Чем отличается парез от паралича

Чем отличается парез от паралича

Автор материала

Описание

Парез – снижение мышечной силы.

Данное состояние является следствием различных заболеваний и не зависит от принадлежности к определенному полу, поэтому можно сказать, что с одинаковой частотой встречается как среди женщин, так и среди мужчин. Возрастные рамки также различны и зависят от причины возникновения пареза. Снижение мышечной силы приводит к снижению трудоспособности, невозможности самостоятельно обходиться в быту, поэтому развитие пареза является серьезной социальной проблемой и требует своевременного оказания медицинской помощи.

Исходя из того, в какой области тела проявляется парез, принято выделять следующие виды:

  • монопарез – симптомы проявляются только на одной руке или ноге;
  • парапарез – признаки пареза присутствуют на обеих частях тела, которые располагаются симметрично по отношению друг к другу. При парезе рук его называют верхним, при парезе ног – нижним;
  • гемипарез – парез поражает одну половину тела;
  • тетрапарез – поражаются все конечности.

В зависимости от уровня повреждения нервной системы выделяют два вида пареза:

  1. Центральный (повреждение локализуется на уровне головного и спинного мозга);
  2. Периферический (повреждению подвергаются периферические нервы).

Основные причины центральных парезов:

  • инсульт;
  • черепно-мозговые травмы;
  • травмы спинного мозга;
  • опухоли головного и спинного мозга;
  • межпозвоночные грыжи;
  • рассеянный склероз;
  • боковой амиотрофический склероз (БАС);
  • детский церебральный паралич.

Среди причин периферического пареза выделяют следующие:

  • радикулит;
  • демиелинизирующие заболевания нервной системы;
  • травмы периферических нервов;
  • сдавления нервов, так называемые «туннельные синдромы»;
  • поражения нервов при заболеваниях соединительной ткани и васкулитах;
  • различные отравления, в том числе и алкоголем.

Симптомы

При центральном парезе наблюдается снижение мышечной силы, которое имеет различную степень выраженности. У некоторых возникает быстрая утомляемость, которая наступает после интенсивной физической нагрузки. В этом случае человек отмечает появление усталости после тяжелого рабочего дня или занятий спорт. Существует и другой вариант проявления центрального пареза, когда происходит практически полная утрата движений. В этом случае значительно снижается качество жизни, даже выполнение каких-либо действий в быту даются человеку с трудом или требует посторонней помощи. Также отмечается повышение тонуса пораженных мышц, усиливаются нормальные рефлексы и появляются патологические, которые в норме у человека не должны присутствовать. Из-за повышения мышечного тонуса и ограничения двигательной активности возникают контрактуры. Это означает возникновение ограничения движений в суставе, в результате чего конечность не может быть полностью согнута или разогнута в месте появления контрактуры.

Периферический парез возникает при непосредственном повреждении нерва. При этом расстройство развивается в одной группе мышц, которые иннервируются поврежденным нервом. Поэтому зачастую мышечная слабость проявляется в виде монопареза, то есть затрагивает одну ногу или руку. В отличие от центрального пареза, при периферическом наблюдается снижение мышечного тонуса, ослабление рефлексов, появляются непроизвольные подергивания мышц, развивается атрофия мышц.

Диагностика

Диагностика начинается с опроса пациента. Уточняется локализация возникновения слабости, возможные предшествующие причины, способствующие появлению пареза. Важно узнать, есть ли в семье люди с подобными симптомами, также уточнить место работы, а именно наличие профессиональных вредностей. После беседы врач переходит к неврологическому осмотру, в ходе которого оценивается мышечная сила по 5-балльной шкале:

  • 5 баллов – парез отсутствует, мышечная сила полностью сохранена;
  • 4 балла – легкий парез;
  • 3 балла – умеренный парез;
  • 2 балла – выраженный парез;
  • 1 балл – резко выраженный парез;
  • 0 баллов – паралич.

