Цианокобаламин способ применения

Цианокобаламин способ применения

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
цианокобаламин (вит. B 12 ) 1000 мкг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон К30, стеариновая кислота, натрия кроскармеллоза.

Состав оболочки: камедь аравийская, кальция карбонат, макроголглицерол гидростеарат, макрогол 6000, сахароза, тальк, титана диоксид, каолин, натрия лаурилсульфат, акваполиш ® P белый (гипромеллоза, гидроксипропилцеллюлоза, стеариновая кислота, тальк, триглицериды среднецепочечные, титана диоксид), воск монтангликолевый.

25 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Витамин B 12 входит в состав простетической группы метилмалонил – коэнзим А-изомеразы, необходимой для превращения пропионовой кислоты в янтарную. Кроме того, Витамин B 12 наряду с фолиевой кислотой участвует в образовании лабильных метильных групп, которые посредством процессов трансметилирования переносятся на другие метилакцепторные белки. Витамин B 12 влияет на синтез нуклеиновых кислот, особенно в процессах гемопоэза и клеточного созревания в целом.

В терапевтических целях витамин B 12 применяется в виде цианокобаламина и/или гидроксокобаламина (-ацетата). Обе эти формы являются пролекарствами, которые в организме превращаются в активные формы – метил- и 5-аденозилкобаламин. Человеческий организм не в состоянии синтезировать витамин B 12 и должен покрывать его потребность в составе пищи. Богаты витамином B 12 печень, почки, сердце, рыба, устрицы, молоко, яичный желток и мясо.

Всасывание витамина B 12 происходит преимущественно в тонком кишечнике. Известны два механизма всасывания. Один активный, при котором происходит связывание витамина B 12 с образующимся в желудке гликопротеином, внутренним фактором, что обеспечивает процесс всасывания; другой механизм – пассивный, который при отсутствии внутреннего фактора обеспечивает всасывание поступающих внутрь больших доз. Витамин B 12 депонируется в организме. Ежедневная потребность составляет около 1 мкг.

Проявления недостаточности витамина B 12

Длящееся годами недостаточное поступление витамина B 12 приводит к проявлениям его недостаточности, когда содержание в плазме крови падает ниже 200 пг/мл. Гематологическим проявлением недостаточности является мегалобластная анемия. Неврологическая манифестация недостаточности витамина B 12 – расстройства периферической и центральной нервной системы. Явления полиневропатии могут сопровождаться повреждением длинных спинальных трактов и комбинироваться с нарушениями психики.

Недостаточность витамина B 12 проявляется чаще всего неспецифическими симптомами, такими как слабость, бледность, покалывание и онемение в руках и ногах, шаткость походки и снижение толерантности к физической нагрузке.

Симптомы, вызванные недостаточностью витамина B 12 , могут быть устранены только с помощью дополнительного поступления витамина B 12 . На сегодняшний день доказано, что с помощью приема внутрь витамина B 12 в высоких дозах (≥1000 мкг/сут) можно успешно проводить терапию с целью достижения и поддержания ремиссии симптомов, вызванных недостаточностью витамина B 12 .

Фармакокинетика

Всасывание витамина B 12 происходит двумя путями:

  • в связанном состоянии с внутренним фактором витамин B 12 активно всасывается из тонкой кишки (в частности из двенадцатиперстной кишки). Последующее поступление витамина B 12 в ткани осуществляется с помощью транскобаламина, относящегося к группе плазменных бета-глобулинов;
  • витамин B 12 может поступать в кровоток независимо от внутреннего фактора путем пассивной диффузии через слизистую оболочку ЖКТ. 1-3% принятого внутрь витамина B 12 попадает в системный кровоток, причем это поступление является дозозависимым. При приеме в высоких дозах (1000 мкг/сут) даже у пациентов с отсутствием внутреннего фактора происходит всасывание в достаточном количестве. Физиологическое поступление витамина B 12 независимым от внутреннего фактора путем является дозозависимым. Абсолютное количество поступившего витамина B 12 увеличивается с повышением принятой дозы (таблица).

