Хеликобактер пилори 8 это много

Хеликобактер пилори 8 это много

Выявление иммуноглобулинов класса G (IgG) к Helicobacter pylori в сыворотке крови, используемое для диагностики антрального и фундального гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также для контроля за их лечением.

Хеликобактер, иммуноглобулины класса G, IgG-антитела.

Синонимы английские

Helicobacter pylori Antibody, IgG; Anti-Helicobacter pylori antibody, IgG (quantitative).

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Инфицирование H. pylori сопровождается развитием местного и системного иммунного ответа. Вслед за транзиторным увеличением титра иммуноглобулинов класса М (IgM) следует продолжительное и значительное нарастание IgG-, а также IgA-антител в сыворотке крови. Определение концентрации иммуноглобулинов (серологическое исследование) применяют в диагностике хеликобактериоза. IgG обнаруживаются в 95-100 % случаев инфицирования H. pylori, IgA – в 68-80 %, а IgM – лишь в 15-20 %. Поэтому для подтверждения инфицирования H. pylori определяют концентрацию IgG в сыворотке крови. Этот анализ имеет ряд преимуществ перед другими лабораторными методами выявления хеликобактера.

Определение IgG в крови не требует эндоскопического исследования, поэтому является более безопасным способом диагностики. Так как чувствительность теста сопоставима с чувствительностью большинства инвазивных анализов (быстрый уреазный тест, гистологическое исследование), он оказывается особенно полезным, когда выполнение эндоскопии не планируется. Следует, однако, отметить, что тест не выявляет непосредственно микроорганизм и зависит от особенностей иммунного ответа пациента. Так, например, иммунный ответ пожилых людей характеризуется пониженной выработкой специфических антител (любых, в том числе к H. pylori), что необходимо учитывать, если получен отрицательный результат анализа при клинических признаках диспепсии. Кроме того, иммунный ответ подавляется при приеме некоторых цитостатических препаратов.

Анализ на IgG может быть с максимальным успехом применен для диагностики первичного инфицирования H. pylori (например, при обследовании молодого пациента с впервые возникшими признаками диспепсии). В этой ситуации высокий титр IgG позволяет заподозрить активную инфекцию. Также положительный результат анализа у пациента (с признаками диспепсии в анамнезе или без них), не получавшего терапию, будет указывать на хеликобактериоз.

Интерпретация положительного результата анализа в случае, если была проведена терапия (или если антибиотики, обладающие активностью против H. pylori, были применены в других целях), имеет некоторые особенности. Уровень IgG остается высоким в течение длительного времени после полной гибели микроорганизма (около половины пациентов, вылечившихся от H. pylori, будут иметь высокие титры IgG еще 1-1,5 года). В результате положительный результат анализа у пациента, принимавшего антибиотики, не позволяет дифференцировать активную инфекцию и инфекцию в анамнезе и требует проведения дополнительных лабораторных исследований.

По этой же причине исследование на IgG не является основным тестом для диагностики эффективности терапии. Однако оно может быть применено с этой целью, если титр антител на момент начала болезни сравнивается с титром после окончания лечения. Считается, что снижение концентрации IgG на 20-25 % в течение 6 месяцев косвенно указывает на гибель микроорганизма. В то же время, если эта концентрация не снижается, это не означает неэффективность терапии. Отсутствие IgG-антител при повторном анализе свидетельствует об успешности лечения и избавлении от микроорганизма.

Количество IgG к H. pylori также является одним из компонентов, по которому судят о состоянии слизистой оболочки желудка (это так называемая серологическая биопсия).

Для чего используется исследование?

Для диагностики заболеваний, вызванных H. pylori, и контроля за их лечением:

  • антрального и фундального гастрита;
  • язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании пациента с впервые возникшими признаками диспепсии (первичное инфицирование H. pylori), особенно если эндоскопия не планируется.
  • При обследовании пациента с указанием на диспепсию в анамнезе, если не назначалась терапия H. pylori (или если антибиотики, активные против H. pylori, не использовались по другому поводу).
  • При первичной диагностике хеликобактериоза и через 6 месяцев после окончания курса его терапии.

Что означают результаты?

Концентрация: 0 — 0,9.

