Цистаденома поджелудочной железы лечение

Цистаденома поджелудочной железы лечение

Поджелудочная железа в организме человека выполняет важную функцию по продуцированию необходимых ферментов и гормонов, отвечающих за бесперебойную работу систем и внутренних органов. Цистаденома – это доброкачественная опухоль, возникающая в тканях железы. Формируется узел в основном на теле или хвосте органа, но иногда поражает головку железы. Спровоцировать болезнь в силах ряд факторов внешнего и внутреннего характера. Оставлять цистаденому без лечения нельзя – при активном разрастании опухоль начинает давить на ближайшие ткани и вызывает серьёзные осложнения в функционировании поджелудочной железы.

Характеристика патологии

Цистаденома поджелудочной железы – образование в виде кисты доброкачественного характера. Код по МКБ-10 D13.6. Диагностируется в основном у женщин после 25 лет. Растёт киста медленно, но требует срочного лечения. При отсутствии адекватной терапии возможно перерождение уплотнения в злокачественную форму, что значительно ухудшает самочувствие больного. Код по МКБ-10 у заболевания С25 «Злокачественное новообразование поджелудочной железы».

Цистаденома диагностируется чаще других опухолевидных заболеваний. Образование относится к АПУД-патологиям, возникающим из соответствующих клеток. В формировании цистаденомы участвует эпителий протокового канала поджелудочной железы. Уплотнения встречаются обычно овальной либо округлой формы. Киста покрыта плотной внешней оболочкой толщиной до 15 мм.

Может образоваться в единичном варианте либо представляет ряд узлов, разделенных специфическими переборками. Единичное образование отличается крупными размерами, в отличие от множественных узелков.

Разновидности патологии

В зависимости от структурного состава и развития болезни выделяют 3 разновидности цистаденомы:

  • Серозная форма характерна для полостей с наличием серозной жидкости, разъединенных перегородками. Присутствующие перепонки разделяют кисту на несколько небольших образований. Растёт медленно, отличается доброкачественным характером, не способным к перерождению в онкологию. Причиной часто становятся генетические нарушения в формировании хромосомного ряда. Способна увеличиваться до 7 см. Длительное время развивается без проявления выраженных симптомов. Обнаружить болезнь получается случайно при обследовании другого органа.
  • Муцинозная цистаденома характеризуется дольчатой структурой с содержанием внутри полости слизистой жидкости. Причиной развития болезни считается проникновение яичника в полость поджелудочной железы во время внутриутробного формирования плода. Опухоль отличается быстрым ростом, способна достигать 15 см. Клетки новообразования имеют способность трансформироваться в злокачественную форму – цистаденокарциному, отличающуюся болевыми признаками с наличием дискомфорта.
  • Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная форма формируется из протока поджелудочной железы. Под микроскопическим исследованием просматриваются папиллярные уплотнения из эпителия органа, наполненные густой субстанцией плотной консистенции. Вид характеризуется способностью к перерождению в онкологическую форму. Диагностируется часто уже в злокачественном виде.

Ацинарноклеточная аденокарцинома требует срочного лечения, чтобы предотвратить развитие тяжёлых осложнений. Для этого применяется радикальная панкреатэктомия с последующим гистологическим исследованием биологического материала.

Причины развития заболевания

Ученые продолжают изучать болезнь и в наше время, так как полных данных о природе формирования опухоли пока нет. Точных данных о причине образования уплотнений в тканях железы у врачей нет. Выделяются следующие факторы, способные вызвать болезнь:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения в строении хромосомы;
  • злоупотребление спиртными напитками и никотином;
  • несбалансированное питание – преобладание жиров и белков с углеводами на фоне недостатка растительной клетчатки;
  • проживание в экологически неблагоприятной местности.

Спровоцировать развитие опухоли в тканях железы может любой фактор, поэтому врачи советуют внимательно следить за собственным здоровьем.

Признаки болезни

Опасность патологии заключается в продуцировании железой повышенного уровня инсулина и сахара, что приводит к переизбытку и формированию сопутствующих заболеваний. Трансформация доброкачественной опухоли в онкологию усложняет положение больного тем, что процесс ускоряется под воздействием различных факторов.

