Халязион под глазом

Халязион под глазом

, MD, Mayo Clinic College of Medicine

Last full review/revision January 2018 by James Garrity, MD

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (2)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Халязион

Халязион – это неинфекционная окклюзия мейбомиевой железы, вызывающая перемещение раздражающего жирового материала в мягкие ткани века и вторичное очаговое гранулематозное воспаление. Заболевания, изменяющие состав секрета мейбомиевых желез (например, дисфункция мейбомиевых желез, акне розацеа), повышают риск окклюзии мейбомиевых желез.

Гордеолум

Ячмень (гордеолум) – это выражающаяся отеком острая локальная гнойная (обычно стафилококковая) инфекция или абсцесс века. Большинство ячменей наружные и являются результатом закупорки или инфицирования ресничного фолликула и прилежащих желез Цейса или Молля. Обструкция фолликула может сочетаться сблефаритом. Внутренний ячмень встречается значительно реже и является результатом инфицирования мейбомиевой железы. Иногда ячмень сопровождается флегмоной.

Клинические проявления

Халязион и ячмень вызывают покраснение, отек и болезненность века.

Халязион

Начальным симптомом халязиона является отек века. Периодически отек выражен настолько, что пациент не может открыть глаз. Через 1–2 дня халязион локализуется в толще века. Как правило, формируется небольшой безболезненный узелок или припухлость. Халязион, как правило, спонтанно вскрывается и стекает через внутреннюю поверхность века или спонтанно рассасывается через 2–8 недель, но, в редких случаях, может сохраняться и дольше. В зависимости от локализации и размера халязион может в некоторых случаях повреждать роговицу, приводя к снижению зрения.

Гордеолум

После 1–2 дней формирования внешний ячмень локализуется у края века. Это обычно сопровождается слезотечением, светобоязнью и ощущением инородного тела. В большинстве случаев у основания ресниц формируется небольшое желтоватое пятно, окруженное покраснением, уплотнением и диффузным отеком. Через 2–4 дня очаг вскрывается с выделением экссудата (зачастую гнойного характера) и ослаблением боли.

Симптомы внутреннего ячменя совпадают с клинической картиной при халязионе, с болью, покраснением и отеком задней тарзальной поверхности конъюнктивы. Воспаление может быть ярко выраженным, вызывая лихорадку или озноб. Осмотр тарзальной конъюнктивы выявляет небольшое возвышение или участок желтого цвета в области пораженной железы. Позднее формируется абсцесс. Самопроизвольный прорыв происходит редко; тем не менее, когда это случается, то, как правило, с внутренней стороны века и иногда обнаруживается прорыв через кожу. Часто возникают рецидивы.

Диагностика

Диагноз как халязиона, так и обоих видов ячменя устанавливают клинически; однако в течение первых 2 дней они клинически могут не отличаться. Поскольку внутренний ячмень встречается редко, его можно заподозрить только в тех случаях, когда имеется сильное воспаление, лихорадка или озноб. Если халязион или ячмень располагаются возле внутренней спайки нижнего века, необходимо проводить дифференциальную диагностику с дакриоциститом и каналикулитом, который может быть исключен определением локализации максимального уплотнения и болезненности (в области века для халязиона и под медиальной спайкой рядом с боковой поверхностью носа для дакриоцистита, и над слезной точкой для каналикулита). В случае если хронический халязион не поддается лечению, рекомендовано проведение биопсии для исключения новобразования века.

Лечение

Горячие компрессы («сухое тепло»)

Иногда дренаж или лекарственная терапия, например, инъекции кортикостероидами (при халазии) или пероральные антибиотики (при ордеоле)

Горячие компрессы в течение 5–10 минут 2–3 раза/день могут помочь ускорить разрешение халязиона и наружного ячменя.

Халязион

Разрез и выскабливание или введение глюкокортикоида (от 0,05 до 0,2 мл триамцинолона в концентрации 25 мг/мл) могут быть назначены в случае, если халязион имеет крупные размеры, представляет косметический дефект и существует дольше нескольких недель, несмотря на консервативную терапию.

Гордеолум

Наружный ячмень, не поддающийся лечению, может также быть вскрыт остроконечным лезвием. Системные антибиотики (например, диклоксациллин или эритромицин по 250 мг 4 раза в день) назначают, если ячмень сопровождается пресептальной флегмоной.

Лечение внутреннего ячменя заключается в приеме внутрь антибиотиков и при необходимости разрезе и дренировании очага воспаления. Местное применение антибиотиков обычно неэффективно.