Таблица. Количество всосавшегося витамина B 12 в зависимости от принятой дозы

Количество всосавшегося витамина B 12 (мкг)
Доза (мкг) Всего активно пассивно
10 1.38 1.3 0.08
100 2.365 1.477 0.887
1000 10.484 1.498 8.99
10 000 91.486 1.499 89.986

Распределение и метаболизм

Витамин B 12 в организме сохраняется в депо, из которых важнейшим является печень. Общие запасы витамина B 12 в организме взрослого человека составляют около 2-5 мг.

Благодаря энтерогепатической циркуляции метаболизм витамина B 12 происходит очень медленно.

Витамин B 12 выводится преимущественно с желчью; реабсорбируется энтерогепатическим путем около 1 мкг . Избыток поступившего и незадепонированного витамина B 12 выводится с мочой. Т 1/2 витамина B 12 из плазмы крови составляет около 5-10 ч. После приема 1 мг витамина B 12 около 5% от принятой дозы выводится с мочой. Из печени витамин B 12 поступает с желчью в кишечник, где подвергается энтерогепатической циркуляции. Т 1/2 витамина B 12 из печени составляет около 12 месяцев.

Суточное потребление витамина B 12 очень небольшое и составляет около 1 мкг, скорость оборота составляет около 2.5 мкг. Биологический Т 1/2 – около года. При этом ежедневно потребляется 2.55 мкг витамина B 12 , или 0.051% от содержащегося в организме.

Для развития дефицита витамина B 12 при сниженном поступлении его в организм требуется около 3-5 лет. В случае недостаточного поступления в здоровый организм витамина B 12 клинические проявления дефицита витамина B 12 появляются через 3-5 лет.

Показания к применению

Дефицит витамина B 12 , приводящий к нарушению созревания красных кровяных клеток и проявляющийся мегалобластной анемией и неврологическими расстройствами, такими как фуникулярный миелоз (повреждение спинного мозга).

Дефицит витамина B 12 может быть обусловлен длительным недоеданием (например, строгой вегетарианской диетой), нарушением всасывания с пищей (мальабсорбцией вследствие недостаточной выработки внутреннего фактора), заболеванием терминального отдела подвздошной кишки (например, болезнью спру), глистной инвазией, синдромом слепой кишки или врожденным нарушением транспорта витамина B 12 .

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь, предпочтительно утром натощак. Таблетки проглатывают, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.

При наличии тяжелых неврологических симптомов предпочтительно начать парентеральное введение витамина B 12 .

Дозирование зависит от симптомов.

Симптоматика дефицита витамина B 12 Начальная терапия Поддерживающая терапия
Пациенты с гематологической
и дополнительно тяжелой неврологической симптоматикой
Парентеральное введение 1-2 таб. ежедневно
Пациенты с изолированной тяжелой гематологической и/или
неврологической симптоматикой
Парентеральное введение 1-2 таб. ежедневно
Пациенты с гематологической
и/или неврологической симптоматикой
2 таб. 2 раза/сут 1-2 таб. ежедневно
Пациенты без гематологической и неврологической симптоматики 2 таб. 1-2 раза/сут 1-2 таб. ежедневно
Состояние после гастрэктомии или другие симптомы мальабсорбции 1-2 таб. ежедневно 1-2 таб. ежедневно
Пищевая недостаточность (например, вегетарианская диета и т.д.) 1-2 таб. ежедневно 1-2 таб. ежедневно

Для детей старше 14 лет применение витамина B 12 в суточных дозах до 1000 мкг рекомендуется как альтернатива парентеральной терапии дефицита витамина B 12 .

Для пациентов пожилого возраста рекомендуются обычные режимы дозирования.

У пациентов с умеренной почечной недостаточностью B 12 Анкерманн ® можно применять в обычной дозе. При тяжелой почечной недостаточности рекомендуется уменьшение дозы, следует регулярно контролировать концентрацию витамина B 12 в сыворотке крови.

Фармакокинетические данные и клинический опыт применения у пациентов с нарушением функций печени недоступны. Безопасность и эффективность у пациентов с нарушением функций печени не была установлена.

Читайте также:  Проток поджелудочной железы млекопитающих открывается в

Длительность применения, особенно длительность первоначального лечения пациентов с пернициозной анемией, определяет лечащий врач (обычно 4 недели). Продолжительность применения зависит от терапевтического эффекта, который необходимо постоянно контролировать.

