Цистопапиллома молочной железы

Цистопапиллома молочной железы

В течение жизни многие женщины сталкиваются с заболеваниями молочной железы. Хорошая новость в том, что большинство из них никак не связано с раком и приходится на доброкачественные новообразования. Однако в России многие из этих состояний диагностируются как предраковые заболевания, что приводит к ненужному и, порой, вредному лечению. Мы рассмотрели основные такие диагнозы и международные стандарты их лечения.

Для начала стоит отметить, что изменения груди — это нормально. Большинство из них связаны с естественными процессами — состояние груди может меняться до и во время менструации, беременности или менопаузы. Также на него влияют возраст и принимаемые женщиной гормоны и контрацептивы.

Миф 1: фиброаденомы нужно удалять

Это не так. Фиброаденомы — это небольшие новообразования в груди по форме напоминающие твердые шарики, которые легко перемещаются при нажатии и не вызывают болевых ощущений. Чаще всего фиброаденомы появляются у молодых женщин в возрасте 20-30 лет, риск их появления снижается у женщин в период после менопаузы.

Некоторые фиброаденомы можно прощупать самостоятельно. Но большинство выявляется во время маммографии или ультразвука. Показанием к удалению фиброаденомы считается быстрый рост новообразования. В остальном врачи сходятся во мнении, что фиброаденомы не требуют удаления, если они:

— не влияют на форму груди;

— не мешают самой женщине.

В некоторых случаях удаление подобных новообразований скорее противопоказано — например, у пациенток с множественными, но не растущими фиброаденомами. Поскольку при удалении опухолей могут быть задеты или удалены и здоровые ткани молочной железы.

Миф 2: мастопатия это предраковое заболевание

Вовсе нет. На самом деле, мастопатия даже не входит в международную классификацию болезней, поскольку является нормальным состоянием груди в определенные жизненные периоды. Появление мастопатии связывают с изменением гормонального уровня в организме, именно поэтому симптомы могут усиливаться и уменьшаться в течение цикла.

Более половины женщин в возрасте 20-50 лет сталкиваются с мастопатией. При этом состоянии характерны изменения текстуры ткани молочной железы — она становится более узловатой, появляются бугорки внутри груди. У многих мастопатия протекает почти бессимптомно, у других же появляются ярко выраженные симптомы, такие как:

— боль или дискомфорт в груди, которые обычно становятся сильнее перед началом менструации и уменьшаются во время критических дней;

— грудь кажется опухшей и тяжелой;

— повышается чувствительность груди;

— боль или дискомфорт в подмышечных впадинах;

— могут образовываться «шишки» в груди, которые увеличиваются перед началом менструации, и уменьшаются после нее;

— также могут появляться зеленые или темно-коричневые выделения из груди.

Мастопатия не повышает риски возникновения рака груди. Согласно международным рекомендациям это состояние также не требует лечения, если симптомы выражены в слабой или средней степени. Для уменьшения дискомфорта могут быть рекомендованы обезболивающие, теплые компрессы, а также более облегающий бюстгальтер.

Лечение мастопатии необходимо только если симптомы мешают женщине и вызывают сильную боль в груди. В таком случае врач может назначить гормональную терапию. Хирургическое вмешательство не рекомендуется.

Миф 3: мастит способствует появлению рака груди

Нет, это не правда. Мастит — это воспаление тканей молочной железы, в большинстве случаев вызванное инфекцией или закупоркой молочных протоков. При мастите грудь может покраснеть и стать теплой на ощупь, появляются болевые ощущения. В некоторых случаях заболевание также вызывает схожие с гриппом симптомы — повышение температуры и появление головных болей. Обычно мастит проявляется только на одной груди.

Наиболее часто это заболевание появляется у женщин, кормящих грудью. По данным ВОЗ в 95% случаев заболевание появляется в первые 12 недель после родов. Инфекция развивается из-за закупорки молочного протока или попадания бактерий внутрь соска при кормлении.

