Хронический вывих плечевого сустава

Хронический вывих плечевого сустава

г. Смоленск,
пр. Строителей, д. 29,
т. +7 (4812) 70-10-03
т. +7 (4812) 70-10-99

  • Сведения об организации
  • История
  • Структура Центра
  • Сотрудники Центра
  • Карта охвата пациентов
  • Нормативные документы
  • Аналитика и отчеты
  • Оказываемая медпомощь
  • Стандарты медицинской помощи
  • Памятки пациентам
  • Правила и сроки госпитализации
  • Подготовка к исследованиям
  • Контролирующие организации
  • Права и обязанности граждан
  • Вся информация.
  • Заболевания взрослых
  • Детские заболевания
  • Стандарты
  • Технологии
  • ОТО №1
  • ОТО №2
  • ОТО №3
  • ОТО (детское)
  • Операционный блок
  • Отделение АиР
  • Консультативная поликлиника
  • Отделение лучевой диагностики
  • Трансляции
  • Конференции
  • Научные публикации
  • Олимпиады

Новости

Заболевания Заболевания взрослых Нестабильность плечевого сустава

Нестабильность плечевого сустава
Плечевой сустав образуют: головка плечевой кости и лопатка. Он имеет шаровидную форму и обеспечивает наибольший диапазон движений: возможно и вращение и сгибание, а так же конечность может описать конус (движение ограничено только размерами сочленяющихся поверхностей).

Головка плечевой кости прикрепляется к суставной поверхности лопатки, наиболее легким примером для сравнения служит баскетбольный мяч, лежащий на тарелке. Плечевой пояс прикрепляется к грудной клетке спереди в грудино-ключичном суставе, а сзади лопатка соединяется с грудной клеткой только с помощью мышц. Особенностью плечевого сустава является значительная роль мышц не только в возникновении движения, но и в укреплении плечевого сустава. Например, движение броска мяча невозможно осуществить безопасно и правильно без укрепления лопатки зубчатыми, трапециевидными, ромбовидными мышцами, а плеча – мышцами формирующими манжетувокруг плечевого сустава. Между тем, очень часто, заболевания этих мышц воспринимаются пациентами как просто «артроз». В результате пациент с болями в плече приходит к травматологу с уже выраженным разрывом манжеты ротаторов. Не менее актуальная проблема – нестабильность плечевого сустава. При нестабильности плечевого сустава головка плечевой кости слабо фиксирована в суставной впадине лопатки, в связи с чем, формируется разболтанность сустава, могут происходить подвывихи и вывихи.

Характерными травмами для сустава являются подвывихи, вывихи, разрывы суставной капсулы.

Терминология возможных повреждений плечевого сустава при нестабильности плеча после его вывиха.

  • повреждение Банка рта– обозначает отрыв капсулы и суставной губы от суставной впадины плеча.
  • повреждение Хилл — Сакса – костное повреждение задненаружной части головки плеча при ударе о край суставной впадины после вывиха.
  • повреждение SLAP – (SLAP – SuperiorLabriumAnterior-Posteriorlesion) – SLAP повреждения означают разрывы губы, т.е. происходит не отрыв губы целиком, а ее разрыв на части.

На рисунке классификация повреждений SLAP по Snyder.

Как происходит вывих плечевого сустава и почему развивается его нестабильность?

Плечевой сустав составляет головка плечевой кости и суставная впадина лопатки (гленоид). По краю суставной впадины располагается менископодобная структура — суставная губа, которая играет роль стабилизатора (присоски). Капсула плечевого сустава в свою очередь плотно фиксируется к краю суставной губы, осуществляя укрепляющую функцию.

Вывих плеча происходит, если травма вызвала разрыв суставной капсулы или суставной губы.Вместе со связками губа отрывается от костного края суставной впадины лопатки. Это так называемое повреждение Банкарта.