Причины положительного результата

  • Активная инфекция H. pylori:

a) снижение титра антител на 20-25 % в течение 6 месяцев после окончания антибактериальной терапии косвенно указывает на гибель микроорганизма;

b) отсутствие тенденции к снижению IgG не говорит о неэффективности терапии.

  • инфекция H. pylori в анамнезе.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие инфекции H. pylori;
  • гибель микроорганизма после курса антибиотикотерапии.

Что может влиять на результат?

Иммунный ответ пожилых людей, а также пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, характеризуется пониженной выработкой специфических антител, в том числе к H. pylori, что приводит к большему числу ложноотрицательных реакций теста в этой группе пациентов.

  • Положительный результат исследования следует интерпретировать с учетом дополнительных данных (в частности, нужно учитывать эрадикационную терапию или прием антибиотиков, активных в отношении H. pylori, в других целях).
  • Helicobacter pylori, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Helicobacter pylori, IgA (количественно)
  • Helicobacter pylori, антиген
  • Гастрин
  • Пепсиноген I
  • Пепсиноген II
  • Антитела к париетальным (обкладочным) клеткам желудка
  • Лабораторное обследование – гастрит и язвенная болезнь желудка
  • Лабораторная диагностика и мониторинг атрофического гастрита и язвенной болезни
  • Анализ кала на скрытую кровь
  • Копрограмма

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, педиатр, врач общей практики, инфекционист.

Литература

  • Glupczynski Y. Microbiological and serological diagnostic tests for Helicobacter pylori: an overview. Br Med Bull. 1998;54(1):175-86.
  • Mark Feldman, MD; Byron Cryer, MD; Edward Lee, MD; Walter L. Peterson, MD. Role of Seroconversion in Confirming Cure ofHelicobacter pylori Infection. JAMA. 1998;280(4):363-365. doi:10.1001/jama.280.4.363.
  • Athanasios Makristathis, Alexander M. Hirschl, Philippe Lehours, Francis Mégraud , . Diagnosis of Helicobacter pylori Infection. Helicobacter. Volume 9, Issue Supplement s1, pages 7–14, August 2004.
  • Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.
Читайте также:  Сестринский уход при ишемическом инсульте

Хеликобактер пилори: мифы и реальность

Helicobacter pylori (хеликобактер пилори, в дальнейшем — НР) — бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая в слизистой оболочке изменения, приводящие к развитию гастрита, язвы, рака.

Международное агентство по изучению рака (IARC) отнесло НР к канцерогенам первой группы (определенный канцероген). НР — не единственный этиологический фактор рака желудка, но он играет причинную роль в цепи событий, ведущих к его развитию.

Следует отметить, что заболеваемость раком желудка в Беларуси достаточно высока, в Европейском регионе в 2016 г. мы занимали первое место по этому показателю, в 2017 году второе. Именно поэтому стратегия поголовного лечения этой инфекции является абсолютно оправданной, это действительно сохраняет чьи-то реальные жизни в перспективе.

Бактерия была вновь открыта в 1979 году австралийским патологом Робином Уорреном, который затем провёл дальнейшие исследования её вместе с Барри Маршаллом, начиная с 1981 года.

Уоррен и Маршалл высказали предположение, что большинство язв желудка и гастритов у человека вызываются инфицированием микроорганизмом НР, а не стрессом или острой пищей, как предполагалось ранее.

В 2005 году Робин Уоррен и Барри Маршалл были удостоены Нобелевской премии по медицине за открытие НР.

Сколько же людей в Беларуси инфицировано?

Около 80% взрослого населения Беларуси заражены НР, а в странах Западной Европы и США — 30—40%. Такой же уровень заражения НР, как в нашей стране, наблюдается в Украине и России.

В Японии, где отмечается высокая заболеваемость раком желудка, существует национальная программа по эрадикации HР (пациенты получают препараты для эрадикации бесплатно), что позволило значительно снизить не только количество носителей НР в популяции, но и заболеваемость раком желудка.

Каким образом можно заразиться НР-инфекцией?

В первую очередь, следует отметить, что заражение в основном происходит в семьях, в случаях, если инфицированы родители, инфицируются и дети. Заражение может происходить через столовые приборы и посуду, а также пустышку или бутылочку, в случае с маленькими детьми, через слюну и прочие слизистые выделения, например, при поцелуе; через предметы индивидуальной гигиены и личную косметику (губную помаду).