Неврологический осмотр направлен на дифференциальную диагностику между центральным и периферическим парезами. Для этого осуществляется проверка объема активных и пассивных движений, рефлексов, проверка мышечного тонуса, выявление атрофий, фасцикулярных и фибриллярных подергиваний. После общего осмотра назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования. Для обнаружения признаков отравления назначается токсикологический анализ крови. Общий анализ крови позволяет выявить признаки воспаление, при этот будет наблюдаться повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.

Хорошей информативностью обладает ЭНМГ (электронейромиография). Данный метод исследования позволяет оценить электрическую активность мышц, скорость проведения нервного импульса по двигательным и чувствительным волокнам периферических нервов, число функционирующих двигательных единиц. ЭЭГ (электроэнцефалография) позволяет оценить электрическую активность разных участков головного мозга. Это немаловажно, так как данный показатель изменяется при различных заболевания ЦНС. КТ и МРТ спинного и головного мозга помогают в визуализации различных патологических состояний, например, опухолей, кровоизлияний и тому подобное. МРА (магниторезонансная ангиография), как наиболее точный и безопасный метод исследований сосудов головного мозга, позволяет не только увидеть кровеносные сосуды мозга, изучить их анатомические особенности, но также дает возможность выявить функциональные дефекты на достаточно ранней стадии.

Читайте также:  Желчный гриб отравление и лечение

Лечение

Для успешного лечения необходимо предварительно установить причину, вызвавшую развитие пареза. При обнаружении опухоли, гематомы требуется хирургическое лечение. В случае инфекционного поражения головного или спинного мозга назначаются антибактериальные препараты, которые подбираются с учетом чувствительности микроорганизма, являющегося причиной развития инфекции. Также используются лекарственные средства, способствующие улучшению мозгового кровообращения и обмена веществ. Кроме того, назначаются препараты для улучшения нервной проводимости, так как именно нервные импульсы генерируют работу мышечной ткани.

С профилактической целью рекомендуется вести здоровый образ жизни, а именно отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков), разработать рациональное питание, не забывать о дозированных физических нагрузках, соблюдать режим дня и ночи (сон должен ежедневно составлять приблизительно 7,5 часов). Важно контролировать уровень артериального давления, не забывать о приеме препаратов, способствующих снижению давления, своевременно лечить инфекционные заболевания. В случае появления соответствующих симптомов следует немедленно обратиться к врачу и ни в коем разе не откладывать поход к специалисту, так как раннее начало лечения способствуют улучшению прогноза заболевания.

Лекарства

В лечении пареза используются нейропротекторы – препараты, способствующие защите нервных волокон. С данной целью назначаются витамины группы В (В1, В6, В12), которые или используются по отдельности, или в комбинации. Примером такого комбинированного препарата является Мильгамма. Данное лекарственное средство способно восстанавливать обмен веществ внутри клеток, что позволяет замедлить процесс разрушения миелина (оболочки нервного волокна), а также оказывает влияние на регенерацию миелина. Рекомендуется назначать в 2 этапа. На первом этапе используется инъекционная форма препарата, на втором совершается переход на таблетки.

Для улучшения мозгового кровообращения используется винпоцетин. Его действие достигается за счет расширения церебральных сосудов. Кроме того, препарат оказывает антиагрегантное и антигипоксическое действия. Некоторые специалисты считают данное лекарственное средство устаревшим и лишенным эффективности, но, тем не менее, он используется и по сей день.

При нейроинфекции используются антибиотики, если имеется бактериальная этиология заболевания. Выбор антибактериального препарата производится на основании анализа чувствительности микроорганизма, являющегося причиной развития инфекции, к тем или иным группах антибиотиков. Зачастую лечение начинается до получения результатов анализа, при этом используются антибиотики широкого спектра действия. Например, могут назначаться цефалоспорины.

Важно понимать, что такое явление, как парез, может быть проявлением различных заболеваний, поэтому занимается лечением квалифицированный врач, который способен подобрать необходимое лечение с учетом каждого индивидуального случая.

