременное (в течение первых 2-х часов) лечение сохраняет жизнь больному. Летальность достигает 90%.

Рис. 13. На фото тяжелая форма проктита.

Хронический проктит

Хронический проктит является довольно распространенным заболеванием. Его причинами являются хронические инфекции, аутоиммунные процессы, патология сосудов и злокачественные новообразования. Диагноз устанавливается при длительности воспаления более 6-и месяцев. На первый план выходят местные симптомы, общие симптомы отсутствуют. Патологический процесс протекает волнообразно: периоды обострений сменяются периодами затишья. Появившиеся симптомы регистрируются в течение довольно долгого периода. Часто воспалением затрагивается вышерасположенная сигмовидная кишка (проктосигмоидит). Возможно вовлечение в патологический процесс параректальной клетчатки (парапроктит).

Симптомы хронического проктита

В периоды ремиссии симптомы заболевания отсутствуют, либо незначительные, лишь иногда в кале присутствуют слизь. Некоторых больных беспокоит зуд, мокнутие или жжение в области заднего прохода.

При обострениях заболевания появляются постоянные боли в прямой кишке, области заднего прохода и/или левой подвздошной области, ложные позывы, усиление жжения и зуда, повышенная температура тела, в кале появляются слизисто-гнойные выделения. Симптомы хронического проктита в этот период схожи с таковыми при острой форме заболевания.

  • Нормотрофический тип воспаления характеризуется изменением только цвета слизистой оболочки (гиперемия) и незначительным отеком.
  • Гипертрофический тип воспаления характеризуется гиперемией и отеком слизистой, она становится рыхлая, увеличивается глубина складок, появляются псевдополипы.
  • Атрофический тип воспаления характеризуется бледностью, истончением и сглаженностью слизистой оболочки, сквозь нее начинают просвечиваться капилляры, появляются эрозии, трещины и кровоточащие язвы.
Читайте также:  Чем лечить пиелонефрит у женщин лекарства

Из осложнений хронического проктита регистрируются:

  • Сужение просвета кишки с последующим возникновением хронических запоров.
  • Анальные трещины.
  • Геморрой.
  • Хронический парапроктит.

proktit-np14 Рис. 14 и 15. На фото хронический проктит: слева эрозивно-язвенная форма, справа герпетический проктит: видны множественные пузырьки, отмечается деформация просвета кишки за счет рубцовых изменений.

Диагностика заболевания

Диагностика проктита проводится на основании жалоб больного, истории заболевания, данных осмотра прямой кишки и лабораторных методах исследования.

  • При первичном осмотре больного проводится пальцевое исследование прямой кишки.
  • Непосредственно осматривается кишечная стенка при помощи ректоскопии.
  • При помощи копрограммы возможно изучить химический состав и физические свойства каловых масс, проводится макро- и микроскопический анализ фекалий на наличие патогенной флоры. Проводится исследование кала на наличие токсинов Clostridioides
  • Анализ кала на яйца глистов и цисты простейших.
  • Исследование ректального мазка на наличие возбудителей гонореи, хламидиоза, кандидоза, папилломавируса, герпесных и кишечных инфекций с помощью посева на питательные среды и проведение ИФА (при подозрении на вирусные патогены).
  • При необходимости проводится биопсия с последующим цитологическим и гистологическим исследованием биопсийного материала.
  • При подозрении на сифилис проводится серологическое исследование.

Рис. 16. Забор кала для проведения анализа.

Лечение проктита

Лечение проктита комплексное и целиком зависит от причин развития заболевания и его формы, включает медикаментозную терапию, гигиенические мероприятия и специальную диету. Проктиты катаральные лечатся в амбулаторных условиях, тяжелые формы заболевания — в стационарных условиях.

Специальная диета предполагает профилактику возникновения запоров и раздражение слизистой прямой кишки:

  • Запрещается употреблять раздражающие кишечник острые, соленые, маринованные, жирные и жареные блюда, копченности. Следует исключить из рациона цельное молоко и газированные напитки.
  • Стимулируют двигательную активность кишечника клетчатка (овощи, крупы, фрукты) и достаточное количество лакто- и бифидобактерий.
  • Отварное мясо, рыба, супы и молочно-кислые продукты — основа диетического питания.
  • Прием пищи должен быть дробным — 5 — 6 раз в день.

