Что делать после удаления спирали

Что делать после удаления спирали

Родственники 60-летней Натальи Русалкиной из Татарстана, умершей после удаления внутриматочной спирали, винят в ее смерти врачей Лаишевской районной больницы. Они поделились с « АиФ-Казань » подробностями этой истории.

Просто шок

«Наша мама и свекровь — цветущая энергичная женщина, всю жизнь работала, держала хозяйство – корову, поросят. О плохом самочувствии или болезнях не рассказывала. До сих пор не можем говорить о ней «была» — не верится, что ее не стало за какие-то 10 дней», — вздыхают родные Натальи Русалкиной и рассказывают ее историю.

11 апреля женщина в рамках диспансеризации пришла на прием к акушеру-гинекологу поликлиники при Лаишевской ЦРБ. «Жалоб нет», — отметила врач в медкарте.

«Узнав, что у Натальи Александровны уже много лет стоит внутриматочная спираль, врач решила вытащить её — руками, — возмущается ее невестка Ирина Русалкина. — Часть спирали оторвалась, врач взяла инструмент и попыталась вытащить остатки. Когда и инструментом не получилось, гинеколог отпустила свекровь домой и сказала прийти на повторный прием через пять дней».

«Вызвали местную медсестру, которая позвонила врачу Лаишевской больницы. Медсестру проинструктировали сделать два укола обезболивающего, а серьезные меры принимать не стали, — рассказывает Ирина. — На следующее утро боли усилились. Повторно вызванная медсестра зафиксировала температуру тела в 35 градусов и очень низкое давление. Она вызвала скорую, и Наталья Александровну увезли в больницу.

В приемном покое Лаишевской больницы сказали, что так протекает болевой шок, и заверили, что сделали УЗИ, которое показало, что все в порядке. Поставили капельницу».

Не спасли

Но оказалось, что далеко не все в порядке. Через два часа женщину экстренно доставили в Республиканскую клиническую больницу в Казань. Врачи обнаружили большое количество жидкости в брюшной полости. Срочная операция длилась пять часов, пациентке удалили матку и часть кишечника, промыли брюшную полость.

«Два хирурга, которые оперировали свекровь, поговорили со мной после операции, — продолжает Ирина. — Сказали, что, видимо, при вытаскивании спирали в Лаишевской поликлинике оказались проткнуты не только матка, а еще и кишечник в трех местах. Произошло внутреннее кровотечение и излияние двух литров содержимого кишечника в брюшную полость.

Все это привело к перитониту и заражению крови, и как следствие, вызвало полиорганную недостаточность. Потом много дней мама была на грани жизни и смерти. Хирурги, реаниматологи и другие врачи РКБ боролись за нее. Но 21 апреля мама умерла… Ее нет в живых, а гинеколог Лаишевской больницы, насколько я знаю, до сих пор ведет приём».

Доказать непросто

Судмедэксперт, проводивший вскрытие тела, установил, что причиной смерти Натальи Русалкиной стал перитонит. Сотрудники РКБ отправили материалы в прокуратуру.

«Четвёртого мая материалы были переданы уже в подразделение Высокогорского межрайонного следственного отдела в Лаишевском районе. Сотрудник выезжал в районную больницу, — отмечает адвокат Лаврентий Сичинава, к которому обратились Русалкины. — Решение о возбуждении уголовного дела еще не принято. Бывает, что в этом отказывают на том основании, что смерть не носила криминального характера. Но это не наш случай, потому что имеется связь между действиями гинеколога и возникновением перитонита. Сейчас специалистами Республиканского бюро судмедэкспертизы МЗ РТ проводится гистологическое исследование, которое должно доказать или опровергнуть вину гинеколога в смерти пациентки».

«Понятно, что сельским врачам работать сложнее, например, у них меньше оборудования, оно не такое современное. Но в нашем случае, я думаю, дело еще и в отношении к пациентам. Неужели теперь нужно бояться людей в белых халатах?» — спрашивает Ирина.

