Цефтриаксон или флемоксин солютаб что лучше

Цефтриаксон или флемоксин солютаб что лучше

Хотя диагностика и лечение респираторной патологии у детей занимают ведущее место в работе педиатра, антибактериальная терапия требуется практически всего 6–8% больным этой категории — в основном с отитом, синуситом, стрептококковой ангиной, л

Хотя диагностика и лечение респираторной патологии у детей занимают ведущее место в работе педиатра, антибактериальная терапия требуется практически всего 6–8% больным этой категории — в основном с отитом, синуситом, стрептококковой ангиной, лимфаденитом, пневмонией, а также при бронхитах, вызванных только микоплазмой и хламидиями. К сожалению, и у нас, и за рубежом далеко не изжито избыточное применение этих препаратов — их применяют подчас у 30–80% детей с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Не принося пользы, такая практика повышает риск развития устойчивости флоры и побочных явлений, дезориентируя к тому же врача: не получив эффекта от антибиотика при вирусной инфекции, врач переходит на резервные препараты, которые также не дают эффекта. Поэтому основной вопрос — показаны ли антибиотики данному больному? — решать положительно следует при только доказанной (или вероятной тяжелой) бактериальной инфекции. И хотя доказать бактериальную природу острых респираторных заболеваний (ОРЗ) удается редко, накопленные данные позволяют врачу с высокой вероятностью не только выявить таких детей, но и очертить круг вероятных возбудителей и их чувствительность к антибиотикам. В табл. 1 представлены формы респираторной патологии, при которых показано и не показано назначение антибиотика, а также симптомокомплекс, позволяющий заподозрить пневмонию в отсутствие четких физикальных данных, и значения маркеров воспаления, при которых введение антибиотика оправдано.

В табл. 2 представлены основные возбудители бактериальных ОРЗ; очевидно, что спектр возбудителей ОРЗ у детей невелик, что облегчает выбор препарата, который действует на вероятных возбудителей конкретного заболевания. Эти данные для антибиотиков, которые следует применять в амбулаторных условиях, приведены в табл. 3.

К счастью, резистентность к пенициллину циркулирующих среди населения России пневмококков (менее 10% штаммов) во много раз ниже, чем, например, в странах Юго-Запада Европы (40–50%). Но следует учитывать, что среди детей в детских дошкольных учреждениях (ДДУ) и особенно в интернатах 50–60% выделенных штаммов пневмококков устойчивы к пенициллину. Пневмококки сохраняют 100-процентную чувствительность к амоксициллину (а также к цефтриаксону), но устойчивы к ко-тримоксазолу, тетрациклину, гентамицину и другим аминогликозидам. Устойчивость пневмококков к пенициллинам не связана с выработкой лактамазы (она обусловлена потерей пенициллин-связывающих белков), поэтому применение ингибитор-защищенных пенициллинов не повышает эффективности лечения. Устойчивость пневмококков к макролидам растет быстрее (до 15–20% штаммов в некоторых регионах), в меньшей степени она растет к 16-членным макролидам: джозамицину, мидекамицину, спирамицину.

Haеmophilus influenzae (как бескапсульные, так и типа b) в России чувствительны к амоксициллину, доксициклину, цефалоспоринам 2 и 3 поколений, всем аминогликозидам. Но эти возбудители не чувствительны к пенициллину, цефалексину, цефазолину, большинству макролидов — кроме азитромицина (его применение при отитах и синуситах ограничено низкой его концентрацией в соответствующих полостях).

Под влиянием лечения H. influenzae вырабатывает лактамазы, инактивирующие лактамные препараты (в т. ч. пенициллин и амоксициллин), поэтому у детей, леченных ранее (а также у детей из ДДУ), применяются с начала лечения амоксициллин/клавуланат или цефуроксим аксетил.

Бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) чувствителен ко всем антибиотикам, кроме аминогликозидов, однако в ряде регионов частота устойчивых к макролидам штаммов может достигать 15%. Moraxella catarrhalis, способная продуцировать лактамазу, выделяемая обычно у леченых ранее детей, чувствительна к макролидам, цефалоспоринам, аминогликозидам, но резистентна к амоксициллину.