Симптоматика новообразования зависит от стадии развития и степени поражения организма. Лёгкая форма болезни характеризуется следующими признаками:

  • сердечный ритм увеличивается до 100-120 ударов в минуту;
  • приступы тошноты перед едой либо после приема пищи;
  • общая выраженная слабость в теле на фоне быстрой утомляемости;
  • показатели артериального давления повышаются до опасных уровней.

Орган с развитием уплотнения уже на более поздней стадии добавляет следующие симптомы – мышечные спазмы с потерей сознания.

У многих пациентов болезнь протекает на фоне полного отсутствия признаков недомогания. У некоторых возможны симптомы воспалительного процесса в органах пищеварительного тракта запущенной стадии. Уплотнение в этом случае можно нащупать пальцами при прощупывании с признаками небольшой болезненности.

Недомогание при формировании узла в тканях поджелудочной железы может представлять следующие формы:

  • Эндокринная система функционирует с выраженными нарушениями – мышечная слабость, состояние тревоги и проблемы с сознанием.
  • Могут наблюдаться болевые ощущения в верхней части брюшной полости, отдающие в плечо или лопатку во время физической нагрузки.
  • Во время движения присутствует чувство инородного тела в верхней зоне живота.
  • Приступы острой тошноты.
  • Неприятные ощущения в области брюшины.
  • Рвотные позывы.

Образование цистаденомы на головке органа проявляется признаками гепатита С из-за сдавливания желчных протоков.

Кистозный узел способен вызвать развитие других патологий:

  • онкологические процессы;
  • желчная интоксикация организма;
  • воспаление в поджелудочной железе – панкреатит;
  • нарушения в функционировании органов эндокринной системы.

Разрастание опухоли до больших объемов сопровождается сдавливанием ближайших тканей и органов, что проявляется следующими признаками:

  • болевые ощущения в области патологии;
  • повышенное газообразование;
  • нарушения в работе кишечника – запор;
  • приступы тошноты с рвотными позывами;
  • сужение кровеносных сосудов;
  • развитие гепатита С;
  • мочевые выделения приобретают тёмный оттенок;
  • каловые испражнения серого цвета либо совсем отсутствует окрас;
  • тяжёлая патология печени – недостаточность;
  • болезнь эндокринной системы – сахарный диабет.

Для лечения часто применяют радикальное иссечение узла с захватом здоровых тканей при подозрении на злокачественность. При первых признаках на подозрительное образование в области железы нужно обратиться в поликлинику и пройти полное обследование организма.

Диагностика патологии

При подозрении на болезнь пациент направляется на исследование постороннего образования и всего организма на предмет внутренних нарушений. Диагностика состоит из следующих манипуляций:

  • врач проводит физикальный осмотр с пальпацией больного органа;
  • ультразвуковое исследование на предмет выявления локализации и формы кисты;
  • компьютерная томография (КТ) позволяет провести подробное изучение уплотнения с применением контрастного вещества;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) дает расширенную информацию о патологии с послойным изучением;
  • биологический материал, полученный при помощи пункции, отправляется на биопсию в лабораторию;
  • назначается процедура ангиографии;
  • дополнительно для определения типа опухоли пациент направляется на фиброгастродуоденоскопию;
  • кровь и моча исследуются на показания основных элементов.
Читайте также:  Что лучше азафен или флуоксетин

После полученных результатов анализов врач может оценить состояние больного и определиться с методом терапии.

Лечение заболевания

На первом этапе усилия врачей направлены на нормализацию уровня инсулина и сахара в крови. Для этого применяются специальные препараты, способствующие снижению продуцирования глюкозы с инсулином, что помогает купировать тошноту с рвотой, слабость и понизить артериальное давление.

При тяжёлом протекании болезни и признаках онкологии применяется хирургический метод лечения:

  • секторальная резекция заключается в иссечении больного участка поджелудочной железы – головку, хвост или тело;
  • энуклеация или вылущивание узла позволяет полностью удалить кисту;
  • панкреатодуоденальная резекция заключается в отсекании головки поджелудочной железы с 12-перстной кишкой;
  • лапароскопия применяется для удаления уплотнения, расположенного в хвосте ПЖ.

Небольшие узелки извлекают при помощи внебрюшинного дренирования. Метод заключается во вводе специального катетера, через который устраняется содержимое кисты. Внутренний дренаж характеризуется накладыванием специфического соустья в полости между кистой и желудком, способствующий выводу кистозной субстанции в желудок.