Если отрыв суставной губы происходит на ограниченном участке, то возникает смещение плечевой кости в зоне отрыва и пациент ощущает нестабильность — подвывих плечевого сустава. Чаще всего это происходит при вращении отведённого плеча кнаружи. Если отрыв суставной губы происходит на значительном участке (сравнимым по диаметру с головкой плечевой кости), то происходит полный вывих плеча – головка плеча полностью соскальзывает с суставной впадины лопатки и уходит в пространство между шейкой лопатки и мышцами. В ряде случаев после полного вывиха плечо вправляется самостоятельно, в других это можно сделать только с помощью врача.

Плечевой сустав вид сверху.

Каков прогноз после первого вывиха плеча?

После первичного вывиха и его вправления дальнейший прогноз зависит от возраста пациента. Статистика свидетельствует о том что, у пациентов моложе 30 лет в 80 % случаев после первичного вывиха следует повторный, то есть без операции оторванная суставная губа не может самостоятельно прирасти на место. Для лечения пациента старше 30 лет со свежим первичным вывихом требуется обездвиживание руки в специальной шине до 6 недель, либо оперативное вмешательство.

Для диагностики применяют УЗИ плечевого сустава, рентгенографию, МРТ.

Как лечить повторяющийся (привычный) вывих плеча и нестабильность плечевого сустава?

Для лечения этого состояния используется артроскопический способ, то есть операция проводится без разрезов, через проколы. В полость плечевого сустава через прокол вводится специальный оптический прибор

– артроскоп, позволяющий осмотреть сустав, выявить повреждение связочного аппарата плечевого сустава и установить причину нестабильности.

Через другой прокол в полость сустава вводятся специальные инструменты позволяющие прикрепить оторванную суставную губу. Фиксацию суставной губы осуществляют при помощи рассасывающихся фиксаторов – якорей.

Схематический рисунок применения якорных фиксаторов.

В случае застарелого повреждения или отрыва суставной губы с костным фрагментом, производится операция малотравматичным способом через небольшой разрез, фиксируя костный фрагмент на место. Кроме того, преимуществом открытой техники является возможность ушивания растянутой капсулы сустава.

Прежде чем разбираться с данной, к слову сказать, достаточно часто встречающейся травмой рассмотрим собственно плечевой сустав, дабы понимать анатомическое и патологическое положение костей, чтобы суметь определить вывих плеча.
Сустав состоит из суставной впадины (на лопаточной кости) и головки (на плечевой кости). Активное участие в подвижности играет ключица. Область сустава окружена группой мышц:

  • Малая круглая мышца;
  • Подлопаточная мышца;
  • Подостная мышца;
  • Надостная мышца.

Вывих плечевого сустава — выход головки плеча из лопаточной впадины сопровождаемый повреждением капсулы, связок и тканей. После окончания воздействия головка не возвращается обратно. Вывихи могут иметь различное направление, дающее определение диагнозу.

Классификация

Только плечо обладает максимальной подвижностью в любой плоскости. Нестабильность или перегрузки в некоторых плоскостях высвобождают плечевую головку из своего места. В травматологии различают два функциональных класса:

  1. Вывих плечевого сустава — болезненное состояние, в котором смещены суставные окончания. Контакт между сочленяющимися поверхностями отсутствует. Подвижность сустава строго ограничена;
  2. Подвывих плеча это состояние, в котором строение суставных поверхностей не изменяется, однако функциональность и подвижность заметно ограничены.