Основные положения

Халязион и ячмень вызывают гиперемию век, отек, припухлость, болевые ощущения и могут быть клинически неотличимы друг от друга в течение первых нескольких дней.

Ячмень остается болезненным и локализуется на краю века.

Горячие компрессы могут помочь ускорить разрешение любого повреждения.

Прочие методы лечения могут включать в себя внутриочаговое введение глюкокортикоидов (при халязионе) и хирургическое удаление и/или прием антибиотиков (при гордеолуме).

Случается, вы просыпаетесь с ощущением дискомфорта при моргании. А взглянув в зеркало, замечаете: участок века покраснел и припух. Возможно, ячмень? — думаете вы и ничего не предпринимаете.

Случается, вы просыпаетесь с ощущением дискомфорта при моргании. А взглянув в зеркало, замечаете: участок века покраснел и припух. Возможно, ячмень? — думаете вы и ничего не предпринимаете. Ведь известно, что ячмень доставляет беспокойство в течение нескольких дней после чего обычно проходит сам, без последствий. Но припухлость не исчезает — со временем в толще века образуется округлый узелок, похожий на градину. Болезненные ощущения при этом постепенно сходят на нет, а косметический дефект остается. «Что это такое?» — задаете вы вопрос офтальмологу. Скорее всего, диагноз, который поставит специалист: «халязион».

Читайте также:  Промедол формула

Почему он возникает?

Поздней осенью и зимой мы чаще переохлаждаемся, более склонны к простудным заболеваниям, которые в свою очередь приводят к снижению иммунитета. Мы посещаем солярий, после чего выходим на холодный воздух — и организм испытывает стресс. Все это — провоцирующие факторы для появления халязиона (или градины) — хронического воспаления, возникающего в результате закупорки сальной железы века.

Методы лечения.

Можно ли вылечить халязион? «Да», — отвечают офтальмологи. Лечение может проводиться в несколько этапов и бывает консервативным или хирургическим.

Консервативные

На ранних стадиях заболевания в ряде случаев удается решить проблему минимальными средствами — с помощью дезинфицирующих капель и солевых примочек. Уместно использование методов физиотерапии, в частности, применение гелий-неонового лазера для снятия воспаления или поляризующего света (аппарат Биоптрон). Все эти меры направлены на рассасывание халязиона.

Если они не приносят результата, переходят к следующему этапу лечения — с применением препарата Кеналог. При помощи тонкой иглы препарат, обладающий сильным противовоспалительным эффектом, вводится в полость халязиона. Кеналог препятствует образованию фиброзной капсулы вокруг очага воспаления, и снимая воспалительный процесс, способствует рассасыванию халязиона. Этот этап лечения длится около двух недель.

Хирургические

Если эффекта нет, специалисты сводят острый воспалительный процесс к минимуму, после чего рекомендуют удаление халязиона хирургическим путем.

До недавнего времени существовал единственный метод хирургического вмешательства — содержимое халязиона вместе с фиброзной капсулой удалялось через традиционный разрез скальпелем конъюнктивы или кожи. Такая операция выполняется за несколько минут и не относится к сложным. Другое дело, что как и в любом другом случае, когда речь идет о хирургическом вмешательстве, не исключена возможность осложнений (инфицирование, кровотечение и пр). Период реабилитации после этой операции продолжается 4—5 дней, и в течение этого времени пациенты должны находиться под наблюдением врача.

Лазер — альтернатива скальпелю.

В настоящее время существует альтернатива классическому методу — речь идет об удалении халязиона с помощью лазера. В отделении семейной медицины клиники «МЕDИ на Комендантском» для этой цели используется полупроводниковый лазер АЛОД-01. Суть метода в следующем. После закапывания обезболивающих капель и введения в толщу века анестетика — ультракаина, лазером производится разрез капсулы халязиона, и содержимое ее удаляется. Затем капсула обрабатывается лазерным излучением, или испаряется при небольших размерах. Данная операция является более эффективной по предупреждению рецидивов по сравнению с классической.

На этом преимущества нового метода не исчерпываются. Лазерное удаление намного менее травматично. Операция является бескровной, швы не накладываются, не требуется и наложения повязки. В тех случаях, когда зона рубца после операции соприкасается с роговицей, на несколько дней одевают мягкую контактную линзу для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно. Период реабилитации практически отсутствует, к привычному образу жизни можно вернуться уже на следующий день. Единственная рекомендация — не мочить глаз и не снимать корочки. Через 7—10 дней пациенту следует прийти на контрольный осмотр.

Лазерное удаление халязиона в большинстве случаев позволяет решить проблему раз и навсегда. Конечно, в том случае, если проводит удаление грамотный специалист.