Народные средства

Парез не означает полную утрату двигательной активности, поэтому важно длительно заниматься лечебной гимнастикой и физкультурой, постепенно увеличивая нагрузку. Курс лечебной гимнастики подбирается лечащим врачом и проводится в условиях медицинского учреждения. Это необходимо для того, чтобы каждый раз пациент находился под наблюдением специально обученного человека, который может оценить правильность техники выполнения упражнений, а также проследить динамику лечения. Кроме того, важно заниматься собой и дома, чтобы улучшить и ускорить ожидаемый эффект от лечения. Постепенное увеличение нагрузки впоследствии должно дополняться движениями с сопротивлением. Это поможет в увеличении объема и силы мышц.

Лечебная гимнастика должна комбинироваться с сеансами массажа, который улучшает питание тканей, способствует формированию нервных импульсов, а также предотвращает развитие атрофии мышц. На массаж можно записаться к специалисту, но учитывая, что данная терапия длительная, существует возможность обучения техники массажа родственников, чтобы они могли постоянно заниматься на дому.

При периферических парезах хорошим эффектом обладают физиотерапевтические процедуры. Они помогают улучшить кровообращение, стимулируют обменные процессы и трофику, способствуют восстановлению утраченной функции. Из физиотерапии в данном случае используются:

  • диадинамические токи;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия.

В настоящее время большие обороты набирает иглоукалывание (акупунктура). Это один из методов нетрадиционной медицины, который до сих пор имеет массу критических взглядов со стороны различных специалистов, однако, несмотря на это, спрос на данную процедуру прогрессивно растет.

Хотя и парез, и паралич относятся к мышечной слабости, есть разница между этими двумя терминами в зависимости от использования. «Парез» обычно относится к ситуациям, когда мышечная слабость является частичной, тогда как «Паралич» используется для обозначения ситуаций, когда мышечная слабость является более серьезной или полной. В этом ключевое отличие пареза от паралича. Давайте проясним этот момент, поняв некоторые основные факты, используемые в нервно-мышечной физиологии.

Читайте также:  Асаны при миоме матки

Что такое парез?

Любое повреждение верхних двигательных нейронов приводит к повышению тонуса и частичной слабости мышц, что называется парезом. Один хороший пример — инсульт, когда у людей гемипарез или частичная слабость в одной стороне тела. Парез описывается с поражением мышц, области или органа. Вот несколько примеров, где термин «парез» обычно используется.

  • Монопарез — одна нога или одна рука ослаблены. Парапарез — обе ноги ослаблены, как правило, возникает при повреждении спинного мозга на нижнем уровне. Гемипарез — одна рука и одна нога по обеим сторонам тела ослаблены, это обычно происходит при инсультах, поражающих верхние двигательные нейроны. Тетрапарез / квадрипарез — все четыре конечности ослаблены из-за повреждения шейного или спинного мозга на более высоком уровне.

Мышечная сила оценивается по шкале оценки мышц Медицинского исследовательского совета (MRC), как показано ниже.

Медицинский исследовательский совет (MRC) шкала оценки мышц

MRC класс мышечной силы

  • 0 — Нет движения 1 — Только мерцание движения 2 — Устранено возможное движение под действием силы тяжести или гравитации 3 — Возможно движение против силы тяжести, но без навязанного сопротивления 4 — Возможно слабое движение против силы тяжести 5 — Нормальное движение против силы тяжести и против наложенного сопротивление

При параличе мышечная сила будет от 0 до 1. Однако при парезе мышечная сила будет выше, чем у мужчин.

Что такое паралич?

Повреждение нижних двигательных нейронов приводит к полному параличу мышц. Одним из примеров является моторная невропатия, которая вызывает дегенерацию нижних моторных нейронов. В этом состоянии мышечный тонус значительно снижается, а сокращения полностью теряются, и пораженная мышца становится вялой.

Паралич — это полная потеря мышечной функции для одной или нескольких мышц. Тем не менее, термин «паралич» иногда используется даже для обозначения частичной слабости или слабости типа верхних двигательных нейронов. Однако, при правильном использовании, парез немного отличается от паралича в зависимости от степени и типа слабости.

