Хроническая дорсалгия

Хроническая дорсалгия

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Б оли в области позвоночника (дорсалгия) – наиболее частая проблема, связанная с опорно–двигательным аппаратом в популяции. Каждый седьмой взрослый в мире (а в возрасте старше 40 лет – каждый второй) когда–либо испытывал боль в спине. Проблема дорсалгий выходит далеко за рамки таких узких специальностей, как неврология, ортопедия и ревматология, и является общемедицинской проблемой.

Причины дорсалгий разнообразны. В относительно небольшой пропорции они представлены воспалительной патологией суставов позвоночника (воспалительными спондилоартропатиями), частота которой не превышает 0,1–0,2% в популяции, среди мужской – несколько больше. Выраженная локальная боль в позвоночнике может быть обусловлена инфекционным спондилодисцитом (в том числе туберкулезным) и метастатическим поражением тел позвонков при раке легких, желудка, простаты, шейки матки и молочной железы. Хотя данная патология встречается относительно редко, о ней необходимо помнить в упорных, плохо поддающихся лечению, случаях. Таким образом, основная часть проблем, связанных с дорсалгиями, обусловлена невоспалительными заболеваниями позвоночника, которые, в свою очередь, могут быть связаны как с врожденными аномалиями развития позвоночника, так и возрастной дегенерацией структур, ответственных за его функционирование. В первом случае патология позвоночника заявляет о себе в детском и юношеском возрасте и часто связана с ортопедическими нарушениями – идиопатическим сколиозом, кифозом, нарушением осанки. Отличие последней от идиопатического сколиоза заключается в компенсаторном искривлении позвоночника в ответ на невертеброгенную причину – разность в длине ног, привычная «порочная» поза, постоянное ношение сумки на одном плече и т.д. Нередко ортопедические нарушения встречаются на фоне присутствия других признаков аномальной соединительной ткани – избыточной подвижности суставов, пролапса клапанов сердца, нефроптоза и т.д. При выявлении нескольких признаков структурной аномалии состояние обозначают, как синдром недифференцированной дисплазии соединительной ткани или, что бывает очень часто, при наличии гипермобильности суставов – гипермобильный синдром.

Не редкостью в ревматологической практике является юношеская остеохондропатия, или болезнь Шоермана–Мау – проявление врожденного дефекта развития опорных площадок (замыкательных пластинок) позвонков. Отличительной особенностью данной патологии является начало симптоматики, совпадающее с периодом интенсивного роста (14–17 лет) и типичные рентгенологические признаки – «двойной» контур опорных площадок, многочисленные грыжи Шморля, клинивидная деформация тел позвонков и ранние дегенеративные изменения.

Для этой группы заболеваний характерны: связь дорсалгий с нагрузкой, чаще статической, незначительная эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов и хороший ответ на систематические занятия гимнастикой. В последующем у таких индивидуумов нередко формируется несимптоматический кифоз или кифосколиоз, с которым они благополучно и сосуществуют всю жизнь. Однако у большинства симптомы появляются вновь или усиливаются в возрасте 30–35 лет, что связано с более ранним и тяжелым дегенеративным процессом в суставах позвоночника в сравнении с другими людьми.

Как уже говорилось, дорсалгии в виде люмбалгии и люмбоишиалгии являются одной из самых частых причин нарушения здоровья среди трудоспособного населения. У подавляющего большинства пациентов боль в спине хотя субъективно и влияет на качество жизни, но преходяща и не приводит к стойкой потере трудоспособности. Однако в ряде случаев дорсалгия может являться первым клиническим проявлением серьезного заболевания, требующего активного врачебного вмешательства.