Вывихи плеча различают врожденные и приобретенные. Последние снова разделяют:

  • Привычный вывих плечевого сустава — не травматический тип, то есть спровоцирован не травмой и/или перегрузкой, а не стабильностью сустава. Причиной ее, не терпящей даже минимальных нагрузок является застарелый вывих, который не был вовремя вправлен или полноценно долечен с полным периодом восстановления. Также причинами могут выступать переломы костей, разрывы и повреждения суставной сумки, а также поражения мышц, окружающих суставов;
  • Травматический вывих в плечевом суставе — на него приходится более 60% всех фиксируемых и более 85% всех происходящих случаев. Бывает вывих плечевой кости без осложнений с выходом головки плеча из лопаточного ложа и осложненный, имеющий ряд подразделов:
  1. Сопровождаемый повреждением сустава;
  2. Сопровождаемый повреждением нервно-сосудистого пучка;
  3. Сопровождаемый повреждением мягких тканей;
  4. Сопровождаемый разрывами сухожилий;
  5. Сопровождаемый переломами, который может патологически повторяться.
Читайте также:  Антистрессовые таблетки названия

Еще одна классификация производится по области локализации:

  • Передний вывих плеча — чаще других встречающийся (90% случаев) тип, при котором смещение плечевой головки происходит вперед. Происходит заход кости под клювовидный отросток. Такие вывихи с заходом называют еще подклювовидными. Однако, в таком направлении головка плеча может зайти под ключицу, тогда вывих определяется, как подключичный;
  • Задний вывих плеча — составляет не более 2%. Характеризуется отрывом плечевой головки. Подобные травмы характерны для падения на вытянутую руку, а также при ДТП;
  • Нижний вывих — определяется смещением головки плеча вниз. Встречается очень редко. Диагностируется даже без рентгеновского исследования и осмотра, поскольку имеет собственную специфику. Заключается она в том, что нижние вывихи делают невозможным опускание пострадавшей руки вниз и находится она над головой пациента.

Причины

Сложно разбираться с последствиями травм не зная их причины и проявлений. Они происходят и в бытовых условиях и необходимо знать главные симптомы вывиха плеча, а также то, как оказывается первая помощь при вывихе плеча.

В вышеизложенных разделах материала мы рассмотрели классификацию описываемой проблемы и определили, что самый функциональный сустав человека является уязвимым для травм. Также выяснили и то, что недостаточное или вообще отсутствующее лечение вывиха плечевого сустава приведет к переходу травмы в понятие хронического течения с заметным ослаблением терпимости к нагрузкам — привычный вывих.

Причиной наиболее часто встречающегося переднего вывиха является стороннее силовое воздействие, как выворачивание руки, заламывание или иное ограничение подвижности сустава.

Присутствуют и иные факторы:

  • Повышенная мобильность сустава. Следствием этого является первичный вывих (порядка 13% всех случаев). Причиной считают избыточную двигательную активность;
  • Дисплазия лопаточной впадины — врожденная патология, характеризуемая тем, что глубина ее меньше, чем анатомическая норма. Ввиду этого фиксация головки плечевой кости ослаблена, что приводит к вывиху;
  • Врожденное смещение лопаточной впадины, выраженное ее излишним наклоном. Это положение способствует вывихам вперед и назад соответственно;
  • Суставные и/или костные аномалии, недостатки развития и иные причины, приводящие к ограниченной или излишней подвижности в результате чего происходит смещение и вывих;
  • Постоянные, однообразные движения с относительной перегрузкой (разминка и растяжка у спортсменов), сопровождаемые растяжением мышц, связок и суставных тканей. Любой вид спорта, требующий расширения амплитуды ручного маха (плавание, теннис, гандбол, баскетбол и так далее) приводит к увеличению риска вывиха, поскольку растянутые ткани не в силах удерживать кость в анатомически правильном положении при больших нагрузках.

Интересный факт!
Среди спортсменов, которые практикуют бросковые виды спорта, такие как теннис, толкание ядра, волейбол, вывих головки плечевой кости является настолько распространенным, что считается профессиональной издержкой.

Симптомы и признаки

Стоит понимать, что описываемая клиническая картина более характерна для травматических и первичных вывихов плечевого сустава. Пациенты, страдающие привычным вывихом менее подвержены болевым проявлениям.