Антибактериальные препараты при лечении заболевания назначаются с учетом выявленного возбудителя и чувствительности его к антибиотикам.

При тяжелых проктитах назначаются кортикостероиды.

Для улучшения регенерации тканей назначаются свечи с метиурацилом, аэрозоль «Гипозоль», в состав которого входят метилурацил, облепиховое масло и Сульфаэтидол, а так же Этаден в инъекциях.

В острый период назначаются микроклизмы с отваром календулы, ромашки или раствором колларгола. При стихании острого воспаления рекомендуется применение маслянных микроклизм, сидячие ванны с 0,01% раствора калия перманганата (марганцовка).

Больным, страдающим хроническим проктитом, показано санаторное лечение, где используются лечебные ванны, грязелечение, промывание кишечника теплой минеральной щелочной водой, массаж и лечебная гимнастика. Слабительные средства при заболевании применять запрещено.

При лучевом проктите применяются кортикостероиды в виде пены или в клизмах, нестероидный противовоспалительный препарат Меласазин перорально или в суппозиториях, противомикробный препарат Сульфасалазин. При отсутствии эффекта назначаются кортикостероиды системного действия. Из методов коагуляции применяются лазер, термозонд или электрокоагуляция.

Профилактика

Профилактика колита основана на борьбе с первопричинами болезни и факторами риска и включает:

  • Своевременное и адекватное лечение воспалительных заболеваний внутренних органов, в том числе заболеваний желудочно-кишечного тракта и половой системы.
  • Борьба с запорами и поносами.
  • Организация правильного питания.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Защищенный секс.

Прямая кишка у человека является конечной частью кишечника. Ее основная функция заключается в накоплении каловых масс. Как и все другие органы человеческого тела, она подвержена различным заболеваниям.

Одной из самых распространенных болезней кишки является проктит. Проктит представляет собой воспаление прямой кишки. Распространенность заболевания объясняется обилием факторов, которые могут спровоцировать воспалительный процесс слизистой оболочки кишки.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) проктит обозначается кодами К62.8, К62.7, К51.2.

Проктит

  1. Причины
  2. Виды
  3. Симптомы
  4. Осложнения
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Лекарственная терапия
  8. Показания к хирургическому вмешательству
  9. Двигательный режим
  10. Рацион питания
  11. Профилактика

Причины

Чаще всего проктит возникает у людей взрослых, но может развиться у ребенка и даже грудничка.

  • У самых маленьких детей возникновение проктита связано с непереносимостью белка, либо с кишечными инфекциями.
  • Реже встречается воспаление, вызванное механическими травмами (проглатывание инородных тел, неправильное введение ректальных свечей и т.д.).
  • Иногда проктит у новорожденных является следствием неправильного питания будущей матери во время беременности.

    Причины «взрослого» проктита куда многочисленнее. Их можно разбить на несколько групп.

    • В первую группу причин, вызывающих воспаление кишки, входят разнообразные патологические возбудители.

    Спровоцировать проктит могут кишечные инфекции (синегнойная палочка, стафилококки и т.д.).

    Причиной заболевания могут стать паразиты (гельминты, простейшие).

    Не исключается развитие болезни в результате заражения туберкулезом.

    Гонококки под микроскопом

    Гонорейный проктит возникает после попадания в организм гонококков, вызывающих гонорею. Чаще всего регистрируется у женщин и мужчин-гомосексуалистов.

    Еще одна инфекция, передающая половым путем, способная вызывать болезнь – хламидиоз.

    Возможен проктит при заражении возбудителем сифилиса.

    • Следующую группу составляют многочисленные травмы прямой кишки.

    Воспаление слизистой кишки может появиться после хирургических операций по поводу трещин, геморроидальных узлов и других патологий кишки.

