Чем лечат отек легких

Чем лечат отек легких

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Современное представление об отеке легких позволяет выделить два принципиальных патогенетических процесса, с которыми связывают его развитие. Первый патофизиологический процесс, в основе которого лежит развитие отека легких, обусловлен повышением гидростатического давления в микрососудах малого круга кровообращения. Согласно закону Старлинга жидкость, электролиты и белки выходят за пределы сосудистой стенки и аккумулируются в интерстициальной ткани. Следующим этапом патологических изменений в легких является этап накопления жидкости на поверхности альвеол, что и становится причиной резкого ухудшения газообменной функции легких, приводящей к развитию гипоксемии. Вторая форма патофизиологических изменений при отеке легких связана с процессом нарушения проницаемости эндотелиальных клеток альвеолярных капилляров. При этом типе патологических изменений сосудистая проницаемость нарушается вследствие острого повреждения легочной ткани, которое может происходить при сепсисе, пневмонии и некоторых других заболеваниях. Клиническими формами, которые соответствуют указанным патофизиологическим процессам, являются кардиогенный отек легких и респираторный дистресс-синдром. К кардиогенной форме отека легких близко стоит остро протекающая форма отека легких, которая также встречается преимущественно при заболеваниях сердца или сосудов. Ко второй форме, которую иногда обозначают как некардиогенный отек легких, помимо респираторного дистресс-синдрома, относят также неврогенный отек легких, отек легких, который индуцируется приемом определенных лекарственных средств (например, героина, салицилатов), переливанием крови и кровезаменителей.

Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания

ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов NEO, Tele2 временно недоступна
ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов Beeline, NEO, Tele2 временно недоступна

Стоимость услуги — тенге с учетом комиссии.

Отек легких: причины и формы разные — опасность одинакова

Какие бывают отеки легких

Читайте также:  На каком уровне находится желудок

Отек легкого — это патологическое состояние, обусловленное пропотеванием транссудата (жидкого содержимого) из кровеносных капилляров в ткань легких, а затем в альвеолы; характеризуется резким нарушением газообмена в легких, клинически проявляющимся тяжелым удушьем и посинением кожи. Отек легких относится к наиболее грозным проявлениям левожелудочковой сердечной недостаточности. Он может осложнить течение инфаркта миокарда, постинфарктного кардиосклероза с хронической аневризмой сердца, митрального стеноза и недостаточности, тяжелой артериальной гипертензии. Также бывает при тромбозе и эмболии легочных сосудов, при уремии, интоксикациях, анафилактическом шоке, массивном парентеральном введении жидкости.

В основе приводящих к отеку процессов в большинстве случаев лежат либо гемодинамические нарушения, обычно обусловленные патологией или острой перегрузкой сердца (кардиогенный отек легкого), либо такие заболевания как пневмония, сепсис, аспирация желудочного содержимого или травмы (некардиогенный отек легкого), или же повреждение альвеолокапиллярных мембран токсическими веществами (токсический отек легких), продуктами аллергической реакции (аллергический отек легких), вследствие гипоксии; нередко развивается у больных с поражением головного мозга. Резкие нарушения обменных процессов в организме при отсутствии лечения отека легких приводят к смерти больного.

Выделяют острый отек легких, который развивается за 2-4 часа, и затяжной отек легких, развивающийся в течение нескольких часов и длящийся иногда сутки и более, а также молниеносную форму отека легких, при которой летальный исход наступает через несколько минут от начала его развития (например, при остром инфаркте миокарда).

Отек легких: симптомы и стадии

Симптомы, как правило, очень информативны. Одышка в покое несколько облегчается в положении больного сидя или стоя и усиливается при малейшем физическом напряжении. Больные жалуются на стеснение в груди, нехватку воздуха, иногда на головокружение, общую слабость. Одышка может возникать остро в виде приступа сердечной астмы. Кожа лица и туловища обычно бледная, избыточно влажная, над легкими выявляется жесткое дыхание, иногда определяются сухие жужжащие хрипы (при кардиальной астме), но влажные хрипы отсутствуют. Отмечается тахикардия. Все эти симптомы указывают на интерстициальный отек легких (начальная стадия, когда жидкость скапливается в ткани легкого).

