Фуросемид описание

Фуросемид описание

Фуросемид инструкция по применению лекарственного средства

Торговое название: Фуросемид
Международное непатентованное название: Фуросемид
Лекарственная форма: Таблетки 40 мг.

Фуросемид инструкция по применению (таблетки)

Фуросемид — «петлевой» диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез.
Википедия

Состав и свойства Фуросемид

Одна таблетка содержит:

  • активное вещество: фуросемид — 40 мг;
  • вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, крахмал 1500, крахмал кукурузный частично прежелатинизированный, магния стеарат.

Описание: Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Фармакотерапевтическая группа: «Петлевые» диуретики. Сульфаниламидные диуретики. Фуросемид.

Код АТХ: C03CA01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция высокая, максимальная концентрация отмечается в плазме крови при приеме внутрь через 1 ч.

Биодоступность — 60 — 70%.

Относительный объем распределения — 0,2 л/кг.

Связь с белками плазмы крови — 98%.

Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Метаболизируется в печени.

Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов.

60-70% выделяется почками, остальная часть — кишечником.

Период полувыведения — 0,5 — 1 ч.

Фармакодинамика

— «петлевой» диуретик; вызывает быстро наступающий кратковременный диуретический эффект.

Диуретический эффект зависит от дозы.

При приеме внутрь начало действия через 30 — 60 мин, достигает максимума через 1 — 2 ч, продолжительность действия от 2 — З ч (при сниженной функции почек — до 8 ч).

Угнетает реабсорбцию ионов натрия и хлора в основном в толстом сегменте восходящей части петли Генле.

Фуросемид оказывает выраженное натрийуретическое, хлоруретическое действие, увеличивает выведение ионов калия, кальция, магния.

При сердечной недостаточности приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен.

Максимальный гемодинамический эффект достигается ко второму часу действия препарата, что обусловлено снижением тонуса венозных сосудов, уменьшением объема циркулирующей крови и межклеточной жидкости.

Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида, снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения объема циркулирующей крови.

Показания к применению Фуросемид

  • отеки сердечного или почечного происхождения;
  • отек печеночного происхождения (в комбинации с калийсберегающими средствами);
  • отек легких;
  • отек головного мозга;
  • острая левожелудочковая недостаточность;
  • гипертонический криз (самостоятельно или в сочетании с другими гипотензивными средствами);
  • артериальная гипертензия;
  • гипернатриемия, гиперкальциемия, гипермагниемия;
  • при хронической почечной недостаточности в случае противопоказания к приему тиазидных мочегонных средств ( или клиренс креатинина ниже 30 мл/ мин).

Применение Фуросемид (способ, дозировка)

Внутрь, утром до еды, запивая водой.

Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом клинической ситуации, возраста пациента.

В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20 — 80 мг в сутки.

Для детей с 6 лет разовая доза составляет 1 — 2 мг/кг.

Максимальная разовая доза для детей 4 мг/кг.

Курс лечения устанавливает врач.

Побочные действия Фуросемид

  • артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии;
  • головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость,
    спутанность сознания;
  • нарушения зрения и слуха;
  • анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, обострение панкреатита, печеночная энцефалопатия, повышение трансаминаз;
  • олигурия, острая задержка мочи (при доброкачественной гиперплазии предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, импотенция;
  • пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок;
  • лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия;
  • гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокапиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз;
  • повышение в крови креатинина и мочевины

Метаболические нарушения: гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия.

Противопоказания Фуросемид

  • повышенная чувствительность к фуросемиду;
  • острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации менее 3 — 5 мл/мин);
  • тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома;
  • стеноз уретры, острый гломерулонефрит, обструкция мочевыводящих путей камнем;
  • прекоматозные состояния, гипергликемическая кома;
  • гиперурикемия;
  • подагра;
  • декомпенсированный митральный или аортальный стеноз;
  • повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.), идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, артериальная
    гипотензия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • системная красная волчанка;
  • панкреатит;
  • нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия);
  • дигиталисная интоксикация;
  • первый триместр беременности, период лактации;
  • детский возраст до 6 лет.