Восстановление и прогноз терапии

После удаления цистаденомы больному назначается реабилитационный период, включающий соблюдение строгой диеты. Пациенту запрещается употребление сладкой сдобы и белого хлеба, жирной пищи и острых пряностей.

Назначаются ферменты для стимуляции нормальной деятельности органов пищеварения. Физические нагрузки исключаются на 6 месяцев. На этот период больной должен носить специальный эластичный пояс. Рекомендуется совершать ежедневный променад на свежем воздухе.

Прогноз в лечении цистаденомы для человека обычно благоприятный. На раннем выявлении болезни терапия проходит с минимальным набором процедур и быстрым восстановлением организма после операции. Рецидив диагностируется в единичных случаях.

Чтобы предотвратить развитие неприятных последствий, врачи советуют внимательно следить за собственным здоровьем. При первых признаках недомогания нужно обращаться к врачу и своевременно проходить плановые осмотры – это позволит выявить заболевание на начальном этапе формирования.

Поджелудочная железа (ПЖЖ) состоит из головки, тела и хвоста, она выполняет несколько функций в организме человека: вырабатывает ферменты, способствующие перевариванию пищи, и производит гормоны (глюкагон, инсулин), регулирующие обменные процессы в организме человека. В некоторых случаях наблюдается цистаденома поджелудочной железы – доброкачественное новообразование, поражающее ткани органа. Патология в частых случаях поражает тело или хвост органа и наблюдается, в основном, у представительниц слабого пола.

Описание

Цистаденома ПЖЖ представляет собой кистозную доброкачественную опухоль, которая образуется из эпителия органа. Основная часть диагностируемых новообразований – это опухоли овальной или круглой формы, которые размещаются чаще всего в теле и хвосте ПЖЖ, намного реже наблюдается цистаденома головки поджелудочной железы. Кисты помещены в плотную капсулу, которая имеет толщину стенок до полутора сантиметров. Кистозные образования могут иметь как множество полостей, разделенных между собой перегородками, так и состоять из одной большой полости.

Этиология заболевания

В большинстве случаев недуг поражает женщин от двадцати пяти до семидесяти пяти лет. Из всех опухолевых заболеваний ПЖЖ, цистаденома встречается чаще всего. Ее обнаруживают у 15% людей с кистозными новообразованиями и у 4% с опухолевыми поражениями этого органа. Обычно цистаденома поджелудочной железы (МКБ 10 под номером К85—К86) имеет доброкачественный характер и не представляет опасности для здоровья и жизни.

Но некоторые из ее разновидностей спустя время могут перерастать в злокачественные новообразования. Обычно это опухоли с сосочковыми формированиями.

Разновидности

В медицине принято выделять три вида опухолей ПЖЖ доброкачественного характера, каждая из которых имеет свои особенности:

  1. Серозная цистаденома, которая имеет несколько полостей, наполненных серозной жидкостью и разделенных перегородками. Эти перегородки разделяют опухоль на большое количество кист маленького размера. Она растет медленно, в злокачественное новообразование не превращается, и развивается в результате мутации одной из хромосом. Размер серозной цистаденомы — около семи сантиметров. Долгое время она никак себя не проявляет, поэтому, как правило, случайно обнаруживается во время обследования. Важным моментом здесь является дифференциальная диагностика, при которой важно не перепутать опухоль с так называемой псевдокистой.
  2. Муцинозная цистаденома. Она представляет собой многокамерную опухоль. Внутри нее находится слизь. Врачи придерживаются мнения, что она развивается из тканей яичника, которые попадают в ПЖЖ во время внутриутробного развития. Размеры ее быстро увеличиваются, она может вырастать до пятнадцати сантиметров. Важной особенностью такого недуга, как муцинозная цистаденома, является то, что она может перерастать в злокачественное новообразование, именуемое цистаденокарциномой. Если развивается заболевание, у человека появляются постоянные боли и дискомфорт. В данном случае всегда применяется оперативное вмешательство с полным удалением пораженного отдела ПЖЖ.
  3. Папиллярная цистаденома внутрипротоковая – это весьма редкое заболевание, развивающееся из протоков поджелудочной железы, и представляющее собой папиллярные эпителиальные разрастания. Внутри опухоли находится густая тягучая слизь. Она может перерастать в злокачественное новообразование. Диагностируется внутрипротоковая папиллярная цистаденома довольно сложно. Патология может поражать определенный отдел ПЖЖ. Опухоль всегда удаляют оперативным путем, при этом проводят в срочном порядке гистологическое исследование.

