Что нужно взять с собой на скрининг

Что нужно взять с собой на скрининг

Пренатальный скрининг: мифы и заблуждения. Первый и второй скрининг при беременности. Ультразвуковой скрининг.

Есть или не есть? А если есть, то что? А надо ли УЗИ в день сдачи крови? Можно ли сдать кровь утром? А через неделю после УЗИ? Что нужно сделать перед скринингом первого триместра? Надо ли сдавать второй скрининг при беременности? А в какие сроки?

В наших клиниках ежедневно десятки женщин проходят скрининги 1 и 2 триместра: делают УЗИ и сдают кровь. И при визите к врачу или в процедурный кабинет озвучивают самые невероятные вопросы и мнения относительно этих исследований.
Правила сдачи анализов крови на скрининг обросли мифами и легендами. Пришло время от них избавиться.

Итак, мифы о подготовке к сдачи крови на биохимический скрининг при беременности (двойной тест, четверной тест, оценка риска гестоза)

1. Сдавать первый скрининг нужно на 12 неделе, плюс-минус 5 дней, а второй — не позднее 18 недели.
Это не так. Сроки для сдачи скрининга — с 11 по 13 недель 6 дней, а второго — с 14 по 20 неделю (оптимально с 16 по 18, но возможно и позже).

2. Сдавать кровь на скрининг можно только утром.
Колебаний биохимических показателей скрининга в течение суток не наблюдается, поэтому специально сдавать утром не нужно. Главное не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приема пищи (не употреблять жирное).

3. Перед каждым скринингом нужно проходить УЗИ.
Ультразвуковой скрининг 1 триместра делается перед сдачей крови на двойной тест, а следующее УЗИ — уже с 19 по 21 недели, когда скрининг второго триместра (четверной тест) уже сдан. УЗИ первого триместра с определением ТВП и носовых костей участвует в расчете риска в обоих скринингах.
Некорректны рекомендации на одном из сайтов:
«Кровь не следует сдавать сразу после ультразвукового исследования». В случае со скринингом большая часть женщин сдает кровь сразу после первого УЗИ, чтобы два раза не ездить в клинику.

4. До сдачи крови надо несколько дней соблюдать диету с исключением высокоаллергенных продуктов, в том числе, цитрусов, шоколада и красных фруктах и овощах. В других рекомендациях запрещают пить сладкую газировку и употреблять освежающие пастилки в день сдачи анализа.
Мы не видим причины отказывать себе в этих продуктах при подготовке к скринингу.

5. Не рекомендуется заниматься спортом накануне сдачи скрининга.
Если у Вас есть силы и настроение заниматься физкультурой для беременных — это прекрасно, не надо себе отказывать в этом.

6. Отменить все лекарства за 3 дня до сдачи анализа.
Отменять лекарства во время беременности может только врач. Перед сдачей крови на скрининг делать этого не нужно! А вот указать принимаемые лекарства очень важно для корректной оценки результатов.

7. Нельзя сдавать кровь на скрининг, если вы понервничали или простудились.
Тоже миф. Но мы все равно желаем Вам спокойной, легкой и здоровой беременности!

8. Сдавать кровь можно только в день УЗИ.
Нет, это тоже не так. Сделать УЗИ и сдать кровь важно в указанном диапазоне скрининга. Мы рекомендуем сдавать кровь после выполнения УЗИ, так как при УЗИ устанавливается срок и адекватность развития беременности, а также определяются важные для расчета показатели.

9. Скрининг определяет только синдром Дауна, а мне это неважно.
Показатели скрининга показывают гораздо больше, чем синдром Дауна, да и вообще чем хросомомные аномалии (синдром Эдвардса, Патау и другие). Эти исследования позволяет оценить риск развития серьезных осложнений беременности и вовремя принять меры. Дополненный скрининг первого триместра с PlGF позволяет выявить вероятность гестоза — грозного осложнения второй половины беременности. Читайте: «Лабораторные маркеры гестоза».

10. Если первый скрининг хороший, второй скрининг не нужен.
Это не так. Второй скрининг дополняет первый, в том числе, по выявлению других состояний, которые не определяются в первом скрининге.

11. Если УЗИ хорошее, кровь сдавать не нужно.
УЗИ первого триместра не выявляет 100% хромосомных аномалий, какие-то состояния могут пока быть не видны. Исследование крови может определить патологию, еще не видную на УЗИ.

