Что лучше вигантол или аквадетрим для женщин

Что лучше вигантол или аквадетрим для женщин

Аквадетрим – кому? Какие вспомогательные вещества в Аквадетриме?

Масляный раствор витамина Д, выпускается в Германии, позиционируется как витаминный препарат нового поколения. В качестве дополнительных компонентов используются только триглицериды средней цепи.

Водный раствор витамина Д, выпускаемый в Польше. В норме этот компонент не растворяется в воде, поэтому Аквадетрим содержит бензиловый спирт и ряд других химических соединений.

«Вигантол» рекомендовано приобретать только в надежных аптечных сетях. Только там можно купить сертифицированное, безопасное для ребёнка средство, укомплектованное подробной инструкцией по применению.

Основное назначение препарата – регуляция обмена фосфора и кальция. Фармформа – капли маслянистой желтоватой жидкости. Прием – перорально. Терапевтическое действие – восполняет дефицит витамина D, следовательно, стабилизирует те процессы, где это вещество играет ключевую роль. Назначается как взрослым, так и детям в разном возрасте в лечебно-профилактических целях при:

  • остеопорозе;
  • остеомаляции, рахите;
  • дефиците витамина D;
  • ранних родах (недоношенный младенец);
  • гипопаратиреозе.
  • новорожденные (в качестве профилактики рахита) – 1-2 капли в день, начиная с 8 дней от роду, в течение первого года жизни;
  • с 13-ти месяцев – профилактика дефицита «солнечного» витамина;
  • при спазмофилии – 10 капель 3 раза в сутки.

Лучше всего, если препарат назначит специалист, который также определит длительность курса приема и дозировку. Для удобства приема, раствор добавляют в ложку воды или молока, младенцам – в ложку молочной смеси. Желательно убедиться, что требуемая доза была принята полностью, поэтому не рекомендовано разводить препарат в бутылочке для кормления.

плюсы: не спиртовой, готов к применению, практически не вызывает аллергии;

минусы: из-за вязкости может плохо усваиваться в детском возрасте, есть риск передозировки.

В Аквадетриме вспомогательными веществами являются сахароза, лимонная кислота, спирт и т.д.

У данного препарата достаточно много вспомогательных веществ, на которые может быть аллергия.

Сахароза может усугубить проявление избыточного бактериального роста, поэтому получив хорошие анаболические эффекты, улучшения роста волос, улучшение физической и когнитивной активности и т.д., мы получим усугубление проблем дисбиоза кишечника. Кроме того, в составе аквадетрима содержится бензиловый спирт. Чем он опасен, можно прочитать в статье Здоровье наших детей.

Масляный раствор витамина Д, выпускается в Германии, позиционируется как витаминный препарат нового поколения. В качестве дополнительных компонентов используются только триглицериды средней цепи.

Это значительно снижает вероятность появления осложнений, не связанных с действием витамина Д. Но такой состав ухудшает всасываемость препарата, и делает его малоэффективным при отсутствии желчи в кишечнике.

  • реже вызывает аллергические реакции;
  • не содержит спирта;
  • не нужно подогревать перед употреблением.
  • выше риск передозировки;
  • плохо усваивается у детей с недостаточным образованием желчи.

Купить Вигантол по выгодной цене

Водный раствор витамина Д, выпускаемый в Польше. В норме этот компонент не растворяется в воде, поэтому Аквадетрим содержит бензиловый спирт и ряд других химических соединений.

Они помогают смешать витамин Д и воду, образовывая водную суспензию, но большое количество компонентов повышает риск возникновения побочных эффектов.

С другой стороны, отсутствие привязки к жиру улучшает всасываемость препарата и делает его незаменимым для пациентов с нарушениями синтеза и выделения желчи.

Преимущества Аквадетрима

  • легко всасывается из кишечника;
  • для всасывания не обязательно наличие желчи в кишечнике;
  • ниже риск передозировки;
  • желательно подогревать перед употреблением;
  • содержит спирт;
  • имеет специфический вкус;
  • чаще вызывает аллергии.

Купить Аквадетрим по выгодной цене

В составе препарата присутствует холекальциферол. Препарат нормализует уровень кальция в организме и устраняет вызванные его недостатком проблемы — ломкость костей, остеопороз, остеомаляция и др. На фоне приема препарата улучшается работа иммунной системы, сердечно-сосудистой и нервной систем. Если принимать в течение длительного время и в больших количествах, могут появиться такие симптомы, как:

  • тахикардия;
  • тошнота;
  • повышение концентрации кальция в моче и крови;
  • повышенная утомляемость;
  • головная боль;
  • расстройство пищеварения;
  • мышечные боли;
  • снижение массы тела;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • ухудшение аппетита
  • снижение сексуальной активности.

Наблюдается аллергия в виде высыпаний на коже и зуда. Из-за наличия в составе спирта препарат может вызывать анафилактические реакции.

Аквадетрим нормализует уровень кальция в организме и устраняет вызванные его недостатком проблемы — ломкость костей, остеопороз, остеомаляция и др.

Чтобы выбрать лекарство, необходимо сравнить оба препарата по всем характеристикам.

Сходство

Вигантол и Аквадетрим — одно и то же. Оба лекарства выпускают в виде капель. Их назначают при терапии заболеваний костно-мышечной системы. Прием показан для стимулирования и укрепления иммунной системы ребенка и взрослого. В составе присутствует один и тот же действующий компонент — колекальциферол, или витамин Д3. Оба лекарства не следует принимать при повышенном содержании витамина Д и кальция в моче и крови, туберкулезе, заболеваниях печени и почек.