Золотистый стафилококк редко вызывает «амбулаторные» формы поражения дыхательных путей (гнойный синусит, шейный лимфаденит); он, как правило, не чувствителен к пенициллинам, есть и штаммы, резистентные к цефалексину и амоксициллину/клавуланату, а его чувствительность к макролидам быстро снижается, если лечение длится более 5–7 дней. Препаратами выбора является цефалексин внутрь, а при более тяжелых формах — оксациллин (парентерально), а в случае устойчивости к нему — ванкомицин.

В амбулаторной практике назначают препараты первого выбора, если нет оснований предполагать наличие лекарственной устойчивости (табл. 4). При подавляющем большинстве форм эффективны оральные формы пенициллинов, цефалоспоринов первого-второго поколений и макролидов, их надежнее всего вводить в детской лекарственной форме — гранулах, диспергируемых таблетках Солютаб или сиропе, позволяющей точное дозирование.

Наиболее используемый препарат первого выбора — амоксициллин (Флемоксин Солютаб и др.), на него приходится (по весу) 1/3 всех выпускаемых в мире антибиотиков. Его биодоступность выше, чем у ампициллина внутрь, что вытеснило последний из арсенала педиатра. Другие препараты первого выбора: феноксиметилпенициллин (сироп Оспен) и цефалексин используют только для лечения стрептококкового тонзиллита, а макролиды — «атипичных» инфекций (микоплазмоз и хламидиоз), а также для лечения кокковых инфекций у больных с аллергией на пенициллины.

С препаратов второго выбора начинают лечение только в случае предшествующей (за последние 2–3 месяца) терапии антибиотиками, а также при внутрибольничной инфекции (у ребенка, заболевшего через 1–3 суток после выписки из стационара). Наиболее используемый препарат — амоксициллин/клавуланат — Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб), эффективный как против пневмо- и стрептококков, так и гемофильной палочки и моракселл. Цефалоспорины второго поколения (цефуроксим аксетил — Зиннат, который намного активнее цефаклора в отношении пневмо- и стрептококков) также эффективны как препараты второго выбора. Используются возрастные дозировки, однако для амоксициллина/клавуланата и Зинната в ряде инструкций указаны заниженные (20–30 мг/кг/сут) дозы, которые могут оказаться недостаточными (см. наблюдение) — они не должны быть ниже 45–50 мг/кг/сут.

Средства третьего выбора (резервные, обычно парентеральные) применяют только в случаях полирезистентности, обычно в условиях стационара.

Не используют при респираторной патологии ко-тримоксазол и тетрациклин ввиду роста устойчивости к ним пневмотропной флоры, а также оральные цефалоспорины третьего поколения — цефтибутен (Цедекс) и цефиксим (Супракс), которые могут быть недостаточно активными в отношении кокковой флоры, в частности, пневмококков.

Оральные антибиотики не используют при тяжелых острых процессах. К ним относится гнойный синусит (протекает с отеком щеки или окологлазной клетчатки), он часто требует оперативного вмешательства, лимфаденит с признаками гнойного воспаления (спаянность с гиперемированной кожей, флюктуация). У детей с крупом важно исключить эпиглоттит — бактериальное воспаление надгортанника, также вызывающее инспираторный стридор как при вирусном крупе, но с фебрильной температурой, интоксикацией, болями при глотании при отсутствии лающего кашля, дисфонии. Для эпиглоттита характерно усиление диспноэ в положении на спине, нейтрофильный лейкоцитоз, он требует ранней интубации для профилактики асфиксии. Эти заболевания, как и осложненная плевритом и деструкцией пневмония, требуют госпитализации, перед которой следует ввести парентерально препарат широкого спектра — цефтриаксон (80 мг/кг), который должен быть в укладке скорой и неотложной помощи и у каждого участкового врача.