Читайте также:  Болит лимфоузел на шее уже год

Легочный отек – патологическое состояние, которое провоцирует превышенный уровень интерстициальной жидкости. Возникает по одному из двух механизмов. В первом случае количество межклеточной жидкости увеличивается за счет повышения гидростатического давления в легочных кровеносных сосудах (гидростатический отек). Во втором – за счет превышения уровня фильтрации плазмы при давлении в пределах нормы (мембранный отек).

Причины отека легких

Гидростатический отек легких возникает из-за повышения давления, спровоцированного:

  • пороками сердца в стадии декомпенсации;
  • закупоркой сосудов легких;
  • нарушением способности сердца сокращаться (инфарктом левого желудочка, общим инфарктом, аритмией и блокадой);
  • попаданием воздуха в плевральную полость (пневмотораксом);
  • острой дыхательной недостаточностью (при аспирации, закупорке дыхательных путей инородным телом).

Мембранный отек легких возникает из-за:

  • невоспалительных причин: вдыхания опасных газов (хлора, ртути, угарного), аспирации, респираторного дистресс синдрома;
  • воспалительных причин: сепсиса, пневмонии.

Симптомы отека легких

Прежде всего нужно знать о 4 формах скорости развития легочного отека: молниеносной, острой, подострой, затяжной. В некоторых случаях можно наблюдать предвестники отека: нарастающую одышку, учащенное дыхание, появление влажных хрипов, частый кашель. Первые симптомы отека в острой форме: боли в грудной клетке, ощущение «сдавливания», нарастающая одышка и увеличение дыхательных движений. Пациенту тяжело вдыхать и выдыхать, возникает ощущение нехватки воздуха.

Далее учащается сердцебиение, кожа покрывается холодным липким потом, обретает синюшный оттенок. В самом начале приступа возникает сухой кашель, перерастающий далее во влажный, с большими хрипами и пенистой мокротой розоватого цвета. В тяжелых случаях мокрота выходит через нос.

Еще один характерный симптом – частое, прерывистое громкое (клокочущее) дыхание. Пациент испуган, не исключается путанность сознания. При нарастании отека пульс становится нитевидным, падает артериальное давление. При молниеносном отеке эти симптомы наблюдаются стремительно, и шансов на спасение человека практически нет. Отеки в подострой и затяжной форме могут развиваться постепенно.

Читайте также:  Слабые коричневые выделения вместо месячных

Лечение отека легких

Пока «скорая помощь» в пути, нужно: переместить человека в сидячее или вертикальное положение, расстегнуть на нем одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, дать таблетку нитроглицерина или фуросемида.

Врачи в первую очередь обеспечивают нормализацию давления, проходимость дыхательных путей, при необходимости – реанимационные мероприятия. Также назначается курс лекарственных препаратов, призванных снять причину и последствия отека.

Ссылка на основную публикацию
Чем дышать при ларингите через небулайзер ребенку
Своевременно назначенные ингаляции помогают вылечить заболевания горла, например ларингит у детей, без применения антибиотиков. Такая процедура выполняет ряд важных функций:...
Чай с мятой при повышенном давлении
Влияние мяты на артериальное давление до сих пор до конца не изучено и вызывает много спорных дискуссий в медицинских кругах....
Чай чтобы забеременеть
Учёные никак не могут определиться, чего от любимого миллионами жителей планеты бодрящего напитка больше – вреда или пользы? Как показало...
Чем дышать при лающем кашле
Кашель у ребенка, сухой или влажный, доставляет немало дискомфорта самому малышу, так и заставляет волноваться его родителей. Что касается сухого...
Adblock detector