Признаки вывиха плечевого сустава:

  • Выраженный болевой синдром в области правого или левого плеча;
  • Жестко ограниченная подвижность и функциональность плечевого сустава, как будто его что-то блокирует. На деле, так оно и есть, поскольку подвижность ограничена окружающими костями;
  • Пациент интуитивно поддерживает пострадавшую руку здоровой, стараясь ее зафиксировать в положении, которое наименее болезненно для него.

Симптомы при вывихе плечевого сустава:

  • Боль – главный симптом. Степень ее зависит от сложности конкретного случая и количества «пострадавших» тканей и связок, растяжение которых не было задумано природой;
  • Ограниченная подвижность. Выход головки из лопаточной ямки полностью ограничивает подвижность. Возможные лишь мелкие пружинные движения. В данном случае болевые ощущения пресекают попытки самостоятельно вправления на месте;
  • Внешний вид. Привычный округлый вид исчезает, выступающая плечевая кость становится хорошо видна. При защемлении нерва в результате смещения могут появиться боли, а также ослабеть чувствительность плеча или всей руки. Повреждение кровеносных сосудов вызовет отечность и кровоподтеки;
  • Вывих плеча лечение которого не проводилось и он перешел в стадию застарелого часто сопровождается разрастаниями фиброзной ткани внутри сустава. Эта ткань не только покрывает суставные поверхности внутри сумки, но и заполняет все свободное пространство. При этом сама капсула сустава уплотняется, что снижает амплитуду движения, что в дополнении с заполнением полостей сустава новообразованной тканью может резко ограничить подвижность.

Диагностика и лечение

Лечение вывиха плеча начинается с диагностики, и определения его разновидности, степени смещения. Для этого используется внешний осмотр, определение направления смещения, выяснение обстоятельств произошедшей травмы, факта подобной травмы в прошлом. Для некоторых случаев показано рентгенографическое исследование, в особенных случаях, когда происходит серьезное поражение сустава и тканей, лечащий врач назначает томографию, чтобы определить показания для оперативного вмешательства. Если таковых показаний не имеется травматолог вправит вывих. Первая помощь при вывихе плечевого сустава после вправления будет касаться только иммобилизации поврежденной руки.

Важно!
Не нужно пробовать вправить вывих. Любые попытки вправления без специальных знаний и навыков приведут к ухудшению текущего состояния – разрывами тканей и кровотечениями.

Передний вывих вправляется когда пациент лежит на кушетке лицом вниз. Свешивая поврежденную руку к полу. Врач сгибает ее в локте и, удерживая под 90 градусов от плоскости груди, упирается коленом в локтевой изгиб и аккуратно заводит головку плеча обратно. Мало кто способен сделать это в бытовых условиях. Более того, процедура крайне болезненна, учитывая то, что пострадавшая область и так воспалена.

После вправления необходима повторная рентгенограмма для оценки качества вправления и исключения новых внутренних травм в суставе.

Последующее лечение и реабилитация сводятся к обездвиживанию плечевого сустава при помощи повязки, приему нестероидных противовоспалительных лекарств и наложение холодных компрессов для снятия отечности.

Что делать при вывихе плеча привычного типа? Вправления и постоянная иммобилизация в качестве реабилитации не подойдет. Здесь речь идет об оперативном решении возникшей проблемы. Несмотря на то, что в последние десятилетия в данной отрасли удалось сделать множество открытий и внедрить новые методики лечения, традиционным методом является операция Банкарта.

Читайте также:  Зашить дырку в мочке уха цена

В процессе реабилитации вне зависимости от избранного типа лечения важная роль отводится основных этапам — качественному вправлению, полному периоду иммобилизации (очень часто пациенты раньше положенного снимают накладки и начинают активные манипуляции пострадавшей рукой) и реабилитационно-восстановительные процессы.

Заключение

Мы рассмотрели основные типы вывихов плеча, симптомы, лечение, реабилитацию и основные возможные последствия и проблемы при несоблюдении врачебных предписаний.

Отдельной строкой стоит напомнить о рисках, которые могут возникнуть при лечении вывиха плечевого сустава в домашних условиях без специальных навыков.

