Церукал таблетки для чего

Церукал таблетки для чего

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Церукал – противорвотный препарат, блокирующий допаминовые рецепторы, представленный в двух лекарственных формах:

  • Таблетки круглые, плоские, белого цвета, со скошенными краями. 1 таблетка содержит 10,54 мг моногидрат метоклопрамида гидрохлорида (активное вещество) и вспомогательные компоненты (картофельный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния, желатин, диоксид кремния осажденный);
  • Раствор для внутримышечного и внутривенного введения. 1 ампула препарата содержит 10 мг метоклопрамида гидрохлорид – активный компонент – и вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия сульфит, динатриевую соль ЭДТА, воду для инъекций.

Фармакологическое действие Церукала

Согласно инструкции к Церукалу, препарат оказывает противорвотное действие, нормализуя работу органов пищеварительного тракта. Метоклопрамид – основной действующий компонент лекарственного средства – избирательно блокирует серотониновые и допаминовые рецепторы, предотвращая прохождение импульсов по рецепторам головного мозга и снижая чувствительность нервных клеток, ответственных за передачу импульсов от двенадцатиперстной кишки к рвотному центру, находящемуся в продолговатом мозге. Благодаря оказываемому влиянию препаратом на работу вегетативной нервной системы, Церукал восстанавливает моторику верхних отделов ЖКТ. Под действием Церукала приходит в норму тонус гладкой мускулатуры стенок кишечника и желудка, в результате чего время эвакуации перевариваемой пищи в двенадцатиперстную кишку уменьшается, а перистальтика тонкого кишечника улучшается. Кроме того, Церукал способствует нормальному отделению желчи, снижая симптомы дискинезии желчного пузыря и препятствуя появлению холестатической желтухи. По инструкции к Церукалу, действующее вещество препарата оказывает непосредственное влияние на сфинктер Одди, снижая проявления его спазмирования.

Несмотря на противорвотное действие лекарственного средства, Церукал, по отзывам пациентов, не способен оказывать лечебного влияния на рвоту вестибулярного и психогенного характера.

После перорального применения Церукал практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигая максимальной концентрации метоклопрамида в крови в течение часа. Основное терапевтическое действие средства сохраняется на протяжении 12 часов. Метаболизм Церукала происходит в печени. Препарат выводится с мочой: в неизменном виде, а также в виде метаболитов.

После внутримышечного или внутривенного введения лечебный эффект Церукала достигает своего максимума после 10-15 минут и 1-3 минут соответственно.

Показания к применению Церукала

Показаниями к Церукалу являются состояния, связанные с нарушением активности пищеварительного тракта, в число которых входят: изжога, синдром раздраженного кишечника, функциональный стеноз привратника. Эффективность препарата распространяется также на тошноту и рвоту различного происхождения (вызванных приемом лекарственных средств, нарушениями работы печени и почек, мигренью, черепно-мозговыми травмами), парез желудка, развившийся по причине сахарного диабета. Кроме того, Церукал применяется в качестве средства, снижающего рвотные позывы при проведении диагностических исследований желудочно-кишечного тракта (в частности, дуоденального зондирования).

Противопоказания

Применение Церукала не рекомендовано при:

  • Феохромоцитоме;
  • Кишечной непроходимости;
  • Кровотечении из желудочно-кишечного тракта;
  • Перфорации ЖКТ;
  • Наличии пролактинозависимой опухоли;
  • Эпилепсии и судорожных припадках.

Препарат не назначается при наличии повышенной чувствительности к метоклопрамиду и натрия сульфиту, особенно пациентам, страдающим бронхиальной астмой и иными аллергическими заболеваниями. Церукал не предназначен для приема беременными женщинами, находящимися в первом триместре беременности, а также детьми до 3 лет. Во втором и третьем триместрах беременности применение лекарственного средства возможно только в случае жизненно важных показаний. Церукал по показаниям принимается с осторожностью больными артериальной гипертензией, бронхиальной астмой, людьми, страдающими нарушениями функций печени, повышенной чувствительностью к прокаинамиду и прокаину.