В чем разница

Отличаются лекарства тем, что Аквадетрим — раствор на воде, а Вигантол — на масле. Препарат Аквадетрим содержит в небольших концентрациях спирт, лимонную кислоту, сахарозу, анисовый ароматизатор, воду. В составе препарата Вигантол дополнительно входят триглицериды. У препарата Вигантол меньше побочных реакций, указанных в инструкции.

Оба лекарства одинаково хорошо усваиваются организмом.

Что эффективнее

Медикаменты одинаково эффективны для здорового человека. При наличии противопоказаний снижается эффективность лекарства, повышается риск развития аллергии.

Что дешевле

Цена Вигантола — от 180 до 205 руб. Стоимость препарата Аквадетрим — от 190 до 210 руб.

Анна Эдуардовна, терапевт

При недостатке в организме витамина Д нарушается кальций-фосфорный обмен. У грудничков чаще всего из-за этого возникает рахит — заболевание, которое потом трудно вылечить. Лекарства с колекальциферолом в составе помогают восстановить данный процесс и улучшить всасывание минералов в кишечнике. Прием должен быть длительным и систематическим. Дозировку назначает врач на основании обследования.

Олег Геннадьевич, ортопед

Один препарат можно заменить на аналог, если необходимо укрепить костную систему. В процессе выбора конкретного препарата нужно исходить из индивидуальных предпочтений. Не следует беспокоиться о том, что в составе препарата Аквадетрима есть спирт. Он присутствует в небольших количествах и навредить организму не способен. В отличие от других химических соединений, витамин Д3 чаще всего вызывает аллергические реакции, поэтому необходимо соблюдать инструкцию.

Что содержится в Вигантоле?

В Вигантоле вспомогательным веществом являются триглицериды, т.е. это масляный жировой раствор витамина Д. Вигантол и Аквадетрим – это капли для детей. Доза была рассчитана на 1-2 капли. Если мы увеличиваем дозу, то это может вызвать проблемы, потому что получив правильную дозировку витамина Д, мы получим передозировку балластного вещества, передозировку жиров-триглицеридов.

Жиры не усваиваются без желчных кислот. Если у человека проблемы с выработкой желчных кислот, желчнокаменная болезнь, вы ее только усугубите приемом Вигантола в дозировке более чем 10 капель. А если у человека нет желчного пузыря (удален или отключен) – что вы получите? Вы получите нарушения всасывания и переваривания метаболизма Вигантола, расстройство стула.

Вигантол выводится с желчью. Если нет желчного пузыря или он неправильно работает, или у детей еще не отлажена выработка желчных кислот, Вигантол принимать НЕЛЬЗЯ. Данный препарат можно принимать только тем, у кого нет проблем с желчным пузырем и выработкой желчных кислот (принимать в дозировке не более 10 000 МЕ).

Показания к применению

Медикаментозное средство используется по назначению врача в лечебных и профилактических целях. Заболевания, при которых новорожденный малыш может принимать масляный раствор витамина Д, представлены ниже.

Рахит (здоровые доношенные дети)

Одна капля ежесуточно

2-8 капель ежесуточно

Пять суток подряд, два дня перерыв

Рахит (недоношенные малыши)

Две капли ежесуточно

2-8 капель ежесуточно

Профилактика гиповитаминоза Д

Одна-две капли ежесуточно

2-8 капель ежесуточно

Терапия при остеопорозе

2-4 капли ежесуточно

15-20 капель ежесуточно

Основное назначение препарата – восполнение дефицита витамина D, регуляция обмена фосфора и кальция. Фармформа – водный, масляный раствор, таблетки и капсулы в мягкой оболочке.

Прием – перорально. Терапевтическое действие – профилактика и лечения заболеваний, вызванных дефицитом витамина D и нарушенным фосфорно-кальциевым обменом.

Назначается всем группам пациентов. Особенно часто встречается в терапии недоношенных младенцев, близнецов, новорожденных на искусственном вскармливании.

В инструкции по применению Аквадетрима сказано, что новорожденным можно давать по 2-3 капли в сутки, начиная с месяца от роду.

Представленное фармакологическое средство не употребляется при выявлении следующих состояний:

  • Почечная остеодистрофия, сопровождающаяся гиперфосфатемией. С таким диагнозом организм не должен получать витамин Д.
  • «Вигантол» (отзывы врачей рекомендуют учитывать этот факт) не назначается при гиперкальциурии.
  • Тиреотоксикоз.
  • Гиперкальциемия.
  • Гипервитаминоз витамина Д.
  • Кальциевый нефроуролитаз.
  • Повышенная чувствительность к компонентам средства.

Давать ли Вигантол или Аквадетрим детям?

У детей еще не отлажена работа желчного пузыря, поэтому Вигантол детям давать нельзя. Педиатры назначают детям Аквадетрим. Но опять же, если у ребенка нет проблем с синдромом избыточного бактериального роста. Сегодня эти проблемы у многих детей. Если такие проблемы имеют место быть, то детям после 3-х лет нужно давать жевательные таблетки, которые усваиваются в полости рта и минуют кишечник. Всегда читайте инструкцию перед тем, как принимать препарат.

Вигантол или Аквадетрим при поражении почек и МКБ?

При проблемах с желчным пузырем нельзя давать масляный раствор Вигантола. А если проблемы с почками или МКБ (это проблемы почек) – нельзя давать Аквадетрим. Почему? Потому что разные пути метаболизма: Вигантол – метаболизируется и выводится с желчными кислотами, а Аквадетрим метаболизируется в печени и в почках. Если работа почек нарушена, будет нарушение выведения метаболизма.