Не ждите, пока все пройдет само в данном случае это приведет к еще большим проблемам и постоянной ограниченности в работе пострадавшей руки.

Помните, что не стоит пробовать вернуть вывих на место самостоятельно это приведет к ухудшению положения, а в отдельных случаях к разрывам магистральных кровеносных сосудов.

Не стоит забывать и об иннервации (снабжение органов и тканей нервами), ущемленные нервы лишают чувствительности мгновенно, а восстановление может происходить на протяжении месяцев.

Высокая частота патологии связана с особенностями строения и самым большим объемом движений по сравнению с другими суставами. Плечо может совершать их во всех направлениях с большим размахом. Такая анатомия обеспечивает высокую работоспособность, значительно ослабляя при этом сам сустав.

Причины

Частые причины травматического вывиха головки плечевой кости:

  • падение на вытянутую или отведенную руку;
  • прямой удар по суставу сзади или спереди.

В молодом возрасте травма – основная причина вывиха. В пожилом – сустав повреждается из-за слабости связок под воздействием внезапного внешнего воздействия.

Это объясняется анатомическим строением сустава:

  • несоответствие размеров шаровидной головки плеча больших размеров и плоской впадины лопатки;
  • большая полость самого сустава;
  • слабость связочного аппарата в переднем отделе.

Классификация вывихов плеча

В классификации вывихи плеча разделяются на врожденные и приобретенные.

Последние по причине возникновения могут быть:

  • нетравматическими;
  • травматическими.

По происхождению нетравматический вывих плеча:

  • произвольный;
  • патологический хронический.

По клиническому течению травматического вывиха плеча выделяют:

  • неосложненные;
  • осложненные.

К осложнениям относятся:

  • открытый перелом;
  • разрыв мышечной ткани, связок и сухожилий;
  • повреждение расположенного рядом сосудисто-нервного пучка;
  • переломовывихи;
  • патологические повторяющиеся;
  • привычные;
  • застарелые.

Отдельно классифицируют вывихи по их локализации по отношению к лопатке. Их отличает частота травмирования и расположение плечевой кости:

  • Передние, к которым относятся подмышковый, внутри- и подклювовидный вывих плеча. Головка кости выскакивает кпереди от сустава. Частота переднего вывиха плеча составляет около 95% от всего числа таких повреждений.
  • Задние – подакромиальный, подостный. Головка оказывается сзади от впадины лопатки. Доля заднего вывиха плеча – 4%.
  • Нижние – подсуставные. Самые редкие, их частота – 1%.

В классификации есть привычный вывих. Он является рецидивом, возникающий после первичного вывиха плечевого сустава. Его причиной может стать даже незначительное воздействия на область сустава.

Симптомы

К основным симптомам вывиха плечевого сустава (ВПС) относятся:

  • острая боль;
  • невозможность осуществлять движения в суставе;
  • ощущение неестественного положения плеча.

Такие жалобы возникают сразу после удара или ушиба. Интенсивная резкая боль связана с разрывом или растяжением окружающих тканей — мышечной, связочной, хрящевой. Из-за мышечного спазма и отека невозможно двигать рукой, болевой синдром усиливается.

Если при травме повредился нерв или кровеносный сосуд, возникает дополнительная симптоматика:

  • боль колющего характера;
  • онемение травмированной руки;
  • кровоподтек в области повреждения.

При вывихе плеча у ребенка интенсивная боль может спровоцировать системные симптомы:

  • резкую слабость;
  • головокружение;
  • обильное потоотделение;
  • тошноту;
  • приступ рвоты.

Аналогичные симптомы могут быть при вывихе плеча и у взрослого.

Пациент с вывихом плечевого сустава удерживает поврежденную руку здоровой, пытаясь зафиксировать ее в положении отведения и незначительного отклонения вперед.

