Хронический неспецифический неактивный эндометрит

Хронический неспецифический неактивный эндометрит

Эндометрит – это воспалительное заболевание поверхностного слоя слизистой оболочки матки (эндометрия).

Эндометрий полностью сменяется во время каждого менструального цикла.

В момент отторжение слизистой, матка наиболее уязвима, так как обнажается более глубокие слои её стенки (подслизистый, мышечный) и попадание любого инфекционного агента может привести к воспалению.

В процесс часто вовлекается и мышечный слой – эндомиометрит.

По характеру течения он подразделяется на острый и хронический.

Сущность патологии

Сначала нужно выяснить что же это такое — хронический эндометрит.

Хронический эндометрит – это клинико-морфологический синдром, который характеризуется совокупностью органических и функциональных изменений в эндометрии в следствии воспалительной реакции и приводит к нарушению нормальной трансформации и рецептивности тканей.

Говоря простыми словами, это хроническое воспаление слизистой матки, которое приводит к её повреждению и нарушению нормальной работы.

Выделяют два вида хронического эндометрита в зависимости от этиологии:

  • специфический;
  • неспецифический.

Специфический — этот вид заболевания вызывается определенным возбудителем и имеет специфические клинические особенности течения, присущие только этому микроорганизму.

Чаще всего это:

  • Вирусы;
  • Грибы;
  • Бактерии;
  • Паразиты;
  • Саркоидоз.

Неспецифический — данная разновидность болезни характеризуется тем, что при посеве не обнаруживают никаких микробов. Следовательно, воспалительный процесс неактивный и небиологической природы.

При этом в независимости от фактора, вызвавшего эту патологическую реакцию, клиника будет одинаковая.

Исходя из всего выше сказанного можно утверждать, что хронический неспецифический эндометрит матки – это хроническое немикробное воспаление слизистой оболочки матки, которое приводит к нарушению её архитектоники (рельефа слизистой) и нормального функционирования, что влечет за собой необратимые последствия (вплоть до бесплодия).

Если вы отмечаете у себя боли внизу живота, нарушения менструального цикла, если есть проблемы с наступлением или [link_webnavoz]вынашиванием беременности[/link_webnavoz], необходимо обратиться к гинекологу для квалифицированной диагностике и лечения.

Причины возникновения

Но в случае неспецифического процесса, это имеет не такое большое значение как при микробном заражении, так как лечебные мероприятия весьма схожи.

Наиболее частыми причинами являются:

  • Осложненные роды (разрывы матки, врастание плаценты и т.д.);
  • Выскабливание полости матки;
  • Использование различных видов внутриматочной контрацепции (спирали);
  • Аборты;
  • Внутриматочные диагностические и лечебные манипуляции;
  • Операции на матке;
  • Половые акты в период менструации;
  • Иммунодефицит;
  • Авитаминоз;
  • Последствия инфекционных заболеваний;
  • Не соблюдение интимной гигиены;
  • Психические расстройства (стресс, депрессия, переутомление, нарушение сна);
  • Нарушения гормонального баланса в организме.

Как правило, один фактор редко приводит к развитию болезни, а вот их совокупность с большой долей вероятности вызовет воспаление.

Симптомы заболевания

Основные проявления неспецифического хронического эндометрита:

  • Ноющие, тянущие малоинтенсивные боли внизу живота;
  • Нарушения менструального цикла (задержка, большое или напротив малое количество выделений);
  • Маточные кровотечения;
  • Гнойное или серозно-гнойное отделяемое из полости матки;
  • Боли во время коитуса (половой акт);
  • Бесплодие;
  • Невынашивание беременности;
  • Субфебрильная температура;
  • Синдром интоксикации;
  • Выявление при помощи диагностических методов утолщение и уплотнение маточной стенки.

Диагностика недуга

В диагностике выделяют несколько этапов:

  • Консультация у гинеколога. Проводится подробный сбор анамнеза, осмотр в зеркала. В случае необходимости пациентка направляется на дополнительные исследования;
  • Общий анализ крови (признаки воспаления);
  • УЗИ позволяет оценить размер матки, состояния её стенок и проходимость сосудов;
  • Осмотр при помощи эндоскопа с взятием мазка-отпечатка и материала для гистологического исследования;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – проводится для исключения инфекционного характера воспаления.
Читайте также:  Причины пищевых инфекций

Схема лечения хронического неспецифического эндометрита

  • Иммуномодуляторы;
  • Лекарственная терапия;
  • Физиотерапия;
  • Полноценное питание;
  • Оперативное лечение (хирургическое).