Итак,
относитесь к рекомендациям со здравым смыслом. Например, среди прочих рекомендаций перед скринингом на одном сайте мы нашли даже такое: «Перед взятием крови желательно исключить прием . оральных контрацептивов». Понятно же, что это просто общие правила, которые скопированы на все анализы. Туда же попали рекомендации про голодание не менее 12 часов.
Перед сдачей скрининга продолжайте вести обычный образ жизни, питаться как обычно, не придумывайте низкоаллергенную некрасную диету, продолжайте заниматься физкультурой для беременных.
В день скрининга тоже можно есть и пить. Не стоит принимать пищу в течение 3-4 часов непосредственно перед сдачей анализа, а также есть жирные продукты. Нет, это не повлияет на результат анализа, но в некоторых случаях может потребовать пересдачи.
Из подготовки самое главное — соблюсти сроки для сдачи скрининга .

Здоровья и легкой беременности!
Все о скрининге

Последние три месяца беременности (с 28 по 40 неделю) — волнительный и ответственный период. Осталось совсем немного и кроха появится на свет. Это важный этап в развитии плода, поэтому будущая мама должна регулярно наблюдаться у врача и пройти завершающий ультразвуковой скрининг. УЗИ в 3 триместре беременности позволяет обнаружить вероятные патологии, которые не были диагностированы в результате 1 и 2 обследования.

Ультразвуковая диагностика поможет врачу правильно оценить возможные риски и осложнения, которые могут возникнуть при родах, принять решение о способе родоразрешения. Сделать скрининговое УЗИ 3 триместра в Москве, можно в Центре акушерства и гинекологии GMS, по предварительной записи.

Читайте также:  Какие пищевые добавки опасны для здоровья таблица

Своевременное обращение к специалисту позволяет снизить риск развития серьёзных заболеваний!

  • Западные стандарты лечения
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту
  • Соблюдаем полную анонимность
  • Все процедуры проводим без болевых ощущений
  • Специалисты с опытом работы за рубежом
  • Полный цикл: диагностика, лечение, реабилитация

Плановое УЗИ в третьем триместре беременности проводят на сроке 32–34 недели. По показаниям, время диагностики может быть скорректировано на ± 2 недели. Обследование проводится трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку). На данном этапе у плода уже полностью функциональны все внутренние органы и системы, малыш стремительно растет и развивается. УЗИ третьего триместра необходимо для измерения физических параметров плода, анализа соответствия установленным нормам и оценки общего состояния здоровья малыша.

Основные задачи скринингового исследования:

  • Измерение параметров плода (размеры, расположение в матке, двигательная и дыхательная активность, уровень физического развития);
  • Оценка количества и качества амниотической жидкости (маловодие, многоводие);
  • Определение состояния плаценты (толщина, предлежание, степень зрелости);
  • Анализ состояния пуповины (имеется ли обвитие);
  • Допплер сосудов матери и плода
  • Состоятельность шейки матки;
  • Обнаружение аномалий развития, проявляющихся на поздних сроках беременности.
  • Оценка состояния матки, придатков, родовых путей.

Скрининговое УЗИ 3 триместра имеет большое диагностическое значение, игнорировать его нельзя. Исследование дает возможность оценить риск поздней преэклампсии, обнаружить внутриутробную задержку развития плода, риск родовых осложнений и преждевременных родов.

Общепринятая процедура третьего скрининга никакой специальной подготовки не предусматривает. Плановое УЗИ плода 3 триместра часто проводят в комплексе с допплерометрией кровотока. Врач исследует все крупные кровеносные сосуды и плаценту, определяя, насколько хорошо они справляются с транспортированием кислорода и питательных веществ к организму малыша. Допплерография позволяет обнаружить признаки кислородного голодания у ребенка, установить степень гипоксии, обнаружить нарушения в работе системы.

УЗИ скрининг 3 триместра позволяет обнаружить аномалии, не диагностируемые на ранних сроках беременности, задержку развития эмбриона, угрозу преждевременных родов. Среди проблем, которые могут быть обнаружены по результатам ультразвукового исследования, можно выделить:

  • Различные пороки развития, вызванные тератогенными факторами (прием лекарств, отравление химикатами, перенесенная вирусная инфекция );
  • Фетоплацентарную недостаточность;
  • Выявить угрозу преждевременных родов;
  • Отслойку плаценты;
  • Признаки гипоксии/плохого состояния плода.