Выглядит вывих плеча асимметричным по отношению к здоровому суставу. Поврежденный сустав теряет правильный округлый контур. Распознать вывих плеча возможно по его внешнему виду: плечо опускается и становится острым.

Первая помощь при вывихе плечевого сустава

Как оказать первую помощь при вывихе плечевого сустава:

  1. Произвести иммобилизацию (обездвижить) при вывихе плечевого сустава любыми подручными средствами — косынкой, куском ткани.
  2. Приложить на 5 минут к поврежденному суставу холод – лед, бутылку с холодной водой или др.
  3. Дать обезболивающее средство из группы НПВП (Нурофен, Ибупрофен, Кетанов в дозировке, указанной в аннотации к препарату).
  4. Вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в травмпункт.

Пострадавшему нельзя есть или пить много жидкости – это может вызвать рвоту при проведении анестезии.

Вправление сустава необходимо провести через 1–2 часа после травмы. От того, насколько правильно и быстро будет оказана помощь, зависит прогноз и сроки лечения и реабилитации.

Можно ли самостоятельно вправлять плечо?

Травматологи не рекомендуют самостоятельно вправлять вывих плеча. Это врачебная процедура, требующая квалификации и опыта. Если же пришлось самому вправить вывих, при первой возможности нужно обратиться к специалисту.

При неправильной процедуре могут возникнуть тяжелые осложнения:

  • повреждение сосудистого пучка или нервов;
  • растяжение или разрыв мышц, связок;
  • необратимая деформация суставных поверхностей.

Эти состояния могут привести к инвалидности, либо значительно продлить восстановительный период.

Сразу после получения травмы проводить лечение вывиха плечевого сустава в домашних условиях нецелесообразно. Вправление ВПС должно быть сделано в ближайшее время в медицинском учреждении, где проведут обследование, назначат курс восстановительной терапии. При затягивании сустав может утратить свои функции из-за развивающейся атрофии его тканей.

Какой врач лечит вывих плеча?

Лечением вывиха плеча независимо от причин его появления занимаются травматологи.

Диагностика

Врач-травматолог ставит диагноз на основании:

  • жалоб;
  • анамнеза (механизм получения травмы);
  • осмотра травмированной руки – проверяется объем движений, наличие пульса, иннервации для исключения любого последствия вывиха плеча в виде повреждений рядом расположенных сосудов и нервов;
  • рентген сустава при подозрении на вывих плечевого сустава, на котором уточняют вид вывиха по положению головки сустава и наличие перелома;
  • в неясных случаях – МРТ, КТ, УЗИ для оценки повреждения хряща, сухожилий, связок, костной ткани, кровоснабжение сустава, а также нарушений в суставной капсуле.

Лечение вывиха плечевого сустава

Полный курс лечения после вывиха плечевого сустава включает:

  • вправление;
  • фиксацию;
  • ФТЛ;
  • ЛФК при вывихе плечевого сустава;
  • оперативное вмешательство в сложных случаях.

Начальной целью лечения вывиха плеча является возвращение головки плечевой кости в правильное положение. Когда головка заняла физиологическую позицию, производят иммобилизацию сустава с помощью повязки или гипса сроком на 3–4 недели. Это необходимо для восстановления поврежденной мышечной ткани.

Читайте также:  Этапы развития нервной системы у детей

Следующий этап – физиотерапевтическое лечение и персональный курс ЛФК со специальными упражнениями для разработки плечевого сустава после вывиха.

Вправление

Существует более 50 методов вправления вывиха плеча, выбор зависит от локализации ВПС и опыта врача. В неосложненных случаях манипуляцию выполняют без анестезии. При интенсивном болевом синдроме и возбужденном состоянии, а также для снижения мышечного тонуса на время вправления вывиха пострадавшему требуются анальгетики и седативные препараты.

При поступлении пациента в область поврежденного сустава при закрытом вывихе вводят местное анестезирующее средство. Вправление производит врач способом, которым он владеет (Джанелидзе, Гиппократа, Кохера, Мухина-Кота).