Симптомы

Данное заболевание в медицине встречается нечасто. Злокачественный характер опухолей характеризуется образованием метастаз, которые выступают причиной развития гипогликемии и гиперинсулинизма. При легких формах недуга наблюдается тахикардия, слабость и тошнота, увеличение давления. В тяжелых случаях появляются судороги и нарушение сознания. Таким образом, симптомы цистаденомы поджелудочной железы у больных выражены слабо. Внешне пациенты выглядят нормальными. У десяти процентов больных недуг вообще никак не проявляет себя. У остальных наблюдаются признаки, которые похожи на те, что вызывают воспалительные процессы органов брюшины. Большая часть новообразований прощупывается, при этом могут быть слабые боли. К основным признакам заболевания относят:

  • Нарушения со стороны гормональной системы, которые проявляются в виде слабости, тревоги, в некоторых случаях — потери сознания.
  • Умеренные болевые ощущения в верхней части живота, которые отдают в лопатку или руку. Они могут усиливаться после физической нагрузки.
  • Дискомфорт при ходьбе в верхней части живота, подложечной области.
  • Тошнота, рвота, тяжесть в животе.
  • Появление желтухи.

В некоторых случаях цистаденома поджелудочной железы может привести к развитию опасных состояний: панкреатиту, раковой опухоли, эндокринной патологии, желчной интоксикации и т.д.

Читайте также:  Причины аменореи у женщин

Осложнения

Небольшого размера цистаденомы никак себя не проявляют, их случайно обнаруживают при плановом обследовании. Когда опухоль начинает расти, окружающие орган ткани раздвигаются и начинают сдавливать органы, что располагаются рядом. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство, поскольку цистаденома поджелудочной железы сдавливает протоки желчного пузыря или ПЖЖ, двенадцатиперстную кишку. В последнем случае появляются симптомы кишечной непроходимости, которые выражаются в болевых ощущениях, вздутии живота, задержке стула, тошноте и рвоте, а также признаках стеноза. Также часто одним из симптомов выступает желтуха, потемнение мочи, обесцвечивание кала, развивавшаяся печеночная недостаточность. В некоторых случаях может развиться сахарный диабет.

Диагностика

В последние двадцать лет диагностирование заболевания проводится при помощи высокоинформативных малоинвазивных методов, что позволяет изучить недуг очень хорошо. Лечение может быть эффективным, если диагностика проведена своевременно. Так, специалист назначает рентгенографию органов брюшины, МРТ, УЗИ или КТ, исследование протоков ПЖЖ при помощи эндоскопа (фиброгастродуоденоскопия), биопсию с дальнейшим гистологическим изучением срезов. Пациенту самому имеет смысл подумать о наиболее эффективных процедурах.

Наибольшей информативностью обладают МРТ, КТ и УЗИ. По полученным результатам можно дифференцировать виды кист. Также огромное значение при постановке диагноза имеет сбор анамнеза, информации о травмах, полученных раннее, или предшествующих операциях, перенесенных заболеваний ПЖЖ (в частности панкреатита) и т.д. Некоторые исследователи утверждают, что при подозрении на заболевание необходимо, прежде всего, провести эндоскопическую ретроградную панкреатикохолангиографию (ЭРПХТ), которая позволит исследовать устье двенадцатиперстной кишки, а также расширенный проток ПЖЖ на наличие патологий. Этот метод позволяет увидеть аномальные образования круглой или овальной формы.

Лечение

Лечение цистаденомы поджелудочной железы должно начинаться со стабилизации уровня инсулина, которые ей синтезируется. Это способствует устранению слабости, высокого артериального давления, рвоты и тошноты, а также поднятию жизненного тонуса. Если заболевание проявляется в тяжелой форме, то лечение предполагается только хирургическим путем. Для этого проводятся такие операции:

  • Резекция, которая подразумевает удаление пораженной части ПЖЖ (головки, тела или хвоста).
  • Энуклеация или вылущивание. Суть процедуры заключается в полном удалении новообразования.
  • Резекция панкреатодуоденальная – удаление головки ПЖЖ и двенадцатиперстной кишки.
  • Лапароскопия – ликвидация небольшого новообразования, которое находится в хвосте органа.