Читайте также:  Капли для глаз от сухости в линзах

В остальных случаях используются оральные препараты (табл. 4). При подозрении на острый средний отит (или его диагностике при отоскопии) адекватно назначение амоксициллина в дозе 50 мг/кг/сут, или амоксициллина/клавуланата в той же дозе (преодоление устойчивости некапсульного гемофилюса и моракселл), или, у леченного недавно ребенка, в дозе 80–100 мг/кг/сут амоксициллина для преодоления возможной сниженной чувствительности пневмококков в полости среднего уха. В последнем случае желательно использовать Аугментина или Флемоклава Солютаб с соотношением амоксициллина и клавулановой кислоты 7:1. Срок лечения — 10 дней у детей до двух лет и 7 дней — у старших.

Та же лечебная тактика эффективна при негнойном бактериальном синусите, который диагностируют на второй-третьей неделе ОРЗ при сохранении заложенности носа, часто также лихорадки, болей в проекциях пазух.

Большие сложности возникают при лечении острого тонзиллита, который лишь в 30% случаев вызывается БГСА, а в остальных — аденовирусом или вирусом Эпштейна–Барр (инфекционный мононуклеоз). Для них одинаково характерны острое начало, лихорадка с ознобом или без, боль в горле при глотании, гиперемия, отечность миндалин, часто также язычка и мягкого неба, гнойный детрит в лакунах, налеты, увеличение лимфоузлов (без нагноения). Стрептококковый тонзиллит отличается от вирусного отсутствием кашля и катара, конъюнктивита, болезненностью лимфоузлов и падением температуры через 24–48 ч после назначения антибиотика. Аденовирусный тонзиллит отличают конъюнктивит и назофарингит, мононуклеоз — назофарингит, увеличение печени и селезенки, появление в крови широкоплазменных лимфоцитов. Положительный высев делает диагноз БГСА-инфекции бесспорным, как и повышение антистрептолизина-О (АСЛ-О), поэтому во всех случаях острого тонзиллита показаны такие исследования.

При доказанном стрептококковом тонзиллите, как и при неясности этиологического диагноза (особенно у детей старше 6 лет и в весеннее время), назначают один из пенициллинов, цефалексин или макролид, которые приводят к падению температуры через 14–36 часов, подтверждая диагноз стрептококкового тонзиллита; в этих случаях лечение следует продолжить до 10 дней (для азитромицина — в дозе 12 мг/кг/сут — 5 дней). При отсутствии эффекта антибиотик можно отменить, оставив лишь симптоматическое лечение.

При поражении нижних дыхательных путей (его признаки — тахипноэ или диспноэ, наличие хрипов, укорочение перкуторного звука) важно дифференцировать вирусный бронхит от пневмонии, в подавляющем большинстве случаев — бактериальной.

Вирусный бронхит — самую частую форму поражения нижних дыхательных путей (75–300 на 1000 детей) — важно дифференцировать с бактериальной пневмонией, частота которой существенно ниже (4–15 на 1000 детей). Это тем более важно, что осложнение вирусного бронхита, в т. ч. бронхиолита у грудных детей, бактериальной пневмонией наблюдается крайне редко. Против пневмонии говорит субфебрильная температура (исключение — хламидийные формы в первые месяцы жизни, при которых ведущий симптом — тахипное) или если фебрильная поначалу температура в течение 1–3 дней снижается до субфебрильной. Типичное для бронхита обилие хрипов или признаки обструкции наблюдаются лишь при «атипичной» микоплазменной пневмонии — при этом они асимметричны и нередко сопровождаются укорочением перкуторного звука. Асимметрия хрипов наблюдается и при вызванном микоплазмой бронхите, что является показанием для рентгенографии. Для типичной (пневмококковой, гемофилюсной) пневмонии хрипы если и есть, то локальные, часто на фоне жесткого или ослабленного дыхания над участком легкого, нередко с укорочением перкуторного звука (наблюдение). К сожалению, эти локальные признаки определяются далеко не у всех больных пневмонией.