Поскольку носителями различных видов НР являются домашние животные (собаки, кошки) – важно соблюдение мер личной гигиены при общении с ними.

Также возможны случаи заражения через медицинское оборудование, после обследования больного.

Всегда ли нужно лечить НР-инфекцию?

Существуют определенные ситуации, в которых обязательно нужно проводить эрадикацию НР:

— Язва 12-перстной кишки и/или желудка в настоящее время или в прошлом

— Атрофический (аутоиммунный) гастрит

— У пациентов – родственников 1-й степени родства (мать, отец, братья, сестры) больных раком желудка

— Диспепсия (наличие жалоб, связанных с желудком)

В любом случае врач всегда должен найти общий язык с пациентом, объяснить ему, зачем назначает эрадикационную терапию, и только после этого назначать лечение.

Какие схемы лечения лучше использовать?

В 2016-2017 годах было принято несколько глобальных соглашений по диагностике и лечению НР-инфекции: это Маастрихтское соглашение, Киотский консенсус. Врачи и эксперты всего мира договорились о стратегии, выработали тактику для более успешного выявления и лечения этой инфекции.

Схемы лечения легко найти в интернете, однако самостоятельно назначать себе лечение не стоит. Лучше предварительно проконсультироваться с участковым терапевтом, который и должен назначить вам схему лечения с учетом индивидуальных особенностей (аллергия на лекарственные препараты, наличие сопутствующих заболеваний, прием антибактериальных препаратов в анамнезе).

Если раньше схема эрадикации по длительности занимала 7-10 дней, то по последним рекомендациям – продолжительность ее увеличилась до 14 дней. Это повышает вероятность успеха в лечении.

Также для улучшения переносимости эрадикационных схем и уменьшения вероятности развития побочных эффектов, таких, как антибиотик-ассоциированная диарея, рекомендуется параллельно с антибиотиками принимать препарат из группы пробиотиков (энтерол, энтерожермина и др.).

Нужно ли делать контроль после лечения и каким образом?

Последние вышедшие клинические протоколы диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения рекомендуют проводить контроль эрадикации НР после лечения. Способы могут быть разными – это либо гастроскопия с взятием биопсии (морфологический контроль является «золотым стандартом»), либо проведение дыхательного теста, а также определение антигенов НР в кале.

В нашей стране сейчас доступны разные виды дыхательных тестов для определения наличия НР, однако наиболее надежным является С13-УДТ (С13-уреазный дыхательный тест), который проводится с помощью газоанализатора, в основном в РБ используются аппараты немецкой фирмы FAN. Определение антигенов НР в кале в Минске пока недоступно, однако в некоторых городах РБ этот анализ можно сделать.

Врач-гастроэнтеролог консультационного отделения

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая может населять желудок и 12-перстную кишку человека. Главная особенность патогена — стойкость этого бактериального агента к агрессивной соляной кислоте, находящейся в желудочном соке. pH соляной кислоты желудка – 1.5, поэтому, до обнаружения этой инфекции, считалось, что в ней гибнут все прокариотические микроорганизмы. Помимо выживания, бактерия хеликобактер продуцирует токсины, поражающие слизистую оболочку. Поэтому, именно она часто становится причиной развития различных опасных патологий пищеварительного тракта, в т.ч. онкологии.

Инфицирование бактерией Helicobacter pylori происходит в бытовых условиях (при использовании общей посуды, средств гигиены, поцелуях и т.п.). Однако, проникновение бактерии в организм не всегда приводит к развитию какой-либо болезни. Чаще всего, иммунная система сдерживает активность бактерий, не давая им размножаться и поражать слизистую желудка. Но, на иммунный ответ организма могут отрицательно повлиять внешние факторы — состояние окружающей среды, нервное перенапряжение, нагрузка на работе, отсутствие системного рационального питания с достаточным количеством витаминов и микроэлементов и т.п.

Читайте также:  Шалфей для лечения горла

Какие болезни грозят человеку при инфицировании Helicobacter?

  • Гастрит.
  • Дуоденит.
  • Язва желудка и 12-перстной кишки.