Лекарственные взаимодействия

Нерекомендуемые комбинации

Совместный прием фуросемида и хлоралгидрата не рекомендуется.

Ототоксичность аминогликозидов и других ототоксичных препаратов может усиливаться при одновременном применении фуросемида.

Следует избегать подобных комбинаций, так как возникающие при этом нарушения слуха могут быть необратимыми.

Исключением являются случаи применения данной комбинации по жизненным показаниям.

Комбинации, требующие особой предосторожности

Если при лечении цисплатином необходимо достижение форсированного диуреза с помощью фуросемида, последний может назначаться в низкой дозировке (до 40 мг) при нормальной функции почек и отсутствии дефицита жидкости.

В противном случае возможно усиление нефротоксического действия цисплатина.

Фуросемид снижает выведение лития, за счет чего усиливается токсическое воздействие лития на сердце и нервную систему.

Уровни лития должны мониторироваться у пациентов, получающих данную комбинацию.

Лечение фуросемидом может привести к тяжелой гипотензии и ухудшению функции почек, а в отдельных случаях — к развитию острой почечной недостаточности, особенно при назначении ингибиторов ангиотенэин-превращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II (сартанов) при первом приеме или повышенных дозах.

Необходима отмена фуросемида, либо уменьшение его дозы за 3 дня до применения ингибиторов АПФ или сартанов.

С осторожностью необходимо применять фуросемид в комбинации с рисперидоном, поскольку возможно повышение смертности у пожилых пациентов.

Необходимость совместного применения должна быть обоснована с учетом риска и пользы данной комбинации.

Риск смертности повышается при наличии дегидратации.

Значимые взаимодействия фуросемида и иных лекарственных средств

Одновременное назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), включая ацетилсалициловую кислоту, может снизить эффект фуросемида.

Может увеличиваться токсический эффект салицилатов.

Возможно снижение эффективности фуросемида при одновременном назначении фенитоина.

При одновременном применении глюкокортикостероидов, карбеноксолона, солодки в больших количествах, и длительном применении слабительных может усилиться гипокалиемия.

Гипокалиемия или гипомагниемия могут повысить чувствительность миокарда к сердечным гликозидам и лекарственным средствам, приводящим к удлинению интервала QT.

Действие лекарственных средств, снижающих артериальное давление (антигипертензивные, диуретические и другие препараты), может быть усилено при одновременном использовании с фуросемидом.

Одновременное использование пробенецида, метотрексата и других средств, которые выводятся путем канальцевой секреции, может уменьшать эффективность фуросемида.

Фуросемид может приводить к снижению выведения этих лекарственных средств.

Возможно увеличение их уровней в сыворотке крови и повышение риска развития побочных эффектов.

Эффективность гипогликемических средств и сосудосуживающих аминов (эпинефрина/адреналина, норэпинефрина/норадреналина), может быть ослаблена, а теофиллина и курареподобных средств — усилена.

Фуросемид может усиливать повреждающее действие на почки нефротоксических препаратов.

У пациентов одновременно получающих лечение фуросемидом и отдельными цефалоспоринами в высоких дозах возможно ухудшение почечной функции.

При одновременном применении циклоспорина А и фуросемида возможно увеличение риска развития вторичного подагрического артрита вследствие фуросемид-индуцированной гилерурикемии и ухудшения выведения уратов почками, вызванного циклоспорином.

Пациенты с высоким риском развития нефропатии, при использовании фуросемида совместно с рентгеноконтрастными средствами в большей степени подвержены нарушениям функции почек.

При использовании совместно с тиазидами возможно развитие реакций фоточувствительности.

В случае неожиданно появившейся реакции фоточувствительности при приеме фуросемида, рекомендовано прекратить терапию.

Если необходимо повторное введение, следует избегать облучения ультрафиолетом или солнечной инсоляции.