Если нам удалось установить этиологический фактор, то первое на что должно быть направлено лечение, это устранение его воздействия или купирования патологического состояния его вызывающее.

Имуннотерапия

Очень важная часть лечения, она заключается в поддержании и укрепление защитных сил организма.

Для этого применяют следующие препараты:

  • Поливитамины;
  • Интерфероны;
  • Полиоксидоний;
  • Препараты из тимуса животных;
  • Средства, улучающие обмен веществ и регенерацию.

Медикаментозное лечение

Используют следующие группы лекарственных средств:

  • Противовоспалительная терапия;
  • Спазмолитики;
  • Гормональная препараты (для коррекции нарушений менструального цикла);
  • Анальгетики (для устранения болевого синдрома);
  • Средства укрепляющие кровеносные сосуды;
  • Антибиотики и антимикотики (при присоединении бактериальной или грибковой инфекции);
  • Бактериофаги;
  • Инфузионная терапия (для уменьшения интоксикации);

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение проводят при наличии спаек и полипов в полости матки.

Так же с помощью некоторых хирургических процедур можно проводить промывание, для предотвращения всасывания продуктов распада и токсинов.

В хирургии используют следующие методы:

  • Вакуумную аспирацию (удаление содержимого матки при помощи электроотсоса);
  • Промывание полости матки антисептиками;
  • Лечение воздействием лазерного излучения;
  • Гистероскопию (эндоскопическая процедура).

Народные средства

Народные методы лечения могут быть весьма эффективны, но следует помнить, что данное заболевание может быть вызвано довольно опасными микроорганизмами.

В таком случае необходима специфическая терапия, назначить которую может только врать на основании результатов исследований.

Только так возможно избежать серьезных осложнений и получить максимальный эффект от каждого из видов терапии.

Самыми эффективными среди народных методик являются:

  • Настой мать-и-мачехи;
  • Настой из листьев крапивы;
  • Черничный отвар;
  • Настой тысячелистника и зверобоя;
  • Настойка из подорожника;
  • Спринцевание влагалища отваром коры дуба.

Отзывы женщин

Внимательно изучив отзывы женщин, прошедших лечение данной патологии, можно прийти к выводу, что хороший результат дает только комплексный подход к терапии:

Рубрика: Спецвыпуск

Дата публикации: 08.11.2016 2016-11-08

Статья просмотрена: 9704 раза

Библиографическое описание:

Крюкова, С. С. Лечение хронического эндометрита, пути решения и перспективы / С. С. Крюкова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2016. — № 22.1 (126.1). — С. 17-19. — URL: https://moluch.ru/archive/126/35083/ (дата обращения: 24.08.2020).

Хронический эндометрит наиболее часто встречается у женщин репродуктивного возраста. Он ведет к нарушению менструальной, генеративной и секреторной функциям. На сегодняшний день до сих пор идет поиск наиболее оптимального и эффективного способа лечения хронического эндометрита.

Ключевые слова: хронический эндометрит, лечение.

Многочисленные исследования последних лет указывают на значительную распространенность хронического эндометрита (ХЭ) [9,13,14].

Заболевание в большинстве случаев возникает у женщин репродуктивного возраста. По полученным данным, максимальная частота хронического эндометрита приходится на возрастную группу 26-35 лет, т.е. среди женщин с хроническим эндометритом 97,6% составляют женщины репродуктивного возраста, что подчеркивает особую значимость данной патологии с точки зрения влияния на репродуктивную функцию [10,15].

Основными клиническими признаками хронического эндометрита являются пост- и предменструальные кровянистые выделения, причиной которых являются нарушения процессов десквамации и регенерации эпителия. Серозные или серозно-гноевидные выделения из половых путей, вследствие изменения секреторной функции. Достаточно частым симптомом являются боли внизу живота. Морфологические и функциональные изменения в эндометрии при ХЭ могут приводить к снижению эндокринной функции яичников и нарушению процесса овуляции [1,6]. Также характерно расстройство репродуктивной функции — бесплодие и самопроизвольные выкидыши, в том числе привычные [6].