Аквадетрим – противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата. Там очень много разных компонентов препарата, особенно к спирту. Не рекомендуется при приеме мочегонных, потому что это нагрузка на почки.

Читайте также:  Искусственная инсеминация в новосибирске цена

Препарат Ультра Д (1000 МЕ в 1 таблетке)

Посмотрите, какое количество балластных веществ, вспомогательных вещество содержится, поэтому, если нужна большая дозировка, увеличивая количество таблеток, вы увеличиваете количество балластных веществ. И вот эти аллергии, которые сегодня есть, (а мы часто слышим, что началась аллергия на витамин Д) – это результат приема большого количества вспомогательных веществ.

Альфа Д3 Тева (0,25-1мкг в 1 капс.)

Основным компонентом препарата Альфа Д3 от компании Тева является альфакальцидол (1-гидроксихолекальциферол) .

Альфакальцидол – это синтетический аналог витамина Д3.

Данный препарат является активным метаболитом, применяется только для пациентов с хронической почечной и печеночной недостаточностью.

В обычной практике для компенсации витамина Д нельзя применять активные метаболиты.

Если Вы хотите получать качественный препарат витамина Д3, обратите внимание на биологически активные добавки БАДы. В РФ они пока не сертифицированы, но Вы можете заказать из иностранных интернет-магазинов. Многие врачи рекомендуют витамин D3 от компании Healthy Origins, который кроме самого препарата витамина Д содержит только оливковое масло, необходимое для усвоения витамина, т.к. он является жирорастворимым.

Вигантол или Аквадетрим отзывы

Назначили прием Аквадетрима для предотвращения различных заболеваний в период постменопаузы. Лекарство имеет резкий запах и неприятный вкус. Препарат помог справиться с мышечными болями и постоянной усталостью. Иммунитет стал более устойчивым к различным инфекционным и вирусным заболеваниям.

Константин, 34 года

Вигантол давали дочке 6 месяцев. У него отсутствуют вкусовые качества и запах. Комаровский рекомендовал принимать лекарство, содержащее витамин Д, при плохом сне, повышенной возбудимости, наличии ослабленных мышц тела. В результате симптомы исчезли, препарат хорошо усваивается и переносится организмом ребенка.

Согласно отзывам, эффективность обоих препаратов находится на высоком уровне. Если их применять в соответствии с инструкцией, то указанное производителем фармакологическое действие будет обеспечено.

Большинство родителей отметили ,что дети охотнее принимают Вигантол. Очевидно, это связано с тем, что препарат выполнен на масляной основе и имеет нейтральный вкус. Впрочем, если развести Аквадетрим в молоке или детском питании, то неприятный вкус практически не чувствуется.

Что касается побочных действий, то здесь явное преимущество у Вигантола. Оценка отзывов показала, что у детей, которые его употребляли, аллергические реакции проявлялись на порядок реже, по сравнению с Аквадетримом. Очевидно, это связано с большим количеством химических компонентов, входящих в состав последнего.

Количество побочных действий, связанных непосредственно с действием витамина Д, у обоих препаратов примерно равное.

Водная или масляная основа? Если вы решили давать своему ребенку витамин Д, то нет принципиальной разницы, на какой основе он будет — водной или масляной. При выборе отталкивайтесь от состояния здоровья своего ребенка и его индивидуальной реакции. Иногда для того, чтобы определиться, нужно попробовать оба препарата, и сравнить, какой из них мягче действует на организм.

Согласно отзывам, эффективность обоих препаратов находится на высоком уровне. Если их применять в соответствии с инструкцией, то указанное производителем фармакологическое действие будет обеспечено.

Большинство родителей отметили ,что дети охотнее принимают Вигантол. Очевидно, это связано с тем, что препарат выполнен на масляной основе и имеет нейтральный вкус. Впрочем, если развести Аквадетрим в молоке или детском питании, то неприятный вкус практически не чувствуется.

Что касается побочных действий, то здесь явное преимущество у Вигантола. Оценка отзывов показала, что у детей, которые его употребляли, аллергические реакции проявлялись на порядок реже, по сравнению с Аквадетримом. Очевидно, это связано с большим количеством химических компонентов, входящих в состав последнего.

Количество побочных действий, связанных непосредственно с действием витамина Д, у обоих препаратов примерно равное.

Водная или масляная основа? Если вы решили давать своему ребенку витамин Д, то нет принципиальной разницы, на какой основе он будет — водной или масляной. При выборе отталкивайтесь от состояния здоровья своего ребенка и его индивидуальной реакции. Иногда для того, чтобы определиться, нужно попробовать оба препарата, и сравнить, какой из них мягче действует на организм.

Действующее вещество:

Содержание

  • 3D-изображения
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата Аквадетрим
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Аквадетрим
  • Срок годности препарата Аквадетрим
  • Цены в аптеках
  • Отзывы

Фармакологическая группа

  • Кальциево-фосфорного обмена регулятор [Витамины и витаминоподобные средства]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • E20 Гипопаратиреоз
  • E20.1 Псевдогипопаратиреоз
  • E55 Недостаточность витамина D
  • E55.0 Рахит активный
  • M81 Остеопороз без патологического перелома
  • M81.0 Постменопаузный остеопороз
  • M83 Остеомаляция у взрослых
  • M90 Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • R29.0 Тетания

3D-изображения

Состав

Капли для приема внутрь 1 мл
действующее вещество:
колекальциферол (витамин D3) 15000 ME
вспомогательные вещества: макрогола глицерилрицинолеат; сахароза; натрия гидрофосфата додекагидрат; лимонная кислота моногидрат; ароматизатор анисовый; бензиловый спирт; вода очищенная

Описание лекарственной формы

Бесцветная, прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость с анисовым запахом.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Витамин D3 является естественной формой витамина D, который образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином D2 характеризуется на 25% более высокой активностью.