Начальную терапию проводят до достижения клинико-гематологической ремиссии, затем – поддерживающую терапию.

Если пациент пропустил прием препарата B 12 Aнкерманн ® , следует принять пропущенную дозу, как только пациент вспомнит об этом. Не следует принимать двойную дозу, чтобы восполнить пропущенный прием препарата.

Побочные действия

При оценке побочных эффектов частота их возникновения определяется следующим образом:

  • очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, но Со стороны кожи и подкожных тканей:
    • нечасто — тяжелые реакции гиперчувствительности, которые могут проявляться в виде крапивницы, сыпи или зуда на больших участках тела;
    • частота неизвестна — акне в виде сыпи на коже.

    Прочие:

    • частота неизвестна — лихорадка.

    Противопоказания к применению

    • повышенная индивидуальная чувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата;
    • высокий риск развития оптической атрофии Лебера;
    • табачная и алкогольная амблиопия.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Беременность и лактация

    Рекомендуемая суточная доза витамина B 12 во время беременности и лактации составляет 4 мкг. Витамин B 12 выделяется с грудным молоком. Накопленный к настоящему времени опыт не свидетельствует о развитии неблагоприятных эффектов при приеме витамина B 12 в более высоких дозах на плод или вскармливаемого грудью ребенка.

    Ограниченные данные указывают на отсутствие тератогенного эффекта.

    Применение при нарушениях функции печени

    Применение при нарушениях функции почек

    Применение у пожилых пациентов

    Применение у детей

    Для детей применение витамина B 12 в суточных дозах до 1000 мкг рекомендуется как альтернатива парентеральной терапии дефицита витамина B 12 .

    Особые указания

    При наличии гематологических и/или неврологических нарушений следует иметь в виду, что тяжесть заболевания и его возможные последствия при неадекватном лечении или невыполнении режима пероральной терапии диктует необходимось внимательного наблюдения за эффектом терапии. Через 7 дней после начала терапии рекомендуется оценить динамику симптомов заболевания, произвести подсчет ретикулоцитов, выполнить полный анализ крови (в т.ч. определить значения гемоглобина и гематокрита), а также контролировать объем эритроцитов (MCV). В дальнейшем оценку симптоматики, анализа крови и MCV проводить каждые 4 недели в течение первых 3 месяцев лечения, затем при хорошей приверженности к лечению 1 раз втечение 6-12 месяцев. При подозрении на недостаточную приверженность контроль можно проводить чаще.

    Пациентам с редко встречающейся врожденной непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией, врожденной непереносимостью фруктозы или недостаточностью сахаразы-изомальтазы не следует принимать B 12 Aнкерманн ® .

    Данные доклинической безопасности

    Исследования на животных при приеме витамина B 12 даже в очень больших дозах не выявили никакой токсичности. Нет никаких сообщений о нежелательных реакциях, касающихся применения витамина B 12 в пред — и послеродовом развитии и никаких сообщений о тератогенных, мутагенных или канцерогенных эффектах.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Нет никаких ограничений относительно назначения препарата водителям транспортных средств и лицам, работающим с потенциально опасными механизмами.

    Передозировка

    Витамин B 12 имеет большую терапевтическую широту. Отравление или симптомы передозировки неизвестны.

    Лечение:

    • при случайной передозировке следует проводить симптоматическое лечение.

    Лекарственное взаимодействие

    Всасывание витамина B 12 нарушается при приеме колхицина, аминогликозидов, неомицина, аминосалициловой кислоты, противоэпилептических лекарственных средств, бигуанидов, хлорамфеникола, колестирамина, солей калия, метилдопы и средств, угнетающих кислотообразование (например, омепразола, циметидина), а также на фоне приема алкоголя.

    Прием пероральных контрацептивов может способствовать снижению концентрации цианокобаламина в сыворотке крови. Это снижение, однако, не ведет к клинически значимым последствиям.

    Антиметаболиты и большинство антибиотиков искажают анализ витамина B 12 микробиологическими методами.