Согласно международным исследованиям, мастит не влияет на повышение риска развития рака молочной железы. При лечении не рекомендуется хирургическое вмешательство. Антибиотики, назначенные лечащим врачом, помогут снять боль и температуру. В случае возникновения абсцесса груди (скопления гноя) требуется удалить его хирургическим путем и затем принимать антибиотики.

Миф 4: все кисты необходимо удалять

Не совсем так. Все зависит от размера кисты. Кисты представляют собой мягкие, легко перемещающиеся комки внутри груди. По форме они обычно круглые или овальные, наполнены жидкостью. Кисты могут появиться в одной или обеих железах. В некоторых случаях также могут возникнуть болевые ощущения в груди перед началом менструации.

Кисты — одно из самых распространенных доброкачественных поражений молочной железы, встречающееся у каждой третьей женщины в возрасте от 35 до 50 лет. Эти новообразования не являются раковыми и не увеличивают шансы развития онкологического заболевания. Однако множественные кисты могут затруднить выявление и диагностику других новообразований в тканях молочной железы.

Небольшие кисты обычно не причиняют неудобств женщине, поэтому они не требует особого лечения или удаления. Многокомпонентные кисты незначительно повышают риск развития рака молочной железы в будущем. Поэтому врач может порекомендовать сделать биопсию ткани груди. Крупные кисты (могут достигать до 2,5-5 см в диаметре) также могут вызывать дискомфорт и болевые ощущения, поскольку оказывают давление на соседние ткани. В таком случае следует обратиться к врачу для удаления жидкости из кисты, это поможет уменьшить неприятные ощущения.

Читайте также:  Почему после спинальной анестезии нельзя вставать сутки

Удаление кист хирургическим путем рекомендуется крайне редко. Хирургическое лечение назначают, если киста содержит жидкость кровяного оттенка или регулярно появляется через определенное время и вызывает неудобства.

Миф 5: травмы груди приводят к раку

Исследований, подтверждающих такую связь, нет.

Посттравматические олеогранулёмы (некроз жировых тканей) молочной железы возникают после операций или лучевой терапии, а также в результате травмирования жировых тканей груди. Это доброкачественное заболевание, при котором в жировых тканях появляются небольшие круглые и твердые новообразования, кожа вокруг которых выглядит покрасневшей и поврежденной. Обычно эти новообразования не вызывают болевых ощущений, но иногда некроз жировых тканей также сопровождается появлением кист, наполненных маслянистой жидкостью. Однако не стоит переживать из-за этого — небольшие кисты не требуют удаления и могут со временем исчезнуть самостоятельно.

Постравматические олеогранулёмы могут появляться у женщин и мужчин любого возраста, но наиболее они распространены среди женщин с избыточным весом и большим размером груди.

Согласно международной практике, удаление посттравматических олеогранулём не требуется, поскольку обычно они не вызывают болевых ощущений и не несут в себе риск развития рака молочной железы. Кроме того, операция может привести к поражению соседних тканей. Однако хирургическое вмешательство рекомендовано в следующих случаях:

— если биопсия ткани не дает достаточно информации, чтобы быть уверенным в диагнозе;

— новообразования не исчезают со временем, но становятся больше;

— если постравматические олеогранулёмы вызывают дискомфорт.

Миф 6: цистаденопапилломы повышают риск рака

Цистаденопапиллома, или внутрипротоковая папиллома — это небольшое доброкачественное образование внутри молочного протока, расположенное ближе к соску. Оно может сопровождаться прозрачными или кровяными выделениями из одной груди и болевыми симптомами. Чаще всего с заболеванием сталкиваются женщины от 35 до 50 лет.

Исследования доказывают, что одиночные папилломы не повышают риск развития рака молочной железы. Однако следует проявить осторожность и сделать биопсию, если:

— у женщины множественные папилломы;

— есть семейная история раковых заболеваний/ предрасположенность;

— папилломы появились в возрасте до 35 лет.