Витамин D связывается со специфическим рецептором витамина D (VDR), который регулирует экспрессию многих генов, включая гены ионного канала TRPV6 (обеспечивает абсорбцию кальция в кишечнике), CALB1 (кальбиндин; обеспечивает транспорт кальция в кровеносное русло), BGLAP (остеокальцин; обеспечивает минерализацию костной ткани и гомеостаз кальция), SPP1 (остеопонтин; регулирует миграцию остеокластов), REN (ренин; обеспечивает регуляцию АД , являясь ключевым элементом регуляции РААС), IGFBP (связывающий белок ИФР; усиливает действие ИФР), FGF23 и FGFR23 (фактор роста фибробластов 23; регулируют уровни кальция, фосфат-аниона, процессы клеточного деления фибробластов), TGFB1 (трансформирующий фактор роста бета-1; регулирует процессы клеточного деления и дифференцировки остеоцитов, хондроцитов, фибробластов и кератиноцитов), LRP2 (ЛПНП-рецепторсвязанный белок 2; является посредником эндоцитоза ЛПНП), INSR (рецептор инсулина; обеспечивает эффекты инсулина на любые типы клеток).

Витамин D3 является активным антирахитическим фактором. Самая важная функция витамина D3 — регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации и росту скелета. Колекальциферол играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов в кишечнике, транспорте минеральных солей и процессе кальцификации костей, регулирует также выведение кальция и фосфатов почками.

Концентрация ионов кальция в крови обусловливает поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда, способствует проведению нервного возбуждения, регулирует процесс свертывания крови.

Недостаток витамина D в пище, нарушение его всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнце в период быстрого роста ребенка приводит к рахиту, у взрослых — к остеомаляции, у беременных могут возникнуть симптомы тетании, нарушение процессов обызвествления костей новорожденных.

Повышенная потребность в витамине D возникает у женщин в период менопаузы, поскольку у них часто развивается остеопороз в связи с гормональными нарушениями.

Витамин D обладает рядом т.н. внескелетных эффектов.

Витамин D участвует в функционировании иммунной системы путем модуляции уровней цитокинов и регулирует деление лимфоцитов Т-хелперов и дифференцировку В-лимфоцитов. В ряде исследований отмечено снижение заболеваемости инфекциями дыхательных путей на фоне приема витамина D.

Показано, что витамин D является важным звеном гомеостаза иммунной системы: предотвращает аутоиммунные заболевания ( в т.ч. сахарный диабет типа 1, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, воспалительные болезни кишечника). Витамин D обладает антипролиферативным и продифференцирующим эффектами, которые обусловливают онкопротективное действие витамина D. Отмечено, что частота некоторых опухолей (рак молочной железы, рак толстого кишечника) повышается на фоне низкого уровня витамина D в крови.

Витамин D участвует в регуляции углеводного и жирового метаболизма путем влияния на синтез IRS1 (субстрат рецептора инсулина 1; участвует во внутриклеточных путях проведения сигнала рецептора инсулина), IGF (ИФР; регулирует баланс жировой и мышечной ткани), PPAR-δ (активированный рецептор пролифераторов пероксисом, тип δ; способствует переработке избыточного Хс).

По данным эпидемиологических исследований, дефицит витамина D ассоциирован с риском развития метаболических нарушений (метаболический синдром и сахарный диабет типа 2). Рецепторы и метаболизирующие ферменты витамина D экспрессируются в артериальных сосудах, сердце и практически всех клетках и тканях, имеющих отношение к патогенезу сердечно-сосудистых заболеваний.

На животных моделях показаны антиатеросклеротическое действие, супрессия ренина и предупреждение повреждения миокарда.

Низкие уровни витамина D у человека связаны с неблагоприятными факторами риска развития сердечно-сосудистой патологии, такими как сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия, и ассоциированы с риском развития сердечно-сосудистых катастроф в т.ч. инсультов.

В исследованиях на экспериментальных моделях болезни Альцгеймера показано, что витамин D3 снижал накопление амилоида в мозге и улучшая когнитивную функцию. В неинтервенционных исследованиях у человека показано, что частота развития деменции и болезни Альцгеймера увеличивается на фоне низкого уровня и низкого диетарного потребления витамина D.

Отмечалось ухудшение когнитивной функции и частоты развития болезни Альцгеймера при низких уровнях витамина D.

Фармакокинетика

Водный раствор витамина D3 всасывается лучше, чем масляный раствор. У недоношенных детей происходит недостаточное образование и поступление желчи в кишечник, что нарушает всасывание витаминов в виде масляных растворов.

После перорального применения колекальциферол абсорбируется в тонкой кишке.

Метаболизируется в печени и почках. T1/2 колекальциферола из крови составляет несколько дней и может продлиться в случае почечной недостаточности.

Препарат проникает через плацентарный барьер и в молоко матери.

Выводится почками в незначительном количестве, бóльшая часть выводится с желчью.

Витамин D3 обладает свойством кумуляции.