Особые указания

На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать артериальное давление, содержание электролитов плазмы крови (в т.ч. Na + , Са 2+ , К + , Mg 2+ ), кислотно-основное состояние, содержание остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную сенсибилизацию к фуросемиду.

Читайте также:  Боль в затылке при глотании

При назначении высоких доз фуросемида во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.

Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков (спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой калием.

Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени, печеночной недостаточности нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы).

Показан регулярный контроль над содержанием электролитов плазмы.

При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль уровня глюкозы в крови и моче.

У больных в бессознательном состоянии, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом, необходим контроль над мочеотделением (возможна острая задержка мочи).

Длительный прием может привести к гиповолемии.

В связи с наличием в составе лактозы, это лекарство противопоказано в случае врожденной галактоземии, синдрома мальабсорбции глюкозы и галактозы, дефицита лактазы.

Применение при беременности в период лактации

Во II — III триместрах беременности возможно применение фуросемида по жизненным показаниям.

Выделяется с молоком у женщин в период лактации, в связи с чем необходимо прекратить грудное вскармливание на период лечения.

Влияние на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами

Следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка Фуросемид

Симптомы: снижение артериального давления, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии, острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, паралич, апатия, гипокалиемия и гипохлоремический алколоз.

Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотноосновного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение.

Специфического антидота нет.

Упаковка, хранение и производитель

Форма выпуска и упаковка По 10 или 25 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ и фольги алюми ниевой печатной лакиро ванной.
По 2 контурные ячейковые упаковки по 25 таблеток или по 5 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона. Допускается упаковка контурных ячейковых упаковок по 25 таблеток без вложения в пачку.
Количество инструкций по медицинскому применению должно соответ ствовать количеству упаковок.
Условия хранения Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения 2 года. Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Произво дитель ОАО «Бори совский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь

Инструкция Фуросемид таблетки (скан-версия)

Скачайте скан-версию официальной инструкции по медицинскому применению лекарственного средства Фуросемид, производителя «Гленмарк Фармасьютикалз Лтд».

Фуросемид инструкция по применению

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

  • Наш Facebook
  • Наш ВКонтакте
  • Наш Twitter
  • Наши Одноклассники
  • Наш Яндекс.Дзен
  • Наш Instagram

Инструкции по применению © 2020
Проект носит информационный характер и не является публичной офертой. �� Возрастное ограничение 18+

  • Описание •
  • Состав •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Показания к применению •
  • Побочное действие •
  • Противопоказания •
  • Передозировка •
  • Меры предосторожности •
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами •
  • Условия хранения •
  • Срок годности •
  • Упаковка •

Описание

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Состав

Каждая таблетка содержит: активное вещество: фуросемид — 40 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат (Е-470), крахмал картофельный.

Фармакотерапевтическая группа

Высокоактивные диуретики. Сульфонамиды. Код АТС: С03СА01.

Фармакологическое действие

«Петлевой» диуретик. В обычных терапевтических дозах нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Фуросемид обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. Эти эффекты увеличивают перфузию медуллярного слоя почек. Фуросемид оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Диуретический эффект зависит от дозы. На фоне курсового лечения ослабления эффекта не происходит. Фуросемид не изменяет скорость клубочковой фильтрации и сохраняет эффективность при низкой скорости клубочковой фильтрации.

Начало диуреза наблюдается в течение первого часа после перорального приема фуросемида. Пик мочегонного действия приходится на первые два часа после приема, а продолжительность мочегонного эффекта составляет 6-8 часов.

Показания к применению

Отеки сердечного или почечного происхождения. Отеки печеночного происхождения, обычно в сочетании с калийсберегающими диуретиками. Артериальная гипертензия у пациентов с хронической почечной недостаточностью, которым противопоказано назначение тиазидных диуретиков (особенно при клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин). Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь до еды. Доза зависит от течения и тяжести заболевания.

Взрослые. При отеках сердечного, почечного или печеночного происхождения:

среднетяжелое состояние: Vi-l таблетка в день;

тяжелое состояние: 2-3 таблетки в день в 1 или 2 приема, либо 3-4 таблетки в день в 2 приема.