    Условия отпуска из аптек

    Условия хранения препарата

    Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

    Регистрационный номер:

    Торговое название препарата

    Группировочное название

    Лекарственная форма

    Таблетки шипучие со вкусом апельсина.
    Таблетки шипучие со вкусом манго и тропической вишни.

    Состав

    Таблетки шипучие со вкусом апельсина
    1 таблетка содержит:
    Действующие вещества:
    Витамин В1 (тиамина гидрохлорид) 1 15 мг
    Витамин В2 (рибофлавин) 2 15 мг
    Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) 10 мг
    Витамин В12 (цианокобаламин) 3 0,01 мг
    Витамин В3 (никотинамид) 50 мг
    Витамин В5 (пантотеновая кислота) 4 23 мг
    Биотин 0,15 мг
    Фолиевая кислота 0,4 мг
    Витамин С (аскорбиновая кислота) 500 мг
    Кальций (в форме кальция карбоната и кальция пантотената) 5 100 мг
    Магний (в форме магния карбоната тяжелого и магния сульфата дигидрата) 6 100 мг
    Цинк (в форме цинка тригидрата) 7 10 мг
    Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная 1700 мг, натрия гидрокарбонат 840 мг, натрия карбонат безводный 60 мг, натрия хлорид 40 мг, ацесульфам калия 20 мг, аспартам 25 мг, свекольный красный (Е162) 30 мг, бета-каротин (Е160а) 40 мг, апельсиновый ароматизатор 100 мг, полисорбат 60 0,9 мг, маннитол 16,848 мг, изомальт 265,531 мг, сорбитол 155,3027 мг.
    Таблетки шипучие со вкусом манго и тропической вишни
    1 таблетка содержит
    Действующие вещества: Витамин В1 (тиамина гидрохлорид) 1 15 мг
    Витамин В2 (рибофлавин) 2 15 мг
    Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) 10 мг
    Витамин В12 (цианокобаламин) 3 0,01 мг
    Витамин ВЗ (никотинамид) 50 мг
    Витамин В5 (пантотеновая кислота) 4 23 мг
    Биотин 0,15 мг
    Фолиевая кислота 0,4 мг
    Витамин С (аскорбиновая кислота) 500 мг
    Кальций (в форме кальция карбоната и кальция пантотената) 5 100 мг
    Магний (в форме магния карбоната тяжелого и магния сульфата дигидрата) 6 100 мг
    Цинк (в форме цинка тригидрата) 7 10 мг
    Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная 1700 мг, натрия гидрокарбонат 840 мг, натрия карбонат безводный 60 мг, натрия хлорид 40 мг, ацесульфам калия 20 мг, аспартам 25 мг, свекольный красный (Е162) 30 мг, ацерола ароматизатор 8 160 мг, манго ароматизатор 9 27 мг, полисорбат 60 0,9 мг, маннитол 18,41 мг, изомальт 115,34 мг, сорбитол 260,12 мг.

    Описание

    Плоскоцилиндрические таблетки от бледно-оранжевого до светло-оранжевого цвета, с вкраплениями более темного и более светлого цвета, растворяются в воде с выделением пузырьков, образуя раствор с запахом апельсина (таблетки шипучие со вкусом апельсина), с фруктовым запахом (таблетки шипучие со вкусом манго и тропической вишни).

    Фармакотерапевтическая группа

    Поливитаминное средство + минералы.

    АТХ: [А11АА04]