Читайте также:  Если болит в правом боку внизу живота у женщин и отдает в пах

Поэтому так важно вовремя диагностировать ХЭ и начать его лечение. Большинство хронических эндометритов протекает латентно и не имеет клинических проявлений инфекции, поэтому, лечение хронического эндометрита в настоящее время является достаточно сложной, но важной задачей для клиницистов. Особенно важно лечение ХЭ у женщин с репродуктивными потерями в анамнезе [1,5,10].

Считается, что для достижения успешных результатов, лечение ХЭ должно быть комплексным, последовательным, этиопатогенетическим, контролируемым и должно включать: антибактериальную, метаболическую, антиоксидантную, иммуномодулирующую терапию и физиолечение [5].

При лечении ХЭ ставятся следующие задачи: достижение обезболивающего и противовоспалительного эффекта, повышение активности компенсаторно-защитных механизмов, профилактика обострения процесса, восстановления нарушенных функций репродуктивной системы, ликвидация вторично возникших полисистемных расстройств и сопутствующих заболеваний [3].

Общеизвестно, что на сегодняшний день в ходе лечение хронического эндометрита выделяют два этапа.

Первый этап заключается в устранение агента, который повреждает эндометрий и/или в случае вирусной инвазии снижают активность посредством проведения этиотропной терапии антибиотиками широкого спектра действия, анаэробными средствами и/или противовирусными препаратами, с учетом чувствительности выделенной флоры. Лечение проводится в стационаре. Основу базовой антибактериальной терапии должны составлять антибиотики широкого спектра действия с высокой способностью проникновения в клетку, которые назначают с учетом чувствительности к ним возбудителя и тяжести заболевания. Так же показана инфузионная, десенсибилизирующая и общеукрепляющая терапия. При лечении подострых и хронических эндометритов наряду с отмеченными мероприятиями особая роль отводится иммуномодуляторам [4,5,12].

Но с каждым годом возрастает актуальности проблемы связанной с повышением резистентности организма к лекарствам и увеличением негативных лекарственных реакций, это привело к возобновлению интереса клиницистов к бактериофаговой терапии. То есть использование фагов с лечебной и профилактической целью. Такая терапия обладает рядом преимуществ перед антибиотиками. В частности, она эффективна против лекарственно-устойчивых организмов и может использоваться в качестве альтернативной терапии пациентов, имеющих аллергию на антибиотики.

Добиться антимикробного эффекта возможно с помощью введения в полость матки бактериофагов в сочетании с инфракрасным лазером накожно. Так же это позволяет добиться иммуномодулирующего эффекта и улучшить гемодинамику органов малого таза [7].

Второй этап лечения ХЭ включает в себя устранения вторичных повреждений ткани, что позволяет восстановить морфофункциональный потенциал эндометрия. Он заключается в коррекции метаболических нарушений и последствий ацидоза, в восстановление гемодинамики и активности рецепторного аппарата эндометрия. Данный этап лечения крайне важен, он должен быть продуманным и продолжительным по времени. Характер терапии ХЭ на данном этапе зависит от морфологического состояния эндометрия и наличия сочетанной гинекологической патологии. Метаболическая терапия направлена на усиление тканевого обмена и устранение последствий гипоксии; могут быть назначены различные метаболические вещества: витамины, дезагреганты, антигипоксанты, ферменты, аминокислоты [8,12].

Традиционно в комплексную терапию ХЭ включают также преформированные факторы, которые оказывают благоприятное воздействие на гемодинамику малого таза, процессы клеточного деления, электротерапия способствует купированию клинических симптомов заболевания и восстановлению структуры ткани [8].

Физиотерапию проводят дифференцированно, с учетом длительности процесса, возраста больной, функции яичников, т.к. она способствует активации их гормональной функции.

При нормальном функционировании яичников и не продолжительном заболевании (менее 2 лет) показано применение микроволн сантиметрового диапазона или магнитного поля УВЧ. Если процесс длится больше двух лет, рекомендуется ультразвук в импульсном режиме или электрофорез цинка.

Читайте также:  Что происходит с человеком при инсульте

При гипофункции яичников предпочтительны микроволны сантиметрового диапазона, показано также применение магнитного поля, УВЧ [1,6].

Физиотерапия также стимулирует активность рецепторов эндометрия, ускоряет процессы регенерации эндометрия, разрушает фибриновые наложения, повышает иммунные факторы, помогает восстановить репродуктивные функции [6,13].