Третий пренатальный скрининг позволяет объективно оценить течение беременности, определить возможность естественных родов или необходимость кесарева сечения. Обнаружить на ранних этапах патологические состояния будущей матери и малыша и предотвратить их развитие.

При расшифровке результатов специалист опирается на нормативные показатели. Комплексная оценка состояния плода и беременной женщины проводится лечащим врачом .

Цена УЗИ 3 триместра в Москве включает все необходимые диагностические манипуляции. Стоимость скрининга можно уточнить, посмотрев наш , в пакет ведения беременности цена УЗИ уже включена. Записаться на обследование в клинике в Москве, узнать цену и другую интересующую информацию можно по телефону или заполнив заявку в форме на сайте.

Так же мы подготовим Вам всю необходимую медицинскую документацию в соответствии со стандартами Министерства Здравоохранения, включая листки нетрудоспособности, обменные карты и прочее. В рамках программ по ведению беременности вы пройдете обследование у смежных специалистов, включая терапевта, офтальмолога, оториноларинголога, эндокринолога, маммолога, невролога, стоматолога и др.

У нас открыт прием в школу будущих мам, где преподавание ведут: гинеколог-акушер, педиатр, специалист по грудному вскармливанию.

Стоимость УЗИ 3-го триместра

Название услуги Обычная цена Цена со скидкой 30%
Первичный прием гинеколога 6 950 руб. 4 865 руб.
Повторный прием гинеколога 5 910 руб. 4 137 руб.
Первичная консультация ведущего гинеколога 9 930 руб. 6 951 руб.
Повторная консультация ведущего гинеколога 8 440 руб. 5 908 руб.
Расширенная консультация ведущего гинеколога 13 665 руб. 9 565 руб.
УЗИ плода во 2 и 3 триместре беременности 13 395 руб. 9 376 руб.
УЗИ плода с оценкой его органов / контроль плода 3 825 руб. 2 677 руб.

Цены, указанные в прайс-листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5577 (круглосуточно) или по адресам: г. Москва, 1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 (клиника GMS Смоленская) и ул. 2-я Ямская, д. 9 (клиника GMS Ямская). Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами, Apple Pay и Google Pay.

Первый скрининг входит в комплекс диагностических процедур во время гестации. С помощью скрининговых исследований специалист может выявить ранние отклонения в протекании беременности, что позволит своевременно откорректировать возможные нарушения. Результаты интерпретируются врачом в совокупности со всеми методами скрининга.

Сроки проведения

В гестационный период беременная проходит всего три обязательных обследования. Сроки первого обследования – I триместр. Точную дату при естественном зачатии определить затруднительно, сроки могут колебаться в пределах 3-5 дней. Поэтому при акушерском подсчете сроков беременности отталкиваются от даты последних месячных, начало беременности – это первый день последней менструации.

При назначении первого скрининга при беременности руководствуются акушерскими сроками хотя возможны правки в дате,если менструальный цикл длительный.

Минимальный гестационный срок, когда можно обнаружить признаки неправильного развития плода, а также оценить реакцию материнского организма на беременность – 11 недель. Крайний срок первого скрининга – 14 недель, точнее, 13 недель плюс 6 суток от начала последней перед беременностью менструации.

Данный срок скрининга при беременности не случаен. В 12 недель (акушерских) эмбрион становится плодом, то есть переходит на другую стадию развития. Если на этом сроке у эмбриона сформировались определенные структуры, то он приобретает новый статус в перинатальном развитии (фетальный или плодный). Беременная женщина должна понимать, что важно соблюдать сроки скрининга при беременности, поскольку от этого зависят результаты диагностики.

Кому нужен скрининг

Некоторые женщины считают, что при хорошем самочувствии необязательно проходить скрининг при беременности, тем более что далеко не все беременные становятся на учет к гинекологу в I триместре. Таким образом, женщины особенно из группы риска могут родить малыша с физическими или/и психическими отклонениями в развитии. Ведь если не выявить хромосомную мутацию в раннем периоде гестации, то заболевание само по себе никуда не денется, а эмбриогенез далее пойдет по неправильному пути и наступит момент, когда исправить что-либо не представится возможным.