    Фармакологические свойства

    Комбинированный препарат, фармакологическое действие которого обусловлено входящими в его состав комплексом витаминов и микроэлементов. Витамины группы В участвуют во многих метаболических реакциях, в том числе, синтезе нейромедиаторов. Витамин С (аскорбиновая кислота) является биологическим антиоксидантом и играет важную роль в инактивации свободных радикалов, увеличивает абсорбцию железа в тонком кишечнике, оказывает влияние на метаболизм фолиевой кислоты и функцию лейкоцитов. Стимулирует образование соединительной ткани, костной ткани, нормализует проницаемость капилляров. Кальций принимает участие во многих физиологических процессах, ферментных системах и передаче нервного импульса в комплексе с магнием и витамином В6. Магний участвует в различных реакциях, включая синтез протеина, метаболизм жирных кислот, окисление сахаров. Цинк в качестве катализатора активирует более чем 200 ферментов и является компонентом многих белков, гормонов, нейропептидов, гормональных рецепторов, а также непосредственно участвует в синтезе коэнзимов, производных витамина В6. Содержание витаминов в препарате Берокка Плюс подобрано для применения в терапевтических целях и применяется при состояниях, сопровождающихся дефицитом или увеличением потребности в витаминах (повышенных физических нагрузках, в период длительного нервного перенапряжения и стрессов; при неполноценном и несбалансированном питании (ограничивающие диеты); у пожилых людей; при хроническом алкоголизме, никотиновой зависимости (у курильщиков), а также при применении пероральных контрацептивов у женщин). Водорастворимые витамины не накапливаются в организме, поэтому, при состояниях, сопровождающихся повышенной потребностью в витаминах и минералах, количество витаминов, поступающих с пищей, может оказаться недостаточным.

    Показания к применению

    Дефицит или состояния, сопровождающиеся повышенной потребностью в витаминах группы В, витамина С и цинка.

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гиперкальциемия, гипермагниемия, мочекаменная болезнь (нефролитиаз, уролитиаз), гемохроматоз, гипероксалурия, нарушение функции почек, дефицит глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы, непереносимость фруктозы, детский возраст до 15 лет.

    С осторожностью

    При атрофическом гастрите, заболеваниях кишечника, поджелудочной железы, при синдроме недостаточности всасывания витамина В12 или врожденном дефиците внутреннего фактора Кастла.

    Применение в период беременности и лактации

    При применении препарата Берокка Плюс в рекомендуемой дозировке данных о негативном влиянии препарата на течение беременности или здоровье ребенка не выявлено. Однако во время беременности препарат следует принимать строго по медицинским показаниям. Витамины и минералы, содержащиеся в препарате Берокка Плюс, проникают в грудное молоко. Данных о безопасности препарата при применении его в период лактации нет.

    Способ применения и дозы

    Препарат принимают внутрь, предварительно растворив таблетку в стакане воды. Взрослые и дети с 15 лет: 1 таблетка в день. Не следует превышать рекомендуемую суточную дозу препарата. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет 30 дней. Повторные курсы по рекомендации врача.

    Побочное действие

    Аллергические реакции: редко ( © 2014—2020 АО «БАЙЕР». Все права защищены.

    Цианокобаламин: инструкция по применению и отзывы

    Латинское название: Cyanocobalamin

    Код ATX: B03BA01

    Действующее вещество: цианокобаламин (cyanocobalamin)

    Производитель: Озон, ООО (Россия), Мосхимфармпрепараты им. Н. А. Семашко, ОАО (Россия), Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО (Республика Беларусь), Ереванская химико-фармацевтическая фирма, ОАО (Армения)

    Актуализация описания и фото: 13.07.2018

    Цены в аптеках: от 24 руб.

    Цианокобаламин (витамин B12) – лекарственный препарат, оказывающий гемопоэтическое действие, стимулирующий клеточный метаболизм.

    Форма выпуска и состав

    Выпускают Цианокобаламин в форме раствора для инъекций: прозрачная жидкость от бледно-розового до ярко-розового цвета (дозировка 0,2 мг) или от ярко-розового до ярко-красного цвета (дозировка 0,5 мг) (1 мл в стеклянной ампуле: в контурной ячейковой упаковке или картонном трее 5 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки/трея; в блистерной упаковке 10 ампул, в картонной пачке 1 или 2 блистерные упаковки; в контурной пластиковой упаковке 5 или 10 ампул, в картонной пачке 1 или 2 пластиковые упаковки; по 10 ампул в пачке картонной; при отсутствии на ампулах кольца излома или насечки и точки излома в картонную пачку вкладывают скарификатор или нож для вскрытия ампул).

    В 1 ампуле Цианокобаламина (1 мл раствора) содержатся:

    • действующее вещество: цианокобаламин – 0,2 или 0,5 мг;
    • дополнительные компоненты: вода для инъекций, натрия хлорид.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    Витамин B12 (цианокобаламин) обладает метаболическим и гемопоэтическим эффектами. В организме (главным образом в печени) действующее вещество преобразуется в коферментную форму – аденозилкобаламин, или кобамамид. Последний представляет собой активную форму витамина B12 и включен в состав большого числа ферментов, в т. ч. в состав редуктазы, восстанавливающей в организме фолиевую кислоту до тетрагидрофолиевой. Цианокобаламин имеет высокую биологическую активность.