По этиологическому признаку боли в спине разделяют на вертеброгенные и невертеброгенные. Наиболее распространенная причина вертеброгенных дорсалгий – остеохондроз позвоночника, представляющий собой результат в общем–то закономерных возрастных дегенеративно–дистрофических процессов в межпозвонковых дисках, межпозвонковых суставах и мышечно–связочном аппарате позвонково–двигательного сегмента. Пик жалоб приходится на зрелый возраст – 30–45 лет, с явным преобладанием женщин. У ряда индивидуумов под влиянием наследственных (упоминавшиеся аномалии развития) или внешнесредовых (травмы, повышенная нагрузка) факторов дегенеративный процесс начинается в относительно молодом возрасте – 20–25 лет. После 50 лет наблюдается уменьшение частоты эпизодов острых люмбалгий, что связано с компенсаторными изменениями в межпозвонковых дисках и позвонках – формированием синдесмофитов и вторичной иммобилизацией позвоночника.

Невоспалительные вертеброгенные причины дорсалгий:

  • Пролапс или протрузия диска
  • Спондилез
  • Сакрализация, люмбализация
  • Артроз фасеточных суставов
  • Спинальный стеноз
  • Нестабильность позвонково–двигательного сегмента, спондилолистез
  • Остеопоретические компрессионные переломы позвонков
  • Функциональные нарушения (функциональные блоки позвонков).

Основу диагностики вертеброгенных дорсалгий составляют данные, получаемые при клиническом осмотре. Инструментальная диагностика используется для подтверждения клинических данных и для дифференциально–диагностических целей. Основным методом инструментальной диагностики остается рентгенография, и только при необходимости детализации морфологических изменений используют более дорогостоящие компьютерную и ядерно–магнитно–резонансную томографию.

Ведущим рентгенологическим симптомом остеохондроза позвоночника является уменьшение высоты межпозвонкового промежутка, которое, однако, можно наблюдать и при полном отсутствии симптоматики. Последний факт не предполагает использование инструментальных методов при первом обращении пациента. В ясных клинических случаях только отсутствие эффекта простейших рекомендаций (отдых) и лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) является показанием к инструментальному исследованию.

Клинические проявления остеохондроза позвоночника представлены двумя группами синдромов: компрессионно–ишемическими или радикулярными и рефлекторными мышечно–тоническими, протекающими со спазмом паравертебральных мышц без вовлечения собственно корешка. Последние являются наиболее частыми причинами торакалгий и люмбалгий. При этом типичным нарушением функции позвоночника, помимо боли, является ограничение его подвижности в двигательном сегменте – обратимое блокирование, представляющее собой компонент «порочного круга»: боль–мышечный спазм – боль – мышечный спазм. Функциональные нарушения в позвоночнике ответственны за абсолютное большинство случаев дорсалгий в популяции (до 90%), хорошо отвечают на покой, в упорных случаях эффективны мануальная терапия и миорелаксант. В целом у пациентов с рефлекторными мышечно–тоническими синдромами прогноз хороший.

Более сложные терапевтические проблемы представляют истинные радикулопатии. При данном варианте вертеброгенной боли обязательными компонентами являются зоны гипостезии (снижения чувствительности) и снижение (выпадение) рефлексов, соответствующих конкретному корешку. Патогенез радикулярного синдрома включает механическое сдавление корешка, протекающее с компонентами асептического воспаления, локального отека, ишемии и вторичного рефлекторного спазма близлежащих мышц. Различное участие перечисленных компонентов в формировании клинической картины люмбо– или люмбоишиалгий предполагает использование для лечения различных методов, в том числе и различных групп фармпрепаратов. Наиболее тяжелые клинические проявления возникают при формировании пролапсов и протрузий дисков, которые в связи с анатомическими особенностями человека встречаются только в пояснично–крестцовом отделе позвоночника.

Лечение дорсалгий, возникших на фоне остеохондроза, зависит от патогенетической формы (радикулярный или рефлекторный мышечно–тонический синдром), периода и эффективности предшествующих мероприятий.