Врачи-офтальмологи клиники «МЕDИ на Комендантском» всегда готовы прийти вам на помощь — дать исчерпывающую информацию, ответить на любой ваш вопрос, а в случае необходимости, провести лечение на высоком профессиональном уровне.

Записаться на приём в клиники МЕDИ можно по телефону +7(812) 777–00–00, через онлайн-форму записи, а также через онлайн-чат с операторами.

Халязион – опухолевидное образование, локализующееся в толще тканей века, характеризующееся доброкачественным течением. Заболевание на ранних стадиях может протекать бессимптомно, поэтому требует грамотной и своевременной диагностики. Терапия проводится медикаментозным либо хирургическим путем. Как лечить халязион на верхнем или нижнем веке, в каждой ситуации решает доктор с учетом стадии течения патологических процессов.

Причины

Халязион может возникнуть в любом возрасте, но по статистике чаще диагностируется у взрослых людей 30-50 лет.

Основная функция век – защита глаз от проникновения болезнетворных микроорганизмов, пыли, инородных частиц. В каждом веке расположено порядка 30-50 мейбомиевых желез, открывающихся выводными протоками на внутреннюю поверхность век. Вырабатываемый железами жировой секрет образует наружный (липидный) слой защитной пленки, покрывающей роговицу. За счет этого липидного слоя обеспечивается поддержание достаточного уровня увлажненности глазного яблока, предотвращается чрезмерное испарение слезной жидкости с его поверхности, обеспечивается легкое скольжение век.

Читайте также:  Но шпа при панкреатите для снятия боли

Главная причина халязиона – закупорка выводного протока железы. По мере накопления сального содержимого в просвете железы на веке формируется доброкачественный плотный узелок – халазион (это более правильный с медицинской точки зрения термин).

В свою очередь, закупорка просвета железы может происходить в результате повышенной вязкости вырабатываемого сального секрета, либо вследствие воспалительных болезней век, вызываемых травмами, инфекционными микроорганизмами, ношением контактных линз, применением некачественной косметики, аллергией.

Халязион может возникать на фоне других патологий зрительного аппарата или болезней внутренних органов, приводящих к ослаблению иммунитета. Наиболее частые причины:

  • ячмень (особенно при неграмотной и несвоевременной терапии, частых рецидивах);
  • хронический блефарит;
  • дерматологические заболевания (акне, себорея, розацеа);
  • эндокринные патологии, включая сахарный диабет;
  • болезни органов пищеварительного тракта (хроническая форма гастрита, энтероколит, кишечный дисбактериоз, дискинезия желчевыводящих протоков).

К провоцирующим факторам, повышающим вероятность развития патологии, относят:

  • несоблюдение норм гигиены, прикосновение к лицу грязными руками;
  • продолжительное ношение и/или несоблюдение требований по эксплуатации контактных линз;
  • систематические переохлаждения;
  • острые респираторные вирусные инфекции;
  • частые стрессы, хроническое переутомление;
  • авитаминоз.

Симптомы

Иногда на одном веке формируется несколько халязионов, которые располагаются цепочкой на некотором расстоянии друг от друга либо сливаются, образуя одно большое уплотнение.

Халязион представляет собой плотное и эластичное, округлое образование под кожей верхнего или нижнего века. Обычно начальные стадии болезни протекают бессимптомно, и лишь в редких ситуациях сопровождаются физическим дискомфортом, вызывают неприятные симптомы:

  • зуд;
  • слезотечение;
  • болезненность при прикосновении;
  • астигматизм (аномалия рефракции) и искажение зрения, возникающие в результате давления узелковой структуры на роговицу.

Сальный секрет, скапливающийся в просвете железы, является благоприятной средой для развития бактерий. Поэтому халязион нередко осложняется бактериальной инфекцией. При этом гнойное воспаление сопровождается:

  • покраснением века;
  • отеком;
  • болью пульсирующего характера;
  • размягчением узелковой структуры, выявляемым при пальпации;
  • повышением температуры тела.

На верхнем веке

Безболезненное уплотнение расположено в толще хрящевой ткани, не соединено с кожей. Постепенно размеры уплотнения увеличиваются до 5-6 мм. Образование на верхнем веке становится заметным (на вид напоминает зернышко проса или небольшую горошину), создает видимый косметический дефект.

