Что делать если в локте защемило нерв

Что делать если в локте защемило нерв

Согласно медицинской статистике, среди невритов на втором месте находится неврит локтевого нерва — часто встречающееся заболевание, приносящее пациенту дискомфорт и массу проблем, поскольку локтевой нерв играет основную роль в плечевом сплетении. Он отвечает за две основные функции- двигательную и чувствительную. Когда локтевой нерв поврежден, эти функции нарушаются. Локтевой сустав становится зоной риска — ведь совсем незначительное сдавливание (например, если облокотиться на крышку стола) порой приводит к воспалению нерва.

Какие же факторы являются причиной появления локтевого неврита? В первую очередь это травмы и раны локтевого сустава и кисти. Бывает, что неврит локтевого сустава развивается после инфекционного заболевания. Можно ли избавиться от этого заболевания и вернуть суставу свободу движений?

Неврит локтевого нерва симптомы

Какие признаки появляются при поражениях локтевого нерва?

— Вытянуть руку вперед. Повисшая и скрюченная в «птичью лапу» кисть, наполовину сжатые пальцы— один из характерных признаков.

— Онемение и дискомфорт в области между мизинцем и безымянным пальцем, и выше- с краю кисти и до самого запястья.

— Кистевые мышцы ослаблены- трудно держать что-либо в руке.

— Сжать пальцы в кулак. При поражениях локтевого нерва средний, безымянный пальцы и мизинец невозможно согнуть до конца.

— Крепко прижать кисть к столешнице. Мизинец отходит от крышки стола. В этом же положении невозможны горизонтальные движения пальцами.

— Кожные покровы пораженной конечности бледные, холодные на ощупь.

Если заболевание перешло в запущенную стадию, начинается атрофия мышц кисти, визуально пораженная невритом рука становится худее, чем здоровая.

Неврит локтевого нерва лечение

Успех лечения неврита локтевого нерва во многом зависит от своевременного обращения к врачу-невропатологу. Лечение начинается с того, что на кисть и предплечье пораженной руки накладывается лонгет, чтобы сустав находился в покое. Кисть полностью вытягивают и фиксируют в таком положении, все пальцы остаются полусогнутыми, руку подвешивают на косыночной повязке. Чтобы восстановить утраченные во время болезни функции, уже на следующие сутки после того, как наложен гипс, можно заниматься лечебной физкультурой.

При невритах локтевого нерва рекомендуется выполнять несколько несложных, но эффективных упражнений.

Руку согнуть в локтевом суставе, опереться на крышку стола так, чтобы предплечье располагалось перпендикулярно поверхности. Сгибать вниз указательный палец, а большой поднимать вверх, и чередовать.

Исходное положение — согнутая в локтевом суставе рука располагается на крышке стола. Указательный палец согнуть вниз, а средний поднять вверх, чередовать. Другой рукой попеременно сгибать и разгибать пальцы больной руки: основные и средние фаланги.

Все описанные выше упражнения нужно выполнить не менее 10-15 раз.

Упражнения будут более эффективными, если проделывать их, опустив больную кисть в таз с теплой водой.

Также для восстановления свободы движений, облегчения боли и ускорения выздоровления применяется массаж. Его начинают с шейно-грудного отдела позвоночного столба, постепенно переходя на пораженную конечность, применяя различные техники: растирание, поглаживание, разминание. Также при лечении этого заболевания применяют физиотерапевтическое лечение- короткоимпульсная электроаналгезия, лекарственный электрофорез, магнитная терапия и т. д.

Свести к минимуму поражение локтевого нерва

В комплекс лечения этого заболевания входит прием витаминных препаратов. Положительный эффект наблюдается и при нетрадиционном методе лечения— иглоукалывании.

Если же терапия в течение 2 месяцев не дала положительных результатов, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. В настоящее время для лечения этого заболевания успешно применяют невролиз локтевого нерва, сшивание нервного ствола и другие методы.

Вопрос обзора

Какова эффективность способов лечения нейропатии локтевого нерва (НЛН)?

Актуальность

Нейропатия локтевого нерва — это второе по распространенности состояние, при котором нерв защемляется или сдавливается (наиболее часто поражается запястье). Локтевой нерв проходит по всей длине локтя. Этот нерв обеспечивает движение и чувствительность в безымянном пальце и мизинце. Симптомами НЛН являются: покалывание в четвертом и пятом пальцах в ночное время, боль в локтевом суставе и изменение чувствительности в том случае, если локоть находился в согнутом состоянии продолжительное время. Если НЛН имеет тяжелую форму, некоторые мышцы руки могут ослабеть. Диагноз ставится исходя из имеющихся симптомов и признаков состояния, а также результатов нейрофизиологических тестов. Лечение НЛН может быть хирургическим или нехирургическим (к примеру, наложение шины, физическая терапия и реабилитация). Наилучший метод лечения НЛН остается неизвестным.

