Цирроз печени из за чего происходит

Цирроз печени из за чего происходит

Цирроз печени – это заболевание, характеризующееся перерождением паренхиматозной ткани печени в фиброзную соединительную ткань. Сопровождается тупой болью в правом подреберье, желтухой, повышением давления в системе воротной вены с характерными для портальной гипертензии кровотечениями (пищеводными, геморроидальными), асцитом и пр. Заболевание носит хронический характер. В диагностике цирроза печени определяющую роль играют данные УЗИ, КИ и МРТ печени, показатели биохимических проб, биопсия печени. Лечение цирроза печени предусматривает строгий отказ от алкоголя, соблюдение диеты, прием гепатопротекторов; в тяжелых случаях – трансплантацию донорской печени.

МКБ-10

  • Причины
    • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы цирроза печени
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение цирроза печени
    • Немедикаментозные методы
    • Фармакотерапия
    • Хирургическое лечение
  • Профилактика и прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Цирроз характеризуется возникновением в ткани печени соединительнотканных узлов, разрастанием соединительной ткани, формированием «ложных» долек. Цирроз различают по размеру формирующихся узлов на мелкоузловой (множество узелков до 3 мм в диаметре) и крупноузловой (узлы превышают 3 мм в диаметре). Изменения структуры органа в отличие от гепатитов необратимы, таким образом, цирроз печени относится к неизлечимым заболеваниям.

Среди причин развития цирроза печени лидирует злоупотребление алкоголем (от 35,5% до 40,9% пациентов). На втором месте располагается вирусный гепатит С. У мужчин цирроз развивается чаще, чем у женщин, что связано с большим распространением в мужской среде злоупотребления алкоголем.

Причины

В подавляющем большинстве случаев причиной развития цирроза печени является злоупотребление алкоголем и вирусные гепатиты В и С, реже — ферментопатии:

  1. Алкогольная зависимость. Регулярное употребление алкоголя в дозах 80-160 мл этанола ведет к развитию алкогольной болезни печени, которая в свою очередь прогрессирует с возникновением цирроза. Среди лиц, злоупотребляющих алкоголем на протяжении 5-10 лет, циррозом страдает 35%.
  2. Заболевания гепатобилиарной системы.Хронические гепатиты также зачастую ведут к фиброзному перерождению ткани печени. На первом месте по частоте диагностирования стоят вирусные гепатиты В и С (гепатит С склонен к более деструктивному течению и прогрессирует в цирроз чаще). Также цирроз может стать результатом хронического аутоиммунного гепатита, склерозирующего холангита, первичного холестатического гепатита, сужения желчных протоков, застоя желчи. Циррозы, развивающиеся вследствие нарушений в циркуляции желчи, называют билиарными. Они подразделяются на первичные и вторичные.
  3. Метаболические нарушения. Причиной развития цирроза печени может стать обменная патология или недостаточность ферментов: муковисцидоз, галактоземия, гликогеноз, гемохроматоз.

Факторы риска

К факторам риска перерождения печеночной ткани относят:

  • гепатолентикулярную дегенерацию (болезнь Вильсона);
  • прием гепатотоксичных лекарственных препаратов (метотрексат, изониазид, амиодарон, метил-допа);
  • хроническую сердечную недостаточность;
  • синдром Бада-Киари;
  • операционные вмешательства на кишечнике;
  • паразитарные поражения кишечника и печени.

В 20-30% случаев причину развития цирроза печени установить не удается, такие циррозы называют криптогенными.

Патогенез

Основным патогенетическим фактором развития цирроза печени является хроническое нарушение трофики гепатоцитов, их разрушение. Результатом становится постепенное формирование узелка — участка соединительной ткани. Сформировавшиеся узлы сдавливают сосуды в дольках и недостаточность кровообращения прогрессирует. При этом движение крови в системе воротной вены замедляется, сосуды переполняются и перерастягиваются.

Кровь начинает искать обходные пути и преимущественно движется по сосудам коллатерального кровообращения, минуя печень. Сосуды, которые берут на себя основной объем печеночного кровотока – вены пищевода и желудка, геморроидальные, передней брюшной стенки – значительно переполняются, возникает их варикозное расширение, истончение стенок, что провоцирует кровотечения.