Если произошло ущемление мягких тканей и при относительно давней травме используют общую анесезию. Лечение проводится открытым способом. Проводится операция, в ходе которой сопоставляются обломки кости, восстанавливается целостность мягких тканей, связок, вправляется вывих, сустав фиксируется специальными средствами (спицы, швы).

Иммобилизация

После успешно проведенного вправления вывиха сустав фиксируют.

Для иммобилизации используется:

  • ортез для плеча – фиксирующая повязка или повязка-косынка;
  • гипсовая повязка в тяжелых случаях.

Длительность этого этапа лечения в среднем составляет 5–7 дней. В тяжелых ситуациях сроки ношения ортеза пролонгируются. При улучшении состояния иммобилизация прекращается: важно соблюдать баланс между необходимостью функционального покоя и вероятностью развития ограничения подвижности сустава из-за его длительной фиксации.

После снятия повязки необходимо уменьшить нагрузки на поврежденный сустав на 2–6 недель. Если боль не уменьшилась, назначается лекарственная терапия (препараты из группы НПВП). В домашних условиях для обезболивания и уменьшения отека можно прикладывать к суставу холод.

Физиотерапия

Лечением вывиха плеча после его вправления занимается физиотерапевт.

После снятия иммобилизации, когда период покоя закончен, специалист разрабатывает индивидуальную программу реабилитации, которая может включать:

  • УВЧ;
  • фонофорез;
  • магнитное поле (индуктотермия, импульсная магнитотерапия);
  • ультразвук;
  • лазеротерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • постоянный или переменный электрический ток (диадинамотерапия);
  • холод (локальная криотерапия);
  • тепло (аппликация парафином);
  • массаж.

Восстановление происходит быстрее, если при вывихе плечевого сустава физиопроцедуры комбинировать с лечебной гимнастикой.

Гимнастика

ЛФК – обязательная часть терапии после вывиха плечевого сустава. Ношение повязки или гипса назначается сроком на 4–6 недель, ограничивается нагрузка на поврежденную руку.

За это время могут частично атрофироваться ткани сустава и мышцы плеча. Поэтому для улучшения кровообращения рекомендуется комплекс упражнений, восстанавливающих трофику тканей после вывиха плеча. Они направлены также на разработку плечевого сустава после вывиха.

Упражнения при вправленном вывихе плечевого сустава предназначены для запястья. Это связано с необходимостью покоя для поврежденного плеча. Выполняться они должны регулярно, на протяжении месяца.

Изначально выполняется комплекс изометрических (статических) упражнений для разработки плечевого сустава после вывиха. Они исключают движения в травмированном суставе и направлены на повышение мышечной силы, а не массы. Важна не тяжесть нагрузки, а ее продолжительность. Это приводит к улучшению кровоснабжения и повышению тонуса мышц.

Эффективны:

  • вращение кисти;
  • сжатие пальцев в кулак – без нагрузки, легко, не применяя кистевого эспандера, он может спровоцировать сокращение мышц плеча;
  • статическое непродолжительное сокращение разных групп мышц плеча.

С 4–5 недели после вправления, когда целостность тканей восстановлена, рекомендуется несколько упражнений для разработки плечевого сустава после вывиха:

  • сгибание (движение плеча вперед);
  • разгибание плечевого сустава (движение назад).

Повязку на время занятий снимают. Выполняется зарядка изначально пассивно: при вывихе правого плеча его поддерживают второй здоровой рукой, при вывихе левого плеча – аналогично, с помощью правой руки или врачом.

Выполнять гимнастику необходимо 5–6 раз в день в течение получаса. Движения отведения и внешнего вращения еще запрещены: может произойти повторный вывих или повреждение капсулы сустава.

Через 5–7 недель после вправления иммобилизацию прекращают, повязку снимают.

Подвижность сустава можно восстановить с помощью лечебной гимнастики, рекомендуются:

  • активное отведение и приведение плеча;
  • внешнее и внутреннее вращение;
  • упражнения на растяжение.