После проведения операции проводится гистологическое исследование удаленного сегмента.

Дренирование

Если опухоль небольшого размера и не причиняет никаких неудобств, врачи проводят внебрюшинное дренирование. Этот метод предполагает введение в полость новообразования катетера, через который его содержимое выводят наружу. В результате этого размер опухоли становится меньшим. Также данный метод применяется в случае инфицирования кисты. В некоторых случаях медики используют внутренний дренаж. Суть метода заключается в накладывании соустья между опухолью и желудком. Через это соустье содержимое кисты отсасывается в желудок.

Реабилитация

После того, как цистаденома поджелудочной железы была удалена, больной проходит курс реабилитации. Он подразумевает строгое соблюдение диеты. Врач рекомендует исключить из рациона острые, жирные и мучные блюда на протяжении одного года. При этом в этот период пациент должен принимать ферменты. На протяжении полугода необходимо ограничить физические нагрузки, также нужно в это время носить эластический пояс. Не лишним будет и санаторно-курортное лечение.

Прогноз

В основном, прогноз на будущее благоприятный. Девять пациентов из десяти, которые были вовремя прооперированы, полностью выздоравливают. При этом рецидивы не происходят, также не наблюдается никаких осложнений после хирургического вмешательства. Но медики настаивают на том, что необходимо пристально наблюдать за своим здоровьем, а также за состоянием новообразования, при необходимости нужно проводить своевременно операцию. Благодаря этому можно предупредить развитие негативных последствий в будущем.

Если новообразование приобрело злокачественный характер, то оперативное вмешательство дополняют лучевой или химиотерапией. Если метастаз нет, то выживаемость составляет сто процентов. В случае метастазирования, выживает только половина пациентов. Поэтому необходимо периодически проводить полное обследование организма и своевременно лечить выявленное заболевание, чтобы недуг не перешел в злокачественную форму.

СТРОЕНИЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Поджелудочная железа представляет собой паренхиматозный орган длиной 15–16 см, расположенный ниже желудка, спереди от позвоночного столба и брюшного отдела аорты. В железе выделяют три отдела: головку, расположенную справа от средней линии и вплотную прилежащую к двенадцатиперстной кишке; хвост, находящийся слева и направляющийся к селезенке, и тело – часть железы между хвостом и головкой.

В поджелудочной железе выделяют две функциональные части: экзокринную и эндокринную. Наибольший объем занимает экзокринная часть, образованная клетками, продуцирующими панкреатический сок, содержащий пищеварительные ферменты. Сок выделяется в боковые протоки, открывающиеся в главный панкреатический проток, который, в свою очередь, открывается в просвет двенадцатиперстной кишки в области Фатерова сосочка, предварительно приняв в себя общий желчный проток.

К эндокринной части поджелудочной железы относятся небольшие скопления клеток, расположенные преимущественно в ее головке, т. н. островки Лангерганса. Эндокринные клетки поджелудочной железы продуцируют инсулин, глюкагон и соматостатин, попадающие в кровь и регулирующие обмен глюкозы и других сахаров.

Сделать КТ и МРТ поджелудочной железы в Санкт-Петербурге

ЧТО ТАКОЕ КИСТЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

Кисты, представляющие собой отграниченные скопления жидкости, могут формироваться в любом отделе железы. Истинные кисты не обусловлены воспалительным процессом и имеют выстилку, состоящую из клеток, продуцирующих жидкость. Часть этих кист имеет опухолевую природу, поэтому их обнаружение требует самого внимательного отношения со стороны хирургов и диагностов! Псевдокисты имеют воспалительную природу и не содержат специальной клеточной выстилки. В большинстве случаев их содержимым является панкреатический сок, т. к. кисты сообщаются с панкреатическими протоками. В некоторых случаях псевдокисты могут достигать нескольких сантиметров в размерах.

Как выглядят кисты поджелудочной железы? На компьютерных томограммах (КТ) у молодой женщины, злоупотребляющей алкоголем, с множественными эпизодами острого панкреатита в анамнезе, видны две большие псевдокисты (синие стрелки) головки, тела и хвоста поджелудочной железы, сдавливающие на окружающие ткани. Желчный пузырь (зеленая стрелка) увеличен из-за сдавления пузырного протока псевдокистой. Обратите также внимание на признаки алкогольного гепатита: увеличение печени и неравномерное накопление ею контраста, жидкость вблизи ее края.