Побочные действия Церукала

По отзывам к Церукалу, применение препарата может спровоцировать следующие побочные эффекты:

  • Со стороны центральной нервной системы: головокружение, шум в ушах, головную боль, повышенную утомляемость, чувство страха, депрессию, беспокойство;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардию, агранулоцитоз, изменение артериального давления;
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, нарушение стула, изменение вкусовых ощущений;
  • Со стороны эндокринной системы нежелательные симптомы могут проявиться в качестве изменения количества эстрогенов, сопровождающегося нарушением менструального цикла и гинекомастией;
  • Аллергические реакции: крапивницу, кожный зуд.

При передозировке препаратом возможны раздражительность, спутанность сознания, судороги, гиперкинезы, брадикардия, экстрапирамидные двигательные расстройства, повышение или снижение артериального давления. По отзывам к Церукалу, симптомы легких отравлений исчезают спустя 24 часа после отмены препарата. При более тяжелых расстройствах рекомендуется симптоматическое лечение.

Читайте также:  Сколько открытие шейки матки при родах

В процессе лечения больным рекомендуется отказаться от алкоголя и занятия потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций и повышенного внимания.

Взаимодействие Церукала с лекарственными средствами

Метоклопрамид при одновременном применении с другими препаратами снижает абсорбцию циметидина и дигоксина и ускоряет всасывание антибиотиков, этанола и парацетамола. Эффективность Церукала при одновременном приеме с антихолинергическими средствами снижается. Введение инъекционного раствора препарата способствует более быстрому расщеплению витамина В1 – тиамина.

Данная инструкция к Церукалу представлена в ознакомительных целях. Перед использованием лекарственного средства обратитесь к врачу.

Фармдействие

Метоклопрамид является антагонистом рецепторов дофамина (D2), серотонина (5-НТ3) (в высоких дозах). Метоклопрамид оказывает стимулирующее действие на двигательную активность верхнего отдела системы пищеварения и нормализует его моторную функцию. Метоклопрамид усиливает амплитуду и тонус желудочных сокращений, расслабляет сфинктер луковицы двенадцатиперстной кишки и привратника, увеличивает перистальтику и ускоряет опорожнение желудка. Метоклопрамид нормализует отделение желчи, устраняет спазм сфинктера Одди и дискинезию желчного пузыря. Противорвотная активность метоклопрамида обусловлена блокадой периферических и центральных D2-дофаминовых рецепторов, что приводит к торможению рвотного центра в триггерной зоне и снижению восприятия сигналов с афферентных висцеральных нервов. Как противорвотное средство метоклопрамид эффективен при тошноте и рвоте различного происхождения, включая и обусловленные химиотерапией рака, связанные с наркозом, побочным действием лекарств, при болезнях почек и печени, при черепно-мозговой травме, уремии, при нарушении диеты, при рвоте беременных. При мигрени метоклопрамид используют для профилактики желудочного стаза и тошноты, а также для усиления всасывания антимигренозных препаратов, которые принимаются внутрь. При рвоте вестибулярного генеза метоклопрамид неэффективен.
Метоклопрамид подавляет периферическое и центральное влияние апоморфина, повышает выделение пролактина, вызывает временное повышение содержания альдостерона, повышает чувствительность тканей к ацетилхолину.
Метоклопрамид хорошо и быстро всасывается при приеме внутрь, максимальная концентрация в крови достигается через 1–2 часа, биодоступность составляет 60–80%, с белками плазмы метоклопрамид связывается примерно на 30%. Метоклопрамид легко проникает через тканевые барьеры, включая и плацентарный, гематоэнцефалический, выделяется с грудным молоком. Объем распределения метоклопрамида составляет 3,5 л/кг.
В печени биотрансформируется. При нормальном функциональном состоянии почек период полувыведения составляет 4–6 часов, при нарушенном – до 14 часов. Выводится метоклопрамид почками (в течение 3 суток 85% дозы в виде глюкуронидного и сульфатного конъюгатов и в неизмененном виде). Метоклопрамид начинает действовать при введении внутривенно через 1–3 минуты, при введении внутримышечно через 10–15 минут и через 30–60 минут после приема внутрь; эффекты длятся 1–2 часа. Мутагенных свойств и нарушений фертильности при использовании метоклопрамида не выявлено.

