Фурункул жалобы

Фурункул жалобы

Фурункул и карбункул

Фурункул — это острое воспаление одного волосяного фолликула (мешочка под кожей, где начинается рост волоса). Развитие бактериальной инфекции внутри фолликула приводит к появлению болезненного нагноения.

Фурункул может возникнуть в любом месте, где растут волосы, особенно в местах, подверженных трению (лицо, шея, подмышечные впадины, пах, бедра и ягодицы). Поражение может распространяться на нижележащие ткани и нередко приводит к развитию флегмоны и абсцесса.

Карбункул — это гнойно-некротическое воспаление нескольких фолликулов и сальных желез.

Фурункул и карбункул могут быстро увеличиваться в размерах, при этом становясь более болезненными.

Нужно обратиться к врачу, если:

  • Фурункул очень болезненный или увеличивается в размерах;
  • Инфильтрат (уплотнение с примесью крови и лимфы) становится меньше, но затем появляется вновь;
  • Фурункул появился на лице или на коже в области позвоночника;
  • Фурункул вызвал высокую температуру тела.

Врач ставит диагноз по результатам осмотра. Дополнительных обследований, как правило, не требуется.

Чтобы помочь вскрыться гнойному инфильтрату, используют антисептическую обработку кожи вокруг воспаления. Как только инфильтрат вскрывается, рана должна зажить. Но это может занять несколько недель.

Если гнойный инфильтрат больших размеров, доктором выполняется разрез и дренирование гноя. В некоторых ситуациях берется небольшой образец гноя из фурункула, чтобы выяснить, какие бактерии участвуют в развитии воспалительного процесса.

В зависимости от локализации фурункула и некоторых других факторов могут быть назначены антибиотики. Показания к назначению антибиотиков определяет врач.

Недопустимо самостоятельно выдавливать или вскрывать гнойный инфильтрат — это может привести к распространению инфекции глубже.

Если фурункул находится на теле под одеждой, по возможности стоит надеть что-то свободное. Специальной подготовки не требуется.

Одно из самых распространённых нарушений кожи это фурункул.

При всей кажущейся безобидности он может привести к целому ряду осложнений, избежать которых поможет понимание сути данного заболевания.

Фурункул – гнойничковое заболевание кожи, поражающее волосяной фолликул и окружающие его ткани.

Причины возникновения фурункула

Основной «виновник» возникновения фурункула – стафилококк, преодолевший защитные барьеры кожи. Наиболее частыми вариантами попадания инфекции в организм являются:

  • несоблюдение правил личной гигиены
  • повышенная потливость
  • частые травмы кожи, в т.ч. натёртости шеи воротником
  • обильные выделения из носа
  • травмирование кожи во время бритья
  • работа на вредном производстве, связанном с постоянным раздражением кожи смазочными веществами или пылью (гипс, цемент, известь, уголь и пр.)

Клинические проявления

Механизм возникновения фурункула

1) При проникновении микробов в структуру кожи, прежде всего, поражается волосяной фолликул, ткани которого являются наиболее предпочтительными для данного микроорганизма. Вокруг фолликула образуется зона воспалительной инфильтрации – болезненный участок покрасневшей кожи. Данная стадия носит название воспалительно-инфильтративной.

2) Вторая стадия – гнойно-некротическая. По мере развития воспаления волосяной фолликул гибнет, вокруг него возникает участок разлагающихся тканей и формируется некротический стержень, расположенный в полости, заполняемой гнойным экссудатом. Внешне это проявляется в виде постепенно увеличивающейся светлой точки в центре зоны покраснения. Центральная зона может несколько выбухать над уровнем кожи, поверхность над ней постепенно истончается.

3) Третья стадия – заживления. После самопроизвольного прорыва с эвакуацией некротического содержимого фурункула (или в результате хирургического вскрытия) образуется гнойная ранка, которая постепенно очищается и зарастает. При небольшом объёме фурункула кожа восстанавливается без каких-либо изменений. При больших размерах фурункула возможно заживление рубцеванием.

Жалобы пациента

Обычно при появлении фурункула общее состояние не страдает, все жалобы носят чётко выраженный локальный характер. С появлением покраснения отмечается небольшой зуд, в дальнейшем появляется болезненность при прикосновении к воспалённому участку кожи.