Возможные осложнения при запущенном инфицировании:

  • Прободение стенки желудка или 12-перстной кишки с инфильтрацией их содержимого в брюшную полость и последующим развитием перитонита.
  • Проникновение язвы в смежные органы и ткани — малый сальник, головку поджелудочной железы и т.п. (пенетрация).
  • Стойкое сужение просвета желудка и 12-перстной кишки, приводящее к затруднению прохождения пищи (стеноз).
  • Озлокачествление (трансформация доброкачественных тканей в раковые).
  • Желудочно-кишечное кровотечение.

При каких симптомах стоит заподозрить заболевание органов ЖКТ и обязательно обратиться к врачу?

  • Тошнота
  • Рвота
  • Боли в животе
  • Вздутие
  • Чувство тяжести в желудке
  • Затрудненное глотание
  • Частое чувство жжения в пищеводе
  • Нарушения в дефекации
  • Отрыжка (чаще всего, с кислым или тухлым запахом)
  • Кровь в каловых или рвотных массах

Ситуации, в которых врач назначает анализ на Helicobacter pylori?

  1. После установления диагноза (гастрит, язва и т.д.) для подбора специфического лечения (при выявлении инфекции должна быть предписана антихеликобактерная терапия).
  2. После контакта с больным на хеликобактериоз с превентивной целью, чтобы удостовериться в отсутствии необходимости лечения.
  3. После окончания курса антихеликобактерной терапии для контроля полученных результатов.

Клиника МЕДИКОМ предлагает своим пациентам несколько вариантов тестирования на наличие бактерии Хеликобактер пилори в организме человека. Они различаются материалом для анализа, уровнем инвазивности, сроками выполнения, информативностью и стоимостью.

Как определяют наличие Helicobacter в клинике МЕДИКОМ?

  • Анализ слизистой оболочки желудка.

Данный метод является инвазивным. Небольшую частицу слизистой эндоскопист берёт специальным инструментом во время выполнения фиброгастродуоденоскопии. После чего, материал подвергается экспресс-тесту. Результат теста выражается в виде статуса: положительный или отрицательный.

  • Анализ кала.

При помощи полимеразной цепной реакции определяется наличие ДНК бактерии HP в кале пациента. Материал для исследования собирается в специальный стерильный контейнер и должен быть доставлен на анализ не позже 4 суток. Результат готов уже через 2 дня. Преимущество метода — безболезненность, скорость и показательность.

  • Иммуноферментный анализ крови.

При помощи данного анализа определяется наличие специфических иммунных клеток, которые синтезируются организмом только при наличии бактерии Хеликобактер пилори и ее токсинов, в венозной крови пациента. Повышенный уровень специфических антител свидетельствует об инфицировании. Особенность теста — уровень иммуноглобулинов остаётся высоким ещё некоторое время после излечения (врач обязательно учитывает этот факт при расшифровке анализа).

Как подготовить организм к сдаче анализа на Хеликобактер пилори?

Анализ слизистой желудка.
Перед анализом нельзя: есть позднее, чем за 12 часов до исследования; пить воду и другие напитки, чистить зубы, курить, принимать лекарства и жевать жевательную резинку позднее, чем за 3 часа.

Анализ кала.
Перед сдачей анализа пациент должен: в течение 30 дней воздерживаться от приема антибиотиков. Накануне сдачи анализа (за 2 дня до исследования) нельзя: использовать ректальные свечи и слабительные, употреблять в пищу продукты, которые могут окрасить биоматериал (вино, свёкла и т.д.), а также пищу, содержащую грубую клетчатку (отруби, капуста, морковь и т.д.).

Иммуноферментный анализ крови.
Перед сдачей анализа пациент должен: в течение 30 дней воздерживаться от приема антибиотиков, а накануне — от алкоголя, никотина и жирной пищи, а также избежать физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Сдается анализ утром, обязательно на голодный желудок.

Подразделения клиники МЕДИКОМ на Оболони и Печерске в г. Киев предлагают своим пациентам все необходимые и наиболее современные методы диагностики для установления причин развития различных заболеваний пищеварительной системы. В том числе, это и тесты на определение бактерии Хеликобактер пилори. Специалисты нашей клиники позаботятся о том, чтобы исследование прошло быстро, качественно и в удобное для вас время.

Врачи

Звоните в наш колл-центр и узнавайте, когда вы сможете прийти на прием к врачу-гастроэнтерологу и сделать тест на наличие хеликобактер в вашем организме.