При повышенном артериальном давлении у больных с хронической почечной недостаточностью: в сочетании с другими антигипертензивными средствами (антагонисты ренин-ангиотензиновой системы) рекомендуемые обычные дозы — 20-120 мг в день в 1 или 2 приема. Изменение артериального давления должно тщательно контролироваться, когда фуросемид используется совместно с другими антигипертензивными препаратами, особенно во время начальной терапии. Чтобы предотвратить чрезмерное падение артериального давления, доза других антигипертензивных препаратов должна быть уменьшена, по меньшей мере, на 50% при добавлении фуросемида к основному лечению.

Дети. Для лечения отеков суточная доза — 1-2 мг/кг массы тела в 1-2 приема.

Применение у пожилых пациентов. Выбор дозы и ее регулирование у пожилых пациентов необходимо проводить с осторожностью, начиная обычно с нижнего уровня терапевтического диапазона доз.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение объема циркулирующей крови.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха (потеря слуха и звон в ушах, обычно кратковременные, появляются в редких случаях, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, гипопротеинемией (например, при нефротическом синдроме)).

Со стороны пищеварительной системы: печеночная энцефалопатия у пациентов с печеночно-клеточной недостаточностью, повышение трансаминаз, анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с аденомой предстательной железы), спазм мышц, спазм мочевого пузыря, интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Аллергические реакции: крапивница, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактические и/или анафилактоидные реакции, пурпура, парестезии (жжение, боль), буллезные реакции (буллезный пемфигоид, эритема), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Влияние на лабораторные показатели: гипергликемия, повышение уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности (при приеме больших доз препарата), гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия, повышение уровня креатинина в крови.

При появлении побочных реакций следует уменьшить дозу или отменить препарат, а также обратиться к врачу.

Противопоказания

гиперчувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата; повышенная чувствительность к сульфонамидам из-за возможного проявления перекрестной аллергии на фуросемид;

Читайте также:  Из чего кровь из носа идет часто кровь из носа

острая почечная недостаточность;

обструкции мочевыводящих путей;

гиповолемия или дегидратация;

галактоземия, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, лактазная недостаточность;

фуросемид не рекомендуется применять в комбинации с литием;

гепатит и гепатоцеллюлярная недостаточность у больных, находящихся на гемодиализе при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии (в том числе атриовентрикулярная блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия, гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз.

Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение, поддержание жизненно-важных функций. Специфического антидота нет.

Меры предосторожности

При наличии асцита без периферических отеков рекомендуется применять фуросемид в дозах, обеспечивающих дополнительный диурез в объеме не более 700-900 мл в сутки во избежание развития олигурии, азотемии и нарушений электролитного обмена.

Длительный прием может привести к появлению слабости, усталости, снижению артериального давления и сердечного выброса, а чрезмерный диурез при инфаркте миокарда с застойными явлениями в малом круге кровообращения может способствовать развитию кардиогенного шока.

Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков, а также придерживаться диеты, богатой калием. Усиленный диурез является причиной дегидратации и гиповолемии, что может привести к артериальному тромбозу, особенно у пожилых пациентов. У всех пациентов, получающих фуросемид, должны контролироваться признаки электролитного дисбаланса (гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипокалиемия, гипомагниемия): сухость во рту, чувство жажды, слабость, сонливость, мышечные боли, спазмы мышц, мышечная слабость, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия, аритмия, гастроинтестинальные нарушения.

Случайный прием лекарственного средства может привести к гиповолемии, дегидратации. При гепатоцеллюлярной недостаточности лечение должно проводиться с осторожностью, под строгим контролем электролитов, учитывая риск печеночной энцефалопатии. При необходимости следует немедленно прекратить лечение..

Прием фуросемида в случае частичной обструкции мочевых путей может привести к задержке мочи. Должен быть обеспечен тщательный мониторинг диуреза, особенно в начале лечения фуросемидом.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную сенсибилизацию к фуросемиду.