Читайте также:  Что такое рхпг в медицине

Если фурункул образовался в месте, раздражаемом при ходьбе или сидении, а также при совершении каких-либо иных действий, болезненность может оцениваться пациентом как весьма значительная.

Диагностика фурункула

Постановка диагноза не вызывает затруднений и основывается на данных осмотра и анамнеза. Однако следует дифференцировать единичный фурункул от таких заболеваний, как:

  • Фурункулёз. Данный диагноз ставится при множественном появлении фурункулов, находящихся на разных стадиях воспаления. Данная патология явно свидетельствует о сниженной сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям. Это может быть при:
  • поражении иммунитета
  • ВИЧ
  • авитаминозы
  • заболевания крови
  • приёме препаратов, снижающих иммунитет (при лечении аутоиммунных заболеваний, для уменьшения вероятности отторжения пересаженных органов, при лечении онкологических заболеваний, лучевой терапии и пр.)

Различают острую и хроническую формы, при последней фурункулы возникают на протяжении длительного периода, заживление одних происходит с одновременным возникновением других.

Фурункулёз может быть локальным при поражении ограниченного участка кожи, и диссеминированным – при бессистемном появлении фурункулов на теле пациента. Лечение фурункулёза требует более общего подхода с обязательным назначением антибактериальной и общеукрепляющей терапии, а также сбалансированного питания.

  1. 1) Карбункул. При местном поражении нескольких, близко расположенных волосяных фолликулов, образуется карбункул. Он отличается большей площадью и глубиной поражения кожи и требует хирургического лечения. Разрезы производятся (с предварительным обезболиванием) крестообразно через центр карбункула с последующим удалением гнойно-некротического содержимого. В дальнейшем применяются гипертонические повязки, способствующие быстрому очищению ранки. Также используются противомикробные средства (например, Левомиколь).
  2. 2) Гидраденит (гнойное воспаление потовой железы). При дифференцировании учитывается излюбленная локализация гидраденита в подмышечной впадине и большой объём воспалённых тканей.

Лечение фурункула на лице, в носу, ухе

Обычно одиночные фурункулы не требуют квалифицированного лечения. На этапе инфильтрационного воспаления достаточно обработать место покраснения антисептиком – хлоргексилином или просто спиртом.

При формировании некротического стержня можно применять левомиколь.

В случае значительной болезненности или большой площади покраснения следует обратиться к врачу. Это позволит вовремя определить наличие такого осложнения, как подкожный абсцесс – ограниченное нагноение, способное перерасти во флегмону. Абсцесс требует проведения хирургического вскрытия с установкой эластичного резинового дренажа для предотвращения преждевременного склеивания стенок ранки и улучшения оттока гнойного отделяемого.

Назначение антибиотиков при не осложнённых фурункулах обычно не требуется. Приём препаратов широкого спектра действия следует начинать по назначению врача при фурункулёзе, а также при возникновении осложнений (в т.ч. при увеличении лимфатических узлов и повышении температуры и головных болях). Возможно такое лечение и при возникновении одиночных фурункулах в области лица.

Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно выдавливать фурункул. Особенно это опасно при их расположении в челюстно-лицевой области, имеющей обильную венозную сеть, связанную с внутричерепными венозными синусами.

Проникновение инфекции в эту область ведёт к появлению менингита – заболевания, имеющего большой процент летальных исходов.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к дерматологу.

Фурункул – это гнойное воспаление на коже. Название этого воспаления происходит от латинского furunculus. Наряду с этим, использовалось также название чирей, которое описано в известных словарях русского языка. Чирей – это гнойный нарыв в трактовке словаря Ефремовой. В просторечии употреблялось также слово чиряк (гниль).

Читайте также:  Инородные тела в жкт реферат

Конечно же, фурункул – это не обыкновенный прыщик. В воспалительный процесс попадает и волосяной фолликул, и сальная железа, и окружающая соединительная ткань. Важной составляющей является стержень фурункула, который располагается в центре и представляющий собой некротирующую ткань.

Особенно впечатляет ситуация регулярного появления фурункулов у людей, которым не подходит климат. Например, человек с юга РФ (история реальная) попытался сменить место жительства на С.Петербург. Но климат его не принял. Каждые две недели у него появлялся фурункул. Доходило до рекомендации сделать переливание крови.