Показания препарата Аквадетрим ®

профилактика и лечение дефицита витамина D;

профилактика и лечение рахита, рахитоподобных заболеваний, гипокальциемической тетании, остеомаляции и заболеваний костей на метаболической основе (таких как гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз);

комплексное лечение остеопороза, в т.ч. постменопаузного.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата, особенно к бензиловому спирту;

повышенная концентрация кальция в крови (гиперкальциемия);

повышенное выделение кальция с мочой (гиперкальциурия);

Читайте также:  Симптомы канцероматоза

мочекаменная болезнь (образование кальциевых оксалатных камней);

острые и хронические заболевания печени и почек;

активная форма туберкулеза легких.

С осторожностью: состояние иммобилизации; прием тиазидов, сердечных гликозидов (особенно гликозидов наперстянки); период беременности и грудного вскармливания; грудные дети при предрасположенности к раннему зарастанию родничков (когда от рождения установлены малые размеры переднего темечка).

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности не следует применять витамин D3 в высоких дозах из-за возможности проявления тератогенного действия в случае передозировки.

С осторожностью следует назначать витамин D3 женщинам, кормящим ребенка грудью, — препарат, принимаемый в высоких дозах матерью, может вызвать симптомы передозировки у ребенка.

Побочные действия

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гипервитаминоз D (симптомы гипервитаминоза: потеря аппетита, тошнота, рвота, головные, мышечные и суставные боли, запоры, сухость в полости рта, полиурия, слабость, нарушение психики, в т.ч. депрессия, потеря массы тела, нарушение сна, повышение температуры, в моче появляется белок, лейкоциты, гиалиновые цилиндры, повышение уровня кальция в крови и его выделение с мочой; возможен кальциноз почек, кровеносных сосудов, легких).

При появлении признаков гипервитаминоза D необходимо отменить препарат, ограничить поступление кальция, назначить витамины А, С и В.

Взаимодействие

Противоэпилептические средства, рифампицин, колестирамин снижают реабсорбцию витамина D3.

Применение одновременно с тиазидными диуретиками повышает риск проявления гиперкальциемии.

Одновременное применение с сердечными гликозидами может усиливать их токсическое действие (повышается риск проявления нарушений ритма сердца).

Способ применения и дозы

Внутрь. Препарат принимать в ложечке жидкости.

1 капля содержит около 500 ME витамина D3.

Если врач не назначил иначе, препарат используется в указанных ниже дозировках.

Профилактические дозы

Доношенные новорожденные с 4-й нед жизни, до 2–3 лет при правильном уходе и достаточном пребывании на свежем воздухе: 500 МЕ (1 капля) в сутки.

Недоношенные дети с 4-й нед жизни, близнецы, младенцы, находящиеся в плохих жизненных условиях: 1000–1500 ME (2–3 капли) в сутки. В летнее время года можно ограничить дозу до 500 ME (1 капля) в сутки.

Взрослые здоровые лица без нарушений всасывания: 500 ME (1 капля) в день.

Взрослые пациенты при синдроме мальабсорбции: 3000–5000 ME (6–10 капель) в день.

Беременные женщины: ежедневная доза 500 ME (1 капля) витамина D3 на время всего периода беременности либо прием 1000 ME (2 капли) в сутки начиная с 28 нед беременности.

Постменопаузный период: 500–1000 ME (1–2 капли) в сутки.

Терапевтические дозы

Рахит: ежедневно 1000–5000 ME (2–10 капель), в зависимости от степени тяжести рахита (I, II или III) и варианта протекания, на протяжении 4–6 нед , под тщательным контролем клинического состояния и биохимических показателей (кальций, фосфор, ЩФ) крови и мочи. Начинать следует с 1000 ME в течение 3–5 дней. Затем, при хорошей переносимости, дозу повышают до индивидуальной лечебной дозы (чаще всего 3000 ME). Доза 5000 ME назначается только при выраженных костных изменениях. По мере необходимости после 1 нед перерыва можно повторить курс лечения.

Лечение проводится до получения четкого лечебного эффекта, с последующим переходом на профилактическую дозу 500–1500 ME/сут.

Лечение рахитоподобных заболеваний: 20000–30000 ME/сут (40–60 капель), в зависимости от возраста, массы и тяжести заболевания, под контролем биохимических показателей крови и анализа мочи. Курс лечения — 4–6 нед . Лечение проводится под контролем врача.

Комплексное лечение постменопаузного остеопороза: 500–1000 ME (1–2 капли) в сутки. Дозировка, как правило, назначается с учетом количества витамина D, поступающего с пищей.

Передозировка

Симптомы: снижение аппетита, тошнота, рвота, запоры, беспокойство, жажда, полиурия, понос, кишечная колика. Частыми симптомами являются головная боль, мышечные и суставные боли, нарушения психики, в т.ч. депрессия, ступор, атаксия и прогрессирующая потеря массы тела. Развивается нарушение функции почек с альбинурией, эритроцитурией и полиурией, повышенной потерей калия, гипостенурией, никтурией и повышение АД . В тяжелых случаях может возникнуть помутнение роговицы, реже — отек сосочка зрительного нерва, воспаление радужной оболочки вплоть до развития катаракты. Могут образоваться камни в почках. Происходит процесс кальцификации мягких тканей, в т.ч. кровеносных сосудов, сердца, легких и кожи. Редко развивается холестатическая желтуха.

Лечение: прервать применение препарата и обратиться к врачу. Принимать большое количество жидкости. При необходимости может потребоваться госпитализация.

Особые указания

Индивидуальное обеспечение определенной потребности должно учитывать все возможные источники этого витамина.