Так, использование электромагнитной терапии в комплексном лечении хронического эндометрита повышает процент наступления беременности и ее исходы, а именно: снижает количество самопроизвольных выкидышей на 7%, неразвивающихся беременностей на 10%, преждевременных родов на 3%, субинвалюцию матки и послеродового эндометрита на 10,8% соответственно [2].

Также для пациенток с ХЭ и нарушением репродуктивной функции в 73% случаев характерны нарушения гемодинамики в сосудах матки и в сосудистом бассейне малого таза. Гемоциркуляторные изменения под влиянием импульсной электротерапии характеризуются снижением индексов периферического сосудистого сопротивления в сосудах матки (на 18%) и в сосудистом бассейне малого таза (на 29%), облегчением венозного оттока (на 26%), улучшением кровотока в эндометрии и симметричности васкуляризации миометрия у 94% больных. На фоне электроимпульсной терапии отмечено усиление регионарного кровообращения на 13%.

На фоне терапии интерференционными токами у пациенток с ХЭ не выявлено прогрессирования болевого синдрома [11].

Таким образом, хронический эндометрит является довольно распространенной патологией среди женщин репродуктивного возраста. Несвоевременная диагностика и лечение, которого может привести к необратимым нарушениям репродуктивных функций. Поэтому вопросы, касающиеся лечения хронического эндометрита остаются актуальными до сих пор.

Хронический эндометрит (ХЭ)

Хроническое воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия), которое может быть вызвано различными бактериями или вирусами. ХЭ относят к категории недостаточно изученных патологических состояний эндометрия. Это обусловлено отсутствием надежных клинических признаков заболевания и сложностью лабораторного подтверждения диагноза.

Распространенность ХЭ по данным литературы варьирует от 0,2 до 66% (в среднем 14%). ХЭ выявляется у 20-40% женщин с бесплодием и приблизительно у 30% — с неудачами переноса эмбрионов в программе ЭКО.

Причиной ХЭ является проникновение в полость матки в большинстве случаев условно-патогенных, реже — абсолютно патогенных микроорганизмов. В нормальных физиологических условиях защита от них осуществляется иммунной системой, а также ежемесячным менструациями. Однако эти механизмы не всегда оказывается достаточным для удаления патогенной флоры.

Факторами риска ХЭ являются:

  • раннее начало половой жизни,
  • урогенитальная инфекция,
  • длительное использование внутриматочной контрацепции,
  • инвазивные вмешательства в полости матки (гистероскопия, диагностические выскабливания и т.д.).

Так, в условиях сниженного иммунного статуса развивается хронизация инфекционного процесса.

Клинические симптомы ХЭ неспецифичны и характерны для многих заболеваний органов малого таза. ХЭ может манифестировать различными типами аномальных маточных кровотечений (АМК) в сочетании с незначительными болями в нижних отделах живота, но может протекать бессимптомно, являясь причиной бесплодия, привычного невынашивания беременности (ПНБ), неудачных попыток переносов эмбрионов в полость матки в программе ЭКО.

Диагностика хронического эндометрита

Диагностика ХЭ требует морфологического исследования образцов эндометрия, полученных путем проведения пайпель-биопсии эндометрия в фазу пролиферации (7-10 день цикла). Кроме этого проводится иммунногистохимическое и микробиологическое исследование, направленное на выявление возбудителя, что является основанием для назначения адекватной этиотропной терапии.

Методы лечения хронического эндометрита

Лечение ХЭ индивидуально, включает назначение противомикробных и противовоспалительных средств, физиопроцедур.

Ссылка на основную публикацию
Хронический некалькулезный холецистит в стадии обострения
Инфекционно — воспалительные процессы в желчном пузыре ведут к развитию некалькулезного холецистита. Отличительной особенностью данного заболевания считается отсутствие камней в...
Хорошие витамины для поднятия иммунитета
Давайте подробнее разберем причины снижения иммунитета, способы его повышения, в том числе народные, и поговорим о профилактике для здорового организма....
Хорошие желчегонные таблетки
Желчегонные препараты активизируют выработку и отток желчи, минимизируют её вязкость. Лекарства назначают для устранения проявлений и предотвращения развития патологических процессов...
Хронический неспецифический неактивный эндометрит
Эндометрит – это воспалительное заболевание поверхностного слоя слизистой оболочки матки (эндометрия). Эндометрий полностью сменяется во время каждого менструального цикла. В...
Adblock detector