Таким образом, на основании физикальных данных обычно нетрудно исключить типичную пневмонию и назначить симптоматическую терапию вирусного бронхита. При подозрении на пневмонию (при отсутствии угрожающих симптомов) стартовый препарат — амоксициллин 50 мг/кг/сут, а у недавно леченых детей амоксициллин/клавуланат 50 мг/кг/сут или цефуроксим аксетил — 40–60 мг/кг/сут, которые, как правило, дают быстрый эффект. Отсутствие эффекта обычно указывает на «атипичную» этиологию пневмонии и требует смены препарата на макролид.

Инфекцию микоплазмой, обусловливающей у детей старше 5 лет около половины всех пневмоний (между пневмонией и бронхитом при неплотном легочном инфильтрате трудно провести грань), следует заподозрить при стойкой (5–10 дней) высокой температуре, обычно с нерезким токсикозом (не вызывающим сильной тревоги родителей), с необильными катаральными симптомами и конъюнктивитом, с обильными, мелкопузырчатыми (как у грудных детей с бронхиолитом) хрипами, но выслушиваемыми асимметрично. Характерный признак — отсутствие эффекта от назначения амоксициллина и других лактамных препаратов; назначение любого макролида в возрастной дозе приводит в течение 1–3 дней к апирексии и уменьшению явлений бронхита.

Участковые педиатры часто неверно интерпретируют симптомы этих двух видов пневмоний, назначая при более «шумных» (сопровождающихся обилием хрипов) атипичных пневмониях «более сильные» цефалоспорины, не дающие эффекта, а при типичных пневмониях с минимумом хрипов — «более слабые» макролиды. В ряде случаев типичной пневмонии макролиды дают быстрый эффект, однако вследствие роста устойчивости пневмококка они могут не давать эффекта. Поэтому следует стремиться делать стартовые назначения соответственно более вероятной форме пневмонии. Полагаться при этом на выявление, например, антител к микоплазме не надежно, т. к. на первой неделе IgM-антител может еще не быть, а ПЦР может выявлять антиген у носителей.

Для подтверждения или исключения бактериальной инфекции обычно используются так называемые маркеры бактериального воспаления — уровни лейкоцитоза, С-реактивного белка, в последнее время — также прокальцитонина. Нередко приходится видеть ребенка с ОРВИ без видимых бактериальных очагов, который получает антибиотики только потому, что у него выявлен лейкоцитоз порядка 10–15×10 9 /л. У большинства таких больных ОРВИ течет гладко без применения антибиотиков. Доказано, что только лейкоцитоз > 15×10 9 /л, абсолютное число нейтрофилов > 10×10 9 /л и/или палочкоядерных > 1,5×10 9 /л (а также С-реактивный белок (СРБ) > 30 мг/л и прокальцитонин > 2 нг/мл) более или менее надежно указывают на возможность бактериальной инфекции, тогда как более низкие цифры встречаются при вирусных инфекциях достаточно часто. Так, у детей с ОРВИ, бронхитом, крупом лейкоцитоз 10–15×10 9 /л встречается у 1/3, СРБ 15–30 мг/л — у 1/4 больных. При тонзиллитах, вызванных аденовирусами и вирусом Эпштейна–Барр, у 1/3 детей лейкоцитоз лежит в пределах 10–15×10 9 /л, а 1/3 — выше 15×10 9 /л, уровни СРБ 30–60 мг/л выявляются у 1/4 детей, а у 1/3 — выше 60 мг/л.

Читайте также:  Сколько в день можно пить нарзана

Следует учитывать и то, что при бактериальных инфекциях лейкоцитоз наблюдается далеко не всегда: так, при гнойном отите и типичной пневмонии у 40% больных лейкоцитоз не превышает 15´109/л, а при катаральном отите и атипичной пневмонии — у 90%.