При применении тиазидных диуретиков отмечались случаи реакций фоточувствительности. В случае возникновения реакций фоточувствительности рекомендуется отменить фуросемид. Если необходимо, рекомендуется защищать открытые участки кожи, подверженные воздействию солнечных лучей или ультрафиолетового излучения искусственных источников.

Поскольку лекарственное средство содержит лактозу, его использование не рекомендуется пациентам с непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

При лечении фуросемидом требуется тщательный мониторинг и коррекция дозы в следующих случаях:

у пациентов с риском церебральной, коронарной ишемии или иной ишемии, связанной с недостаточностью кровообращения;

у пациентов с гепаторенальным синдромом (почечная недостаточность, связанная с тяжелыми заболеваниями печени);

у пациентов с гипопротеинемией в случае нефротического синдрома: возможное уменьшение эффекта фуросемида и потенцирование побочных эффектов, особенно ототоксичности.

Увеличение диуреза может вызвать или ухудшить задержку мочи у больных с обструкцией мочевыводящих путей.

Лечение фуросемидом может привести к преходящему повышению уровня креатинина, холестерина, триглицеридов.

Наблюдалось несколько случаев возникновения камней в почках у недоношенных детей, получавших высокие дозы инъекций фуросемида, из-за развития гиперкальциурии.

Электролитное равновесие:

Натриемия, Необходим контроль уровня натрия до начала терапии и регулярный контроль его в последующем. Лечение диуретиками может спровоцировать гипонатриемию. Понижение уровня натрия в крови вначале протекает бессимптомно, регулярный контроль должен быть более частым у пациентов групп риска: пожилой возраст, кахексия (недостаточное питание) или цирроз.

Калиемия. При применении петлевых диуретиков возможно снижение уровня натрия с гипокалиемией. Риск внезапной гипокалиемии (

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Гипокалиемия

При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В, слабительных средств, повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии.

Гипонатриемия

Прием мочегонных средств, десмопрессина, антидепрессантов, ингибирующих обратный захват серотонина, карбамазепина и окскарбазепина повышает риск развития гипонатриемии.

Ототоксичность

Ототоксичность аминогликозидов, гликопептидов, таких как ванкомицин и тейкопланин, и других ототоксичных препаратов может усилиться при одновременном применении фуросемида. Так как это может вести к необратимому нарушению слуха, данные лекарственные средства применяются одновременно с фуросемидом только в исключительных случаях.

Нерекомендуемые комбинации:

Одновременное использование фуросемида и препаратов лития не рекомендуется. Повышается уровень лития в сыворотке крови с признаками передозировки, снижается почечный клиренс препаратов лития и усиливается токсичность препаратов лития. Если одновременного приема лекарственных средств не удается избежать, необходим тщательный мониторинг уровней лития в сыворотке крови и коррекция дозы лития.

Комбинации, требующие особой осторожности:

С осторожностью необходимо применять фуросемид в комбинации с рисперидоном, поскольку возможно повышение смертности у пожилых пациентов. Необходимость совместного применения должна быть обоснована с учетом риска и пользы данной комбинации. Риск смертности повышается при наличии дегидратации.

Противовоспалительные нестероидные средства, в том числе аспирин, в противовоспалительных дозах ацетилсалициловой кислоты (≥1 г на дозу и/или ≥3 г в день) или анальгетики в жаропонижающих дозах (≥500 мг на дозу и/или

Условия хранения

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25°С.

Фуросемид — это диуретическое средство, которое способствует выведению мочи, уменьшению отеков при почечных заболеваниях. Выпускается в виде таблеток, имеются противопоказания при беременности и лактации, а также при камнях или опухолях мочеточников.

Лекарственная форма

Фуросемид выпускается в двух лекарственных формах – таблетках и растворе для инъекционного введения. Препарат относится к рецептурной группе.

Описание и состав

В качестве действующего вещества препарат содержит фуросемид в дозировке 40 мг. Оригинальным препаратом фуросемида является Лазикс, разработанный компанией Sanofi. Фуросемид является одним из самых сильных мочегонных средств, при этом он эффективен как в пероральной, так и в парентеральной форме.