На нижнем веке

При образовании халязиона на нижнем веке выпячивание направлено внутрь, а с внешней стороны веко может остаться неизменным. Патология нижнего века более опасна, поскольку образование может быть визуально незаметным. При его самопроизвольном вскрытии гнойное содержимое выделяется на поверхность конъюнктивы, образуется свищевой ход, вокруг которого разрастается грануляционная ткань. Кожа больного века становится красной и сухой, покрывается засохшими корочками.

Стадии течения

Наличие и выраженность клинических проявлений халязиона зависят от стадии течения патологических процессов:

  1. Образование капсулы халязиона. Практически всегда протекает бессимптомно. Единственный признак – небольшое, безболезненное, практически незаметное уплотнение на нижнем или верхнем веке, которое можно обнаружить лишь случайно.
  2. Активный рост халязиона. Образование начинает увеличиваться в размерах, давит на глазное яблоко, вызывая неприятные ощущения, ухудшение зрительной функции.
  3. Воспаление. Отсутствие терапии на предыдущих стадиях развития халязиона приводит к образованию кисты. Слизистое содержимое кисты становится благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов. В результате развивается воспалительный процесс, сопровождающийся сильной болью, слезотечением, покраснением глаза. На этом этапе требуется немедленное хирургическое лечение, тогда как при отсутствии воспалительных процессов может проводиться консервативная терапия.

Халязион у детей

Халязион достаточно часто диагностируется у детей, поскольку большинство из них пренебрегают правилами гигиены, у многих ослаблена иммунная система.

Особенности течения патологии в детском возрасте:

  • образование сразу нескольких халязионов;
  • частое самопроизвольное вскрытие образования;
  • в редких случаях – перерождение халязиона в кисту.

Диагностика

Пораженным веком реже совершаются мигательные движения.

Офтальмолог может поставить точный диагноз на основании визуального осмотра. При халязионе обнаруживается уплотнение в толще века, не спаянное с кожей. На внутренней поверхности века заметен гиперемированный (покрасневший) участок конъюнктивы с центральной зоной сероватого оттенка.

Инструментальная и лабораторная диагностика при халязионе не проводится. Исключение составляют только быстрорастущие образования, требующие дифференциальной диагностики с аденокарциномой (злокачественное образование) мейбомиевой железы. С этой целью проводится забор и гистологическое исследование биологического материала образования.

Халязион по внешним проявлениям схож с ячменем, кистой и другими болезнями век. Поэтому при появлении уплотнения на верхнем веке или нижнем, нужно обращаться к специалисту. Врач поставит точный диагноз и порекомендует оптимальный метод лечения халязиона или другого выявленного заболевания.

Лечение

Как лечить халязион, решает врач с учетом стадии течения патологического процесса. На ранних этапах формирования доброкачественного образования проводится консервативная терапия, включающая применение фармакологических средств и проведение процедур физиотерапии.

Если халязион существует длительно, либо стремительно увеличивается, осложняется инфекционным воспалением, а консервативные методы не оказывают положительного лечебного действия, проводится операция по удалению образования.

Читайте также:  Действие йода на кожу

Консервативное

Продолжительность лечения халязиона медикаментами не должна превышать 14 дней.

Если халязион выявлен на самых ранних стадиях, когда сальный секрет стал слишком густым и вязким, но капсула еще не сформировалась, основным методом терапии становится массаж века. Процедура проводится только врачом с применением щелевой лампы, заключается в сдавливании века от периферии к краю. Таким образом сальная железа освобождается от густого секрета.

Если капсула уже сформировалась, но размеры халязиона не превышают 4 мм, лечение проводят с помощью фармакологических средств. Медикаментозное лечение халязиона включает:

  • закапывание глаз антисептическими каплями (Мирамистин);
  • закладывание за веко ртутной мази;
  • обработка верхнего и нижнего века гормональными мазями (Гидрокортизоновая мазь глазная);
  • инъекции кортикостероидов или противовоспалительных средств непосредственно в полость узелкового образования (способствуют его рассасыванию).

В дополнение к медикаментозному лечению проводятся физиотерапевтические процедуры – прогревание сухим теплом, УВЧ-терапия.

После каждого прогревания рекомендуется проводить массаж век. Массаж проводится легкими круговыми движениями по направлению от внешнего к внутреннему углу глаза, от халязиона к основанию ресниц. Такие манипуляции способствуют оттоку вязкого секрета и в ряде случаев помогают восстановить проходимость протока железы. Для достижения положительного результата массаж проводится по 1-2 минуте не реже 5 раз в сутки.

Хирургическое

Наиболее частое осложнение после хирургического удаления халязиона – рецидив заболевания.

Показаниями к обязательному хирургическому лечению являются:

  • активный рост образования;
  • признаки развития воспалительных процессов;
  • размеры халязиона более 5 мм.