Слишком высокие дозы витамина D3, применяемые продолжительно, или ударные дозы могут быть причиной хронического гипервитаминоза D3. Определение суточной потребности ребенка в витамине D и способа его применения должны устанавливаться врачом индивидуально и каждый раз подвергаться коррекции во время периодических обследований, особенно в первые месяцы жизни.

При достижении адекватного уровня концентрации витамина D в крови (>30 нг/мл 25(OH)D) у взрослых возможно продолжение поддерживающей терапии препаратом Аквадетрим ® в дозе 1500–2000 ME (3–4 капли) в сутки.

Не применять одновременно с витамином D3 высокие дозы кальция.

Во время лечения необходим периодический контроль концентрации фосфатов в крови и моче.

При длительном приеме колекальциферола необходимо регулярно определять уровень кальция в сыворотке крови и моче, а также оценивать функцию почек путем измерения сывороточного уровня креатинина. При необходимости следует корректировать дозу колекальциферола в зависимости от уровня кальция в сыворотке крови.

Форма выпуска

Капли для приема внутрь, 15000 МЕ/мл. По 10 или 15 мл во флаконы темного стекла с ПЭ-пробкой-капельницей и завинчивающейся ПЭ-крышкой с гарантийным кольцом первого вскрытия. 1 фл. помещают в картонную пачку.

Производитель

Медана Фарма АО. 98-200 Серадз, ул. Польской Организации Войсковой 57, Польша.

Организация, принимающая претензии потребителей: АО «Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН»» (АО «АКРИХИН»). 142450, Россия, Московская обл., Ногинский р-н, г. Старая Купавна, ул. Кирова, 29.

Тел./факс: (495) 702-95-03.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Аквадетрим ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Аквадетрим ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Резюме систематического обзора

Настоящий документ представляет собой резюме полученных результатов, и поэтому некоторые представленные в систематическом обзоре данные могут не включаться в него. Полный обзор результатов см. в оригинальной публикации, ссылка на которую приводится ниже.

Первоисточник
De-Regil LM, Palacios C, Lombardo LK, Peña-Rosas JP. Vitamin D supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 1. Art. No.: CD008873. DOI: 10.1002/14651858.CD008873.pub3.

Основные результаты

  • Прием добавок витамина D во время беременности повышал циркулирующую концентрацию витамина D в организме матери, однако клиническая значимость данного эффекта остается неясной.
  • Прием только витамина D сокращал риск преждевременных родов и рождения младенца с низкой массой тела.
  • Прием витамина D в сочетании с кальцием вдвое снижал риск преэклампсии, однако увеличивал риск преждевременных родов.
  • Имеющихся в настоящее время данных недостаточно для оценки необходимости предоставления добавок витамина D в рамках планового оказания дородовой помощи всем женщинам в целях улучшения исходов для матерей и младенцев.

1. Цели

Оценка того, может ли пероральный прием добавок витамина D в сочетании с кальцием или другими питательными микроэлементами либо без них во время беременности обеспечить улучшение исходов для матерей и младенцев без какого-либо риска

2. Как проводился отбор исследований

В феврале 2015 г. был проведен поиск в Специализированном реестре исследований Кокрановской группы по беременности и родам, который включает материалы, выявленные в следующих базах данных:

  • CENTRAL (The Cochrane Library)
  • MEDLINE
  • EMBASE
  • CINAHL

Наряду с этим был проведен поиск на Международной платформе для регистрации клинических испытаний ВОЗ и в Сетевой цифровой библиотеке авторефератов и диссертаций, а также ручной поиск по соответствующим журналам и материалам конференций. Кроме того, в целях выявления незавершенных и неопубликованных исследований авторы установили непосредственные контакты с соответствующими учреждениями и организациями, работающими в этой области.

3. Критерии включения исследований в обзор

3.1 Тип исследований

Рандомизированные контролируемые испытания или квазирандомизированные контролируемые испытания

3.2 Участники исследований

Беременные женщины любого календарного возраста на любом сроке беременности вне зависимости от количества предыдущих беременностей или родов

(Беременные женщины с уже имеющимися заболеваниями, такими как гестационный диабет, были исключены)

3.3 Меры вмешательства

Пероральный прием добавок витамина D во время беременности вне зависимости от дозировки, продолжительности или начала приема i) в сравнении с отсутствием лечения или приемом плацебо, ii) в сочетании с добавками кальция и в сравнении с отсутствием лечения или приемом плацебо, iii) в сочетании с добавками кальция и в сравнении с приемом только кальция, и iv) в сочетании с приемом кальция и других питательных микроэлементов и в сравнении с приемом добавок кальция и других питательных микроэлементов, за исключением витамина D

3.4 Основные критерии оценки (исходы)

Исходы для матерей

  • Преэклампсия
  • Гестационный диабет
  • Концентрация витамина D на момент срочных родов (концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке или плазме крови в нмоль/л)
  • Нежелательные явления

Исходы для младенцев

    Ранние роды (на сроке Косвенные критерии оценки (исходы) включали нарушение толерантности к глюкозе у матерей, кесарево сечение, гипертензию беременных, материнскую смерть (наступившую во время беременности либо в течение 42 дней после ее окончания), длину тела при рождении, окружность головы при рождении, массу тела при рождении, помещение в отделение интенсивной терапии в неонатальный период (в течение 28 дней после родов), мертворождение, смерть новорожденных, оценку менее 7 баллов по шкале Апгар через 5 минут после рождения, неонатальные инфекции и очень ранние роды (на сроке

4. Основные итоги

4.1 Исследования, включенные в обзор

В настоящий обзор было включено 15 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 2833 женщин:

