Хлороформ наркоз

Хлороформ наркоз

← Хлорофилл у бактерий Хлороформирование
Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
Хлороформ →
Словник: Хаким — Ходоров. Источник: т. XXXVII (1903): Хаким — Ходоров, с. 380—381 ( скан )

Хлороформирование — самый распространенный способ усыпления (наркотизация) или общего обезболивания (общая анестезия), применяемый преимущественно при производстве значительных операций. Открытый в 1831 г., хлороформ впервые стал применяться для вдыханий у людей, Симпсоном в 1847 г. Всасываясь через легкие в кровь, пары хлороформа оказывают парализующее действие на центральную нервную систему; при этом хлороформируемый теряет сознание и чувствительность, все произвольные мышцы расслабляются, все произвольные и рефлекторные движения прекращаются, и только непроизвольные функции организма, именно дыхание и кровообращение, продолжают существовать. Х. должно быть поручаемо только врачу; по правилам, требуется присутствие двух врачей. Для наркоза наиболее безопасным считается хлороформ, приготовленный непосредственно из хлоралгидрата (Chloroformium e chloralo). В комнате, где производится Х., температура воздуха должна быть не ниже 15°Р. Перед наркозом очищают кишечник больного и за несколько часов прекращают прием значительных количеств плотной пищи; слабым и малокровным дают перед Х. несколько ложек шампанского. Всякие стесняющие части одежды должны быть удалены, и тело обнажено настолько, чтобы можно было с удобством следить за дыханием; искусственные зубы необходимо вынуть изо рта. Больной помещается в горизонтальном положении на спине со слегка приподнятой головой. Лицо больного смазывают вазелином, во избежание ожога кожи при нечаянном пролитии хлороформа. Перед наркозом надо исследовать состояние сердца, легких и почек больного. Для Х. пользуются, обыкновенно, маской, состоящей из куска фланели, натянутого на полушаровидную проволочную корзинку; но можно для этого применить и обыкновенный носовой платок, которому придают несколько вогнутую форму. Доказано опытами на животных, что если на 100 частей атмосферного воздуха приходится меньше 8 частей хлороформа, то наркоз не наступает; если же количество хлороформа превышает 20 частей, то грозит смертельный исход. Хлороформ наливают на маску из склянки, через пробку которой проходят две трубки: одна короткая, через которую вытекает хлороформ, и другая длинная, служащая для притока воздуха. Самое безопасное — наливать хлороформ непрерывно по капле. В начале Х. больного заставляют громко и медленно считать, частью для отвлечения внимания, частью для вызывания глубоких вдыханий. В первом периоде Х. («стадия свободных движений») больной сохраняет еще полное сознание; сперва появляется чувство жжения в глазах, зуд в гортани и позыв к кашлю; эти неприятные ощущения быстро сменяются состоянием хорошего самочувствия; теплота разливается по всему телу; далее следуют зуд и покалывание в конечностях, сонливость, чувство онемения в пальцах рук и ног, ослабление обоняния и вкуса, притупление слуха и зрения. Этот период длится, обыкновенно, от 2 до 5 минут. Затем наступает «стадия возбуждения»; больной теряет сознание, но обнаруживает мышечное беспокойство, галлюцинирует, болтает, поет, смеется, плачет и т. д. Лицо красно, зрачки расширены, кожа влажна и тепла. У алкоголиков этот период более продолжителен и может сопровождаться буйным бредом, попытками встать с операционного стола. В этом периоде болевые ощущения еще не утрачены, и хлороформируемый реагирует оборонительными движениями на всякий легкий укол или разрез, хотя по пробуждении не помнит ничего, что с ним произошло. Пульс и дыхание во втором периоде, как и в первом, ускорены. Наконец, наступает третий период («стадия выносливости, или терпимости»), характеризующийся расслаблением всех мышц; сперва расслабляются мышцы туловища и конечностей, под конец жевательные мускулы. Усыпленный лежит неподвижно, с закрытыми глазами, зрачки сужены; боли он не чувствует даже при самых трудных операциях. Температура тела понижена, пульс замедлен, дыхание поверхностно и часто сопровождается храпом вследствие расслабления мягкого нёба. Наступление полного наркоза узнается по отсутствию так назыв. корнеального рефлекса, т. e. при дотрагивании пальцем до роговицы веки не смыкаются. После этого наркоз поддерживают приливанием от времени до времени нескольких капель хлороформа; если операция длится несколько часов, то рекомендуется