Лечение внутрипротоковых папиллом предполагает хирургическое удаление опухоли.

Болезнь Минца, или внутрипротоковая папиллома молочной железы, — опухоль, которая возникает в млечных протоках. Обнаруживается у женщин 35-50 лет. Заболевание сопровождается яркими симптомами и требует оперативного лечения с консервативной поддержкой. Это доброкачественные выросты, сформированные клетками эпителия протоков. Занимает до 10% от всех обнаруживаемых доброкачественных новообразований.

Причины формирования болезни

Причины папилломы в грудном протоке обычно связаны с изменением гормонального фона, которые могут быть спровоцированы:

  • частыми абортами;
  • ожирением и другими эндокринными нарушениями;
  • употреблением алкоголя и никотина;
  • воспалительными заболеваниями яичников, бесплодием;
  • стрессами и частым эмоциональным напряжением;
  • лечением гормональными средствами и частым применением контрацептивов;
  • хирургическими вмешательствами в области молочной железы;
  • отказом от грудного кормления после рождения ребенка.

Точно установить причину внутрипротоковой папилломы удается не всегда. Считается, что главной предпосылкой для развития болезни выступает вирус папилломы человека, который может быть врожденным или приобретенным при незащищенных половых контактах.

Формы патологии

Выделяют несколько форм цистаденопапилломы молочной железы, которые зависят от области расположения опухоли:

  • Центральная форма. Новообразование находится прямо в протоке и обладает большим размером. Чаще всего она одна и не имеет тенденции к перерастанию в раковую опухоль. Однако при длительном отсутствии лечения доброкачественные образования могут спровоцировать развитие смежных опухолей и атипичных клеток. Центральная внутрипротоковая папиллома обычно наблюдается у женщин после 40 лет. При диагностике нередко обнаруживаются различные вредные бактерии в протоках железы.
  • Периферическая форма. Папилломы развиваются группами и нередко поражают обе молочные железы. Форма и диаметр у них может отличаться. Эту форму можно обнаружить даже у женщин более молодого возраста.
  • Атипическая форма. Отдельная группа болезни, при которой обнаруживаются атипичные клетки, способные переродиться в инвазивный рак. При обнаружении такого типа болезни требуется немедленная хирургическая операция. Если клетки перерождаются, они могут перекрыть кровоток, что спровоцирует некроз в плотных участках молочной железы.

Понимание формы внутрипротоковой папилломы молочной железы дает врачам шанс среагировать быстро и удалить источники опухоли, которая потенциально опасна для здоровья.

Стадии развития новообразования

Для развития доброкачественной внутрипротоковой папилломы характерны классические процессы, провоцирующие рост опухолей. Под действием определенных факторов происходит разрушение ДНК клетки, из-за чего функционально она начинает отличаться от здорового элемента.

На первой стадии развития опухоли процесс затрагивает только клеточный уровень и внешне никак себя не проявляет. Этот этап называется началом гиперплазии тканей молочной железы. Обнаружить патологию можно только при клеточном анализе – биопсии или изучении состава крови на онкомаркеры.

Читайте также:  Дискалькулия или почему ребенок плохо считает

Далее начинается вторая стадия, на которой опухоль обретает тот или иной характер. Здесь уже можно ставить диагноз – внутрипротоковая папиллома. На этом этапе возникают первые симптомы, новообразование постоянно увеличивается в размерах.

Если лечение не начато на 2 стадии, постепенно возникает дисплазия клеток, они полностью теряют правильные функции, меняется их структура. Если патология носит форму, склонную к перерождению в злокачественный процесс, на этом этапе он начинается.