Обязательным (а иногда и единственным) условием купирования болевого вертеброгенного синдрома является полный покой в течение всего острого периода. Пациент соблюдает постельный режим (поднимаясь только в туалет), находясь в позе, при которой боли отсутствуют или выражены в наименьшей степени. По завершении острого периода (через 3–5 дней при рефлекторном синдроме и 2 недели при радикулярном) пациент постепенно расширяет объем двигательной нагрузки с достижением работоспособного состояния через 6–15 дней. В этот период дополнительно могут применяться согревающие и противовоспалительные препараты в виде гелей и мазей. При выраженном болевом синдроме или затяжном течении лечение дополняют приемом фармакологических препаратов внутрь или парентерально.

Читайте также:  Близнецовые мышцы присоединяются к

Фармакотерапия вертеброгенного болевого синдрома многообразна и зависит от формы синдрома и преобладающего патогенетического компонента. Основу лекарственного лечения составляют известные противовоспалительные препараты: диклофенак, индометацин, нимесулид и т.д. В острый период предпочтительно внутримышечное введение (диклофенака, фенилбутазона) в домашних условиях коротким курсом. Ошибочной тактикой будет проведение такого курса в поликлинике, так как при этом теряется самый важный лечебный фактор – охранительный режим покоя. При очевидном мышечном компоненте целесообразно применение миорелаксантов. Одним из наиболее успешных средств купирования острой позвоночной боли является отлично зарекомендовавший себя комбинированный препарат Амбене, сочетающий мощный противовоспалительный эффект дексаметазона и фенилбутазона и мегадозу витамина В12, традиционно используемого для лечения патологии периферических нервов. Курс, состоящий из трех внутримышечных инъекций, нередко позволяет полностью купировать приступ, плохо поддававшийся лечению стандартными НПВП.

Острый период завершается полным выздоровлением (точнее, ремиссией, так как заболевание склонно к рецидивам) или переходом состояния в подострую или хроническую стадию, что нередко можно видеть при радикулярном синдроме. На этом этапе лекарственную и физическую терапию подбирают индивидуально с учетом всех особенностей, в том числе и психологических, пациента. Лечение включает полноценную реабилитацию (индивидуальный комплекс лечебной гимнастики, вытяжение, бальнеотерапию), подбор эффективной лекарственной терапии – НПВП, миорелаксантов, мочегонных (спиронолактон), витамин В12–содержащих препаратов, в ряде случаев – антидепрессантов. Нередко на этой стадии можно видеть хороший эффект от паравертебрального введения (блокад) комбинации местных анестетиков (новокаина, лидокаина) с кристаллическими формами глюкокортикостероидов (ГКС). Локальная инъекционная терапия может оказаться методом выбора при ограниченной возможности использования НПВП (сопутствующий гастрит или язвенная болезнь желудка/двенадцатиперстной кишки). Здесь присутствует субъективный компонент – умение врача правильно определить источник болевых ощущений (паравертебральная мышца или непосредственно место выхода корешка) и соответственно ввести препарат в нужное место.

При затяжном течении люмбо– и люмбоишиальгии, не отвечающей на вышеупомянутые методы лечения можно ожидать эффекта от эпидурального введения местного анестетика с микрокристаллическим глюкокорикостероидом. Эпидуральное введение ГКС при упорной ишиальгии проводится с 1953 года. Метод используется с различной степенью активности во многих клиниках, в том числе и отечественных. Проведенные контролируемые исследования, в том числе и двойные слепые, показали достоверную эффективность и безопасность эпидурального введения ГКС с анестетиком в сравнении с введением одного анестетика. Эффект наблюдался в 50–70% случаев, резистентных к другим видам терапии. При этом положительный результат наблюдался вне зависимости от определения при инструментальном исследовании пролапса или протрузии диска. В ряде случаев эпидуральное введение ГКС позволяло избежать оперативного вмешательства. Патогенетическим обоснованием этого метода лечения является возможность локального сдавления корешка воспалительным отеком на уровне входа в межпозвонковое отверстие со стороны спинномозгового канала. Введение микрокристаллической формы ГКС в эпидуральное пространство создает противовоспалительную концентрацию ГКС непосредственно в очаге поражения.