временами прерывать Х. и снова начинать его при первых признаках пробуждения. По прекращении Х. пробуждение наступает через 5 — 30 минут, иногда же только через несколько часов. Пробуждение можно ускорять, громко окликая больного, обрызгивая лицо и грудь холодной водой, давая нюхать нашатырный спирт и т. д. Очнувшись после Х., больной некоторое время не узнает окружающих, силится уснуть; часто появляются тошнотные движения, а иногда и рвота; многие жалуются на головную боль, тошноту и недомогание еще в течение 24 часов. Х. сопряжено с немалыми опасностями. Существуют некоторые признаки, по которым можно узнать угрожающую опасность; таковы: расширение суженных до того зрачков, трупное выражение лица (внезапное побледнение с землистым оттенком), появление синюхи лица, упорная рвота, прекращение кровотечения из операционной раны, сильно выраженное храпящее дыхание, нитевидный или неощутимый пульс; наконец, самым роковым событием является остановка сердца и дыхательных движений уже после первого вдыхания хлороформных паров. Затруднение дыхания во время Х. часто обуславливается механическим закрытием надгортанника запрокинутым назад языком. Для устранения этого явления применяют так назыв. английский ручной прием; он состоит в том, что оба больших пальца кладут сзади на скуловые отростки верхней челюсти, а указательные пальцы позади обеих восходящих ветвей нижней челюсти и энергичным движением толкают последнюю вперед. Иногда приходится насильственно раскрывать челюсти особым снарядом и вытягивать язык тупыми (Эсмарховскими) щипцами. Другая причина затрудненного дыхания может заключаться в попадании рвотных масс в гортань; для удаления таковых употребляют губки или ватные шарики, насаженные на длинные корнцанги. Если, несмотря на устранение упомянутых препятствий, правильное дыхание не восстановляется, то надо немедленно приступить к искусственному дыханию (см. Дыхание искусственное). Кроме того, при хлороформном обмороке необходимо каждый раз применять так назыв. инверсию головы, т. e. помещать голову в возможно низкое положение либо посредством приподымания ножного конца операционного стола, либо посредством свешивания головы за головной конец стола. Многие советуют, в предупреждение опасностей от Х., всегда вести наркоз при возможно низком положении головы; при операциях в брюшной полости это уже осуществляется, так как они большей частью производятся в положении с приподнятым тазом (по Тренделенбургу). После Х. больной должен оставаться под наблюдением врача до полного возвращения сознания; против последовательной рвоты дают глотать ледяные пилюли, замороженное шампанское и ставят на подложечную область горчичник или пузырь со льдом. По статистическим данным, на 100000 хлороформирований приходится от 100 до 150 смертей; наибольшее число несчастий падает на 30 — 35-летний возраст, наименьшее на 6-летний; около 2/3 всего числа смертных случаев произошли при экстракции зубов. Смертельная доза хлороформа колеблется в широких пределах; отмечены случаи смерти от 1,5 — 8,0 г; с другой стороны, приемы в 50 — 100 г переносятся иногда без вреда. Плохо переносят Х. алкоголики, выздоравливающие после продолжительной болезни или больших кровопотерь, истеричные, лица с угнетенным душевным настроением, тяжелораненые; при значительных повреждениях головы наркоз грозит внезапной смертью. Большой осторожности требует Х. у сердечных, почечных и легочных больных, далее, в грудном и старческом возрасте. Пороки сердца раньше считались безусловным противопоказанием для Х.; в настоящее время это оспаривается, особенно английскими хирургами. Наиболее опасно Х. при ожирении сердца и общем склерозе сосудов. В родовспомогательной практике, при нормальных родах хлороформный наркоз, особенно глубокий, ослабляет родовую деятельность и действие брюшного пресса, вследствие чего роды затягиваются и возникает нередко необходимость оперативного их окончания; далее, Х. неблагоприятно отражается на течение послеродового периода, а именно, послед медленнее выделяется, и кровотечение больше; наконец, хлороформ переходит в круг кровообращения плода и, по мнению Альфельда, может вести к асфиксии плода. Поэтому у чувствительных особ можно довольствоваться морфием или наливать несколько капель хлороформа на маску и приближать маску к лицу роженицы на высоте схватки. Х. показано при судорожных родовых болях, при эклампсии и, главным образом, при трудных акушерских операциях.