  • во всех испытаниях набор женщин и введение добавок осуществлялись на сроках беременности ≥20 неделям;
  • одно из британских исследований охватывало первое поколение иммигрантов из Бангладеш, Восточной Африки, Индии, Маврикия, Пакистана и Шри-Ланки, в то время как в другом британском исследовании при описании этнического происхождения участников указывалось, что его участниками являются азиатки, темнокожие и белые женщины, индианки или женщины с Ближнего Востока. В одном из французских исследований участников описывали как белых женщин; в одном исследовании сообщалось, что участниками являются иранки; по данным бразильского исследования, большинство участников составляли мулатки, а в испытании, проведенном в Новой Зеландии, сообщалось о женщинах тихоокеанского и европейского происхождения и женщинах из числа маори;
  • в девяти испытаниях прием витамина D сравнивался с отсутствием лечения или приемом плацебо; еще шесть испытаний были посвящены сравнению приема витамина D и кальция с отсутствием лечения или приемом плацебо;
  • три испытания включали группы, принимавшие высокие дозы добавок, которые получали 200 000 МЕ витамина D в виде однократной дозы либо 600 000 МЕ в два приема. В 13 исследованиях предусматривался ежедневный прием добавок в дозах, составлявших от 200 до 2000 МЕ в сутки. Суммарные дозы варьировали в интервале от 200 000 МЕ в трех испытаниях;
  • в испытаниях, предусматривавших прием кальция вместе с витамином D, дозы составляли от 375 до 600 мг элементарного кальция;
  • концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови определялась путем проведения ферментсвязанного иммуносорбентного анализа (3 испытания), хемилюминесцентного иммунометрического анализа с ферментной меткой, тандемной масс-спектрометрии с жидкостной хроматографией (2 испытания), анализа с использованием метода конкурентного белкового связывания (2 испытания) и радиолигандного анализа; в остальных испытаниях данные о применявшихся методах не были представлены.
Читайте также:  Слс синдром при беременности
4.2 Условия, в которых проводились исследования
  • Бангладеш, Бразилия, Индия (3 испытания), Иран (3 испытания), Китай, Новая Зеландия, Российская Федерация, Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии (2 испытания) и Франция (2 испытания).
  • Испытания проводились в разное время года, в том числе зимой/весной, летом, зимой и весной/летом; четыре испытания были намеренно проведены в противоположные времена года с целью сбалансировать результаты. Пять испытаний не указывали данных о сезонах либо проводились в разные времена года.
  • Тринадцать исследований были проведены к северу от тропика Рака, одно — между тропиками Рака и Козерога, а еще одно — в тропике Козерога.
4.3 Условия, в которых проводились исследования

Как осуществлялся анализ данных
Имеющиеся данные позволили осуществить два из запланированных четырех сравнений: i) прием добавок витамина D в сравнении с отсутствием лечения или приемом плацебо, и ii) прием добавок витамина D в сочетании с добавками кальция в сравнении с отсутствием лечения или приемом плацебо. Для испытаний, включавших более двух интервенционных групп, группы объединялись для проведения одного попарного сравнения либо разбивались для проведения анализа данных в подгруппах. В случаях, когда несколько интервенционных групп сравнивались с одной контрольной группой, осуществлялось деление такой группы во избежание двойного подсчета участников. Для дихотомических исходов были рассчитаны отношения рисков (ОР) и соответствующие 95%-е доверительные интервалы (ДИ), а для исходов, оцениваемых на основе непрерывных данных, рассчитывались разность средних (РС) и 95% ДИ. Для испытаний по изучению одной и той же меры вмешательства, применяемой в отношении участников с аналогичными характеристиками, был запланирован метаанализ с использованием модели фиксированных эффектов, однако ввиду значительной статистической гетерогенности был проведен метаанализ методом случайных эффектов. Для изучения возможных источников гетерогенности было запланировано проведение следующих анализов данных в подгруппах:

    по времени начала приема добавок: на сроке беременности Итоги
    Прием только витамина D в сравнении с отсутствием лечения или приемом плацебо (9 испытаний)
    Первичные критерии оценки (исходы) для матерей: преэклампсия, гестационный диабет, содержание витамина D на момент срочных родов
    В двух исследованиях с участием 219 женщин прием добавок витамина D в сравнении с отсутствием вмешательства или приемом плацебо приводил к незначительному снижению риска преэклампсии (ОР 0,52, 95% ДИ [0,25–1,05], p=0,069) и риска гестационного диабета (ОР 0,43, 95% ДИ [0,05–3,45], p=0,43). РС для показателей концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови на момент срочных родов у женщин, получавших витамин D, и женщин, получавших плацебо либо не получавших лечения, составила 54,73 нмоль/л (95% ДИ [36,60–72,86], p

Нежелательные явления у матерей
В одном испытании сообщалось о таком нежелательном явлении, как нефритический синдром у матерей, для которого не было выявлено статистически значимых различий между женщинами, получавшими витамин D, и контрольной группой.

Дополнительные критерии оценки (исходы) для матерей
В двух исследованиях с участием 312 женщин между интервенционными группами не было выявлено различий в доле кесаревых сечений (ОР 0,95, 95% ДИ [0,69–1,31]).