Жидкостное содержимое кист может иметь различный характер. Так, псевдокисты содержат жидкость, богатую пищеварительными ферментами, например, амилазой. Муцинозные кисты содержат вязкую жидкость, содержащую большое количество белка, продуцируемую внутренней выстилкой кисты. Серозные кисты содержат менее вязкую жидкость и обычно не являются злокачественными.

Читайте также:  Как быстро снять напряжение и тревогу

Классификация кист поджелудочной железы:

Простая панкреатическая киста

Муцинозная цистаденома и цистаденокарцинома

Внутрипротоковая (интрадуктальная) папиллярная муцинозная опухоль ( IPMN )

Рак поджелудочной железы с кистозным компонентом

Кисты как проявления других заболевания: болезнь Гиппеля-Линдау, туберозный склероз, муковисцидоз

СИМПТОМЫ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Клинические проявления кисты зависят от ее размера и расположения. Образования размером меньше двух сантиметров чаще всего протекают бессимптомно, в то время как кисты большего размера оказывают объемное воздействие на ближайшие структуры и приводят к появлению боли в животе и спине. В результате обструкции общего желчного протока кистой головки поджелудочной железы может возникнуть желтуха. При инфицировании кисты возникает лихорадка, озноб, признаки сепсиса. Редко кисты могут достигать огромных размеров, сдавливая двенадцатиперстную кишку или желудок, и приводя к возникновению непроходимости, проявляющейся болью в животе, рвотой. Кистозный рак может приводить к появлению боли вверху живота с иррадиацией в спину.

ВАРИАНТЫ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Серозная цистаденома: чаще всего является доброкачественной, возникает преимущественно у женщин среднего возраста, локализуется в теле или хвосте поджелудочной железы. Обычно имеет малые размеры и не приводит к появлению какой-либо симптоматики.

На МРТ (Т2 ВИ, аксиальная и корональная томограммы) определяется многокамерное объемное образование с множественными перегородками и содержимым с гиперинтенсивным сигналом. Это патоморфологически подтвержденная серозная цистаденома поджелудочной железы. Источник: http://www.radiographia.ru/node/5568

Муцинозная цистаденома: в 30% содержит рак, в остальных случаях рассматривается как предзлокачественное состояние. Так же, как и серозная цистаденома, чаще обнаруживается у женщин среднего возраста, имеет схожую локализацию.

Пример, когда «киста» поджелудочной железы представляет собой на самом деле опухоль — муцинозную. цистаденому. На КТ (слева) видно крупное кистозное образование в хвосте и теле поджелудочной железы с перегородками и простым жидкостным содержимым. На МРТ у этого же пациента определяется сигнал высокой интенсивности в кисте, видны также множественные перегородки с низкой интенсивностью сигнала. Источник: https://radiopaedia.org/articles/mucinous-cystadenoma-of-the-pancreas-1

Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль (ВПМО): кистозное образование, в котором часто обнаруживается рак, с высокой вероятностью озлокачествления. На момент установления диагноза в 45–65% случаев в ВПМО обнаруживается рак. Чаще всего ВПМО обнаруживаются у мужчин. Опухоль располагается в головке поджелудочной железы, вследствие чего чаще приводит к возникновению симптоматики, обусловленной обструкцией панкреатического и желчного протоков.

На КТ (слева) в области головки поджелудочной железы визуализируется кистозное образование, обуславливающее расширение панкреатического протока. На аксиальной МРТ (справа) в образовании определяется гиперинтенсивный сигнал. При патоморфологическом исследовании подтвердилась внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль (IPMN). Источник: https://radiopaedia.org/cases/intraductal-papillary-mucinous-neoplasm-large-2

Солидная псевдопапиллярная опухоль: редкое новообразование поджелудочной железы, состоящее как из кистозного, так и солидного компонента, распространенное преимущественно среди молодых женщин с темной кожей, а также женщин азиатского происхождения. Может достигать больших размеров и озлокачествляться.