Читайте также:  Нурофен свечи 100 мг

Хлороформ применяется и в вивисекциях в весьма широких размерах или один, или в комбинации с морфием, или даже хлоралгидратом, и приносит весьма большие услуги, как тем, что обездвиживает животных в течение операционного периода, так и тем, что совершенно устраняет мучения животных. Обыкновенно применяется в форме вдыханий.

Инструкция по применению:

Хлороформ – препарат для ингаляционного наркоза, превосходящий в несколько раз эфир по силе наркотического воздействия.

Фармакологическое действие

Наркотические свойства Хлороформа проявляются в постепенном притуплении чувствительности и упадке энергии для жизнедеятельности. Это проявляется в виде состояния оглушения или опьянения пациента, которые сопровождаются различными иллюзиями, бредом, движениями тела. Действие Хлороформа одинаково как для животных организмов, так и для растений, бактерий, и грибков. Результат применения Хлороформа одинаков для всех – приостановка жизнедеятельности и роста.

Состояние полной потери чувствительности под воздействием препарата называют Хлороформным наркозом.

Форма выпуска

Хлороформ выпускают в виде эмульсии для наружного применения.

Показания к применению Хлороформа

Применение Хлороформа напрямую связано со свойствами Хлороформа. По инструкции Хлороформа его применяют при обнаружении у пациента невралгии или миозита. Раньше использовался для общего наркоза, но из-за множества побочных действий от него решили отказаться.

С течением времени удалось разработать способ анестезирования, при котором вредные свойства Хлороформа минимизированы – применение Хлороформа с большим количеством кислорода и очень точная дозировка.

Способ применения

Согласно инструкции Хлороформа его применяют двумя способами: наружно и вовнутрь. Для наружного применения Хлороформ служит одной из составляющих смеси для растираний. При применении вовнутрь Хлороформ помогает при рвоте, болях в животе и икоте (по 1 столовой ложке Хлороформной воды 3-4 раза в день).

Побочные действия Хлороформа

При использовании Хлороформа для усыпления путем ингаляции препарат вызывает ослабление сердечной деятельности, что приводит к быстрому падению кровяного давления, вплоть до коллапса или остановки сердца. При проглатывании паров Хлороформа возможно раздражение слизистой желудка, при прямом воздействии паров – раздражение слизистой глаз и дыхательных путей.

Читайте также:  Сколько стоит беллатаминал

Свойство Хлороформа проникать в неповрежденную кожу приводит к раздражениям, а иногда и к сильному воспалению.

Хлороформ может вызывать наркотическую зависимость – токсикоманию, которая связана со злоупотреблением Хлороформа внутрь.

Противопоказания

Хлороформ противопоказан при гиперчувствительности пациента к действующему веществу. В случае местного применения Хлороформ не следует применять, если у пациента обнаружены на теле заболевания кожи либо гнойные явления в месте нанесения препарата.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Комплексы предрейсовых дистанционных медосмотров – это инновационная разработка, позволяющая оптимизировать расходы компании на непроизводственные статьи, а так.

Точность Выборочно проверено
← Хлороформ Хлороформирование
Энциклопедический словарь Гранат
Хлорцинкиод →
Словник: Фугас — Христианский социализм. Источник: т. 45 ч. II (1928): Фугас — Христианский социализм, стлб. 605—607 ( скан )

Хлороформирование. Для наркоза при хирургических операциях хлороформ (см.) имеет широкое применение. Первое Х. было произведено Симпсоном в Эдинбурге в 1847 году. Хлороформ вскоре же стал излюбленным средством для наркоза, в значительной степени вытеснив эфир, предложенный с тою же целью незадолго до хлороформа. Лишь к настоящему времени хлороформ при наркозе уступает понемногу свое место эфиру. Для наркоза применяется так наз. маска Эсмарха, представляющая собой грушевидный каркас, обтянутый марлей. Хлороформ каплют на марлю, которая вместе с тем не препятствует поступлению в дыхательные пути и воздуха. Так как первые вдыхания паров хлороформа неприятны, то лучше начинать наркоз „вкрадчиво“, держа маску на некотором расстоянии от лица больного и накапывая хлороформ изредка. Понемногу маска приближается к лицу, и капли хлороформа учащаются. Хлороформируемый ощущает шум в ушах, в голове; некоторые испытывают приятные ощущения, другие — неприятные; как в алкогольном опьянении, нередко больные смеются, плачут, поют, разговаривают, бранятся. Сначала слова произносятся ими внятно, произносятся целые фразы, однако постепенно слова становятся бессвязными; вместе с тем начинаются попытки к беспорядочным движениям рук, ног, всего тела. Этот период возбуждения сменяется периодом полного наркоза: полной бессознательностью, расслаблением мышц, нечувствительностью. Дыхание становится ровным, пульс редким и полным. При таком полном наркозе начинается операция. Под конец операции Х. прекращается, и оперированный иногда проделывает снова период возбуждения, после чего просыпается, но чаще просыпается без возбуждения.