    Поскольку кобамамид принимает участие в переносе метальных и прочих одноуглеродистых фрагментов, он требуется для формирования ДНК и дезоксирибозы, креатина и метионина, являющегося донором метальных групп. Кобамамид необходим для выработки одного из важных липотропных факторов – холина, для трансформации метилмалоновой кислоты в янтарную, относящуюся к компонентам миелина, а также для выведения из организма пропионовой кислоты.

    Способствуя созреванию эритроцитов, вещество обеспечивает нормальное кроветворение. Препарат содействует отложению в эритроцитах соединений, включающих в состав сульфгидрильные группы, тем самым увеличивая их толерантность к гемолизу. Улучшает работу свертывающей системы крови, при использовании в высоких дозах приводит к повышению активности протромбина и тромбопластина. Цианокобаламин повышает способность тканей к регенерации, понижает концентрацию холестерина в крови, благоприятно влияет на деятельность нервной системы и печени.

    Суточная потребность в витамине B12 с учетом возраста и пола пациента составляет:

    • 0,3–1,4 мг – для детей (в зависимости от возраста);
    • 1–2 мг – для взрослых мужчин и женщин (во время беременности больше на 0,5 мг, в период лактации – на 0,6 мг);
    • 1,2–1,4 мг – для лиц преклонного возраста.

    Фармакокинетика

    Всасывание цианокобаламина производится на всем протяжении тонкого кишечника, и только незначительное количество всасывается в толстом кишечнике. В крови цианокобаламин присоединяется к транскобаламинам I и II типа, которые осуществляют его транспортировку в ткани. Депонируется вещество главным образом в печени, связывается с белками на 90%. После внутримышечного и подкожного введения максимальная концентрация активного вещества отмечается спустя 1 час.

    Экскретируется цианокобаламин из печени с желчью в кишечник и снова абсорбируется в кровь, период полувыведения составляет 500 дней. При нормальной функции почек 7–10% вещества выводится с мочой и примерно 50% – с калом, при нарушенной функции почек – 0–7% с мочой и 70–100% – с калом. Средство проходит через плацентарный барьер и проникает в грудное молоко.

    Показания к применению

    Согласно инструкции, Цианокобаламин рекомендован к применению для терапии следующих заболеваний/состояний:

    • состояния, сопровождающиеся дефицитом витамина B12: хронические анемии, связанные с дефицитом витамина B12, – алиментарная макроцитарная анемия, болезнь Аддисона – Бирмера; в составе комбинированного лечения – постгеморрагическая, апластическая, железодефицитная анемии, а также анемии, вызванные лекарственными средствами и/или токсическими веществами;
    • поражения печени: в составе комбинированной терапии – цирроз печени, печеночная недостаточность, хронический гепатит, алкоголизм (длительная лихорадка);
    • неврологические заболевания: невралгия (включая невралгию тройничного нерва), радикулит, полиневрит, гипотрофия, фуникулярный миелоз, боковой амиотрофический склероз, травмы периферических нервов, болезнь Дауна, детский церебральный паралич;
    • кожные заболевания: атопический дерматит, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, псориаз.

    В целях профилактики Цианокобаламин рекомендуется использовать при следующих состояниях/заболеваниях:

    • прием парааминосалициловой кислоты (ПАСК), бигуанидов, аскорбиновой кислоты в высоких дозах;
    • патологии кишечника и желудка, приводящие к нарушению всасывания витамина B12 (синдром мальабсорбции, болезнь Крона, спру, резекция части желудка, тонкой кишки);
    • диарея, энтерит;
    • лучевая болезнь.

    Противопоказания

    • эритроцитоз;
    • эритремия;
    • тромбоэмболия;
    • беременность и период кормления грудью;
    • гиперчувствительность к составляющим средства.