Литература

  1. Баранов А. А. (гл. ред.). Клинические рекомендации. Педиатрия. Издание 2. М.: Гэотар-Медиа. 2009.
  2. Баранов А. А. (ред.). Руководство по амбулаторно-клинической педиатрии. М.: Гэотар-Медиа. 2006.
  3. Баранов А. А. Российский национальный педиатрический формуляр. М.: Гэотар-Медиа. 2009.
  4. Союз педиатров России. Научно-практическая программа «Острые респираторные заболевания у детей. Лечение и профилактика». М., 2002.
  5. Таточенко В. К. Пневмококковая инфекция — недооцененная угроза // Детские инфекции. 2008, № 2.
  6. Таточенко В. К. Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей. М. ИПК-Континент Пресс, 2008.

В. К. Таточенко, доктор медицинских наук, профессор

НЦЗД РАМН, Москва

Наблюдение

Настя К. 4,5 лет поступила на 4-й день болезни, сопровождавшейся температурой 39 °C, кашлем. Две дозы Флемоклава Солютаба по 15 мг/кг эффекта не дали.

При поступлении: навязчивый кашель, покраснение правой щеки, укорочение над правым легким сверху, хрипов нет. Кровь: Л — 31,6 ´ 109/л, п/я — 29%, с/я 57%, СОЭ 36 мм/час, СРБ 60 мг/л, ПКТ 10 нг/мл.

Доза Флемоклава Солютаба 45 мг/кг привела к падению Т° к концу дня, быстрому улучшению состояния и нормализации картины в легких через 2 недели. Курс лечения — 5 дней.

Диагноз: крупозная пневмония

Применение антибиотиков при гриппе и ОРВИ без необходимости является самой серьезной ошибкой в лечении этих заболеваний, рассказал РБК терапевт, клинический фармаколог Андрей Кондрахин. По его словам, это — вирусные заболевания, а убить вирус антибиотиками невозможно — эти препараты назначают при бактериальных инфекциях.

«Когда мы начинаем самостоятельно принимать антибиотики, мы ударяем по собственной микрофлоре в кишечнике. Эта микрофлора нам и дает иммунитет. И после этого мы можем заболеть повторно так называемой суперинфекцией, когда любая бактерия для нас будет очень тяжелой. Любое вирусное заболевание в этом случае может осложниться бактериальной инфекцией — воспалением легких и т. д.», — объяснил он.

По словам медика, антибиотики необходимо принимать только по назначению врача и только в случае присоединения к вирусной инфекции бактериальной.

Также можно навредить организму, если попытаться сбить невысокую температуру. Врач напомнил, что жаропонижающие можно принимать, только когда температура поднимается выше 38 градусов, а до этого лучше «помочь организму обильным питьем».

«Вторая ошибка — применение раньше, чем нужно, так называемых наборов от простуды: «Тамифлю», «Колдрекс», «Терафлю». Они содержат очень сильные компоненты, в том числе жаропонижающие. Повышение температуры — это нормальная реакция организма на любую вирусную инфекцию. Иммунитет запускается, когда температура поднимается до 37,5 градуса. Клетки иммунной системы при этой температуре начинают активироваться. Как только мы эту температуру сбиваем, иммунитет считает, что все хорошо, и начинает ослабевать. Меньше включается интерферонов, меньше вырабатывается антител, и человек получает хроническую простуду», — отметил Кондрахин.

Врач предупредил, что отхаркивающие препараты также стоит принимать с осторожностью, особенно маленьким детям.

«Описано несколько случаев смерти от препаратов ацетилцистеинового ряда. Связано это с неправильным применением препарата. Родители давали его детям вечером, что категорически запрещено: отхаркивающие препараты принимают только утром и днем. Дело в том, что у маленьких детей нет кашлевого рефлекса, он формируется только к четырем-пяти годам, а отхаркивающие препараты усиливают выделение слизи. Мокрота застаивается, и дети могут задохнуться», — сообщил собеседник РБК.

Терапевт, профессор кафедры госпитальной терапии РНИМУ им. Н. И. Пирогова Александр Карабиненко напомнил, что сосудосуживающие капли и спреи от насморка нельзя использовать дольше трех дней.