Симптомы болезни Минца

Первые симптомы внутрипротоковой папилломы молочных желез наблюдаются на втором этапе болезни. Постепенно они усиливаются. Характерными признаками болезни Минца считаются:

  • обильные выделения при сдавливании грудной железы, обладающие прозрачным или желтоватым оттенком;
  • развивается отек груди, который усиливается по мере роста новообразования;
  • болезненность усиливается, если дотронуться до молочной железы;
  • кожа груди становится красной из-за изменения сосудов.

В первое время симптомы болезни Минца возникают изредка, могут усиливаться во время месячных и полностью проходить после них. Однако по мере прогрессирования болезни они учащаются. Нередко пациентки жалуются на недомогание и высокую температуру, возникающую на ровном месте.

Симптомы внутрипротоковой папилломы можно спутать с множеством других заболеваний. Однако при появлении любых ощущений, отклоняющихся от нормы, важно пройти полноценную инструментальную диагностику.

Диагностика заболевания

Чтобы выявить болезнь Минца молочной железы, необходимо пройти комплексное обследование:

  • Посещение маммолога. Сначала пациентка проходит осмотр у доктора, после чего получает направление на дальнейшее обследование, если подозрение на наличие узелкообразных опухолей подтвердилось.
  • Исследование выделений из соска. При осмотре врач берет пробу мазка, которая изучается в лаборатории. Также выполняют биохимический анализ крови на онкологические маркеры.
  • Внутрипротоковая дуктография. Пациентка принимает контрастную жидкость, чтобы на снимках появилось точное изображение опухоли. Далее выполняют рентген молочной железы.
  • УЗИ. Диагностика необходима для подтверждения диагноза и оценки размеров, положения опухоли, ее структуры.
  • Маммография. Проводится у пациенток с не слишком плотной грудью, иногда полностью заменяется дуктографией.
  • Биопсия. Берут материал из груди на гистологическое исследование, которое подтверждает или исключает развитие злокачественных процессов.

МРТ также могут назначить, но из-за дороговизны процедуры диагностику проводят не всегда. Только в самых сложных случаях, когда другими путями не удается оценить состояние опухоли.

Методы лечения

Для лечения внутрипротоковой папилломы молочной железы требуется комплексный подход. Начинается он с консервативной терапии, однако избежать хирургического вмешательства удается далеко не в каждом случае.

Применение медикаментов

Внутрипротоковая папиллома сильно зависит от гормонального фона и иммунитета, поэтому врач назначает гормональные препараты, включая растительные средства на основе фитоэстрогенов. Дополнительно рекомендуют иммуномодулирующие комплексы витаминов.

Хирургическое лечение

Существует несколько способов хирургического устранения болезни. Чаще всего цистаденоматозную папиллому лечат частичным удалением тканей молочной железы:

  • Секторальная резекция. Хирург удаляет область с пораженными протоками. После накладываются швы. Разрез делают по нижнему краю соска. Выполняют процедуру обычно при местном обезболивании.
  • Полное удаление молочной железы. Мастэктомию применяют при наличии раковых клеток, так как требуется удаление не только очага поражения, но и сопутствующих тканей для остановки злокачественного процесса. Мастэктомия может быть неполной, если очаг поражения обладает незначительными размерами.
  • Коагуляция электрическим током. Щадящая процедура, нацеленная на внешнее устранение папилломы, расположенной в области соска.
  • Лазерное устранение. Как и метод коагуляции, применяется в основном на внешних опухолях.

Способ устранения новообразования полностью зависит от особенностей опухоли, стадии ее развития.

Многие пациентки боятся хирургического вмешательства, однако это несложная процедура, если выполняется на опухолях небольшого размера. Некоторые методики используются при местном обезболивании, серьезное вмешательство редко обходится без наркоза.

Терапия народными средствами

Растительные ингредиенты используются в основном в период реабилитации и во время ожидания операции. Как самостоятельный способ лечения назначать их нельзя. К действенным компонентам относят такие продукты:

  • календула, чистотел, мята, череда, зверобой;
  • красная свекла в виде компрессов;
  • рецепты свеклы с медом;
  • чеснок, яблочный уксус, красное вино, лимонный сок.