Симптомы цирроза печени

Выраженность клинических симптомов зависит от причин возникновения цирроза, активности прогрессирования и степени поражения печени. Бессимптомное течение отмечается у 20% больных, довольно часто заболевание протекает первоначально с минимальными проявлениями (метеоризм, снижение работоспособности).

Позднее может присоединяться периодическая тупая боль в правом подреберье, провоцируемая приемом алкоголя или нарушениями диеты и не купируемая приемом спазмолитиков, быстрое насыщение (ощущение переполнения желудка) и кожный зуд. Иногда отмечается некоторое повышение температуры тела, носовые кровотечения. При дальнейшем прогрессировании обнаруживается желтуха, признаки портальной гипертензии, варикозные кровотечения из пищеводных и геморроидальных вен, асцит (увеличение количества жидкости в брюшной полости).

Характерные симптомы у больных с циррозом печени: «барабанные палочки» (специфическое утолщение фаланг пальцев), «часовые стекла» (характерное изменение ногтей), ладонная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии («сосудистые звездочки», выступание тонких подкожных сосудов на лице и теле). У мужчин может отмечаться увеличение молочных желез (гинекомастия) и уменьшение яичек. Как правило, прогрессирующий цирроз печени ведет к снижению массы тела, дистрофии.

Осложнения

Одним из опасных для жизни осложнений цирроза печени является печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность является терминальным состоянием, требующим неотложных лечебных мероприятий, хроническая печеночная недостаточность ведет к тяжелым нарушениям со стороны нервной системы в результате избыточного содержания в крови аммиака и отравления им головного мозга. При отсутствии лечения печеночная недостаточность перетекает в печеночную кому (смертность пациентов в печеночной коме от 80 до 100%).

Практически в подавляющем большинстве случаев прогрессирующий цирроз осложняется асцитом и портальной гипертензией. Асцит представляет собой скопление жидкости в брюшной полости, проявляется как увеличение живота, определяется при физикальном осмотре, методом перкуссии. Часто сопровождается отеками ног. Его возникновение связано с нарушением белкового гомеостаза.

Портальная гипертензия – застой крови в системе воротной вены, характеризуется усилением обходного (коллатерального) венозного оттока. В результате формируется варикозное расширение вен пищевода, желудка, прямой кишки, возникают разрывы их стенок и кровотечения. Визуально портальная гипертензия определяется симптомом «голова медузы» — расширенными венами вокруг пупка, расходящимися в разные стороны.

Читайте также:  Нистатин свечи от чего лечит

Помимо вышеперечисленного, цирроз печени может осложняться присоединением инфекции, возникновением злокачественного новообразования (гепатоцеллюлярной карциномы) в печени, а так же есть вероятность развития почечной недостаточности.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется гастроэнтерологом или гепатологом на основании совокупности данных анамнеза и физикального осмотра, лабораторных исследований, функциональных проб, методов инструментальной диагностики.

  1. ОАК. В общем анализе крови при циррозе печени может отмечаться анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения (обычно это говорит о развитии гиперспленизма), данные коагулограммы показывают снижение протромбинового индекса.
  2. Биохимический анализ крови. Выявляет повышение активности печеночных ферментов (Алт, АсТ, щелочной фосфатазы), увеличение содержания в крови билирубина (обе фракции), калия и натрия, снижение мочевины и креатинина, уровня альбуминов. Также проводят анализы на выявление антител к вирусам гепатита и определение содержание альфа-фетопротеина.
  3. УЗИ органов брюшной полости. По данным сонографии отмечают изменение размеров и формы печени, ее звуковой проницаемости, также видны признаки портальной гипертензии, изменения селезенки.
  4. Томография.КТ брюшной полости позволяет еще более детально визуализировать печень, сосуды, желчные протоки. При необходимости проводится МРТ печени и допплерометрия сосудов печени.
  5. Биопсия печени. Позволяет оценить характер морфологических изменений и сделать предположение о причинах развития цирроза).

В качестве вспомогательных методов выявления причины возникновения данного заболевания применяют методики выявление ферментных недостаточностей, исследуют показатели метаболизма железа, активность протеинов – маркеров обменных расстройств.

Лечение цирроза печени

Терапия больных с циррозом печени должна решать следующие задачи: остановить прогрессирующее перерождение печеночной ткани, компенсировать имеющиеся функциональные расстройства, уменьшить нагрузку на вены коллатерального кровотока, предупредить развитие осложнений.