«В состав капель с ксилометазолином входят достаточно сильные препараты, которые сужают сосуды не только в носу, но и в головном мозге, и в сердце, и в других органах, то есть обедняют кровоснабжение жизненно важных органов. Бесконтрольно эти капли применять нельзя, особенно пожилым людям, страдающим гипертонией, болезнями сердца и так далее. Лучше, чтобы лечение назначал врач-отоларинголог», — рассказал он.

По его словам, наиболее эффективным средством профилактики от гриппа и ОРВИ является вакцинация, которую стоит проводить с середины августа до середины ноября. В сезон простуд в общественных местах необходимо носить медицинские маски. «А если вы уже заболели, не стоит пытаться перенести простуду на ногах, а лучше хотя бы на несколько дней взять больничный. Организм в это время ослаблен, и даже небольшие физические нагрузки и переохлаждение могут привести к осложнениям болезни», — добавил Карабиненко.

По прогнозу министра здравоохранения Вероники Скворцовой подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ начнется в декабре, пик придется на январь и февраль.

Цефтриаксон сильнее Флемоксина, его выбирают при лечении внутрибольничной и осложненной пневмонии, воспалении оболочек мозга (бактериальном менингите), в хирургии, гинекологии. Он вводится только в уколах и считается достаточно безопасным антибиотиком.

Флемоксин выпускается в виде растворимых таблеток, поэтому лечение ним проще провести в домашних условиях. Его достаточно при легком и средней тяжести воспалении дыхательных и мочевых путей, ЛОР-органов (отит, ангина, гайморит). Препарат используется и в комплексной терапии язвенной болезни. Запрещен при тяжелом поражении печени, почек.

Основные характеристики Цефтриаксон и Флемоксин

Цефтриаксон и Флемоксин являются антибиотиками с широким спектром антимикробного действия, их характеристики указаны в таблице.

Действующее вещество

Когда назначают вместе Флемоксин и Цефтриаксон

Одновременное назначение Флемоксина и Цефтриаксона (прием в один день) встречается только как исключение. Их совместное применение при заболевании означает введение Цефтриаксона минимальным курсом (5-7 дней) с переходом на Флемоксин для продолжения лечения. Такие схемы ступенчатой терапии признаны достаточно эффективными. Они позволяют:

  • уменьшить риски от инъекционного пути введения препаратов (уплотнение в ягодице, воспаление вены);
  • перевести пациента на домашнее лечение, не теряя при этом нужной концентрации антибиотика;
  • снизить риски привыкания микробов к препарату.

А здесь подробнее о схемах применения Цефтриаксона при инфекциях.

Совместимость препаратов

Цефтриаксон и Флемоксин считаются полностью совместимыми по фармакологическим признакам. Они взаимно усиливают действие друг друга. При этом важно учитывать, что возрастает и риск побочных эффектов их применения.

Читайте также:  Димиа производитель страна

Как принимать одновременно

Если все же назначены Цефтриаксон и Флемоксин одновременно, то первый препарат взрослому вводят 1 раз в сутки внутримышечно или внутривенно по 1 г. Второй антибиотик принимают по 1 таблетке 2 раза в день (по 500-750 мг) вне зависимости от приема пищи (до, во время или после).

При лечении детей Цефтриаксон назначается из расчета 50 мг/кг, а таблетки Флемоксина 40-50 мг/кг. Такую рассчитанную суточную дозу первого препарата вводят за 1 раз, а для второго ее делят на 2 раза. Из таблетки ребенку лучше приготовить напиток, растворив ее в 20-50 мл воды. Обычно детям нравится мягкий лимонно-мандариновый вкус препарата.

Почему редко комбинируют препараты

Совместное лечение Цефтриаксоном и Флемоксином не считается оптимальным, так как:

  • оба относятся к одной подгруппе антибиотиков – бета-лактамные, что объясняет похожий механизм действия и антимикробный спектр;
  • вызывают сходные осложнения;
  • если нужен более действенный препарат, то применяется Цефтриаксон, а для усиления его эффекта нужно просто повысить дозу или комбинировать с медикаментом другой группы;
  • если достаточно Флемоксина (легкая инфекция или микроб, хорошо реагирующий на амоксициллин), то уколы Цефтриаксона будут лишними.