Показания к эпидуральному введеню ГКС:

  • Люмбальгия и люмбоишиальгия в подостром периоде (до 6 месяцев) с признаками поражения корешка при отсутствии эффекта от других видов терапии.
  • Люмбальгия и люмбоишиальгия в подостром периоде (до 6 месяцев) без признаков вовлечения корешка.

Противопоказания к эпидуральным инъекциям ГКС:

  • Признаки нарушения функции тазовых органов
  • Гиперчувствительность к местным анестетикам или препаратам ГКС
  • Инфекционные поражения кожи в месте инъекции
  • Геморрагический синдром.

Описание эпидуральной инъекции

Процедуру проводят в тех же условиях, что и внутрисуставное введение ГКС. В помещении должен находиться противошоковый набор (атропин, адреналин, преднизолон). Пациент лежит на животе, ноги вытянуты. Другой вариант позы при выполнении инъекции – туловище находится на столе или кушетке, бедра согнуты под прямым углом. Пациент опирается стопами или коленями на пол. Доступ в эпидуральное пространство осуществляют через крестцовое отверстие (hiatus sacralis). Крестцовое отверстие находят пальпаторно, ориентирами служат остистые отростки крестца, копчик и рога крестца (cornu sacralis), которые его обрамляют. Убедившись в отсутствии в месте предполагаемой инъекции признаков инфекции или кожного раздражения, обрабатывают кожу, как для малой операции (йод–спирт). Проводят инфильтрационную анестезию места будущей эпидуральной инъекции иглой 0,8–40 мм (внутримышечной) 2 мл 2% раствора лидокаина, от поверхности кожи до провала иглы в эпидуральное пространство. Затем в направлении, показанном на рисунке (или под большим углом), в эпидуральное пространство вводят иглу длиной 40–50 мм (не рекомендуется использовать иглы длиной более 50 мм из–за опасности пункции дурального пространства). После провала иглы осуществляют пробную аспирацию – при появлении в шприце крови или спинномозговой жидкости процедуру прекращают. При свободном поступлении жидкости вводят основную смесь препаратов: 10–20 мл 0,5% новокаина и 1,0 мл микрокристаллического бетаметазона или триамсинолона. Процедура требует навыков локальной инъекционной терапии, хотя вероятность ошибки невелика. При слишком глубоком введении иглы возможно введение препарата в субарахноидальное пространство, но получение спинномозговой жидкости до начала введения явно укажет на положение иглы. При недостижении эпидурального пространства при введении будет ощущаться значительное сопротивление. После процедуры пациент самостоятельно осторожно встает и находится под наблюдением еще 20 минут. Типичным является умеренное онемение нижних конечностей, что, с одной стороны, свидетельствует о правильности выполнения процедуры, с другой, – о необходимости присутствия сопровождающего лица при амбулаторном ее выполнении.

Рис. 1. Схема проведения эпидуральной инъекции

Процедура безопасна. При анализе результатов проведения 75000 процедур количество серьезных осложнений не превысило 0,05%, частота легких нежелательных реакций в виде усиления боли, артериальной гипотензии и головной боли в первые сутки составила в среднем 1,5%. Случаев смерти не было. При эффекте процедуру можно повторять с интервалом 3–4 недели, имея в виду возможность системного действия ГКС.

Отсутствие эффекта свидетельствует о механических причинах сдавления корешка (или конского хвоста) и является дополнительным показанием к оперативному вмешательству.

Таким образом, боли в позвоночнике могут иметь различный патогенез и такие же разнообразные методы лечения. Каждый пациент с болью в области позвоночника по–своему уникален и требует внимательного осмотра для выбора оптимального метода лечения. Современная медицина располагает большими возможностями в помощи пациентам с позвоночной болью. Врачи любой специальности должны иметь представление и владеть методами терапевтического и физического лечения этих состояний, столь значительно определяющих качество жизни больших групп населения.

Читайте также:  Для чего пьют красную щетку траву

1. Вознесенская Т.Г. Боли в спине и конечностях. В книге: Болевые синдромы в неврологической практике. Под. Редакцией А.М. Вейна. М. Мед. пресс . 1999. С.217–280.

2. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. М. Медицина, 1989.

3. Коган О.Г., Петров Б.Г., Шмидт И.Р. Лечебные медикаментозные блокады при остеохондрозе позвоночника. Кемерово, 1988.

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Боль в спине может быть как острой, так хронической. Если длительность боли до одного месяца, то в таких случаях боль называется острой. В большинстве случаев острый болевой синдром регрессирует в течение нескольких дней без медицицинской помощи, но рецидивы таких болевых проявлений могут повторяться. Если боль сохраняется в течение более 3 месяцев, то такая боль считается хронической болью в спине и составляет лишь от 1% до 5% случаев болей в спине.

Причины

Хроническая дорсалгия (боль в спине) может быть обусловлена различными причинами. Различают вертеброгенные (связанные с проблемами в позвоночнике) причины и невертеброгенные

Вертеброгенные причины:

  • Остеохондроз
  • Грыжа межпозвонкового диска
  • Смещение (листез)
  • Болезнь Бехтерева
  • Спондилез
  • Сакрализации (люмбализация)
  • Переломы позвонков, в том числе компрессионные
  • Спинальный стеноз
  • Остеопороз
  • Артроз фасеточных суставов
  • Нестабильность двигательных сегментов

К невертеброгенным причинам относятся:

  • Фибромиалгия
  • Боли психогенного характера
  • Отраженные боли при соматических заболеваниях
  • Опухоли, в том числе метастатические
  • Сирингомиелия
  • Опухоли забрюшинного пространства.

Самой распространенной областью локализации болей в спине является поясничный отдел позвоночника. Напряжение мышц и вследствие этого мышечный спазм в поясничном отделе возникает вследствие избыточных нагрузок или травмы, но в некоторых случаях мышечный спазм может быть обусловлен даже небольшими нагрузками.

Грыжи дисков также являются частой причиной хронической боли в спине. Межпозвонковые диски это своеобразные прокладки между позвонками, функции которых обеспечить амортизацию и мобильность двигательных сегментов. Каждый межпозвонковый диск состоит из желеобразного вещества (состоящего на 80% из воды, что обеспечивает высокую эластичность дискам). Желеобразное ядро окружено фиброзным кольцом. Диски не имеют собственного кровоснабжения и питаются из близлежащих сосудов.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда происходят разрывы фиброзного кольца и желеобразная часть ядра начинает выходить за пределы кольца и может оказывать давление на нервы, расположенные рядом. Такое воздействие может приводить как к мышечным спазмам, так и болям или мышечной слабости в конечностях.

Боль в спине является наиболее распространенным болевым синдромом в промышленно развитых странах. Боль в спине может развиться в любом месте от шеи до поясницы. Боль может быть как локальной, так и иррадиировать. Мышечные спазмы могут быть рефлекторной реакцией на боль и причины мышечного спазма могут быть различными,в том числе и вследствие травмы.

Плохая осанка и слабый мышечный корсет являются частой причиной болей в спине. Наиболее распространенной причиной плохого развития мышечного корсета является отсутствие физических упражнений. Считается, что в 80% случаев боли в спине могут быть связаны с отсутствием физических упражнений и плохой физической подготовкой. Сильные мышцы, особенно мышцы живота, спины, помогают равномерно распределить векторы нагрузки при подъеме тяжестей.

Остеохондроз. По мере старения в структуре диска происходят изменения (уменьшается содержание воды, уменьшается высота дисков, снижаются эластичные свойства), которые приводят к ухудшению амортизационных свойств, так как пространство между позвонками значительно уменьшается. Снижение эластичности дисков приводит к перераспределению векторов нагрузки на поверхность позвонков, что может приводить к развитию болей. На первом этапе боль может дебютировать как скованность и регрессирует после физической активности. В течение некоторого времени скованность и боли становятся более стойкими и уже не исчезают после нагрузок.

Стресс для позвоночника возникает также при подъеме тяжестей с помощью разгибания спины при подъеме с помощью приседания, что приводит к эффекту рычага и многократному увеличению нагрузки на диски, мышцы, связки.