Читайте также:  Антибиотики цефазолинового ряда в таблетках

Характеристика исследований

Мы нашли два рандомизированных контролируемых исследования (РКИ), посвященных лечению без хирургического вмешательства. Одно РКИ сравнивало три группы людей с легкой или умеренной формой НЛН (всего 51 человек). Все три группы получили письменные инструкции, согласно которым нужно было избегать движений или положений, провоцирующих симптомы. Второй группе дали ту же информацию и наложили локтевые шины для ношения в ночное время в течение трех месяцев. Третьей группе дали ту же информацию, а еще они выполняли упражнения для распрямления нерва. Другое исследование, посвященное нехирургическому лечению (55 человек), сравнивало кортикостероидную инъекцию с имитацией инъекции.

В семи РКИ сравнивались различные хирургические методы:

• простая декомпрессия или транспозиция нерва (подмышечная или подкожная транспозиция) (4 исследования, 327 участников);

• медиальная эпикондилэктомия или передняя транспозиция (1 исследование, 47 участников);

• передняя подкожная транспозиция или передняя подмышечная транспозиция (1 исследование, 48 участников);

• артроскопическая или открытая операция (1 исследование, 54 участника с 56 защемленными нервами).

Основные результаты и качество доказательств

Письменные инструкции были столь же эффективны в улучшении функциональности локтевого сустава и уменьшении ночных болей, как и шины или упражнения.

Исследователи не обнаружили доказательств ослабления симптомов НЛН после кортикостероидной инъекции.

Мы смогли объединить результаты трех клинических исследований, в которых сравнивали два вида хирургических вмешательств: простую декомпрессию и транспозицию локтевого нерва (подкожную или подмышечную). Мы не обнаружили значимых различий между методиками в оценке симптомов в срок 6 и 12 месяцев. Декомпрессия с транспозицией может привести к большему числу глубоких или поверхностных раневых инфекций. Исследователи не обнаружили клинических различий между видами хирургических вмешательств в других исследованиях. Участники, которым проводились эндоскопические операции, с большей вероятностью имели гематомы (патологическое скопление крови) после операций.

Доказательства были недостаточными для того, чтобы выбрать лучший способ лечения нейропатии локтевого нерва. Однако нам удалось установить, что при легкой форме НЛН избегая определенных движений и положений можно добиться снижения дискомфорта. Более того, объединенные результаты трех исследований (доказательства умеренного качества) показали, что простая декомпрессия и декомпрессия с транспозицией могут быть в равной степени эффективны, однако декомпрессия с транспозицией может приводить к большему числу глубоких и поверхностных раневых инфекций.

Доказательства актуальны на 31 мая 2016 года.

Ущемление локтевого нерва
Анатомия локтевого нерва
Специальность Неврология

Зажатие локтевого нерва — это состояние, при котором локтевой нерв становится физически зажатым или защемленным , что приводит к боли, онемению или слабости.

Содержание

  • 1 Признаки и симптомы
  • 2 Диагностика
    • 2.1 Дифференциальные диагнозы
    • 2.2 Классификация
    • 2.3 Синдром кубитального канала
    • 2,4 Синдром канала Гийона
  • 3 Профилактика
  • 4 лечение
  • 5 Прогноз
  • 6 Эпидемиология
  • 7 Ссылки
  • 8 внешние ссылки

Признаки и симптомы

Ульнарная нейропатия вызывает симптомы в определенном анатомическом распределении, соответствующие части руки, иннервируемые локтевым нервом:

  • мизинец
  • локтевая половина безымянного пальца
  • внутренние мышцы руки

Конкретный тип симптомов может быть двигательным, сенсорным или смешанным двигательным / сенсорным типом. Двигательные симптомы, характерные для мышечной слабости; сенсорные симптомы или парестезии включают онемение или покалывание в областях, иннервируемых локтевым нервом.

Тип симптомов зависит от места поражения локтевого нерва, потому что локтевой нерв состоит из разных подтипов нервов на своем пути.

  • проксимальный удар (ближе к плечу) связан со смешанными симптомами, поскольку проксимальный нерв состоит из смешанной сенсорной и моторной иннервации.
  • дистальный удар (ближе к руке) связан с различными симптомами, так как локтевой нерв разделяется около руки на отдельные моторные и сенсорные ветви.
Читайте также:  Пшеница для проращивания польза и вред

При синдроме кубитального канала (тип проксимального удара) сенсорные и моторные симптомы обычно возникают в определенной последовательности. Первоначально может быть онемение мизинца и локтевого сустава безымянного пальца, которое может быть временным. Если соударение не исправить, онемение может стать постоянным и прогрессировать до слабости руки. Характерное положение руки в состоянии покоя в виде « локтевого когтя », при котором мизинец и безымянный пальцы согнуты, возникает на поздних стадиях заболевания и является признаком тяжелой невропатии.