Когда приходится выбирать, что принимать — Цефтриаксон или Флемоксин Солютаб

К заболеваниям, при которых врачу нужно выбрать, что эффективнее – Цефтриаксон или Флемоксин Солютаб, относятся острые бактериальные инфекции или обострение хронических с локализацией в:

  • околоносовых пазухах – синусит, гайморит;
  • среднем ухе – отит;
  • мочевых путях – цистит, пиелонефрит, уретрит;
  • глотки – фарингит, тонзиллит;
  • бронхов – бронхит;
  • легких – пневмония;
  • суставах – гнойный артрит, инфекции после протезирования;
  • половых органов – острая неосложненная гонорея.

Общий подход к выбору:

  • при тяжелой инфекции и угрозе осложнений, распространения, рвоте назначают Цефтриаксон;
  • лечение легкой формы болезни и средней тяжести проводится Флемоксином.

Для точного определения более эффективного препарата нужно выделить возбудитель инфекции и установить его реакцию на антибиотики. Флемоксин в сочетании с другими препаратами используется при язвенной болезни и при уничтожении бактерии Хеликобактер пилори.

Цефтриаксон применяется при профилактике инфекций в хирургии и гинекологии, акушерской практике, его назначает при бактериальном менингите, сальмонеллезе, сепсисе, тяжелом поражении костной ткани (остеомиелит). Флемоксин для этих болезней не рекомендуется.

Что лучше — Флемоксин или Цефтриаксон

Цефтриаксон сильнее Флемоксина по нескольким параметрам:

  • уничтожает больше бактерий, в том числе и те, которые не реагируют на Флемоксин;
  • вводится в инъекциях, что позволяет быстрее попасть препарату в очаг воспаления;
  • долго циркулирует в крови, его достаточно применять 1 раз в сутки;
  • гораздо реже возникает устойчивость к его введению.

Смотрите в этом видео инструкцию по применению препарата Флемоксин:

Различия в препаратах

Цефтриаксон и Флемоксин имеют различия в способности уничтожать бактерии (антибактериальный спектр действия), фармакологических свойствах, показаниях, противопоказаниях, способах применения и побочных реакциях.

Антибактериальный спектр

Цефтриаксон уничтожает больше бактерий, он действует на микробы, способные вырабатывать фермент бета-лактамазу (например, протей, энтеробактерия, золотистый стафилококк). Этот препарат эффективнее Флемоксина и при лечении хирургических, внутрибольничных инфекциях, вызванных несколькими возбудителями.

Фармакологические свойства

Цефтриаксон разрушается в желудке, поэтому он никогда не используется для внутреннего применения. Флемоксин выпускается в таблетках. Первый препарат действует на протяжении суток, а второй необходимо применять 2 раза в день (при необходимости большой суточной дозы ее делят на 3 раза). Цефтриаксон выводится печенью и почками, а Флемоксин только с мочой.

Показания

Флемоксин назначается чаще всего при бактериальной инфекции ЛОР-органов (ухо, горло, нос), дыхательных путей (обострение хронического бронхита, неосложненная внебольничная пневмония). Его используют при остром цистите и обнаружении бактерий в моче у беременных (бессимптомная бактериурия), пиелонефрите. К показаниям также относятся:

  • абсцесс (гнойник) на десне (после стоматологического лечения);
  • профилактика бактериального эндокардита при процедурах в ротовой полости;
  • язвенная болезнь;
  • тиф и паратиф;
  • протезирование суставов в ортопедии.