Препарат относится к подгруппе «петлевых» диуретиков, что объясняется его механизмом действия. В дистальных участках почечных канальцев и в петле Гентле он блокирует обратную абсорбцию ионов натрия и хлора. Это приводит к сильному, быстрому и кратковременному усилению диуреза.

Так как выведение ионов натрия после приема Фуросемида усиливается, происходит также более эффективное выведение воды, ионов кальция и магния. Таким образом, препарат оказывает выраженное диуретическое и натрийуретическое действие. Кроме этого, Фуросемид способствует перераспределению внутрипочечного кровотока, благодаря высвобождению внутрипочечных медиаторов.

Клиническим результатом после приема Фуросемида является быстрое снижение преднагрузки и давления в легочной артерии, а также в левом желудочке. Эффект достигается за счет расширения вен и очень важен при сердечной недостаточности. Активное выведение ионов натрия и хлора становится главной основой антигипертензивного действия. Кроме этого, выявлено влияние препарата на стенки сосудов, в результате которого снижается их спазм. Дополнительным фактором, который положительно влияет на снижение общего давления, является уменьшение объема циркулирующей крови после диуретического действия Фуросемида.

После приема одной таблетки эффект достигается в течение часа. Его продолжительность – несколько часов. При внутривенном введении действие развивается в течение нескольких минут и проходит быстрее, чем при пероральном приеме.

Недостатком Фросемида является характерный для него синдром «отмены». Временно увеличивая выведение натрия и хлора, препарат приводит к обратному эффекту после окончания своего действия. Выведение ниже обычного уровня может только усугубить состояние больного и привести к рецидиву. Механизм этого синдрома заключается в резкой активации нескольких звеньев регуляции, в ответ на массивный диурез.

Фармакологическая группа

Фуросемид относится к диуретическим средствам.

Показания к применению

для взрослых

Фуросемид назначается при отечном синдроме, который может быть вызван следующими состояниями:

  1. Хронической формой сердечной недостаточности.
  2. Хроническим течением почечной недостаточности.
  3. Артериальной гипертензией.
  4. Заболеваниями печени.
  5. Нефротическим синдромом.
  6. Цирроз печени с портальной гипертензией.
  7. Застойные явления в малом и большом круге кровообращения.
  8. Эклампсия.
  9. Отравление барбитуратами.
Читайте также:  Как снизить белок в моче в домашних условиях

Препарат одинаково эффективен при состояниях ацидоза и алкалоза. Быстрое развитие эффекта при внутривенном введении дают возможность использовать препарат в неотложных состояниях – при отеке мозга, легких, гипертоническом кризе. Очень часто Фуросемид оказывается эффективен в случаях, когда другие средства оказались недостаточно результативны.

При использовании таблетированной формы рекомендуется прием препарата до еды. Раствор для инъекций может вводиться как внутривенно, так и внутримышечно.

для детей

Препарат разрешен к применению у детей. Для таблетированной формы ограничение по возрасту составляет 3 года. В инъекционной форме по назначению врача Фуросемид вводят даже новорожденным и недоношенным детям. Выведение Фуросемида из детского организма может быть замедлено, в зависимости от степени функциональной зрелости почек. У детей старше 2 месяцев клиренс аналогичен взрослым пациентам.

Показаниями к применению остаются практически все состояния, которые провоцируют отечный синдром.

для беременных и в период лактации

Препарат способен проникать через плацентарный барьер, поэтому его назначение осуществляется только по жизненным показаниям. Использование Фуросемида у беременных требует постоянного контроля роста и развития плода. Часто причиной назначения препарата становится острая почечная недостаточность, которая во время беременности и родов.

Необходимость приема лекарства в период лактации требует отмены грудного вскармливания.