    Относительные (следует применять Цианокобаламин с осторожностью):

    • мегалобластная анемия и дефицит витамина B12 на фоне доброкачественных и злокачественных новообразований;
    • стенокардия;
    • предрасположенность к тромбообразованию.

    Инструкция по применению Цианокобаламина: способ и дозировка

    Цианокобаламин в ампулах вводят внутривенно (в/в), внутримышечно (в/м), подкожно (п/к) и интралюмбально.

    Рекомендуемый режим дозирования Цианокобаламина в зависимости от показаний:

    • анемия Аддисона – Бирмера: п/к через день по 0,1–0,2 мг в сутки;
    • фуникулярный миелоз и макроцитарные анемии с нарушением функции нервной системы: в первую неделю ежедневно п/к по 0,4–0,5 мг в сутки, в дальнейшем с интервалами между инъекциями до 5–7 дней (в комбинации с фолиевой кислотой); поддерживающую дозу в период ремиссии вводят 2 раза в месяц по 0,1 мг в сутки, а при наличии неврологических явлений – 2–4 раза в месяц по 0,2–0,4 мг;
    • дефицит витамина B12: в/в или в/м ежедневно по 1 мг в течение 7–14 дней; в целях профилактики – в/в или в/м 1 раз в месяц по 1 мг;
    • заболевания периферической нервной системы травматического генеза: через день по 0,2–0,4 мг на протяжении 40–45 дней;
    • поражения центральной и периферической нервной системы: через день по 0,2–0,5 мг в течение 14 дней;
    • острая железодефицитная и постгеморрагическая анемии: 2–3 раза в неделю по 0,03–0,1 мг;
    • апластическая анемия: по 0,1 мг до наблюдения клинико-гематологического улучшения; при наличии нарушений со стороны нервной системы – 2–4 раза в месяц по 0,2–0,4 мг;
    • циррозы печени, гепатиты: через день по 0,1 мг или ежедневно по 0,03–0,06 мг на протяжении 25–40 дней;
    • лучевая болезнь: ежедневно по 0,06–0,1 мг в течение 20–30 дней;
    • боковой амиотрофический склероз, фуникулярный миелоз: интралюмбально (в спинномозговой канал) по 0,015–0,03 мг с постепенным возрастанием дозы до 0,2–0,25 мг на одно введение;
    • алиментарная анемия (детям раннего возраста, недоношенным детям): п/к ежедневно по 0,03 мг в течение 15 дней;
    • дистрофии у детей раннего возраста, болезнь Дауна, детский церебральный паралич: п/к через день по 0,015–0,03 мг.

    Побочные действия

    При терапии Цианокобаламином может отмечаться появление следующих нежелательных эффектов: головокружение, головная боль, диарея, тахикардия, кардиалгия, нервное возбуждение, аллергические реакции (включая кожный зуд, сыпь); крайне редко – анафилаксия; при использовании высоких доз – нарушение пуринового обмена, гиперкоагуляция.

    Передозировка

    При передозировке витамина B12 возможно появление таких нарушений, как крапивница, застойная сердечная недостаточность, отек легких, тромбоз периферических сосудов, анафилактический шок. Если возникает подозрение на передозировку, следует отменить применение препарата и провести симптоматическое лечение.

    Особые указания

    До назначения Цианокобаламина его дефицит должен быть установлен диагностически, т. к. он может маскировать нехватку фолиевой кислоты.

    В период терапии требуется осуществлять контроль показателей периферической крови: на 5–8 день курса следует определить уровень содержания ретикулоцитов и концентрации железа. На протяжении первого месяца лечения 1–2 раза в неделю, а в последующем – 2–4 раза в месяц, нужно проводить мониторинг числа эритроцитов, уровня гемоглобина, цветного показателя.

    Ремиссия достигается при возрастании числа эритроцитов до 4–4,5 млн/мкл и приобретении ими нормальных размеров диаметра, при устранении анизоцитоза и пойкилоцитоза, а также при нормализации уровня содержания ретикулоцитов после наступления ретикулоцитарного криза. На фоне достижения гематологической ремиссии показатели периферической крови требуется определять не реже 1 раза в 4–6 месяцев.

    Если имеется стенокардия и склонность к образованию тромбов, Цианокобаламин следует использовать в дозах до 0,1 мг на одно введение.