Травы можно заваривать как отдельно, так и в комплексе, предварительно обсудив рецепт с лечащим врачом.

Возможные осложнения и прогноз

Прогноз при протоковой кисте молочной железы во многом зависит от того, когда женщина начала лечение. Если патологию устранили на начальных стадиях, риск перерождения и закупорка минимальны.

При отсутствии лечения опухоль может переродиться в папиллярный рак с метастазами в отдаленные органы. Также может возникнуть воспаление, сопровождающее закупорку млечных протоков.

Профилактика болезни

Чтобы внутрипротоковая болезнь молочных желез не беспокоила женщину, она должна регулярно проходить УЗИ груди и обследоваться у маммолога, особенно при наличии возможных факторов развития болезни. Если в груди обнаружено заболевание другого характера, его нужно лечить. Также врачи рекомендуют:

  • отказаться от курения;
  • больше заниматься спортом;
  • регулярно принимать стандартные комплексы витаминов;
  • правильно питаться.
Читайте также:  Методы изучения гигиены

Болезнь Минца – это распространенная форма патологии молочных желез, которая чаще всего требует хирургического лечения. Если обнаружить болезнь вовремя, от нее можно быстро избавиться.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы — интрадуктальная папиллярная опухоль, развивающаяся в млечном протоке. Наличие внутрипротоковой папилломы сопровождается обильными выделениям из соска молочного, желтовато-зеленоватого или коричневатого цвета. Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы включает проведение дуктографии, маммографии, УЗИ, цитологического исследование выделений. Лечения внутрипротоковой папилломы молочной железы – оперативное, включает секторальную резекцию молочной железы.

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы внутрипротоковой папилломы
  • Диагностика
  • Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Внутрипротоковые папилломы (папиллярные цистаденомы, цистаденопапилломы) представляют собой доброкачественные сосочковидные выросты, возникающие из эпителия протоков молочной железы. Они могут развиваться в любом возрасте – от пубертатного периода до постменопаузы. Частота обнаружения цистаденопапиллом в маммологии составляет около 10% среди общего числа опухолеподобных заболеваний молочной железы.

Макроскопически внутрипротоковая папиллома молочной железы напоминает кистозное образование с сосчковидными разрастаниями. Папилломы легко травмируются, а выделяющаяся при этом кровянистая жидкость попадает в выводные протоки и выделяется наружу из соска. В области опухоли возможны кровоизлияния и некрозы; озлокачествлению чаще подвергаются множественные внутрипротоковые папилломы молочной железы.

Причины

Определяющим фактором, ведущим к развитию внутрипротоковых папиллом, считается гормональный дисбаланс. Развитие внутрипротоковой папилломы молочной железы может провоцироваться любыми изменениями гормонального гомеостаза: дисфункцией яичников, оофоритами, аднекситами, абортами, ожирением, стрессами и т. д. В группе риска по развитию внутрипротоковой папилломы молочной железы находятся нерожавшие, курящие женщины. В меньшей степени развитию новообразований груди подвержены пациентки, имеющие детей, кормившие грудью, использующие гормональную контрацепцию.

Как правило, папиллярные цистаденомы развиваются на фоне имеющейся фиброзно-кистозной (узловой или диффузной) мастопатии. В результате мастопатии происходит локальное расширение протоков молочной железы, в которых и возникают сосочковые разрастания. У пациенток с внутрипротоковой папилломой молочной железы нередко прослеживается семейная история опухолевых поражений молочных желез злокачественной или доброкачественной природы.

Классификация

Папиллярные цистаденомы молочной железы могут развиваться в любом отделе протоковой системы – от соска до терминальных протоково-дольковых структурных единиц. На основании локализации выделяют центральные папилломы, расположенные в области ареолы, и периферические.