На КТ (слева) визуализируется большая опухоль смешанной (кистозно-солидной структуры) с преобладанием мягкотканного компонента. На МРТ (Т2 ВИ) слева определяется гипоинтенсивный сигнал в большей части образования. Патоморфологически подтвердилась солидная псевдопапиллярная опухоль. Источник: https://radiopaedia.org/cases/solid-pseudopapillary-tumour-of-the-pancreas-3

ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ ПСЕВДОКИСТА

Псевдокисты являются следствием алкогольного, желчекаменного, травматического или постоперационного панкреатита. Содержимое псевдокисты представляет собой омертвевшую ткань железы, подвергшуюся разжижению, воспалительные клетки, а также пищеварительные ферменты в большом количестве, поскольку подавляющее число псевдокист сообщаются с панкреатическими протоками.

ДИАГНОСТИКА КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Основные методы диагностики кистозных образований — это УЗИ, КТ и МРТ. Поскольку большинство кист не приводит к появлению симптоматики, они часто являются случайной находкой при исследованиях, выполняемых по другому поводу.

КТ и МРТ брюшной полости позволяют наиболее точно обнаружить кистозное образование поджелудочной железы, а также охарактеризовать его структуру, обнаружив признаки, свидетельствующие об опухолевой природе и потенциальной злокачественности процесса. С помощью КТ и МРТ точно видны размеры образования, его границы и распространенность, вовлеченность сосудов, лимфатических узлов и окружающих органов.

Все большее распространение в дифференциальной диагностике вероятно доброкачественных, предраковых или злокачественных кист получает эндоскопическая ультрасонография. Во время процедуры гибкий эндоскоп с небольшим УЗ-датчиком проводится через рот, пищевод и желудок в двенадцатиперстнцю кишку, располагаясь в непосредственной близости к поджелудочной железе, печени и желчному пузырю. Под контролем эндоскопической ультрасонографии появляется возможность выполнить биопсию содержимого кисты с целью ее дальнейшего анализа на опухолевые клетки, амилазу, онкомаркеры. Высокий уровень ракового эмбрионального антигена и наличие клеток опухоли указывает на злокачественный характер кисты.

ИСТИННАЯ КИСТА ИЛИ ОПУХОЛЬ?

Помните, что понятие «киста» применительно к поджелудочной железе может относиться и к опухолям, в том числе, злокачественным! Хотя в большинстве случаев окончательное решение вопроса о доброкачественности или злокачественности кисты возможно только после биопсии, результаты КТ и МРТ зачастую требуют пересмотра опытными диагностами с целью более точной их оценки. Перепроверка результатов исследований врачами экспертного уровня нередко помогает исключить или подтвердить рак уже на начальном этапе диагностики. Заказать такую проверку можно в Национальной телерадиологической сети – службе удаленных врачебных консультаций по сложным и спорным случаям.

ЛЕЧЕНИЕ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В большинстве случаев небольшие кисты не требуют никакого лечения, особенно если отсутствуют КТ- или МРТ-признаки их злокачественности. Подозрительные кисты подвергаются динамическому наблюдению с использованием УЗИ, КТ или МРТ; при увеличении размеров кисты и (или) изменении ее структуры выполняется аспирационная биопсия (под контролем ультрасонографии), а затем оперативное вмешательство. В настоящее время только операция позволяет добиться полного излечения. Оперативное лечение показано не только при злокачественных опухолях, но и в случае доброкачественных кист, обуславливающих выраженную симптоматику. Варианты оперативных вмешательств: резекция кисты, панкреатэктомия, панкреатодуоденэктомия (операция Уиппла), возможно, в сочетании с химиотерапией. Помните, что для проведения правильного лечения необходим точный диагноз, а поставить его помогает экспертная оценка результатов КТ и МРТ.

Ссылка на основную публикацию
Цинковая мазь от ячменя на глазу
Ячмень на веке является гнойным воспалением сальной железы, которое развивается вследствие инфицирования. Первыми признаками заболевания являются зуд, болезненность, покраснение и...
Цефазолин ветеринарный
Инструкция русский қазақша Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, 1...
Цефазолин и цефотаксим это одно и тоже
Препараты Цефтриаксон и Цефазолин являются антибактериальными медикаментами разного поколения, относящимися к категории цефалоспоринов. Лекарства данной категории назначаются тогда, когда антибиотики...
Цинковая мазь при чесотке применение
Так повелось, что зачастую человек, попав в ситуацию, когда он заболевает, не сразу идет к врачу. Первым делом он ждет,...
Adblock detector