Поэтому вне зависимости от самочувствия беременной, ее возраста, рождения ранее здоровых детей, наличия отличных условий проживания и питания скрининг при беременности рекомендуется проходить на всех этапах гестации. Даже при хорошем здоровье женщины и неотягощенной наследственности отклонения в эмбриогенезе все равно могут происходить. Несмотря на это беременная может отказаться от обследования, насильно проходить диагностику ее никто заставит.

Особое внимание скринингу при беременности нужно уделить женщинам, относящимся к группе риска:

    будущие матери 35-летнего возраста и старше даже если они уже рожали здоровых детей. После данного возрастного периода организм начинает стареть, запускаются процессы при которых вероятность возникновения хромосомных аномалий у плода увеличивается; наличие в анамнезе либо выявление признаков замершей или внематочной беременности, невынашивание, риск самопроизвольного выкидыша, преждевременные роды; ОРВИ или другая инфекция вначале гестационного периода; хронический инфекционный процесс, вялотекущие инфекционные заболевания; мертворожденные дети в семье либо дети с хромосомными аномалиями; близкие кровные родственники будущих родителей, у которых диагностировано генетическое нарушение; прием различных лекарственных средств, вакцинация, анестезия при хирургическом вмешательстве непосредственно до зачатия и в начале гестации; зачатие в результате инцеста или насильственных действий; табакокурение, злоупотребление спиртными напитками, употребление наркотических средств; резус-конфликт.

Скрининг при беременности не представляет никакой опасности для будущей мамы и ребенка поэтому исследований от обследования неразумно.

Что входит в обследование

В первый скрининг входят два основных диагностических мероприятия:

  • Ультрасонография плода и матки будущей матери позволяет оценить ход фетального развития, соответствие частей тела гестационному сроку, развитие структур, соответствующих возрасту. Также оценивается здоровье матки и плаценты
  • Биохимия крови дает возможность определить концентрацию необходимых для здорового развития гормонов и определенных маркеров характерных для данного периода.

Совокупные результаты скрининга (УЗИ и исследование крови) дадут врачу понять, насколько корректно происходит эмбриогенез, имеются ли риски или признаки генетических отклонений, какова физическая реакция женщины на развитие в ней другого организма, новой жизни.

Подготовка и проведение

Чтобы на результаты диагностики не повлияли никакие факторы и не исказили их, к скринингу при беременности нужно подготовиться.

Этапы подготовки включают:

    отказ от продуктов питания, которые теоретически могут вызвать аллергию или ранее приводили к возникновению аллергических реакций: все виды цитрусовых, клубника, малина, морские экзотические продукты, несезонные фрукты и овощи, любые продукты, которые ранее не употреблялись. Если незадолго до скрининга появилась аллергия, нужно сообщить об этом ведущему врачу. Алкоголь исключается даже в минимальных дозировках; перед анализами нельзя курить и пить воду или другие напитки; перед обследованием можно принять пищу за 8-12 часов; в течение 3-4 дней до скрининга нельзя физически и психоэмоционально перегружаться, не делать спортивные упражнения, избегать по возможности стрессовых ситуаций (гормональные вещества крайне чувствительны к эмоциональному фону и физической активности); за 2-3 дня не заниматься сексом; постараться опорожнить кишечник; по приходу в клинику нужно отдохнуть 15 минут, посидеть, успокоиться иначе результаты анализов могут быть искажены.

При первом скрининге подготовка к ультразвуковому исследованию зависит от метода обследования: трансвагинального или трансабдоминального. При первом варианте ультразвуковой датчик вводят непосредственно во влагалище, поэтому перед манипуляцией нужно освободить мочевой пузырь.

При осмотре половых органов и плода абдоминальным датчиком (через брюшную поверхность) нужно чтобы мочевой пузырь был заполнен максимально. Для этого за полчаса до исследования нужно выпить 0,5-0,7 литров жидкости лучше простой воды, туалет не посещать в течение 4-х часов до УЗИ.

Если во время процедуры плод лежит так, что невозможно определить его параметры, то пациентке предлагают немного походить, сделать наклоны туловища, напрячь живот, а затем расслабить, имитировать кашлевой рефлекс.

Сразу же после ультрасонографии берется венозная кровь для биохимического исследования. В рамках одного скрининга важно проводить оба обследования без перерывов, поскольку формула крови во время беременности постоянно меняется и нужно коррелировать результаты ее исследования с данными ультразвуковой диагностики.