Немедикаментозные методы

Всем пациентам назначается специальная диета и рекомендуется режим питания. При циррозе в фазе компенсации питаться необходимо полноценно, соблюдать баланс содержания белков, жиров и углеводов, принимать необходимые витамины и микроэлементы. Больные с циррозом печени должны категорически отказаться от употребления алкоголя.

При возникновении высокого риска развития энцефалопатии, печеночной недостаточности, больных переводят на диету с пониженным содержанием белка. При асците и отеках пациентам рекомендован отказ от соли. Рекомендации по режиму: питание регулярное, 3-5 раз в день, занятия физическими упражнениями, избегание гиподинамии (прогулки, плавание, ЛФК).

Фармакотерапия

Пациентам, страдающим циррозом печени, противопоказаны многие лекарственные средства. Также желательно ограничить употребление лекарственных трав и биологически активных добавок к пище.

Медикаментозная терапия цирроза печени заключается в корректировании симптомов, связанных с нарушением обмена, применением гепатопротекторов (адеметионин, орнитин, урсодезоксихолиевая кислота). Также применяют препараты, способствующие выведению аммиака и нормализации кишечной флоры (лактулоза), энтеросептики.

Помимо непосредственного лечения цирроза, медикаментозную терапию назначают для борьбы с патологией, послужившей причиной перерождению печеночной ткани: противовирусная интерферонотерапия, гормональная терапия аутоиммунных состояний и т. д.

Хирургическое лечение

При выраженном асците производят лапароцентез и удаление избытка жидкости из брюшной полости. Для формирования альтернативного кровотока делают шунтирование коллатеральных сосудов. Но кардинальной хирургической методикой лечения цирроза является трансплантация донорской печени. Трансплантация показана пациентам с тяжелым течением, быстрым прогрессированием, высокой степенью перерождения печеночной ткани, печеночной недостаточностью.

Профилактика и прогноз

Цирроз является неизлечимым заболеванием, но при выявлении на ранних стадиях, успешном искоренении этиологического фактора и следовании рекомендациям по диете и образу жизни прогноз выживаемости относительно благоприятен. Алкогольный цирроз при продолжении злоупотребления алкоголем склонен к скорой декомпенсации и развитию опасных осложнений.

Больные с развившимся асцитом имеют прогноз выживаемости порядка 3-5 лет. При возникновении кровотечения из варикозных вен коллатерального кровотока смертность в первом эпизоде составляет порядка 30-50%. Развитие печеночной комы ведет к летальному исходу в подавляющем большинстве случаев (80-100%).

Профилактика цирроза печени заключается в ограничении приема алкоголя, своевременном и адекватном лечении вирусных гепатитов и других заболеваний, способствующих развитию цирроза. Также рекомендовано здоровое сбалансированное питание и активный образ жизни.

Существует несколько причин, по которым развивается цирроз. Однако, на сегодня наиболее распространенной причиной, по которой происходит разрушение печени, является алкогольный цирроз. Скорость его развития напрямую зависит от частоты и количество употребления спиртных напитков. При этом очень важно помнить, что кроме цирроза, злоупотребление спиртными напитками вызывает и многие другие алкогольные поражения печени. Чтобы избежать серьезных осложнений и не доводить дело до хирургического вмешательства, следует вовремя обращаться за помощью к профессиональным врачам. При циррозе печени показательные симптомы становятся более заметными уже тогда, когда заболевание успевает глубоко укорениться, и в печени поражается больше половины тканей.
Подробности – у врача-терапевта поликлиники «Центр реабилитации» Марии Богдановой.

Богданова Мария Валерьевна – Врач-терапевт.
Цирроз печени: насколько опасно это заболевание?

Существует несколько причин, по которым развивается цирроз. Однако, на сегодня наиболее распространенной причиной, по которой происходит разрушение печени, является алкогольный цирроз. Скорость его развития напрямую зависит от частоты и количество употребления спиртных напитков. При этом очень важно помнить, что кроме цирроза, злоупотребление спиртными напитками вызывает и многие другие алкогольные поражения печени. Чтобы избежать серьезных осложнений и не доводить дело до хирургического вмешательства, следует вовремя обращаться за помощью к профессиональным врачам. При циррозе печени показательные симптомы становятся более заметными уже тогда, когда заболевание успевает глубоко укорениться, и в печени поражается больше половины тканей.
Подробности – у врача-терапевта поликлиники «Центр реабилитации» Марии Богдановой.