Избыточная масса тела также создает дополнительную нагрузку, особенно на нижнюю часть спины. Кроме того, лишний вес затрудняет возможность занятий упражнениями для укрепления мышц спины и живота.

Эмоциональный стресс обычно ощущается в той части тела, которая является наиболее слабой. Если спина слабая, то высока вероятность повреждения структур позвоночника после стресса.

Отдельные виды деятельности, при которых необходимы частые наклоны туловища, также могут причиной хронических болей в спине.

Такие заболевания, как остеоартрит, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) и компрессионные переломы также могут быть источником хронических болей в спине.

Диагностика

Как правило, при наличии хронической боли в спине необходимо определить источник болевых проявлений. И кроме физикального обследования применяются инструментальные исследования.

Рентгенография позволяет визуализировать изменения в костных тканях, наличие повреждения позвонков, изменения структуры позвонков. Но рентгенография не позволяет определить наличие морфологических изменений в мягких тканях, таких как мышцы, связки, межпозвонковые диски.

КТ позволяет достаточно хорошо визуализировать как костные ткани, так и мягкие ткани, но в связи с ионизирующим изучением исследование позвоночника, как правило, проводится лишь небольших сегментов позвоночника.

МРТ является наиболее информативным методом диагностики хронических болей, в спине позволяя качественно визуализировать различные ткани как костные, так и мягкие.

Денситометрия. В связи с тем, что болевой синдром может быть обусловлен остеопорозом, денситометрия позволяет диагностировать наличие снижения плотности костной ткани и, таким образом, подобрать адекватную тактику лечения.

УЗИ исследования, также как и лабораторные исследования, необходимы в том случае, если необходимо исключить соматические заболевания и отраженный характер болей, а также системные заболевания такие как, например болезнь Бехтерева.

Лечение

Медикаментозное лечение при хроническом болевом синдроме вертеброгенного характера отличается от лечения острых болевых синдромов, потому что на первом плане при хроническом болевом синдроме центральные механизмы образования боли. Применение НПВС должно быть непродолжительным по времени и сочетаться с приемом миорелаксантов. Кроме того, возможно применение антидепрессантов, которые позволяют воздействовать на центральные звенья формирования болевых проявлений.

Мышцы и связки, которые удерживают позвоночник, при отсутствии надлежащей нагрузки и движений становятся слабыми, теряют свою прочность. Поэтому, разумные физические нагрузки в виде программы упражнений, как с отягощением, так и гимнастики, позволяют восстановить мышечный корсет и стабильность опорных структур позвоночника. Кроме того, очень полезны обычные нагрузки, такие как ходьба или же плавание.

Физиотерапия

Физиотерапия позволяет уменьшить воспалительные явления, снять отек и таким образом уменьшить болевые проявления.

Иглорефлексотерапия. Применение этого метода лечения позволяет добиться хороших результатов при лечении хронической дорсалгии, так как происходит воздействие не только на периферические рецепторные механизмы боли, но и опосредованно на центральное звено.

Читайте также:  Позитивный настрой на роды

Использование ортопедических матрасов позволяет снять мышечное напряжение во время сна и оказывает хороший эффект при лечении хронического болевого синдрома.

Хирургические методы лечения при хронической дорсалгии применяются достаточно редко и только при наличии стойкой неврологической симптоматики.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

По результатам консультации будут назначены диагностика и/или лечение.

Дорсалгия — набор симптомов, которые объединяет различной интенсивности жалящая или жгучая боль в районе спины. Различают несколько видов дорсалгий: шейного отдела, грудного отдела и крестцового отдела. Причинами, вызывающими боль в спине, является множество различных заболеваний вертебрального или невертебрального характера.

Дорсалгия это группа нарушений, характеризующихся мягкой, умеренной или интенсивной болью, которая появляется в мышечных нервах или суставах, расположенных в спинной области.