Читайте также:  Мидекамицин 400

Комментарий эксперта

«В последние годы в РТ в отношении врачей возбуждается порядка 40 уголовных дел в год, однако не все из них доходят до рассмотрения в суде, — делится наблюдениями руководитель правозащитной группы «Акцент», помогающей отстаивающий права пациентов, Булат Мухамеджанов. — Ранее следователь вынужден был направлять материалы только в Республиканское бюро судмедэкспертизы, подведомственное Минздраву. Но для более объективного расследования в феврале 2016 года в СУ СКР по Татарстану создали экспертное учреждение, которое также выносит заключения. Если выводы специалистов учреждений различаются, то следователь может назначить дополнительную экспертизу, в том числе за пределами региона».

Дата публикации: 24.07.2015 11:40:15

Спираль Мирена, эффективность, противопоказания, побочные действия и осложнения

Современные методы контрацепции позволяют женщине предотвратить наступление незапланированной беременности и избежать тем самым проблем, связанных с ней. Из многообразия современных контрацептивных средств можно выделить внутриматочную гормональную спираль Мирена. Помимо главного своего назначения, спираль Мирена может назначаться в качестве лечения некоторых заболеваний женской половой сферы.

Внутриматочная спираль Мирена имеет вид Т-образной рамки, из которой (после ее введения в полость матки) в кровь женщины ежедневно поступает определенное количество гормона левоноргестрела – главного составляющего любого противозачаточного средства нового поколения . Данное средство внутриматочной контрацепции оказывает преимущественно местное воздействие. Спираль Мирена ставится на пять лет, после чего заменяется на новую.

Механизм действия.
Принцип работы гормональной спирали аналогично действию комбинированных оральных контрацептивов, гормональных имплантантов и противозачаточных инъекций . Действие направлено на блокирование процесса овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) и задержку развития слизистой оболочки матки, тем самым затрудняя имплантацию плодного яйца.

Эффективность метода.
Спираль Мирена – надежное и эффективное средство защиты от нежелательной беременности, обладающее длительным периодом использования. На тысячу женщин, которые начали использовать данную гормональную спираль, случаев незапланированной беременности в течение первого года приходиться только два.
Фертильность восстанавливается буквально сразу после извлечения спирали. Очень редко возможность забеременеть восстанавливается у женщин в более длительный срок после отмены использования средства (в течение трех-шести месяцев).
Следует отметить, что, как и любое другое средство гормональной контрацепции, спираль Мирена не способна защитить женщину от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Побочные действия.
Обычно побочные эффекты гормональной спирали Мирена проявляются в первые месяцы после ее внедрения. Постепенно все они исчезают и не требуют дополнительного лечения. Чаще всего после начала ее использования женщины отмечают следующие побочные эффекты:

  • сокращение продолжительности менструального кровотечения (может и вовсе отсутствовать), а также снижение его интенсивности;
  • возникновение угревой сыпи;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • увеличение массы тела;
  • головокружение;
  • частая смена настроения;
  • кисты яичников;
  • повышение чувствительности молочных желез.

c
Воздействие внутриматочной системы на здоровье женщины.
Спираль Мирена является отличным средством профилактики заболеваний малого таза, носящих воспалительный характер, железодефицитной анемии, кроме того, ее применение существенно снижает риск развития эндометриоза, облегчает состояние при болезненных менструациях (альгодисменорея) , а также может уменьшить размеры миоматозных узлов.

Противопоказания.
Противопоказаниями к использованию данного метода контрацепции являются:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • наличие в прошлом тромбоза глубоких вен нижних конечностей;
  • злокачественные новообразования матки или шейки матки;
  • ранее проводимое лечение рака молочных желез;
  • заболевания, которые протекают с повышенной восприимчивостью к инфекциям;
  • наличие заболеваний органов малого таза воспалительного характера;
  • аномалии матки (врожденные и приобретенные);
  • беременность или подозрение на нее;
  • наличие инфекций мочеполовых путей;
  • послеродовой эндометрит;
  • дисплазия шейки матки;
  • септический аборт в течение трех последних месяцев (серьезная маточная инфекция во время или незадолго до или после аборта);
  • маточное кровотечение неизвестной причины;
  • цервицит;
  • острые заболевания печени (тяжелая форма цирроза желтуха, гепатит) и опухоли печени.
Читайте также:  Борьба с фобиями