Корр. Мария Валерьевна, есть ли какие-то мероприятия, направленные на то, чтобы выяснить состояние печени? Можно ли сделать какие-то анализы, чтобы понять, стоит ли обращаться к врачу?

Читайте также:  Пневмоторакс легкого симптомы

Богданова: Для начала стоит уточнить, есть ли у человека факторы риска, которые могут повлиять на состояние данного органа: употребляет ли алкоголь, БАДы, определенные медицинские препараты или другие вещества с гепатотоксичным действием, есть ли ожирение или резкое изменение массы тела, нет ли опасного полового поведения, инъекционной наркомании, не было ли переливаний крови, экстренных операций, травматических повреждений кожных покровов, в том числе татуировок, так же не стоит забывать про семейный анамнез. При отсутствии данных факторов риски поражения печени минимальны.

Если пациент по различным причинам обеспокоен тем, что у него может быть поражена печень, то, в первую очередь, он может выполнить лабораторное исследование крови, по результатам которого можно понять, есть ли у человека повреждение печени и на какой стадии развития находится, перенесены вирусные заболевания или нет – это простые рутинные анализы, которые можно сдать в поликлинике «Центр реабилитации».
Если в семье имелось хроническое заболевание печени, или же какой-то член семьи страдал либо умер от заболевания печени в молодом возрасте, то, конечно, целесообразно провести генетические обследования для того, чтобы исключить наличие генетически детерминированных заболеваний печени.

Однако, пациент ни в коем случае не должен заниматься самодиагностикой или самолечением. Он может пройти обследования, но интерпретировать и давать рекомендации должен только врач соответствующего профиля.

Корр. Существует в народе такое мнение: посижу-ка я на диете, чтобы почистить печень. Или: я не сторонник принятия каких-либо лекарственных средств, потому что берегу печень. Скажите, есть ли какая-то клиническая правда в таком поведении, или все-таки это лишь народный вымысел?

Богданова. Безусловно, любые методы «прочистки печени» без предварительной консультации у врача-специалиста недопустимы. Это может серьезно навредить. Подобные манипуляции, так же, как и назначение любого лекарственного препарата, должны иметь определенные показания. И тут-то те, кто бережет свою печень окажутся частично правы, так как есть определенные состояния, при которых назначение гепатотоксичных препаратов оправдано с соблюдением мер предосторожности и коррекцией доз в зависимости от обстоятельств. Достаточно часто встречаются поражения печени, которые обусловлены или спровоцированы самолечением. Не редки так же случаи тяжелого поражения печени при употреблении «оздоровительных», «спортивных» или «бьюти» препаратов.

Корр. А это с чем связано? С тем, что в состав этих коктейлей, БАДов входит неизвестно что?

Богданова. Да. Но даже то, что известно, может навредить не только печени.

Корр. Пациенты с хроническим заболеванием печени – кто они? Возможно ли их полное излечение?

Богданова. Пациент с хроническим заболеванием печени – им может стать пациент с вирусным гепатитом, с алкогольным гепатитом, с ожирением, с аутоиммунными или генетическими заболеваниями и другие, не исключено так же сочетание патологий. Во всех этих случаях, при условии своевременной диагностики, подбираются методы лечения. Например, при некоторых типах вирусных гепатитов полностью элиминировать вирус или обеспечить стойкую длительную ремиссию на фоне поддерживающего лечения. Что касается алкогольного гепатита, то здесь все зависит от пациента, – если он полностью откажется от алкоголя, то это, как правило, позволяет на определенном этапе вызвать обратное развитие болезни. При ожирении необходимо добиться снижения веса, нормализовать образ жизни, организовать правильное питание, не забывать о физической активности. Это позволяет в подавляющем большинстве случаев обеспечить ремиссию болезни и хорошее качество жизни, средняя продолжительность которой при таких условиях практически не отличается от среднестатистической. Конечно, есть часть болезней, которые протекают очень тяжело. Например, некоторые варианты аутоиммунных заболеваний печени, при которых, несмотря на своевременную диагностику и существующие методы лечения, не всегда удается добиться ремиссии. Или, скажем, те случаи, когда пациент обращается на поздних стадиях болезни, когда консервативные мероприятия уже невозможны или неэффективны и остается лишь трансплантация печени, показания к которой строго ограничены, а очередь ожидания порой превосходит жизненные возможности организма.