Боль может быть постоянной или прерывающейся, локализованной на каком-то участке или рассеянной по широкой области. Она может быть жалящей или жгущей. Если боль связана с шейным отделом, она может переходить в интенсивную боль, сопровождающуюся ощущением немоты.

Что значит название болезни

Дорсалгия — технический термин, который происходит от двух латинских слов: «дорсал» означает спинной, и «алгия» означает боль. Поэтому точное значение дорсалгии — набор клинических синдромов, которые можно объединить как спинную боль, боль в спине. Дорсалгия охватывает группу ревматических нарушений, которые характеризуют боль и ассоциируются со спинными мышцами, костями, нервами или суставами.

Определение дорсалгии

Дорсалгия может быть определена как жалящая или жгущая боль в спине или в районе позвоночника, которая распространяется от спинных нервов, позвоночника, спинных мышц или других анатомических областей в спинном отделе.

Дорсалгия может возникать в связи с такими заболеваниями, как остеопороз, кифоз, лордоз, ишиас, люмбаго, растяжение мышцы, травмы позвоночника, грыжа диска, спондилез, остеофит, стеноз позвоночного канала, опухоли позвонков.

Симптомы дорсалгии

Клинически симптомы дорсалгии варьируются от пациента к пациенту в зависимости от причины болезни. Однако можно выделить несколько общих наблюдаемых симптомов: жалящая или жгучая боль, трудности в принятии какого-либо положения, трудности в сгибании верхней части туловища, интенсивная боль в случае защемления нерва, трудности в перемещении без опоры и т. д.

Причины дорсалгии

Существует несколько общих причин боли в нижней части спины и в ногах, например, для взрослых моложе 50 лет. Они включают грыжу и генеративную болезнь дисков. У взрослых людей старше 50 лет распространенными причинами являются остеоартрит и спинной стеноз. Однако некоторые специалисты считают, что 90 % спинных болей вызываются синдромом напряжения, возникающим в связи со стрессом и эмоциональными расстройствами.

Виды дорсалгий

  • дорсалгия грудного отдела;
  • дорсалгия шейного отдела;
  • дорсалгия пояснично-крестцового уровня.

Дорсалгия грудного отдела

При дорсалгии грудного отдела пациент, как правило, жалуется на боли в области грудной клетки, усиливающиеся при пальпировании или при движении корпуса; возникает ноющая боль под лопатками; боль при движении руками, наклонах или поворотах туловища, при глубоком вдохе и выдохе, между ребрами, появляется ощущение сдавливания в груди. Дорсалгия грудного отдела возникает вследствие такого распространенного заболевания как остеохондроз. Но наиболее частой причиной растройства является малоподвижный образ жизни.

Дорсалгия шейного отдела

При шейной дорсалгии может возникать сдавливание корешков, компрессия сосудов, зажатие спинного мозга, может сопровождаться смешанным парезом рук. Пациент жалуется на боль в области шеи, верхней части плеча, задней поверхности плеча, лопатке, гипотензию мышц плеча. Боль может простреливающей или хронической. Шейная дорсалгия не дает нарушений чувствительности. Причинами данного вида дорсалгии могут являться различные факторы, сред них: остеохондроз, микротравмы суставов и сухожилий.

Дорсалгия пояснично-крестцового отдела

Симптомами будут жгучая, распространяющаяся на бедро боль в крестце, ею охвачены также голень, стопа и большой палец ноги. Боль усиливается во время глубоких вхдохов и выдохов, а также кашле и чихании. Возникает нарушение чувствительности, гипотрофия мышц и снижение сухожильных рефлексов.

Терапевтическое лечение

Включает расслабление мышц, болеутоляющие и противосудорожные препараты. Эти способы применяются лишь тогда, когда они рекомендованы лечащим врачом. Для успешного лечения критической является постановка правильного диагноза.

Электростимуляция

Эффективным способом победы над дорсалгией является лечение с помощью современного аппарата ударно-волновой терапии Dornier Arie. Он способен генерировать несколько видов волн: электромагнитные, пьезоэлектрические, электрогидравлические, пневматические. Волны фокусируются в определенных точках, минуя особо чувствительные легочные области, сосудисто-нервные пучки.