Интрадуктальные папилломы могут быть одиночными (солитарными) и множественными; их размеры варьируют от нескольких миллиметров до 1-2 см в диаметре. Солитарные папиллярные опухоли чаще локализуется в субареолярной области; множественные – ближе к периферии железы.

Множественным внутрипротоковым папилломам молочной железы свойственна высокая потенциальная возможность малигнизации. Как правило, из них возникает внутрикистозный или внутрипротоковый папиллярный рак молочной железы.

Симптомы внутрипротоковой папилломы

К первым клиническим признакам внутрипротоковой папилломы молочной железы относится появление обильных выделений из соска различного характера. Выделения могут быть прозрачного, беловатого, зеленоватого, бурого или кровянистого характера.

Прощупать папиллому удается тогда, когда она располагается в главном протоке. В этом случае при пальпации в области ареолы ощущается округлый узел эластической консистенции, слегка болезненный при надавливании. Сдавливание узелка сопровождается выделением из соска кровянистых капель и уменьшением опухоли. При развитии вторичного воспаления опухолевидный узел уплотняется, развивается отек окружающих тканей.

Диагностика

Распознавание внутрипротоковой папилломы молочной железы основано на клинико-рентгено-цитологических данных. Опытный маммолог может заподозрить наличие папиллярной цистаденомы уже при проведении пальпации молочных желез. Обязательным этапом диагностики служит цитологическое исследование мазка из соска молочной железы. При выявлении в анализе клеточной атипии показано более углубленное обследование и консультация маммолога-онколога. Для исключения онкопатологии выполняется исследование онкомаркера рака молочной железы СA 15 – 3.

Среди методов инструментальной верификации при внутрипротоковой папилломе применяется дуктография, УЗИ молочных желез, маммография, МРТ. С помощью дуктографии (галактографии) – рентгеноконтрастного исследования протоков папиллома определяется как дефект заполнения млечного протока. Дуктография дает точное представление о локализации и размере папиллярных разрастаний, что чрезвычайно важно при планировании оперативного лечения. Перед проведением дуктографии категорически воспрещается массировать и сдавливать грудь, сцеживать молоко.

Проведение УЗИ, маммографии и МРТ молочной железы не позволяет рассмотреть млечные протоки, но помогает дифференцировать внутрипротоковую папиллому от рака груди. Также в процессе диагностики необходимо исключить галакторею, возникающую при пролактиноме.

Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы

Поскольку внутрипротоковая папиллома относится к предраковым поражениям молочной железы, в отношении нее показана исключительно хирургическая тактика. При папиллярной цистаденоме выполняется секторальная резекция молочной железы, в ходе которой удаляются ткани с измененными протоками. Обычно операция выполняется через периареолярный разрез, что в дальнейшем не влияет на размер и форму груди и исключает необходимость проведения маммопластики. При выявлении внутрипротокового папиллярного рака показана радикальная мастэктомия.

Профилактика

Предупредить развитие внутрипротоковой папилломы молочной железы позволяет регулярное маммологическое обследование, своевременная терапия мастопатии, воспалительных и дисгормональных нарушений женской половой сферы. Для раннего обнаружения опухолевых изменений рекомендуется систематический самоконтроль, включающий пальпаторное обследование молочных желез.

Ссылка на основную публикацию
Цистит у женщин при грудном вскармливании
Цистит – это инфекционное заболевание мочевыводящих путей, лечение которого нельзя откладывать. У недавно родившей женщины риск возникновения цистита возрастает. Лечение...
Цинковая мазь от ячменя на глазу
Ячмень на веке является гнойным воспалением сальной железы, которое развивается вследствие инфицирования. Первыми признаками заболевания являются зуд, болезненность, покраснение и...
Цинковая мазь при чесотке применение
Так повелось, что зачастую человек, попав в ситуацию, когда он заболевает, не сразу идет к врачу. Первым делом он ждет,...
Цистолямблии что это такое
Что такое лямблиоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в...
Adblock detector