Корр. Ваша работа врача-терапевта осуществляется в тесной связке со специалистами из других разделов медицины?

Богданова. Поражение печени редко бывает изолированным, то есть при определенных патологиях печени могут затрагиваться другие органы и системы, или же наоборот заболевание печени может стать следствием развития некоторых заболеваний. Учитывая мультидисциплинарный подход, при ведении пациента привлекаются специалисты разного профиля, что позволяет добиться максимального клинического эффекта.

Что такое цирроз печени?

Вследствие гибели печеночных клеток под действием различных повреждающих факторов нормальная ткань печени замещается фиброзной с формированием узлов и перестройкой всей структуры печени. Нарушение структуры печени приводит к нарушению всех ее функций.

В экономически развитых странах цирроз входит в число шести основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет, составляя 14-30 случаев на 100 тыс. населения. От цирроза печени ежегодно в мире умирает около 300 тысяч человек, причём за последние 10 лет частота увеличилась на 12%. Бессимптомное течение цирроза имеет место у 12% больных, страдающих хроническим алкоголизмом.

Чаще наблюдается у мужчин: соотношение мужчин и женщин составляет в среднем 3:1. Заболевание может развиться во всех возрастных группах, но чаще после 40 лет.

Причины, вызывающие цирроз печени

  • Вирусный гепатит (В, С, дельта, G). Наиболее циррозогенны вирусы С и дельта, причём вирус гепатита С называют «ласковым убийцей», т. к. он приводит к циррозу печени в 97% случаев, при этом длительно заболевание не имеет никаких клинических проявлений;
  • Аутоиммунный гепатит (когда организм воспринимает свои собственные клетки как чужеродные);
  • Злоупотребление алкоголем, заболевание развивается через 10-15 лет от начала употребления (60 грамм/сутки для мужчин, 20 г/сутки для женщин);
  • Метаболические нарушения (гемохроматоз, болезнь Вильсона Коновалова, недостаточность альфа-1-антитрипсина и др.);
  • Химические токсические вещества и медикаменты;
  • Гепатотоксические лекарственные препараты;
  • Болезни желчевыводящих путей — обструкция (закупорка) внепечёночных и внутрипечёночных желчных путей. Цирроз печени развивается через 3-18 месяцев после нарушения проходимости желчного протока;
  • Длительный венозный застой печени (констриктивный перикардит, венооклюзионная болезнь, сердечная недостаточность).
Читайте также:  Как сделать красивую интимную стрижку

К сожалению, нередко причину, вызвавшую цирроз, выявить невозможно, в таком случае его называют криптогенным циррозом (т.е. с неизвестной причиной).

Проявления, характерные для цирроза печени

Признаки цирроза не зависят от того, какая причина его вызвала, но определяются стадией заболевания.

На начальной стадии цирроза (по международной классификации это класс А) еще нет осложнений заболевания.

Именно в это время очень важно устранить причину заболевания, что позволит сохранить оставшуюся здоровую ткань печени и вести нормальный образ жизни. Дело в том, что печень обладает очень большими возможностями регенерации (восстановления), а здоровые клетки могут работать за себя и своих пострадавших товарищей.

Увеличение в объеме живота, появление изменений со стороны сознания и поведения, кровоточивость десен, носовые кровотечения говорят об осложнениях заболевания (по международной классификации это классы В и С).

Жалобы, предъявляемые больными циррозом печени: повышенная утомляемость, похудание, различные нарушения сознания и поведения (снижение концентрации внимания, сонливость днем, нарушение ночного сна и т.д.), снижение аппетита и дискомфорт в животе (вздутие, ощущение быстрого насыщения во время еды), желтуха (окрашивание кожи, склер в желтый цвет), посветление или обесцвечивание кала, потемнение мочи, боли в животе, отечность голеней и (или) увеличение размеров живота за счет свободной жидкости в брюшной полости (асцит), кровотечения: носовые, желудочно-кишечные, из десен, геморроидальные, а также подкожные кровоизлияния, частые бактериальные инфекции (дыхательных путей и др.), снижение полового влечения, у мужчин — нередко гинекомастия (увеличение молочных желез).