На услуги, обозначенные звездочкой *, скидка постоянного клиента 10% и 15% не распространяется.

Отзывы

Клиника Медиком это не только новое оборудование, но доктора с огромным сердцем и не менее большим профессиональным опытом. Обращаюсь в эту клинику не впервые. Персонал всегда приветливый, доктора все по делу назначают. В этот раз пришла я к Гелбутовской Ольге Дмитриевне для прохождения хелик-теста. Все четко быстро, через 15 минут получила результат (отрицательный). Будем дальше искать причину дискомфорта в желудке.

Обратилась в эту клинику, так как живу по соседству( времени вечно не хватает) обращалась по адресу пр-т Героев Сталинграда, 6Д Для начала меня проинструктировали о правилах прохождения. Подготовка тут не очень сложная. Заключается она в том, чтобы прийти натощак, желательно почистить зубы перед выходом из дома, и самое главное — если в ближайшее время был прием антибиотиков, то за 2-е недели до теста ничего принимать нельзя В противном случае результат данного теста может быть неправильным. Что касается самого теста, то Юлия Михайловна дала мне сначала половину стакана воды и сказала, чтобы я прополоскала рот. После этого уже дала мне тонкую небольшую трубочку. Дело всё в том, что трубкой нужно пользоваться аккуратно, и никуда во рту не прислонять, потому как в трубке могут появиться капельки и тест уже будет недействительным.В середине трубки я увидела такая полосочку-индикатор, которая, как сказала врач, если Хеликобактер присутствует, начинает темнеть. Сначала я просто дышала в трубку в течение 6 минут и на полоске появилось лишь маленькое темное пятнышко. Потом врач дала мне выпить специальный раствор, что бы посмотреть на результат с нагрузкой. После того, как я выпила этот раствор, темная полоска при дыхании в трубку начала возрастать, однако прирост был не сильно большим, этого оказалось достаточно, чтобы результат был положительным. В итоге, мне было тут же назначено и подробно расписано лечение и назначен повторный тест после его окончания. Огромное спасибо Зарицкой Юлии Михайловне за четкий и конструктивные пояснения.

Читайте также:  Когда после цистита можно секс

Клиника Медиком мне давно знакома своими высококвалифицированными специалистами, здесь же я делала и анализ на хеликобактер, дыхательный тест. Так вот, как я узнала, этот тест на данный момент считается, пожалуй, наиболее точным, чем анализы крови и кала на эту бактерию, и еще, что очень удобно — безболезненно, не нужно долгое время ждать результата, через 12 минут он уже готов. Проводила тест прекрасный специалист и человек Зарицкая Юлия Михайловна. Бактерию кстати не обнаружили))

Когда у моего ребенка было подозрение на гастрит, мы сдавали различные анализы. Одним из которых был тест анализ на хеликобактер. Норма для нас — когда ребенок не бьется в истерике на осмотре врача, таких мы врачей и стараемся искать. Данную процедуру мы приходили в частной клинике Медиком. Эта процедура простая и безболезненная. Ребенок дышал в трубочку в течении 5 минут. Трубочка постепенно окрасилась в темный цвет, чем больше темного цвета, тем больше бактерий в организме ребенка. Малышу пришлось дышать в эту трубочку дважды. В первый раз он дышал натощак, во второй раз ему предложили выпить какую-то жидкость, не совсем приятную на вкус. К сожалению у моего ребенка трубочка окрасилась практически вся. После данной процедуры врач — гастроэнтеролог Джалалова Виктория Николаевна назначила ребенку лечение. Данную процедуру я рекомендую так как она простая и безболезненная.

Проходил анализ на Хеликобактер в Киеве, так как был там по долгу службы. Коллеги порекомендовали эту клинику. Остался, очень доволен все чистенькое, новое, персонал приветливый. Девочки на ресепшн помогли все оформить. Отдельное спасибо врачу-гастроэнтерологу Гелбутовской Ольге Дмитриевне, которая проводила тест, ну и собственно расшифровка результатов была тоже на ней. Так как бактерия была обнаружена, то доктор сразу назначила курс лечения. Вот на днях пришел на повторный тест. Бактерия не выявлена. Спасибо за оперативную и квалифицированную помощь!