Для укрепления мышц можно использовать утяжелители (гантели, резиновые ленты, эспандеры). Восполнение и наращивание дельтовидной мышцы, плечевых приводит к постепенному восстановлению самого сустава и снижает вероятность рецидива вывиха.

Полное восстановление функций сустава происходит на протяжении года.

Операция

В тяжелых случаях вправление проводится на открытом суставе с последующей фиксацией его металлической спицей или лавсановыми швами.

Показания к операции при вывихе плеча:

  • Невозможность вправления головки в суставную впадину из-за попадания в полость сустава обломков кости, сухожилия, связки.
  • Повреждение нерва или сосуда с развившимся кровотечением.
  • Неудачная попытка консервативного вправления.
  • Высокий риск развития повторного вывиха у лиц в возрасте до 25 лет (рекомендуется артроскопическая операция).

При осложненных вывихах хирургическое вмешательство проводится с целью:

  • репозиции обломков кости;
  • восстановления поврежденных тканей.

Реабилитация после вывиха плеча

После успешного вправления ВПС и осмотра назначается курс реабилитации после вывиха плеча. Он направлен на восстановление функций сустава в полном объеме, утраченных после вывиха плеча.

Методы реабилитации при вывихе плечевого сустава предупреждают повторное смещение кости, укрепляют мягкие ткани, снимают отек и боль.

Продолжительность восстановительного периода зависит от сложности вывиха, возраста пациента, сроков оказания первой помощи и вправления вывиха. Взрослый с простым вывихом может вернуться к трудовой деятельности за неделю. У детей и пожилых людей реабилитация может затянуться до 1,5 месяцев.

Восстановительным эффектом обладают занятия в бассейне, лечебные упражнения в тренажерном зале, массаж. Последний этап реабилитационных мероприятий – возвращение к привычным занятиям. Если человек занимался тяжелой физической работой или был спортсменом, то разрешаются тренировки. Они должны начинаться с небольших нагрузок с постепенным наращиванием.

Профилактика

Если пациент быстро обратился за помощью, вправление было сделано своевременно и реабилитация прошла правильно, прогноз, как правило, благоприятный. В случае позднего обращения или преждевременного снятия повязки может развиться привычный вывих.

Поэтому первичная профилактика – это предупреждение травматизма, вторичная – соблюдение режима покоя и сроков иммобилизации, выполнение лечебных мероприятий до полного выздоровления.

Фото: depositphotos.com, arthroscopy.kiev.ua, orto.su, okbnv.ru

Полезное видео про вывих плеча

Список источников:

  • Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. Травматология и ортопедия: Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006 – 285 с.
  • Гребова Л.П. Лечебная физическая культура при нарушениях опорно-двигательного аппарата у детей и подростков: учеб. пособие. – М.: Академия, 2006 – 214 с.
  • Потапчук А.А., Матвеев С.В., Дидур М.Д. Лечебная физкультура в детском возрасте. СПб.: Речь, 2007 – 274 с.
Ссылка на основную публикацию
Хорошие витамины для поднятия иммунитета
Давайте подробнее разберем причины снижения иммунитета, способы его повышения, в том числе народные, и поговорим о профилактике для здорового организма....
Хлороформ наркоз
← Хлорофилл у бактерий Хлороформирование Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона Хлороформ → Словник: Хаким — Ходоров. Источник: т. XXXVII (1903):...
Хлорпромазина гидрохлорид
Фармакологические свойства хлорпромазин — нейролептик группы алифатических производных фенотиазина. Оказывает выраженное антипсихотическое действие, устраняет психомоторное возбуждение, уменьшает чувство страха, агрессивность,...
Хорошие желчегонные таблетки
Желчегонные препараты активизируют выработку и отток желчи, минимизируют её вязкость. Лекарства назначают для устранения проявлений и предотвращения развития патологических процессов...
Adblock detector