Показания

Тошнота, икота, рвота различного происхождения; гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь; функциональные расстройства пищеварения; гипотония и атония желудка и двенадцатиперстной кишки; метеоризм; дискинезия желчевыводящих путей; обострение язвенной болезни (в составе комплексного лечения), подготовка к диагностическим исследованиям желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания

Гиперчувствительность, желудочно-кишечные кровотечения, стеноз привратника желудка, перфорация стенки желудка или кишечника, механическая кишечная непроходимость, феохромоцитома, глаукома, эпилепсия, болезнь Паркинсона и прочие экстрапирамидные расстройства, пролактинзависимые опухоли, возраст до 2 лет.

Дозирование

Метоклопрамид вводится внутрь, внутривенно, внутримышечно.

Взрослые: внутрь — 3 раза за сутки по 5–10 мг до еды; внутривенно или внутримышечно 10 мг; максимальная разовая доза составляет 20 мг, максимальная суточная равняется 60 мг (для всех видов введения).

Дозы для детей зависят от возраста и массы тела. Больным с печеночной недостаточностью в связи с увеличением периода полувыведения начальную дозу снижают в 2 раза. При нарушении функционального состояния почек дозу устанавливают зависимости от клиренса креатинина.
Пациенты, которые обладают повышенной чувствительностью к прокаинамиду или прокаину, могут также иметь гиперчувствительность и к метоклопрамиду. Нельзя назначать метоклопрамид после операций на желудочно-кишечном тракте, так как сокращения мышц препятствуют заживлению швов. Метоклопрамид можно использовать у больных, имеющих депрессию в анамнезе, только в том случае, если ожидаемая польза лечения выше возможного риска. Экстрапирамидные расстройства могут развиваться при применении метоклопрамида в лечебных дозах у пациентов любого возраста. Но чаще они появляются при использовании высоких доз. Экстрапирамидные симптомы, которые выражались в основном острыми дистоническими реакциями, проявлялись в первые 1 – 2 суток терапии и чаще возникали пациентов моложе 30 лет. Симптомы паркинсонизма отмечались обычно в течение полугода лечения, но могли проявиться и значительно позже. Данные симптомы обычно исчезали в течение 2–3 месяцев после отмены метоклопрамида. Терапия метоклопрамидом может стать причиной развития необратимой поздней дискинезии. Возможность развития поздней дискинезии и риск того, что она станет необратимой, повышается с длительностью терапии и общей кумулятивной дозой. При появлении у пациентов признаков поздней дискинезии лечение метоклопрамидом срочно прекращают. У некоторых больных симптомы могут исчезнуть полностью или частично в течение нескольких месяцев или недель после отмены приема препарата. Специальных исследований по поводу риска развития поздней дискинезии при терапии метоклопрамидом нет, но имеется сообщение, что распространенность данного осложнения встречается примерно у 20% больных, которые лечились метоклопрамидом, по крайней мере, 12 недель. Поэтому продолжительность непрерывного лечения должна быть не более 12 недель, за исключением редких случаев, когда предположительные эффекты лечения выше риска развития данного серьезного осложнения. Чаще поздняя дискинезия развивается у пожилых больных, женщин и пациентов с сахарным диабетом. Есть редкие сообщения о потенциально фатальном симптомокомплексе — нейролептическом злокачественном синдроме, который связан с терапией метоклопрамидом. Клинические проявления данного симптомокомплекса включают мышечную ригидность, гипертермию, нарушение сознания, вегетативную нестабильность (нестабильное артериальное давление или нерегулярный пульс, тахикардию, аритмию, повышенное потоотделение). При появлении признаков данного осложнения необходима срочная отмена метоклопрамида и прочих препаратов, которые не являются необходимыми для сопутствующего лечения, мониторинг и проведение интенсивной симптоматической терапии. При приеме метоклопрамида возможно изменение лабораторных показателей — таких как уровни пролактина и альдостерона в сыворотке крови, функциональные пробы печени. При терапии метоклопрамидом нельзя употреблять спиртные напитки. Необходимо учитывать возможность повышение времени реакции и уменьшения концентрации внимания при лечении метоклопрамидом (лучше отказаться от работы с потенциально опасным оборудованием и вождения автомобиля).