Что такое фурункул

Фурункул – это острое гнойно-некротическое воспалительное поражение волосяных фолликулов с вовлечением в инфекционный процесс окружающих тканей. При прогрессировании фурункула, в воспаление вовлекаются сальные и потовые железы, а также соединительная ткань.

Фурункул на теле чаще всего возникает на задней поверхности шеи, коже поясничной области.

Фурункул на ноге, как правило, локализуется на ягодицах и бедрах.

Основным отличительным признаком фурункула является некротический стержень.

Основной причиной развития фурункулов являются золотистые, реже – белые стафилококки.

Код фурункул МКБ10 – L02. К данному классу заболеваний относятся кожные абсцессы, карбункулы и фурункулы.

Гистология кожи и фолликулов волос

Человеческая кожа представляет собой сложнейший орган, выполняющий огромное количество разнообразных функций (бактерицидную, секреторную, защитную, обменную, иммунную и т.д.). Общий вес кожных покровов и подкожной основы составляет, в среднем, около шестнадцати процентов от всей массы тела.

Толщина кожи находится в пределах от одного до четырех миллиметров. На разных участках тела толщина кожи различается.

У детей толщина кожи меньше, чем у взрослых, поэтому клиническая картина дерматологических заболеваний у детей всегда имеет свои специфические особенности.

Строение человеческой кожи

Человеческая кожа представлена тремя слоями – эпидермисом, дермой и гиподермой (подкожно-жировая клетчатка).

Эпидермальный слой кожи также состоит из 5-ти слоев:

  • базального, обеспечивающего надежное сцепление эпидермального слоя с дермой. При нарушении этого сцепления происходит отслоение эпидермиса (токсические некролизы Лайелла, врожденные пузырчатки и т.д.);
  • шиповидного слоя, отличающегося наибольшей реактивностью, так как в нем происходит большая часть всех патологических процессов, поражающих эпидермис. Пространства между клетками слоя заполнены лимфой и тканевой жидкостью, отвечающей за клеточное питание и утилизацию продуктов клеточного метаболизма;
  • зернистого слоя, содержащего кератогиалин, из которого образуется роговое вещество кожных покровов– кератин (в образовании кератина также участвует сера). У маленьких детей данный слой кожи отсутствует, у детей старшего возраста, зернистый слой тоньше, чем у взрослых. При некоторых патологиях (псориаз) данный слой также отсутствует, что приводит к нарушению полноценного процесса кератинизации кожных покровов;
  • блестящего слоя, содержащего элеидин (предшественник кератина);
  • рогового слоя, наружного эпидермального слоя, в котором нет кровеносных сосудов. Постоянное, физиологическое отторжение клеток рогового слоя проявляется появлением шелушений и способствует обновлению кожных покровов.

Дерма представлена двумя слоями: сосочковым, отвечающим за питание эпидермального слоя и сетчатым. В состав дермы входят клеточные элементы (тучные клетки, моноцитарные, лимфоцитарные клетки и т.д.) и волокна.

Слой подкожно-жировой основы (гиподермальный слой) состоит из жировых долек, разделенных соединительнотканными волокнами. При вовлечении в воспалительный процесс ПЖК развиваются преимущественно разлитые флегмоны или абсцессы.

Читайте также по теме

Строение фолликулов волос

Развитие фурункулов происходит при попадании болезнетворных бактерий (как правило, золотистых стафилококков) в волосяные фолликулы.

Читайте также:  После овуляции когда начинаются месячные

Фолликул волоса представляют собой волосяные корни и окружающие их корневые влагалища.

Основными составляющими волосяных фолликулов являются волосяные:

  • сосочки, состоящие соединительнотканных волокон и кровеносных сосудов;
  • воронки, в которых корни волос переходят в стержни. Также в волосяную воронку открываются протоки сальных и, иногда, потовых желез;
  • мышцы (отвечают за поднятие волосков под воздействием психогенных, температурных и т.д. факторов);
  • корневые оболочки, участвующие в росте волоса.

При поверхностных стафилодермиях поражается только устье волосяного фолликула. Глубокие стафилодермии (фурункул, подрывающий фолликулит) сопровождаются поражением всего волосяного фолликула с его последующим разрушением.