Аппарат успешно применяется в клиниках по всей России, им оснащено множество крупных спортивных центров страны.

Врачи по направлению Неврология

Научный консультант по функциональной неврологии

Первичный прием: 7500 р.

Неврология:

  • Астения
  • Обморок
  • Субфебрилитет
  • Вегетативный криз
  • Предобморочное состояние
  • Головокружение
  • Вестибулярные расстройства
  • Неврологический стационар
  • СВД
  • Панические атаки
  • Синдром хронической усталости
  • Неустойчивость
  • Диссоциативные (конверсионные) расстройства
  • Гипервентиляционный синдром
  • Нарушение походки
  • Нарушения памяти
  • Навязчивые мысли и действия
  • Рефлексотерапия
  • Иглоукалывание
  • Нарушения сна
  • Фригидность
  • Хроническая боль и депрессия
  • Неврозы
  • Люмбоишиалгия
  • Компрессионная невропатия
  • Контакты
  • Дорсалгия
  • Тазовый болевой синдром
  • Межреберная невралгия
  • Остеохондроз позвоночника

Вопрос-Ответ

Депрессия сопровождается паническими атаками. Антидепрессанты превращают его в робота. Короче, случай тяжелый.

«Непереносимость препаратов может быть связана с неправильным выбором группы или дозировки, а также с индивидуальной чувствительностью организма. В этом случае можно подобрать анксиолитик, также попро. «

Что такое паническая атака?

«Психическое расстройство, представляющее собой спонтанные приступы сильной тревоги, сопровождаемые страхом смерти, потери контроля над собой, в сочетании с вегетативными симптомами (сердцебиения, бол. «

Панические атаки и невростения. Поставили мне эти диагнозы.

Это значит что я схожу сума и лечиться мне в дурке досмерти?

«Оба диагноза относятся к кластеру невротических расстройств, чаще всего спровоцированных внешними обстоятельствами, при правильно подобранном лечении и изменении самих обстоятельств имеют благоприятны. «

Замучали панические атаки. Врач прописал антидепрессант на долгое время. Чем это чревато?

«При правильном подборе лечение не должно приводить к выраженным побочным эффектам. Современные антидепрессанты из групп СИОЗС или СИОЗСН разработаны для длительного приема, не оказывают выраженного вл. «

Чем лечить панические атаки?

«При острой панической атаке в большинстве случаев бывает достаточно успокоить пациента. При тяжелых атаках могут быть необходимы бензодиазепины короткого действия (например, растворимые таблетки). . «

Наши врачи

Научный консультант по ревматологии

  • Доктор медицинских наук
  • Профессор

Научный консультант по функциональной неврологии

  • Доктор медицинских наук
  • Профессор кафедры нервных болезней 1-го МГМУ им. М.И.Сеченова

  • Кандидат медицинских наук

Научный консультант по урологии и андрологии

  • Доктор медицинских наук
  • Профессор, Заведующий кафедрой Эндоскопической Урологии РМАПО
  • Член Европейской ассоциации урологов и эндоурологов
Ссылка на основную публикацию
Хорошие витамины для поднятия иммунитета
Давайте подробнее разберем причины снижения иммунитета, способы его повышения, в том числе народные, и поговорим о профилактике для здорового организма....
Хлороформ наркоз
← Хлорофилл у бактерий Хлороформирование Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона Хлороформ → Словник: Хаким — Ходоров. Источник: т. XXXVII (1903):...
Хлорпромазина гидрохлорид
Фармакологические свойства хлорпромазин — нейролептик группы алифатических производных фенотиазина. Оказывает выраженное антипсихотическое действие, устраняет психомоторное возбуждение, уменьшает чувство страха, агрессивность,...
Хорошие желчегонные таблетки
Желчегонные препараты активизируют выработку и отток желчи, минимизируют её вязкость. Лекарства назначают для устранения проявлений и предотвращения развития патологических процессов...
Adblock detector