Читайте также:  Дафалган инструкция по применению

Побочные эффекты

Выраженность побочных эффектов зависти от длительности приема и дозы метоклопрамида.
Нервная система и органы чувств: двигательное беспокойство, необычная слабость или усталость, сонливость, экстрапирамидные расстройства (включая и острые дистонические реакции, такие как спастическая кривошея, спазм экстраокулярных мышц, мышечный гипертонус, опистотонус, тризм, судорожное подергивание лицевых мышц, бульбарный тип речи, ритмическая протрузия языка, диспноэ, стридор), паркинсонические симптомы (тремор, брадикинезия, мышечная ригидность), поздняя дискинезия (включая неконтролируемые движения рук и ног, неконтролируемые жевательные движения, надувание щек, непроизвольные движения языка), головная боль, инсомния, головокружение, депрессия, суицидальные мысли, суицид, тревожность, дезориентация, растерянность, шум в ушах, галлюцинации, нейролептический злокачественный синдром (ригидность мышц, гипертермия, вегетативные расстройства, нарушение сознания);
система кровообращения: брадикардия/ тахикардия, гипертензия/ гипотензия, задержка жидкости;
система пищеварения: сухость во рту, диарея/ запор, гепатотоксичность; аллергические реакции: крапивница;
прочие: недержание мочи, учащение мочеиспускания, галакторея, гинекомастия, нарушение менструального цикла, агранулоцитоз, бессимптомная слабая гиперемия слизистой оболочки носа, метгемоглобинемия (у родившихся в срок и недоношенных новорожденных, которым вводили метоклопрамид внутримышечно в течение 3 и более дней в дозах 1–2 мг/кг/сут).

Взаимодействие

Нейролептики (особенно производные бутирофенона и фенотиазины) повышают возможность развития экстрапирамидных расстройств при совместном приеме с метоклопрамидом. При совместном использовании метоклопрамид понижает эффективность леводопы. При приеме метоклопрамида с препаратами, которые вызывают угнетение центральной нервной системы, происходит усиление седативных эффектов. При совместном использовании метоклопрамида с циклоспорином повышается биодоступность циклоспорина. Метоклопрамид может понижать уровень всасывание дигоксина из желудка. Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола, мексилетина, тетрациклина. Одновременный прием метоклопрамида с алкоголем может усилить угнетающее воздействие метоклопрамида или алкоголя на центральную нервную систему, а также ускорить переход алкоголя из желудка в тонкую кишку, повышая таким образом степень и скорость его всасывания. Совместное использование метоклопрамида с препаратами, которые содержат опиоиды, может блокировать воздействие метоклопрамида на моторику желудочно-кишечного тракта. Совместное использование с метоклопрамидом может понижать эффекты циметидина из-за уменьшения его всасывания.

Читайте также:  Сгустки крови в середине цикла похожие на печень

Особые указания

Ограничения к применению

Бронхиальная астма, артериальная гипертензия, почечная или/и печеночная недостаточность, пожилой возраст, возраст до 14 лет (для парентерального введения).

Применение при беременности и кормлении грудью

В экспериментах на кроликах, крысах, мышах при пероральном, внутривенном, подкожном, внутримышечном введении доз метоклопрамида в 12–250 раз больше доз для человека, неблагоприятных воздействий на плод не выявлено. При беременности использование метоклопрамида возможно только в случае необходимости (строго контролируемых и адекватных исследований у человека не проведено). В период грудного вскармливания принимать метоклопрамид необходимо с осторожностью, так как он проникает в грудное молоко, хотя осложнений у человека не зарегистрировано.

Передозировка

При передозировке метоклопрамидом возникает спутанность сознания, гиперсомния, экстрапирамидные расстройства. Необходимо прекращение приема метоклопрамида (симптоматика передозировки самостоятельно исчезает в течение суток после отмены препарата).