    Травмировать кишку можно, если в кал попадут непереваренные кусочки пищи (острые косточки и т.д.).

    Травмы также могут возникать при родах, анальных сексуальных контактах, в результате несчастных случаев.

    • Воспаление может стать итогом длительного неправильного питания (злоупотребление острыми приправами, алкоголем).

    Холецистит

    • К проктиту могут привести многочисленные заболевания других органов пищеварительной системы. В их число входят:
  • холецистит,
  • гепатит,
  • панкреатит,
  • гастрит,
  • язва желудка и т.д.

    В результате этих заболеваний нередко возникают такие нарушения кишечника, как запор или диарея, которые являются факторами, способствующими проктиту.

    • К воспалительным процессам в кишке могут привести различные сосудистые заболевания:
  • геморрой,
  • тромбофлебит,
  • сердечная недостаточность.
    • Проктит наблюдается при раке прямой кишки.
    • Лечение злокачественных опухолей органов малого таза ионизирующим излучением, также облучение, не связанное с терапевтическими причинами, часто ведет к лучевому проктиту.
    • Еще одна причина развития воспаления в кишке – попадание в организм различных токсических веществ.
    • Проктит может стать следствием аутоиммунных заболеваний (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, болезнь Уиппла и т.д.).

    Помимо классификации заболевания по этиологии, принято дифференцировать проктит по длительности и степени выраженности его симптомов:

    • острый,
    • хронический.

    При остром проктите симптомы заболевания проявляются более интенсивно, но в течение достаточно короткого времени.

    Затем наступает либо излечение, либо заболевание переходит в хроническую форму. Чаще всего причинами острой формы становятся инфекции и травмы кишки.

    Хронический проктит характеризуется более слабой симптоматикой. Но негативные проявления болезни беспокоят человека в течение долгого времени.

    Болезнь протекает волнообразно, когда периоды облегчения (ремиссия) чередуется с периодами ухудшения состояния (обострение). В основном хронический проктит вызывается аутоиммунными болезнями, хроническими инфекциями, сосудистыми патологиями.

    Острый проктит разделяется на виды по морфологическим изменениям, которые он вызывает в кишке. Различаются следующие разновидности болезни.

  • Катаральный слизистый проктит отличается тем, что отек слизистой оболочки сопровождается обильными выделениями слизи.
  • При катаральном геморрагическом виде присутствуют множественные мелкие кровоизлияния в кишке.
  • Катаральный гнойный проктит приводит к образованию гноя в кишке.
  • При гнойно-фиброзной форме гнойные выделения сочетаются с формированием фиброзных пленок на внутренней поверхности кишки.
  • Эрозивный вид проктита получил свое название, потому что на слизистой образуются поверхностные повреждения (эрозии).
  • Если повреждения слизистой носят более глубокий характер (язвы), проктит классифицируется как язвенный.
  • Образование язв может сочетаться с очагами омертвения внутренней стенки кишки. В этом случае имеет место язвенно-некротический вид.
  • Может развиться полипозный вид болезни, когда на стенках кишки образуются выросты, напоминающие полипы кишечного тракта. Слизистая в норме и при проктите

    Читайте также:  Кондиционная среда

    Хроническая форма имеет три разновидности.

  • О гипертрофическом виде говорят, когда утолщается слизистая. Нередко разбухание оболочки сопровождается с образованием очаговых разрастаний или ложных полипов.
  • Атрофический вид диагностируется, когда происходит истончение слизистой. О нем можно судить по просвечивающимся кровеносным сосудам, которые располагаются в подслизистом слое и в нормальном состоянии слизистой не видны.
  • Третий вид — нормотрофический. Кишка постоянно воспалена, но ее толщина и рельеф по этой причине не изменяются.

    Симптомы

    Симптоматика заболевания определяется формой, в которой заболевание протекает.

    Для острой формы характерна следующая симптоматика.