Наряду с увеличением или уменьшением размеров печени характерно ее уплотнение, сопутствующая спленомегалия (увеличение селезенки), симптомы портальной гипертензии, желтухи. Нередка тупая или ноющая боль в области печени, усиливающаяся после погрешностей в диете и физической работы; диспепсические явления (тошнота, рвота, понос), кожный зуд, обусловленный задержкой выделения и накоплением в тканях желчных кислот.

При осмотре больного выявляются характерные для цирроза «печеночные знаки»: сосудистые телеангиэктазии («звездочки», «паучки») на коже верхней половины туловища, эритема ладоней покраснение ладоней («печеночные ладони»), «лаковый язык» малинового цвета, «печеночный язык».

Осложнения цирроза печени

Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия — обратимое повреждение головного мозга токсическими продуктами, которые не обезвреживаются печенью в результате ее повреждения.

Для печеночной энцефалопатии характерны различные нарушения сознания, интеллекта, поведения, нервно-мышечные расстройства.

Печеночная энцефалопатия бывает скрытой (незаметной для пациента и окружающих), и тогда ее может выявить лишь врач при проведении специальных тестов.

Крайняя степень печеночной энцефалопатии — кома (бессознательное состояние), в ее основе лежит острая или хроническая печеночная недостаточность.

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта вследствие портальной гипертензии

При циррозе печени нарушается прохождение крови, идущей с нижней половины туловища, через печень, поэтому кровь находит «обходные» пути через сосуды передней брюшной стенки, вены пищевода, геморроидальные вены (вены прямой кишки). При прогрессировании цирроза печени в определенный момент наступает декомпенсация и начинаются кровотечения из расширенных вен. Каждый больной циррозом печени должен знать, что желудочно-кишечное кровотечение проявляется рвотой, которая выглядит как « кофейная гуща » и стулом, который выглядит как « малиновое желе » ; появляется или резко усиливается слабость вплоть до потери сознания. Возможно кровотечение из геморроидальных вен прямой кишки.

Также характерным симптомом является « голова медузы » — перенаполнение вен передней брюшной стенки.

Инфекционные осложнения цирроза печени

Больные циррозом печени более подвержены бактериальным и вирусным инфекциям, чем здоровые люди. Чаще всего у таких пациентов встречаются инфекции дыхательных путей и мочевой системы. Иногда бывает так, что температура тела может подняться без определенной причины. Это связано с повышенной всасываемостью их кишечника « вредных » (токсических) микроорганизмов. Такое состояние называется эндотоксемией.

Цирроз печени. Прогноз.

Сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием, но лечение причины, вызвавшей цирроз, правильный образ жизни, успешное воздействие на активность процесса могут способствовать тому, что цирроз печени долгое время остается компенсированным.

Профилактика

Устранение или ограничение действия причины, приводящей к циррозу печени (снижение употребления алкоголя, вакцинация от гепатита В), своевременное распознавание и лечение хронического гепатита и жировой дистрофии печени.

Что может сделать ваш врач?

Цирроз печени — не смертельное заболевание, его нужно и можно эффективно лечить.

Наблюдение и лечение больных циррозом печени должно проводиться только в специализированных лечебных учреждениях.

По возможности устраняют причину заболевания, например при алкогольном циррозе печени исключают алкоголь, при вирусном циррозе назначают противовирусное лечение.

Выбор оптимальной схемы лечения для конкретного пациента может сделать только врач.

При неэффективности консервативного (медикаментозного) лечения больные включаются в лист ожидания для пересадки печени.

Что можете сделать вы?

Успех в лечении больного циррозом печени может быть достигнут только в случае строгого выполнения советов врача.

Ссылка на основную публикацию
Цинковая мазь от ячменя на глазу
Ячмень на веке является гнойным воспалением сальной железы, которое развивается вследствие инфицирования. Первыми признаками заболевания являются зуд, болезненность, покраснение и...
Цефазолин ветеринарный
Инструкция русский қазақша Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, 1...
Цефазолин и цефотаксим это одно и тоже
Препараты Цефтриаксон и Цефазолин являются антибактериальными медикаментами разного поколения, относящимися к категории цефалоспоринов. Лекарства данной категории назначаются тогда, когда антибиотики...
Цинковая мазь при чесотке применение
Так повелось, что зачастую человек, попав в ситуацию, когда он заболевает, не сразу идет к врачу. Первым делом он ждет,...
Adblock detector