Условия введения гормональной спирали в полость матки

Устанавливает внутриматочное средство только врач. Женщинам детородного возраста спираль Мирену вводят в полость матки не позднее, чем в течение семи дней от начала менструального цикла. Введение контрацептива в более поздние сроки осуществляется только после подтверждения того, что женщина не в положении, при этом в течение недели ей рекомендуется дополнительно пользоваться барьерными методами контрацепции (презерватив). По истечении срока использования спираль может быть заменена на другую в любой день цикла.
Установку внутриматочной спирали после родов производят не ранее, чем через шесть недель, именно столько времени требуется для инволюции матки. Если наблюдается снижение темпов сокращения матки после родов или субинволюция , необходимо исключить развитие послеродового эндометрита и перенести введение спирали до момента полного восстановления матки.
Устанавливать спираль в полость матки после искусственного или самопроизвольного аборта в первом и втором триместре рекомендуется спустя семь дней, если нет признаков инфекции.

Удаление Мирены.
Внутриматочную спираль специалист извлекает из полости матки (по истечении срока действия) в любой день менструации (при условии регулярного цикла), посредством захвата ее нитей щипцами и осторожного вытягивания. При необходимости дальнейшей контрацепции женщине в этот же день ставят новую спираль, пользоваться дополнительно контрацептивами не нужно. Если же спираль извлекают не во время менструации, то за неделю до этой процедуры женщина должна пользоваться дополнительными средствами контрацепции. В случае наличия аменореи женщине необходимо применять барьерную контрацепцию за неделю до извлечения внутриматочного средства и до начала менструации.
После удаления внутриматочной системы Мирена врач должен удостовериться в ее целостности, поскольку при возникновении трудностей при ее извлечении бывали случаи соскальзывания гормонально-эластомерной сердцевины на горизонтальные плечи Т-образного корпуса, в результате чего они «утопали» внутри сердцевины. После подтверждения целостности спирали дополнительных обследований и вмешательств не требуется. Ограничители, находящиеся на горизонтальных плечах , как правило, препятствуют полному отделению сердцевины от Т-образного корпуса.
На сегодняшний день научно доказано, что можно без опасений применять две и более внутриматочные системы подряд.

Применение Мирены при беременности и кормлении грудью.
Гормональные средства контрацепции, в том числе и внутриматочную спиральМирена, нельзя использовать во время беременности или при подозрении на нее. Если беременность наступила во время применения внутриматочной системы (что возможно при выпадении сирали ), то систему следует извлечь, поскольку она существенно увеличивает риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов.
Неосторожное удаление спирали или зондирование матки также могут спровоцировать самопроизвольный аборт. Если удалить контрацептив осторожно не представляется возможным, встает вопрос о целесообразности искусственного прерывания беременности. При нежелании женщины в данном случае делать аборт ее информируют о рисках и вероятных последствиях преждевременных родов для ребенка. В дальнейшем за такой беременностью необходимо будет тщательное наблюдение. Также пациентке необходимо будет обязательно сообщить врачам в случае появления симптомов, которые могут осложнить беременность (в том числе коликоподобные боли в животе, сочетающиеся с лихорадкой).
Считается, что использование Мирены, спустя шесть недель после родов, не влияет на рост и развитие ребенка. Монотерапия гестагенами не влияет на качество и количество грудного молока.

Читайте также:  Делать ли прививку от гриппа комаровский

Осложнения.
Использование данного внутриматочного контрацептива очень редко приводит к возникновению проблем и осложнений. При возникновении каких-либо необычных симптомов важно сразу же обратиться к врачу во избежание дальнейших осложнений.

При использовании гормональной спирали Мирена могут возникнуть осложнения в виде выпадения внутриматочной системы, перфорации матки, инфекции, внематочной беременности .

ВМС имеет несколько преимуществ перед другими контрацептивами: удобство использования, экономичность, высокая эффективность, продолжительный срок службы. Но все же через определенный период времени возникает необходимость в удалении спирали. При приближении этого дня многие женщины ощущают страх и тревожность.