Показатели плода

Скрининг при беременности на ранних сроках позволяет определить характеристики плода сопоставив их с нормой.

Определяют следующие показатели:

  • Копчиково-теменной размер (КТР) – впервые измеряется «рост» от темени ребенка до копчика. Поскольку малыш постоянно находится в эмбриональной позе (с притянутыми ножками к грудной клетке), то измерить точный рост не представляется возможным. Для оценки роста берется соответствие длины бедренной, плечевой кости и предплечья.
  • Окружность головы (ОГ) – вычисляется по диаметру.
  • Бипариетальный размер (БПР) – расстояние между наружными контурами теменных костей и внутренними контурами, а также измеряется расстояние от лобной кости до затылка. Показатель имеет особое значение для определения способа родоразрешения. Если череп у ребенка крупный, а таз у матери узкий, то предлагается кесарево сечение. Данный вопрос решается по результатам скрининга при беременности в поздний период, но первое обследование необходимо для сравнительного анализа со вторым и третьим обследованием.
  • Толщина воротникового пространства (ТВП) – объем жидкости в шейной складке, которая характерна только для I триместра. При недостаточном объеме или отсутствии складки можно судить о рисках возникновения хромосомных мутаций. Окончательные выводы делаются в сочетании с другими маркерами эмбриогенеза.
  • Размер носовой кости – скрининг информативен если проводится на 12-13 акушерских неделях. Патология кости может свидетельствовать о хромосомных аномалиях. В ходе научных исследований выявлено что у детей с синдромом Дауна носовая кость патологична более чем в 93% случаях.
  • Особенности черепа и мозга.
  • Частота сердечных сокращений (ЧСС) – определяется на соответствие возрастной норме. Если возможно, то диагност исследует структуры сердечной мышцы, локализацию и размеры сердца, крупные сосуды.
  • Параметры плаценты – толщину, расположение хориона.
  • Количество сосудов пуповины.
  • Оценка амниотических вод (объем, цвет).

У беременной на УЗИ исследуют зев шейки, оценивают маточный тонус. Иногда можно даже определить пол ребенка, но с этим вопросом лучше подождать до 20 недель.

Основным параметром жизнеспособности плода при первом скрининге считаются сокращения сердца. ЧСС не должна быть ниже 100 ударов/минуту и выше 200 ударов/минуту поскольку это неблагоприятный фактор в прогностическом плане. По локализации и структурам сердца, а также по расположению желудка судят о наличии или отсутствии грубых отклонений. Опытный диагност по расположению данных органов может выявить признаки врожденных пороков сердца.

Показатели крови

Венозную кровь для биохимического анализа берут у беременной натощак для определения уровня двух важнейших веществ при беременности:

  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – начинает вырабатываться хорионом в первые дни после зачатия. До 9-недельного периода концентрация гормона растет, пик приходится на 11-13 неделю, затем выработка снижается
  • Протеин-А плазмы (РАРР-А) – белок, вырабатываемый во время гестации фибробластами наружной оболочки плаценты в большом количестве.

Нормальные значения ХГЧ характерные для I триместра – 50000-55000 мМЕ/мл.

Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о наличии таких состояний:

    сахарный диабет в анамнезе или гестационный сахарный диабет; многоплодная беременность – большая концентрация гормона обусловлена тем что он вырабатывается несколькими хорионами; токсикоз I триместра; у плода возможен синдром Дауна.

Пониженный ХГЧ бывает при:

    недостаточности плацентарного комплекса; внематочной беременности; высоком риске самопроизвольного прерывания; у плода возможен синдром Эдвардса.

Нормальные значения РАРР-А характерные для I триместра (1-14 недель) – 0,79-6,01 мЕд/л. Для скрининга при беременности важен низкий показатель плазменного протеина А который может указывать на:

    иммунный ответ организма беременной; угрозу выкидыша; гибель плода; недостаточность плацентарной функции; у плода хромосомные мутации (синдром Дауна или Эдвардса).

Высокая концентрация плазменного протеина А может свидетельствовать о том, что беременность многоплодная, плод слишком крупный, локализация плаценты низкая.

Для скрининга при беременности используются высокочувствительные тесты, чтобы результаты анализов были максимально точными.