    Рекомендуется длительно применять препарат на фоне пернициозной анемии, а также при операциях на ЖКТ.

    В начале терапии мегалобластной анемии зафиксированы случаи возникновения аритмии, вторичной по отношению к гипокалиемии, вследствие чего требуется контролировать концентрацию калия в данном периоде.

    При использовании Цианокобаламина у пожилых пациентов нежелательных реакций, кроме указанных выше, не наблюдалось.

    Большинство антибактериальных препаратов и антиметаболитов могут оказать влияние на результаты определения количественного содержания витамина B12 с использованием микробиологической методики.

    Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

    Сведений, подтверждающих неблагоприятное влияние средства на способность к вождению транспортных средств и управлению сложными механизмами, не имеется. Вместе с тем, принимая во внимание то, что Цианокобаламин может привести к появлению головокружения, требуется соблюдать осторожность при выполнении этих видов деятельности.

    Применение при беременности и лактации

    Имеются отдельные данные о потенциальном тератогенном действии витаминов группы B при их применении в высоких дозах. Введение Цианокобаламина в период беременности и грудного вскармливания противопоказано.

    Применение в детском возрасте

    Использование Цианокобаламина у детей возможно согласно режиму дозирования.

    Лекарственное взаимодействие

    • соли тяжелых металлов, аскорбиновая кислота, тиамина бромид, пиридоксин, рибофлавин – фармацевтически несовместимы с витамином B12, поскольку ион кобальта, входящий в молекулу последнего, разрушает другие витамины; при комбинации с солями тяжелых металлов происходит инактивация цианокобаламина;
    • препараты, повышающие свертываемость крови, – данная комбинация противопоказана;
    • противоэпилептические лекарственные средства, колхицин, салицилаты, аминогликозиды, препараты калия – уменьшается абсорбция витамина B12;
    • хлорамфеникол – снижается гемопоэтический ответ;
    • тиамин – усугубляется риск возникновения аллергических реакций;
    • фолиевая кислота – повышается токсическое действие.

    Аналоги

    Аналогами Цианокобаламина являются: Цианокобаламин буфус, Цианокобаламин-Виал, Цикомин-Альтфарм.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в месте, недоступном для детей и защищенном от света, при температуре, не превышающей 25 °C.

    Срок годности – 2 года.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Отзывы о Цианокобаламине

    Согласно многим отзывам, Цианокобаламин является эффективным препаратом, применяемым для улучшения самочувствия, повышения уровня гемоглобина, нормализации сна. Пациенты указывают на то, что средство способствует укреплению иммунитета, уменьшению боли при воспалении тройничного нерва и невралгии, улучшению кровообращения и кроветворения. Многие пациенты отмечают высокую результативность Цианокобаламина при его применении для ускорения роста ногтей и волос. Часто раствор используют в качестве компонента масок или в чистом виде для втираний в корни волос, что приводит к укреплению последних, снижению выпадения и появлению блеска волос, исчезновению перхоти.

    Недостатком витамина B12 считают возможное появление побочных эффектов в виде аллергических реакций. Иногда жалуются на то, что горлышко у ампулы довольно трудно отпиливается.

    Цена на Цианокобаламин в аптеках

    Цена на Цианокобаламин раствор для инъекций (0,5 мг/мл) может составлять 23–35 рублей за 10 ампул.

Ссылка на основную публикацию
Цефазолин ветеринарный
Инструкция русский қазақша Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, 1...
Центр акушерства и гинекологии на юго западной
Адрес: Москва, ул. академика Опарина, д. 4 Контактный телефон: +7 (495) 531-44-44 НИИ Кулакова (центр акушерства на Опарина) – научно-медицинское...
Центр бамбук аэропорт
Про «Центр экстремального похудения Бамбук» Предложить изменения Сообщить о закрытии Хотите всегда выглядеть неотразимо, иметь красивую и подтянутую фигуру? Тогда...
Цефазолин и цефотаксим это одно и тоже
Препараты Цефтриаксон и Цефазолин являются антибактериальными медикаментами разного поколения, относящимися к категории цефалоспоринов. Лекарства данной категории назначаются тогда, когда антибиотики...
Adblock detector