Противопоказания

Фуросемид не назначается при:

  1. Гиперсенсибилизации к основному или вспомогательным компонентам.
  2. Аллергии на сульфониламидные препараты из-за высокой вероятности перекрестной чувствительности.
  3. Обезвоживании или гиповолемии.
  4. Анурии из-за почечной недостаточности.
  5. Почечной недостаточности, которая появилась вследствие отравления гепатотоксичными или нефротоксичными препаратами.
  6. Тяжелой степени гипонатриемии или гипокалиемии.
  7. Митральном или аортальном стенозе.
  8. Дигиталисной интоксикации.
  9. Аллергии на пшеницу и непереносимости лактозы.
  10. Механической непроходимости мочевых путей.

Применения и дозы

для взрослых

Схему приема и необходимую дозу врач определяет в индивидуальном порядке для каждого пациента, учитывая тяжесть его состояния, нарушения водно-электролитного баланса и состояние почек.

Внутривенное введение назначается только в случае невозможности или неэффективности перорального приема, а также во время критических состояний. Рекомендуется как можно быстрее перевести пациента с парентеральной на пероральную форму Фуросемида.

Таблетки Фуросемида принимают натощак, целиком. Максимальная суточная доза составляет 1500 мг. Продолжительность курса определяется врачом и зависит от состояния пациента.

При отечном синдром, который вызван сердечной или почечной недостаточностью, начальная доза может составлять до 80 мг в сутки, которую длят на два приема.

При артериальной гипертензии Фуросемид может быть приниматься самостоятельно или в составе комбинированной терапии. Поддерживающей дозой в этом случае является 20-40 мг в сутки. Дозировка других антигипертензивных средств при добавлении Фуросемида должна быть уменьшена вдвое.

При нефротическом синдроме начальная доза может быть от 40 до 80 мг. Точное количество подбирается, в зависимости от диуретического ответа. Начинать терапию рекомендуется с минимальных доз, которые дают желаемый эффект. Суточное количество также нужно разделить на несколько приемов.

При приеме 1 раз в сутки может не оказать существенного влияния на суточное выделение натрия и хлора из-за синдрома «отмены», который появляется после окончания действия препарата.

Суточная доза для парентерального введения составляет 20-60 мл.

для детей

Дозировка всегда определяется индивидуально врачом. Начальная разовая доза назначается из расчета 1-2 мг/кг веса. Это количество считается суточным и может делиться на несколько приемов. При необходимости увеличить дозу можно только до 6 мг/кг/сутки. При этом интервал между приемами не может быть меньше 6 часов.

Побочные действия

Фуросемид может провоцировать побочные действия со стороны многих органов и систем, особенно при длительном применении:

  1. Сердечно-сосудистая система – снижение давления, аритмия, тахикардия, коллапс.
  2. Органы чувств – изменение зрения и слуха, шум в ушах.
  3. Мочеполовая система – задержка мочи, нефрит, гематурия.
  4. Пищеварительная система – сухость слизистой рта, тошнота, жажда, запор, панкреатит.
  5. Нервная – головная боль, судороги, апатия, слабость вялость, сонливость, головокружение, головная боль.
  6. Кроветворение – изменение лабораторных показателей (снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, эозинофилия, апластическая анемия).

Нередко возникают и аллергические реакции – крапивница, дерматит, зуд, лихорадка, фотосенсибилизация, токсический некролиз, анафилактический шок. После приема препарата может наблюдаться метаболический алкалоз, сниженные концентрации ионов натрия, хлора и калия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Действие Фуросемида уменьшается при одновременном использовании с фенобарбиталом и фенитоином.

Препарат способен повышать концентрация цефалоспориновых антибиотиков и левомицетина. Одновременно с этим, он увеличивает риск развития их нефро- и ототоксического действия. Выведение антибиотиков группы аминогликозидов замедляется при сочетании их с Фуросемидом, что также повышает вероятность интоксикации.

Сочетание препарата с сердечными гликозидами увеличивает риск развития дигиталисной интоксикации.

Пожилым пациентам часто приходится принимать Фуросемид и лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств. С такой комбинацией следует быть осторожным, так как она приводит к уменьшению эффективности Фуросемида. Если в качестве НПВП выбраны салицилаты, Фуросемид может усиливать их токсическое действие.