Комплексная расшифровка

По итогам скрининга при беременности с учетом показателей крови и данных ультрасонографии в результатах будут отражены такие данные:

    риск развития генетической аномалии; интерпретация исследования крови беременной; наличие или вероятность возникновения различных патологических состояний; показатели МоМ-индекса.

В специальную программу вносятся факторы, которые могут повлиять на здоровье беременной и состояние плода: возраст будущей матери, рост, вес и их соотношение, количество плодов, вредные привычки, способ зачатия (естественный или ЭКО), хронические заболевания, другие данные. Для этого пациентка перед диагностикой заполняет подробную анкету. В программу с этой информацией вносят коэффициент МоМ, который при одном плоде составляет 0,5-2,5 единиц, при 2-х или нескольких плодах – 3,5.

Компьютерная программа рассчитывает всевозможные риски для плода, выдавая их в форме пропорции 1:1000. При низких рисках показатель будет не менее 1:380, при высокой вероятности хромосомных мутаций – ниже 1:380. Данный показатель оценочный, но не окончательный.

Искажение результатов возможно при:

    многоплодной беременности; неправильной подготовки к биохимическому исследованию; проведении УЗИ на некачественном оборудовании; ЭКО; сахарном диабете; избыточном весе матери.

По результатам первого скрининга не ставится заключительный диагноз, а выявляется вероятность появления серьезного заболевания плода. Для подтверждения или установления окончательного диагноза назначается дополнительная диагностика, преимущественно это инвазивные диагностические процедуры. Также, скорее всего, понадобится консультация генетика и других узкопрофильных специалистов.

Случается, что уже в I триместре обнаруживаются необратимые нарушения несовместимые с дальнейшим нормальным фетальным развитием или даже с жизнью плода. В такой ситуации беременность рекомендуется прерывать, но решение остается за родителями. Вот почему прохождение скрининга в раннем гестационном периоде так важно, иначе женщина может несколько месяцев вынашивать нежизнеспособного ребенка.

Еще одна необходимость и преимущество в ранней диагностике – устанавливается достоверный срок беременности, на этом основании вычисляется дата родов.

Что делать при неудовлетворительных результатах

Некоторые женщины опасаются первого скрининга при беременности, поскольку боятся услышать неутешительные новости и то, что в таком случае их заставят сделать аборт. Но, во-первых, прервать беременность или нет – дело каждого.

Во-вторых, в сомнительных ситуациях можно пройти тесты повторно, возможно, были ошибки при подготовке к анализам, поэтому результаты получились некорректными. Либо обследование проходило на плохом оборудовании и женщине нужно пройти скрининговые исследования в другой клинике.

Например, в государственных медучреждениях можно пройти диагностику даже бесплатно, но качество медицинской диагностической техники может быть сомнительным, как и используемые лабораторные тесты. Поэтому перед обследованием стоит подумать и возможно выбрать хорошую платную клинику, чтобы результаты диагностики и их интерпретация не вызывали сомнений.

В-третьих, повышенные риски – это еще не означает стопроцентного наличия заболевания. Многие негативные для здоровья факторы поддаются коррекции. В этом случае врач подберет индивидуальные рекомендации, которых должна придерживаться беременная. Иногда коррекция заключается только в изменении образа жизни, питания, снижении физических и психологических нагрузок. В «АльтраВита» предоставляются диагностические услуги при беременности на высшем уровне, а также консультации опытных высококвалифицированных специалистов.

врач – акушер – гинеколог Окунцова Е.А.

Ссылка на основную публикацию
Что нельзя после мастэктомии
Послеоперационный период ампутации молочной железы достаточно сложен. Чтобы исключить рецидив заболевания, женщина обязана соблюдать все врачебные предписания. Реабилитация после мастэктомии...
Что можно кушать из фруктов при гастрите
Объясняем, почему нельзя игнорировать симптомы этого заболевания и как нужно питаться, чтобы от них избавиться. - У меня хронический гастрит....
Что можно кушать когда диарея и болит живот
Правильное питание при лечении диареи в пожилом возрасте так же важно, как и прием лекарственных препаратов. Больным при диарее показана...
Что нельзя при кисте молочной железы
Маммологический центр K+31 Особенности центра Банк идей Подготовка к исследованию FAQ – ответы на вопросы Ранняя диагностика Услуги Хирургическое лечение...
Adblock detector