Хирургическое удаление халязиона может проводиться:

  1. классическим способом;
  2. с применением лазера.

Классическая операция по удалению халязиона проводится амбулаторно под местным обезболиванием. Операция заключается в вылущивании образования вместе с капсулой, удалении содержимого кисты. После удаления на веко накладывают швы, глаз закрывают тугой давящей повязкой. На протяжении 5-7 дней после операции в глаз закапывают противовоспалительные глазные капли или закладывают мазь.

Лазерное удаление – альтернативный метод, при котором осуществляется рассечение капсулы образования с помощью лучей лазера, удаление ее содержимого и последующее выпаривание патологических тканей. Лазерное удаление является современным и менее травматичным по сравнению с классической операцией методом. Во-первых, не требует наложения швов, во-вторых – позволяет предотвратить рецидивы заболевания.

В домашних условиях

Наряду с применением медикаментов для лечения болезни можно использовать и народные средства. Однако, в домашних условиях лечить халязион имеет смысл только на начальных этапах развития. Если же киста давно сформировалась, либо развивается воспалительный процесс, нужно сразу обращаться к врачу и не заниматься самодеятельностью.

Как лечить халязион в домашних условиях:

  1. Смазывать образование срезом зубчика чеснока не реже 4 раз в сутки. Чеснок содержит много фитонцидов, оказывающих мощное антибактериальное действие. Соответственно, процесс выздоровления при использовании средства ускоряется, а риск развития инфекционного воспаления значительно снижается.
  2. Прогревать пораженный глаз дважды в день. Для этого можно использовать сваренное неостывшее яйцо, либо подогретую на сковороде, обернутую в полотняный мешочек, соль. Тепло нужно прикладывать на 5 минут. После этого желательно смазать пораженное веко касторовым маслом, выполняя массажные движения.
  3. Протирать больное веко свежим соком листа алоэ, разбавленным с водой в соотношении 1:1. Неразбавленный сок лучше не применять, поскольку он сильно раздражает слизистую.
  4. Перед сном прикладывать к пораженному участку запеченный лук (в теплом виде). Держать 20-30 минут. После снятия компресса не умываться.
  5. Смешать по 2 чайные ложки листьев малины, травы ромашки, цветов календулы и сушеной петрушки. Сбор залить стаканом кипятка, настоять до остывания, процедить. Смоченный в готовом составе ватный диск прикладывать к воспаленному очагу на 5-10 минут.
  6. Промывать каждые 2-3 часа пораженный глаз отваром ромашки или шалфея (столовую ложку травы залить стаканом кипятка, прогреть около 5 минут на водяной бане, настоять, процедить).

Возможные осложнения

Если халязион не лечить, могут развиваться различные осложнения, среди которых:

  • ячмень;
  • блефарит;
  • флегмона;
  • абсцесс.

Профилактика

Заболевание нередко рецидивирует, даже после хирургического удаления образования. Чтобы избежать повторного формирования халязиона, важно:

  • вовремя и правильно лечить другие патологии глаз (блефарит, мейбомит), острые и обострение хронических инфекционных болезней (гайморит, тонзиллит);
  • выполнять правила гигиены (регулярно умываться, не прикасаться к глазам грязными руками), требования по использованию контактных линз;
  • принимать меры для повышения иммунитета.

Халязион — достаточно неприятная, но излечимая патология. Если появление халазиона выявлено на ранних этапах развития, от проблемы можно избавиться даже в домашних условиях. Если же в течение нескольких дней улучшений не наступает, либо киста появилась давно, лучше отказаться от нетрадиционных методов терапии и обратиться к доктору. Специалист подберет оптимальную схему медикаментозного лечения, а при необходимости проведет удаление образования. Грамотная и своевременная терапия поможет избежать различных осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Фурункул жалобы
Фурункул и карбункул Фурункул — это острое воспаление одного волосяного фолликула (мешочка под кожей, где начинается рост волоса). Развитие бактериальной...
Функции мозгового моста
4.2. Головной мозг В головном мозге различают шесть отделов: продолговатый мозг, варолиев мост, средний мозг, промежуточный мозг, мозжечок, большие полушария...
Функции половой системы человека
Половая система человека – это система органов, благодаря которой происходит размножение людей. Человек является раздельнополым существом, у обоих полов половые...
Фурункул лечение на ранней стадии
Заболевание может возникнуть на коже в любом месте. Чаще всего фурункул образуется в тех местах, где сочетаются несколько условий: есть...
Adblock detector