В чем разница между парезом и параличом?

Определение пареза и паралича

Парез: Парез можно определить как частичный или неполный паралич.

Паралич: паралич может быть определен как полная потеря силы в пораженной конечности или группе мышц.

Характеристика пареза и паралича

Происхождение слабости

Парез: Парез или частичная слабость характерны для слабости верхних двигательных нейронов, влияющих на пути верхних нервов.

Паралич: паралич или более полная тяжелая слабость возникает при поражениях нижних двигательных нейронов, затрагивающих нижние нервные пути.

Мышечная шкала

Паралич: при параличе степень слабости в большинстве случаев очень низкая.

Парез: При парезе степень слабости сравнительно выше.

Мышечный тонус

Парез. При парезе мышечный тонус может сохраняться или повышаться.

Паралич: при параличе мышечный тонус снижается в большинстве случаев.

распределение

Парез: Парез обычно поражает более крупные группы мышц.

Паралич: паралич более локализован и поражает четко определенные мышцы или мышцы.

Уровень инвалидности

Парез: При парезе инвалидность больше, чем кажущаяся слабость.

Паралич: при параличе слабость соотносится с уровнем инвалидности.

Парез – это неврологический синдром, сопровождающийся снижением мышечной силы и уменьшением возможности совершать целенаправленные активные движения вследствие поражения нервной системы.

Наиболее часто парез развивается на верхних и нижних конечностях. Реже встречается парез в области иннервации лицевого, языкоглоточного и подъязычного нервов.

Фото 1. Чаще всего парез поражает руки или ноги. Источник: Flickr (Michigan Engineering).

Формы и виды пареза

По уровню поражения нервной системы выделяю парезы:

  • Центральные (спастические);
  • Периферические (вялые);
  • Смешанный (с признаками центрального и периферического).

По распространенности:

  • Монопарез – поражения одной конечности;
  • Парапарез – поражение двух рук или двух ног;
  • Гемипарез – поражение одной половины тела;
  • Тетрапарез – поражение всех конечностей.

По степени выраженности:

  • Минимальный;
  • Умеренный;
  • Глубокий.

Это интересно! Центральный парез возникает при поражении двигательных нейронов головного мозга или их аксонов. Периферические парезы возникают, если патологический очаг расположен в области мотонейронов передних рогов спинного мозга или их аксонов.

Читайте также:  Клималанин инструкция по применению цена отзывы врачей

Чем парез отличается от плегии

Парез – это уменьшение мышечной силы с частичной утратой двигательных функций. Плегия же – это полная утрата способности совершать целенаправленные движения пораженной конечностью или конечностями и отсутствие мышечной силы. Синоним плегии – паралич. Паралич можно рассматривать как самую тяжелую форму обездвиживания.

Причины и классификация плегии такие же, как и у парезов. Разница лишь в тяжести поражения нейронов. Парез может переходит в плегию и наоборот.

Симптомы и признаки развития пареза

По симптомам развившейся патологии можно легко отличить центральный парез от периферического, определив тем самым уровень поражения нервной системы.

Для центрального пареза характерно:

  • Снижение мышечной силы;
  • Увеличение мышечного тонуса;
  • Повышение рефлексов;
  • Появление патологических рефлексов.

Периферический парез характеризуется:

  • Снижением мышечной силы;
  • Уменьшением мышечного тонуса;
  • Снижением рефлексов;
  • Гипотрофией мышц;
  • Появление фибрилляций и фасцикуляций отдельных мышечных волокон.

При смешанной форме патологии наблюдаются различные сочетания симптомов центрального и периферического парезов.

Это важно! В том случае, если помимо двигательных нейронов патологический очаг затрагивает и чувствительные, может наблюдаться уменьшение различных видов чувствительности или полное их выпадение, а также патологическая чувствительность в виде ползания мурашек, жжения или покалывания.