Читайте также:  Как убрать йод с рук

Так в общем идет Х. Однако, наблюдаются те или иные осложнения. Некоторые из них легко устранимы. Так, при глубоком наркозе, когда расслабляются мышцы, очень часто отвисает нижняя челюсть, и западает корень языка, прикрывая вход в гортань. Это затрудняет дыхание. В большинстве случаев достаточно выдвинуть вперед нижнюю челюсть, и свободное дыхание восстанавливается. Если это не помогает, то так или иначе выводят язык. Рвота наблюдается при неполном наркозе. Чтобы пищевые массы не попали при этом в дыхательные пути, заранее применяются меры, чтоб желудок был при Х. пуст. Более серьезное осложнение — это задержка и прекращение дыхания, что ведет за собою прекращение окисления крови, синюху и истечение венозной (черной) крови из операционной раны. Задержка дыхания при полном наркозе указывает на то, что хлороформирующий перешел полезную дозу, наливая на маску слишком много хлороформа. В таких случаях прекращение Х. и искусственное дыхание обычно скоро ликвидируют осложнение. Гораздо серьезнее расстройство сердечной деятельности, наступающее иногда внезапно и неожиданно. В иных случаях, к счастью редких, никакие меры оживления не помогают: наступает роковой исход. И после Х. могут быть осложнения, иногда серьезные: ослабление сердечной деятельности, заболевание легких и дыхательных путей и др. Смертность от хлороформа наблюдается один раз на несколько тысяч: разные статистики дают разные цифры. Смертные случаи заставили хирургов работать в разных направлениях: установить противопоказания для Х., улучшить технику Х. и найти другие безопасные средства для наркоза. Изучение действия хлороформа на организм привело к установлению вредного влияния средства, главным образом, на сердце и на так называемые паренхиматозные органы: печень, почки и др. Здоровые органы выдерживают Х. хорошо, больные — подвергаются дальнейшим болезненным изменениям. Поэтому серьезные изменения сердца, почек, печени и др. противопоказуют Х. Однако, при самом щепетильном отношении к показаниям и противопоказаниям, все же встречаются смертные случаи; при вскрытии умерших во время Х. иногда не находят причин смерти ни в одном органе. Такая особая восприимчивость к ядовитому действию хлороформа не может быть определена до Х.

В целях улучшения техники наркоза предлагались и предлагаются различные более или менее сложные аппараты для Х. В одном из них пары хлороформа поступают в смеси с воздухом в концентрации, не дающей отравления. В других пары хлороформа даются в смеси с кислородом. Некоторые из подобных аппаратов приспособлены не только для хлороформного наркоза, но также и для эфирного и для смешанного хлороформ-эфирного наркоза. У нас в республике, как и вообще на континенте Европы, Х. ведется хирургами или средним медицинским персоналом. В Англии, а также в Америке Х. поручается особым специалистам.

Среди других наркотиков, заменяющих хлороформ, особенным распространением пользуется эфир (см.). Однако, вполне вытеснить хлороформ эфир не может: если при Х. смертные случаи преимущественно наблюдаются на операционном столе, при эфире опасность наступает от послеоперационных осложнений, гл. образом со стороны легких. Опасности наркоза вообще повели к бо́льшему распространению местной и так называемой регионарной анэстезии.

Ссылка на основную публикацию
Хитотриозидаза что это
Болезнь Гоше – это генетическое заболевание, при котором жирные вещества (липиды) накапливаются в клетках и на некоторых органах. Является наиболее...
Хемомицин внутривенно инструкция по применению
Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность Взаимодействие с другими лекарственными средствами Передозировка Условия хранения Форма выпуска Состав...
Хемомицин сироп цена
ИНСТРУКЦИЯпо медицинскому применению препарата Регистрационный номер П N013856/02-300707 Торговое название: Хемомицин Международное непатентованное название: Лекарственная форма: Состав: Описание Порошок белого...
Хламидии зуд
Хламидиоз – самое распространенное венерическое заболевание, которое, по официальным данным, регистрируется у 100 млн. человек во всем мире ежегодно. Хламидиоз...
Adblock detector