  • Самый характерный симптом – боль. Она проявляется частыми болезненными позывами к дефекации. После опорожнения кишечника болевые ощущения не проходят, и даже могут усилиться. Боль может отдавать в поясницу, промежность, захватывать область половых органов.
  • Помимо боли, наблюдаются другие малоприятные ощущения в районе заднего прохода (чувство тяжести, жжения, зуда).
  • При проктите возможны нарушения стула (понос или запор).
  • При некоторых видах проктита дефекация сопровождается гнойными, кровянистыми или слизистыми выделениями.
  • Температура тела слегка повышена (субфебрильная). Не исключается и более существенное повышение температуры при гнойном или язвенном виде заболевания.
  • Общее состояние пациента оставляет желать лучшего – он чувствует слабость, его может знобить.

    Хроническая форма дает знать о себе по-другому.

  • Боль слабая, иногда доставляющая дискомфорт человеку, иногда почти не замечаемая им. Как правило, локализуется в области анального отверстия или левой подвздошной области живота.
  • Зуд присутствует, но слабо выраженный.
  • Наблюдаются постоянные выделения слизи или гноя.
  • При осложнениях, вызванных проктитом, могут быть кровотечения.
  • Температура тела не превышает 37 градусов по Цельсию. Виды парапроктита

    Осложнения

    Если своевременно не начать терапию проктита не исключаются осложнения.

  • Наиболее частым из них является паракпроктит – реактивный воспалительный процесс в жировой клетчатке вокруг прямой кишки.
  • Воспаление может также переходить на сигмовидную кишку (сигмоидит), на ободочную кишку (колит), серозный покров брюшины (пельвиоперитонит).
  • Осложнением проктита может быть стеноз кишки, для ликвидации которого может понадобиться хирургическое вмешательство.
  • Не обойтись без хирургии при образовании свища – сквозного отверстия, которое может соединять прямую кишку с кожей в анальной области или с соседними органами в брюшной полости.
  • Постоянное воспаление в кишке негативном образом отражается на иммунитете человека, что открывает дорогу новым болезням, в том числе онкологическим.
  • Проктит при беременности может стать препятствием для нормальных родов и показанием для проведения кесарева сечения.

    Диагностика

    Перечисленные выше признаки болезни в случае их наличия не являются поводом для самостоятельной постановки диагноза «проктит». Это – повод для обращения к проктологу.

    Симптомы проктита во многом совпадают с симптомами неспецифического язвенного колита. Установить точно, какое из двух заболеваний присутствует, под силу только квалифицированному врачу.

    • Любую диагностику начинают с опроса пациента. Врач расспрашивает обо всех имеющихся признаках заболевания, о том, как и когда они проявляются.
    • Обязательным условием при диагностировании является сдача пациентом крови на клинический анализ. Этот анализ позволяет оценить интенсивность воспалительного процесса в организме человека. Также делаются бактериологический посев кала, копрограмма, биопсия слизистой.
    • Окончательный вывод о наличии проктита или его отсутствии делается после осмотра больного.

    Опытный проктолог может установить проктит с помощью простого пальцевого обследования. Метод – примитивный, но надежный. Врач надевает на руку медицинскую перчатку, смазывает ее вазелином, и исследует пальцем состояние кишки. Пациент при этом находится в коленно-локтевой позе.

    Чаще применяется другой метод – аноскопия. Для ее проведения используется специальная трубка с осветителем, имеющая длину 10 сантиметров и диаметр один сантиметр (аноскоп). По своей сути аноскоп –это двустворчатое зеркало.

    Инструмент позволяет заглянуть проктологу внутрь кишки и взять мазок для дальнейшего анализа.

    Перед аноскопией нужно поставить клизму и выпить слабительного для очищения кишечника.

    Ректороманоскопия

    Самым эффективным методом диагностики является ректороманоскопия.

    Однако метод требует подготовки со стороны пациента. В течение двух дней до процедуры ему придется придерживаться специальной диеты. Необходимым условием перед процедурой являются клизмы. Их надо сделать четыре. Две накануне вечером и две утром в день ректороманоскопии. После заключительной утренней клизмы промывные воды должны быть чистыми.