Показания к удалению ВМС

  • Окончании срока службы (в зависимости от вида может варьировать от 3 до 5 лет, иногда 10-15).
  • Желании пациентки (если она планирует родить ребенка либо решила воспользоваться другим методом предохранения).
  • Частичном выпадении спирали (экспульсии) или ее смещении, о чем свидетельствует ощущение дискомфорта, покалывание, удлинение контрольных нитей. В таком случае контрацептив нужно заменить на новый, так как старый не сможет эффективно выполнять свою функцию.
  • Наступлении беременности. Обычно при использовании ВМС беременность бывает внематочной. Но несмотря на тип беременности (маточная или внематочная), спираль нужно удалять.
  • Климаксе. ВМС извлекают за ненадобностью через год после последних месячных.
  • Наличии медицинских показаний. К ним принадлежат болезненность, кровотечения, воспалительные процессы в женских половых органах, образование миомы (доброкачественной опухоли).

Чем опасна просроченная спираль?

Если не изъять ВМС по окончании срока эксплуатации, то возможны неприятные последствия:

  • врастание спирали в стенки матки;
  • синдром хронической тазовой боли;
  • воспаления в органах половой системы;
  • инфекционные болезни органов, расположенных в области малого таза;
  • бесплодие.

Как проходит процедура?

Предварительно нужно сдать те же анализы, что и при установке ВМС: мазок на влагалищную микрофлору, общий анализ мочи и крови. Рекомендуется также сделать кольпоскопию и ультразвуковое исследование матки.

Женщина ложится на кресло, и врач проводит гинекологический осмотр. Затем он обнажает шейку матки, используя специальные зеркала, и обрабатывает антисептическим раствором. После подготовительных манипуляций гинеколог захватывает усики пинцетом или корнцангом и, медленно подтягивая их, извлекает внутриматочный контрацептив.

Если при использовании спирали не было воспалений и осложнений, то при ее изъятии проблем не возникнет.

После удаления ВМС врач назначает антибактериальную и противовоспалительную терапию, проводит ультразвуковое исследование органов, расположенных в области малого таза.

Продолжительность процедуры

Если нет осложнений, внутриматочный контрацептив правильно располагается, видны контрольные нити, то процедура займет всего лишь несколько минут.

Когда удаляют ВМС?

Точно установленных сроков для извлечения внутриматочного контрацептива нет. Удалять его можно в любое удобное для женщины время. Но все же гинекологи советуют проводить процедуру в период менструации, когда приоткрывается наружный маточный зев, что делает изъятие спирали мягким и безболезненным. Оптимальное время для удаления ВМС – первый и последний день менструальных выделений, когда кровотечения не очень обильны. Но это условие не требует обязательного соблюдения.

При отсутствии противопоказаний установить новую внутриматочную спираль можно сразу же после удаления старой.

Возможные осложнения

  • воспалительные процессы в яичниках;
  • кровотечения;
  • хронический эндометрит.
  • умеренные боли в районе малого таза;
  • спазмы мускулатуры живота;
  • незначительные выделения крови;
  • ноющие (как при менструациях) боли в нижней части живота.

Восстановительный период

Несмотря на простоту процедуры, после удаления внутриматочного контрацептива на протяжении недели рекомендуется:

  • воздерживаться от половых контактов;
  • исключить физические нагрузки;
  • не посещать бани и сауны;
  • не пользоваться тампонами;
  • не делать спринцеваний.
Ссылка на основную публикацию
Что делать если ухо перестало слышать
Интервью с профессором, доктором медицинских наук Сергеем Валентиновичем Рязанцевым Возрастную тугоухость человек «зарабатывает» с молодых лет Современный мир полон удовольствий,...
Что делать если наглотался таблеток первая помощь
Отравление лекарствами – к сожалению, достаточно распространённая ситуация. Существует несколько причин её возникновения: Случайная ошибка в применении лекарственных препаратов. Это...
Что делать если начал крошиться зуб
Ваши зубы начали крошиться, от чего приходится скрывать улыбку или очень медленно и с осторожностью пережевывать пищу? Да, разрушение зубов...
Что делать если участилось сердцебиение
Тахикардия (тоже самое, что тахиаритмия) – симптом, причиной которого служат множество заболеваний сердца и не только. Характеризуется увеличением пульса/частоты сердечных...
Adblock detector