Естественная защита кожи

В норме, неповрежденная кожа обладает высоким уровнем неспецифической устойчивости к воздействию многих условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, за счет секреции сальных желез. Также клетки кожи способны уничтожать (лизировать) патогенные бактерии и грибки (естественная бактерицидная и фунгицидная защита кожи).

Фурункул – причины

Причиной развития фурункулов являются золотистые стафилококки, реже заболевание могут вызывать условно-патогенные белые стафилококки. В волосяной фолликул возбудитель, как правило, проникает из сальных желез.

Однако, необходимо учитывать, что стафилококки являются постоянной составляющей микрофлоры кожных покровов человека.

Факторами риска, способствующими развитию фурункулов, являются:

  • нарушения гормонального фона, избыток андрогенов, эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • загрязнение кожи;
  • контакт с химикатами, промышленными маслами, смолами и т.д.;
  • проживание в регионах с чрезмерно влажным климатом;
  • наличие очагов хронической инфекции;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • неправильно подобранный уход за кожей;
  • неправильное питание (злоупотребление фаст-фудами, алкоголем, жирными продуктами, сладостями, мучными изделиями, газированными напитками и т.д.);
  • тяжелый дисбактериоз кишечника;
  • частые стрессы, депрессивные расстройства, психозы;
  • переутомление, хронический дефицит сна;
  • истощение, авитаминоз;
  • наличие чесотки, пиодермий или грибковых заболеваний кожных покровов;
  • избыточный вес;
  • наличие сопутствующих дерматозов (псориаз, экземы, атопического дерматита, нейродермита и т.д.);
  • длительная терапия глюкокортикостероидными средствами, иммунодепрессантами, цитостатиками;
  • тяжелые анемии;
  • беременность (фурункулы у беременных могут быть связаны со снижением иммунитета, изменением гормонального фона или развитием гестационного сахарного диабета);
  • иммунодефициты различного генеза.

Стадии развития фурункулов

Формирование фурункулов протекает в три стадии: инфильтрация, абсцедирование и разрешение.

На стадии инфильтрации при фурункуле отмечается появление ограниченной гиперемии (воспалительного покраснения) и небольшой припухлости. Болезненность воспалительного инфильтрата на стадии инфильтрации умеренная.

В течение одного-двух дней вокруг волосяного фолликула формируется воспалительный узел. В отличие от остиофолликулита или фолликулита, узел при фурункуле крупный, а ткани вокруг него заметно отечные. По мере прогрессирования заболевания увеличивается ободок гиперемии, отек и появляется резкая болезненность.

Стадия абсцедирования при фурункулах сопровождается появлением высокоспецифических симптомов нагноения и некроза (появление некротического стержня является обязательным симптомом фурункула).

Вскрывать фурункул должен хирург. Выдавливать фурункулы категорически запрещено.

Фурункул на губе, подбородке или на носогубной складке представляет наибольшую опасность, так как может осложниться тромбозом пещеристого синуса, менингитом, сепсисом, абсцессом головного мозга и т.д.

Если некротический стержень (гнойный стержень с остатками волоса) отошел вместе с гноем, образовавшийся дефект обрабатывается хлоргексидином. Далее может накладываться повязка с левомиколем и т.д.

Лечение фурункулов в области носогубного треугольника должно проводиться только хирургом. Такие фурункулы называют злокачественными, в связи с высоким риском развития тяжелейших осложнений.

После вскрытия абсцедирующего фурункула происходит образование кровоточащей язвы. В дальнейшем дно язвы выстилается грануляционной тканью. Отек, гиперемия и болезненность тканей быстро уменьшаются.

Ссылка на основную публикацию
Функции мозгового моста
4.2. Головной мозг В головном мозге различают шесть отделов: продолговатый мозг, варолиев мост, средний мозг, промежуточный мозг, мозжечок, большие полушария...
Фотоомоложение жулебино
Вы из тех людей, кому кажется, будто салоны красоты — причуда и лишняя трата денег? Приходите в салон красоты Краса...
Фотоомоложение лица цены в москве
Где сделать фотоомоложение Какие салоны красоты и СПА работают круглосуточно? Салоны красоты и СПА с круглосуточным режимом работы: Respace, Медицинская...
Функции половой системы человека
Половая система человека – это система органов, благодаря которой происходит размножение людей. Человек является раздельнополым существом, у обоих полов половые...
Adblock detector