Напротив, при синдроме канала Гийона (дистальный удар) двигательные симптомы и когтистая кисть могут быть более выраженными, явление, известное как локтевой парадокс . Также будет нормальная чувствительность тыльной стороны руки.

Диагностика

Отчетливая иннервация руки обычно позволяет диагностировать поражение локтевого нерва только по симптомам. Повреждение локтевого нерва, которое вызывает паралич этих мышц, приводит к характерному положению локтевого когтя руки в состоянии покоя. Клинические тесты, такие как карточный тест на признак Фромента , могут быть легко выполнены для оценки локтевого нерва. Тем не менее, полный диагноз должен идентифицировать источник соударения, и может потребоваться рентгенографическая визуализация для определения или исключения основной причины.

Визуализирующие исследования, такие как УЗИ или МРТ , могут выявить анатомические аномалии или образования, ответственные за удар. Кроме того, визуализация может показать вторичные признаки повреждения нервов, которые дополнительно подтверждают диагноз импинджмента. Признаки повреждения нерва включают уплощение нерва, опухоль нерва проксимальнее места повреждения, ненормальный внешний вид нерва или характерные изменения мышц, иннервируемых нервом.

Дифференциальные диагнозы

Симптомы локтевой нейропатии или неврита не обязательно указывают на физическое поражение нерва; действительно, любое повреждение локтевого нерва может вызвать идентичные симптомы. Кроме того, другие функциональные нарушения могут привести к раздражению нерва и не являются истинным «ударом». Например, передний вывих и «защелкивание» локтевого нерва через медиальный надмыщелок локтевого сустава может привести к локтевой нейропатии.

Поражение других основных сенсорных нервов верхних конечностей приводит к нарушению других паттернов распределения. Поражение срединного нерва вызывает синдром запястного канала , который характеризуется онемением большого, указательного, среднего и половины безымянного пальца. Сдавление лучевого нерва вызывает онемение тыльной стороны кисти и большого пальца, что встречается гораздо реже.

Простой способ отличить серьезное повреждение срединного и локтевого нерва — это проверить слабость при сгибании и разгибании определенных пальцев руки. Травмы срединного нерва связаны с трудностью сгибания указательного и среднего пальцев при попытке сжать кулак. Однако при поражении локтевого нерва мизинец и безымянный палец нельзя разгибать при попытке развести пальцы.

У некоторых людей возникает множественное сдавливание нервов, что может затруднить диагностику.

Классификация

Зажатие локтевого нерва классифицируется по месту заедания. Локтевой нерв проходит через несколько небольших промежутков, проходя через медиальную сторону верхней конечности, и в этих точках нерв уязвим для сжатия или защемления — так называемый «защемленный нерв». Нерв особенно уязвим к травмам, когда имело место нарушение нормальной анатомии. Наиболее частым местом защемления локтевого нерва является локоть , за которым следует запястье .

Причины или структуры, которые, как сообщалось, вызывают защемление локтевого нерва, включают:

  • Проблемы, возникающие в области шеи: синдром грудной апертуры , патология шейного отдела позвоночника , сдавление передней лестничной мышцей
  • Проблемы, возникающие в груди: сжатие малой грудной мышцей
  • Аномалии плечевого сплетения
  • Локоть : переломы, травмы пластинки роста, синдром кубитального канала , апоневроз сгибателей , аркада Струзерса
  • Предплечье : плотный сгибатель локтевой мышцы запястья
  • Наручный : переломы, синдром локтевого туннеля , мизинец молот синдром
  • Аневризмы артерий или тромбоз
  • Другое : инфекции , опухоли , диабет , гипотиреоз , ревматизм и алкоголизм.

Синдром кубитального канала

Чаще всего поражение локтевого нерва в локтевом суставе находится внутри локтевого канала и называется синдромом локтевого канала. Туннель образован медиальным надмыщелком плечевой кости , локтевым отростком локтевой кости и сухожильной дугой, соединяющей плечевую и локтевую головки локтевого сгибателя запястья . Хотя в большинстве случаев травмы незначительны и со временем разрешаются спонтанно, хроническое сжатие или повторяющиеся травмы могут вызвать более стойкие проблемы. Обычно цитируемые сценарии включают:

  • Сон, закинув руки за шею, согнутые в локтях.
  • Упираясь локтями в подлокотники стула во время набора текста.
  • Опираясь локтем на подлокотник транспортного средства.
  • Жим лежа.
  • Интенсивные упражнения и напряжение локтя.
Читайте также:  Шум в голове при низком давлении

Сдавление локтевого нерва в медиальном отделе локтя может иногда быть вызвано эпитрохелоанкониевой мышцей , анатомическим вариантом.