Первичные критерии оценки (исходы) для младенцев: преждевременные роды (на сроке беременности

Дополнительные критерии оценки (исходы) для младенцев
При проведении сводного анализа данных четырех испытаний с участием 638 женщин между группой лечения и контрольной группой не было выявлено значимых различий в показателях длины тела при рождении. Вместе с тем в рамках сводного анализа данных тех же исследований было установлено, что у младенцев, матери которых принимали добавки витамина D, окружность головы при рождении была в среднем на 0,43 см больше (95% ДИ [0,03–0,83 см]).Сводный анализ не выявил различий в показателях мертворождаемости и неонатальной смертности, хотя количество случаев мертворождения и смерти новорожденных было невелико. Оценки по шкале Апгар были представлены в одном испытании с участием 165 женщин, в ходе которого не было выявлено различий между группой лечения и контрольной группой. Между группами отсутствовали различия в массе тела при рождении (в граммах), когда этот показатель рассматривался как непрерывная переменная, однако после исключения одного испытания, в котором могли быть неверно представлены соответствующие данные, в группе лечения результат оказался лучше (РС 146,50 г, 95% ДИ [67,78–225,21], 4 исследования/638 женщин). Во включенных в обзор испытаниях не было представлено сведений в отношении других заранее предусмотренных исходов.

Прием витамина D в сочетании с кальцием в сравнении с отсутствием лечения или приемом плацебо (6 испытаний)
Первичные критерии оценки (исходы) для матерей: преэклампсия, гестационный диабет, содержание витамина D на момент срочных родов
Вероятность развития преэклампсии снижалась вдвое в случае комбинированной терапии с применением витамина D и кальция по сравнению с отсутствием лечения или приемом плацебо (ОР 0,51, 95% ДИ [0,32–0,80], p=0,0037; 3 испытания/1114 женщин). В одном испытании с участием 54 женщин между группами лечения отсутствовали значимые различия в показателях, касающихся гестационного диабета (ОР 0,33, 95% ДИ [0,01–7,84], p=0,50). Данные о концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови матерей представлены не были.

Дополнительные критерии оценки (исходы) для матерей
В одном небольшом испытании с участием 59 женщин между группами лечения не было обнаружено значимых различий по критерию оценки «гипертензия беременных» (ОР 0,26, 95% ДИ [0,06–1,12]).

Критерии оценки (исходы) для младенцев
В трех исследованиях с участием 798 женщин риск рождения ребенка на сроке беременности менее 37 недель был существенно выше для женщин, получавших витамин D в сочетании с кальцием (ОР 1,57, 95% ДИ [1,02–2,43], p=0,043). В одном испытании с участием 660 женщин между группами лечения отсутствовали значимые различия в риске смерти новорожденных (ОР 0,20, 95% ДИ [0,01–4,15]).

Прием витамина D в сочетании с кальцием в сравнении с приемом кальция
Данное сравнение не оценивалось ни в одном из включенных в обзор испытаний.

Прием витамина D, кальция и других питательных микроэлементов в сравнении с приемом кальция и других питательных микроэлементов
Данное сравнение не оценивалось ни в одном из включенных в обзор испытаний.

5. Дополнительные замечания авторов*

В целом методологическое качество включенных в обзор испытаний было неоднозначным, поскольку во многих исследованиях существовал риск систематической ошибки, связанной с сокрытием распределения по группам, маскированием и выбыванием участников. Для основного сравнения (прием только витамина D в сравнении с отсутствием вмешательства или приемом плацебо) качество доказательств в отношении преэклампсии, низкой массы тела при рождении и нежелательных явлений было признано низким, качество доказательств в отношении гестационного диабета и концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови матерей — очень низким, а качество доказательств в отношении преждевременных родов было оценено как среднее. Хотя количество небольших исследований, представивших данные для проведения настоящего обзора, и невелико, а данные в отношении многих исходов вообще не представлены, 23 исследования еще не завершены либо не опубликованы, и их результаты значительно увеличат объем доступных данных для подготовки уточненных вариантов этого обзора в будущем.

В то время как имеющиеся доказательства свидетельствуют о том, что прием добавок витамина D во время беременности повышает концентрацию 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови матерей на момент срочных родов, значение этого результата для клинической практики еще предстоит выяснить, к тому же достигнутые показатели концентрации данного витамина отличаются высокой вариативностью. По всей видимости, прием добавок витамина D в сочетании с кальцием во время беременности снижает риск преэклампсии, тогда как прием только витамина D, как представляется, снижает риск низкой массы тела при рождении и преждевременных родов. С другой стороны, прием добавок витамина D в сочетании с кальцием, по-видимому, увеличивает риск преждевременных родов.

Для определения того, приводит ли повышение концентрации 25-гидроксивитамина D в материнской сыворотке крови к улучшению исходов для матерей и младенцев, требуется провести дополнительные высококачественные исследования. Кроме того, для информирования директивных органов необходимо провести исследования по выявлению групп населения, которые получат наибольшую пользу от приема добавок витамина D в дородовой период, и определению наиболее эффективной и безопасной дозы и схемы приема добавок.

*Мнения, выражаемые в данном разделе, отражают исключительно позицию авторов систематического обзора.

Ссылка на основную публикацию
Что значит повышенное содержание соэ в крови
Лабораторный анализ определения СОЭ в крови – это неспецифический тест на воспалительные процессы в организме. Исследование обладает высокой чувствительностью, но...
Что делать чтобы швы быстрее зажили
Любое хирургическое вмешательство является вынужденной мерой, связанной с той или иной степенью травматизации тканей организма. От времени восстановления организма после...
Что делают вместо колоноскопии
Если у человека внезапно начинает болеть живот, появляются запоры или кровянистые выделения из кишечника, то первое, что он должен сделать...
Что значит присаживать ребенка фото подробно
Все заботливые родители хотят, чтобы их младенец развивался правильно, своевременно осваивал новые навыки. Далеко не все молодые мамы понимают, что...
Adblock detector