Состав

Одна таблетка содержит: 10,54 мг действующего вещества метоклопрамида

гидрохлорида, что соответствует 10 мг безводного метоклопрамида гидрохлорида.

Вспомогательные вещества: желатин, картофельный крахмал, лактоза моногидрат, магния стеарат, осажденная двуокись кремния.

Показания к применению

— нарушения моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта;

— тошнота, рвота, сухая рвота при заболеваниях печени и почек, черепно-мозговой травме, побочных реакциях на лекарственную терапию, мигрени.

Противопоказания

Метоклопрамид противопоказано применять при:

-известной повышенной чувствительности к этому лекарственному средству; -опухоли, происходящей из мозгового вещества надпочечников (феохромоцитома); -механической непроходимости кишечника;

-перфорации кишечника и желудочно-кишечных кровотечениях; -пролактинозависимых опухолях;

-у больных с эпилепсией или у пациентов с повышенной судорожной готовностью (экстрапирамидные двигательные расстройства);

-в первые 3 месяца беременности и в период кормления грудью;

-у новорожденных и у маленьких детей в возрасте до 2 лет.

Детям от 2 до 14 лет, а также женщинам во 2 и 3 триместре беременности метоклопрамид назначают только по строгим жизненным показаниям. Больным с пониженной функцией почек препарат назначают в уменьшенных дозах.

Способ применения и дозы

Без специальных указаний врача взрослым и подросткам старше 14 лет назначают по 1 таблетке Церукала 3-4 раза в сутки (разовая доза составляет 30-40 мг метоклопрамида). Детям от 2 до 14 лет метоклопрамид назначают только по строгим жизненным показаниям.

Для детей от 2 до 14 лет рекомендуемая разовая доза составляет 0,1 мг метоклопрамида/кг массы тела, высшая суточная доза составляет 0,5 мг метоклопрамида/кг массы тела.

Таблетки Церукала принимают внутрь примерно за 30 минут до еды. Длительность курса лечения определяется врачом и составляет обычно 4-6 недель. В отдельных случаях лечение можно продолжать до 6 месяцев.

При недостаточности почек дозу препарата подбирают соответственно степени выраженности функции почек.

Побочное действие

Побочные эффекты в зависимости от частоты возникновения обозначены как: очень частые (> 1/10); частые (> 1/100 — 1/1000 — 1/10000 —

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Действие метоклопрамида могут ослаблять антихолинэргические средства. Препарат усиливает всасывание антибиотиков (тетрациклина, ампициллина), парацетамола и уменьшает всасывание дигоксина и циметидина. Усиливает действие алкоголя и лекарственных средств, угнетающих ЦНС. Во избежание возможного усиления экстрапирамидных расстройств одновременно с метоклопрамидом не следует назначать нейролептические препараты.

Метоклопрамид может влиять на действие трициклических антидепрессантов, ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) и симпатомиметических средств.

Особенности применения

С осторожностью следует назначать больным с бронхиальной астмой, с нарушениями функции печени и почек, подросткам и престарелым больным.

Уличное движение и реакционная способность больных

Даже при правильном применении по указанию врача это лекарственное средство может настолько влиять на больных, что они теряют способность быстро реагировать, например, при вождении автотранспорта или обслуживании машин. Это явление особенно сильно выражается при одновременном употреблении алкоголя.

Ссылка на основную публикацию
Центр акушерства и гинекологии на юго западной
Адрес: Москва, ул. академика Опарина, д. 4 Контактный телефон: +7 (495) 531-44-44 НИИ Кулакова (центр акушерства на Опарина) – научно-медицинское...
Цвет мочи у ребенка в 3 месяца
Одна мама, очень ответственный руководитель очень крупной компании, меняя подгузник своему месячному сыну, сказала мне: «Если бы год назад меня...
Цвет налета на языке причины
Белый налет на языке не всегда вызывает беспокойство. Однако, если мы все-таки увидим это, стоит обратиться к специалисту. Такой симптом...
Центр бамбук аэропорт
Про «Центр экстремального похудения Бамбук» Предложить изменения Сообщить о закрытии Хотите всегда выглядеть неотразимо, иметь красивую и подтянутую фигуру? Тогда...
Adblock detector