Мой гастроэнтеролог направила меня на прохождение теста на хелик-тест. Оказалось, что бактерия Helicobacter Pylori очень просто передается, например, при поцелуе, использовании общественной посуды и столовых приборов (кафе, столовые, где не очень тщательно моют посуду), при употреблении напитков из одной бутылки и пр. Но, как объяснил уже врач-гастроэнтеролог в Медиком, бактерия не обязательно вызывает заболевания (гастрит, рак), она может находиться в организме “транзитом”. Поэтому точный ответ нужно ли лечить хеликобактер пилори, можно получить только после прохождения гастроскопии. Так же мне предложили более щадящий вариант это дыхательный тест, его я и прошел. Результат был отрицательный, но я на всякий случай зашел еще на консультацию к Гелбутовской Ольге Дмитриевне. Спасибо за квалифицированную консультацию!

Клиника Медиком находится недалеко от меня, поэтому при неполадках в здоровье иду всегда к ним. Так и в этот раз, когда начались проблемы с желудком пошел к гастроэнтерологу Кравцу Леониду Аркадьевичу. Выслушав мои жалобы и проведя первичный осмотр, доктор назначил анализы и уреазный дыхательный тест на helicobacter pylori. Так как пришел я голодный, антибиотики не принимал и придерживаюсь ПП, то смог пройти все в один день. Результаты были на руках через пару часов. Обнаружили таки эту дурацкую бактерию. Леонид Аркадьевич назначил лечение и велел прийти на контрольный тест. Как и всегда в этой клинике все было быстро, четко и профессионально. Рекомендую!

После консультации гастроэнтеролога Кравца Леонида Аркадьевича, мне был назначен дыхательный тест на хеликобактер. Процедура оказалась не сложной. Надо было сидеть и дышать в трубочку некоторое время. Затем через минут 15 мне выдали результат. Результат был завышен в несколько раз и мне сказали, что точно инфекция есть. После курса лечения мне опять назначили обследование. Кстати есть несколько вариантов сдачи анализ на Хеликобактер в Киеве это урезанный или дыхательный, тогда как у меня в городе вообще такого нет. Отдельное спасибо Кравец Л.А. за профессионализм и понимание!

На обследование меня направил гастроэнтеролог Кислова Оксана Леонидовна. Были жалобы на тяжесть в правом подреберье. Среди нескольких исследований и анализов был этот тест. на хеликобактер. По телефону мне девушка дала инструкцию к действию. А именно явится на тест натощак, с хорошо почищенной полостью рта. Смысл исследования, что нужно дышать в трубочку. Трубочка кончиком должна находится во рту. Причем нельзя касаться ею полости рта (губ, языка и т. д.). Дышать нужно 6 минут. Потом дают выпить раствор и снова 6 минут дыхания. Если хочется сглотнуть слюну, можно убрать трубочку и потом продолжать. Скажу честно, держать трубочку на весу 6 минут утомительно. В итоге я получила сразу на руки результат. Слабо положительный. Решила все-таки пройти гастроскопию, не хочется зазря пить лекарства.

Проходил в клинике Медиком анализ на Хеликобактер в Киеве это не проблема найти клинику, которая делает данный анализ. Но к Медиком у меня уже большущая квота доверия. Тест прошел без проблем врач, все четко и понятно объяснил. Результат, к сожалению, был положительный, так что Оксана Леонидовна назначила курс лечения и повторный тест, так же ряд рекомендация, которые были нууу очень актуальны. Рекомендую Кислову Оксану Леонидовну, как прекрасного специалиста и просто отзывчивого человека.

Ссылка на основную публикацию
Фурункул жалобы
Фурункул и карбункул Фурункул — это острое воспаление одного волосяного фолликула (мешочка под кожей, где начинается рост волоса). Развитие бактериальной...
Функции мозгового моста
4.2. Головной мозг В головном мозге различают шесть отделов: продолговатый мозг, варолиев мост, средний мозг, промежуточный мозг, мозжечок, большие полушария...
Функции половой системы человека
Половая система человека – это система органов, благодаря которой происходит размножение людей. Человек является раздельнополым существом, у обоих полов половые...
Фурункул лечение на ранней стадии
Заболевание может возникнуть на коже в любом месте. Чаще всего фурункул образуется в тех местах, где сочетаются несколько условий: есть...
Adblock detector