Протезирование суставов

Цефтриаксон вводят при:

  • инфекции в брюшной полости – перитонит, холангит, нагноение желчного пузыря;
  • предупреждении гнойно-воспалительных осложнений в хирургии и гинекологии;
  • внутрибольничной и осложненной внебольничной пневмонии;
  • тяжелом течении отита, гайморита с угрозой распространения инфекции;
  • инфицированных ранах и ожогах;
  • заражении крови;
  • сальмонеллезе;
  • бактериальном менингите, эндокардите;
  • сифилисе;
  • лечении инфекционных патологий у пациентов с низким иммунитетом;
  • болезнь Лайма (клещевой боррелиоз).

Смотрите в этом видео о показаниях для назначения Цефтриаксона:

Противопоказания

Цефтриаксон нельзя вводить при непереносимости, аллергии на бета-лактамные антибиотики. Он запрещен недоношенным новорожденным и при желтухе сразу после родов, необходимости капельниц с солями кальция. Флемоксин нельзя принимать при:

  • мононуклеозе;
  • лейкозе (раке крови);
  • медикаментозном колите (воспалении кишечника);
  • почечной недостаточности.

Способ применения

Цефтриаксон вводят в ягодицу или внутривенно в инъекциях или капельнице. Порошок антибиотика разводят 1% Лидокаином при уколах в мышцу и физраствора для внутривенного применения. Флемоксин предназначен для приема внутрь, он выпускается в форме растворимых таблеток (солютаб), их можно растворить для получения напитка с приятным вкусом.

Побочные реакции

При лечении Цефтриаксоном чаще всего возникает понос из-за уничтожения кишечной микрофлоры, головная боль и молочница. К вероятным последствиям относятся:

  • аллергия – зуд кожи, высыпания, отечность;
  • изменения в крови – анемия, повышение почечных, печеночных проб;
  • снижение иммунитета;
  • болезненность в месте укола.

Флемоксин может вызвать кожные аллергические реакции, тошноту, понос, ухудшение работы почек и печени.

Аналоги

Аналоги Цефтриаксона можно разделить на полные (содержащие одно и то же вещество) и групповые (третье поколение цефалоспоринов). К первым относятся:

  • Роцефин («Хоффман Ля Рош», Швейцария);
  • Азаран («Хемофарм», Сербия);
  • Лендацин («Сандоз», Словения);
  • Цефтриаксон Каби («Фрезениус», Германия);
  • Медаксон («Гепач», Индия).

Групповые аналоги препарата: Цефиксим, Цефотаксим, Фортум, Цефоперус.

Синонимами Флемоксина являются:

  • Амоксициллин («Промомед», Россия);
  • Амоксициллин Сандоз («Сандоз», Австрия);
  • Амосин («Полло», Россия);
  • Экобол («Авва Рус», Россия).

В группу полусинтетических пенициллинов входит Ампициллин. Часто назначается комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты, торговые названия антибиотиков с таким составом:

  • Амоксиклав,
  • Флемоклав,
  • Панклав,
  • Аугментин,
  • Экоклав.

А здесь подробнее об аналогах Цефтриаксона.

Цефтриаксон и Флемоксин применяются при лечении инфекций дыхательных и мочевых путей, ЛОР-органов. Первый препарат сильнее и вводится в уколах при тяжелых болезнях, а Флемоксин чаще всего назначается для внутреннего приема в домашних условия и терапии неосложненных патологий.

Ссылка на основную публикацию
Цефазолин ветеринарный
Инструкция русский қазақша Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, 1...
Центр акушерства и гинекологии на юго западной
Адрес: Москва, ул. академика Опарина, д. 4 Контактный телефон: +7 (495) 531-44-44 НИИ Кулакова (центр акушерства на Опарина) – научно-медицинское...
Центр бамбук аэропорт
Про «Центр экстремального похудения Бамбук» Предложить изменения Сообщить о закрытии Хотите всегда выглядеть неотразимо, иметь красивую и подтянутую фигуру? Тогда...
Цефазолин и цефотаксим это одно и тоже
Препараты Цефтриаксон и Цефазолин являются антибактериальными медикаментами разного поколения, относящимися к категории цефалоспоринов. Лекарства данной категории назначаются тогда, когда антибиотики...
Adblock detector