    Исследование проводится с помощью ректороманоскопа, представляющего собой трубку, оснащенную осветительным прибором и устройством для подачи воздуха. Ректороманоскоп позволяет проктологу провести детальный осмотр внутренней стенки кишки, сделать биопсию.

    Проводится процедура в коленно-локтевой позиции или лежа на боку.

    Лечение

    В проктите, как и в любой болезни, ничего хорошего нет. Но заболевание не относится к разряду смертельных – вылечиться от него можно. Самым эффективным лечением является комплексное, включающее в себя медикаментозную терапию, хирургическую помощь, физические упражнения и диету.

    При инфекции без антибиотиков не обойтись

    Лекарственная терапия

    Медикаментозное лечение направлено на устранение причины и проявлений заболевания.

    • При инфекционной природе прописывается курс антибиотиков, противовирусных и противопаразитарных препаратов.
    • При проктите лучевого происхождения назначаются витамины и антигистаминные лекарства.
    • Когда проктит вызван другими заболеваниями, проводится терапия этих патологий.
    • Обязательным компонентом лечения являются обезболивающие препараты (таблетки, кремы, мази, гели), поскольку болевые ощущения практически всегда присутствуют при проктите.

    Свечи с маслом облепихи

    • После консультации с врачом можно лечиться в домашних условиях с использованием народных средств (клизмы, сидячие ванночки).

    Показания к хирургическому вмешательству

    Помощь хирурга требуется, как правило, при травмах или для ликвидации осложнений, вызванных заболеванием:

    • парапроктита,
    • свищей,
    • стеноза кишки,
    • опухолей.

    Двигательный режим

    Двигательный режим зависит от тяжести протекания заболевания.

  • Если проктит в тяжелой форме, назначается постельный режим.
  • При более легких формах заболевания будет полезна лечебная физкультура. Подобрать комплекс упражнений, которые помогут быстрее восстановить здоровье, поможет специалист соответствующего профиля.

    При проктите необходимо свести к минимуму нахождение в положении сидя.

    Запрещается пить алкоголь при прохождении курса лечения.

    Рацион питания

    При определении меню нужно руководствоваться принципом: не употреблять пищу, которая может раздражать слизистую кишечника.

  • В список запрещенных входят блюда:
    • горячие или холодные,
    • с содержанием грубой клетчатки,
    • пряные,
    • кислые,
    • жирные.
  • Можно есть продукты отварные или приготовленные на пару. Блюда должны быть жидкой и полужидкой консистенции. Температура должна быть теплой.
  • Нельзя употреблять газированные напитки, крепкий чай и кофе.

    Профилактика

    Меры по предупреждению проктита включают в себя:

    • правильное питание,
    • соблюдение мер гигиены,
    • отказ от случайных половых связей,
    • своевременная терапия заболеваний, провоцирующих развитие проктита.

    К лечению надо подходить серьезно. Нельзя нарушать рекомендации врача или прерывать лечение при облегчении симптомов. Это позволит быстро избавиться от проктита и избежать осложнений, которые он может вызвать.

    Дополнительную информацию по теме «Проктит: симптомы и лечение» можно получить из видео:

    Более подробную информацию о питании при воспалениях кишечника можно почерпнуть из видео:

  • Ссылка на основную публикацию
    Хронический некалькулезный холецистит в стадии обострения
    Инфекционно — воспалительные процессы в желчном пузыре ведут к развитию некалькулезного холецистита. Отличительной особенностью данного заболевания считается отсутствие камней в...
    Хорошие витамины для поднятия иммунитета
    Давайте подробнее разберем причины снижения иммунитета, способы его повышения, в том числе народные, и поговорим о профилактике для здорового организма....
    Хорошие желчегонные таблетки
    Желчегонные препараты активизируют выработку и отток желчи, минимизируют её вязкость. Лекарства назначают для устранения проявлений и предотвращения развития патологических процессов...
    Хронический неспецифический неактивный эндометрит
    Эндометрит – это воспалительное заболевание поверхностного слоя слизистой оболочки матки (эндометрия). Эндометрий полностью сменяется во время каждого менструального цикла. В...
    Adblock detector