Ослабление эффекта Фуросемида наблюдается при одновременном приеме с сукральфатом. Усиление активности – при комбинировании с другими диуретиками или антигипертензивными средствами, особенно ингибиторами АПФ.

Фуросемид может увеличивать риск нефропатии после введения рентгеноконтрастных веществ.

Особые указания

При почечной недостаточности период полувыведения препарата может увеличиваться до 24 часов. Сниженная функция почек и замедление выведения фуросемида наблюдается у больных с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией и в пожилом возрасте.

Перед началом лечения Фуросемидом следует убедиться в отсутствии нарушений оттока мочи. При курсовом лечении необходим постоянный контроль давления, электролитного состава крови, азота, креатинина, мочевой кислоты и функции печени.

Замедленное выведение мочевой кислоты может спровоцировать обострение подагры.

Пациенты с проблемами утилизации глюкозы, в том числе с сахарным диабетом, требуют периодического контроля ее концентрации в крови и моче.

В состав Фуросемида входит лактоза, поэтому пациентам с наследственной непереносимостью этого компонента лучше отдать предпочтение другому лекарству.

При аллергии на пшеницу применять препарат не следует, однако для людей с целиакией Фуросемид является безопасным.

Во время лечения рекомендуется воздерживаться от управления транспортными средствами и участия в опасных видах деятельности.

Передозировка

При передозировке развиваются следующие симптомы:

  1. Значительное снижение давления.
  2. Коллапс.
  3. Шок.
  4. Острая почечная недостаточность.
  5. Спутанность сознания.
  6. Апатия.
  7. Тромбоз.
  8. Гиповолемия.

При первых признаках необходимо восполнить потерю жидкости и электролитов, провести промывание желудка. Так как специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия.

Условия хранения

Специальных условий хранения не требует. Допустимый температурный режим – не выше 25 градусов.

Аналоги

Вместо Фуросемида можно применять следующие препараты:

  1. Лазикс содержит в качестве активного вещества фуросемид. Выпускается препарат в уколах и таблетках. Он может применяться при отеках различного генеза, в том числе и новорожденных, женщин в положении. Фуросемид подавляет лактацию, поэтому его нельзя прописывать во время естественного вскармливания.
  2. Диувер является заменителем Фуросемида по клинико-фармакологической группе. Лечебный эффект от препарата объясняется торасемидом. Это «петлевой» диуретик, который выпускается в таблетках и применяется при отеках различного генеза и артериальной гипертонии. Его нельзя детям и во время лактации. С осторожностью и в минимальных дозировках мочегонное средство можно применять в период вынашивания ребенка.
  3. Гипотиазид представляет собой заменитель Фуросемида по терапевтической группе. В аптеке лекарство бывает в таблетках, разрешенных пациентам старше 3-х лет, во время беременности. Во время приема диуретика следует воздержаться от грудного вскармливания.
  4. Верошпирон содержит в качестве действующего вещества спиролактон. Диуретик выпускается в зависимости от дозировки в таблетках или капсулах, противопоказанных беременным, кормящим и детям до 3-х лет.

Цена препарата

Стоимость лекарственного средства составляет в среднем 21 рубль. Цены колеблются от 11 до 34 рублей.

Ссылка на основную публикацию
Функции мозгового моста
4.2. Головной мозг В головном мозге различают шесть отделов: продолговатый мозг, варолиев мост, средний мозг, промежуточный мозг, мозжечок, большие полушария...
Фотоомоложение жулебино
Вы из тех людей, кому кажется, будто салоны красоты — причуда и лишняя трата денег? Приходите в салон красоты Краса...
Фотоомоложение лица цены в москве
Где сделать фотоомоложение Какие салоны красоты и СПА работают круглосуточно? Салоны красоты и СПА с круглосуточным режимом работы: Respace, Медицинская...
Функции половой системы человека
Половая система человека – это система органов, благодаря которой происходит размножение людей. Человек является раздельнополым существом, у обоих полов половые...
Adblock detector