Причины пареза у взрослых и детей

У новорожденных и детей раннего возраста причинами парезов чаще всего становятся родовые травмы или несовершенства эмбрионального развития. К такому исход может привести внутриутробная гипоксия плода и повреждение нейронов во время прохождения плода по родовым путям.

Кроме того, у детей и взрослых к парезам часто приводят травмы головного и спинного мозга, а также отдельных нервных стволов. Еще одна распространенная причина – инфекции. Энцефалит различной этиологии может быть осложнением другого инфекционного процесса или иметь первичных характер, например, вследствие укуса клеща.

У взрослых поражением нервной системы сопровождается острое нарушение мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт, геморрагический инсульт). При этом чаще наблюдается центральная форма патологии.

У женщин причиной пареза может быть рассеянный склероз или миастения. Эти аутоиммунные заболевания могут встречаться и у мужчин, но гораздо реже. Для сильной половины человечества более характерно такое заболевание, как боковой амиотрофический склероз, также сопровождающийся парезом. Иногда к периферической форме патологии способен привести остеохондроз.

Диагностика пареза

Основным методом диагностики является полный неврологический осмотр. Врач проверяет возможность совершения активных и пассивных движений, мышечную силу, тонус и рефлексы. Для постановки синдромального диагноза этого достаточно, однако необходимо еще определить причину пареза.

С этой целью делают МРТ или КТ головного и спинного мозга, берут кровь на антитела к различным возбудителям.

Фото 2. Обследование у невролога начинается с обычных диагностических методов. Источник: Flickr (Kristi Wood).

Лечение пареза конечностей гомеопатией

Для лечения пареза всегда используется комплексная терапия, которая включает в себя прием медикаментов, физиопроедуры и лечебную физкультуру.

Хорошо помогает также прием гомеопатических препаратов.

  • Атропинум сульфурикум (Atropinum sulfuricum). Данные препарат изготавливают из белладонны. Используют его для лечения центральных парезов у лиц, склонных к психозам и неврастении.
  • Плацента композитум. Это сбор, включающий в себя эмбриональные ткани и ткани плаценты, а также дополнительные гомеопатические вещества. Его применяют при периферических парезах, сопровождающихся нарушением кровообращения.
  • Ботулинум (Botulinum). Средство изготавливают из ботулотоксина и применяют при любых формах парезов.
  • Дифтеринум (Dipheninum). Изготавливают из токсина возбудителя дифтерии и применяют при центральных спастических парезах.

Обратите внимание! Перед употреблением любого средства необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактика пареза

Специфической профилактики данной патологии не существует.

Такие заболевания, как рассеянный склероз, миастения и БАС имеют невыясненную этиологию, потому повлиять на их возникновение невозможно.

Также сложно воздействовать на внутриутробную гипоксию плода или предупредить родовые травмы.

Для профилактики ОНМК необходимо снизить количество факторов риска его возникновения: контролировать артериальное давление, уровень сахара и холестерина в крови.

Для предупреждения возникновения энцефалита необходимо вовремя лечить первичную патологию и избегать контакта с клещами.

Об авторе

Администратор портала «Гомеопатический Горизонт»

Ссылка на основную публикацию
Чем опасна атрофия культи пальца руки
Случаи, при которых проводят операцию Первая помощь и хранение ампутированной конечности Подготовка к операции Ампутация пальца — нюансы Техника выполнения...
Чем мазать складочки у новорожденного
Оглавление: Причины появления опрелостей у детей Правила профилактики и ухода за опрелостями Средства для профилактики Опрелости — очень распространенное у...
Чем мазать укусы клопов у ребенка
Многие люди даже не подозревают, что сейчас большой проблемой могут стать укусы клопов. Даже в современной благоустроенной квартире нет гарантии,...
Чем опасна дисплазия шейки матки 3 степени
Услышав диагноз «дисплазия шейки матки», многие женщины начинают паниковать. Ведь синоним этого заболевания – предраковое состояние родильного органа. Врачи успокаивают:...