Синдром канала Гийона

Поражение локтевого нерва вдоль анатомического пространства запястья, называемого каналом Гийона, известно как синдром канала Гийона или синдром локтевого канала. К признанным причинам поражения локтевого нерва в этом месте относятся местная травма, переломы, ганглиозные кисты, а также классические заядлые велосипедисты, которые испытывают повторяющиеся травмы рулем велосипеда. Эта форма локтевой нейропатии включает два связанных с работой синдрома: так называемый «синдром гипотенарного молотка», наблюдаемый у рабочих, которые постоянно используют молоток, и «профессиональный неврит» из-за сильного повторяющегося сжатия поверхности стола.

Профилактика

Синдром кубитального канала можно предотвратить или уменьшить, поддерживая хорошую осанку и правильно используя локоть и руки, например, надев повязку на руку во время сна, чтобы держать руку в прямом положении вместо того, чтобы держать локоть сильно согнутым. Недавний пример этого — популяризация концепции локтя сотового телефона и игровой руки .

лечение

Хотя болевые симптомы можно эффективно контролировать с помощью таких лекарств, как НПВП , амитриптилин или добавки с витамином B6 , эффективное лечение обычно требует устранения основной причины.

Симптомы легкой и средней степени тяжести, такие как боль или парестезия, лечат консервативно и без хирургического вмешательства. Физиотерапевтические процедуры могут оказаться эффективными при лечении симптомов синдрома кубитального канала и могут включать:

  • Совместные мобилизации
  • Нервная нить / скольжение
  • Упражнения на укрепление / растяжку
  • Модификация деятельности

Важно определить позы и действия, которые усугубляют симптомы, и найти способы их избежать. Например, если человек испытывает симптомы, когда подносит телефон к голове, использование телефонной гарнитуры обеспечит немедленное облегчение симптомов и снизит вероятность дальнейшего повреждения и воспаления нерва. При синдроме кубитального канала рекомендуется избегать повторяющегося сгибания локтя, а также избегать длительного сгибания локтя во время сна, поскольку это положение создает нагрузку на локтевой нерв.

Хирургия рекомендуется тем, у кого консервативная терапия не улучшила состояние, а также тем, у кого есть серьезные или прогрессирующие симптомы. Хирургические подходы различаются и могут зависеть от места или причины соударения. Освобождение кубитального и локтевого туннелей может быть выполнено в бодрствующем состоянии без общей анестезии, без регионарной анестезии, без седации и без жгута, и обычно выполняется пластическими хирургами.

Прогноз

Большинство пациентов с диагнозом синдрома кубитального канала имеют запущенное заболевание (атрофия, статическое онемение, слабость), которое может отражать необратимое повреждение нервов, которое не восстанавливается после операции. Если диагностировано до атрофии, слабости или статического онемения, болезнь можно остановить с помощью лечения. Легкие и прерывистые симптомы часто проходят спонтанно.

Эпидемиология

Люди с сахарным диабетом подвержены более высокому риску любого вида периферической нейропатии , включая защемление локтевого нерва.

Синдром кубитального канала чаще встречается у людей, которые проводят длительные периоды времени с согнутыми локтями, например, когда держат телефон у головы. Сгибание локтя, когда рука прижата к твердой поверхности, например, прислоненной к краю стола, является значительным фактором риска. Использование вибрирующих инструментов на работе или другие причины повторяющихся действий увеличивают риск, в том числе бросание бейсбольного мяча.

Повреждение или деформация локтевого сустава увеличивает риск синдрома кубитального канала. Кроме того, люди, у которых есть защемление других нервов в другом месте руки и плеча, подвержены более высокому риску защемления локтевого нерва. Есть некоторые свидетельства того, что сжатие мягких тканей нервных путей в плече ремнем бюстгальтера на протяжении многих лет может вызывать симптомы локтевой нейропатии, особенно у женщин с очень большой грудью.

Ссылка на основную публикацию
Что делать если беременная заболела ветрянкой
здравствуйте,мои дорогие!эмоции переполняют,пишу сквозь слезы взахлеб,так что если где то будут ошибки или невразумительная речь,извините. начну свою историю. мы с...
Что будет если переходить срок беременности
Желание каждой беременно женщины – выносить и родить ребенка в назначенный срок. Хорошо известны негативные последствия недоношенной беременности. Запоздалые роды...
Что будет если пить алкоголь с антибиотиками
Поделиться сообщением в Внешние ссылки откроются в отдельном окне Внешние ссылки откроются в отдельном окне Результаты медицинских исследований показывают, что...
Что делать если болит правый глаз
Напряжение в области глаз Каждый сотрудник офиса хоть раз в жизни испытывал неприятное ощущение, когда глаза чувствуют усталость, которая не...
Adblock detector